ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் - தகவல் கண்ணோட்டம்

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் - ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி, ரெக்லிங்ஹவுசன் நோய் - ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் அல்லது கட்டியால் மாற்றப்பட்ட பாராதைராய்டு சுரப்பிகளால் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் நோயியல் ஹைப்பர் உற்பத்தியுடன் தொடர்புடைய ஒரு நோய்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோயியல்

பெரும்பாலான ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் 1:1000 பேருக்கு ஏற்படுகிறது, பெண்கள் ஆண்களை விட 2-3 மடங்கு அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் முக்கியமாக 20-50 வயதுடையவர்களில் ஏற்படுகிறது. குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் முதியவர்கள் அரிதாகவே இதனால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இருப்பினும், பிறவி முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் வழக்குகள் உள்ளன.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தைக் கண்டறிய, 50,000 பேரில் சீரம் கால்சியம் அளவுகள் அளவிடப்பட்டன; அதிக கால்சியம் அளவுகளைக் கொண்ட பல டஜன் சீரம்கள் காணப்பட்டன. நார்மோகால்சீமியாவுடன் முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசமும் ஏற்படலாம் என்பது சமீபத்தில் அறியப்பட்டுள்ளது.

காரணங்கள் மிகை தைராய்டு சுரப்பி

முதன்மை, இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் உள்ளன.

முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் (I HPT), பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் உயர் உற்பத்தி பொதுவாகபாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் (பாராதைராய்டு அடினோமா) தன்னியக்கமாக செயல்படும் அடினோமாவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, குறைவாக அடிக்கடி - இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அடினோமாக்கள், பரவலான ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் புற்றுநோயுடன்.

இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் (II HPT) என்பது நீண்டகால ஹைப்பர்பாஸ்பேட்மியா மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் 1,25 (OH)₂ D ₃ குறைபாடு உள்ள நிலையில் ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷன் மற்றும்/அல்லது ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் OHTG மூலம் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் எதிர்வினை ஹைப்பர் உற்பத்தி ஆகும்; உறிஞ்சுதல் குறைபாடுள்ள இரைப்பை குடல் நோய்களில் நாள்பட்ட ஹைபோகால்சீமியா (மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் ).

மூன்றாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் (III HPT) என்பது OGD இன் அடினோமாவின் வளர்ச்சி மற்றும் நீடித்த II HPT நிலைமைகளின் கீழ் அதன் தன்னாட்சி செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய ஒரு நிலை ("ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷன்-ஹைப்பர்பிளாசியா-கட்டி" கொள்கையின்படி). I மற்றும் III HPT இல், இரத்த சீரத்தில் உள்ள கால்சியத்தின் அளவிற்கும் PTH இன் அதிகப்படியான சுரப்புக்கும் இடையிலான பின்னூட்டத்தின் மீறல் உள்ளது.

1891 ஆம் ஆண்டில், நோயியல் நிபுணர் எஃப். ரெக்லிங்ஹவுசன், எலும்புகளில் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் பழுப்பு நிற கட்டிகள் உருவாவதோடு சேர்ந்து பரவலான ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி மற்றும் அவற்றின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பண்புகள் பற்றிய ஒரு உன்னதமான விளக்கத்தை அளித்தார். எஃப். ரெக்லிங்ஹவுசன் அவற்றை நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாக தவறாகக் கருதினாலும், சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி இந்த கூறுகள்தான் ஹைப்பர்பாராதைராய்டு ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபியின் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் படத்தை உருவாக்குகின்றன.

எலும்பு மாற்றங்களின் வளர்ச்சியில் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷனின் முக்கியத்துவம், ஏ.வி. ருசகோவின் (1924-1959) உன்னதமான ஆய்வுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்துடன், எலும்புப் பொருளை அழிக்கும் செயல்முறை கூர்மையாக துரிதப்படுத்தப்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது, இது கொழுப்பு எலும்பு மஜ்ஜையை நார்ச்சத்து மற்றும் மாபெரும் செல் திசுக்களுடன் மாற்றுவதோடு புதிய எலும்பு திசுக்களை (ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக்) உருவாக்குவதோடு இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், அதன் மறுசீரமைப்பு விகிதம் மறுஉருவாக்க விகிதத்தை விட பின்தங்கியுள்ளது, இது ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் வளர்ச்சியை விளக்குகிறது.

ராட்சத செல் வளர்ச்சிகள் (எபுலைடுகள்) ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் செயல்பாட்டைக் கொண்ட செல்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, எனவே அவை ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமாக்கள் (ஜி. லீவ்ரே) அல்லது ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. ஜிபிடியில் சிஸ்டிக் கூறுகள் உருவாவதற்கான காரணங்கள் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. இவை பழுப்பு நிற திரவம் மற்றும் சளி பொருட்கள் கொண்ட குழிகள். அவை "சோப்பு நுரை" போல ஒற்றை அல்லது பல இருக்கலாம். அவை இரத்தக்கசிவுகள் அல்லது எலும்பு திசுக்களில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்களின் வெளிப்பாடாகக் கருதப்படுகின்றன. எலும்பு கட்டி வளர்ச்சியின் செல்களுக்கு இடையில் உள்ள பஞ்சுபோன்ற இடைவெளிகளில் எலும்பு இரத்த நாளங்கள் நேரடியாக மாறுவது அறியப்படுகிறது, அங்கு கரு மெசன்கைமின் முதன்மை இரத்த விநியோகத்தைப் போன்ற ஒரு சேனல் உருவாகிறது. இந்த ஊட்டச்சத்து அம்சம் அவற்றில் ஹீமோசைடரின் படிவுக்கு காரணமாகிறது, இது கட்டிகளின் பழுப்பு நிறத்தை உருவாக்குகிறது.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில், எலும்பு மறுஉருவாக்கம் ஒரு சாதாரண (ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டிக்) முறையில் நிகழ்கிறது. இளம், இன்னும் பலவீனமாக கனிமமயமாக்கப்பட்ட எலும்பின் புதிய உருவாக்கம் (சாதாரண ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் தோன்றி ஆஸ்டியோயிட் உருவாவதோடு) ஏற்படுகிறது, இதன் கட்டமைப்பில் பழைய முதிர்ந்த எலும்பை விட குறைந்த அளவு கால்சியம் உள்ளது. ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் சிறப்பியல்பு, இந்தக் கண்ணோட்டத்தில், இரண்டாம் நிலை, எளிதில் உணரக்கூடிய உயிர்வேதியியல் நிகழ்வு ஆகும். சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், எலும்பு திசு மறுசீரமைப்பு இணக்கமாக நிகழ்கிறது, இயற்கையான எலும்பு அமைப்பைப் பாதுகாக்கிறது. ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில், இந்த செயல்முறை எலும்பு மீளுருவாக்கத்தின் பொதுவாக இருக்கும் மற்றும் தொடர்ந்து செயல்படும் மாற்றத்தின் கூர்மையான முடுக்கத்தின் வெளிப்பாடாகும். மறுசீரமைப்பு ஒழுங்கற்றது. கால்சியம் குறைப்பு காரணமாக, எலும்புகள் மென்மையாகவும் நெகிழ்வாகவும் மாறும்; மன அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், வளைவுகள் மற்றும் நோயியல் முறிவுகள் எளிதில் ஏற்படுகின்றன.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் சிறுநீரக மாற்றங்களில் ஹைப்போஐசோஸ்தெனுரியாவுடன் கூடிய பாலியூரியா மற்றும் ஆரம்பகால வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாக தாகம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த அறிகுறிகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி சிறுநீருடன் கால்சியம் வெளியேற்றத்தின் அதிகரிப்பின் செல்வாக்கை உள்ளடக்கியது. அதன் அதிகப்படியான அளவு சிறுநீரகக் குழாய்களின் எபிட்டிலியத்தை சேதப்படுத்துகிறது, இதனால் நீர் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது. இடியோபாடிக் ஹைபர்கால்சியூரியா (ஹைபர்கால்சீமியா இல்லாமல்) பாலியூரியாவுடன் ஏற்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் சிறுநீரகங்களால் நீர் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது என்பதும் அறியப்படுகிறது. ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனுக்கு (ADH) சிறுநீரகக் குழாய்களின் உணர்திறனைக் குறைக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த விளைவின் வழிமுறை போதுமான அளவு தெளிவாக இல்லை.

10-15% வழக்குகளில் இருதரப்பு பல அல்லது பவளக் கற்கள் அடிக்கடி உருவாகும் தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான நெஃப்ரோலிதியாசிஸுக்கு காரணம் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் ஆகும். சிறுநீரகக் கற்களின் உருவாக்கம் ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் ஹைபர்கால்சியூரியாவுடன் தொடர்புடையது, மேலும் நெஃப்ரோலிதியாசிஸின் வளர்ச்சி விகிதம் மற்றும் தீவிரம் எப்போதும் எலும்பு அழிவின் அளவிற்கு இணையாக இருக்காது. ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில், கற்கள் பொதுவாக ஆக்சலேட், ஆக்சலேட்-பாஸ்பேட் மற்றும் பாஸ்பேட் ஆகும், யூரேட்டுகளைக் கொண்ட வடிவங்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் சிறுநீரக நோயியலின் மிக முக்கியமான வெளிப்பாடு சிறுநீரக பாரன்கிமாவை கால்சியம் உப்புகளுடன் செறிவூட்டுவதாகும் - நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ். OV நிகோலேவ் மற்றும் VN தர்கேவா (1974) படி, இது சிறுநீரகக் குழாய்களின் தொலைதூரப் பிரிவுகளுக்கு ஏற்படும் மேம்பட்ட சேதத்தின் வெளிப்பாடாகும், கால்சியம் உப்புகளின் கூட்டுத்தொகுதிகள் குழாய்களின் லுமனைத் தடுக்கும் போது, அளவு அதிகரித்து, சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் கதிரியக்க ரீதியாகத் தெரியும். இந்த வழக்கில், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் முன்னேறுகிறது, சிறுநீரகதமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் சேர்ந்து, ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் நீக்கப்பட்டாலும் நடைமுறையில் மீள முடியாதது.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் என்பது வயிற்றுப் புண் நோயின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது டூடெனினத்திற்கு முதன்மையான சேதத்துடன், குறைவாக அடிக்கடி - உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் சிறுகுடல். ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் வயிற்றுப் புண் நோயின் தோற்றம் நிறுவப்படவில்லை. வெளிப்படையாக, பாராதைராய்டு புண்களின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய பங்கு தமனி பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் பொதுவாக இரத்த நாளங்களின் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் குறிப்பாக, வயிற்றின் நாளங்கள், அதே போல் டூடெனினம், பலவீனமான இரத்த வழங்கல் மற்றும் சளி சவ்வின் டிராபிசம் ஆகியவற்றுடன் ஹைபர்கால்சீமியாவால் வகிக்கப்படுகிறது. இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வு மீது பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் நேரடி விளைவு விலக்கப்படவில்லை (ஒரு பரிசோதனையில், பாராதைராய்டு ஹார்மோன் நிர்வகிக்கப்பட்டபோது, இரத்தக்கசிவு, நெக்ரோசிஸ், பெப்சின் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்புடன் இரைப்பை சாற்றின் சுரப்பு அதிகரித்தது குறிப்பிடப்பட்டது), இருப்பினும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் அதிகரித்த உள்ளடக்கத்துடன் இரைப்பை சாற்றின் ஹைப்பர்செக்ரிஷனின் ஆதிக்கம் செலுத்தும் பங்கு பற்றிய அனுமானம் அனைத்து ஆசிரியர்களாலும் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

அறிகுறிகள் மிகை தைராய்டு சுரப்பி

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் பொதுவாக மெதுவாகவும் படிப்படியாகவும் உருவாகிறது. ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகள் மாறுபடும். ஆரம்ப அறிகுறிகள் (புண்ணின் முக்கிய தன்மையைப் பொறுத்து). சிகிச்சை (முக்கியமாக இரைப்பை குடல்), சிறுநீரகவியல், அதிர்ச்சிகரமான, வாதவியல், பல், நரம்பியல் மனநல இயல்புகளில் மாற்றங்கள் இருக்கலாம். ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் ஆரம்ப காலத்தில் புகார்களின் நிச்சயமற்ற தன்மை பெரும்பாலான நோயாளிகளில் தவறான அல்லது தாமதமான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நோயின் முதல் அறிகுறிகள் பொதுவாக பொதுவானவை மற்றும் தசை பலவீனம், விரைவான சோர்வு. தனிப்பட்ட தசைக் குழுக்களில், குறிப்பாக கீழ் மூட்டுகளில் பலவீனம் மற்றும் வலி தோன்றும். நடப்பது கடினமாகிறது (நோயாளிகள் தடுமாறுவது, விழுவது), நாற்காலியில் இருந்து எழுந்திருப்பது (கைகளில் ஆதரவு தேவை), டிராம், பேருந்தில் ஏறுவது, வாத்து நடை மற்றும் மூட்டுகளில் தளர்வு ஏற்படுவது, தசை தளர்வு காரணமாக கால்களில் வலி (தட்டையான பாதங்கள்) உணரப்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் ஹைபர்கால்சீமியாவுடன் தொடர்புடையவை, இது நரம்புத்தசை உற்சாகம் மற்றும் தசை ஹைபோடோனியாவைக் குறைக்கிறது. நோயாளிகள் கடுமையான பலவீனம் காரணமாக படுக்கையில் உள்ளனர், சில நேரங்களில் எலும்பு முறிவுகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே கூட. தோல் மெல்லியதாகவும், வறண்டதாகவும் இருக்கும்.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் சில தாகம் மற்றும் பாலியூரியா, சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி குறைகிறது. இந்த நிகழ்வுகள் பெரும்பாலும் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் என்று கருதப்படுகின்றன. இருப்பினும், ஆன்டிடியூரிடிக் மருந்துகளுடன் (பிட்யூட்ரின், அடியூரிக்ரின், அடியூரிடின்) சிகிச்சையளிப்பதற்கான முயற்சிகள் தோல்வியடைந்தன. பாரிய கால்சியூரியாவால் குழாய்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனுக்கு சிறுநீரகக் குழாய்களின் உணர்திறன் இல்லாததால், சிறுநீரக நீர் மறுஉருவாக்கம் பலவீனமடைவதால் இந்த இன்சிபிட் நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது.

எடை இழப்பு பெரும்பாலும் உருவாகிறது, இது பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, பாலியூரியா, நீரிழப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது; 3-6 மாத நோயில் எடை இழப்பு 10-15 கிலோவை எட்டும்.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களின் மிகவும் சிறப்பியல்பு ஆரோக்கியமான பற்களின் தளர்வு மற்றும் இழப்பு ஆகும், இது தாடைகளின் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் அல்வியோலியின் லேமினா துராவின் அழிவு, அத்துடன் தாடைகளின் எபுலியின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது - பாராதைராய்டு தோற்றத்தின் சிஸ்டிக் வடிவங்கள், பொதுவாக ராட்சத செல் அல்லது ஃபைப்ரோரெட்டிகுலர் திசு அல்லது பழுப்பு திரவத்தைக் கொண்டிருக்கும்.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஒன்று, எலும்புக்கூட்டின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில், குறிப்பாக கால்களில், குழாய் எலும்புகளின் பகுதியில், நடைபயிற்சி, நிலையை மாற்றுதல், மாற்றப்பட்ட பகுதிகளின் படபடப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய வலி. ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் பிந்தைய கட்டங்களில், எலும்பு சிதைவு மற்றும் குறைந்தபட்ச போதுமான அதிர்ச்சியுடன் (நோயியல் முறிவுகள்) அடிக்கடி ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. மார்பு, இடுப்பு, முதுகெலும்பு மற்றும் கைகால்களின் உள்ளமைவு மாறுகிறது. மூட்டு சிதைவுகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் சுருக்க எலும்பு முறிவுகள் காரணமாக, நோயாளிகள் 10-15 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உயரத்தில் குறைகிறார்கள். ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் எலும்பு முறிவுகள் ஆரோக்கியமான மக்களை விட குறைவான வலியைக் கொண்டுள்ளன. பெரிய வலுவான கால்சஸ்கள் உருவாகும்போது, குணப்படுத்துதல் மிகவும் மெதுவாக நிகழ்கிறது, எனவே ஒரே இடத்தில் மீண்டும் மீண்டும் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படாது. எலும்பு முறிவுகளை முறையற்ற முறையில் குணப்படுத்துதல், தவறான மூட்டுகளின் உருவாக்கம் மற்றும் எலும்புகளின் போதுமான இயந்திர வலிமை காரணமாக வளைவுகள் ஆகியவற்றுடன் எலும்பு சிதைவுகள் தொடர்புடையவை.

எலும்பு மற்றும் கலப்பு வடிவிலான ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் உள்ள நபர்களின் 77 வழக்கு வரலாறுகளின் பகுப்பாய்வில், பின்வரும் அதிர்வெண்ணுடன் எலும்பு வெளிப்பாடுகள் காணப்பட்டன: எலும்பு வலி - 72 நோயாளிகளில், நோயியல் முறிவுகள் - 62 இல், எலும்பு சிதைவுகள் - 41 இல், சூடோஆர்த்ரோசிஸ் - 76 இல், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் - 68 இல், எலும்பு நீர்க்கட்டிகள் - 49 இல் (மண்டை ஓடு உட்பட - 23 இல்), முதுகெலும்பில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (மற்றும் நீர்க்கட்டிகள்) - 43 இல், எலும்புகளின் ஃபாலாங்க்களின் சப்பெரியோஸ்டீயல் மறுஉருவாக்கம் - 35 இல், மற்ற எலும்புகள் - 8 இல், பல் இழப்பு - 29 இல், மண்டை ஓட்டில் "பேஜ்டாய்டு" மாற்றங்கள் - 8 நோயாளிகளில்.

வி.வி. குவோரோவ் (1940) 3 வகையான ஹைப்பர்பாராதைராய்டு ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபியை அடையாளம் காண்கிறார்: ஆஸ்டியோபோரோடிக், "பேஜிடாய்டு" வகைகள் மற்றும் ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் (கிளாசிக்கல்) வடிவம்.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டு ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபியில், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் பரவலாக உள்ளது, கதிரியக்க ரீதியாக சீரான கிரானுலாரிட்டி, நுண்ணிய துளைகள் கொண்ட "மிலியரி" வடிவத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அது முன்னேறும்போது, எலும்புகளின் புறணி அடுக்கு மெல்லியதாகிறது, எலும்பு அமைப்பின் கதிரியக்க வடிவம் இழக்கப்படுகிறது, எலும்பு நீர்க்கட்டிகள் தோன்றும், இது அதிகரித்து, எலும்பை சிதைத்து, உள்ளூர் வீக்கம் மற்றும் நீட்டிப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது. பல பாலங்களைக் கொண்ட நீர்க்கட்டிகள் ("சோப்பு குமிழ்கள்" போன்றவை) உள்ளன. அவை ராட்சத செல் அல்லது ஃபைப்ரோரெட்டிகுலர் திசுக்களைக் கொண்டுள்ளன, சில நேரங்களில் ஹீமோசைடரினுடன் செறிவூட்டப்படுகின்றன. இவை "பழுப்பு" கட்டிகள். எலும்புகள் சிதைந்து, வளைந்திருக்கும், நோயியல் எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன, பெரும்பாலும் பல. பெரும்பாலும், குழாய் எலும்புகள், விலா எலும்புகள், முதுகெலும்புகளில் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. இடுப்பு எலும்புகள் கூர்மையாக சிதைந்து, "அட்டை இதயம்" வடிவத்தைப் பெறுகின்றன, தொடை எலும்பு - ஒரு "மேய்ப்பனின் குச்சி", விலா எலும்பு கூண்டு ஒரு மணியை ஒத்திருக்கிறது, முதுகெலும்புகள் (பொதுவாக மார்பு மற்றும் இடுப்பு) - "மீன்", முதுகெலும்பின் சிதைவுகள் ( கைபோசிஸ், ஸ்கோலியோசிஸ், கைபோஸ்கோலியோசிஸ்) உருவாகின்றன. மூட்டுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸ் வடிவத்தில் நிகழ்கின்றன.

சப்பெரியோஸ்டீயல் மறுஉருவாக்கத்தின் நிகழ்வுகள் மிகவும் சிறப்பியல்பு - எலும்புப் பொருளின் சப்பெரியோஸ்டீயல் மறுஉருவாக்கம், பெரும்பாலும் - எலும்புகளின் முனைய ஃபாலாங்க்களில், குறைவாக அடிக்கடி - கிளாவிக்கிளின் அக்ரோமியல் முனையின் பகுதியில், விலா எலும்புகளின் மேல் விளிம்புகள். பல் அல்வியோலியின் கார்டிகல் அடுக்கு மறைந்துவிடும். மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகளின் எபுலைடுகள் நோய்க்குறியியல் ஆகும். மண்டை ஓடு பகுதியில், ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் பின்னணிக்கு எதிராக, சில நேரங்களில் புள்ளிகள் கொண்ட ஸ்க்லரோசிஸ் ("பேஜ்டாய்டு" வகை) உடன் மறுசீரமைப்பின் பகுதிகள் உள்ளன. ஹைப்பர்பாரைராய்டிசம் உள் உறுப்புகளில் பல்வேறு மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இது சம்பந்தமாக, எலும்பு வடிவத்திற்கு கூடுதலாக, நோயின் விசெரோபதி மற்றும் கலப்பு வடிவங்களும் வேறுபடுகின்றன. இருப்பினும், அத்தகைய பிரிவு தன்னிச்சையானது மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயாளிகளில் பரிசோதனையின் போது நிலவும் நோயின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடுகளை மட்டுமே பிரதிபலிக்கிறது.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் சிறுநீரக வெளிப்பாடுகளில், ஹைப்போஐசோஸ்தெனுரியாவுடன் பாலியூரியாவுடன் கூடுதலாக, சிறுநீரின் கார எதிர்வினை அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது, இது பாராதைராய்டு ஹார்மோனால் ஏற்படும் ஹைட்ரஜன் அயனிகளை வெளியேற்ற சிறுநீரகங்களின் ஒப்பீட்டு இயலாமையுடன் தொடர்புடையது. பின்னர், நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ், முற்போக்கான நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் யூரேமியா ஆகியவை ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அவை நெஃப்ரான் சேதத்தின் மேலும் நிலைகளின் விளைவாகும், மேலும், ஒரு விதியாக, மீள முடியாதவை. சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது பெரும்பாலும் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்துடன் வருகிறது. சிறுநீர் பாதையில் கல் உருவாவது என்பது ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் ஒரு பொதுவான நிகழ்வாகும், மேலும் கிட்டத்தட்ட % நோயாளிகளில் இது நிகழ்கிறது. இது ஹைபர்கால்சியூரியாவின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். கற்கள் இருதரப்பு, பல, பெரும்பாலும் மிகப்பெரியவை, மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் போக்கு கொண்டவை.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டு நெஃப்ரோகால்குலோசிஸில் உள்ள கற்கள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் கதிரியக்கக் கோளாக இருக்கும், மேலும் அவை சிறுநீர் மண்டலத்தின் பொதுவான படங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன. அவை பல்வேறு வடிவங்களில் இருக்கலாம், வழக்கமானவை முழு சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கால்சிஸையும் நிரப்பும் "பவள" கற்கள். குழாய் அமைப்பில் (நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ்) கால்சியம் உப்புகளின் படிவு ஒரு சிறப்பியல்பு கதிரியக்க படத்தையும் கொண்டுள்ளது - சிறுநீரகங்களின் கூடை போன்ற நிழல்.

பரவும் நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் என்பது கடுமையான சிறுநீரக சேதத்தின் வெளிப்பாடாகும், இது முற்போக்கான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் சேர்ந்து, பெரும்பாலும் சாதகமற்ற முன்கணிப்புடன் இருக்கும்.

பாராதைராய்டு அடினோமாவை அகற்றிய பிறகு, அதாவது ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தை நீக்கிய பிறகு, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் முன்னேறக்கூடும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இந்த நோயின் இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளில் குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி, பசியின்மை, வாய்வு மற்றும் மலச்சிக்கல் ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான ஹைபர்கால்சீமியா பல்வேறு கதிர்வீச்சுகளுடன் வயிற்று வலியை ஏற்படுத்துகிறது. இரைப்பைக் குழாயின் கரிமப் புண்களும் சிறப்பியல்பு: டியோடெனத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பெப்டிக் புண்கள், குடலின் பிற பகுதிகளில் குறைவாகவே, வயிற்றில், உணவுக்குழாயில், அதிக அளவு இரைப்பை சுரப்புடன் ஏற்படும், இரத்தப்போக்கு, அடிக்கடி அதிகரிப்பு மற்றும் மறுபிறப்புகளுடன். பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் பல புண்கள், ஆழமான கரடுமுரடான புண்கள், அரிப்பு இரைப்பை அழற்சி மற்றும் என்டோரோகோலிடிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

கணைய நோய்கள் ( கணைய அழற்சி, கணைய கால்குலஸ், கணைய கால்சினோசிஸ்), கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஆகியவை அசாதாரணமானது அல்ல. ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் இந்த நோய்களின் போக்கு வழக்கமான ஒன்றிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல. கணைய அழற்சியில் இரத்த சீரத்தில் கால்சியத்தின் அளவு குறைகிறது என்பது சுவாரஸ்யமானது, இது கணைய அழற்சியின் போது அதிகமாக சுரக்கும் குளுகோகனின் செயல்பாட்டின் காரணமாக இருக்கலாம்.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் என்பது ஈ.சி.ஜி மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - எஸ்.டி இடைவெளியைக் குறைத்தல். நரம்பியல் அறிகுறிகள் நரம்புத்தசை உற்சாகம் குறைதல், தசைநார் அனிச்சை குறைதல் மற்றும் முதுகெலும்பில் சுருக்க மாற்றங்களின் பின்னணியில் இரண்டாம் நிலை ரேடிகுலர் நோய்க்குறிகள் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன. ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் மனநல கோளாறுகள் வேறுபட்டவை: விரைவான மன சோர்வு, எரிச்சல்,கண்ணீர், பகல்நேர தூக்கம். சில நோயாளிகள் மனச்சோர்வை அனுபவிக்கின்றனர், மற்றவர்கள் - மன கிளர்ச்சி, குறிப்பாக ஹைப்பர்பாராதைராய்டு நெருக்கடியில் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்திற்கு நோய்க்குறியியல் ஆகும்: ஹைபர்கால்சியூரியாவுடன் ஹைபர்கால்சீமியா, சிறுநீரில் பாஸ்பரஸ் வெளியேற்றத்தின் சீரற்ற அளவுடன் ஹைபோபாஸ்பேட்மியா,அல்கலைன் பாஸ்பேட்டேஸின் அதிக செயல்பாடு. பிந்தையது எலும்புக்கூட்டின் எலும்புகளில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறையின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டின் நேரடி குறிகாட்டியாக இரத்தத்தில் உள்ள பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் ஆய்வு உள்ளது.

ஹைபர்கால்செமிக் நெருக்கடி

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் கடுமையான சிக்கல் ஹைப்பர்பாராதைராய்டு ஹைபர்கால்செமிக் நெருக்கடி - பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் அதிக உற்பத்தி காரணமாக இரத்தத்தில் கால்சியம் கூர்மையான மற்றும் விரைவான அதிகரிப்பு ஏற்படும் நிலை. நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை அதன் அளவு 3.5-5 மிமீல் / எல் (14-20 மி.கி.%) அடையும் போது ஏற்படுகிறது. ஹைப்பர்பாராதைராய்டு நெருக்கடியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் காரணிகள் தன்னிச்சையான நோயியல் எலும்பு முறிவுகள், தொற்றுகள், போதை, அசையாமை, கர்ப்பம், நீரிழப்பு, கால்சியம் நிறைந்த உணவு, ஆன்டாசிட் மற்றும் காரமயமாக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது. ஹைப்பர்பாராதைராய்டு நெருக்கடி திடீரென உருவாகிறது. குமட்டல், கட்டுப்படுத்த முடியாத வாந்தி, தாகம், தசை மற்றும் மூட்டு வலி, தெளிவற்ற உள்ளூர்மயமாக்கலின் கடுமையான வயிற்று வலி ("கடுமையான வயிறு"), உடல் வெப்பநிலை 40 ° C ஆக அதிகரிப்பு மற்றும் பலவீனமான நனவு தோன்றும். மென்மையான திசுக்கள், நுரையீரல், மூளை மற்றும் சிறுநீரகங்களில் கால்சியம் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படலாம். வயிற்று உறுப்புகளில் கூர்மையான பிடிப்புகள் காரணமாக, இரத்தப்போக்கு, புண் துளைத்தல், கணைய அழற்சி போன்றவை ஏற்படலாம், இதற்கு அறுவை சிகிச்சை கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

ஒரு நெருக்கடியின் போது, சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரித்து, யூரிமிக் கோமாவாக (ஒலிகுரியா, யூரியா, கிரியேட்டினின், எஞ்சிய நைட்ரஜன் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் பாஸ்பேட்டின் கூர்மையான தக்கவைப்பு) உருவாகலாம். மனநலகோளாறுகள் முன்னேறும், இது இரண்டு வழிகளில் ஏற்படலாம்: மயக்கம், சோம்பல், மயக்கம் அல்லது, மாறாக, கூர்மையான கிளர்ச்சி, பிரமைகள், மயக்கம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன். ஹைபர்கால்செமிக் நெருக்கடிஇருதய செயலிழப்பு, சரிவு, நுரையீரல் வீக்கம், நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் முக்கிய நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸை ஏற்படுத்தக்கூடும். ECG, ST இடைவெளியைக் குறைப்பது, லீட்கள் II மற்றும் III இல் T அலையின் தட்டையானது அல்லது தலைகீழாக மாறுவதைக் காட்டுகிறது. இரத்தத்தில் கூர்மையாக அதிகரித்த கால்சியம் உள்ளடக்கம் மற்றும் பாஸ்பரஸ்,மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு உள்ளது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், பாஸ்பரஸ் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கலாம்.

முன்கணிப்பு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் சார்ந்துள்ளது, ஆனால் இறப்பு விகிதம் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் 50-60% வரை இருக்கும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

கண்டறியும் மிகை தைராய்டு சுரப்பி

குறிப்பாக நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தைக் கண்டறிவது கடினம். இது வரலாறு, மருத்துவ, கதிரியக்க, உயிர்வேதியியல் மற்றும் ஹார்மோன் அளவுருக்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோய்க்குறியியல் மருத்துவ அறிகுறிகள் பார்வை உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - கண் இமை பகுதியில் கால்சிஃபிகேஷன்கள், கெரட்டோபதி, ஈசிஜியிலிருந்து - எஸ்டி இடைவெளியைக் குறைத்தல்.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தைக் கண்டறிவதற்கான முக்கியமான தகவல்கள் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முறையால் வழங்கப்படுகின்றன. நிலையான அடர்த்தி எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்கள் கொண்ட எலும்புகளின் மீண்டும் மீண்டும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, ¹³¹ 1-டைபாஸ்போனேட்டுகளுடன் எலும்புக்கூடு ஸ்கேனிங் மற்றும் γ-ஃபோட்டான் உறிஞ்சும் அளவீடு ஆகியவை இயக்கவியலில் எலும்புக்கூட்டின் நிலையை வகைப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் பற்றிய ஆய்வு இரத்த சீரத்தில் கால்சியம் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது; இது ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் மிக முக்கியமான அறிகுறியாகும். சாதாரண கால்சியம் அளவு 2.25-2.75 மிமீல்/லி (9-11.5 மி.கி.%). ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில், இது 3-4 மிமீல்/லி ஆகவும், ஹைப்பர்பாராதைராய்டு நெருக்கடியின் நிலைமைகளில் - 5 மிமீல்/லி மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டதாகவும் அதிகரிக்கிறது. சில நேரங்களில் நார்மோகால்செமிக் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகள் உள்ளனர். இருப்பினும், அவர்களில் பெரும்பாலோருக்கு, சீரம் கால்சியம் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு நோயின் பிற்பகுதியில் ஏற்படுகிறது மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, முற்போக்கான சீரம் பாஸ்பேட் அளவுகள் (அதன் அனுமதி குறைவதால்) ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது, இது ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும். சீரம் கால்சியத்தின் செயலில் உள்ள பகுதி அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் ஆகும். அதன் அளவு 1.12-1.37 மிமீல்/லி. இந்த பின்னம் மிகப்பெரிய உயிரியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது; தோராயமாக அதே அளவு கால்சியம் பிணைக்கப்பட்ட நிலையில் உள்ளது (முக்கியமாக அல்புமினுடன், குறைந்த அளவிற்கு குளோபுலின்களுடன்).

மொத்த சீரம் கால்சியம் உள்ளடக்கத்தை மதிப்பிடும்போது, அல்புமின் அளவைப் பொறுத்து ஒரு சரிசெய்தல் செய்யப்பட வேண்டும்: சீரம் அல்புமின் உள்ளடக்கம் 40 கிராம்/லிட்டருக்கும் குறைவாக இருந்தால், ஒவ்வொரு காணாமல் போன 6 கிராம்/லிட்டருக்கும் தீர்மானிக்கப்படும் மொத்த கால்சியம் அளவில் (மிமோல்/லிட்டரில்) 0.1 மிமீல்/லிட்டர் சேர்க்கப்படும். மாறாக, அதன் உள்ளடக்கம் 40 கிராம்/லிட்டருக்கு மேல் இருந்தால், ஒவ்வொரு அதிகப்படியான 6 கிராம்/லிட்டர் அல்புமினுக்கும் 0.1 மிமீல்/லிட்டர் கால்சியம் கழிக்கப்படும்.

உதாரணமாக, மொத்த சீரம் கால்சியம் 2.37 mmol/l, அல்புமின் 34 g/l, திருத்தம் (2.37±0.1) = 2.47 mmol/l; சீரம் கால்சியம் 2.64 mmol/l, அல்புமின் 55 g/l, திருத்தம் (2.64+0.25) = 2.39 mmol/l; சீரம் கால்சியம் 2.48 mmol/l, அல்புமின் 40 g/l, திருத்தம் தேவையில்லை. டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா நிலைமைகளில் இது மிகவும் முக்கியமானது. சீரம் புரதங்களுடன் கால்சியம் பிணைப்பின் செயல்பாடு pH ஐப் பொறுத்தது மற்றும் அமிலத்தன்மை நிலைமைகளில் குறைகிறது. முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில், குளோரைடுகள் மற்றும் அமிலத்தன்மையின் செறிவு அதிகரிப்பு முறையே 85-95 மற்றும் 67% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் அதிகரித்த கால்சியூரியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (சாதாரண = 200-400 மி.கி/நாள்). ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் சீரம் பாஸ்பரஸ் உள்ளடக்கம் குறைகிறது மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன் மட்டுமே அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரில் பாஸ்பரஸ் வெளியேற்றம் ஒரு நிலையற்ற மதிப்பாகும் (ஆரோக்கியமான மக்களிலும் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்திலும்) மற்றும் தெளிவான நோயறிதல் மதிப்பு இல்லை.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் ஒரு முக்கியமான உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டியானது அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் செயல்பாட்டைப் பற்றிய ஆய்வு ஆகும். இந்த நொதியின் முக்கிய செயல்பாடு எலும்பு திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் தீவிரத்தை வகைப்படுத்துகிறது (நொதியின் எலும்புப் பகுதி). ஃபைப்ரோசிஸ்டிக் ஆஸ்டிடிஸில் (ஆஸ்டியோபோரோடிக் மற்றும் குறிப்பாக விசெரோபதி வடிவங்களுடன் ஒப்பிடுகையில்) மிக உயர்ந்த செயல்பாட்டு விகிதங்கள் (2-4 அலகுகளின் விதிமுறையுடன் 16-20 போடான்ஸ்கி அலகுகள் வரை) தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. எலும்பின் கரிம மேட்ரிக்ஸில் அழிவு செயல்முறையின் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகள் இரத்தத்தில் உள்ள சியாலிக் அமிலங்கள் மற்றும் ஆக்ஸிப்ரோலின் உள்ளடக்கம், அத்துடன் சிறுநீரில் பிந்தையதை வெளியேற்றும் தீவிரம். ஆக்ஸிப்ரோலின் என்பது கொலாஜன் சிதைவின் ஒரு விளைவாகும், சியாலிக் அமிலங்களின் அளவு எலும்பு மேட்ரிக்ஸின் மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளின் அழிவின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது.

இரத்தத்தில் உள்ள பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் அளவை தீர்மானிப்பதே நேரடியான மற்றும் அதிக தகவல் தரும் நோயறிதல் முறையாகும், இது ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் எப்போதும் உயர்த்தப்படும். ஆராய்ச்சியின் படி, முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், பாராதைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகளில் 8-12 மடங்கு அதிகரிப்புடன் ஏற்படுகிறது, இது விதிமுறையின் மேல் வரம்பை விட 5-8 ng/ml அல்லது அதற்கு மேல் அடையும்.

செயல்பாட்டு சோதனைகள் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் தன்னாட்சியின் அளவை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. அவற்றில் பெரும்பாலானவை ஆரோக்கியமான மக்களிடமும், பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் தன்னாட்சி அடினோமாக்கள் இல்லாத நிலையிலும் இரத்தத்தில் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் அளவை அதிகரிக்கச் செய்கின்றன, மேலும் அடினோமாவின் முன்னிலையில் பாராதைராய்டு ஹார்மோன் சுரப்பின் ஏற்கனவே ஆரம்பத்தில் அதிகரித்த செயல்பாட்டை கணிசமாக மாற்றாது:

• இன்சுலின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுடன்; இன்சுலின் 0.05 U/kg அளவில் (நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும்) அதன் அடிப்படை உள்ளடக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது 15 நிமிடங்களுக்குள் பாராதைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகளில் 130% அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது;
• அட்ரினலினுடன்; 2.5-10 mcg/நிமிட அளவுகளில் இது பாராதைராய்டு ஹார்மோன் அளவை அதிகரிக்கிறது. பாராதைராய்டு ஹார்மோன் சுரப்பில் நோர்பைன்ப்ரைனின் விளைவு குறித்த தரவு முரண்பாடாக உள்ளது;
• சீக்ரெட்டின் உடன்; ஆரோக்கியமான நபர்களில், இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியம் உள்ளடக்கத்தை மாற்றாமல் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் அளவு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, இது குறுகிய கால நடவடிக்கை காரணமாக இருக்கலாம்;
• கால்சிட்டோனின் உடன்; ஆரோக்கியமான மக்களில் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கால்சியம் உள்ளடக்கத்தைக் குறைக்கிறது; முதன்மை ஹைப்பர்பாரைராய்டிசத்தில் முதல் அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரண்டாவது உள்ளடக்கத்தைக் குறைக்கிறது (ஆனால் விதிமுறைக்கு அல்ல) (பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் அளவு மிகவும் கூர்மையான ஆரம்ப அதிகரிப்பு மற்றும் முழுமையான சுயாட்சியுடன் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் அடினோமாவின் இருப்புடன் மட்டுமே மாறாது). பிற காரணங்களின் ஹைபர்கால்சீமியாவில், கால்சிட்டோனின் இரத்தத்தில் உள்ள பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் உள்ளடக்கத்தை பாதிக்காது, இது ஹைபர்கால்சீமியாவின் பிற வடிவங்களிலிருந்து ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தை வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது;
• ஆஸ்டியோகால்சினை நிர்ணயித்தல் - சீரத்தில் y-கார்பாக்சி-குளுடாமிக் அமிலம் (எலும்பு குளுப்புரோட்டின்) மற்றும் சிறுநீரில் y-கார்பாக்சிகுளுடாமிக் அமிலம் (y-குளு) ஆகியவற்றைக் கொண்ட எலும்பு புரதம், அதிகரித்த எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களாகும்.

மேற்பூச்சு நோயறிதலின் நோக்கத்திற்காக பின்வரும் வகையான ஆராய்ச்சிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறைகள்:

• பேரியம் சஸ்பென்ஷன் (ரீன்பெர்க்-ஜெம்ட்சோவ் சோதனை) மூலம் உணவுக்குழாயின் மாறுபாடு கொண்ட ரெட்ரோஸ்டெர்னல் இடத்தின் ரேடியோகிராபி (டோமோகிராபி), இது உணவுக்குழாயை ஒட்டிய பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் அடினோமாக்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, குறைந்தபட்சம் 1-2 செ.மீ விட்டம் கொண்டது;
• பாராதைராய்டு சுரப்பிகளில் தீவிரமாகக் குவிக்கும் திறன் கொண்ட ⁷⁵ 5e-செலினியம்-மெத்தியோனைனுடன் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேனிங். பாராதைராய்டு அடினோமாக்களைக் கண்டறிவதில் தலையிடும் தைராய்டு சுரப்பியில் ⁷⁵ 5e-செலினியம்-மெத்தியோனைனின் போதுமான அளவு சேர்க்கையைத் தடுக்க; ட்ரியோடோதைரோனைனுடன் தைராய்டு செயல்பாட்டை அடக்குவதன் பின்னணியில் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்க, சோதனைக்கு முன் கால்சியம் உள்ளடக்கம் குறைக்கப்பட்ட உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (எக்கோடோமோகிராபி) என்பது மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த மற்றும் குறிப்பிட்ட முறையாகும்;
• கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (டோமோடென்சிட்டோமெட்ரி);
• வெப்பவியல்.

ஆக்கிரமிப்பு முறைகள்:

• மாறுபட்ட முகவர்கள் மற்றும் சாயங்களுடன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தமனி வரைவி. பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் டோலுயிடின் நீலத்தின் 1% கரைசல் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் உள்ளது;
• பாராதைராய்டு ஹார்மோனை தீர்மானிக்க தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இரத்த மாதிரியுடன் சிரை வடிகுழாய்மயமாக்கல்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் என்பது பாலிமார்பிக் அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஒரு நோயாகும், இது உடலின் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளை உள்ளடக்கியது. இது மரபணு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற இயல்புடைய முறையான எலும்பு நோய்களின் "முகமூடிகளின்" கீழ் ஏற்படலாம், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, யூரோலிதியாசிஸ், இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண், கணைய அழற்சி, நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் போன்றவற்றைப் பிரதிபலிக்கிறது. எலும்பு நோய்களுடன் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் மிகவும் கடினமான வேறுபட்ட நோயறிதல்.

ஃபைப்ரஸ் டிஸ்ப்ளாசியா என்பது குழந்தைப் பருவத்தில் வெளிப்படும் ஒரு பிறவி நோயாகும், அதே நேரத்தில் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் பெரும்பாலும் நடுத்தர வயதினரை பாதிக்கிறது. இது ஒரு (மோனோஸ்டாடிக் வடிவம்) அல்லது பல எலும்புகளில் (பாலியோஸ்டாடிக் வடிவம்) மாற்றங்களுடன் நிகழ்கிறது, உடலின் ஒரு பாதியின் எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் வழக்குகள் உள்ளன. இந்த நோயின் குவியங்கள் கதிரியக்க ரீதியாக பாராதைராய்டு நீர்க்கட்டிகளை ஒத்திருக்கின்றன, ஆனால் அவை மாறாத எலும்புக்கூட்டின் பின்னணியில் அமைந்துள்ளன. நோயாளியின் பொதுவான நிலையின் மீறல்கள், கால்சியம்-பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மொத்த மாற்றங்கள் பொதுவாகக் காணப்படுவதில்லை.

ஆரம்பகால பாலியல் மற்றும் உடல் வளர்ச்சியுடன் கூடிய நார்ச்சத்து டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் தோலில் "காபி" நிற புள்ளிகள் (முக்கியமாக பெண்களில்) ஆகியவற்றின் கலவையானது எஃப். ஆல்பிரைட் நோய்க்குறியின் படத்தை உருவாக்குகிறது. 1978 ஆம் ஆண்டில், எஸ். ஃபான்கோனி, எஸ். பிராடர் ஆகியோர் இந்த நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் பாராதைராய்டு ஹார்மோனுக்கு உணர்வின்மையைக் கண்டறிந்தனர், சூடோஹைபோபாராதைராய்டிசம் வகை I இல் உள்ளதைப் போல.

பேஜெட்ஸ் நோய் (சிதைவுபடுத்தும், "சிதைக்கும்" ஆஸ்டிடிஸ் அல்லது ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி) வேறுபட்ட நோயறிதலில் சிரமங்களை அளிக்கிறது, குறிப்பாக "பேஜெட்டாய்டு" வடிவிலான ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்துடன். இது தெளிவற்ற தோற்றம் கொண்ட ஒரு நோயாகும், இது வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு பொதுவானது, இது எலும்பு திசுக்களின் செயலில் அழிவு மற்றும் தீவிரமான புதுப்பித்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இது ஒரு நல்ல பொது நிலையின் பின்னணியில் அறிகுறியற்றதாகவும் லேசான எலும்பு வலியுடனும் தொடங்குகிறது. இரத்தத்தில் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் உள்ளடக்கம் மாறாமல் உள்ளது, கார பாஸ்பேட்டஸ் அளவு உயர்த்தப்பட்டுள்ளது, பொதுவான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் இல்லை. மாறாக, மீண்டும் கட்டமைக்கப்பட்ட எலும்பு ஒரு சிறப்பியல்பு "பருத்தி கம்பளி" வடிவத்துடன் பல சுருக்க பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த நோய்களில் காயத்தின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கலும் வேறுபட்டது. பேஜெட்ஸ் நோயில், மண்டை ஓடு மற்றும் இலியாக் எலும்புகள் பெரும்பாலும் மாற்றப்படுகின்றன, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடையாது. நெஃப்ரோகால்குலோசிஸ் போக்கு இல்லை.

ஆஸ்டியோஜெனிசிஸ் இம்பெர்ஃபெக்டா என்பது குழந்தை பருவத்தில் கண்டறியப்படும் ஒரு மரபணு நோயாகும். ஸ்க்லெராவின் சிறப்பியல்பு நிறம் காரணமாக, இது "ப்ளூ ஸ்க்லெரா சிண்ட்ரோம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது எலும்புகளின் நோயியல் பலவீனம், அவற்றின் இடத்தில் பசுமையான எலும்பு கால்சஸ் வளர்ச்சி மற்றும் குட்டையான உயரத்துடன் ஏற்படுகிறது. எலும்பு குறைபாடுகள், அதிகரித்த மூட்டு இயக்கம் மற்றும் கேட்கும் திறன் இழப்பு ஆகியவை உள்ளன. நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை கணிசமாக மாறாது. உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள் எப்போதாவது மட்டுமே காணப்படுகின்றன, ஆனால் செயல்பாட்டு சோதனைகள் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தைப் போலவே அதே குறிகாட்டிகளைக் கொடுக்க முடியும்.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள பல்வேறு உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளில், எலும்புகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேடிக் செயல்முறை முதுகெலும்புகளின் நோயியல் முறிவுகள் மற்றும் சுருக்க முறிவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மாறாத எலும்பு அமைப்பின் பின்னணியில் கதிரியக்க ரீதியாக, தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட அறிவொளி குவியங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. சீரத்தில் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸின் அளவு பொதுவாக இயல்பானது, ஆனால் கால்சியம் உள்ளடக்கம் உயர்த்தப்படலாம். சில வகையான கட்டிகள் PTH போன்ற செயல்பாடு (சூடோஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம்) மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியாவை ஏற்படுத்தும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களுடன் கூடிய பாராதைராய்டு ஹார்மோன் அல்லது பெப்டைடுகளை எக்டோபிகல் முறையில் உற்பத்தி செய்யும் திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். சில சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளும் ஹைபர்கால்செமிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இரத்த அமைப்பின் நோய்கள் ஹைபர்கால்சீமியாவுடன் கூட ஏற்படலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட லுகேமியா).

மல்டிபிள் மைலோமாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் முக்கியமானது ( பிளாஸ்மாசைட்டோமா, கஹ்லர்-ரஸ்டிட்ஸ்கி நோய்), இது ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்துடன் பல ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது: எலும்பு நிறை குறைதல், எலும்புகளில் நீர்க்கட்டி போன்ற அறிவொளி, ஹைபர்கால்சீமியா. வேறுபாடு என்னவென்றால், மல்டிபிள் மைலோமாவில் செயல்முறையின் தீவிரம், அதிகரித்த ESR, சிறுநீரில்பென்ஸ்-ஜோன்ஸ் புரதத்தின் இருப்பு (ஒளி சங்கிலிகளின் மைலோமாவை சுரப்பதில்), பாராபுரோட்டீனீமியா, சீரம் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸில் M-கிரேடியன்ட் இருப்பது, எலும்பு மஜ்ஜையில் பிளாஸ்மாசைட்டோயிட் ஊடுருவல், அமிலாய்டோசிஸின் விரைவான வளர்ச்சி, எலும்பு எலும்புகளின் சப்பெரியோஸ்டியல் மறுஉருவாக்கம் இல்லாதது.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் மற்றும் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியோசிஸ் (ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமா, சாந்தோமாடோசிஸ்), நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ், சார்காய்டோசிஸ்; இடியோபாடிக் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (மாதவிடாய் நின்ற பிறகு, முதுமை, இளம்), ஆஸ்டியோமலாசியா (பிரசவ, முதுமை), அத்துடன் வைட்டமின் டி போதையால் ஏற்படும் ஹைபர்கால்சீமியா; காரத்தன்மை கொண்ட பால் உணவுகளை அதிகமாக உட்கொள்வதால் ஏற்படும் பார்னெட்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் ஒரு பரம்பரை ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் நோயான தீங்கற்ற குடும்ப ஹைபோகால்சியூரிக் ஹைபர்கால்சீமியா ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

சிகிச்சை மிகை தைராய்டு சுரப்பி

முதன்மை மற்றும் மூன்றாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்திற்கான முக்கிய சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும் - ஒரு பாராதைராய்டு அடினோமா அல்லது பல அடினோமாக்களை அகற்றுதல். ஹைப்பர்பாராதைராய்டு நெருக்கடி ஏற்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் அவசியம் (அவசர அறிகுறிகளுக்கு). இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில், இரத்தத்தில் பாராதைராய்டு ஹார்மோன் மற்றும் கால்சியம் தொடர்ந்து அதிகரிப்பது, கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் விகிதத்தில் தொந்தரவு, எலும்பு திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் மென்மையான திசு கால்சிஃபிகேஷன் தோன்றுவது ஆகியவற்றின் கலவையில் அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. பாராதைராய்டு புற்றுநோயால் ஏற்படும் முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் அறுவை சிகிச்சையில் (4.5-5% வழக்குகள்), தைராய்டு சுரப்பியின் அருகிலுள்ள மடலுடன் கட்டியை அகற்றுவது அவசியம். பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் ஹைப்பர்பிளாசியாவுடன் தொடர்புடைய ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில், மொத்த அல்லது முழுமையான நீக்கம் குறிக்கப்படுகிறது (பிந்தைய வழக்கில், அவற்றின் தசைக்குள் பொருத்துதல் விரும்பத்தக்கது). அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் ஒரு பொதுவான சிக்கலானது தொடர்ச்சியான ஹைப்போபாராதைராய்டிசம் (2-3% வழக்குகள்) மற்றும் நிலையற்ற ஹைப்போபாராதைராய்டிசம் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பழமைவாத சிகிச்சையானது இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிக அளவு பாஸ்பேட் மற்றும் குறைந்த கால்சியம் உள்ளடக்கம் கொண்ட உணவு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். கடுமையான ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில், குளோமருலர் கால்சியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்க ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் நரம்பு வழியாக (3-4 லிட்டர்/நாள் வரை) செலுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நீரிழப்பு இல்லாத நிலையில், ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்) நரம்பு வழியாக, நரம்பு வழியாக, சொட்டு மருந்து மூலம், சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் குளோரைடு மற்றும் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலுடன் இணைந்து ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்திற்கும் 80-100 மி.கி. கால்சியம் வெளியேற்றத்தை கட்டாயப்படுத்துகிறது. தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் இந்த நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்த முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் அவை கால்சியம் வெளியேற்றத்தைக் குறைத்து ஹைபர்கால்சீமியாவை அதிகரிக்கின்றன. டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சை இரத்தத்தில் உள்ள பொட்டாசியத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது (ஹைபோகலீமியாவின் ஆபத்து), பிற எலக்ட்ரோலைட்டுகள், ஒரு கால்சியம் எதிரி - மெக்னீசியம் சல்பேட், 25% கரைசலில் 10 மில்லி தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில் கால்சியத்தை பிணைக்க, சோடியம் சிட்ரேட்டின் 2.5% கரைசல் (சொட்டு சொட்டாக 250 மில்லி வரை) அல்லது சோடியம்-பொட்டாசியம் பாஸ்பேட் பஃபர் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது:

Na ₂ HP0 ₄ - 81 mmol (11.583 g); KH ₂ P0 ₄ - 19 mmol (2.622 g).

5% குளுக்கோஸ் கரைசல் - 1000 மில்லி வரை (குளுக்கோஸ் கரைசலுக்கு பதிலாக, நீங்கள் 1 லிட்டர் காய்ச்சி வடிகட்டிய தண்ணீரை சேர்க்கலாம்), pH 7.4.

இந்த கலவையின் 1 லிட்டரில் 100 மிமீல் (3.18 கிராம்) அணு பாஸ்பரஸ் உள்ளது, இது 8-12 மணி நேரத்திற்குள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், கலவையை 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் நிர்வகிக்கலாம். பின்வருபவை வாய்வழியாக வழங்கப்படுகின்றன:

நா ₂ ஹெச்பி _{0 4} - 3.6 கிராம்;

நா ₂ பி0 _4. 2எச் ₂ 0 - 1 கிராம்;

6 மில்லி பழ சிரப் / 60 மில்லி தண்ணீர்.

இந்த மருந்துச்சீட்டில் 6.5 மிமீல் பாஸ்பரஸ் (0.203 கிராம்) உள்ளது. Na ₂ HP0 _{4 ஐ} வாய்வழியாக, 1.5 கிராம் காப்ஸ்யூல்களில் (ஒரு நாளைக்கு 12-14 கிராம் வரை) எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

நெருக்கடியின் போது எலும்புகளில் கால்சியம் நிலைப்படுத்தலை அதிகரிக்க, இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியம் அளவைக் கட்டுப்படுத்த, கால்சிட்ரின் 10-15 யூனிட் நரம்பு வழியாக, சொட்டு மருந்து மூலம் அல்லது 5 யூனிட் தசைக்குள் ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்ற அழுத்தத்திற்கு உடலின் எதிர்வினையைக் குறைக்கவும், குடலில் கால்சியம் உறிஞ்சுதலை அடக்கவும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் - 100-150 மி.கி / நாள் வரை) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன; டைபாஸ்போனேட்டுகள். சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் பற்றாக்குறை இல்லாத நோயாளிகளுக்கு மற்ற மருந்துகளின் விளைவு இல்லாத நிலையில், உடல் எடையில் 25 mcg / kg என்ற அளவில் மித்ராமைசின் நரம்பு வழியாக பாராதைராய்டு ஹார்மோன் எதிரியாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். கால்சியம் இல்லாத டயாலிசேட்டுடன் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான HPT நெருக்கடியில், அறிகுறி இதய சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நீரிழப்புக்கு எதிராக போராடப்படுகிறது. ஒரு பாராதைராய்டு அடினோமா அல்லது பல அடினோமாக்களை அகற்றிய பிறகு, டெட்டனி பெரும்பாலும் உருவாகிறது, இதன் சிகிச்சை பொதுவான கொள்கைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எலும்பு அமைப்பை விரைவாக மீட்டெடுக்க, கால்சியம் நிறைந்த உணவு, கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் (குளுக்கோனேட், லாக்டேட்), வைட்டமின் டி3, அனபோலிக் ஸ்டீராய்டுகள், பிசியோதெரபி பயிற்சிகள், மசாஜ் மற்றும் எலும்புக்கூட்டின் அதிக கால்சியம் சிதைவு உள்ள பகுதிகளில் கால்சியம் பாஸ்பேட்டுடன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இணக்க நோய்கள் இருப்பதால் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றது அல்லது நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சையை மறுத்தால், நீண்டகால பழமைவாத சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து அடினோமாவை அகற்றுவதன் மூலம் முன்கணிப்பு சாதகமாக உள்ளது. எலும்பு அமைப்பு 1-2 ஆண்டுகளுக்குள் மீட்டமைக்கப்படுகிறது, உள் உறுப்புகள் மற்றும் அவற்றின் செயல்பாடுகள் - சில வாரங்களுக்குள். மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், எலும்பு சிதைவுகள் எலும்பு முறிவு இடங்களில் இருக்கும், வேலை செய்யும் திறனைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன.

நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், முன்கணிப்பு கூர்மையாக மோசமடைகிறது. இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் முன்கணிப்பு, குறிப்பாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு தொடர்பாக உருவாக்கப்பட்டது, பொதுவாக சாதகமற்றது. நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது. இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் குடல் வடிவத்தில், கால்சியம் தயாரிப்புகள் மற்றும் வைட்டமின் D3 - 250HD3 மற்றும் 1,25(OH) _2D3 இன் செயலில் உள்ள வடிவங்களுடன் சிகிச்சையுடன் இது மேம்படுகிறது, இது குடலில் கால்சியம் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துகிறது.

சரியான நேரத்தில் தீவிர சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் நோயாளிகளின் வேலை செய்யும் திறன் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்ப எடுக்கும் நேரம் சேதத்தின் அளவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சையின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. தீவிர சிகிச்சை இல்லாமல், நோயாளிகள் ஊனமுற்றவர்களாக மாறுகிறார்கள்.