இரத்தத்தில் பொட்டாசியம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் செறிவு குறிப்பு மதிப்புகள் (நெறி) 3.5-5 mmol / l (meq / l).
70 கிலோ எடை கொண்ட ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் உடலில் 3150 மிமீல் பொட்டாசியம் (ஆண்கள் 45 மிமீ / கிலோ மற்றும் பெண்களில் 35 மிமீ / கிலோ) உள்ளது. பொட்டாசியம் 50-60 மிமீ மட்டுமே செல்லுபடியாகும் இடத்தில் உள்ளது, அதன் எஞ்சிய அளவு செல்லுலார் இடத்தில் விநியோகிக்கப்படுகிறது. தினசரி உட்கொள்ளும் பொட்டாசியம் 60-100 மிமீ. கிட்டத்தட்ட அதே அளவு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, மற்றும் மிகவும் சிறிய (2%) கலோரிகளால் வெளியேற்றப்படுகிறது. சாதாரணமாக, சிறுநீரகத்தில் பொட்டாசியம் 6 மி.மீ. / கி.கி. இரத்த சீரத்திலுள்ள பொட்டாசியம் செறிவு - உடலில் அதன் மொத்த உள்ளடக்கத்தை காட்டி, எனினும், பல்வேறு காரணிகளை தாக்கத்தை ஏற்படுத்த முடியும் செல்கள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் திரவத்துக்கு இடையில் அதன் பரவலின் (இடையூறு சிபிஎஸ் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் ஆஸ்மோலாரிட்டியை, இன்சுலின் குறைபாடு அதிகரித்துவிடும்). எனவே, pH ஆனது 0.1 ஆக மாற்றப்பட்டால், 0.1-0.7 mmol / l எதிர்மின் திசையில் பொட்டாசியம் செறிவூட்டலில் ஒரு மாற்றத்தை எதிர்பார்க்க வேண்டும்.
பொட்டாசியம் தசை சுருக்கம், இதய செயல்பாடு, நரம்பு தூண்டுதல்கள், என்சைம் செயல்முறைகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்முறைகளில் ஒரு முக்கிய பங்கை வகிக்கிறது.
எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் நிலையை மதிப்பிடுவதில், மிகக் குறைவான மற்றும் மிகவும் உயர்ந்த பொட்டாசியம் செறிவுகள் முக்கியம், இது விதிமுறைக்கு அப்பாற்பட்டது. மருத்துவ நிலைகளில் ஹைபோக்கால்மியா 3.5 மி.லி / எல், பொட்டாசியம் செறிவு 3.5 மி.
[உடலில் பொட்டாசியம் ஒழுங்குமுறை
பொட்டாசியம் முக்கிய மூலக்கூறு கருவி, ஆனால் உடலில் மொத்த பொட்டாசியம் 2% மட்டுமே செல்லுல்புறத்தில் உள்ளது. தசைக் கலங்களில் மிகவும் உள்ளுறுப்பு பொட்டாசியம் காணப்படுவதால், உடலில் உள்ள மொத்த பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் கொழுப்பு இல்லாத உடல் எடை கூறுக்கு விகிதாசாரமாகும். 70 கிலோ எடையுள்ள சராசரி வயது 3500 மெக் பொட்டாசியம் உள்ளது.
பொட்டாசியம் ஊடுருவி ஆஸ்மோலாலிட்டிவின் முக்கிய உறுதியானது. ITSZH ETSZH உள்ள பொட்டாசியம் விகிதம் மற்றும் பெரிதும் செல் சவ்வுகளின் முனைவாக்கம், பாதிக்கும் முறை தாக்கங்கள் நரம்பு தூண்டுதலின் கடத்தல் மற்றும் தசை செல்கள் (இதயத் உட்பட) சுருங்குதல் போன்ற பல உயிர்மங்களான செயல்முறைகள். எனவே, பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் செறிவூட்டலில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய மாற்றங்கள் கணிசமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கொண்டிருக்கும்.
பொட்டாசியம் உள்ள பொட்டாசியம் அளவு மற்றும் உடலில் பொட்டாசியம் அளவை பொறுத்தவரையில், பிளாஸ்மாவின் பொட்டாசியம் அளவுகள் உடலில் உள்ள பொட்டாசியம் மொத்த உடலுடன் நெருக்கமாக தொடர்பு கொண்டுள்ளன. பிளாஸ்மாவின் பி.ஹே.வின் நிலையான நிலை கருதி, பிளாஸ்மாவின் பொட்டாசியம் செறிவூட்டலில் 4 முதல் 3 மெக் / எல் குறைக்கப்படுவதால் K 100-200 மெக்டின் பொதுவான பற்றாக்குறை குறிக்கிறது. 3 meq / l க்கும் குறைவான பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் செறிவு குறைவது 200-400 மெகாவாட் மொத்த பொட்டாசியம் குறைபாடாகும்.
இன்சுலின் பொட்டாசியம் இயக்கத்தை உயிரணுக்களில் ஊக்குவிக்கிறது; இதன் விளைவாக, அதிக அளவு இன்சுலின் பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் செறிவு குறைக்கப்படுகிறது. இன்சுலின் குறைவான அளவு, நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் போன்ற, பொட்டாசியத்தில் பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரிக்கிறது, இதனால் சில நேரங்களில் உடலில் பொட்டாசியம் பொதுவான பற்றாக்குறையுடன் செல்கள் இருந்து பொட்டாசியம் இயக்கத்தை ஊக்குவிக்கின்றன. Adrenergic agonists, குறிப்பாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட 2-நிருபர்கள், பொட்டாசியம் செல்கள் செல்கள் ஊக்குவிக்க, பிளாக்கர்ஸ் மற்றும் aagonists பொட்டாசியம் செல்கள் இருந்து நகர்த்த போது. கடுமையான வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை கலங்களில் இருந்து பொட்டாசியம் இயக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற கார்டிகல் பொட்டாசியம் இயக்கத்தை உயிரணுக்களில் ஊக்குவிக்கிறது. இருப்பினும், பிளாஸ்மாவில் HCO வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் pH இல் ஏற்படும் மாற்றத்தைவிட முக்கியமானது; அமிலமாதல், கனிம அமிலங்களின் குவிப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது (ஹைப்பர்ச்லோரமிக் அமிலோசோசிஸ்) பிளாஸ்மாவின் பொட்டாசியம் அளவு அதிகரிக்கும். கரிம அமிலங்கள் திரட்டினால் ஏற்படுகின்ற வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, ஹைபர்காலேமியாவை ஏற்படுத்தாது. இதனால், நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸில் அடிக்கடி காணப்படும் ஹைப்பர்காலமியா, அசிட்டோஸைக் காட்டிலும் இன்சுலின் குறைபாடு காரணமாக இருக்கலாம். கடுமையான சுவாச ஆஸ்த்தோசிஸ் மற்றும் அல்கலோசஸ் மெலபொலிக் அமிலோசோசிஸ் மற்றும் அல்கலோசஸ் விட பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் செறிவுக்கு அதிக கவனம் செலுத்துகின்றன. இருப்பினும், பிளாஸ்மாவின் பொட்டாசியம் செறிவு பிளாஸ்மாவின் பி.ஹெச் அளவு மற்றும் ஹெச்.சி.கோவின் செறிவு ஆகியவற்றின் சூழலில் விளக்கப்பட வேண்டும்.
உணவில் இருந்து பொட்டாசியம் உட்கொள்ளுதல் நாளொன்றுக்கு 40-150 meq / l ஆகும். ஒரு நிலையான மாநிலத்தில், மலம் கொண்ட இழப்புகள் 10% நுகர்வுத் தொகையாகும். சிறுநீரில் வெளியேற்றம் பொட்டாசியம் சமநிலைக்கு பங்களிக்கிறது. கே உட்கொள்ளும் போது அதிகரிக்கப்படும் (> 150 mEq K நாள்), சுமார் 50% அதிக பொட்டாசியம் சிறுநீரில் அடுத்த சில மணிநேரங்களுக்கு தோன்றுகிறது. பொட்டாசியம் பிளாஸ்மா மட்டத்தில் உயர்வு குறைக்க குறுக்கீடு மிக அதிகமான நுண்ணுயிரிகளால் கடந்து செல்கின்றன. அதிகரித்த பொட்டாசியம் உட்கொள்வது தொடர்ந்தால், அல்டோஸ்டிரோன்-தூண்டப்பட்ட சுரப்பு காரணமாக பொட்டாசியம் அதிகரிக்கிறது. ஆல்டோஸ்டிரோன் பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது. ஒருவேளை, மலம் இருந்து பொட்டாசியம் உறிஞ்சுதல் கட்டுப்பாட்டு செல்வாக்கின் கீழ் மற்றும் பொட்டாசியம் ஒரு நாள்பட்ட அதிகமாக 50% குறைக்க முடியும்.
பொட்டாசியம் உட்கொள்ளல் குறைந்து போகும் போது, ஊடுருவல் பொட்டாசியம் பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் செறிவு திடீர் மாற்றங்களை தடுக்க ஒரு இருப்பு உள்ளது. சிறுநீரகங்கள் மூலம் பொட்டாசியம் வைத்திருப்பது, மெதுவாக உணவுக்கு பொட்டாசியம் உட்கொள்ளல் குறைந்து வருவதோடு, சிறுநீரகங்களை நாய் தக்கவைக்கும் திறன் குறைவாக இருக்கும். இவ்வாறு, பொட்டாசியம் அளவிலான குறைவு என்பது ஒரு அடிக்கடி மருத்துவ சிக்கலாகும். 10 மெக் / நாளின் சிறுநீரில் பொட்டாசியம் வெளியேற்றப்படுவதால் சிறுநீரகங்களால் பொட்டாசியம் அதிகபட்சமாக தக்கவைத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பொட்டாசியத்தில் கணிசமான அளவு குறைகிறது.
கடுமையான அமிலத்தன்மை பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை பாதிப்பதில்லை, அதே சமயம் நீண்ட கால அமிலத்தன்மை மற்றும் கடுமையான ஆல்கலால்சிஸ் பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிக்கும். Na இன் அதிகரித்த உட்கொள்ளும் நுண்ணுயிரிகளில், நுண்ணுயிர் நீர்ப்பூசிகளுடன் கூடிய Na அல்லது சிகிச்சையுடன் அதிக உட்கொள்ளுதல் கொண்டது, பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது.
Psevdogipokaliemiya அல்லது பொய்யாக குறைந்த பொட்டாசியம் நிலைகள், எப்போதாவது 105 க்கும் மேற்பட்ட லூகோசைட் அளவு ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட myelocytic லுகேமியா நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்பட்டது / UL, மாதிரி காரணமாக பொட்டாசியம் பிளாஸ்மா அசாதாரண லூகோசைட் கைப்பற்றப்பட்டதன் காரணமாக, செயலாக்க முன் அறை வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்படுகிறது என்றால். இது இரத்த மாதிரிகள் இருந்து பிளாஸ்மா அல்லது சீரம் விரைவாக பிரிப்பு மூலம் தவிர்க்க முடியும். Psevdogiperkaliemiya அல்லது நிணநீர் பொட்டாசியத்தின் பொய்யாக மேலெழும்பிய நிலைகள் காரணமாக இரத்தமழிதலினால் மற்றும் செல்லினுள் பொட்டாசியம் வெளியிடப்படுவதற்கு பொதுவாக அனுசரிக்கப்படுகிறது. அத்தகைய பிழை பணியாளர்கள் இரத்த மாதிரி தவிர்க்கிறது மெல்லிய ஊசி மூலம் மிக வேகமாக வேலி செலவிட கூடாது, மற்றும் இரத்த மாதிரிகள் அதிகப்படியான அதிர்ச்சிக்கப்பட்டார்கள் வேண்டும். Psevdogiperkaliemiya ஏனெனில் அதிகரித்துள்ளது உறைதல் போது தட்டுக்கள் இருந்து பொட்டாசியம் வெளியிடப்பட்டதன் 106 / மில்லி மீது பிளேட்லெட் நிலைகள் நோக்க முடியும். வழக்கில், பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் நிலை (incoagulated இரத்தம்) psevdogiperkaliemii சீரத்திலுள்ள பொட்டாசியம் நிலை மாறாக இயல்பான ஒன்றாகும்.