மஞ்சள் vs. கூடுதல் அங்குலம்: நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலை மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான மெட்டா பகுப்பாய்வு என்ன காட்டுகிறது.

குர்குமின் சப்ளிமெண்ட் மூலம் ஊசியை நகர்த்தி உங்கள் இடுப்பிலிருந்து சில அங்குலங்களை மொட்டையடிக்க முடியுமா? 20 RCTகளின் GRADE-மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் டோஸ்-பதில் மெட்டா பகுப்பாய்வு ஊட்டச்சத்து மற்றும் நீரிழிவு நோயில் வெளியிடப்பட்டது: வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், மஞ்சள்/குர்குமின் உடல் எடை, இடுப்பு சுற்றளவு, கொழுப்பு நிறை விகிதம் மற்றும் இடுப்பு சுற்றளவை சராசரியாகக் குறைத்தது, மேலும் நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலையில் உள்ளவர்களில், இது எடை மற்றும் இடுப்பு சுற்றளவை மிதமாகக் குறைத்தது. BMI அல்லது இடுப்பு-இடுப்பு விகிதத்தில் எந்த விளைவும் காணப்படவில்லை.

ஆய்வின் பின்னணி

நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலை மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் அதிகப்படியான கொழுப்பு திசுக்களுடன், குறிப்பாக உள்ளுறுப்பு திசுக்களுடன் கைகோர்த்துச் செல்கின்றன. இது இன்சுலின் எதிர்ப்பு, நாள்பட்ட "குறைந்த அளவிலான" வீக்கம் மற்றும் அதிகரித்த இருதய ஆபத்து ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. இங்கு அடிப்படை சிகிச்சையானது ஆற்றல் பற்றாக்குறை, உடல் செயல்பாடு மற்றும் தேவைப்பட்டால், மருந்தியல் சிகிச்சையுடன் கூடிய உணவுமுறை ஆகும். இந்தப் பின்னணியில், மலிவான மற்றும் பாதுகாப்பான "துணை மருந்துகளில்" ஆர்வம் அதிகரித்து வருகிறது, அவை கூடுதலாக (அடக்கமாக இருந்தாலும்) உடல் எடை அல்லது இடுப்பு சுற்றளவை மாற்றக்கூடும்.

மஞ்சள் மற்றும் அதன் முக்கிய பாலிஃபீனாலான குர்குமின், நீண்ட காலமாக அத்தகைய வேட்பாளராகக் கருதப்படுகின்றன. அவற்றின் உயிரியல் நம்பகத்தன்மை ப்ளியோட்ரோபிக் வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: NF-κB மற்றும் Nrf2 பாதைகளின் பண்பேற்றம், அடிபோக்கின்கள் மற்றும் இன்சுலின் உணர்திறன் மீதான செல்வாக்கு, ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவுகள். பிரச்சனை என்னவென்றால், குர்குமின் மோசமாக உறிஞ்சப்படுகிறது, எனவே மருத்துவ ஆய்வுகள் பல்வேறு "மேம்படுத்தப்பட்ட" வடிவங்களைப் பயன்படுத்துகின்றன (பைப்பரின், பைட்டோசோம்கள், நானோ துகள்களுடன்), இது ஒருபுறம் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரிக்கிறது, மறுபுறம், மருந்தியக்கவியலின் அடிப்படையில் ஒப்பிடமுடியாத மருந்துகளாக ஆதார அடிப்படையை பிரிக்கிறது.

இதுவரை, சீரற்ற சோதனைகள் ஒரு கலவையான படத்தை வழங்கியுள்ளன: சிறிய மாதிரி அளவுகள், வெவ்வேறு அளவுகள் மற்றும் கால அளவுகள், கலப்பு மக்கள் தொகை (பருமனான மக்கள் முதல் T2D நோயாளிகள் வரை), வெவ்வேறு இறுதிப் புள்ளிகள். கூடுதலாக, பல ஆய்வுகள் BMI ஐப் பார்த்தன, இது கொழுப்பு திசுக்களில் உள்ள உள்ளூர் மாற்றங்களுக்கு உணர்திறன் இல்லை, அதே நேரத்தில் இடுப்பு சுற்றளவு மற்றும் கொழுப்பு நிறை விகிதம் மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் முக்கியம். எனவே, கடுமையான வழிமுறை (PRISMA/GRADE) மற்றும் டோஸ்-ரெஸ்பான்ஸ் பகுப்பாய்வுடன் கூடிய முறையான மதிப்பாய்வு தேவை, குறிப்பாக நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலை/T2D மற்றும் உள்ளுறுப்பு கொழுப்பை சிறப்பாக பிரதிபலிக்கும் மானுடவியல் விளைவுகளில் கவனம் செலுத்துகிறது.

இத்தகைய மதிப்பாய்வின் நடைமுறைக் கருத்து எதிர்பார்ப்புகளை பூமிக்குக் கொண்டுவருவதாகும். மஞ்சள்/குர்குமின் சப்ளிமெண்ட்ஸ் வேலை செய்தால், விளைவு பொதுவாக மிதமானது மற்றும் அடிப்படை வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது. இருப்பினும், முன் நீரிழிவு/T2D உள்ளவர்களில் இடுப்பு அல்லது கொழுப்பு நிறை சிறிய மற்றும் நீடித்த குறைப்புக்கள் கூட நீண்டகால ஆபத்து மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன. எனவே மருத்துவத்திற்கான முக்கிய கேள்விகள், எந்த வடிவங்கள்/அளவுகள், எவ்வளவு காலம், யாரில் அதிக நன்மையை உருவாக்குகின்றன, மற்றும் இந்த விளைவுகள் குறுகிய RCTகளில் மட்டுமல்ல, நிஜ உலக அமைப்புகளில் எவ்வளவு மீண்டும் உருவாக்கப்படுகின்றன என்பதுதான்.

மிக முக்கியமான விஷயம் எண்களில் உள்ளது

• T2D (மொத்தம் 20 RCTகள்):
  • உடல் எடை: −1.9 கிலோ (95% CI −2.9; −0.9) - GRADE இன் படி குறைந்த உறுதித்தன்மை;
  • இடுப்பு: -1.9 செ.மீ (-3.5; -0.2) - குறைந்த;
  • கொழுப்பு நிறை (%): -2.9 சதவீத புள்ளிகள் (-5.6; -0.1) - மிகக் குறைவு;
  • இடுப்பு சுற்றளவு: -1.0 செ.மீ (-1.2; -0.8) - மிதமானது.
    பி.எம்.ஐ மற்றும் டபிள்யூ.ஹெச்.ஆரில் எந்த விளைவுகளும் காணப்படவில்லை.
• நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலை:
  • உடல் எடை: -2.5 கிலோ (-4.8; -0.2) - மிதமான;
  • இடுப்பு: -2.9 செ.மீ (-5.3; -0.6) - மிதமான;
  • பிஎம்ஐ - குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லை.

ஒரு முக்கியமான விவரம்: ஆசிரியர்கள் "டோஸ்/கால அளவு → விளைவு" என்ற நேரியல் அல்லாத உறவுகளைக் கண்டறிந்தனர்: அளவுகள் இடுப்பு மாற்றத்துடனும், டைம் டைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு எடை இழப்புடன் கால அளவுடனும் மிகவும் வலுவாக தொடர்புடையவை.

அவர்கள் சரியாக என்ன செய்தார்கள்?

• மஞ்சள்/குர்குமின் மற்றும் மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிட்டு, நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலை அல்லது நீரிழிவு நோய் (1990-2024) உள்ள பெரியவர்களில் RCTகளைத் தேடுதல்; எடை, BMI, உடல் கொழுப்பு சதவீதம், இடுப்பு, இடுப்பு, WHR ஆகியவை இதில் அடங்கும்.
• நாங்கள் PRISMA படி மதிப்பிட்டோம், எடையுள்ள சராசரி வேறுபாட்டை (WMD) சீரற்ற விளைவுகளாகக் கணக்கிட்டோம், மேலும் ஒவ்வொரு முடிவுக்கும் ஒரு GRADE ஒதுக்கினோம்.

முடிவுகள்

• குர்குமின்/மஞ்சள், T2D/நீரிழிவு முன்நிலையில், குறிப்பாக இடுப்பு சுற்றளவு (உள்ளுறுப்பு கொழுப்பின் அளவீடு) மானுடவியல் அளவீட்டில் சிறிய ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் செய்யக்கூடிய மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது.
• பிஎம்ஐ "அமைதியாக" இருக்கும் இடத்தில், இடுப்பு மற்றும் % கொழுப்பு இன்னும் நகரும் - இருதய வளர்சிதை மாற்ற ஆபத்துக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நடைமுறை குறிப்புகள்

• வடிவம் மற்றும் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை: குர்குமினின் உன்னதமான பிரச்சனை குறைந்த உறிஞ்சுதல் ஆகும்; பைப்பரின் (20 மி.கி) உறிஞ்சுதலை 20 மடங்கு அதிகரிக்கும், ஆனால் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி அபாயமும் விவாதிக்கப்படுகிறது - அளவைத் தாண்டாதீர்கள் மற்றும் அதை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.
• விளைவு அதிகமாகக் கவனிக்கத்தக்க இடங்களில்: நீண்ட கால அளவுகள் மற்றும் போதுமான அளவுகளுடன்; குறிப்புப் புள்ளி ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவத்தால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது (வழக்கமான, "மேம்படுத்தப்பட்ட", பைட்டோசோமல்).
• இது ஒரு துணை மருந்து, சிகிச்சைக்கு மாற்றாக அல்ல: மெட்ஃபோர்மின், GLP-1RA, வாழ்க்கை முறை ஆகியவை அடிப்படை; மஞ்சள் ஒரு துணை மருந்து.

மனதில் கொள்ள வேண்டிய வரம்புகள்

• பல முனைப்புள்ளிகளில் RCT களுக்கு இடையில் அதிக பன்முகத்தன்மை உள்ளது (வெவ்வேறு அளவுகள்/சூத்திரங்கள்/கால அளவு).
• சில விளைவுகளுக்கு, GRADE குறைவு அல்லது மிகக் குறைவு என்பது "உடல் பருமனுக்கான சிகிச்சை" என்பதற்குப் பதிலாக ஒரு சாதாரண சமிக்ஞையாக விளக்கப்படுகிறது.

மருத்துவர்களுக்கும் நோயாளிகளுக்கும் இது ஏன் தேவை?

• நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலை மற்றும் டை2டி-க்கு, குர்குமின் சப்ளிமெண்ட்ஸ் எடை மற்றும் இடுப்பு சுற்றளவை மிதமாகக் குறைக்க உதவும் - குறிப்பாக கலோரி பற்றாக்குறை, புரதம் மற்றும் படிகளுடன் இணைந்தால்.
• கண்காணிப்பதற்கு, உடல் நிறை குறியீட்டை மட்டுமல்ல, இடுப்பு/உடல் அமைப்பையும் பாருங்கள் - இங்குதான் விளைவு பெரும்பாலும் தெரியும்.

சுருக்கம்

மஞ்சள்/குர்குமின் ஒரு "மாய மாத்திரை" அல்ல, ஆனால் ஒரு யதார்த்தமான உதவியாளர்: சில நோயாளிகளில் இடுப்பில் 1-2 கிலோ மற்றும் 2-3 செ.மீ. குறைவாக இருப்பது ஏற்கனவே உள்ளுறுப்பு கொழுப்பு மற்றும் கார்டியோமெட்டபாலிக் ஆபத்தை கட்டுப்படுத்துவதில் ஒரு பங்களிப்பாகும். முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், நிரூபிக்கப்பட்ட படிவங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது, அளவையும் சகிப்புத்தன்மையையும் கண்காணிப்பது மற்றும் முக்கிய வேலை இன்னும் உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியால் செய்யப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

மூலம்: மொராடி பனியாசாடி எம்., அர்ஷாங் பி., சேதயேஷ் ஏ., மற்றும் பலர். நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலை மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்களில் மானுடவியல் குறியீடுகளில் மஞ்சள்/குர்குமின் சப்ளிமெண்டேஷன் விளைவு: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் தரம்-மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் டோஸ்-ரெஸ்பான்ஸ் மெட்டா பகுப்பாய்வு. ஊட்டச்சத்து மற்றும் நீரிழிவு நோய் 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7