நீரிழிவு அல்லாத நோய்

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் என்பது நீரிழிவு சோர்வு, அதிகரித்த பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டி, இது தாகத்தைத் தூண்டுகிறது மற்றும் அதிக அளவு திரவத்தை ஈடுசெய்யும் நுகர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோயியல்

நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் நிகழ்வு குறிப்பிடப்படவில்லை. இது நாளமில்லா சுரப்பி நோயியல் கொண்ட மொத்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் 0.5-0.7% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த நோய் எந்த வயதிலும் இரு பாலினருக்கும் சமமாக ஏற்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் 20-40 வயதுடையவர்களில் ஏற்படுகிறது. பிறவி வடிவங்கள் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களிலிருந்து குழந்தைகளில் இருக்கலாம், ஆனால் சில நேரங்களில் மிகவும் பின்னர் கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

காரணங்கள் சர்க்கரை இல்லாத நீரிழிவு நோய்

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் வாசோபிரசின் குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது, இது சிறுநீரக நெஃப்ரானின் தொலைதூர குழாய்களில் நீரின் மறுஉருவாக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, அங்கு, உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ், ஹோமியோஸ்டாசிஸுக்குத் தேவையான அளவில் "இலவச" நீரின் எதிர்மறை அனுமதி உறுதி செய்யப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீர் செறிவு நிறைவடைகிறது.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் பல காரணவியல் வகைப்பாடுகள் உள்ளன. மிகவும் பொதுவான பிரிவு வாசோபிரசின் (முழுமையான அல்லது பகுதியளவு) மற்றும் புற உற்பத்தி போதுமானதாக இல்லாத மத்திய (நியூரோஜெனிக், ஹைபோதாலமிக்) நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் ஆகும். மைய வடிவங்களில் உண்மை, அறிகுறி மற்றும் இடியோபாடிக் (குடும்ப அல்லது வாங்கிய) நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் ஆகியவை அடங்கும். புற நீரிழிவு இன்சிபிடஸில், வாசோபிரசினின் இயல்பான உற்பத்தி பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் சிறுநீரகக் குழாய்களின் ஏற்பிகளின் ஹார்மோனுக்கு உணர்திறன் குறைகிறது அல்லது இல்லை (நெஃப்ரோஜெனிக் வாசோபிரசின்-எதிர்ப்பு நீரிழிவு இன்சிபிடஸ்) அல்லது வாசோபிரசின் கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியில் தீவிரமாக செயலிழக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் மைய வடிவங்கள் ஹைபோதாலமிக்-நியூரோஹைபோபிசல் அமைப்பின் பல்வேறு பகுதிகளின் அழற்சி, சிதைவு, அதிர்ச்சி, கட்டி போன்ற புண்களால் ஏற்படலாம் (ஹைபோதாலமஸின் முன்புற கருக்கள், சுப்ராப்டிகோஹைபோபிசல் பாதை, பின்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பி). நோயின் குறிப்பிட்ட காரணங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை. உண்மையான நீரிழிவு இன்சிபிடஸுக்கு முன்னதாக பல கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் நோய்கள் உள்ளன: இன்ஃப்ளூயன்ஸா, மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் (டைன்ஸ்ஃபாலிடிஸ்), டான்சில்லிடிஸ், ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், கக்குவான் இருமல், அனைத்து வகையான டைபஸ், செப்டிக் நிலைமைகள், காசநோய், சிபிலிஸ், மலேரியா, புருசெல்லோசிஸ், வாத நோய். அதன் நியூரோட்ரோபிக் விளைவுடன் கூடிய இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்ற நோய்த்தொற்றுகளை விட மிகவும் பொதுவானது. காசநோய், சிபிலிஸ் மற்றும் பிற நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகளின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு குறைவதால், நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் வளர்ச்சியில் அவற்றின் காரணப் பங்கு கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. இந்த நோய் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் (தற்செயலான அல்லது அறுவை சிகிச்சை), மன அதிர்ச்சி, மின்சார அதிர்ச்சி, தாழ்வெப்பநிலை, கர்ப்ப காலத்தில், பிரசவத்திற்குப் பிறகு அல்லது கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு ஏற்படலாம்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் பிறப்பு அதிர்ச்சியால் ஏற்படலாம். அறிகுறி நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் முதன்மை மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள், அடினோமா, டெரடோமா, க்ளியோமா மற்றும் குறிப்பாக பெரும்பாலும் கிரானியோபார்ஞ்சியோமா, சார்காய்டோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. மார்பக மற்றும் தைராய்டு புற்றுநோய், அத்துடன் மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய், பெரும்பாலும் பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கின்றன. பல ஹீமோபிளாஸ்டோஸ்கள் என்றும் அறியப்படுகின்றன - லுகேமியா, எரித்ரோமைலோசிஸ், லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், இதில் ஹைபோதாலமஸ் அல்லது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் நோயியல் இரத்த கூறுகளுடன் ஊடுருவுவது நீரிழிவு இன்சிபிடஸை ஏற்படுத்துகிறது. நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் பொதுவான சாந்தோமாடோசிஸுடன் (கை-ஷுல்லர்-கிறிஸ்தவ நோய்) வருகிறது, மேலும் இது நாளமில்லா நோய்கள் அல்லது பலவீனமான ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி செயல்பாடுகளுடன் பிறவி நோய்க்குறிகளின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம்: சிம்மண்ட்ஸ், ஷீஹான் மற்றும் லாரன்ஸ்-மூன்-பீடல் நோய்க்குறிகள், பிட்யூட்டரி குள்ளவாதம், அக்ரோமெகலி, ஜிகாண்டிசம், அடிபோசோஜெனிட்டல் டிஸ்ட்ரோபி.

அதே நேரத்தில், கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் (60-70%), நோயின் காரணவியல் தெரியவில்லை - இடியோபாடிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ். இடியோபாடிக் வடிவங்களில், மரபணு, பரம்பரை வடிவங்களை வேறுபடுத்த வேண்டும், சில நேரங்களில் மூன்று, ஐந்து மற்றும் ஏழு அடுத்தடுத்த தலைமுறைகளில் கூட கவனிக்கப்படுகிறது. பரம்பரை வகை ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் மற்றும் பின்னடைவு ஆகும்.

நீரிழிவு நோய் மற்றும் நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் கலவையும் குடும்ப வடிவங்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இடியோபாடிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் உள்ள சில நோயாளிகள், ஆட்டோ இம்யூன் நோய்க்குறிகளில் உள்ள பிற நாளமில்லா உறுப்புகள் அழிக்கப்படுவதைப் போலவே ஹைபோதாலமிக் கருக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஒரு தன்னுடல் தாக்க தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம் என்று தற்போது கருதப்படுகிறது. நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீரக நெஃப்ரானின் உடற்கூறியல் தாழ்வு (பிறவி குறைபாடுகள், சிஸ்டிக்-டிஜெனரேட்டிவ் மற்றும் தொற்று-டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள்): அமிலாய்டோசிஸ், சார்காய்டோசிஸ், மெத்தாக்ஸிஃப்ளூரேன், லித்தியம் ஆகியவற்றுடன் விஷம் அல்லது செயல்பாட்டு நொதி குறைபாடு: சிறுநீரக குழாய் செல்களில் சிஏஎம்பி உற்பத்தி பலவீனமடைதல் அல்லது அதன் விளைவுகளுக்கு உணர்திறன் குறைதல்.

போதுமான அளவு வாசோபிரசின் சுரப்பு இல்லாத நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி வடிவங்கள், ஹைபோதாலமிக்-நியூரோஹைபோபிசல் அமைப்பின் எந்தப் பகுதிக்கும் சேதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஹைபோதாலமஸின் நியூரோசுரக் கருக்களின் இணைவு மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாட்டிற்கு வாசோபிரசின் சுரக்கும் செல்கள் குறைந்தது 80% சேதமடைய வேண்டும் என்பது உள் ஈடுசெய்தலுக்கான சிறந்த வாய்ப்புகளை வழங்குகிறது. நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் மிகப்பெரிய நிகழ்தகவு பிட்யூட்டரி புனல் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவதாகும், அங்கு ஹைபோதாலமிக் கருக்களிலிருந்து வரும் நியூரோசுரக் பாதைகள் இணைகின்றன.

வாசோபிரசின் குறைபாடு சிறுநீரக நெஃப்ரானின் தொலைதூரப் பகுதியில் திரவ மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் அதிக அளவு ஹைப்போஸ்மோலார் அல்லாத செறிவூட்டப்பட்ட சிறுநீரை வெளியேற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது. முதன்மை பாலியூரியா பொதுவான நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, பிளாஸ்மாவின் ஹைப்பரோஸ்மோலாரிட்டி (290 மாஸ்ம்/கிலோவுக்கு மேல்) மற்றும் தாகத்துடன் உள்-குழலிய மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்குள் திரவ இழப்பு ஏற்படுகிறது, இது நீர் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் தொந்தரவைக் குறிக்கிறது. வாசோபிரசின் ஆன்டிடியூரிசிஸை மட்டுமல்ல, நேட்ரியூரிசிஸையும் ஏற்படுத்துகிறது என்பது இப்போது நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஹார்மோன் குறைபாடு ஏற்பட்டால், குறிப்பாக நீரிழப்பு காலங்களில், ஆல்டோஸ்டிரோனின் சோடியம்-தக்கவைக்கும் விளைவும் தூண்டப்படும்போது, சோடியம் உடலில் தக்கவைக்கப்படுகிறது, இதனால் ஹைப்பர்நெட்ரீமியா மற்றும் ஹைபர்டோனிக் (ஹைப்பரோஸ்மோலார்) நீரிழப்பு ஏற்படுகிறது.

கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், நஞ்சுக்கொடி (கர்ப்ப காலத்தில்) ஆகியவற்றில் வாசோபிரசினின் அதிகரித்த நொதி செயலிழப்பு ஹார்மோனின் ஒப்பீட்டு குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் (நிலையற்ற அல்லது பின்னர் நிலையானது) தாகத்தின் ஆஸ்மோலார் வரம்பில் குறைவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது நீர் நுகர்வு அதிகரிக்கிறது, பிளாஸ்மாவை "நீர்த்துப்போகச் செய்கிறது" மற்றும் வாசோபிரசினின் அளவைக் குறைக்கிறது. கர்ப்பம் பெரும்பாலும் முன்னர் இருக்கும் நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் போக்கை மோசமாக்குகிறது மற்றும் மருந்துகளின் தேவையை அதிகரிக்கிறது. உள்ளார்ந்த மற்றும் வெளிப்புற வாசோபிரசினுக்கு பிறவி அல்லது வாங்கிய சிறுநீரக ஒளிவிலகல் உடலில் ஹார்மோனின் ஒப்பீட்டு குறைபாட்டை உருவாக்குகிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

நோய் தோன்றும்

உண்மையான நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், ஹைப்போதலாமஸ் மற்றும்/அல்லது நியூரோஹைபோபிசிஸுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாக உருவாகிறது, ஹைப்போதலாமஸின் சூப்பராப்டிக் மற்றும் பாராவென்ட்ரிகுலர் கருக்கள், தண்டின் நார்ச்சத்து பாதை மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பின்புற மடல் ஆகியவற்றால் உருவாகும் நியூரோசுரிட்டரி அமைப்பின் எந்தப் பகுதியும் அழிக்கப்பட்டு, அதன் மீதமுள்ள பாகங்களின் சிதைவு மற்றும் இன்ஃபண்டிபுலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. ஹைப்போதலாமஸின் கருக்களில், முதன்மையாக சுப்ராப்டிக்கில், பெரிய செல் நியூரான்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு மற்றும் கடுமையான கிளியோசிஸ் உள்ளது. நியூரோசுரிட்டரி அமைப்பின் முதன்மை கட்டிகள் 29% வரை நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், சிபிலிஸ் - 6% வரை, மற்றும் மண்டை ஓடு அதிர்ச்சி மற்றும் நியூரோசுரிட்டரி அமைப்பின் பல்வேறு இணைப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் - 2-4% வரை ஏற்படுகின்றன. முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கட்டிகள், குறிப்பாக பெரியவை, பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் இன்ஃபண்டிபுலம் மற்றும் பின்புற மடலில் எடிமாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன, இது நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. சுப்ராசெல்லர் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இந்த நோய்க்கான காரணம், பிட்யூட்டரி தண்டு மற்றும் அதன் நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதும், அதைத் தொடர்ந்து சுப்ராப்டிக் மற்றும்/அல்லது பாராவென்ட்ரிகுலர் கருக்களில் பெரிய நரம்பு செல்கள் சிதைவு மற்றும் மறைதல் மற்றும் பின்புற மடலின் சிதைவு ஆகியவையாகும். இந்த நிகழ்வுகள் சில சந்தர்ப்பங்களில் மீளக்கூடியவை. பிட்யூட்டரி தண்டில் இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்தக்கசிவு காரணமாக அடினோஹைபோபிசிஸுக்கு (ஷீஹானின் நோய்க்குறி) பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சேதம் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக நியூரோசுரக்ரி பாதையின் குறுக்கீடு நீரிழிவு இன்சிபிடஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் பரம்பரை மாறுபாடுகளில், சூப்பராப்டிக் பகுதியில் நரம்பு செல்கள் குறைவதும், பாராவென்ட்ரிகுலர் கருக்களில் குறைவாக இருப்பதும் காணப்படுகின்றன. குடும்ப நிகழ்வுகளில் இதே போன்ற மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. பாராவென்ட்ரிகுலர் கருவில் வாசோபிரசின் தொகுப்பில் உள்ள குறைபாடுகள் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன.

வாங்கிய நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் மற்றும் பிறவி ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படலாம். இந்த வழக்கில், ஹைபோதாலமஸில் கருக்கள் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் அனைத்து பகுதிகளின் ஹைபர்டிராபி காணப்படுகிறது, மேலும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் குளோமருலர் மண்டலத்தின் ஹைப்பர் பிளாசியா காணப்படுகிறது. நெஃப்ரோஜெனிக் வாசோபிரசின்-எதிர்ப்பு நீரிழிவு இன்சிபிடஸில், சிறுநீரகங்கள் அரிதாகவே மாற்றப்படுகின்றன. சில நேரங்களில், சிறுநீரக இடுப்பு விரிவடைதல் அல்லது சேகரிக்கும் குழாய்களின் விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது. சூப்பராப்டிக் கருக்கள் மாறாமல் அல்லது சற்று ஹைபர்டிராஃபியாக இருக்கும். இந்த நோயின் ஒரு அரிய சிக்கல், முன்பக்கத்திலிருந்து ஆக்ஸிபிடல் லோப்கள் வரை பெருமூளைப் புறணியின் வெள்ளைப் பொருளின் பாரிய உள் மண்டையோட்டு கால்சிஃபிகேஷன் ஆகும்.

சமீபத்திய தரவுகளின்படி, இடியோபாடிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் பெரும்பாலும் தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் மற்றும் வாசோபிரசின்-சுரக்கும் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி, ஆக்ஸிடாஸின்-சுரக்கும் செல்களுக்கு உறுப்பு-குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளுடன் தொடர்புடையது. நியூரோசெக்ரிட்டரி அமைப்பின் தொடர்புடைய கட்டமைப்புகளில், லிம்பாய்டு நுண்ணறைகள் உருவாகும்போது லிம்பாய்டு ஊடுருவல் கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் சில நேரங்களில் இந்த கட்டமைப்புகளின் பாரன்கிமாவை லிம்பாய்டு திசுக்களுடன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மாற்றுகிறது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

அறிகுறிகள் சர்க்கரை இல்லாத நீரிழிவு நோய்

நோயின் ஆரம்பம் பொதுவாக கடுமையானது, திடீரென்று, குறைவாகவே நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் அறிகுறிகள் படிப்படியாகத் தோன்றி தீவிரத்தில் அதிகரிக்கும். நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் போக்கு நாள்பட்டது.

நோயின் தீவிரம், அதாவது பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியாவின் தீவிரம், நியூரோசெக்ரெட்டரி பற்றாக்குறையின் அளவைப் பொறுத்தது. பகுதி வாசோபிரசின் குறைபாடு ஏற்பட்டால், மருத்துவ அறிகுறிகள் அவ்வளவு வேறுபடாமல் இருக்கலாம், மேலும் இந்த வடிவங்கள்தான் கவனமாக நோயறிதல் தேவைப்படுகின்றன. குடிக்கும் திரவத்தின் அளவு 3 முதல் 15 லிட்டர் வரை மாறுபடும், ஆனால் சில நேரங்களில் நோயாளிகளை பகலிலும் இரவிலும் விட்டுவிடாத கடுமையான தாகத்திற்கு 20-40 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட லிட்டர் தண்ணீர் தேவைப்படுகிறது. குழந்தைகளில், அடிக்கடி இரவு சிறுநீர் கழித்தல் (நாக்டூரியா) நோயின் ஆரம்ப அறிகுறியாக இருக்கலாம். வெளியேற்றப்படும் சிறுநீர் நிறமாற்றம் அடைந்துள்ளது, எந்த நோயியல் கூறுகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை, அனைத்து பகுதிகளின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி மிகக் குறைவு - 1000-1005.

பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியா ஆகியவை உடல் மற்றும் மன ஆஸ்தீனியாவுடன் சேர்ந்துள்ளன. பசி பொதுவாகக் குறைகிறது, மேலும் நோயாளிகள் எடை இழக்கிறார்கள்; சில நேரங்களில், முதன்மை ஹைபோதாலமிக் கோளாறுகளுடன், மாறாக, உடல் பருமன் உருவாகிறது.

வாசோபிரசின் குறைபாடு மற்றும் பாலியூரியா இரைப்பை சுரப்பு, பித்த உருவாக்கம் மற்றும் இரைப்பை குடல் இயக்கம் ஆகியவற்றைப் பாதிக்கிறது மற்றும் மலச்சிக்கல், நாள்பட்ட மற்றும் அமிலத்தன்மை குறைந்த இரைப்பை அழற்சி, பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. நிலையான சுமை காரணமாக, வயிறு அடிக்கடி நீண்டு சொட்டுகிறது. வறண்ட சருமம் மற்றும் சளி சவ்வுகள், உமிழ்நீர் சுரப்பு குறைதல் மற்றும் வியர்வை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெண்கள் மாதவிடாய் மற்றும் இனப்பெருக்க செயலிழப்பை அனுபவிக்கலாம், அதே நேரத்தில் ஆண்கள் லிபிடோ மற்றும் ஆற்றல் குறைவதை அனுபவிக்கலாம். குழந்தைகள் பெரும்பாலும் வளர்ச்சி, உடல் மற்றும் பாலியல் முதிர்ச்சியில் பின்தங்கியுள்ளனர்.

இருதய அமைப்பு, நுரையீரல் மற்றும் கல்லீரல் பொதுவாக பாதிக்கப்படுவதில்லை. பாலியூரியா 40-50 லிட்டர் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவை எட்டும் உண்மையான நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் (பரம்பரை, தொற்றுக்குப் பிந்தைய, இடியோபாடிக்) கடுமையான வடிவங்களில், அதிகப்படியான அழுத்தத்தின் விளைவாக, சிறுநீரகங்கள், வெளியில் இருந்து அறிமுகப்படுத்தப்படும் வாசோபிரசினுக்கு உணர்வற்றதாகி, சிறுநீரை குவிக்கும் திறனை முற்றிலுமாக இழக்கின்றன. இதனால், நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் முதன்மை ஹைபோதாலமிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸில் சேர்க்கப்படுகிறது.

மன மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள் பொதுவானவை - தலைவலி, தூக்கமின்மை, மனநோய் வரை உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை, மன செயல்பாடு குறைதல். குழந்தைகளில் - எரிச்சல், கண்ணீர்.

சிறுநீருடன் இழந்த திரவம் நிரப்பப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் ("தாகம்" மையத்தின் உணர்திறன் குறைதல், நீர் பற்றாக்குறை, "ஜீரோபாகி" உடன் நீரிழப்பு சோதனை), நீரிழப்பு அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன: கடுமையான பொது பலவீனம், தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி (நீரிழப்பு அதிகரிக்கும்), காய்ச்சல், இரத்தம் தடித்தல் (சோடியம், எரித்ரோசைட்டுகள், ஹீமோகுளோபின், எஞ்சிய நைட்ரஜன் அளவு அதிகரிப்புடன்), வலிப்பு, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, டாக்ரிக்கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன், சரிவு. ஹைப்பரோஸ்மோலார் நீரிழப்பின் மேற்கண்ட அறிகுறிகள் குழந்தைகளில் பிறவி நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் சிறப்பியல்பு. இதனுடன், நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸுடன், வாசோபிரசினுக்கு உணர்திறன் ஓரளவு பாதுகாக்கப்படலாம்.

நீரிழப்புடன், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைந்து, குளோமருலர் வடிகட்டுதல் குறைந்தாலும், பாலியூரியா தொடர்கிறது, சிறுநீரின் செறிவு மற்றும் அதன் சவ்வூடுபரவல் அரிதாகவே அதிகரிக்கிறது (ஒப்பீட்டு அடர்த்தி 1000-1010).

பிட்யூட்டரி சுரப்பி அல்லது ஹைபோதாலமஸில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நிலையற்றதாகவோ அல்லது நிரந்தரமாகவோ இருக்கலாம். தற்செயலான காயத்திற்குப் பிறகு, நோயின் போக்கை கணிக்க முடியாது, ஏனெனில் காயம் ஏற்பட்ட பல (10) ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் தன்னிச்சையான மீட்சி காணப்படுகிறது.

சில நோயாளிகளில், நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நீரிழிவு நோயுடன் இணைக்கப்படுகிறது. நீர் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் ஹைபோதாலமிக் மையங்களின் அருகிலுள்ள உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் கணையத்தின் வாசோபிரசின் மற்றும் பி-செல்களை உருவாக்கும் ஹைபோதாலமிக் கருக்களின் நியூரான்களின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு அருகாமையால் இது விளக்கப்படுகிறது.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

கண்டறியும் சர்க்கரை இல்லாத நீரிழிவு நோய்

வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல் கடினமானதல்ல, மேலும் பாலியூரியா, பாலிடிப்சியா, பிளாஸ்மா ஹைப்பரோஸ்மோலாரிட்டி (290 mOsm/kg க்கு மேல்), ஹைப்பர்நெட்ரீமியா (155 mEq/l க்கு மேல்), குறைந்த ஒப்பீட்டு அடர்த்தி கொண்ட சிறுநீர் ஹைப்போஸ்மோலாரிட்டி (100-200 mOsm/kg) ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பிளாஸ்மா மற்றும் சிறுநீர் சவ்வூடுபரவலை ஒரே நேரத்தில் தீர்மானிப்பது நீர் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் தொந்தரவு குறித்த நம்பகமான தகவலை வழங்குகிறது. நோயின் தன்மையைத் தீர்மானிக்க, வரலாறு மற்றும் கதிரியக்க, கண் மருத்துவ மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயறிதலில் அடித்தள மற்றும் தூண்டப்பட்ட பிளாஸ்மா வாசோபிரசின் அளவைத் தீர்மானிப்பது தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம், ஆனால் இந்த ஆய்வு மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகக் கிடைக்கவில்லை.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியாவுடன் ஏற்படும் பல நோய்களிலிருந்து நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் வேறுபடுகிறது: நீரிழிவு நோய், சைக்கோஜெனிக் பாலிடிப்சியா, நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸின் அசோடெமிக் கட்டத்தில் ஈடுசெய்யும் பாலியூரியா.

நெஃப்ரோஜெனிக் வாசோபிரசின்-எதிர்ப்பு நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் (பிறவி மற்றும் வாங்கியது) முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசத்துடன் ஏற்படும் பாலியூரியா, நெஃப்ரோகால்சினோசிஸுடன் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் மற்றும் குடல் மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

சைக்கோஜெனிக் பாலிடிப்சியா - இடியோபாடிக் அல்லது மனநோயால் ஏற்படும் - முதன்மை தாகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது தாக மையத்தில் செயல்பாட்டு அல்லது கரிம கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது, இது அதிக அளவு திரவத்தை கட்டுப்பாடில்லாமல் உட்கொள்ள வழிவகுக்கிறது. சுற்றும் திரவத்தின் அளவு அதிகரிப்பது அதன் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஆஸ்மோர்குலேட்டரி ஏற்பிகளின் அமைப்பு மூலம், வாசோபிரசினின் அளவைக் குறைக்கிறது. இதனால் (இரண்டாவது இடத்தில்) சிறுநீரின் குறைந்த ஒப்பீட்டு அடர்த்தியுடன் கூடிய பாலியூரியா ஏற்படுகிறது. அதில் பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டி மற்றும் சோடியம் அளவு இயல்பானது அல்லது சற்று குறைக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நோயாளிகளைப் போலல்லாமல், சைக்கோஜெனிக் பாலிடிப்சியா நோயாளிகளில் எண்டோஜெனஸ் வாசோபிரசினைத் தூண்டும் திரவ உட்கொள்ளல் மற்றும் நீரிழப்பு வரம்பு, பொதுவான நிலையைத் தொந்தரவு செய்யாது, வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு அதற்கேற்ப குறைகிறது, மேலும் அதன் ஆஸ்மோலாரிட்டி மற்றும் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி இயல்பாக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், நீடித்த பாலியூரியாவுடன், சிறுநீரகங்கள் படிப்படியாக சிறுநீர் ஆஸ்மோலாரிட்டியை அதிகபட்சமாக அதிகரிப்பதன் மூலம் (900-1200 மாஸ்ம்/கிலோ வரை) வாசோபிரசினுக்கு பதிலளிக்கும் திறனை இழக்கின்றன, மேலும் முதன்மை பாலிடிப்சியாவுடன் கூட, ஒப்பீட்டு அடர்த்தியை இயல்பாக்குவது ஏற்படாமல் போகலாம். நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நோயாளிகளில், உட்கொள்ளும் திரவத்தின் அளவு குறைவதால், பொதுவான நிலை மோசமடைகிறது, தாகம் அதிகமாகிறது, நீரிழப்பு உருவாகிறது, மேலும் வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு, அதன் சவ்வூடுபரவல் மற்றும் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி கணிசமாக மாறாது. இது சம்பந்தமாக, ஜெரோபாகியுடன் நீரிழப்பு வேறுபட்ட நோயறிதல் சோதனை ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் அதன் கால அளவு 6-8 மணிநேரத்திற்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன் கூடிய சோதனையின் அதிகபட்ச காலம் 14 மணிநேரம் ஆகும். சோதனையின் போது, ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் சிறுநீர் சேகரிக்கப்படுகிறது. அதன் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி மற்றும் அளவு ஒவ்வொரு மணிநேரப் பகுதியிலும் அளவிடப்படுகிறது, மேலும் உடல் எடை - வெளியேற்றப்படும் ஒவ்வொரு லிட்டர் சிறுநீருக்கும் பிறகு. உடல் எடையில் 2% இழப்புடன் அடுத்தடுத்த இரண்டு பகுதிகளிலும் ஒப்பீட்டு அடர்த்தியின் குறிப்பிடத்தக்க இயக்கவியல் இல்லாதது எண்டோஜெனஸ் வாசோபிரசினின் தூண்டுதல் இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

சைக்கோஜெனிக் பாலிடிப்சியாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான நோக்கத்திற்காக, 2.5% சோடியம் குளோரைடு கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்தும் ஒரு சோதனை சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (50 மில்லி 45 நிமிடங்களுக்கு மேல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது). சைக்கோஜெனிக் பாலிடிப்சியா நோயாளிகளில், பிளாஸ்மாவில் ஆஸ்மோடிக் செறிவு அதிகரிப்பது எண்டோஜெனஸ் வாசோபிரசின் வெளியீட்டை விரைவாகத் தூண்டுகிறது, வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு குறைகிறது மற்றும் அதன் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி அதிகரிக்கிறது. நீரிழிவு இன்சிபிடஸில், சிறுநீரின் அளவு மற்றும் செறிவு கணிசமாக மாறாது. குழந்தைகள் உப்பு சுமை சோதனையை மிகவும் மோசமாக பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

உண்மையான நீரிழிவு இன்சிபிடஸில் வாசோபிரசின் தயாரிப்புகளை நிர்வகிப்பது பாலியூரியாவையும், அதன்படி, பாலிடிப்சியாவையும் குறைக்கிறது; இருப்பினும், சைக்கோஜெனிக் பாலிடிப்சியாவில், வாசோபிரசின் நிர்வாகம் காரணமாக தலைவலி மற்றும் நீர் போதை அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸில் வாசோபிரசின் தயாரிப்புகளை நிர்வகிப்பது பயனற்றது. தற்போது, இரத்த உறைதல் காரணி VIII இல் வாசோபிரசினின் செயற்கை அனலாக்ஸின் அடக்கும் விளைவு நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் மறைந்த வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளிலும், நோய் அபாயத்தில் உள்ள குடும்பங்களிலும், அடக்கும் விளைவு இல்லை.

நீரிழிவு நோயில், பாலியூரியா நீரிழிவு இன்சிபிடஸைப் போல அதிகமாக இருக்காது, மேலும் சிறுநீர் ஹைபர்டோனிக் ஆகும். இரத்தத்தில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா உள்ளது. நீரிழிவு நோய் மற்றும் நீரிழிவு இன்சிபிடஸின் கலவையில், குளுக்கோசூரியா சிறுநீரின் செறிவை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அதிக சர்க்கரை உள்ளடக்கம் இருந்தாலும், அதன் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி குறைகிறது (1012-1020).

ஈடுசெய்யும் அசோடெமிக் பாலியூரியாவில், டையூரிசிஸ் 3-4 லிட்டருக்கு மேல் இல்லை. 1005-1012 என்ற ஒப்பீட்டு அடர்த்தியில் ஏற்ற இறக்கங்களுடன் ஹைப்போஐசோஸ்தெனூரியா காணப்படுகிறது. இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின், யூரியா மற்றும் எஞ்சிய நைட்ரஜனின் அளவு சிறுநீரில் அதிகரிக்கிறது - எரித்ரோசைட்டுகள், புரதம், சிலிண்டர்கள். சிறுநீரகங்களில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் மற்றும் வாசோபிரசின்-எதிர்ப்பு பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியா (முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசம், ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், குடல் மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம், ஃபான்கோனி நெஃப்ரோனோஃப்திசிஸ், டியூபுலோபதி) உள்ள பல நோய்கள் நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசத்தில், ஹைபோகாலேமியா காணப்படுகிறது, இதனால் சிறுநீரகக் குழாய்களின் எபிட்டிலியத்தின் டிஸ்ட்ரோபி, பாலியூரியா (2-4 லிட்டர்) மற்றும் ஹைப்போஐசோஸ்டெனூரியா ஏற்படுகிறது.

ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் கூடிய ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், இது வாசோபிரசின் குழாய் ஏற்பிகளுடன் பிணைப்பதைத் தடுக்கிறது, மிதமான பாலியூரியா மற்றும் ஹைப்போஐசோஸ்தெனுரியாவை ஏற்படுத்துகிறது.

குடல் உறிஞ்சுதல் நோய்க்குறி ("மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம்") ஏற்பட்டால் - பலவீனப்படுத்தும் வயிற்றுப்போக்கு, எலக்ட்ரோலைட்டுகள், புரதம், வைட்டமின்கள், ஹைப்போஐசோஸ்தெனுரியா, மிதமான பாலியூரியா ஆகியவற்றின் குடல் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு.

ஃபான்கோனி நெஃப்ரோனோஃப்திசிஸ் என்பது குழந்தைகளில் பிறவி நோயாகும் - ஆரம்ப கட்டங்களில் இது பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியாவால் மட்டுமே வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் இது கால்சியம் அளவு குறைதல் மற்றும் இரத்தத்தில் பாஸ்பரஸ் அதிகரிப்பு, இரத்த சோகை, ஆஸ்டியோபதி, புரோட்டினூரியா மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

சிகிச்சை சர்க்கரை இல்லாத நீரிழிவு நோய்

நீரிழிவு இன்சிபிடஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது முதன்மையாக காரணவியல் சார்ந்தது. அறிகுறி வடிவங்களுக்கு அடிப்படை நோயை நீக்குவது அவசியம்.

பிட்யூட்டரி அல்லது ஹைபோதாலமிக் கட்டிகள் ஏற்பட்டால் - அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கதிரியக்க யட்ரியம் அறிமுகம், கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன். நோயின் அழற்சி தன்மை இருந்தால் - நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், குறிப்பிட்ட அழற்சி எதிர்ப்பு முகவர்கள், நீரிழப்பு. ஹீமோபிளாஸ்டோஸ்கள் ஏற்பட்டால் - சைட்டோஸ்டேடிக் முகவர்களுடன் சிகிச்சை.

முதன்மை செயல்முறையின் தன்மை எதுவாக இருந்தாலும், போதுமான வாசோபிரசின் உற்பத்தி இல்லாத அனைத்து வகையான நோய்களுக்கும் மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சமீப காலம் வரை, மிகவும் பொதுவான மருந்து நாசி வழியாகப் பயன்படுத்துவதற்கான அடியூரெக்ரின் தூள் ஆகும், இது கால்நடைகள் மற்றும் பன்றிகளின் பின்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் சாற்றின் வாசோபிரசர் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 0.03-0.05 கிராம் அடியூரெக்ரினை உள்ளிழுப்பது 6-8 மணி நேரம் நீடிக்கும் ஒரு ஆண்டிடையூரிடிக் விளைவை உருவாக்குகிறது. மருந்தின் நல்ல உணர்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையுடன், பகலில் 2-3 மடங்கு உள்ளிழுப்பது சிறுநீரின் அளவை 1.5-3 லிட்டராகக் குறைத்து தாகத்தை நீக்குகிறது. குழந்தைகளுக்கு மருந்து ஒரு களிம்பு வடிவில் வழங்கப்படுகிறது, ஆனால் அதன் செயல்திறன் குறைவாக உள்ளது. நாசி சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளில், அடியூரெக்ரின் உறிஞ்சுதல் பலவீனமடைகிறது, மேலும் மருந்தின் செயல்திறன் கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

பிட்யூட்ரின் (படுகொலை செய்யப்பட்ட கால்நடைகளின் பின்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் நீரில் கரையக்கூடிய சாறு, வாசோபிரசின் மற்றும் ஆக்ஸிடாஸின் கொண்டது) தோலடி நிர்வாகம் நோயாளிகளுக்கு பொறுத்துக்கொள்வது மிகவும் கடினம், முறையான ஊசிகள் தேவைப்படுகின்றன (ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை, 1 மில்லி - 5 யூ), மேலும் பெரும்பாலும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் அதிகப்படியான அளவு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. அடியூரிக்ரைன் மற்றும் பிட்யூட்ரின் இரண்டையும் அதிகமாக உட்கொள்வதால், நீர் போதை அறிகுறிகள் தோன்றும்: தலைவலி, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, திரவம் வைத்திருத்தல்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அடியூரெக்ரினுக்குப் பதிலாக, வாசோபிரசினின் செயற்கை அனலாக் - அடியூரெடின் - உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிடியூரிடிக் விளைவைக் கொண்ட மற்றும் வாசோபிரசர் பண்புகள் முற்றிலும் இல்லாத ஒரு மருந்து - அதிகமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ சகிப்புத்தன்மை மற்றும் செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை, இது அடியூரெக்ரினை கணிசமாக மீறுகிறது. இது நாசி வழியாக செலுத்தப்படுகிறது - ஒவ்வொரு நாசியிலும் 1-4 சொட்டுகள் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை. அதிகப்படியான அளவு திரவம் தக்கவைப்பு மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியாவை ஏற்படுத்துவதால், குறைந்தபட்ச பயனுள்ள அளவுகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதாவது, இது போதுமான வாசோபிரசின் உற்பத்தியின் நோய்க்குறியைப் பின்பற்றுகிறது.

வெளிநாட்டில், வாசோபிரசினின் (1-டீமினோ-8D-அர்ஜினைன் வாசோபிரசின் - DDAVP) இன் இன்ட்ராநேசல் செயற்கை அனலாக் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், DDAVP ஐ எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இருப்பதாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன. நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் உள்ள குழந்தைகளில் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பைத் தடுக்கும் இந்த மருந்து அல்லது ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடை இந்தோமெதசினுடன் இணைந்து திறம்பட பயன்படுத்துவதாக அறிக்கைகள் உள்ளன. வாசோபிரசினின் செயற்கை அனலாக்ஸ், வாசோபிரசினுக்கு உணர்திறனை ஓரளவு தக்கவைத்துக்கொண்ட நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு நோயாளிகளின் நிலையை மேம்படுத்தலாம்.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், ஹைபோதாலமிக் மற்றும் நெஃப்ரோஜெனிக் ஆகியவற்றில் ஒரு முரண்பாடான அறிகுறி விளைவு, தியாசைட் குழுவின் டையூரிடிக்ஸ் மூலம் வழங்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, ஹைப்போதியாசைடு - ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி), குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் சோடியம் வெளியேற்றத்தைக் குறைத்து, வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு 50-60% குறைகிறது. அதே நேரத்தில், பொட்டாசியம் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது, எனவே இரத்தத்தில் அதன் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். தியாசைட் மருந்துகளின் விளைவு அனைத்து நோயாளிகளிலும் காணப்படவில்லை மற்றும் காலப்போக்கில் பலவீனமடைகிறது.

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தான குளோர்ப்ரோபமைடு, நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் உள்ள பல நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக நீரிழிவு நோயுடன் இணைந்து, ஒரு நாளைக்கு 250 மி.கி. 2-3 முறை தினசரி டோஸில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதன் ஆன்டிடியூரிடிக் செயல்பாட்டின் வழிமுறை முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. உடலில் குறைந்தபட்சம் குறைந்தபட்ச அளவு வாசோபிரசினைக் கொண்டிருந்தால் மட்டுமே குளோர்ப்ரோபமைடு செயல்படும் என்று கருதப்படுகிறது, அதன் விளைவு அது ஆற்றலை அதிகரிக்கிறது. எண்டோஜெனஸ் வாசோபிரசினின் தொகுப்பைத் தூண்டுதல் மற்றும் அதற்கு சிறுநீரகக் குழாய்களின் அதிகரித்த உணர்திறன் ஆகியவை விலக்கப்படவில்லை. சிகிச்சையின் 3-4 வது நாளுக்குப் பிறகு சிகிச்சை விளைவு தோன்றும். குளோர்ப்ரோபமைடைப் பயன்படுத்தும் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியாவைத் தவிர்க்க, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் மற்றும் சோடியத்தின் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

முன்அறிவிப்பு

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நோயாளிகளின் வேலை செய்யும் திறன், பலவீனமான நீர் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான இழப்பீட்டின் அளவைப் பொறுத்தது, மேலும் அறிகுறி வடிவங்களில் - அடிப்படை நோயின் தன்மை மற்றும் போக்கைப் பொறுத்தது. அடியூரெட்டின் பயன்பாடு பல நோயாளிகள் நீர் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் வேலை திறனை முழுமையாக மீட்டெடுக்க அனுமதிக்கிறது.

தற்போது, "இடியோபாடிக்" நீரிழிவு இன்சிபிடஸை எவ்வாறு தடுப்பது என்பது தெரியவில்லை. அதன் அறிகுறி வடிவங்களைத் தடுப்பது, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள், பிறப்பு மற்றும் கருப்பையகக் கட்டிகள், மூளை மற்றும் பிட்யூட்டரி கட்டிகள் உள்ளிட்ட கிரானியோசெரிபிரல் காயங்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது (காரணவியலைப் பார்க்கவும்).

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]