Gipernatriemiya

ஹைப்பர்நட்ரெமியா என்பது பிளாஸ்மா சோடியம் செறிவூட்டினால் 145 மெகா / லிட்டருக்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகிறது, இது கரைப்பிற்கு நீர் சம்பந்தப்பட்ட குறைபாடு காரணமாக ஏற்படுகிறது. முக்கிய அறிகுறி தாகம்; மற்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இயற்கையில் நரம்பியல் (செல்கள் நீரின் ஒடுக்கற்பிரிவு மாற்றம் காரணமாக), பலவீனமான நனவை, அதிக நரம்புத்தன்மையின் தூண்டுதல், சுருக்கங்கள் மற்றும் கோமா ஆகியவை அடங்கும். 

காரணங்கள் gipernatriemii

உடலின் நீர்மம் மற்றும் அதிகப்படியான சோடியம் உட்கொள்ளல் ஆகிய இரண்டு முக்கிய வழிமுறைகள் காரணமாக ஹைபர்நட்ரேமியா உருவாகிறது.

நீரின் குறைபாடு உடலின் போதிய உட்கொள்ளல் காரணமாக இருக்கலாம், ஆனால் நீர் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணம் அதன் அதிகரித்த இழப்பாக கருதப்படுகிறது. தண்ணீர் இழப்பு சேர்ந்து ஒரே நேரத்தில் சோடியம் இழப்பு அல்லது தனிமைப்படுத்தப்படலாம்.

ஒருங்கிணைந்த நீர் மற்றும் சோடியம் இழப்பு போது மிகையான வியர்த்தல், அத்துடன் ஒரு சவ்வூடுபரவற்குரிய சிறுநீர்ப்பெருக்கு (வளர்ச்சியில் பின்னர் ஏற்படுகிறது நீரிழிவு  குண்டி கொண்டு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு poliuricheskaya நிலை) மோதினார். மத்திய நீரிழிவு இன்சுபிகஸ், நெப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு நோய்க்குறி மற்றும் நீரிழிவு இன்சுபிகஸ் போன்ற நோய்களினால் பாதிக்கப்பட்ட மருந்துகளின் தாக்கத்தின் வளர்ச்சியின் போது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நீர் இழப்பு ஏற்படுகிறது.

அதிகப்படியான சோடியம் உட்கொள்ளல் உணவு, ஹைபர்டோனிக் தீர்வுகள் அறிமுகம் மற்றும் உயர் ஆல்டோஸ்டிரோனிசத்தின் நிலை ஆகியவை ஹைபர்நட்ரீமியாவின் காரணமாக இருக்கலாம். உடலில் இயல்பான சோடியம் உட்கொள்ளல் நிலைமைகளின் கீழ் உருவாக்கப்பட்ட ஹைபர்நட்ராமியா, உயிரணுக்களிலிருந்து கலங்களில் இருந்து சோடியம் வெளியேற்றத்துடன் தொடர்புடையது, இதில் அதிகமான உயிர்வகை சாய்வு உருவாக்கம் தொடர்புடையது. உயிரணுச் சமன்பாட்டின் சட்டங்களின் படி, நீர் உயிரணுக்களை வெளியேற்றத் தொடங்குகிறது, மேலும் அனைத்து வகையான ஹைப்பர்நெட்ரீமியாவின் வெளிப்பாடாகவும் இது, செல்லுலார் திரவத்தின் அளவு மாறுபடலாம்.

பெரியவர்களில் ஹைப்பர்நட்ரீமியா 40-60% இறப்பு விகிதம் கொண்டது. ஹைபர்நட்ரேமியா பொதுவாக தாகம் அல்லது தண்ணீருக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகல் முறைகளை மீறுவதாகும். அதிக இறப்பு விகிதம், நோய்களின் தீவிரத்தன்மைக்கு காரணமாக இருக்கலாம், வழக்கமாக குடிக்க இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும், மற்றும் மூளையின் ஹைபரோஸ்மோலரிடின் விளைவுகள். தாகம் குறைந்து மற்றும் பல்வேறு நோய்களின் முன்னிலையில் இருப்பதால், முதியவர்கள் அதிக வெப்பம் கொண்டவர்களாக இருக்கிறார்கள்.

ஹைபோவோலிக்மிக் ஹைப்பர்நட்ரீமியா Na ன் இழப்புடன் ஏற்படுகிறது, இது ஒப்பீட்டளவில் பெரிய இழப்பு நீராகிறது. ஹைபொலோலிக் ஹைபோநெட்ரீமியாவை விளைவிக்கும் பெரும்பான்மையான பெரும்பான்மையின் முக்கிய காரணங்களாகும். ஹைபர்நட்ராமியா அல்லது ஹைப்போநட்ரீமியாவால் ஏற்படக்கூடிய குறிப்பிடத்தக்க திரவ இழப்பு ஏற்படலாம். இதன் விளைவாக நீர் மற்றும் நா இழப்பு மற்றும் வெளிப்பாட்டுக்கு முன் உட்கொள்ளப்படும் நீரின் அளவைப் பொறுத்து.

சிறுநீரக ஹைபர்நட்ரீமியாவின் சிறுநீரக காரணங்கள் டையூரிடிக் நிர்வாகத்தில் அடங்கும். லூப் டையூரிடிக்ஸ் நஃப்ரான் செறிவு பிரிவில் Na மறுவாழ்வு தடுக்கும் மற்றும் தண்ணீர் சுத்திகரிப்பு அதிகரிக்க முடியும். தொலைநோக்கிய நெஃப்ரான் குழாய்களின் லுமேனில் ஹைபர்டோனிக் பொருட்கள் இருப்பதன் காரணமாக சிறுநீரகங்களின் செறிவு செயல்பாட்டை Osmotic diuresis குறைக்கலாம். கிளிசெரால், மானிட்டோல் மற்றும் சில நேரங்களில் யூரியா ஹைட்நெட்ரீமியாவுக்கு இட்டுச் செல்கிறது. நீரிழிவு நோய்த்தொற்று காரணமாக ஹைபர்நட்ரீமியாவின் மிகவும் பொதுவான காரணியாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. இன்சுலின் இல்லாமலே குளுக்கோஸ் செல்களை ஊடுருவிவிடாது என்பதால், ஹைபர்கிளசிமியா நுரையீரல் திரவத்தின் மேலும் நீர்ப்போக்குகிறது. உயிரணுக்கள் நீரோட்ட திரவத்திற்கு (சிறிய ஹைபோநெட்ரீமியாவில்) நீரின் இயக்கத்தின் விளைவாக பிளாஸ்மா Na மட்டத்தின் செயல்திறன் குறைப்பு காரணமாக ஹைப்பரோசாமாலரிட்டின் அளவு தெளிவாக இல்லை. சிறுநீரகம் சிறுநீரகத்தை முடிந்த அளவுக்கு உறிஞ்சுவதற்கு சாத்தியமற்றது போது சிறுநீரக நோய் நோயாளிகளுக்கு ஹைபர்நட்ரீமியாவிற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படலாம்.

ஹைப்பர்நட்ரீமியாவின் முக்கிய காரணங்கள்

ஹைபோவோலைமிக் ஹைப்பர்நெட்ரீமியா (புற ஊதா திரவத்தில் குறைதல் மற்றும் நா; புற ஊதா திரவத்தில் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக குறைதல்)

நீரிழிவு இழப்புகள்

• குடல்வடிப்பு: வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு.
• தோல்: எரிகிறது, வியர்வை.
• சிறுநீரக இழப்பு.
• சிறுநீரக நோய்.
• லூப் டையூரிடிக்ஸ்.
• ஒஸ்மோட்டிக் டைரியரிஸ் (குளுக்கோஸ், யூரியா, மானிட்டோல்).

நெர்வொலொலிக் ஹைப்பர்நெட்ரீமியா (புற ஊதா திரவத்தில் குறைவு, கிட்டத்தட்ட சாதாரண மொத்த உடல் Na)

நீரிழிவு இழப்புகள்

• சுவாசம்: tachypnea. தோல்: காய்ச்சல், வியர்வை அதிகரித்தது.

சிறுநீரக இழப்பு

• மத்திய வெல்லமில்லாதநீரிழிவு.
• நெப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு நோய்.

மற்ற

• தண்ணீர் அணுகல் இல்லாமை.
• முதன்மை ஹைபொட்சிசியா.
• Osmoregulation சரிசெய்தல் நிகழ்வு "மீட்டமைக்க osmostat".
• ஹைபர்வேலமிக் ஹைப்பர்நட்ரீமியா (அதிகரித்த நா; சாதாரண அல்லது அதிகரித்த புறவணு திரவம்)
• ஹைபெர்ட்டோனிக் தீர்வுகள் (ஹைபர்டோனிக் சால்ன், NaHCO3, பாரன்டார்னல் ஊட்டச்சத்து) அறிமுகம்.
• கனிம சர்க்கரை நோய்க்கு அதிகமாக
• கட்டிகள் சுரக்கும் டிக்ஸ்சிசைட்டிகோஸ்டிகோஸ்டிரோன்.
• பிறப்புறுப்பு அட்ரீனல் ஹைப்பர் பிளேசியா (11-ஹைலோரோஸ் குறைபாடு காரணமாக).
• மருத்துவச்செனிம வகை.

நார்மோலொளிமிக் ஹைப்பர்நட்ரீமியா பொதுவாக உடலில் உள்ள நாயின் ஒரு சாதாரண உள்ளடக்கத்துடன், புற ஊதா திரவத்தில் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதிகரித்த வியர்வை போன்ற திரவ இழப்பு அல்லாத சிறுநீரக காரணங்கள், Na ன் சிறிய இழப்புக்கு வழிவகுக்கின்றன, இருப்பினும், வியர்வையின் ஹைப்போடோனிசிட்டி காரணமாக ஹைபர்நட்ரீமியா குறிப்பிடத்தக்க hypoolemia க்கு உருவாகலாம். நடைமுறையில் தூய நீர் பற்றாக்குறை கூட மத்திய அல்லது நெப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு நோய்க்குறி வழக்கில் காணப்படுகிறது.

இடியோபாட்டிக் ஹைப்பர்நட்ரெமியா (முதன்மை ஹைபோட்சிசியா) சில நேரங்களில் மூளை பாதிப்பு அல்லது கடுமையான வயதான நோயாளிகளுக்கு குழந்தைகளில் அனுசரிக்கப்படுகிறது. இது தாகம், வன்முறை ADH, அல்லது ஒரு கலவையை வெளியிட ஆஸியோடிக் ஊக்க மாற்றம் ஒரு மீறல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும். நோயாளிகளுக்கு ADH இன் neosmotic வெளியீட்டில், நெரித்தோல்மை பொதுவாக காணப்படுகிறது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஹைப்பர்நெட்ரீமியா ஹைபெரோலமியாவுடன் தொடர்புடையது. இந்த விஷயத்தில், ஹைபண்ணா டிராமாமியா என்பது குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரிப்பால் ஏற்படுவதால், தண்ணீர் குறைவான அணுகல் கொண்டது. ஒரு உதாரணம், ஹைபர்டொனிக் NaHCO3 இன் அதிகப்படியான நிர்வாகம் இதய அறுவைசிகிச்சைக்குரிய மறுவாழ்வு அல்லது லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் சிகிச்சையில் இருக்கும். ஹைப்பர்நட்ரெமியா ஹைபர்டோனிக் உப்பு அல்லது அதிகப்படியான உணவு உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

வயதானவர்களில் ஹைப்பர்நட்ரீமியா குறிப்பாகப் பொதுவானது. இந்த காரணங்களில் போதுமான நீர் கிடைக்கவில்லை, தாகம் தாகம் உட்செலுத்துதல், சிறுநீரக செறிவு குறைபாடு (சிறுநீரக நிர்வாகம் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் நரம்புகள் காரணமாக), திரவ இழப்பு அதிகரித்துள்ளது. பழைய மக்கள், ஆஸ்மோடிக் தூண்டலுக்கு பதில் ADH வெளியீடு அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் தொகுதி மற்றும் அழுத்தம் மாற்றங்களுக்கு பதில் குறைந்தது. சில வயதான நோயாளிகளில், ஆஞ்சியோடென்சின் II உற்பத்தி குறைக்கப்படலாம், இது நேரடியாக தாகம், ADH வெளியீடு மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செறிவு செயல்பாடு ஆகியவற்றை மீறுவதாகும். முதியோர்களிடையே, உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிப்பாகப் பிந்தைய நோயாளிகளிலும், அதே போல் நோயாளிகளிடமிருந்து ஊட்டச்சத்து பெற்று, நோயாளிகளிடமிருந்தும், பரவலாகவோ அல்லது ஹைபர்ட்டோனிக் தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலமாகவோ குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது.

[1], [2], [3]

ஹைபர்நட்ரேமியாவின் விருப்பங்கள்

ஹைபர்நட்ரீமியாவின் ஹீமோடைனமிக் மாறுபாடு சோடியம் மற்றும் இண்டஸ்ட்ரிடிக் இடைவெளிகளில் சோடியம் பரவலைப் பொறுத்தது. இந்த மருத்துவத்தில் ஹைப்பர்நெட்ரீமியாவின் பல வகைகள் உள்ளன - ஹைபோவோலிக்மிக், ஹைபர்வேலமிக் மற்றும் ஐசோலொலிக்.

சிறுநீரகங்கள், இரைப்பை குடல் மற்றும் சுவாச மண்டலம், அல்லது தோல் வழியாக ஹைபோடோனிக் திரவ இழப்பை ஏற்படுத்துவதன் மூலம் ஹைபோவோலெமிக் ஹைப்பர்நட்ரேமியா உருவாகிறது. குரோமோசோமிக் ஹைபர்நட்ரீமியாவின் வளர்ச்சிக்கான பிரதான காரணங்கள் பின்வருவனவற்றில் ஒஸ்மோடிக் டையூரிட்டிக்ஸின் நீண்ட கால பயன்பாடாகும், பாலிரியியா கட்டத்தில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, பாலியூரியா கட்டத்தில் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு, பிந்தைய தடுப்பூசி நரம்பியல், மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு கூழ்மப்பிரிப்புடன் சிகிச்சை ஆகியவை ஆகும்.

ஹைபர்வேலமிக் ஹைப்பர்நெட்ரீமியாவின் காரணம் பெரும்பாலும் ஐயோட்ரோஜெனிக் காரணிகள் ஆகும் - ஹைபர்டோனிக் தீர்வுகள், மருந்துகள் அறிமுகம். நோயியல், மின்னாற்பகுப்பு தொந்தரவுகள் இந்த மாறுபாடு mineralocorticoids, ஈஸ்ட்ரோஜன்ஸ், இமையன்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம், மற்றும் நீரிழிவு அதிகப்படியான உற்பத்தி அனுசரிக்கப்படுகிறது. நிணநீர்க்குழாய் நடைமுறையில் ஹைப்வெலமைமிக் ஹைப்பர்நட்ரீமியாவின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள் கடுமையான நெஃபிரிக் நோய்க்குறி, ஆலிரிகீரியா கட்டத்தில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஆலிரிகீரியா கட்டத்தில் நீடித்த சிறுநீரக செயலிழப்பு, நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி. இந்த நிலைகளில் நேர்மறை சோடியம் சமநிலை பெரும்பாலும் ஜிஎஃப்ஆர் குறைவதால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஐவோவல்லிக் ஹைப்பர்நட்ரீமியாவின் பிரதான காரணம் நீரிழிவு இன்சுபிகஸ் ஆகும். கி.மு. (நீரிழிவு நோய்க்குறியின் முக்கியத்துவம்) அல்லது ADH (சிறுநீரக நீரிழிவு நோய்க்குறி) சிறுநீரகங்களின் உணர்திறன் இல்லாமை காரணமாக, ஹைபடோனிச சிறுநீரை பெரிய அளவில் வெளியேற்றும். திரவ இழப்புக்கு பதில், தாகம் மையத்தின் தூண்டுதல் ஏற்படுகிறது, மற்றும் திரவ இழப்பு நிரப்பப்படுகிறது. இந்த நிலைமைகளில் ஹைப்பர்நெட்ரீமியா பொதுவாக குறைவாக உள்ளது.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

அறிகுறிகள் gipernatriemii

முக்கிய அறிகுறி தாகம். ஹைப்பர்நெட்ரீமியாவுடன் நனவான நோயாளிகளுக்கு தாகம் இல்லாதிருப்பது தாகத்தின் இயக்க முறைமையை மீறுவதாக இருக்கலாம். தொடர்பு பிரச்சினைகள் உள்ள நோயாளிகள் சில நேரங்களில் தாகத்தை வெளிப்படுத்தவோ அல்லது தேவையான தண்ணீரை பெறவோ முடியாது. மூளையின் செல்களைக் குறைப்பதன் காரணமாக மைய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டின் இடையூறு காரணமாக ஹைப்பர்நெட்ரீமியாவின் முக்கிய அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. உணர்வு, அதிக நரம்பு எரிச்சல், வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது கோமா உருவாகலாம்; கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியாவிலிருந்து இறக்கும் நோயாளிகளால் சர்கர்போர்டுஸ்குலர் கோளாறுகள் துணைக்குழலிய அல்லது சவர்பாக்னாய்ட் ஹெமொரெஜ்ஜியங்களுடன் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.

நாட்பட்ட ஹைபர்நட்ரெமியாவில், osmotically செயலில் பொருட்கள் சிஎன்எஸ் செல்கள் தோன்றும் மற்றும் intracellular osmolality அதிகரிக்கும். இதன் விளைவாக, மூளை உயிரணுக்களின் நீர்ப்பாசனம், அதேபோல் நீண்டகால ஹைபர்நட்ரீமியாவில் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் அறிகுறிகள் ஆகியவை கடுமையானவைகளுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவான கடுமையானவை.

உடலில் உள்ள மொத்த சோடியம் உள்ளடக்கத்தை மீறுவதால் ஹைபர்நட்ரீமியா உருவாகிறது என்றால், திரவ அளவிலான சீர்குலைவுகளின் பொதுவான அறிகுறிகள் உள்ளன. சிறுநீரகங்களின் குறைபாடுள்ள செறிவு செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளில் பெரிய அளவில் ஹைபோடோனிக் சிறுநீரை வெளியேற்றப்படுகிறது. இழப்பு அதிகமாக இருந்தால், நீர் இழப்புக்கான காரணம் வெளிப்படையானது (எடுத்துக்காட்டாக, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வியர்வை அதிகரிப்பு), மற்றும் சிறுநீரக சோடியம் அளவு குறைவாக உள்ளது.

ஹைபர்நட்ரெமியாவின் அறிகுறிகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு, இரத்தத்தில் சோடியம் அளவு நேரடியாகவும் சார்ந்துள்ளது. மிதமான ஹைப்பர்நெட்ரீமியா (இரத்த சோடியின் செறிவு 160 mmol / l க்கும் குறைவானது), எரிச்சல், தூக்கம் மற்றும் பலவீனம் போன்ற நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் ஆகும். 160 மில்லி மில்லி மில்லி / லிட்டரில் ரத்தத்தில் அதிக அளவு சோடியம் அதிகரிக்கும் நிலையில், கோமா. 48 மணி நேரத்திற்குள் சோடியத்தின் செறிவு பராமரிக்கையில், நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் 60% க்கும் அதிகமாகும். இந்த சூழ்நிலையில் மரணத்தின் உடனடி காரணம் மூளையின் நீரிழிவு அமைப்புக்கு மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுக்கு இட்டுச் செல்கிறது. அதே நேரத்தில், நீண்டகால (நீண்டகால) மிதமான ஹைப்பர்நெட்ரீமியா பொதுவாக சில நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மூளையின் இரத்தக் குழாய்களின் செல்களை நீர்ப்போக்குவதற்கு பதிலாக, "இடியோஜெனிக் ஆஸ்மோல்கள்" ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன, இதனால் மூளை செல்கள் திரவத்தை இழப்பதை தடுக்கின்றன. இந்த சூழ்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், ஏனென்றால் நோயாளிகளின் விரைவான நீர்ப்பாசனம் மூலம், மூளை வீக்கம் ஏற்படலாம்.

[10]

கண்டறியும் gipernatriemii

சோடியம் அளவு சோடியம் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அளவீட்டு அடிப்படையில் ஹைப்பர்நட்ரெமியா நோய் கண்டறியும் . நோயாளி சாதாரண ரீஜைடேஷனுக்கு ஒரு பதிலை உருவாக்காவிட்டால் அல்லது ஹைபர்நட்ரீமியா மறுபரிசீலனை செய்தால், தண்ணீருக்கு போதுமான அணுகல் இருந்தாலும், மேலும் கண்டறியும் பரிசோதனைகள் அவசியம். மூல காரணத்தை தீர்மானிப்பது குறிப்பாக நீரிழப்புக்குப் பிறகு, சிறுநீரக அளவையும் அஸ்மோலாலிட்டையும் கணக்கிட வேண்டும்.

ஒரு நீரிழிவு ஆய்வு சிலநேரங்களில் பாலியூரியா (உதாரணமாக, மத்திய மற்றும் நரம்பு நீரிழிவு நீரிழிவு இன்சுபிகஸ்) வகைப்படுத்தப்படும் பல நிலைகளை வேறுபடுத்துகிறது.

[11], [12]

சிகிச்சை gipernatriemii

சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் osmotically இலவச தண்ணீர் பதிலாக உள்ளது. வாய்ஸ் ஹைட்ரேஷன் குறிப்பிடத்தக்க கெஸ்ட்ரோன்டஸ்டினல் செயலிழப்பு இல்லாமல் நனவான நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. கடுமையான ஹைபர்நட்ராமியா அல்லது தொடர்ச்சியான வாந்தி அல்லது மனத் தளர்ச்சியின் காரணமாக குடிக்க இயலாத நிலையில், நரம்பு நீரேற்றம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹைபர்நட்ரீமியா 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால், 24 மணி நேரத்திற்குள் திருத்தம் செய்யப்பட வேண்டும். ஆனால், ஹைப்பர்நட்ரீமியா நாள்பட்டதாகவோ அல்லது கால அளவு தெரியாமலோ இருந்தால், 48 மணி நேரத்திற்குள் திருத்தம் செய்யப்பட வேண்டும், அதிகப்படியான நீரேற்றம் காரணமாக ஏற்படும் பெருமூளை எடமாவைத் தவிர்ப்பதற்காக பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாலிட்டி 2 மில்லி மீட்டர் (வேகவைதம்) வேகத்துடன் குறைக்க வேண்டும். நடப்பு பற்றாக்குறையை ஈடுகட்ட தேவையான நீர் அளவு பின்வரும் சூத்திரத்தை பயன்படுத்தி கணக்கிட முடியும்:

நீர் பற்றாக்குறை = ஊடுருவும் திரவம் x [(பிளாஸ்மா நிலை / 140 / Na) 1], இதில் எலக்ட்ரோகுலர் திரவம் லிட்டரில் உள்ளது, மற்றும் எடையை 0.6 ஆல் பெருக்கினால் கணக்கிடப்படுகிறது; meq / l இல் பிளாஸ்மா சோடியம் நிலை இந்த சூத்திரம் உடலில் நிலையான மொத்த சோடியம் உள்ளடக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. ஹைபர்நட்ரீமியா மற்றும் உடலில் மொத்த சோடியம் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு (உதாரணமாக, திரவ அளவிலான குறைவுடன்) நோயாளிகளில், இலவச நீர் குறைபாடு சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்பட்டதைவிட அதிகமாகும்.

ஹைப்பர்நெட்ரீமியா மற்றும் ஹைப்வெர்மெரிமியா (உடலில் மொத்த நா உள்ளடக்கம் அதிகரித்துள்ளது) உள்ள நோயாளிகளில், இலவச நீரின் குறைபாடானது 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு மூலம் ஈடு செய்யப்படலாம், இது ஒரு லூப் டையூரிடிக் உடன் சேர்க்கப்படலாம். இருப்பினும், ஒரு 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு மிக வேகமாக நிர்வாகம் குளுக்கோசுரியாவுக்கு வழிவகுக்கலாம், உப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாமல் நீரின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக நீரிழிவு நோய். பிளாஸ்மாவில் K இன் செறிவைப் பொறுத்து KCI ஐ நிர்வகிக்க வேண்டும்.

நெட்வொரோலிக் ஹைப்பர்நட்ரீமியா நோயாளிகளுக்கு 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல் அல்லது 0.45% உப்பு கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஹைட்டோவெலிக் ஹைப்பர்நட்ரீமியா நோயாளிகள், குறிப்பாக நீரிழிவு நோய்க்குரிய ஹைப்பர்கிளசிமிக் கோமாவுடன் கூடிய நீரிழிவு நோயாளிகள், 0.9% உப்பு மற்றும் 5% டெக்ஸ்ட்ரோக்கள் ஆகியவற்றின் கலவை மாற்றாக Na மற்றும் தண்ணீரின் நிலைகளை மீட்டமைக்க 0.45% உப்புத் தீர்வை வழங்கலாம். கடுமையான அமிலத்தன்மை (pH> 7.10) முன்னிலையில், NaHCO3 இன் தீர்வு ஒரு 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வுக்கு அல்லது 0.45% உப்புத் தீர்வுக்கு சேர்க்கப்படலாம், ஆனால் இதன் விளைவாக தீர்வு ஹைப்போடோனிக் இருக்க வேண்டும்.

ஹைப்பர்நட்ரீமியாவின் சிகிச்சை என்பது போதுமான அளவிலான நீரின் அளவு. இதை செய்ய, தற்போதைய நீர் பற்றாக்குறை கணக்கிட. வழக்கமான நீர் 60% உடல் எடையில் இருக்கும் நிலையில், ஏற்கனவே இருக்கும் தண்ணீர் பற்றாக்குறை சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது:

நீர் பற்றாக்குறை = 0.6 எக்ஸ் எடை (கிலோ) X (1-140 / பி _நா ),

அங்கு பி _நா  - இரத்த சீரம் சோடியம் செறிவு.

தீவிரமாக வளர்ந்த ஹைபர்நட்ரெமியாவின் நிலைமைகளில், சோடியம் மற்றும் அதிகளவிலான உயிர் வேதியியல் ஆர்கானிக் பொருட்களின் காரணமாக பெருமூளை எரிமலையின் அபாயத்தை தடுக்க, நீர் பற்றாக்குறையை நிரப்புதல் விரைவாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த சூழ்நிலையில், நீர் அறிமுகத்துடன், சோடியத்தை உட்புற இடத்திற்கு விரைவாக இடமாற்றம் செய்யலாம்.

அதே நேரத்தில், நீண்டகால ஹைபர்நட்ரேமியாவின் நிலைமைகளில், திரவத்தின் விரைவான அறிமுகம் ஆபத்தானது மற்றும் மூளையின் வீக்கம் ஏற்படலாம். இந்த கரிம பொருட்கள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்ஸின் ஏற்கனவே மூளை சேர்கிறது மற்றும் அவர்களை நீக்குவதற்கு 24 முதல் 48 மணி நேரம் தேவைப்படுகிறது என்ற உண்மையை காரணமாக இருக்கிறது. நாள்பட்ட ஹைபெர்நாட்ரிமியா மருத்துவர் தந்திரத்தின் நோய் அறிகுறிகளை அடையாளம் முன்னிலையில் மேல் குறைந்துள்ளது சோடியம் செறிவு அதிகப்படியான திரவம் தொகுதி ஆரம்ப விரைவான அறிமுகம் இருக்கிறது 1-2 mmol / (lh). ஹைப்பர்நெட்ரீமியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகளை காணாமல் போன பிறகு மீதமுள்ள நீர் பற்றாக்குறை 24-48 மணி நேரத்திற்குள் நிரப்பப்படும். ஹைப்பர்நெட்ரீமியாவின் சிகிச்சை நோயாளியின் நரம்பியல் நிலைப்பாட்டின் தொடர்ச்சியான மற்றும் கவனமாக கண்காணிப்போடு இணைக்கப்பட வேண்டும். கடுமையான திரவ ஊசி ஒரு காலத்திற்கு பிறகு சரிவு பெருமூளை எடமா வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம், இது நடைமுறையின் உடனடி முடிவுக்குத் தேவைப்படுகிறது.

நோயாளிகளுக்கு நீரை வழங்குவதற்கான முறைகள் வேறுபடுகின்றன - ஒரு nasogastric குழாய் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வாகம் உட்கொள்ளப்படுவதால். நரம்பு நிர்வாகத்திற்கு, சோடியம் குளோரைடு அல்லது 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு ஒரு ஹைபோடோனிக் தீர்வு பயன்படுத்த நல்லது. இரத்தக் குழாயின் ஆபத்து காரணமாக சுத்தமான நீரை உறிஞ்ச முடியாது. குளுக்கோஸ் கொண்டிருக்கும் தீர்வுகளை பரிந்துரைக்கும் போது, இன்சுலின் கணக்கிடப்பட்ட டோஸ் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.