Giponatriemiya

ஹைபோநெட்ரீமியா என்பது 135 மிலி / எல் / எல் குறைவான சீரம் உள்ள சோடியம் செறிவூட்டல் குறைவதால் ஏற்படும் நிலை. பொதுவாக, உடலில் சோடியம் உட்கொள்வது குறைந்து, ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது, ஏனெனில் தண்ணீர் வெளியீடு குறைகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5],

காரணங்கள் giponatriemii

நோயியல், ஹைபோநெட்ரீமியாவின் காரணங்கள் தொடர்பான நிலைமைகள்:

• சோடியம், சிறுநீரக மற்றும் அட்ரீனல் இழப்புகளால், எலக்ட்ரோலைட் இழப்பு உடலின் மொத்த உட்கொள்ளலை மீறுகிறது என்று வழங்கப்படுகிறது;
• இரத்தச் சேர்க்கையுடன் (பால்டிப்சியாவுக்கு அதிகமான நீர் உட்கொள்ளல் அல்லது அதிகமான ADH உற்பத்தி நோய்க்குறி ADH உற்பத்தியை அதிகரிப்பதன் காரணமாக);
• ஹைட்ரோகியா, எலக்ட்ரானிகளின் நீண்ட கால பயன்பாடு மற்றும் எத்தனோலின் அதிகப்படியான நுகர்வு ஆகியவற்றின் போது ஏற்படக்கூடிய செல்லுலார் மற்றும் மயக்கமிகுந்த பிரிவுகளுக்கு இடையே சோடியம் மறுபகிர்வு செய்யப்படுகிறது.

சோடியத்தின் நோய்க்குறியியல் இழப்புகள் கூடுதல் சிறுநீரகம் (கூடுதல்) மற்றும் சிறுநீரகம் (சிறுநீரக) என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

அடிப்படை extrarenal ஆதாரங்கள் சோடியம் இழப்பு: இரைப்பை (வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, நீட்சிகள், கணைய அழற்சி, பெரிட்டோனிட்டிஸ்), தோலில் அதிகமாக மூட்டு காயங்கள் வேண்டும் என்று பாரிய இரத்தப்போக்கு, paracentesis, இரத்த பிரிப்பு (வெப்ப வெளிப்பாடு போது வியர்வை இழப்பு, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் தோல் காரணமாக தீக்காயங்கள், வீக்கம் சேதம்) , புற கப்பல்கள் விரிவாக்கம். சிறுநீரில் சோடியம் இழப்புகள் நடைபெறும் இந்த இரண்டையும் மாற்றப்படாத சிறுநீரகத்தில் மற்றும் சிறுநீரக நோயியல் உள்ள (சவ்வூடுபரவற்குரிய சிறுநீரிறக்கிகள், மினரல்கார்டிகாய்ட் குறைபாடு பயன்படுத்தி).

அடிப்படை சிறுநீரக நோய், சோடியம் இழப்பு முன்னணி - நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, neoliguricheskaya தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு, oliguric தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு பிறகு மீட்பு காலம், solteryayuschie நெப்ரோபதி: தடைச்செய்யும் நெப்ரோபதி, nephrocalcinosis, திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸ் சிறுநீரகத்தின் நீர்க்கட்டி நோய் மையவிழையத்துக்கு (nefronoftiz, பஞ்சுபோன்ற மையவிழையத்துக்குரிய நோய்) அகற்றுவதில் , பார்ட்டர்ஸ் சிண்ட்ரோம். இந்த அனைத்து நிபந்தனைகளும் சோடியம் உடலால் மீண்டும் காரணமாக சிறுநீரக குழாய்களில் புறத்தோலியத்தில் இயலாமை வகைப்படுத்தப்படுகின்றன கூட அதன் மீளுறிஞ்சல் அதிகபட்ச ஹார்மோன் தூண்டுதல் நிலைமைகள் இயல்பான ஒன்றாகும்.

 உடலில் உள்ள மொத்த நீரின் அளவு ECG அளவுக்கு மிக நெருக்கமாக இருப்பதால், ஹைபோநெட்ரீமியாவை திரவத்தின் நிலைடன் ஒன்றாகக் கருத வேண்டும்: hypovolemia, normovolemia மற்றும் hypervolemia.

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் முக்கிய காரணங்கள்

ஹைபோநோட்ரீமியாவின் ஹைபோவோலீமியா (OBO மற்றும் Na இல் குறைதல், இருப்பினும், சோடியம் அளவு ஒப்பீட்டளவில் குறைக்கப்படுகிறது)

வெளியே தள இழப்பு

• குடல்வடிப்பு: வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு.
• இடைவெளிகளில் உள்ள இடப்பெயர்வு:  கணையம், பெலிட்டோன்டிஸ், சிறு குடல் அடைப்பு, ரபமோயோலிசிஸ், எரிகிறது.

சிறுநீரக இழப்பு

• நீர்க்குழாய்கள் பெறுதல்.
• கனிம மூலக்கூறிகளின் குறைபாடு.
• ஒஸ்மோட்டிக் டையூரிசிஸ் (குளுக்கோஸ், யூரியா, மானிட்டோல்).
• Solteryayuschaya நெப்ரோபதி.

நெடுநோவேல்மியாவுடன் ஹைபோநெட்ரீமியா (OBO இல் அதிகரிக்கிறது, சாதாரண Na நிலைக்கு அருகில்)

• நீர்க்குழாய்கள் பெறுதல்.
• பற்றாக்குறை குளுக்கோகார்டிகோயிட்.
• Gipotireoz.
• முதன்மை பாலிடிபியா.

ADH வெளியீட்டை அதிகரிக்கும் நிபந்தனைகள் (அறுவைசிகிச்சை ஓபியோடைடுகள், வலி, உணர்ச்சி மன அழுத்தம்).

ADH இன் குறைபாடுள்ள சுரப்பியின் நோய்க்குறி.

ஹைப்பொனெட்ரீமியாவின் ஹைபரோலீமியா (உடலில் மொத்த Na உள்ளடக்கத்தில் குறைவு, PSB இல் ஒப்பீட்டளவில் அதிக அதிகரிப்பு).

அல்லாத அட்ரீனல் கோளாறுகள்.

• சிஸ்கோஸ்.
• இதய செயலிழப்பு.
• சிறுநீரக செயலிழப்பு.
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு.
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு.
• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி

[6], [7], [8], [9], [10]

அறிகுறிகள் giponatriemii

நரம்பியல் அறிகுறிகள் (குமட்டல், தலைவலி, கோமா மற்றும் இறப்புக்கு நனவு இழப்பு) ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியாக ஹைபோநட்ரீமியாவின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை ஹைப்போநட்ரீமியாவின் அளவிலும், அதன் வளர்ச்சியின் விகிதத்திலும் தங்கியுள்ளது. கலப்பின சோடியத்தில் விரைவான குறைப்பு, கலத்தின் உள்ளே நீரின் இயக்கத்தால் சிக்கலானது, இது மூளையின் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்  . 110-115 mmol / l க்கு கீழ் உள்ள சோடியத்தில் சோடியம் செறிவு நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு ஆபத்து இருப்பதையும் தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

மைய நரம்பு மண்டல செயலிழப்பு வெளிப்பாடுகள் முக்கிய அறிகுறிகளில் அடங்கும். இருப்பினும், உடலில் மொத்த சோடியம் உள்ளடக்கத்தை மீறுவதால் ஹைப்போநட்ரீமியாவுடன் சேர்ந்து, திரவத்தின் அளவு மாற்றத்தின் அறிகுறிகள் காணப்படலாம். அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை, ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அளவு, அதன் வளர்ச்சி விகிதம், காரணம், வயது மற்றும் நோயாளியின் பொது நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, நாள்பட்ட நோய்களான வயதான நோயாளிகள் ஆரோக்கியமான நோயாளிகளில் இளைய நோயாளிகளைவிட அதிக அறிகுறிகளை உருவாக்குகின்றனர். வேகமாக வளரும் hyponatraemia உடன் அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானவை. அறிகுறிகள் பொதுவாக 240 mOsm / kg க்கும் குறைவான திறன் வாய்ந்த பிளாஸ்மா ஓஸ்மாலலிசத்தில் குறையத் தொடங்குகின்றன.

அறிகுறியல் தெளிவில்லா இருக்க மற்றும் ஆளுமை கோளாறு, மயக்கம் மற்றும் மாறிய மன நிலை உட்பட மன நிலை மாற்றங்கள், முக்கியமாக கொண்டிருக்கும். பிளாஸ்மாவில் சோடியம் உள்ளடக்கத்தை குறைப்பதன் மூலம் 115 meq / எல் ஏற்படலாம் ஸ்டுப்பர், அதிக நரம்புத்தசைக்குரிய அருட்டப்படுதன்மை வலிப்புத்தாக்கங்களைத் உணர்வற்ற நிலை மற்றும் மரணம் முன்கூட்டியே கீழே தரப்பட்டுள்ளது. கடுமையான ஹைபோநட்ரீமியா கொண்டு சூதகநிற்புக்குமுன் பெண்கள் காரணமாக ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்ரான் நா / கே ATPase தடுக்கும் மற்றும் மூளை செல்கள் கரைபொருள் வெளியேற்றத்தை குறைக்க என்ற உண்மையை மூளை, வாய்ப்புள்ள கடுமையான வீக்கம் ஏற்படலாம். சாத்தியமான விளைவுகளை மாரடைப்பு ஹைப்போதலாமஸ் மற்றும் பின்பக்க பிட்யூட்டரி, மூளைத் தண்டின் சில நேரங்களில் குடலிறக்கம் அடங்கும்.

[11], [12], [13], [14]

படிவங்கள்

, ஹைபோவோலெமிக் hypervolemic அல்லது isovolemic: ஹைபோநட்ரீமியா முக்கிய பொறிமுறையை - - சோடியம் இழப்பு அல்லது நீர் வெளியேற்றம் குழப்பம் இரத்த ஓட்ட வடிவமாகும் ஹைபோநட்ரீமியா தீர்மானிக்க.

கிகோபோலிமேசா ஜிபோடட்ரிமியா

ஹைபோவோலெமிக் ஹைபோநட்ரீமியா இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்த அளவு மறு விநியோகிப்பது (கணைய அழற்சி, தீக்காயங்கள், பேரதிர்ச்சி) காரணமாக சிறுநீரகங்கள், இரைப்பை குடல் பாதையின் வழியே அல்லது காரணமாக சோடியம் மற்றும் தண்ணீர் ஒரு இழப்பு நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் hypoolemia (hypotension, tachycardia, நின்று நிலையில் அதிகரித்து, தோல் turgor, தாகம், குறைந்த சிரை அழுத்தம் குறைகிறது) ஒத்திருக்கிறது. இந்த சூழ்நிலையில், அதிகப்படியான திரவ நிரப்புதல் விளைவாக ஹைப்போநெட்ரீமியா உருவாகிறது.

சோடியம் மிக அதிகமாக இழக்கப்பட்ட போதிலும், OBO மற்றும் உடலின் மொத்த சோடியம் உள்ளடக்கம் குறைவாக உள்ளது; Na இன் குறைபாடு hypoolemia. ஹைபோநெட்ரீமியா நுழைவாயில் இழந்த திரவம், இழப்பு மற்றும் தொடர்ந்து வாந்தி, விண்வெளியில் கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு தனிமைப்படுத்து திரவங்களின் போன்ற உப்பு வழக்கில் அனுசரிக்கப்படுகிறது, வரவேற்பு தூய நீர் அல்லது ஹைபோடோனிக்காக தீர்வுகளை நரம்பு வழி நிர்வாகம் இழப்பீடு செய்யப்படுகிறது. குறிப்பிடத்தக்க எ.சி.ஜி இழப்புகள் ADH ஐ வெளியீடு செய்யக்கூடும், இது சிறுநீரக நீரிப்பை தக்கவைக்க வைக்கிறது, இது ஹைபோநட்ராமியாவை பராமரிக்க அல்லது மோசமாக்கலாம். Extrarenal, ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து காரணமாகும் போது திரவ இழப்பை சாதாரண சிறுநீரக பதில் சோடியம் வைத்திருத்தல் என்பதால், சிறுநீர் சோடியம் செறிவானது வழக்கமாக 10 க்கும் குறைவான meq / லிட்டர் ஆகும்.

ஹைபோவோலெமிக் ஹைபோநட்ரீமியா வழிவகுத்தது சிறுநீரக திரவ இழப்பை, குறைபாடு கனிமக், டையூரிடிக் சிகிச்சை, சவ்வூடுபரவற்குரிய சிறுநீர்ப்பெருக்கு, solteryayuschey நெப்ரோபதி மூலம் கண்காணிக்க முடியும். சிறுநீரக நோய்களை குணப்படுத்துவதற்கான சிறுநீரக நோய்கள் பரவலான சிறுநீரக நோய்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த குழு திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸ், இளம் nefroftiz (Fanconi நோய்), சிறுநீர் பாதை ஒரு பகுதி இடையூறு செய்தது மற்றும் சில நேரங்களில் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் அடங்கும். சிறுநீரக ஹைபோநெட்ரீமியாவின் சிறுநீரகக் காரணங்கள் பொதுவாக அனெமனிஸின் சேகரிப்பில் பிரத்தியோகத்திலிருந்து வேறுபடுகின்றன. அது சிறுநீர் (> 20 mEq / எல்) சோடியம் அதிக செறிவுள்ள மணிக்கு extrarenal திரவ இழப்பை நோயாளிகளுக்கு திரவம் நடந்து சிறுநீரக இழப்பு நோயாளிகளுக்கு வேறுபடுத்தி முடியும். விதிவிலக்கு வளர்சிதை மாற்ற alkalosis (கடுமையான வாந்தியுடன்), HCO 3 அதிக அளவில் நடுநிலை பராமரிக்க நா வெளியேற்றத்தை தேவை சிறுநீர், வெளியேற்றப்படுகிறது போது ஏற்படுகிறது. சிறுநீரில் வளர்சிதை மாற்ற alkalosis சிஐ செறிவு திரவம் extrarenal வெளியேற்றம் சிறுநீரக காரணங்கள் வேறுபடுத்தி.

டையூரிட்டிகளும் ஹைபோவெலிக் ஹைபோனட்ரேமியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும். சிறுநீரகங்களின் கழிவுப்பொருட்களின் திறனைப் பற்றி தியாசைடு நீர்க்குழாய்கள் மிகவும் உச்சரிக்கக்கூடிய விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, அதே நேரத்தில் சோடியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கின்றன. ECG தொகுதி குறைந்துவிட்டால், ADH வெளியிடப்படுகிறது, இது தண்ணீர் தக்கவைக்கும் மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இணக்கமான ஹைபோகலீமியா அணுக்களின் இயக்கத்திற்கு செல்கிறது, ADH வெளியீட்டை தூண்டுகிறது, இதனால் ஹைபோநெட்ரீமியாவை வலுப்படுத்துகிறது. சிகிச்சையின் இடைநீக்கம் செய்யப்பட்ட 2 வாரங்கள் வரை தைஸைடு நீர்க்குழாய்களின் இந்த விளைவு ஏற்படலாம்; ஆனால் ஹைபனேற்றேரியா பொதுவாக K மற்றும் திரவத்தின் குறைபாடு ஈடுசெய்யும் போது குறைகிறது மற்றும் மருந்து உட்கொள்ளும் வரை நீர் உட்கொள்ளும் அளவு குறைவாக இருக்கும். சிறுநீரகங்களால் நீரை வெளியேற்றுவதில் அசாதாரணங்கள் இருப்பின், வயதான நோயாளிகளுக்கு தியாசைடு நீரிழிவுகளால் ஏற்படும் ஹைபோநெட்ரீமியா அதிகமாகும். நீங்கள் தயாசைட் டையூரிடிக்ஸின் கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான ஹைபோநட்ரீமியா, அதிக natriuresis மற்றும் சிறுநீரகத்தின் கணித்தல் திறன் மீறும் ஏற்படும் உருவாக்க எடுத்து தொடங்க பிறகு ஒரு சில வாரங்களுக்குள் இந்த நோயாளிகள் மிகவும் அரிதான. லூப் டையூரிடிக்ஸ் அரிதாக ஹைப்போநட்ரீமியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

[15], [16], [17], [18]

ஹைபர்வொல்லேமிக் ஹைபோநெட்ரீமியா

Hypervolaemic hyponatremia உடலில் உள்ள மொத்த சோடியம் உள்ளடக்கத்தில் (எனவே, EWC அளவு) மற்றும் ஓஓஓஓ, OBO இல் ஒப்பீட்டளவில் அதிக அதிகரிப்பு கொண்டது. இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஈரல் அழற்சி உள்ளிட்ட எடிமாவின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும் பல்வேறு கோளாறுகள், ஹைப்வெலோமிக் ஹைபோனரேரிமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். அரிதாக, ஹைபோநெட்ரீமியா நெஃப்ரோடி நோய்த்தொற்றுடன் உருவாகிறது, இருப்பினும் சோடியம் அளவீடு மீது உயர்ந்த லிபிட் அளவுகளின் விளைவு காரணமாக சூடோஹோபோனாட்டேரேமியாவைக் காணலாம். இந்த நிலைமைகளால், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவின் குறைவு ADH மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் இரண்டாம் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரகங்களில் ADH இன் உடற்காப்புறுப்பு விளைவு மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II மூலம் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் நேரடி தொந்தரவு காரணமாக ஹைப்போநட்ரீமியா ஏற்படுகிறது. GFR இன் குறைப்பு மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II உடன் தாகம் தூண்டுவது ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரில் சிறுநீர் கழித்தல் பொதுவாக 10 மெக் / L க்கும் குறைவானது, சிறுநீரக ஒஸ்மாலலிஸ் என்பது பிளாஸ்மாவின் அஸ்மோலிட்டிற்கு மிகவும் தொடர்புடையதாகும்.

ஹைபிரேமலிமிக் ஹைப்போநெட்ரீமியாவின் பிரதான அடையாளம் வீக்கம். அத்தகைய நோயாளிகளில், சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைக்கப்பட்டது, ஜிஎஃப்ஆர் குறைக்கப்பட்டது, சோடியத்தின் தொடர்ச்சியான மறுசீரமைப்பு அதிகரித்தது, மற்றும் ஓஸ்மோடிக்குரிய இலவச நீரை வெளியேற்றுவது கூர்மையாக குறைக்கப்பட்டது. இந்த நீர்-மின்னழுத்தம் கோளாறுகளின் மாறுபாடு இதய செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் சேதம் ஆகியவற்றுடன் உருவாகிறது. அவர் மோசமான முன்குறிப்பு அடையாளம் என்று கருதப்படுகிறது. ஒரு நரம்பியல் நோய்க்குறி உள்ள, ஹைபோநெட்ரீமியா அரிதாகவே காணப்படுகிறது.

நெர்கோவேலிக் ஹைபோநெட்ரீமியா

உடல் மற்றும் தொகுதி ETSZH உள்ள சோடியம் normovolemic ஹைபோநட்ரீமியா மொத்த உள்ளடக்கத்தை இயல்பான அளவு, ஆனால் பாஸ்போபாக்டீரியா எண்ணிக்கை அதிகரித்து போது. முதன்மை பாலிடிப்ஸீயா ஹைபோநட்ரீமியா தண்ணீர் நுகர்வு சிறுநீரக கழிவகற்று திறன் கடந்துவிட்டது இருந்தால் மட்டுமே ஏற்படுத்தும். சாதாரண சிறுநீரகத்தில் நாளைக்கு சிறுநீர் 25 லிட்டர், வரை வெளியேற்றும் முடியும் என்பதால் பாலிடிப்ஸீயா காரணமாக ஹைபோநட்ரீமியா நீர் பெருமளவில் பெற்று, அல்லது சிறுநீரகத்தின் கழிவகற்று திறன் மீறி நிகழ்கிறது. அடிப்படையில், இந்த மாநில மனநோய் அல்லது சிறுநீரக பற்றாக்குறை இணைந்து பாலிடிப்ஸீயா மிகவும் மிதமான அளவுக்கு இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது. ஹைபோநெட்ரீமியா காரணமாக அடிசன் நோய், வீக்கம் neosmoticheskoy ADH சுரப்பு முன்னிலையில் சோடியம் வைத்திருத்தல் இல்லாமல் அதிகப்படியான திரவ நுகர்வு அவ்வாறு ஏற்படலாம் (எ.கா., மன அழுத்தம், போன்ற chlorpropamide அல்லது tolbutamide, ஒபிஆய்ட்ஸ், பார்பிட்டுரேட்டுகள் விங்க்ரிஸ்டைன், clofibrate, கார்பமாசிபைன் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் தேவைப்படும் நிலையில், பெறும் மருந்துகள்). பின்செயல்பாட்டு ஹைபோநெட்ரீமியா காரணமாக இணைப்பு neosmoticheskogo மற்றும் ஹைபோடோனிக் தீர்வுகளை அதிகமாக ADH வெளியீடு நிர்வாகம் கண்டறியப்பட்டால். அதே நேரம் மற்றவர்கள் (எ.கா., ஆக்சிடோசின்) சிறுநீரகங்கள் மீது நேரடி ADH போன்ற விளைவை பல மருந்துகள் (எ.கா., சைக்ளோபாஸ்பமைடு, NSAID கள் chlorpropamide) அகச்செனிம ADH சிறுநீரக விளைவை அதிகரிக்க. இந்த மாநிலங்கள் அனைத்திற்கும் போதுமான நீர் வெளியேற்றமல்ல.

பொருத்தமற்ற ADH சுரப்பு (SNSADG) நோய்க்குறிகளுக்குக் அதிகமாக ADH வெளியீடு வகைப்படுத்தப்படும். சிறுநீர் வெளியேற்றம் போதுமான குறைத்தல் அல்லது திரவ, மன உளைச்சல், வலி, சிறுநீரிறக்கிகள் அல்லது சாதாரண இதயம், கல்லீரல், அட்ரீனல் மற்றும் தைராய்டு விழாவில், ADH சுரக்க தூண்டுகிறது என்று மற்ற மருந்துகள் தொகுதி அதிகரித்து இல்லாமல் பின்னணி பிளாஸ்மா hypoosmolality (ஹைபோநட்ரீமியா) மீது அடர்த்தியான மணிக்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எஸ்.என்.எஸ்.எஸ்.ஏ.ஜி.ஜி பலவிதமான மீறல்களுடன் தொடர்புடையது.

ஐசோஓலீமிக் ஹைப்போநட்ரீமியா 3-5 லிட்டர் தண்ணீரின் உடலில் தாமதத்தால் உருவாகிறது, இதில் 2/3 உயிரணுக்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக எடிமா ஏற்படும். இந்த மாறுபாடு ADH இன் குறைபாடுள்ள சுரப்பியின் அறிகுறிகளிலும், அதே போல் நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புகளிலும் காணப்படுகிறது.

எய்ட்ஸ் உள்ள ஹைபோநெட்ரீமியா

எய்ட்ஸ் நோயினால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 50% க்கும் அதிகமானவர்கள் ஹைபோநெட்ரீமியாவைக் கண்டறிந்துள்ளனர். Intravascular தொகுதி, திரவ சிறுநீரகங்கள் வெளியேற்றத்தை மீறும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது குறைந்து காரணமாக காரணிகள் இருக்கிறதா சாத்தியமான அறிமுகம் ஹைபோடோனிக் தீர்வுகள், சிறுநீரக செயலிழப்பு, ADH வெளியீடு அடங்கும். மேலும், சமீப ஆண்டுகளில் எய்ட்ஸ் அவதிப்படும் நோயாளிகள் அதிகளவில் சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் தொற்று, மைகோபாக்டீரியல் தொற்று, க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் மற்றும் மினரல்கார்டிகாய்ட் வரை ketoconazole தயாரிப்பை மீறல் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் அழிவு அண்ணீரகம் பார்த்திருக்கிறேன். நுரையீரல் தொற்றுநோய்கள் அல்லது சி.என்.எஸ்ஸுடன் தொடர்பு கொண்ட SSSADG இருக்கலாம்.

கண்டறியும் giponatriemii

ஹைபோநெட்ரீமியா நோய் கண்டறிதல் என்பது சீரம் எலக்ட்ரோலைட்டிகளின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும். இருப்பினும், கடுமையான ஹைபர்கிளசிமியா அஸ்மோலாலிட்டியை அதிகரிக்கும்போது Na நிலை செயற்கை முறையில் குறைக்கப்படலாம். செல்கள் இருந்து EWC நீர் செல்கிறது. சீரம் சோடியம் செறிவு ஒவ்வொரு 100 mg / dL (5.55 mmol / L) சாதாரண மேலே பிளாஸ்மா குளூக்கோஸ் அளவு அதிகரிக்கும் 1.6 meq / L குறைகிறது. இந்த நிபந்தனை portable hypoatremremia என அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் OBO அல்லது Na அளவுகளில் எந்த மாற்றமும் இல்லை. சாதாரண பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாலிட்டி மணிக்கு Psevdogiponatriemiya, ஹைபர்லிபிடெமியா hyperproteinemia அல்லது அதிகப்படியான வழக்கில் கவனிக்க முடியும் கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் புரதங்கள் பகுப்பாய்வு எடுத்து பிளாஸ்மா தொகுதி நிரப்ப அதனால். அயன்-தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எலெக்ட்ரோக்களைப் பயன்படுத்தி பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவைக் கணக்கிடுவதற்கான புதிய வழிமுறைகள் இந்த சிக்கலைக் கடந்துவிட்டன.

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் காரணத்தின் வரையறை சிக்கலானதாக இருக்க வேண்டும். சில நேரங்களில் வரலாறு ஒரு குறிப்பிட்ட காரணம் ஈடுபடுத்துகிறது (எ.கா., வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, சிறுநீரகச் நோய்கள், அதிகப்படியான திரவம் உட்கொள்ளல், ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோன் வெளியீடு அல்லது அதன் வலுவூட்டும் விளைவு தூண்டுகின்றன மருந்துகள் நிர்வாகம் திரவம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைதல்).

நோயாளியின் BCC இன் நிலை, குறிப்பாக ஒரு வெளிப்படையான மாற்றத்தின் அளவு இருப்பினும், சில காரணங்கள் கூறுகின்றன. ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக திரவ இழப்பை வெளிப்படையான சோர்ஸ் (அடுத்தடுத்த இழப்பீடு ஹைபோடோனிக் தீர்வுகள்) அல்லது உறுதி மாநில (எ.கா., இதய செயலிழப்பு, கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய்) எளிதாக உள்ளது. சாதாரண திரவ அளவிலான நோயாளிகளில், காரணத்தைத் தீர்மானிக்க அதிக ஆய்வக சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.

சிகிச்சை வளர்ச்சி தீவிரம் சிகிச்சை அவசர தீர்மானிக்கிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் இருந்து மீறல்கள் திடீரென தோன்றுகின்றன, ஹைபோநெட்ரீமியாவின் கடுமையான துவக்கம் ஏற்படுகிறது.

ஆய்வக ஆய்வுகள் எண்ணிக்கை ஆஸ்மோலாலிட்டி மற்றும் இரத்த எலக்ட்ரோலைட் அளவுகளை ஒரு வரையறை மற்றும் சிறுநீரில் அடங்கும் வேண்டும். தைரொயிட் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை நிர்ணயிக்க வேண்டும். Hypoosmolality நோயாளிகள் நீர்த்த சிறுநீர் பெரிய அளவிற்கான வெளியேற்றத்தை (எ.கா., ஆஸ்மோலாலிட்டி <100 mOsm / கிலோ மற்றும் 1,003 தொடர்பான <ஒரு அடர்த்தி) காரணமாக வேண்டும் normovolemia. சோடியம் மற்றும் சீரம் ஆஸ்மோலாலிட்டி, மற்றும் குறைவான சீரம் ஆஸ்மோலாலிட்டி தொடர்பாக சிறுநீர் ஆஸ்மோலாலிட்டி (120-150 mmol / L) மிக உயர்ந்த நிலை குறைந்த அளவிற்கான திரவ தொகுதி வெளியீடு அல்லது போதாமல் ADH நோய்க்குறி (SNSADG) அதிகரிப்பு அல்லது குறைக்கச் தெரிவிக்கின்றன. திரவத்தின் அளவு குறைதல் மற்றும் அதிகரிப்பு மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுகின்றது. இந்த நிலைகள் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை என்றால், அது SNSADG என்று கருதப்படுகிறது. SSSADG நோயாளிகளின்போது, பொதுவாக நெட்வொரோலீமியா அல்லது லேசான ஹைப்வெலமைமியா உள்ளது. இரத்த யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் நைட்ரஜன் நிலைகள் வழக்கமாக சாதாரண வரம்புக்குள் உள்ளன, சீரம் யூரிக் அமில அளவு அடிக்கடி குறைகிறது. சிறுநீரில் சோடியம் அளவு பொதுவாக 30 mmol / l க்கும் அதிகமாக உள்ளது, பாக்டீரியா சோடியம் வெளியேற்றம் 1% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு கொண்ட திரவ அளவு குறைவாக இருக்கும் நோயாளிகளில், சோடியம் மறுசீரமைப்பு 20 மிமீ / லிட்டருக்கு குறைவான சிறுநீரில் ஒரு சோடியம் மட்டத்தில் விளைகிறது. சிறுநீரில் உள்ள சோடியத்தின் அளவு 20 மிமீ / எல் என்ற சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு mineralocorticoids அல்லது தனிமனித நரம்பியல் குறைபாடு குறிக்கிறது. ஹைபர்காலேமியா அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை குறிக்கிறது.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

சிகிச்சை giponatriemii

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வெற்றிகரமான சிகிச்சை எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவின் ஹீமோடைனமிக் மாறுபாட்டின் ஒரு ஆரம்ப மதிப்பீட்டைப் பொறுத்தது.

ஹைபோவோலீமிக் ஹைபோநெட்ரீமியாவை கண்டுபிடிப்பதில், சிகிச்சை திரவ குறைபாட்டை மீட்டெடுக்க நோக்கமாக உள்ளது. சோடியம் குளோரைடு 0.9 சதவிகிதத்தை கணக்கிட விகிதத்தில் நுண்ணுயிரிகளின் அறிகுறிகள் காணாமல் போகும். டையூரிடிக் மருந்துகளின் அதிகப்படியான மற்றும் நீடித்த பயன்பாடு ஹைபோவோலீமியாவின் காரணமாக இருந்தால், திரவத்தின் அளவை மாற்றுவதற்கு கூடுதலாக, 30 முதல் 40 மிமீ / எல் பொட்டாசியம் உட்செலுத்தப்படும்.

சாதாரண பி.சி.சி. சிகிச்சையுடன் கூடிய ஹைபோநெட்ரீமியா சோடியம் சமநிலையை மீறுவதற்கு காரணத்தை பொறுத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சோடியம் இழப்பிற்கு வழிவகுத்த சிறுநீரகங்களின் நோய்களில், நீங்கள் சோடியம் அளவு நிர்ணயிக்கப்பட வேண்டும். டையூரியிக்ஸ் பெரிய அளவை பயன்படுத்தி வழக்கில், ஒரு திருத்தம் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவு இரண்டு செய்யப்படுகிறது. அதிக அளவு ஹைப்போஸ்மோலார் திரவ பயன்பாட்டின் விளைவாக ஹைபோநெட்ரீமியா ஏற்படுகிறது என்றால், நீர் நிர்வாகம் குறைக்க மற்றும் சோடியம் உள்ளடக்கத்தை சரிசெய்ய வேண்டும்.

ஹைபர்பைட்ரேடனுடன் ஹைப்போநட்ரீமியாவுடன், நீர் உட்கொள்ளல் 500 மி.லி. / நாள் குறைக்கப்படுகிறது, அதன் சுழற்சியை தூண்டுகிறது, ஆனால் தியாசைட் டையூரிடிகளால் அல்ல; இதய செயலிழப்பு ACE தடுப்பானாக பரிந்துரைக்கப்படும் போது, பெரிடோனிடல் டையலிசிஸ் மற்றும் ஹீமோடிரியாசிஸ் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான தேவை இருக்கலாம். கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் ஹைபோநெட்ரீமியா சிகிச்சையை படிப்படியாகவும் மிகவும் கவனமாகவும் செய்ய வேண்டும், ஏனெனில் சோடியம் விரைவான நிர்வாகம் ஆபத்தான நரம்பியல் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும். சோடியம் குளோரைடு ஹைபர்டொனிக் (3-5%) தீர்வுகளை பயன்படுத்தி இரத்த சிவத்தின் சோடியம் உள்ளடக்கத்தை 125-130 மிமீல் / எல் வரை உயர்த்துவதே ஆகும். இரண்டாவது கட்டத்தில், சோடியம் அளவு மெதுவாக ஐசோடோனிக் தீர்வுகளுடன் சரிசெய்யப்படுகிறது.

கூட லேசான ஹைபோநெட்ரீமியாவின் விரைவான திருத்தம் நரம்பியல் சிக்கல்களின் ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. சோடியம் அளவு திருத்தம் 0.5 மெக் / (எல்சிஎச்) விட வேகமாக இல்லை. சோடியம் அளவின் அதிகரிப்பு முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் 10 மெக் / L க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. இணையாக, ஹைபோநெட்ரீமியாவின் காரணம் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

லேசான ஹைபோநெட்ரீமியா

மிதமான அறிகுறித்தொகுப்பு ஹைப்போநெட்ரீமியா (அதாவது, பிளாஸ்மாவில் சோடியம் அளவு> 120 meq / L) உடன், அதன் முன்னேற்றத்தை தடுக்க வேண்டும். டையூரிட்டிகளால் ஏற்படும் ஹைபோநெட்ரீமியாவுடன், டையூரிடிக் போதிய அளவு நீக்கப்பட்டிருக்கலாம்; பலவீனமான நீர் வெளியேற்றத்தையும் உடைய நோயாளி திரவம் பற்றாக்குறையான ஒளி அல்லூண்வழி நிர்வாகம் ஏற்படும் ஹைபோநட்ரீமியா ஹைபோடோனிக் தீர்வுகளை போதுமான நிறுத்துவதற்கோ இருக்கலாம் என்றால் சில நோயாளிகள் சோடியம் அல்லது அது போன்ற கே நிர்வகிப்பதற்கான வேண்டும்.

அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் செயல்பாடு குறைவாக இல்லாவிட்டால், 0.9 சதவிகிதம் சால்னை அறிமுகப்படுத்துவது பொதுவாக ஹைப்போநெட்ரீமியா மற்றும் ஹைபோவல்லேமியாவை சரிசெய்து கொள்கிறது. பிளாஸ்மாவில் Na நிலை 120 meq / l க்கும் குறைவானதாக இருந்தால், ஊடுருவலின் அளவை மீட்டெடுப்பதன் காரணமாக ஒரு முழு திருத்தம் ஏற்படாது; நாளொன்றுக்கு 500-1000 மில்லி என்ற அளவிற்கு osmotically இலவச நீர் உட்கொள்வது அவசியமாக இருக்கலாம்.

ஹைபோநட்ரீமியா அதில் அவர் இணைந்திருந்தார் திரவம் சுமை கொண்ட நோயாளிகளை சிறுநீரக வைத்திருத்தல் நா (எ.கா., இதய செயலிழப்பு, ஈரல், nephrotic நோய்த்தாக்கம்), அடிக்கடி திறம்பட திரவம் மூல காரணம் இணைந்து சிகிச்சை பெறும் குறைக்க. பயனற்ற இதய செயலிழப்பு கொண்ட நோயாளிகளில், ஹைபோநட்ரீமியா திருத்தம் ஒரு லூப் டையூரிடிக் கொண்டு ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர் இணைப்பதன் மூலம் அடைய முடியும். ஹைபோநட்ரீமியா திரவ கட்டுப்பாடு வரவேற்பு பலன் கிடைக்கவில்லை என்றால் லூப் சிறுநீரிறக்கிகள் அதிக அளவு 0.9% உப்பு நரம்பு வழி நிர்வாகம் இணைந்து சில நேரங்களில், பயன்படுத்த முடியும். கே மற்றும் பிற எலெக்ட்ரோலைட்டுகளை சிறுநீரகத்துடன் இழக்க வேண்டியது அவசியம். ஹைபோநட்ரீமியா திருத்தம் 0.9% உப்பு நரம்பு வழி ஊசி மூலம் செய்யப்படுகிறது போது என்றால் கடுமையான ஹைபோநட்ரீமியா சரி மற்றும் தொகுதி கட்டுப்படுத்த சிறுநீரிறக்கிகள் அல்ல, தேவை ETSZH இடையிடையிலோ அல்லது தொடர்ச்சியான இரத்தக்கழிவு வடித்தகற்றலைச் இருக்கலாம்.

நரம்போவேல்மியாவுடன், சிகிச்சை முறையை சரிசெய்யும் நோக்கத்தைக் கொண்டது (எ.கா., தைராய்டு சுரப்பி, அட்ரீனல் குறைபாடு, டையூரிடிக் நிர்வாகம்). SNSSADG முன்னிலையில், திரவத்தின் கடுமையான கட்டுப்பாடு (உதாரணமாக, 250-500 மில்லி ஒரு நாளைக்கு) அவசியம். கூடுதலாக, 0.9% உப்பு நீரிழப்புடன் ஹைப்வெலோமிக் ஹைப்போநெட்ரீமியாவுடன் இணைந்திருக்கும் ஒரு லூப் டையூரிடிக் கலவையுடன் கூடிய சாத்தியம் உள்ளது. நீண்ட கால திருத்தம் அடிப்படை காரணங்களின் சிகிச்சையின் வெற்றியைப் பொறுத்தது. குணப்படுத்த முடியாத அடிப்படை காரணமென்று (போன்ற மாற்றிடச் நுரையீரல் புற்றுநோய்) வழக்கில் மற்றும் கடுமையாக நோயாளி திரவம் கட்டுப்படுத்த demeclocycline (300-600 மிகி ஒவ்வொரு 12 மணி) பயன்படுத்தலாம் இயலாமை; இருப்பினும், டெமேக்ளோசீஸின் பயன்பாடு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம், இது போதை மருந்து நிறுத்துவதன் பின்னர் வழக்கமாக மறுபிறப்பு செய்யப்படுகிறது. வாங்கிகள் திறம்பட ஹைபோநட்ரீமியா எதிர்காலத்தில் எதிர்ப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்த முடியும் சிறுநீரில் எலக்ட்ரோலைட்கள், எந்த குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு இல்லாமல் சிறுநீர்ப்பெருக்கு தூண்ட வாசோபிரெஸ்ஸின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எதிரிகளால் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வில்.

கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியா

ஹெவி ஹைபோநட்ரீமியா (பிளாஸ்மா சோடியம் நிலை <109 mEq / எல், பயனுள்ள ஆஸ்மோலாலிட்டி> 238 mOsm / கிலோ) அறிகுறியில்லா நோயாளிகளுக்கு திரவ பெறும் கடுமையான தடையும் adjusted இருக்கலாம். நரம்பியல் அறிகுறிகள் (உதாரணமாக, குழப்பம், தூக்கம், மூட்டுவலி, கோமா) முன்னிலையில் சிகிச்சை மிகவும் சர்ச்சைக்குரியது. சர்ச்சைக்குரிய புள்ளிகள் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வேகத்தையும், அளவையும் சரிசெய்தல் ஆகும். பிளாஸ்மாவில் சோடியம் அளவு 1 மில்லி மீட்டர் (லக்) அதிகமாக இல்லை என பரிந்துரைக்கிறார்கள். ஆனால் 2 முதல் 2 மணிநேரம் வரை 2 மில்லி மீட்டர் வேகம் வரை உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, நாளின் அதிகரிப்பு முதல் நாளில் 10 மெக் / L க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. மையப்படுத்தப்பட்ட நரம்பு மண்டலத்தின் இழைகளைத் தாழ்த்துவதற்கான நிகழ்தக்தியை அதிக தீவிரமான திருத்தம் அதிகரிக்கிறது.

ஹைபர்ட்டோனிக் (3%) தீர்வு பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் அடிக்கடி (ஒவ்வொரு 4 மணிநேரமும்) எலக்ட்ரோலைட் நிலைத் தீர்மானத்தின் நிபந்தனைகளின் கீழ். கொசுக்கள் அல்லது கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில், 4-6 மணிநேரத்திற்கு 4-6 மணிநேரத்திற்கு ஒரு மில்லிமீட்டருக்கு 4-6 மெக் / லி என்ற சீரம் Na அளவை அதிகரிக்க போதுமானது. இந்த அளவு சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது:

(நாட்டில் விரும்பத்தக்க மாற்றம்) / OBO, இதில் OBO = 0.6 ஆண்களில் கிலோ அல்லது எடை 0.5 கிலோ எடையுள்ள பெண்களில் கிலோ.
 
உதாரணமாக, 70 கிலோ எடையுள்ள மனிதன் சோடியம் அளவு 106 லிருந்து 112 ஆக உயர்த்த வேண்டும் என்பதே பின்வருமாறு கணக்கிடப்படுகிறது:

(112 மெக் / எல் 106 மெக் / எல்) (0.6 லி / கிலோ 70 கிலோ) = 252 மீ.

ஒரு ஹைபெர்டோனிக் கரைசலில் 513 mEq நா / எல் எதனையும் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதால், 106 112 க்கு mEq / லி என்ற சோடியம் அளவு அதிகரிக்கும் ஒரு ஹைபெர்டோனிக் தீர்வு சுமார் 0.5 லிட்டர் இருக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து முதல் 2-3 மணி நேரத்திற்குள் பிளாஸ்மாவில் சோடியம் அளவு கண்காணிக்க அவசியமாக மாற்றங்கள் தேவைப்படலாம். வலிப்பு நோயாளிகளில் கோமாவில், ஒரு மன நிலையில் மீறி இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் பென்ஸோடையாசெபைன்ஸ் (எ.கா., லோராசெபம் 1-2 மிகி நரம்பூடாக ஒவ்வொரு 5-10 நிமிடங்கள் தேவைப்படுவது) மற்றும் வலிப்புகள் முடிகின்ற கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

சவ்வூடு பரவல் சீர்குலைவு நோய்க்குறி

நோய்க்குறி சவ்வூடுபரவற்குரிய சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது (முன்பு மத்திய பாலம் myelinolysis அழைக்கப்படுகிறது) ஹைபோநட்ரீமியா மிகவும் விரைவான திருத்தம் உருவாக்க முடியும். டெமிலீனிஷன் பாலம் மற்றும் மூளை மற்ற பகுதிகளில் பாதிக்கலாம். இந்த தோல்வி பெரும்பாலும் குடிப்பழக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச்சத்து அல்லது பிற நாள்பட்ட நோய்களால் காணப்படுகிறது. சில நாட்களில் அல்லது வாரங்களில், வெளிப்புற முடக்குதல்கள், வெளிப்பாடு குறைபாடுகள் மற்றும் டிஸ்ஃபாகியா ஆகியவை உருவாக்கப்படலாம். பாதிப்பு வளர்ச்சி psevdokomy ( "சூழல்" காரணமாக பரவிய மோட்டார் பக்கவாதம் நோயாளி, கருவிழிகள் இயக்கம் மட்டுமே செய்ய முடியும் இதில் நோய்க்குறித்தொகுப்பு) உணர்சிக்குரிய பாதைகளும் மற்றும் முன்னணி சம்பந்தப்பட்ட முதுகுப்புற திசையில் பெருக்கமடையும். அடிக்கடி சேதம் நிரந்தரமானது. சோடியம் நிலை இழப்பீடு விரைவில் ஏற்பட்டால் (எ.கா.,> 14 mEq / எல் / 8 மணி நேரம்) மற்றும் நரம்பியல் சார்ந்த அறிகுறிகள் ஹைபெர்டோனிக் தீர்வுகளை முடித்துக்கொள்ளும்போது நிர்வாகம் மூலமாக பிளாஸ்மா சோடியம் நிலை மேலும் அதிகரிப்பு தடுக்க வேண்டும் வளரத் தொடங்குகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஹைப்போடோனிக் தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்தினால் தூண்டப்படும் ஹைபோநெட்ரீமியா, சாத்தியமுள்ள நிரந்தர நரம்பியல் காயத்தை பலவீனப்படுத்தலாம்.