கணைய அழற்சி

கணைய அழற்சி என்பது கணையத்தின் வீக்கம் ஆகும். இரண்டு முக்கிய வடிவங்கள் உள்ளன - கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி.

[ 1 ], [ 2 ]

கடுமையான கணைய அழற்சி

4 வடிவங்கள் உள்ளன: எடிமாட்டஸ் கணைய அழற்சி, கொழுப்பு கணைய நெக்ரோசிஸ், ரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸ், சீழ் மிக்க கணைய அழற்சி. கணைய நெக்ரோசிஸின் போது, நோயின் 3 கட்டங்கள் உள்ளன: நொதி நச்சுத்தன்மை, தற்காலிக நிவாரணம், சீழ் மிக்க சிக்கல்கள். செயல்முறையின் பரவல் மட்டுப்படுத்தப்பட்டதாக இருக்கலாம், மொத்தமாகவும் மொத்தமாகவும் இருக்கலாம். கொழுப்பு கணைய நெக்ரோசிஸில், நெக்ரோசிஸின் குவியம் குவியமாகவும் சங்கமமாகவும் இருக்கலாம்.

கணைய அழற்சியின் முக்கிய அறிகுறி என்னவென்றால், இடுப்புப் பகுதியில் கடுமையான வலி, கீழ் முதுகு, இடது கை, தோள்பட்டை கத்தி, இடதுபுறத்தில் கழுத்து ஆகியவற்றில் கதிர்வீச்சு ஏற்படுகிறது. வலியின் தீவிரம் ஏற்பிகளின் எரிச்சல், பொதுவான பித்த நாளம் மற்றும் கணைய நாளங்களில் அதிகரித்த அழுத்தம், டிரிப்சினின் வேதியியல் நடவடிக்கை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. எனவே, வலி நோய்க்குறியின் தீவிரம் செயல்முறையின் தீவிரத்தின் குறிகாட்டியாக இல்லை. மிகவும் கடுமையான வலி எடிமாட்டஸ் கணைய அழற்சி மற்றும் ரத்தக்கசிவு கணைய நெக்ரோசிஸில் காணப்படுகிறது, அப்போது கண்டுபிடிப்பு பலவீனமடையாது.

மாறாக, நரம்பு முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், வலி குறைகிறது, ஆனால் போதை மற்றும் நீரிழப்பு அதிகரிக்கிறது. பெரிட்டோனியல் நோய்க்குறி உருவாகவில்லை என்றால், இருமல், சிரமம், ஆழ்ந்த சுவாசம் ஆகியவற்றால் வலி அதிகரிக்காது. குமட்டல் மற்றும் வாந்தி பொதுவாக இருக்கும், வாந்தி சில நேரங்களில் கட்டுப்படுத்த முடியாதது, பலவீனப்படுத்துவது, ஆனால், குடல் அடைப்பு போலல்லாமல், குறைந்தபட்சம் தற்காலிக நிவாரணத்தைக் கொண்டுவருகிறது. வாய்வு, குடல் பரேசிஸ் இருக்கலாம், இது சுரப்பியில் அழிவு உருவாகும்போது அதிகரிக்கிறது, சில நேரங்களில் இதற்கு குடல் அடைப்புடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

தோல் பொதுவாக வெளிர் நிறமாக இருக்கும், சாம்பல் அல்லது நீல நிறத்துடன் இருக்கும், மேலும் பாதி நோயாளிகளுக்கு இயந்திர மஞ்சள் காமாலை உள்ளது. கணைய நெக்ரோசிஸில், சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்: வயிறு மற்றும் உடலின் புறப் பகுதிகளின் தோலின் சயனோசிஸ் (ஹால்ஸ்டெட்டின் அறிகுறி), தொப்புள் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள தோலின் கடுமையான சயனோசிஸ் (க்ரன்வால்டின் அறிகுறி) அல்லது தொப்புளைச் சுற்றியுள்ள தோலின் மஞ்சள் மற்றும் வெளிர் நிறம் (கல்லெனின் அறிகுறி), அடிவயிற்றின் அபாயகரமான மேற்பரப்புகளின் சயனோசிஸ் (கிரே-டர்னரின் அறிகுறி), உடலில் ஊதா-பளிங்கு புள்ளிகள் தோன்றுதல். தோல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, மேலும் அதன் அதிகரிப்பு கணைய அழற்சியின் அழிவுகரமான வடிவங்களின் சிறப்பியல்பு.

ஆரம்ப கட்டங்களில் கடுமையான கணைய அழற்சி வயிற்றுப் பரவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மென்மையானது, எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் படபடப்பில் கூர்மையான வலியுடன் இருக்கும் (கணையத்தை நிலைக்கு வெளியே கொண்டு வரும்போது, அது அளவு பெரிதாகி, நிலைத்தன்மையில் மாவைப் போல, வலிமிகுந்ததாக இருக்கும்). அழிவுடன், வயிற்றைத் படபடப்பில் வலி அதிகரிக்கிறது, எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் தசைகளின் விறைப்பு தோன்றும் (கெர்ட்டின் அறிகுறி), பெருநாடியின் துடிப்பு மறைந்துவிடும் (வோஸ்கிரெசென்ஸ்கியின் அறிகுறி), தொப்புள் படபடப்பில் கூர்மையாக வலிக்கிறது (டம்பாட்ஸின் அறிகுறி), இடது கோஸ்டோவெர்டெபிரல் கோணத்தில் படபடப்பில் வலி (மேயோ-ராப்சனின் அறிகுறி).

சிறப்பியல்பு வலி புள்ளிகள் வெளிப்படுகின்றன - இடது காலின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் முன்புற-உள் மேற்பரப்பின் பகுதியில் அழுத்தும் போது, எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வலி கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது (ஓனிஸ்கினின் அறிகுறி அல்லது மேயோ-ராப்சன் புள்ளி).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கடுமையான கணைய அழற்சியை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது?

நோயறிதலில், கணைய அழற்சியின் நோயறிதலை நிறுவுவது மட்டுமல்லாமல், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது கடினம் அல்ல, ஆனால் செயல்முறையின் இயக்கவியலைக் கண்காணிப்பதும் முக்கியம், குறிப்பாக அழிவுக்கான மாற்றத்தைத் தவறவிடாமல். பொதுவான நிலையை மதிப்பிடுவதோடு மட்டுமல்லாமல், உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள், போதை மற்றும் நீரிழப்பு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள், இரத்த அமிலேஸ் மற்றும் சிறுநீர் டயஸ்டேஸ் செயல்பாட்டின் இயக்கவியல் ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, இது கணைய அழற்சியின் இருப்பை உறுதிப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல் (அவை பிற நோயியல் நிலைகளில் உயர்த்தப்படலாம் என்றாலும்), ஆனால் செயல்முறையின் இயக்கவியலையும் பிரதிபலிக்கிறது.

கருவி பரிசோதனை முறைகளில், அல்ட்ராசவுண்ட், வயிற்று உறுப்புகளின் எளிய ரேடியோகிராபி மற்றும் லேப்ராஸ்கோபி ஆகியவற்றிற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. ஹைபோவோலீமியாவின் முன்னிலையில், மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க ECG கட்டாயமாகும்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி ஒரு அழற்சி-சீரழிவு செயல்முறையாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது மருத்துவ ரீதியாக கோலிசிஸ்டோ-கணைய-டியோடெனல் நோய்க்குறியின் கூறுகளில் ஒன்றாக வெளிப்படுகிறது. பின்வருவன வேறுபடுகின்றன: மீண்டும் மீண்டும் வரும் (அதிகரிப்பு மற்றும் நிவாரண நிலைகள்), வலி, கால்குலஸ், தூண்டுதல் (சூடோடூமரஸ்), மறைந்திருக்கும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி.

கணையத்தை ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலிருந்து அகற்ற, க்ரோட்டின் நிலையில் படபடப்பு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

1. உங்கள் முதுகில் படுத்து, உங்கள் கைமுட்டிகளை உங்கள் கீழ் முதுகின் கீழ் வைத்திருங்கள்;
2. உடலை முன்னோக்கி இடதுபுறமாக சாய்த்து நிற்பது;
3. வலது பக்கத்தில் முழங்கால்கள் வளைந்த நிலையில். இந்த வழக்கில், நோயாளி பருமனாக இல்லாவிட்டால், சுரப்பியின் அடர்த்தி, அதன் அளவு, படபடப்பின் போது அதிகபட்ச வலியின் மண்டலங்கள் (தலை, உடல், சுரப்பியின் வால்) தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவ ரீதியாக, நாள்பட்ட கணைய அழற்சி ஒரு சிறப்பியல்பு வலி நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்துள்ளது: சுரப்பிக்கு முழுமையான சேதத்துடன் கூடிய இடுப்பு வலி, அல்லது உள்ளூர் வடிவங்களுடன் எபிகாஸ்ட்ரியம், இடது அல்லது வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி; X-XII தொராசி முதுகெலும்புகள், தொப்புள், இடது தோள்பட்டை மற்றும் தோள்பட்டை கத்தியின் கீழ், சில நேரங்களில் இதயப் பகுதியில், முதுகில் வலியின் கதிர்வீச்சு இருக்கலாம், பொதுவாக வலி மல்லாந்து படுத்திருக்கும் நிலையில் தீவிரமடைந்து, சாய்ந்த நிலையில் மற்றும் நான்கு கால்களிலும் குறைகிறது. கணைய அழற்சியுடன் கூடிய டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் வேறுபட்டவை மற்றும் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்டவை: ஏப்பம், குமட்டல், பசியின்மை, கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள் மீது வெறுப்பு, சில நேரங்களில் வாந்தி, நிலையற்ற மலம் - வீக்கத்துடன் கூடிய மலச்சிக்கல் வயிற்றுப்போக்கால் மாற்றப்படுகிறது, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் எடை இழக்கிறார்கள், எரிச்சலடைகிறார்கள், மேலும் அவர்களின் வேலை செய்யும் திறன் குறைகிறது. உணவில் பிழைகள் (கொழுப்பு மற்றும் காரமான உணவுகள், ஆல்கஹால் சாப்பிடுதல்), உடல் செயல்பாடு ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு வலி தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன, வலிமிகுந்த வடிவத்தில் மட்டுமே வலி நிலையானது,

வலி தாக்குதல்களின் போது, வயிறு மிதமாக விரிவடைந்து மேலோட்டமான படபடப்பில் வலியுடன் இருக்கும், மேல் வயிற்றில் உள்ள தசைகளின் குறுக்கு விறைப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நேர்மறை வோஸ்கிரெசென்ஸ்கி அறிகுறி (எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் பெருநாடி துடிப்பு இல்லாதது) அல்லது பெய்லியின் அறிகுறி (அதிகரித்த பெருநாடி துடிப்பு, பெரும்பாலும் தூண்டக்கூடிய கணைய அழற்சியுடன்) இருக்கலாம். மேயோ-ராப்சன் அறிகுறி கண்டறியப்படலாம். செயல்முறை தலையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், டெஸ்ஜார்டின்ஸின் வலி புள்ளியைக் கண்டறியலாம் - தொப்புளில் இருந்து தொப்புளை வலது அச்சு ஃபோஸாவுடன் இணைக்கும் கோட்டுடன் தோராயமாக 5-7 செ.மீ (வயிற்றுச் சுவரில் உள்ள தொலைதூரக் குழாயின் திட்டத்துடன் தொடர்புடையது) அல்லது சாஃபர்டின் கோலிசிஸ்டோபன்க்ரியாடிக் மண்டலத்தில் வலி (தொப்புளுக்கு மேலே நடுக்கோட்டின் வலது மற்றும் இடதுபுறம் 5-7 செ.மீ). சில சந்தர்ப்பங்களில், காரா அறிகுறி வெளிப்படுகிறது - இடதுபுறத்தில் VIII-X தொராசி பிரிவின் நரம்பு மண்டலத்தில் ஹைப்பர்ஸ்டீசியா, ஷெலாகுரோவ் அறிகுறி - முன்புற வயிற்று சுவரில் கணையத்தின் நீட்டிப்பு பகுதியில் தோலடி திசுக்களின் சில சிதைவு. குழாய்களில் உள்ள கற்கள் இயந்திர மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

[ 9 ], [ 10 ]

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது?

வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் FGDS ஆகிய இரண்டு தகவல் தரும் முறைகளுடன் பரிசோதனை தொடங்க வேண்டும். பொது மருத்துவ ஆய்வக சோதனைகள், அதிகரிப்புகளின் போது மட்டுமே வீக்கத்தின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. சிறுநீர் டயஸ்டேஸின் அதிகரிப்பு, அதிகரிப்புகளின் போது கூட, முக்கியமற்றது அல்லது ஏற்படாது, ஆனால் இரத்த டிரிப்சின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு, டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களில் ஆல்பா-அமிலேஸ் மற்றும் லிபேஸில் கூர்மையான குறைவு ஆகியவை பொதுவானவை. கணைய அழற்சி என்பது நாளமில்லா செயல்பாட்டில் குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, வெளிப்படையான ஸ்களீரோசிஸுடன், வழக்கமான நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆரம்ப கட்டங்களில், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையில் குறைவு குறிப்பிடப்படுகிறது (உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் சோதனை மற்றும் சர்க்கரை சுமைக்குப் பிறகு). அதிகரிப்புகளின் போது மல பரிசோதனை செரிக்கப்படாத தசை நார்கள் (கிரியேட்டோரியா) மற்றும் நடுநிலை கொழுப்புகள் (ஸ்டீட்டோரியா) இருப்பதை வெளிப்படுத்தலாம்.

கணையத்தை பரிசோதிக்கும் எக்ஸ்-ரே முறைகள் சமீபத்தில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வெற்று ரேடியோகிராஃபியில், கணையக் குழாயில் கற்களின் சங்கிலி, உதரவிதானத்தின் இடது குவிமாடத்தின் இயக்கம் குறைதல் மற்றும் இடது இடுப்பு தசையின் மங்கலான வரையறைகள் (கோபியரின் அறிகுறி) ஆகியவை விரிவடைந்த குடலின் பின்னணியில் கண்டறியப்படலாம். வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் மாறுபட்ட பரிசோதனை மறைமுக அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம்: வயிற்றின் மேல்நோக்கி மற்றும் முன்னோக்கி இடப்பெயர்ச்சி, டியோடினத்தின் குதிரைவாலி விரிவடைதல், இடை விளிம்பில் நிரப்புதல் குறைபாடு இருப்பது, வாட்டர்ஸ் பாப்பிலாவின் பகுதியில் குடலின் சிதைவு (ஃப்ளோஸ்ட்பெர்க்கின் அறிகுறி). சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் கணையக் கட்டிகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, நாள்பட்ட கணைய அழற்சியிலிருந்து மருத்துவ படம் குறைவாக வேறுபடுகிறது, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.