நாள்பட்ட கணைய அழற்சி

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி தொடர்ந்து ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் குறுக்கம் குழாய் ஒரு நிரந்தர கட்டுமான சேதம், நாளமில்லா மற்றும் எக்சோக்ரைன் செயல்பாடுகளை குறைந்துள்ளது வழிவகுக்கும் கணையம், ஒரு அழற்சியாகும். நாட்பட்ட ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகத்தின் காரணமாக நோய்த்தாக்கம் ஏற்படலாம், ஆனால் இது முரண்பாடாக இருக்கலாம்.

மேலும் வாசிக்க: பெரியவர்களில் கடுமையான கணைய அழற்சி

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோய்க்கான ஆரம்ப அறிகுறிகள் வலுவான வலிப்புத்தன்மையை வெளிப்படுத்துகின்றன. பின்னர், சில நோயாளிகள் குளுக்கோஸ் மற்றும் மாலப்சார்பின்மைக்கு சகிப்புத்தன்மையை வளர்த்துக் கொண்டனர். நோயறிதல் பொதுவாக கருவி பரிசோதனை மூலம் நிறுவப்பட்டது - ERCPG, echosonography மற்றும் கணையத்தின் இரகசிய செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வுகள். நாள்பட்ட கணைய அழற்சி சிகிச்சையானது அறிகுறியாகும் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய உணவு, வலி நிவாரணிகள் மற்றும் நொதிகளின் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

ஐசிடி -10 குறியீடு

• ஆல்கஹாலிக் நோயியலின் K86.0 நாள்பட்ட கணைய அழற்சி
• K86.1 பிற நாள்பட்ட கணைய அழற்சி.

என்ன நோயுற்ற கணைய அழற்சி ஏற்படுகிறது?

அமெரிக்காவில், 70-80% வழக்குகள் குடிப்பழக்கத்தால் ஏற்படுகின்றன, 15-25% முரட்டுத்தனமானவை. நீண்டகால கணைய அழற்சி நோய்க்குரிய அரிதான காரணங்கள் பரம்பரைக் குடலிறக்கம், ஹைபர்பாரதிராய்டிசிசம் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ், கற்கள் அல்லது புற்றுநோய் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்ற பொதுவான கணையச் சுழற்சியை தடுக்கின்றன. இந்தியாவில், இந்தோனேசியா மற்றும் நைஜீரியாவில், குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களிடையே ("வெப்பமண்டல கணைய அழற்சி") இடையில் அயோபாதிக்குரிய கால்கிளிக் கணையம் காணப்படுகிறது.

அதேபோல் கடுமையான கணைய அழற்சி நோய்க்கு, நோய் வளர்ச்சியின் நுட்பம் புரத நிறுத்திகளைக் கொண்ட குழாயின் தடையாக இருக்கலாம். கிளைகோப்ரோடைன்-2 சுரப்பு அதிகமாக அல்லது லித்தஸ்டாடின் குறைபாடு விளைவிக்கும் புரோட்டின் செருகிகள், Ca மணிகளைக் குறைக்கும் கணைய சாறு ஒரு புரோட்டீன் ஆகும். தடங்கல் நீண்ட காலமாக இருந்தால், தொடர்ந்து வீக்கம் உட்செலுத்துதல், தொடர்ந்து குழாய்க்குழாய், துளையிடும் மற்றும் துண்டு துண்டாகக் கரைக்கும். நியூரான்கல் உறை ஹைபர்டிராபி மற்றும் நரம்பு மண்டல வீக்கம் வளர்ச்சியடையும், இது நாள்பட்ட வலியின் வளர்ச்சிக்காக பங்களிக்கும். பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, முற்போக்கு ஃபைப்ரோசிஸ் உடலிலிருந்து மற்றும் நாளமில்லா செயல்பாடுகளை இழக்க வழிவகுக்கிறது. 10-15 வருடங்களுக்குள்ளேயே நோயாளியின் 20-30% நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய் உருவாகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீர்ப்பை அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு வயிற்று வலி ஏற்படுகிறது. இடது பக்கத்தில் உள்ள தோராயமாக 10-15% வயிற்றுப்போக்கு இல்லை மற்றும் உருமாற்றம் ஏற்படுகிறது. வலி கடுமையாக உள்ளது, epigastrium உள்ள இடத்தில் மற்றும் பல மணி நேரம் அல்லது நாட்கள் நீடிக்கும். வேதனையுள்ள செரிமான நொதிகளை சுரக்கும் அசினைசார் உயிரணுக்களின் முற்போக்கான அழிவு காரணமாக 6-10 ஆண்டுகளில் வலி ஏற்படலாம். லிப்பிஸ்கள் மற்றும் புரோட்டீஸ்கள் இரகசியமாக 10% க்கும் குறைவாக குறைவாக இருக்கும்போது, நோயாளி ஸ்டீட்டிரீயாவைத் தோற்றுவிக்கும்போது, கொழுப்பு மலர்களால் அல்லது கொழுப்புச்செல்லிகள் மற்றும் படைப்பாளிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயை கண்டறியும்

அனிலேசு மற்றும் லிப்சேஸ் அளவுகள் சாதாரண வரம்பிற்குள் பெரும்பாலும் கணைய செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவதால் அடிக்கடி கண்டறியப்படுவது கடினமாக இருக்கலாம் . வழக்கமான ஆல்கஹால் மற்றும் கடுமையான கணைய அழற்சி இன் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்வதானது சாதாரண வயிற்று ஊடுகதிர் படமெடுப்பு போது சுண்ணமேற்றம் கணையம் அடையாளங்காணுவதற்கான வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல் சான்றே போதுமானது. எனினும், இத்தகைய calcification பொதுவாக நோய் காலப்போக்கில் தாமதமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் இந்த அறிகுறிகள் மட்டுமே 30% வழக்குகளில் கண்டறியப்பட்டது. ஒரு பொதுவான அனமினிஸி இல்லாமல் நோயாளிகள் கணைய வலி காரணமாக வலிக்கு காரணமானவையாக இருக்க வேண்டும்: அடிவயிற்று முதுகில் CT பரிந்துரைக்கப்படுகிறது . சி.டி.என் சுரப்பிகள் மற்றும் பிற மாற்றங்கள் (எ.கா., சூடோசிஸ்டிக் அல்லது விரிவுபடுத்தப்பட்ட குழாய்களின்) ஆகியவற்றைக் காணலாம், ஆனால் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இந்த அறிகுறிகள் காணப்படாமல் இருக்கலாம்.

சாதாரண CT தரவுடன் கூடிய நோயாளிகளின் பரிசோதனை ஆரம்ப கட்டங்களில் ERCP, எண்டோஸ்கோபிக் எக்கோசோநொக்கோகிராபி மற்றும் கணையத்தின் இரகசிய செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வுகள் ஆகியவை அடங்கும். இந்த சோதனைகள் மிக முக்கியமானவை, ஆனால் ERCP கிட்டத்தட்ட 5% நோயாளிகளுக்கு தீவிர கணைய அழற்சிக்கு காரணமாகிறது. எம்.பி. சோழங்கியோபன் கிரியேட்டிவ் (MRCP) ஒரு ஏற்கத்தக்க மாற்றாக இருக்கலாம்.

நோய்களின் தாமதமான கட்டங்களில், உடலியல் கணைய கணையத்தின் செயல்பாடு மாற்றமடைகிறது. 72 மணிநேரத்திற்கு கொழுப்பு மீது மலம் பற்றிய ஆய்வு நீங்கள் ஸ்டீட்டோரி நோயைக் கண்டறிவதற்கு அனுமதிக்கிறது, ஆனால் ஆய்வில் குறிப்பிட்டது இல்லை. இரகசிய சோதனை ஆய்வாளர்களுக்கான ஊனமுற்ற ஆய்வு மூலம் ஒரு கணைய சுரப்பு எடுத்துக்கொள்ளும், ஆனால் அது பல மையங்களில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. சீரம் டிரைப்சினோஜென் மற்றும் சிமோடரிப்சின் மற்றும் ஸ்டீல் உள்ள ஈஸ்டாஸ்டேஸ் அளவு குறைக்கப்படலாம். பெண்டிரோமைடு மற்றும் பான்செரோலரிலுடன் சோதனையில், பொருட்கள் வாய்வழி எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன மற்றும் சிறுநீரகம் கணைய நொதிகளால் ஏற்படும் முறிவு தயாரிப்புகளுக்கு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. ஆனால் இந்த உடற்கூறியல் சோதனைகள் ERCPH அல்லது எண்டோசுகோபிக் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி விட குறைவான உணர்திறன் கொண்டவை.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி சிகிச்சை

பசியின்மை, நரம்பு திரவமாற்றம் மற்றும் வலி நிவாரணி உள்ளிட்ட கடுமையான கணைய அழற்சி போன்ற சிகிச்சைகள் நோய்க்கு மீளமைக்கப்பட வேண்டும். ஊட்டச்சத்தைத் திரும்பப் பெற்ற பிறகு, நோயாளி மது அருந்துவதை தவிர்க்க வேண்டும் மற்றும் குறைந்த கொழுப்பு உணவு (<25 g / day) (கணைய நொதிகளின் சுரப்பை குறைக்க) மட்டுமே உட்கொள்ள வேண்டும். புரோட்டான் பம்ப் H ₂ பிளாகர்கள் அல்லது தடுப்பான்கள் அமில-தூண்டப்பட்ட சுரப்பு சுரப்பு குறைக்கலாம், இதனால் கணைய சுரப்பு குறைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அடிக்கடி இந்த நடவடிக்கைகள் வலி குறைக்க அனுமதிக்காது, இது அடிமை அச்சுறுத்தலுடன் ஓபியேட்ஸ் டோஸ் அதிகரிப்பு தேவைப்படுகிறது. நாள்பட்ட கணைய வலிக்கு சிகிச்சை பெரும்பாலும் திருப்தியற்றதாக இருக்கிறது.

கணைய நொதிகளின் வாய்வழி நிர்வாகம் குளுக்கோஸ்ஸ்டோக்கினின் வெளியீட்டைக் தடுப்பதன் மூலம் நீண்டகால வலிமையைக் குறைக்கலாம், இதனால் கணைய நொதிகளின் சுரப்பு குறைகிறது. இந்த அணுகுமுறை மிதமான முதுகெலும்பு கணைய அழற்சி நோயைவிட மதுபானம் மிகுந்த கணையத்துடிப்பை விடவும் மிகவும் வெற்றிகரமாக இருக்கும். ஸ்டீட்டேரியாவை சிகிச்சையளிக்க என்சைம்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வெவ்வேறு மருந்துகள் பயனுள்ளவையாகவும், குறைந்தபட்சம் 30,000 அலகுகள் லிப்சே வழங்கும் அளவைப் பயன்படுத்தவும் வேண்டும். அமில எதிர்ப்பு பூச்சுடன் மூடப்பட்ட மாத்திரைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், அவை உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். நொதிகளின் அமில அழிப்பைத் தடுக்க H2- பிளாக்கர்ஸ் அல்லது புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களை நியமிக்க வேண்டும்.

ஒரு சாதகமான மருத்துவ விளைவு எடை அதிகரிப்பு, ஸ்டூல் அதிர்வெண் குறைப்பு, காணாமல் அல்லது ஸ்டீட்டோரியாவின் குறைப்பு மற்றும் பொதுவான நிலையில் முன்னேற்றம் ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சையின் மருத்துவ விளைவு என்சைம் சிகிச்சைக்குப் பின்னர், ஸ்டூலிலுள்ள கொழுப்பு உள்ளடக்கத்தில் குறைந்து காணப்படும் ஆய்வுகள் மூலம் ஆவணப்படுத்தப்படலாம். என்றால், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, கடுமையான சேமிக்கப்படும் steatorrhea சிகிச்சை போதிலும், கொழுப்பு மூல ஒரு நடுத்தர சங்கிலி ட்ரைகிளிசரைடுகள் வழங்கலாம் மற்ற உணவு கொழுப்பு விகிதாச்சாரப்படியே குறைந்து, (அவர்கள் கணைய என்சைம் இல்லாமல் உறிஞ்சப் பட்டு). சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, வைட்டமின் E உள்ளிட்ட கொழுப்பு-கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள் (A, D, K) பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், இது வீக்கம் குறைக்க உதவுகிறது.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையில் வலுவாக இருக்கும். கணைய போலிநீர்க்கட்டி, நாள்பட்ட வலி காரணமாக அல்லது அது அடுத்தடுத்த இது அருகில் உடலில் வடிகட்டிய இருக்கலாம் (எ.கா.., வயிறு), ஒரு ஊனமுற்றோர் இடைச்சிறு சுழற்சிக்கு (Ru இன் tsistoeyunostomii மூலம்) இல். 8.5 க்கும் மேற்பட்ட மிமீ, நோயாளிகள் பயனுள்ள பக்கவாட்டு pankreatikoeyunostomiya (Puestou செயல்பாடு) சுமார் 70-80% மூலம் முக்கிய கணைய குழாய் விரிவாக்கம் என்றால். குழாய் விரிவடைந்தால், பகுதி பகுப்பாய்வு செயல்திறன் வாய்ந்தது; சேய்மை கணையத்தையும் பயன்படுத்தப்படுகிறதா அல்லது விப்பிள்ஸ் செயல்பாட்டைத் (கணைய தலை புண்களின் மணிக்கு) (கணையம் கணிசமான புண்கள் வால்). அறுவை சிகிச்சை அல்கஹோளை துறந்தார் நோயாளிகளிடம் பயன்படுத்த வேண்டும், மற்றும் இரண்டாம் நிலை நீரிழிவு கட்டுப்படுத்த முடியும் உள்ளவர்கள், வளர்ச்சி கணையத்தையும் குறிப்பிடப்படுபவைதாம் இது.

சில போலி சூழல்களில் எண்டோஸ்கோபி வடிகால் வடிகால் முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் எண்டோஸ்கோபி, ஆல்கஹால் மற்றும் பியூபிகாகீன் ஆகியவற்றால் சூரிய ஒளியின் ஒரு குலைவு செய்ய முடியும், இதன் மூலம் வலி நோய்க்குறி குறைக்கப்படுகிறது. பாபிலா அல்லது திசு குழாயின் திசையிலான பகுதியை உச்சரிக்கக் கூடும் போது, சி.சி.சி.பீ., சுழல் மயமாக்கல், ஸ்டென்டிங் அல்லது விரிவுபடுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இரத்த சர்க்கரை குறை மருந்துகள் வாய்வழி நிர்வாகம் நீரிழிவு தூண்டப்பட்ட நாள்பட்ட கணைய அழற்சி சிகிச்சை மிகவும் அரிதாக பலனளிக்ககூடியதாக. நீண்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காரணமாக குளுக்கோஜென் சுரப்பு குறைபாடு மற்றும் செல்கள் மற்றும் இன்சுலின் தூண்டப்படுகிறது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு சுரப்பு விளைவு இல்லாததால் ஏற்படலாம் இன்சுலின், எச்சரிக்கையுடன் தரப்பட வேண்டும்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி கொண்ட நோயாளிகள் கணைய புற்றுநோய் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளனர். நாள்பட்ட கணைய அழற்சி அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு, குறிப்பாக கணையக் குழாயின் கடுமையான வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, புற்றுநோய்க்கான பரிசோதனைக்குத் தேவைப்படுகிறது. இது கண்டிப்பு அல்லது இரத்த சிவப்பு குறிப்பான்கள் (எ.கா. CA 19-9 கார்டினோம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜென்) உறுதிப்பாட்டைக் கொண்ட ஸ்கிராப்களின் சைட்டாலஜிகல் பகுப்பாய்வு உள்ளடக்கியது.