இரத்த குளுக்கோஸ்: விதிமுறைகள், அதிகரிப்பு மற்றும் குறைவதற்கான காரணங்கள்.

மூளை, இரத்த சிவப்பணுக்கள், தசைகள் மற்றும் பல திசுக்களுக்கு குளுக்கோஸ் முக்கிய, விரைவாகக் கிடைக்கும் ஆற்றல் மூலமாகும். இரத்தத்தில் அதன் செறிவு சீரற்றது அல்ல: இன்சுலின், குளுகோகன், கல்லீரல், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், அனுதாப நரம்பு மண்டலம் மற்றும் எதிர் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகள் ஆகியவற்றின் உதவியுடன் உடல் அதை ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய வரம்பிற்குள் தொடர்ந்து பராமரிக்கிறது. சாதாரண உறிஞ்சுதல் நிலையில், அதாவது, உணவுக்குப் பிறகு 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவுகள் பொதுவாக 80-90 மி.கி/டி.எல். அளவில் இருக்கும். [1]

குளுக்கோஸ் சோதனை என்பது வெறும் "சர்க்கரை பரிசோதனை" என்பதை விட அதிகம். இது அடிப்படையில் ஒரு அடிப்படை ஆய்வக சோதனையாகும், இது முன் நீரிழிவு, நீரிழிவு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை அடையாளம் காணவும், சிகிச்சை பதிலை மதிப்பிடவும், கடுமையான சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் கண்காணிக்கவும் உதவுகிறது. இதனால்தான் குளுக்கோஸ் சோதனை வெளிநோயாளர் நோயறிதல், கர்ப்ப பரிசோதனை மற்றும் உள்நோயாளி பராமரிப்பு நெறிமுறைகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. [2]

நவீன மருத்துவம் குளுக்கோஸை ஒரு குறிகாட்டியாகக் கருதுவதில்லை, மாறாக ஒரு பரந்த படத்தின் ஒரு பகுதியாகவே பார்க்கிறது. உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ், சீரற்ற பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ், வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் சில நோயாளிகளில், தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு ஆகியவை நோயறிதல் மற்றும் கண்காணிப்புக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முறைகள் ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த கேள்விக்கு பதிலளிக்கின்றன, மேலும் அவை கலக்கப்படக்கூடாது. [3]

உதாரணமாக, உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் இரவு நேர உண்ணாவிரதத்திற்குப் பிறகு ஒரு அடிப்படை அளவை வழங்குகிறது, வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (OGTT) மறைக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட் உறிஞ்சுதல் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதில் சிறந்தது, மேலும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் தோராயமாக மூன்று மாதங்களுக்கு சராசரி இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை பிரதிபலிக்கிறது. வீட்டு குளுக்கோமீட்டர் மற்றும் சென்சார் சுய கண்காணிப்புக்கு பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், நீரிழிவு நோயை ஆய்வக நோயறிதல் அவர்களால் அல்ல, மாறாக தரப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வக முறைகளால் செய்யப்படுகிறது. [4]

குளுக்கோஸ் பரிசோதனையின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் குறிப்பாக முக்கியமானது, ஏனெனில் அசாதாரணங்கள் எந்த குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாமல் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும். நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலை மற்றும் ஆரம்ப வகை 2 நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் அறிகுறிகளால் அல்லாமல் ஆய்வக சோதனைகளால் கண்டறியப்படுகின்றன. மறுபுறம், மிக உயர்ந்த அல்லது மிகக் குறைந்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் வெறும் ஆய்வக கண்டுபிடிப்பாக இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் அவசரநிலைக்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம். [5]

அட்டவணை 1. குளுக்கோஸை மதிப்பிடுவதற்கு என்ன குறிகாட்டிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

படிப்பு	அது என்ன காட்டுகிறது?	இது குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் இடத்தில்	நோயறிதலைச் செய்ய
உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ்	உணவு இல்லாமல் 8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடிப்படை நிலை	நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலை மற்றும் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் பரிசோதனை செய்தல்	ஆம்
சீரற்ற பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ்	நாளின் எந்த நேரத்திலும் நிலை	ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது நெருக்கடியின் அறிகுறிகளுக்கு	ஆம், அறிகுறிகள் அல்லது நெருக்கடி ஏற்பட்டால் மட்டுமே.
வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை	75 கிராம் குளுக்கோஸுக்கு எதிர்வினை	மறைந்திருக்கும் கோளாறுகள், கர்ப்பம் ஆகியவற்றிற்கான பரிசோதனை	ஆம்
கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்	தோராயமாக 3 மாதங்களுக்கு சராசரி கிளைசீமியா	பரிசோதனை, நோய் கண்டறிதல், நீண்டகால கண்காணிப்பு	ஆம், முறை தரப்படுத்தப்பட்டால்
குளுக்கோமீட்டர்	தற்போதைய தந்துகி குளுக்கோஸ்	சுய கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை சரிசெய்தல்	இல்லை
தொடர் கண்காணிப்பு	காலப்போக்கில் கிளைசெமிக் சுயவிவரம்	இன்சுலின் சிகிச்சை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆபத்து, மாறுபாடு	இல்லை

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [6]

குளுக்கோஸ் எவ்வாறு அளவிடப்படுகிறது மற்றும் சோதனைக்கு எவ்வாறு சரியாக தயாரிப்பது

ஆய்வக பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவீடுகளுக்கும் வீட்டு சுய கண்காணிப்புக்கும் இடையிலான மிக முக்கியமான வேறுபாடு இதுதான். நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய வீட்டு குளுக்கோமீட்டர் அளவீடுகள் அல்ல, ஆய்வக பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குளுக்கோமீட்டர் அளவீடுகள் நோயறிதலுக்கு ஏற்றவை அல்ல என்று தேசிய நீரிழிவு மற்றும் செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் நிறுவனம் (NID) வெளிப்படையாகக் கூறுகிறது. [7]

உண்ணாவிரதப் பரிசோதனைக்கு குறைந்தபட்சம் 8 மணிநேரம் உணவு இல்லாமல் செலவிட வேண்டும். இரத்த மாதிரி எடுப்பது பொதுவாக காலையில் செய்யப்படுகிறது. இந்தத் தேவை சம்பிரதாயத்திற்காக அல்ல, ஆனால் வழக்கமான காலை உணவு, தாமதமான சிற்றுண்டி, சர்க்கரை பானம் அல்லது இரவு உணவு கூட முடிவுகளை கணிசமாக மாற்றி, "உண்ணாவிரதம்" என்று விளக்குவதற்குப் பொருத்தமற்றதாக மாற்றக்கூடும் என்பதால். [8]

வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனைக்கு இன்னும் கடுமையான தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது. சோதனைக்கு முன், பொதுவாக கார்போஹைட்ரேட்டுகளை செயற்கையாக கட்டுப்படுத்தாமல், மூன்று நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 150 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரவு நேர உண்ணாவிரதத்திற்குப் பிறகு, முதல் மாதிரி எடுக்கப்படுகிறது, பின்னர் நபர் தண்ணீரில் கரைக்கப்பட்ட 75 கிராம் நீரற்ற குளுக்கோஸைக் குடிக்கிறார், மேலும் இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் அளவீடு எடுக்கப்படுகிறது. இந்த வடிவம் கர்ப்பத்திற்கு வெளியே உள்ள பெரியவர்களுக்கான நவீன நோயறிதல் அளவுகோல்களின் அடிப்படையை உருவாக்குகிறது. [9]

முன் பகுப்பாய்வு மிக முக்கியமானது. இரத்தம் எடுக்கப்பட்ட பிறகு, உருவான கூறுகள் குளுக்கோஸை தொடர்ந்து உட்கொள்கின்றன, மேலும் மாதிரி நீண்ட நேரம் பதப்படுத்தப்படாமல் இருந்தால், விளைவு மிகவும் குறைவாக இருக்கலாம். தற்போதைய இலக்கியம் பிளாஸ்மாவை விரைவாகப் பிரிப்பது விரும்பத்தக்கது என்றும், சரியான செயலாக்கம் இல்லாமல் மாதிரியின் நிலைத்தன்மை குறைவாக இருப்பதாகவும் வலியுறுத்துகிறது. மீண்டும் மீண்டும் சோதனை சில நேரங்களில் முதல் சோதனையிலிருந்து வேறுபடுவதற்கு இது ஒரு காரணம். [10]

மற்றொரு நடைமுறை நுணுக்கம், நரம்பு பிளாஸ்மா, நுண்குழாய் இரத்தம் மற்றும் சென்சார் மூலம் அளவிடப்படும் இடைநிலை திரவம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடுகளைப் பற்றியது. உண்ணாவிரதம் இருக்கும்போது, வேறுபாடுகள் சிறியதாக இருக்கலாம், உணவுக்குப் பிறகு, நுண்குழாய் மதிப்புகள் பெரும்பாலும் நரம்பு மதிப்புகளை விட அதிகமாக இருக்கும். மேலும், சென்சார் இடைநிலை திரவத்தை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸில் ஏற்படும் விரைவான மாற்றங்களுக்குப் பின்னால் இருக்கலாம். எனவே, ஆய்வகம், குளுக்கோமீட்டர் மற்றும் சென்சார் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான ஒப்பீடுகள் எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும், எப்போதும் சரியான மருத்துவ சூழலில் செய்யப்பட வேண்டும். [11]

அட்டவணை 2. பல்வேறு குளுக்கோஸ் சோதனைகளுக்கு எவ்வாறு சரியாக தயாரிப்பது

படிப்பு	தயாரிப்பு	முடிவை எது சிதைக்க முடியும்?
உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ்	குறைந்தது 8 மணி நேரம் சாப்பிட வேண்டாம்.	இரவு நேர சிற்றுண்டி, கடுமையான உடல்நலக் குறைவு, மாதிரி செயலாக்கத்தில் தாமதம்
வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை	8 மணிநேர உண்ணாவிரதம், சோதனைக்கு 3 நாட்களுக்கு முன்பு போதுமான கார்போஹைட்ரேட்டுகளுடன் கூடிய சாதாரண உணவு.	குறைந்த கார்ப் உணவுமுறை, உடல்நலக்குறைவு, பரிசோதனையின் போது புகைபிடித்தல், உடல் செயல்பாடு
சீரற்ற பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ்	சிறப்பு பயிற்சி எதுவும் இல்லை	அறிகுறிகள் இல்லாமல் பரிசோதனைக்கு ஏற்றதல்ல.
கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்	சிறப்பு பயிற்சி எதுவும் இல்லை	ஹீமோகுளோபினோபதிகள், சில இரத்த சோகைகள், இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஆயுட்காலம் மாற்றப்பட்ட நிலைமைகள்
குளுக்கோமீட்டர் மூலம் சுய கண்காணிப்பு	சாதன வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்	அளவீட்டு பிழைகள், தோல் மாசுபாடு, தொழில்நுட்ப காரணிகள்

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [12]

கர்ப்பத்திற்கு வெளியே உள்ள பெரியவர்களில் கண்டறியும் வரம்புகள்

கர்ப்பத்திற்கு வெளியே உள்ள பெரியவர்களில், முன் நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு நோய் நான்கு முக்கிய அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகின்றன: உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ், 75-கிராம் குளுக்கோஸ் டோஸுக்குப் பிறகு 2 மணி நேர குளுக்கோஸ், வழக்கமான அறிகுறிகள் முன்னிலையில் சீரற்ற பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் மற்றும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின். இந்த அளவுகோல்கள் தற்போதைய 2026 தரநிலைகளிலும் தற்போதைய குறிப்பு வழிகாட்டுதல்களிலும் தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [13]

நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலைக்கு, உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் வரம்பு 100-125 மி.கி/டெ.லி. ஆகும், அதே சமயம் நீரிழிவுக்கு, இது 126 மி.கி/டெ.லி. அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது. வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை பயன்படுத்தப்பட்டால், 2 மணி நேர மதிப்பு 140-199 மி.கி/டெ.லி. நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் 200 மி.கி/டெ.லி. அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது நீரிழிவுக்கு ஒத்திருக்கிறது. இந்த வரம்புகள் தற்போதைய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில் தக்கவைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் ஒரு கோளாறு ஒரு சோதனையால் கண்டறியப்படலாம், ஆனால் மற்றொரு சோதனையால் இன்னும் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை என்பதால் அவை முக்கியமானவை. [14]

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு 5.7-6.4% என்பது நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலையைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் 6.5% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது நீரிழிவு நோயைக் குறிக்கிறது. இந்த சோதனை வசதியானது, ஏனெனில் இதற்கு உண்ணாவிரதம் தேவையில்லை மற்றும் கடந்த மூன்று மாதங்களில் ஒரு அத்தியாயத்தை விட சராசரி கிளைசீமியாவை பிரதிபலிக்கிறது. இருப்பினும், இதற்கு வரம்புகள் உள்ளன: இது குளுக்கோஸ் சோதனைகளை விட குறைவான உணர்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம் மற்றும் சில ஹீமோகுளோபினோபதிகள், உயர்ந்த கரு ஹீமோகுளோபின், சில இரத்த சோகை மற்றும் கிளைசீமியா மற்றும் கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினுக்கு இடையிலான உறவை மாற்றும் பிற நிலைமைகளில் சிதைந்த முடிவுகளை உருவாக்குகிறது. [15]

ஒரு நபருக்கு ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் உன்னதமான அறிகுறிகள் இருக்கும்போது அல்லது ஏற்கனவே ஹைப்பர் கிளைசீமியா நெருக்கடி உருவாகும்போது மட்டுமே நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய 200 மி.கி/டெ.லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சீரற்ற பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவைப் பயன்படுத்த முடியும். அறிகுறியற்ற பரிசோதனைக்கு, சீரற்ற அளவீடு நம்பகமான நோயறிதல் முறையாகக் கருதப்படுவதில்லை. சீரற்ற குளுக்கோஸ் சமீபத்திய உணவு உட்கொள்ளல், மன அழுத்தம் மற்றும் நாளின் நேரத்தைப் பொறுத்தது என்பதால் இது ஒரு முக்கியமான விதி. [16]

ஒரு நபருக்கு ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது நெருக்கடியின் தெளிவான அறிகுறிகள் இல்லையென்றால், நோயறிதல் பொதுவாக இரண்டு அசாதாரண முடிவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும் - அதே சோதனையை மீண்டும் செய்வது அல்லது உடனடியாக அல்லது குறுகிய காலத்திற்குள் செய்யப்படும் மற்றொரு சோதனை. இரண்டு வெவ்வேறு சோதனைகள் ஒன்றுக்கொன்று முரண்பட்டால், உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சோதனையின் அடிப்படையில் முடிவு எடுக்கப்படுகிறது, மேலும் நோயாளி பெரும்பாலும் சோதனையை மீண்டும் செய்யும்படி கேட்கப்படுகிறார். இந்த விதி அதிகப்படியான நோயறிதலுக்கு எதிராக பாதுகாக்கிறது மற்றும் உயிரியல் மற்றும் பகுப்பாய்வு மாறுபாட்டை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. [17]

அட்டவணை 3. கர்ப்பத்திற்கு வெளியே பெரியவர்களில் கண்டறியும் வரம்புகள்

காட்டி	விதிமுறை	நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலை	நீரிழிவு நோய்
உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ்	ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 100 மி.கி.க்குக் கீழே	ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 100-125 மி.கி.	126 மி.கி/டெ.லி மற்றும் அதற்கு மேல்
75 கிராம் சாப்பிட்ட பிறகு 2 மணி நேர குளுக்கோஸ்	ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 140 மி.கி.க்குக் கீழே	ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 140-199 மி.கி.	ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 200 மி.கி மற்றும் அதற்கு மேல்
கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்	5.7% க்கும் குறைவாக	5.7-6.4%	6.5% மற்றும் அதற்கு மேல்
சீரற்ற பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ்	விதிமுறையின் தனி அளவுகோலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை.	பயன்படுத்தப்படவில்லை	வழக்கமான அறிகுறிகள் அல்லது நெருக்கடிக்கு 200 மி.கி/டெ.லி அல்லது அதற்கு மேல்

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [18]

கர்ப்ப காலத்தில் குளுக்கோஸ்: ஏன் தனி விதிகள் உள்ளன?

கர்ப்பம் என்பது ஒரு சிறப்பு சூழ்நிலை, இதில் சாதாரண வயதுவந்தோர் வரம்புகளை மாற்றமின்றி பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது. கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில், நஞ்சுக்கொடி இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும் ஹார்மோன்களை உருவாக்குகிறது, எனவே சில பெண்கள் இந்த காலகட்டத்தில் முதல் முறையாக கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை அனுபவிக்கின்றனர். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்ப காலத்தில் முதன்முதலில் கண்டறியப்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவிற்கு உலக சுகாதார நிறுவனம் குறிப்பிட்ட அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துகிறது. [19]

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய 75 கிராம் வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (OGTT) பயன்படுத்தப்படுகிறது. உலக சுகாதார அமைப்பின் அளவுகோல்கள் மற்றும் துணை ஆவணங்களின்படி, மூன்று மதிப்புகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்று ஒரு வரம்பை அடைந்தால் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய முடியும்: உண்ணாவிரதம் 92-125 மி.கி/டெசிலிட்டர், 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 180 மி.கி/டெசிலிட்டர் அல்லது அதற்கு மேல், 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 153-199 மி.கி/டெசிலிட்டர். அதிக மதிப்புகள் கர்ப்பகால நீரிழிவு இனி இருக்காது, மாறாக கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோயை வெளிப்படுத்தக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கிறது. [20]

ஒரு முக்கியமான விவரம் என்னவென்றால், கர்ப்ப காலத்தில் நோயறிதலுக்கு கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (A1C) தனியாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. தேசிய நீரிழிவு மற்றும் செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் நிறுவனம் (NID) கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் முன்னர் கண்டறியப்படாத நீரிழிவு நோயை சந்தேகிக்க A1C உதவும் என்று கூறுகிறது, ஆனால் 24 முதல் 28 வாரங்களுக்கு இடையிலான மன அழுத்த சோதனை பொதுவாக கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது. [21]

கர்ப்ப காலத்தில் சுய கண்காணிப்பு இலக்குகள் பெரும்பாலான கர்ப்பிணி அல்லாத பெரியவர்களை விட கடுமையானவை. குறிப்பிடத்தக்க இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படாவிட்டால், உணவுக்குப் பிறகு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சோதனை செய்யப்பட்டால், உணவுக்குப் பிறகு 5.3 mmol/L க்கும் குறைவாகவும், உணவுக்குப் பிறகு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 7.8 mmol/L க்கும் குறைவாகவும், 6.4 mmol/L க்கும் குறைவாகவும் உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் இலக்கை UK இன் தேசிய சுகாதாரம் மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனம் பரிந்துரைக்கிறது. [22]

இங்கு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது நோயறிதல் மட்டுமல்ல, ஆரம்பகால கண்டறிதலும் ஆகும். கர்ப்ப காலத்தில் கண்டறியப்படாத ஹைப்பர் கிளைசீமியா தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் ஆபத்துகளுடன் தொடர்புடையது, மேலும் அத்தகைய கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு பெண்ணுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. எனவே, கர்ப்பம் பற்றிய தனிப் பிரிவு இல்லாமல் இரத்த குளுக்கோஸ் பற்றிய கட்டுரை நவீன மருத்துவ தர்க்கத்துடன் இனி ஒத்துப்போகவில்லை. [23]

அட்டவணை 4. கர்ப்ப காலத்தில் நோயறிதல் மற்றும் இலக்கு மதிப்புகள்

சூழ்நிலை	வரம்பு அல்லது இலக்கு
கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய், உண்ணாவிரதம்	ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 92-125 மி.கி.
கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய், 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு	180 மி.கி/டெ.லி மற்றும் அதற்கு மேல்
கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய், 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு	ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 153-199 மி.கி.
கர்ப்ப காலத்தில் வெறும் வயிற்றில் நீரிழிவு நோய் வெளிப்படும்.	126 மி.கி/டெ.லி மற்றும் அதற்கு மேல்
கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோய், 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வெளிப்படும்.	ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 200 மி.கி மற்றும் அதற்கு மேல்
உண்ணாவிரதம் சுய கண்காணிப்பின் நோக்கம்	லிட்டருக்கு 5.3 மிமீலுக்குக் கீழே
சாப்பிட்ட 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இலக்கு	லிட்டருக்கு 7.8 மிமீலுக்குக் கீழே
சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இலக்கு	லிட்டருக்கு 6.4 மிமீலுக்குக் கீழே

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [24]

குறைந்த மற்றும் அதிக குளுக்கோஸ்: அறிகுறிகள், காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்தான நிலைமைகள்

அதிக குளுக்கோஸ் எப்போதும் நீரிழிவு நோயைக் குறிக்காது, மேலும் குறைந்த குளுக்கோஸ் எப்போதும் மருந்து அதிகப்படியான அளவைக் குறிக்காது. இருப்பினும், இரண்டு சூழ்நிலைகளிலும் கவனமாக மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. ஹைப்பர் கிளைசீமியா நீரிழிவு, கடுமையான நோய், மன அழுத்தம், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு பயன்பாடு மற்றும் பிற காரணங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இன்சுலின் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகளை உட்கொள்ளும்போது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சாத்தியமாகும், ஆனால் இது நீரிழிவு நோய்க்கு வெளியே பிற நாளமில்லா மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் ஏற்படுகிறது. [25]

தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் 70 mg/dL வரம்பை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் எச்சரிக்கை அறிகுறியாகக் கருதுகின்றன, இதற்கு கவனம் தேவை, பொதுவாக, வேகமாக ஜீரணமாகும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்ள வேண்டும். அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் நிலை 1 இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை 70 க்குக் கீழே ஆனால் 54 mg/dL க்குக் கீழே இல்லாத குளுக்கோஸ் என்றும், 54 mg/dL க்குக் கீழே உள்ள அளவை மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நிலை 2 இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு என்றும் வரையறுக்கிறது. நிலை 3 என்பது ஒரு கடுமையான நிலை, இதில் ஒரு நபருக்கு பலவீனமான உணர்வு அல்லது கடுமையான அறிவாற்றல் செயலிழப்பு காரணமாக மற்றொரு நபரின் உதவி தேவைப்படுகிறது. [26]

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளில் பெரும்பாலும் நடுக்கம், குளிர் வியர்வை, படபடப்பு, பசி, தலைவலி, பதட்டம், பலவீனம் மற்றும் செறிவு குறைபாடு ஆகியவை அடங்கும். குளுக்கோஸ் அளவுகள் மேலும் குறைவதால், குழப்பம், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படலாம். வெவ்வேறு நபர்களில் ஒரே இரத்த குளுக்கோஸ் மட்டத்தில் அறிகுறிகள் தொடர்ந்து தோன்றாது, மேலும் நீண்டகால நீரிழிவு மற்றும் அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அத்தியாயங்கள் உள்ள நோயாளிகள் இந்த சமிக்ஞைகளுக்கு குறைந்த உணர்திறனை உருவாக்கலாம். [27]

ஹைப்பர் கிளைசீமியா நீண்ட காலத்திற்கு மட்டுமல்ல, குறுகிய காலத்திலும் ஆபத்தானது. நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் ஹைப்பரோஸ்மோலார் ஹைப்பர் கிளைசீமியா நிலை ஆகியவை கடுமையான, கடுமையான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள். நீரிழிவு மற்றும் செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய்களுக்கான தேசிய நிறுவனம் (யுஎஸ்) அதிக கீட்டோன் அளவுகள் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் என்று வலியுறுத்துகிறது, இதற்கு உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [28]

மருத்துவமனை அமைப்புகளில், குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடும் குறிப்பிட்ட இலக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. கடுமையான நோய் இல்லாமல் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான பெரியவர்களுக்கு, அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் 100-180 மி.கி/டெ.லி. இலக்கு வரம்பைப் பரிந்துரைக்கிறது, அதே நேரத்தில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவையும் தவிர்க்கிறது. இது ஒரு "சாதாரண" அளவு அனைத்து சூழ்நிலைகளுக்கும் பொருந்தாது என்பதை மேலும் நிரூபிக்கிறது: ஆரோக்கியமான தனிநபர், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வெளிநோயாளர், கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளி ஆகியவற்றில் மதிப்புகள் வித்தியாசமாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. [29]

அட்டவணை 5. குறைந்த மற்றும் அதிக குளுக்கோஸை எவ்வாறு விளக்குவது

நிலை அல்லது சூழ்நிலை	நடைமுறை முக்கியத்துவம்
ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 70 மி.கி.க்குக் கீழே	இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எச்சரிக்கை வரம்பு
ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 54 மி.கி.க்குக் கீழே	மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு
கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு	வேறொருவரின் உதவி தேவை
அறிகுறிகளுடன் சீரற்ற குளுக்கோஸ் 200 மி.கி/டெ.லி அல்லது அதற்கு மேல்	நீரிழிவு நோய் வர வாய்ப்புண்டு.
கீட்டோன்களுடன் மிக அதிக குளுக்கோஸ், வாந்தி, நீரிழப்பு, குழப்பம்	அவசரநிலை ஆபத்து
மருத்துவமனையில், பெரும்பாலான ஆபத்தான நோயாளிகள் அல்லாதவர்கள்	இலக்கு வரம்பு 100-180 மி.கி/டெ.லி.

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [30]

முடிவுகளை எவ்வாறு சரியாக விளக்குவது, ஏன் ஒரு எண் போதாது

ஒரு ஒற்றை குளுக்கோஸ் மதிப்பை ஒருபோதும் தனித்தனியாகக் கருதக்கூடாது. அதன் விளக்கம், உண்ணாவிரதத்தின் போது சோதனை எடுக்கப்பட்டதா, நபர் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தாரா, அவர்கள் என்ன மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், அவர்கள் கர்ப்பமாக இருக்கிறார்களா, ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் உள்ளதா, மற்றும் ஆய்வகத் தரவு மருத்துவப் படத்துடன் ஒத்துப்போகிறதா என்பதைப் பொறுத்தது. இதனால்தான் நவீன ஆதாரங்கள் அறிகுறியற்ற அசாதாரண முடிவுகளை உறுதிப்படுத்தவும் சோதனை மாறுபாட்டைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளவும் பரிந்துரைக்கின்றன. [31]

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, ஆனால் உலகளவில் பொருந்தாது. இது உண்ணாவிரதம் தேவையில்லை என்பதாலும், தோராயமாக மூன்று மாதங்களுக்கு சராசரி இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைப் பிரதிபலிப்பதாலும் இது வசதியானது. இருப்பினும், சில ஹீமோகுளோபின் மாறுபாடுகளுடன், மாற்றப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் ஆயுட்காலம், கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தில், மற்றும் பல சூழ்நிலைகளில், இது உண்மையான இரத்த குளுக்கோஸைக் குறைவாகக் குறிக்கலாம். எனவே, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினுக்கும் குளுக்கோஸுக்கும் இடையிலான முரண்பாடு ஒரு "நோயாளி பிழை" அல்ல, மாறாக உயிரியல் மற்றும் ஆய்வக காரணங்களைக் கருத்தில் கொள்ள ஒரு காரணம். [32]

தந்துகி குளுக்கோஸை சுயமாக கண்காணிப்பது அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியான நன்மைகளைத் தேவைப்படுத்தாது. இங்கிலாந்தின் தேசிய சுகாதாரம் மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனத்தின் வழிகாட்டுதல்கள், டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைவருக்கும் தந்துகி குளுக்கோஸை வழக்கமான சுயமாக கண்காணிப்பது பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது என்று கூறுகின்றன. இன்சுலின் சிகிச்சை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எபிசோடுகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அபாயத்துடன் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, கர்ப்பம், வாகனம் ஓட்டுதல், இயந்திரங்களை இயக்குதல் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை போன்ற தற்காலிக சூழ்நிலைகளில் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். [33]

தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு கண்காணிப்பு நடைமுறைகளை அதிகரித்து வருகிறது. இது தனிப்பட்ட எண்களை மட்டுமல்லாமல், வரம்பில் உள்ள நேரம், வரம்பிற்குக் கீழே உள்ள நேரம் மற்றும் வரம்பிற்கு மேல் உள்ள நேரம் உள்ளிட்ட கிளைசெமிக் சுயவிவரத்தையும் பார்க்க அனுமதிக்கிறது. இன்சுலின் பயன்படுத்தும் பல பெரியவர்களுக்கு, இந்த சுயவிவரம் தனிப்பட்ட அளவீடுகளை விட அதிக மருத்துவ தகவல்களை வழங்குகிறது. ஆனால் ஒரு சென்சார் இருந்தாலும் கூட, குளுக்கோஸ் அளவுகள் வேகமாக மாறும்போது மற்றும் சாதனம் கேள்விக்குரிய தரவை வழங்கும்போது துல்லியத்தை சரிபார்க்க சில நேரங்களில் தந்துகி அளவீடுகள் தேவைப்படுகின்றன. [34]

எனவே, நவீன குளுக்கோஸ் பரிசோதனை முடிவு முறையானதாக இல்லாமல் மருத்துவ ரீதியாக இருக்க வேண்டும். மருத்துவர் மூன்று கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க வேண்டும்: கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு உள்ளதா, அது எவ்வளவு நீடித்தது, மற்றும் இந்த குறிப்பிட்ட நபருக்கு மேலும் கண்காணிப்பதற்கு எந்த முறை சிறந்தது. இந்த அணுகுமுறை இல்லாமல், "சரியான எண்" கூட தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்படலாம். [35]

அட்டவணை 6. ஒவ்வொரு முறையும் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்போது

சூழ்நிலை	மிகவும் பயனுள்ள முறை
பெரியவர்களில் முதன்மை பரிசோதனை	உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அல்லது கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்
ஒரு சாதாரண உண்ணாவிரத இரத்த பரிசோதனைக்குப் பிறகு ஒரு அடிப்படை கோளாறு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது.	வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை
ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் பொதுவான அறிகுறிகள்	சீரற்ற பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ்
கர்ப்பம், 24-28 வாரங்கள்	75-கிராம் சுமை சோதனை
இன்சுலின் சிகிச்சை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆபத்து	சுய கண்காணிப்பு மற்றும் பெரும்பாலும் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு
கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபினுக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கும் இடையிலான வேறுபாடு	பிளாஸ்மா குளுக்கோஸின் மறு மதிப்பீடு, சிதைவுக்கான காரணங்களின் பகுப்பாய்வு

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [36]

முடிவுரை

இரத்த குளுக்கோஸ் மிகவும் தகவல் தரும் ஒன்றாகும், அதே நேரத்தில், அடிக்கடி தவறாகப் புரிந்துகொள்ளப்படும் ஆய்வக அளவுருக்களில் ஒன்றாகும். அதை சரியாக மதிப்பிடுவதற்கு, பயன்படுத்தப்படும் முறை, சோதனை செய்யப்பட்ட சூழல், அறிகுறிகளின் இருப்பு, கர்ப்பம், அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் மற்றும் முடிவை உறுதிப்படுத்துவது அவசியமா என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். [37]

குளுக்கோஸ் பற்றிய ஒரு நவீன கட்டுரை "விதிமுறை"யை மட்டுமல்ல, மருத்துவ தர்க்கத்தையும் விளக்க வேண்டும்: சுய கண்காணிப்பிலிருந்து நோயறிதல் எவ்வாறு வேறுபடுகிறது, குளுக்கோமீட்டர் ஏன் ஆய்வகத்தை மாற்றுவதில்லை, மன அழுத்த சோதனை எப்போது தேவைப்படுகிறது, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஏன் சிறந்ததல்ல, மற்றும் எந்த சூழ்நிலைகளில் குளுக்கோஸ் விலகல் ஒரு ஆய்வக கண்டுபிடிப்பாக மட்டுமல்லாமல், அவசர மருத்துவ சிகிச்சைக்கான காரணமாகவும் மாறும். [38]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய வீட்டில் குளுக்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்த முடியுமா?
இல்லை. வீட்டில் குளுக்கோமீட்டர் என்பது சுய கண்காணிப்புக்கானது, ஆய்வக நோயறிதலுக்காக அல்ல. பிளாஸ்மா குளுக்கோஸுக்கான தரப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் பொருத்தமான நிலைமைகளின் கீழ், கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [39]

உங்கள் உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் 110 மி.கி/டெ.லி. என்றால், அது நீரிழிவு நோயா?
இல்லை, இந்த மதிப்பு நீரிழிவுக்கு முந்தைய வரம்பிற்குள் வருகிறது, நீரிழிவு அல்ல. இருப்பினும், இது இனி சாதாரணமானது அல்ல, மேலும் இது உங்கள் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம், வாழ்க்கை முறை மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் ஒட்டுமொத்த ஆபத்தை மறுபரிசீலனை செய்வதற்கான ஒரு காரணமாகும். [40]

சாதாரண உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் அளவுகள் இருந்தபோதிலும் சில நேரங்களில் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை ஏன் செய்யப்படுகிறது?
ஏனெனில் உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை வளர்சிதை மாற்றத்தின் வெவ்வேறு அம்சங்களை பிரதிபலிக்கின்றன. சிலருக்கு, 75 கிராம் குளுக்கோஸ் சுமைக்குப் பிறகு, அடிப்படை குளுக்கோஸ் அளவுகள் இன்னும் நீரிழிவு நோய்க்கான வரம்பை விடக் குறைவாக இருக்கும்போது குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சிறப்பாகக் கண்டறியப்படுகிறது. [41]

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் எப்போதும் வழக்கமான குளுக்கோஸை விட துல்லியமானதா?
இல்லை. இது பயனுள்ளதாகவும் மிகவும் வசதியாகவும் இருக்கிறது, ஆனால் இது ஹீமோகுளோபினோபதிகள், சில இரத்த சோகைகள், இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஆயுட்கால மாற்றங்கள் மற்றும் பல நிலைமைகளால் சிதைக்கப்படலாம். எனவே, இது அனைத்து குளுக்கோஸ் சோதனைகளுக்கும் ஒரு தவிர்க்க முடியாத மாற்றாகக் கருத முடியாது. [42]

குறைந்த குளுக்கோஸ் எப்போது ஆபத்தானதாக மாறும்?
70 மி.கி/டெ.லி. வரம்பு ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் 54 மி.கி/டெ.லி.க்குக் கீழே உள்ள அளவு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவாகக் கருதப்படுகிறது. ஒரு நபர் தங்களைப் பாதுகாப்பாகக் கவனித்துக் கொள்ளும் திறனை இழந்து, மற்றொரு நபரின் உதவி தேவைப்பட்டால், இது கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவாகக் கருதப்படுகிறது. [43]

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஏன் வெவ்வேறு விதிமுறைகள் உள்ளன?
ஏனெனில் கர்ப்ப காலத்தில் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம் மாறுகிறது, மேலும் மிதமான ஹைப்பர் கிளைசீமியா தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம். எனவே, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நோயறிதல் மற்றும் இலக்கு மதிப்புகளுக்கு தனித்தனி அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [44]

டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைவரும் வீட்டிலேயே தங்கள் குளுக்கோஸ் அளவை தவறாமல் கண்காணிக்க வேண்டுமா?
இல்லை, அனைவருக்கும் இல்லை. டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் வழக்கமான சுய கண்காணிப்பு அவசியமில்லை. இன்சுலின் சிகிச்சை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆபத்து, கர்ப்பம், வாகனம் ஓட்டுதல் மற்றும் பல சூழ்நிலைகளின் போது இது மிகவும் முக்கியமானது. [45]