கணையத்தின் எக்ஸ்-ரே

கணையம் retroperitoneum அமைந்துள்ள. அதன் தலை மூளையின் வலதுபுறத்தில், சிறுகுடியின் வளையத்தில் உள்ளது, மற்றும் வால் மண்ணின் காலர் வரை பரவுகிறது. ஒட்டுமொத்த நீளம் சுரப்பி 12-15 செ.மீ., அகலம் - 3 -. 6 செமீ, தடிமன் 2.4 செ.மீ. புரோஸ்டேட் இரகசிய கணைய குழாய் மூலம் வெளியிடப்பட்டது (குழாய் virsungov), அவருடைய விட்டம் பொதுவாக 2-3 மிமீ விட குறைவாக உள்ளது. இது சிறுகுடலின் பெரிய முன்தோல் வழியாக பொதுவான பித்தநீர் குழாயுடன் சேர்ந்து duodenum இல் திறக்கிறது. கணையத்தின் கூடுதல் குழாய் (குழாயில் உள்ள சாண்டோரிடியம்) duodenum இன் சிறிய முன்தோல் வழியாக திறக்கிறது.

வயிற்றுப் புறத்தின் ஆய்வுக் கதிரியக்கங்களில் கணையம் பிரித்தறிய முடியாதது. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி உள்ள குழாயிலான போலிநீர்கட்டிகள் மற்றும் கற்கள் பெரன்சைமல் சுவர்கள் - ஒரே ஒரு விதிவிலக்கு calcifications அரிய நிகழ்வுகளாகும். மதிப்புரையில் கூறியது படங்கள், அத்துடன் மார்பக புண்கள் மறைமுக அறிகுறிகள் வயிறு மற்றும் குடலை மாறாக ஊடுக்கதிர் பரிசோதனை மூலம் கண்டுபிடித்துவிட முடியும். இவ்வாறு, போது மொத்தமாக புண்கள் தவிர அவரது சிறுகுடலில் கண்ணிகளின் அனுசரிக்கப்பட்டது, வயிறு மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல் தூரத்தை அதிகரிக்கும். தலை சுரப்பிகள் குறிப்பாக பார்வை தொகுதி செயல்முறைகள் டியோடின லூப் இருந்து தோன்றும்: அது குடல் சுவர் சிதைக்கப்பட்ட இருக்கும் விரிவடைகிறது, அது கீழ்நோக்கி பகுதி "தலைகீழான மூன்று" (Frostburg அறிகுறி) வடிவம் கொள்கிறது. தீவிர கணைய அழற்சி, மார்பு ரேடியோகிராஃப்கள் நுரையீரல் மற்றும் பற்பல எரிசக்தி அடிப்படை பகுதிகளில் ஊடுருவி வெளிப்படுத்த முடியும்.

கணையம் கணையத்தை படிப்பதற்கான முதன்மை முறை ஆகும். ஒரு நீள் துண்டு முன் கல்லீரல் மற்றும் வயிறு மற்றும் தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம், வயிற்று பெருநாடி, முதுகெலும்பு மற்றும் பின்புற மண்ணீரல் நாளத்தின் விட்டு நுரையீரலில் இடையே இல்லை முற்றிலும் சீரான எனக் கண்டறியப்பட்ட இரும்பு மேல்நிலையொலியறிக்கைகளையும் இல். சுரப்பியின் அருகே, நீங்கள் பிற உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளை அடையாளம் காணலாம்: உயர்ந்த மேசென்டிக் தமனி மற்றும் நரம்பு, பிளேனிக் தமனி, ஹெபடிக் தமனி, போர்ட்டிக் நரம்பு. கல்லீரலின் ஈக்ஜெனீனிசம் பொதுவாக கல்லீரலை விட சற்றே அதிகமாக உள்ளது. எல்லா தனிநபர்களிடமிருந்தும் சோனோகிராம்களில் கணையம் காணப்படுவது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். சுமார் 20% நோயாளிகளில், சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட் இடம் வீங்கிய குடல் சுழற்சிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் 1/3 சோனோகிராம்களில் 1/3 நோயாளிகளில் மட்டுமே சுரக்கும். சில பயனுள்ள தகவல்கள் வண்ண டாப்ளர் வரைபடத்தால் வழங்கப்படுகின்றன. இது இரத்த ஓட்டத்தின் இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது, இது பெருமளவிலான காயங்களைக் கண்டறிதலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கணையம் உள்ள பூஜ்ஜிய செயல்முறைகளை கண்டறிவதில் சொனோகிராஃபி இன் ஸ்பேஷியல் தீர்மானம் சுமார் 1 செமீ ஆகும்.

கணுக்காலின் நிலை பற்றிய மிக முக்கியமான தகவல்களை கம்ப்யூட்டர் டோமோகிராபி அனுமதிக்கிறது. அதன் ஸ்பேஷியல் தீர்மானம் சோனிோகிராஃபியைவிட மிகச் சிறந்தது, மற்றும் 3-4 மிமீ ஆகும். பித்தநீர், சிறுநீரகம், மண்ணீரல், செரிமானம், குடல் ஆகியவற்றைத் துல்லியமாக கணிக்கும் தன்மையையும், பிற உறுப்புகளையும் மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு வாய்ப்பை CT வழங்குகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் சக்தியற்றதாக இருக்கும் போது - அந்த சூழல்களில் சுரப்பியைத் தோற்றுவதற்கான திறனை - sonography முன் CT இன் முக்கிய நன்மையாகும். கன அளவீடுகளின் வேறுபட்ட கண்டறிதல்களுக்கு, ஒரு CT ஐப் பயன்படுத்தி பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது. மாறுபட்ட பொருட்களின் அறிமுகம். எம்.ஆர்.ஐ. மற்றும் சிண்டிகிராபி தற்போது கணைய காயங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனையில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோரஜெட் சோழங்கியோபன்ராட்டோகிராஃபி (ERCP) என்பது கணைய சுழற்சியின் முக்கிய பகுப்பாய்வு ஆய்வாகும். இந்த முறை அது சாத்தியம் அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடல் மிகவும் முக்கியமான திறக்கப்பட்டு குழாய் புற்றுநோய் மற்றும் கணைய அழற்சி, மதிப்பீடு செய்ய, மற்றும் பித்தப்பை நாளத்தின் கொண்டு நோயியல் செய்தி அடையாளம் செய்கிறது.

கணையத்தின் ஆங்கோகிராஃபிக் தற்போது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, முக்கியமாக எண்டோகிரைன் சுரப்பி கட்டிகளுக்கான வேறுபாடான ஆய்வுக்கு மற்றும் சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சையின் தன்மையை தெளிவுபடுத்துகிறது. செலியாக் டிரம்ங்க் மற்றும் மேலதிக மெசென்டெரிக் தமனி.

கணையத்தின் ஆய்வில் உள்ள நுண்ணறிவு முறைகள் நுண்ணுயிர் ஊசலாடி, வடிகால் மற்றும் உமிழ்வு ஆகியவையாகும். சோனோகிராஃபி அல்லது CT இன் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நன்றாக-ஊசி பெப்ஸிஸி செய்யப்படுகிறது. அதன் உதவியுடன், நீர்க்கட்டி, உறிஞ்சுதல் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கங்களை ஆய்வு செய்து, கட்டி திசுக்களின் ஒரு உயிரியளவை செய்ய முடியும். துளையிடும் வடிகால் மூலம், அபத்தங்கள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்றில் அல்லது குடலில் உள்ள கணையத்தின் போலிஸ் உட்புறமாக வடிகட்டப்படுகிறது. இது சில காரணங்களால் முரண்பாடாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தடுக்கப்படுவதைத் தடுக்கிறது. கணைய தமனிகளின் எம்போலேசன் அனூரிசிம்ஸ் முன்னிலையில் செய்யப்படுகிறது, இது நீண்டகால தூண்டுதல் பேன்க்ரிடிடிஸ் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.

கணைய புண்கள் பற்றிய எக்ஸ்-ரே நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான கணைய அழற்சி மட்டுமே மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகிறது (குறிப்பாக, இரத்தத்தில் டிரைபிசின் செறிவு அதிகரித்து), ஆனால் முக்கியமாக சிடி மற்றும் எம்ஆர்ஐ. CT ஆனது சுரப்பியின் அதிகரிப்பால் தீர்மானிக்கப்படும் போது, வீக்கம் காரணமாக அதன் அடர்த்தி அதிகரிக்கும். ஒரு பூர்வாங்க ஆய்வு ஆய்வக ஆய்வுக்குப் பிறகு, மேம்படுத்தப்பட்ட CT ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. இது ஒரு கடுமையான அடைதல் கணைய அழற்சி, மாறாக ஊடகத்தின் நிர்வாகம் பிறகு புரோஸ்டேட் நிழல் அடர்த்தி அங்குதான் அதிகரிப்பு, மற்றும் ஹெமொர்ர்தகிக், இதில் மாறுபடு முகவராக நிர்வாகம் செய்வது தொடர்பாக பதில் வருகிறது பெருக்கம் சுரப்பி திசு அடர்த்தி நிகழவில்லை சிதைவை கணைய அழற்சி வடிவம் வேறுபடுத்தி அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, CT கணையம் மற்றும் அபத்தங்கள் உருவாக்கம் - கணையத்தின் சிக்கல்கள் கண்டறிய முடியும். இந்த நோயில் சோனோக்ராஃபி காரணமாக வீக்கம் குடல் சுழல்கள் ஏராளமான அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் புரோஸ்டேட் பொதுவாகவே கடினமானதாகும் ஒரு குறைந்த முக்கியத்துவம் உண்டு.

நாட்பட்ட கணைய அழற்சி மூலம், சோனோகிராஃபி முடிவு இன்னும் உறுதியளிக்கிறது. சுரப்பியை விரிவுபடுத்தலாம் அல்லது குறைக்கலாம் (இழைநார் கணையம் மூலம்). சுண்ணாம்பு மற்றும் கருவூலங்கள் கூட சிறிய வைப்புத்தொகுதிகளும் நன்கு அறியப்பட்டவையாகும், அதே போல் சூடோசிஸ்ட்கள் இருக்கின்றன. கணினி தமனிகளில், கணையத்தின் வெளிப்புறங்கள் சமமற்றவை, எப்போதும் தெளிவாக இல்லை, திசு அடர்த்தி சீராக இல்லை. குறைபாடுகள் மற்றும் சூடோசிஸ்ட்கள் குறைந்த அடர்த்தி (5-22 HU) பகுதிகள் ஏற்படுகின்றன. ERCP கூடுதல் தரவுகளைப் பெறலாம். கணுக்காலிகளால், குழாய்களின் நீக்கம், அவற்றின் விரிவாக்கம், குறுகலானது, நிரப்பப்படாதது, மாறுபடும் நடுத்தர சூடோசிஸ்ட்களில் ஊடுருவுதல் ஆகியவை கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

ஒரு கணையக் குழாயின் சந்தேகத்தோடு நோயாளிகளுக்கு ஒரு கணக்கெடுப்பு, சொனோகிராபி தொடங்குகிறது. ஒரு கட்டியானது சுரப்பியின் எந்த பகுதியிலும் அதிகரிக்கிறது, பெரும்பாலும் அதன் தலை. இந்த திணைக்களத்தின் வெளிப்புறங்கள் சீரற்றதாகி விடுகின்றன. கட்டி முனை தன்னை சீரமைக்காத சீரான ஒரு சீரான வடிவமாக காணப்படுகிறது. ஒரு புற்றுநோயானது கட்டி அல்லது கணையம் மற்றும் கணையக் குழாய்களை முளைக்கச் செய்தால், அவை இடங்களில் விரிவாக்கப்படும். அதே நேரத்தில், பித்தப்பைகளில் ஒரு தேக்க நிலை அதிகரிக்கிறது, அதே போல் பிளெனிக் அல்லது போர்டு நரம்பு சுருக்கம், கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அடிவயிற்று மற்றும் கல்லீரலின் நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள மெட்னாஸ்டேஸ் கண்டறியப்படலாம்.

கணினி tomograms பல ஒத்த பண்புகள் ஆகியவற்றின் மூலமாகத் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: பாதிக்கப்பட்ட துறை அல்லது கணையம், அதன் சுற்றுகள் கடினத்தன்மை, பித்த நாளத்தில் விரிவாக்கம், கட்டி அருகில் புரோஸ்டேட் ஓரினவியல்பின்மை கட்டமைப்புகள் முழுவதும் அதிகரிப்பு. இது நாளங்கள் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்கள், நிணநீர் மண்டலங்கள், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், முதலியவற்றில் கட்டிகளுக்கு முளைப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது. சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில் மாறுபட்ட நடுத்தர அறிமுகத்தை நாட வேண்டும். கட்டி தோல் முடிச்சுகள் மேம்பட்ட கணினி ஸ்கேன்கள் மீது இதுவரை சாதாரண கணைய திசு நிழல் வலிமையாக்கத்தை பின்னால் அவற்றின் நிழல்களும் அடர்த்தி அதிகரிப்பு போன்ற, மேலும் தெளிவாக தோன்றும். வலுக்கட்டாயமாக இருக்கும் கணினிக்கான டோம்ஜிராம்களில் சிஸ்டிக் புண்களின் அடர்த்தி அனைத்துமே மாறாது.

ERCP இல் பல முக்கியமான அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. இந்த பித்த மற்றும் கணைய குழாய்களில் முனையத்தில் பகுதியாக சுருக்கமடைந்து அல்லது குழாய்கள் (சில நேரங்களில் நீட்டிப்பு prestenoticheskogo துறை) பங்கேற்கும் ஊனம், பக்கவாட்டு கிளைகள் அழிவு அதன் வீக்கம் ஆப்செட் குழாய், குறைபாடு அடங்கும்.

கணைய செயற்பாடு ஆய்வக நோயறிதல்கள் மட்டுமல்லாமல், ரேடியோம்முனூசோவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறியப்பட்டபடி, கணையம் இரண்டு அடிப்படை உடலியல் செயல்பாடுகளை செய்கிறது. முதலில், எக்ஸ்ட்ரோகின் (எக்ஸ்ட்ரோகின்) இரும்பாக, இது டூடீடனத்தில், பாலிமர்ஸின் பிரதான குழுக்களில் ஹைட்ரலிஸ் என்ற என்ஸைம்கள் கொண்டிருக்கும் சாற்றை வெளியிடுகிறது. இரண்டாவதாக, எண்டோகிரைன் (intrasectory) இரும்பாக, இது இரத்தத்தில் பொலிபீப்டைட் ஹார்மோன்களில் மறைக்கப்படுகிறது, இது உணவு உட்கிரகிப்பு மற்றும் உடலில் சில வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. சுரப்பியின் சுரப்பு மற்றும் ஊடுருவ செயல்பாடுகளை இருவரும் கதிரியக்க தடுப்பு சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. கதிரியக்க மூலம் லிபஸ் வெளியீடு கதிரியக்க முக்கோண-கிளிசெரால் நுண்ணுயிரியை உட்கொண்ட பின்னர் முழு மனித உடலின் கதிர்வீதியின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டிரிப்சின் உள்ளடக்கம் கதிரியக்கதிர் முறை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இன்சுலின் சர்க்கரையின் முறிவில் ஈடுபட்டுள்ளது மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவின் முக்கிய ஒழுங்குமுறை ஆகும். இது புரூன்சிலின் வடிவத்தில் கணையத்தின் β- உயிரணுக்களால் தயாரிக்கப்படுகிறது. பிந்தைய இரண்டு பகுதிகளை உள்ளடக்கியது: உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள வடிவம் - உண்மையான இன்சுலின் மற்றும் செயலற்ற வடிவம் - சி-பெப்டைட். இந்த மூலக்கூறுகளின் வெளியீடு இரத்தத்தில் ஏற்படுகிறது. இன்சுலின் கல்லீரலை அடைகிறது மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டிருக்கிறது. அதே நேரத்தில் 60% அது செயலிழக்கப்படுகிறது, மற்றும் மீதமுள்ள இரத்த ஓட்டத்தில் கொடுக்கிறது. சி-பெப்டைட் கல்லீரலில் மாறாமல் செல்கிறது, இரத்தத்தில் அதன் செறிவு பாதுகாக்கப்படுகிறது. இதனால், இன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைடு ஆகியவற்றின் அளவைக் கணையத்தில் சமமான அளவுகளில் வெளியேற்றினால், இரத்தத்தில் பிந்தையது இன்சுலின் விட அதிகமாகும்.

ஆய்வு ஹார்மோன் கணைய நொதி செயல்பாட்டின் குளுகோஸை மாதிரிகள் ஏற்றுவதன் மூலம் நிறைவேற்றப்படுகிறது. ஹார்மோன்கள் செறிவு ஆய்வு செய்ய தரமான சோதனை அமைக்க பயன்படுத்தி, மற்றும் குளுக்கோஸ் 50 கிராம் எடுத்து பிறகு 1 மற்றும் 2 பின்னரும் பல மணிநேரங்களுக்கு. பொதுவாக, குளுக்கோஸ் உட்செலுத்தப்பட்ட பின்னர் இன்சுலின் செறிவு பின்னர் அதிகரிக்க வேண்டும் என்பதுடன் வழக்கமான நிலை குறைந்து தொடங்குகிறது. ஒரு தனியார் உடைய நோயாளிகள் நீரிழிவு மற்றும் சாதாரண இரத்த சர்க்கரை இரத்த இன்சுலின் மட்டங்களுக்கு மெதுவாக உயர்கிறது, அதிகபட்ச லிப்ட் 90-120 நிமிடங்களில் ஏற்படுகிறது வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சர்க்கரை சுமை eshe நீண்ட மனத் தளர்ச்சி பதில் வெளிப்படையாக நீரிழிவு இன்சுலின் உயர்வு மூலம், அதிகபட்சமாக 2-3 மணி நேரத்துக்குப் பிறகு. இரத்த தீர்மானிக்க நீண்ட கால நோயாளிகள் இன்சுலின் சிகிச்சை நிகழ்வுகளில் பெரிய சி பெப்டைட் தீர்மானத்தின் மதிப்பு, இன்சுலின் radioimmunoassay முறை தோல்வி பதிவு.