செல்லுலார் திரவத்தின் குறைவு அளவு

நீரோட்ட திரவத்தின் அளவின் குறைவு நீரின் இழப்பு மற்றும் உடலின் மொத்த சோடியம் உள்ளடக்கம் காரணமாக ஏற்படக்கூடிய செல்லுலார் திரவத்தின் அளவு குறைவு. சாத்தியமான காரணங்கள் வாந்தி, அதிகரித்த வியர்வை, வயிற்றுப்போக்கு, தீக்காயங்கள், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். தோல் வெளிப்பாடு, உலர் சளி சவ்வுகள், டாக்ரிகார்டியா, ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றில் குறைபாடுகள் உள்ளன. மருத்துவ தரவு அடிப்படையிலான நோயறிதல். சிகிச்சையில் தண்ணீர் மற்றும் சோடியம் நிர்வாகம் அடங்கும்.

[1], [2], [3]

காரணங்கள் செல்லுலார் திரவ அளவு குறைப்பு

நுண்ணிய திரவத்தின் அளவு குறைதல் (ஹைபோவோலீமியா) பிளாஸ்மாவின் அளவு குறைவதை ஒத்ததாக இல்லை. குறைக்கப்பட்டது எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் திரவ அளவை கீழ் கவனிக்க முடியும் பிளாஸ்மா தொகுதி குறைப்பது, ஆனால் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் திரவ அளவை (எ.கா., இதயச் செயலிழப்பு, ஹைபோபிமினிமியா, தந்துகி கசிவு நோய்க்குறி) அதிகரிப்பு நிகழ்கிறது. செல்லுலார் திரவத்தின் அளவு குறையும் போது, சோடியம் இழப்பு பொதுவாக காணப்படுகிறது; சோடியம் இழப்பு எப்போதும் நீர் இழப்பு ஏற்படுகிறது. பல காரணிகளைப் பொறுத்து, உடலில் உள்ள மொத்த சோடியம் உள்ளடக்கத்தில் குறைந்து போயிருந்தாலும், பிளாஸ்மாவின் சோடியம் செறிவு அதிகமாகவும், குறைந்த அல்லது சாதாரணமாகவும் இருக்கலாம்.

நீரிழிவு நோய் ஏற்படுகிறது

• இரத்தப்போக்கு.
• டயாலிசிஸ்: ஹீமோடிரியாசிஸ் மற்றும் பெரிடோனிடல் டையலிசிஸ்.
• குடல்வடிப்பு: வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, நாசாகஸ்ட்ரிக் அபிலாஷை.
• தோல்: அதிகரித்த வியர்வை, தீக்காயங்கள், உரிதல்.
• இடைவெளியில் திரவத் தக்கவைப்பு: குடல் லென்மென், இன்ராபிரைட்டோனனல், ரெட்ரோபீரியோன்.

சிறுநீரக / அட்ரீனல் காரணங்கள்

• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு: மீட்பு போது டைரிஸிஸ்.
• அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் நோய்கள்: அடிசன்ஸ் நோய் (குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் குறைபாடு), ஹைபோல்டோஸ்டெரோனிசம்.
• பரட்டரின் நோய்க்குறி.
• நீரிழிவு நோய் ketoacidosis அல்லது உயர் glucosuria கொண்டு.
• நீர்க்குழாய்கள் பெறுதல்.
• சிறுநீரக நோய்களைக் குணப்படுத்துதல் (இளம் நெப்ரோனோபிலிஸ், இண்டஸ்ட்டிடிக் நெஃப்ரிடிஸ், சிலோன் பைலோனென்பிரிடிஸ் மற்றும் மைலோமா)

[4], [5], [6], [7], [8]

அறிகுறிகள் செல்லுலார் திரவ அளவு குறைப்பு

அனெஸ்னீஸ் (குறிப்பாக கோமாவில் அல்லது மயக்கமடைந்த நோயாளிகளில்) ஒரு போதுமான திரவ உட்கொள்ளும் நோயாளிகளிடமிருந்தால், பைசல் திரவத்தின் அளவு குறைவது; அதிகரித்த திரவ இழப்பு, நீர்ப்பாசனத்துடன் சிகிச்சை; சிறுநீரக அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பி நோய்கள்.

அணுத் திரவம் (5%) அளவு சற்று குறைவு தோல் நிலைமை இழப்பு மட்டுமே அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம். நோயாளி தாகத்தை புகார் செய்யலாம். சளி வறட்சி எப்போதும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் திரவம் தொகுதி குறைப்பு தொடர்புடைய இல்லை குறிப்பாக முதியோர்களுக்கும் அல்லது வாய் வழியாக முக்கியமாக மூச்சு நோயாளிகளிலும் இவை ஏற்படுகின்றன. வழக்கமான ஒல்லிகுரியா. 5-10% உள்ள எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் திரவம் தொகுதி குறைப்பதன் மூலம் வழக்கமாக அதன் ஆர்தோஸ்டேடிக் மிகை இதயத் துடிப்பு, உயர் ரத்த அழுத்தம், அல்லது கூட்டு, ஆர்தோஸ்டேடிக் மாற்றங்கள் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் திரவம் தொகுதி குறைக்கும் இல்லாமல் நோயாளிகள் இருக்கலாம் என்றாலும், குறிப்பாக எதிர்ப்பு திறன் நோயாளிகள் மற்றும் படுக்கையிலேயே காணப்பட்டன. சரும திர்கர் (தண்டு மேல்புறத்தில் சிறந்த மதிப்பீடு) குறைக்கப்படலாம். உடல் வறட்சி அதிகமாக 10% மாக இருந்தால், அதிர்ச்சி (டாகிப்னியா, வேகமான இதயத் துடிப்பு உயர் ரத்த அழுத்தம், பலவீனமான உணர்வு, ஏழை தந்துகி நிரப்பவோ) அறிகுறிகள் இருக்கலாம்.

கண்டறியும் செல்லுலார் திரவ அளவு குறைப்பு

நோயறிதல் வழக்கமாக மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அடிப்படையிலானது. காரணம் வெளிப்படையானது மற்றும் திருத்தம் செய்ய எளிதில் பொருந்தக்கூடியது (உதாரணமாக, கடுமையான காஸ்ட்ரோநெரரிடிஸ் இல்லையெனில் ஆரோக்கியமான நோயாளி), ஆய்வக சோதனை தேவையில்லை; மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், சீரம் எலக்ட்ரோலைட்ஸ், இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் கிரியேட்டினின் உறுதிப்பாடு அவசியம். பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாலிட்டி, சிறுநீர் சோடியம், சிறுநீர் கிரியேட்டினைன், மற்றும் ஆஸ்மோலாலிட்டி டிடர்மினேசன் இது கண்டறியப்படவில்லை சந்தேகிக்கப்படும் மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு, வழக்குகளில் வெளியேறும் போது இதய நோய் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளின் சீரம் மதிப்பீட்டு. முந்தைய நிலையற்ற இதய செயலிழப்பு அல்லது அர்ஹிதிமியா நோயாளிகளுக்கு ஊக்கமளிக்கும் கண்காணிப்பு அவசியம்.

நுண்ணிய திரவத்தின் அளவு குறைவதால், நுரையீரல் தமனிகளின் மைய நரம்பு அழுத்தம் மற்றும் அடைப்பு அழுத்தம் பொதுவாக குறைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் அளவுகள் அரிதானவை.

புற ஊதா திரவத்தின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம், பொதுவாக சிறுநீரகங்களை சோடியம் தக்கவைத்துக்கொள்வதால், சிறுநீரில் சோடியம் செறிவு பொதுவாக 15 meq / l க்கும் குறைவானதாகும்; சோடியம் வெளியேற்றத்தின் பின்னம் (சீரம் கிரியேட்டினின் / சீரம் கிரியேடினைன் மூலம் பிரித்திருக்கும் சிறுநீர் / நா சீரம்) வழக்கமாக 1% க்கும் குறைவானதாகும்; சிறுநீரின் osmolality பெரும்பாலும் 450 mOsm / kg விட அதிகமாக உள்ளது. புற ஊதா திரவத்தின் அளவு குறைந்து இருந்தால், வளர்சிதை மாற்ற ஆல்கலொலோசுடன் இணைந்து, சிறுநீரில் சோடியம் செறிவு அதிகமாக இருக்கலாம்; இந்த வழக்கில், சிறுநீரில் குளோரின் செறிவு 10 மெக் / L க்கும் குறைவானது நம்பகமானதாக இருக்கிறது, இது செல்லுலார் திரவத்தின் அளவு குறைப்பு என்பதை குறிக்கிறது. எனினும், சிறுநீர் (பொதுவாக> 20 meq / எல்) அல்லது குறைந்த சிறுநீர் ஆஸ்மோலாலிட்டி சோடியம் உயர்ந்த காரணமாக சிறுநீரக நோய், சிறுநீரிறக்கிகள், அல்லது அண்ணீரகம் சிறுநீரக சோடியம் இழப்புகள் ஏற்படலாம். அணுத் திரவம் தொகுதி குறைப்பதன் மூலம் அடிக்கடி 20 கிரிடினைன் விகிதம் இரத்த கிரியேட்டினைன் மற்றும் பிளாஸ்மா இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் பியூஎன் நிலைகள் அதிகரிக்கப்படும்வரை: 1. ஹெமாடாக்ரைட் போன்ற ஒரு காட்டி பெரும்பாலும் எலக்ட்ரக்சுலர் திரவத்தின் அளவு குறைந்து கொண்டு அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அடித்தள மதிப்பீடுகளின் இருப்பை இல்லாமல் ஆய்வு செய்ய கடினமாக உள்ளது.

[9], [10], [11], [12]

சிகிச்சை செல்லுலார் திரவ அளவு குறைப்பு

திருத்தம் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் திரவம் அளவு குறைவை ஏற்படுத்தும், மற்றும் திரவ இழப்பை விரிவாக்கும் இருக்கும் திரவம் பற்றாக்குறை ஈடு மற்றும் அன்றாட அவசிய வழங்க திரவ அறிமுகம் தேவைப்படுகிறது. லேசான அல்லது மிதமான திரவ குறைபாடு ஏற்பட்டால், நோயாளி நனவானது மற்றும் கடுமையான வாந்தியினால் பாதிக்கப்படாவிட்டால் வாய்வழி வழியே தண்ணீரும் சோடியமும் நிர்வகிக்க முடியும். திரவம் அல்லது வாய்வழி நீரேற்றம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு இருந்தால் பயனற்றது, 0.9% உப்பு உட்செலுத்துதல் நிர்வாகம் செய்யப்படுகிறது.