நீரிழிவு நோய்: தகவலின் கண்ணோட்டம்

நீரிழிவு நோய் என்பது நீண்டகால ஹைபர் களைசீமியாவின் நோய்க்குறி ஆகும், இது மரபணு மற்றும் வெளிச்செல்லும் காரணிகளின் வெளிப்பாடு காரணமாக வளரும். இன்சுலின் சுரப்பு மற்றும் வேறுபட்ட இன்சுலின் எதிர்ப்பின் மீறல் காரணமாக ஹைபர்கிளசிமியாவுக்கு வழிவகுக்கும் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. ஆரம்பகால அறிகுறிகள் ஹைப்பர்கிளைசீமியாவுடன் தொடர்புடையவை, அவை பொலிடிப்சியா, பாலிஃபாகியா மற்றும் பாலுரியா ஆகியவை அடங்கும்.

மேலும் சிக்கல்களில் ஆஞ்சியோபதி, பெர்ஃபெரல் நரம்பியல் மற்றும் தொற்றும் செயல்முறைகளுக்கு முன்னுரிமை ஆகியவை அடங்கும். குளுக்கோஸ் அளவை நிர்ணயிப்பதில் நோய் கண்டறிதல் அடிப்படையாகும். சிகிச்சையில் உணவு, உடற்பயிற்சி மற்றும் குளுக்கோஸ் குறைக்கும் மருந்துகள் உள்ளடங்கும், இன்சுலின் மற்றும் வாய்வழி antihyperglycemicic மருந்துகள் இதில். முன்கணிப்பு வேறுபட்டது மற்றும் குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டின் அளவை பொறுத்தது.

[1], [2], [3], [4], [5],

நோயியல்

பல்வேறு நாடுகளின் மற்றும் இனக்குழுக்களின் மக்கள்தொகையில் இந்த நோய் பரவுவது 1-3% ஆகும். குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் நீரிழிவு நோய்க்குரிய நிகழ்வுகள் 0.1 முதல் 0.3% வரை இருக்கும். கணக்கில்லாத கண்டறிந்த வடிவங்களை எடுத்துக்கொள்வது, சில நாடுகளில் அதன் பாதிப்பு 6% க்கும் அதிகமாகும்.

இன்று வரை, 120 மில்லியன் மக்களுக்கு உலகில் நீரிழிவு நோய் உள்ளது. வருடாந்தம், நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கை தொடர்பாக புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளர்களின் எண்ணிக்கை 6-10% ஆகும், இது ஒவ்வொரு 10-15 வருடங்களுக்கும் இரட்டிப்பாகிறது. பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த நாடுகளில், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு மருத்துவ மட்டுமல்ல, ஒரு சமூக பிரச்சனையாகவும் மாறிவிட்டது.

இந்த நோய் ஏற்படுவது வயதுவாரியாகவே. நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 15 வருடங்கள் வரை நீடிக்கும் மொத்த மக்கள் தொகையில் 5% ஆகும். 80 வயதிற்கு மேற்பட்ட 40 வயதைக் கொண்ட நோயாளிகள் மற்றும் 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் - நோயாளிகளின் மொத்த உடலில் 40%.

பாலினத்தின் விளைவு சிறுநீரக நீரிழிவுகளின் அதிர்வெண்ணில் சிறிது தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் வயது அதிகரித்து வருகிறது, ஐரோப்பா, அமெரிக்கா மற்றும் ஆபிரிக்காவில் நோய்வாய்ப்பட்ட பெண்களின் மேலாதிக்கம் உள்ளது. ஜப்பானில், இந்தியாவில், மலேசியாவில், நீரிழிவு பொதுவாக ஆண்கள், மெக்சிகோவில், அமெரிக்கன் இந்தியர்களில், இருவருக்கும் ஒரே பாலினம். வயது வந்தோர் உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபர்பினுலினுமியாமியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை பெரியவர்களில் நீரிழிவு நோய்க்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பல இடர் காரணிகள் (28.9 முறை) கணிசமாக அதிகரித்து மருத்துவ நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

தேசிய மற்றும் புவியியல் காரணிகள் நோய் பரவுவதை பாதிக்கின்றன. எனவே, தென்கிழக்கு ஆசியாவில் சில நாடுகளில், ஓசியானியா, வட ஆபிரிக்கா, எஸ்கிமோஸ் மத்தியில், நீரிழிவு ஐரோப்பாவிலும் அமெரிக்காவிலும் குறைவாகவே உள்ளது.

[6], [7], [8], [9], [10],

காரணங்கள் நீரிழிவு நோய்

நீரிழிவு வம்சாவளியைப் பற்றிய முதல் அறிகுறி 17 ஆம் நூற்றாண்டிற்கு முற்பட்டது. நோய் பரம்பரை தன்மை பற்றிய முதல் கருதுகோள் வெகலி (1896) என்பவரால் உருவாக்கப்பட்டது. இருப்பினும், நீரிழிவு பரம்பரை தன்மை பற்றிய தீவிர ஆய்வு இந்த நூற்றாண்டின் 20 முதல் 20 ஆம் நூற்றாண்டில் தொடங்கியது, மேலும் 1960 களில் இந்த நோய்க்கான பிரதான காரணி காரணி மரபணு என்று நிரூபிக்கப்பட்டது. அவரது பரம்பரை சான்று மக்களிடையே நீரிழிவு நோய் பரவி வருவதை மேலாக குடும்பப் சார்ந்த அதிர்வெண் மேலோங்கிய இருக்கிறது, அத்துடன் இருகருமூலம் ஒப்பிடுகையில் ஒரே கருவில் பிறந்து இரட்டையர்கள் மத்தியில் ஒற்றுமை விகிதம் ஆகும்.

. ஜி 1974 இல் ஜே Nerup மற்றும் பலர், ஏஜி Gudworth மற்றும் ஜே சி உட்ரோ நீரிழிவு வகை நான் நீரிழிவு இணைந்து நியமப்பாதையை லியூகோசைட் ஹிஸ்டோகம்பேடிபிலிட்டி ஆன்டிஜென்கள் காணப்படும் - இன்சுலின் (தொகுதி), மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோய் அல்லாத இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதன் இல்லாத. முறையே 21% மற்றும் 10% - இந்த ஆசிரியர்கள் எச் எல் ஏ-B8 பரவியுள்ள நீரிழிவு வகை நோயாளிகளுக்கு எதிரியாக்கி நான் 49% என்று அந்த அறிக்கை மற்றும் ஆரோக்கியமான உள்ள - 31%, ஒரு எச் எல் ஏ B15 என்ற. மேற்கொண்டு செய்யப்பட்ட ஆய்வுகளும் இந்த கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் சாத்தியமான வகை I நீரிழிவு மற்றும் மற்ற எச் எல் ஏ-எதிர்ச்செனியின் டி, DR- மற்றும் இல் DQ-லோகி தொடர்புடைய நோயாளிகளுக்கு பரவியுள்ள நிறுவ உறுதி. இவ்வாறு, ஆரோக்கியமான H1A அடையாளம் எதிர்ச்செனிகளின் ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட குழுவினை ஒப்பிடுகையில் அதிக அதிர்வெண் நோயாளிகளுக்கு தொகுதி உள்ள - Dw3, DRw3, Dw4, DRw4. சுமார் 10 முறை - B8 அல்லது B15 என்ற ஆய்வு haplotypes முன்னிலையில் நீரிழிவு ஆபத்து அதே நேரத்தில் B8 மற்றும் B15 என்ற 2-3 முறை ஆகும் அதிகரித்துள்ளது. Haplotypes முன்னிலையில் Dw3 / DRw3 ஒப்புமை ஆபத்துக் 3.7 மடங்கு அதிகரிப்பதாக, Dw4 / DRw4 - ஒரு 4,9, ஒரு Dw3 / DRw4 - 9.4 முறை.

நீரிழிவு வகை பொறுத்து ஆய்வுகள் ஒரே கருவில் பிறந்து இரட்டையர்கள் வகை II நீரிழிவு மணிக்கு ஒற்றுமை விகிதம் என்று குறிப்பிடுகின்றன கணிசமாக உயர்ந்தது (55 48) இரட்டை வகை I (80 147) விட. இரண்டாம் நிலை நீரிழிவுகளுடன் மோனோஸிஜோடிக் இரட்டையர்களின் ஒத்துழைப்பு 100% (அதிகரித்து வரும் வயதைக் கொண்டது) மற்றும் வகை I - 10-50% உடன் தொடர்புடையது என்பதை அடுத்தடுத்த ஆய்வுகளில் தெரிவிக்கிறது. இரட்டையர்களுக்கிடையே உள்ள ஒற்றுமை, IUD உடைய நோயாளிகள், டைசிகோடிக் அல்லது உடன்பிறப்புகளில் இருந்ததைவிட அதிகமாக உள்ளது, இது நோய் மரபணு மரபணுவை உறுதிப்படுத்துகிறது. எவ்வாறெனினும், அதிகமான சதவீதமின்மை வேறு காரணிகளுக்கு ஆதரவாக வலுவான வாதமாகும்.

இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், நீரிழிவு நோய் மற்றும் ஒரு வகை I நீரிழிவு மார்க்கெட்டின் மரபியல் நெறிமுறை வெளிப்படுத்தியது. எனினும், மரபியல் அடையாளம் (எச் எல் ஏ-எதிர்ச்செனியின்) கேள்வி இன்னும் முழுமையாக, அது நீரிழிவு நோயின் ஏதுவான நோயாளிகள் 90-100% கண்டறியமுடியமென்பதாலும் வேண்டும் தீர்க்கப்பட முடியாது கருதினர், மற்றும் ஆரோக்கியமான இடம்பெறுவதில்லை. சிரமங்கள் விளக்கம் "diabetogenic» எச் எல் ஏ-ஃபீனோடைப்களையும் எச் எல் ஏ-பி நியமப்பாதையை ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் டி, அடிக்கடி நீரிழிவு வகை நான் நிகழும் இணைந்து, எச் எல் ஏ-எதிர்ச்செனியின் நீரிழிவு நிகழ்வு தடுக்கிறது என்று பாதுகாக்கும் தன்மை வழங்குவதன் கண்டறியப்பட்டவுடனே உண்மையில் பொதிந்துள்ளது. எனவே, வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மத்தியில் HLA B7 13% மட்டுமே கண்டறியப்பட்டது, ஆரோக்கியமான நோயாளிகளில் - 27%. HLA B7 களில் நீரிழிவு நோயாளிகளின் தொடர்புடைய ஆபத்து HLA B7 இல்லாத நிலையில் 14.5 மடங்கு குறைவாக இருந்தது. பிற HLA ஆன்டிஜென்கள், A3, DW2 மற்றும் டிஆர் 2 ஆகியவை ஒரு பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. நீரிழிவு ஆராய்ச்சிகள் நடைபெற்று வரும் தொடர்பு எச் எல் ஏ-எதிர்ச்செனியின் அடிக்கடி மக்களில் காணப்படுவதை விட, நான் நீரிழிவு எச் எல் ஏ A2 ஆகியவை, B18 மற்றும் Cw3 காணப்படும் நோயாளிகளுக்கு அந்த ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

HLA-antigen loci இன் நீரிழிவு மற்றும் பாதுகாப்பிற்கான வகைகள் உட்பட, HLA பினோட்டைட்டின் பல்வேறு வகைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கான உறவினர்களிடையே ஏற்படும் அபாயத்தை முன்கூட்டியே கணிப்பதில் பெரும் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது. லியோகோசைட் உடற்காப்பு ஊக்கிகளானது, உடற்காப்பு நோய்த்தொற்று பல்வேறு உடற்காப்பு ஊக்கிகளுக்குத் தனிப்பட்ட நோயெதிர்ப்புத் தன்மையை தீர்மானிக்கிறது மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதைமாற்றத்துடன் நேரடியாக தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை.

குரோமோசோம் 6 குறுகிய கையில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட மரபணுக்களின் ஒரு சிக்கலான, அத்துடன் properdin ஒரு அரிய வகை கட்டுப்படுத்தப்படும் நபர்-எதிர்ச்செனியின் எச் எல் ஏ தொகுப்பு (BFF -1) வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் 23% இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, ஒரு மக்கள் தொகையில் 2% குறைந்துள்ளது. நீரிழிவு நோய்க்கு எச் எல் ஏ-ஃபீனோடைப் வைரஸ் அல்லது வேறு சவாலாக கணைய பீட்டா செல்கள் உணர்திறன் மரபணு தீர்மானிப்பவைகளான, மற்றும் உயிரினத்தின் தடுப்பாற்றல் பதிலளிப்பின் தன்மை பிரதிபலிக்கிறது அமைக்குமாறு பரிந்துரை.

வகை I நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு HLA பின்தோப்ட்டுகளின் பண்புகளை ஆய்வு செய்வதில், அவரது மரபணு பூகோளமயமாக்கல் கண்டறியப்பட்டது. இதனால், HLA B8 இன் கேரியர்கள் பெரும்பாலும் Dw3 உடன் ஒரு தொடர்பைக் கொண்டிருந்தனர், இது மோனோசியோடிக் இரட்டையர்களுடனான இணக்கத்துடன் தொடர்புடையதாகும். அது அதிர்வெண் சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய், மற்ற ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் இணைந்து, ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் கணையம் மற்றும் B7 க்கு எதிரியாக்கி ஆகிய பிரச்சினைகளை குறைப்பது நிகழ்வு செல்கள் ஐலண்ட் ஆக உயர்ந்தது "வெளி இன்சுலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத நிரம்பியிருந்தன. HLA B15 பெரும்பாலும் Cw3 உடன் இணைக்கப்படுகிறது. அது வெளி இன்சுலின் சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் பொதுவான அலைவரிசையை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி முன்னிலையில் குறிப்பிடப்படுகிறது இணக்கமான மற்றும் பொருந்தாத ஒரே கருவில் பிறந்து இரட்டையர்கள் நீரிழிவு நோய்க்கு போல் தன்னுடல் தாங்கு திறன் நோய், சாதாரண நிகழ்வு மற்றும் எச் எல் ஏ B7 க்கு எதிர்செனிக் கண்டுபிடிக்கும் அதனுடன் இல்லாத.

ஒரு மரபணு முன்கணிப்புடன் வகை I நீரிழிவு நோய் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணிகள் வைரஸ் தொற்றுகள் ஆகும்.

வகை II நீரிழிவு இதயத்தில் ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு உள்ளது, இது monozygotic இரட்டையர்கள் 100% concordance மூலம் உறுதி. இருப்பினும், மரபணு மாற்றியானது இன்று வரை கண்டறியப்படவில்லை, எனினும் வகை II நீரிழிவு வகை மரபணுக்களின் பரவலைக் குரோமோசோம் 11 இல் உள்ளதாகக் காட்டியுள்ளது. இந்த விஷயத்தில் முக்கிய தூண்டுதல் காரணி உடல் பருமன்.

I மற்றும் II நீரிழிவு வகை மரபுவழி தன்மை முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. பாலிஜெனிக் பரம்பரைப் பிரச்சினை விவாதிக்கப்படுகிறது, அங்கு மரபணு காரணிகள் (பாலிஜென்ஸ்) மற்றும் வெளியீடான (வெளியீடான) வெளிப்புறம் மற்றும் நோய் வெளிப்பாட்டில் பங்கேற்கின்றன. சில சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் (நோய் விற்பனையாளர்கள்) மரபணு காரணிகளுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும், எனவே பாலிஜன் ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படும் அறிகுறிகள் அல்லது நோய்க்கு முன்கூட்டியே உணரப்படும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான மரபணு வழிகளைப் பற்றி மேலும் உறுதியான முடிவுகள் எடுக்கப்பட்டால், HLA பின்தோபிகளின் இயல்புகளைப் பற்றி ஆராய்வதன் மூலம், அவற்றின் உறவினர்களின் உறவினர்களிடம் (ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான பரம்பரைகளில்) படித்து முடிக்க முடியும். நீரிழிவு மருத்துவ படிவங்களை அடையாளம் காணுவதில் கிடைத்திருக்கும் தரவரிசைகளின்படி, இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மரபுபிறழ்ந்த மரபணுக்களின் முன்னிலையில் மரபணுக்களின் ஒரு பரம்பரையான பாதையை பூரணமான ஊடுருவலுடன் சேர்த்து முடிக்கலாம்.

வகை II நீரிழிவு நோய்க்குரிய பல்நோக்கு ரீதியான நிபந்தனைகளுடன் முறையான குடும்ப ஆய்வுகள் முடிவுகள் சிறந்த முறையில் உள்ளன. பெற்றோர்கள் மற்றும் உடன்பிறப்புகளின் பெற்றோர்களிடையே நோய்த்தாக்கம் ஏற்படுகின்ற மதிப்புகள், அதிகப்படியான அல்லது மேலாதிக்க மரபுவழி பாதைகளுக்கு எதிர்பார்க்கப்படுவதைக் காட்டிலும் கணிசமாக குறைவாக உள்ளன. நீரிழிவு வகை இரண்டாம் தலைமுறையிலிருந்து நோய் கண்டறியும் தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பரம்பரை மேலாதிக்க பாதையின் சிறப்பியல்பு ஆகும். இருப்பினும், நோய்க்கான மருத்துவ மற்றும் மறைந்த வடிவங்களின் அதிர்வெண் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது (பெற்றோரின் நீரிழிவு நோயாளிகளின் இரண்டு குழந்தைகளில் கூட) மரபார்ந்த தன்னியக்க மேலாதிக்க மரபுவழி பாதையை விடவும். பரம்பரை பரம்பல் பரம்பல் அமைப்புமுறையின் கருதுகோளை இது மீண்டும் உறுதிப்படுத்துகிறது. நீரிழிவு நோய்க்குரிய மரபணுத் தன்மை பொதுவாக நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் காணப்படுகிறது. இதனால், உள்நாட்டு எலிகளில், பல்வேறு வகையான குறைபாடுள்ள குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை வெவ்வேறு பரம்பரை வழிமுறைகளுடன் விவரிக்கப்படுகிறது. கோல்ட்ஸ்டீன் மற்றும் Motulsky (1975) நோயினை முழுமையாக ஆபத்து, நீரிழிவு probands உறவினர்கள் நீரிழிவு நிகழ்வு குறித்த தகவல்கள் அடங்கிய பல்வேறு இலக்கிய ஆதாரங்கள் கணினியில் புள்ளிவிவர செயலாக்க அடிப்படையில் கணக்கிடப்படும் ஒரு அட்டவணை பயன்படுத்த முன்மொழிய.

[11], [12], [13], [14],

மருத்துவ நீரிழிவு ஏற்படுவதற்கான முழு அபாயமும்

கணக்கெடுக்கப்பட்ட	நீரிழிவு நோயாளிகள்				முழுமையான ஆபத்து,%
	பெற்றோர்கள்		உடன்பிறப்புகள்
	ஒரு	இருவரும்	ஒரு	ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட
குழந்தை	+	-	-	-	5
"	-	+	-	-	10-15
"	+	-	+	-	10
Sibs	-	-	+	-	5
"	"	"	"	"	20
"	-	-	-	+	10

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

ஆபத்து காரணிகள்

வகை 1 நீரிழிவு நோய் பல்வேறு வைரஸ் நோய்கள், பருவகால காரணிகள் மற்றும் ஓரளவு வயதினருடன் தொடர்புடையது, ஏனெனில் குழந்தைகளின் உச்சநிலை 10-12 ஆண்டுகளில் விழுகிறது.

ஒரு பொதுவான ஆபத்து காரணி, குறிப்பாக இரண்டாம் வகை நீரிழிவு மரபணு பெறுதல் போது, மரபணு காரணி.

உணவு சயனைடு அதிகமாக உட்கொள்ளும் (மரவள்ளி வடிவத்தில்), அதே போல் அது புரத பற்றாக்குறை வெப்பமண்டல நாடுகளில் நீரிழிவு ஒரு சிறப்பு வகை வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்க முடியும் என்பதற்கு ஆதாரங்கள் உள்ளன.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

நோய் தோன்றும்

பழுதடைந்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டு (பலவீனப்படுத்தும் குளுக்கோஸ் ஏற்பு அல்லது பலவீனமடையும் விரதம் குளுக்கோஸ்) உள்ளது நீரிழிவு ஒரு முக்கிய ஆபத்துக் காரணி சாதாரண குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் நீரிழிவு அடிக்கடி வயது உருவாகிறது இடையில் ஒரு இடைநிலை, சாத்தியமான நிலையற்ற, மாநில, மற்றும் சர்க்கரை தொடங்குவதற்கு முன்பாக பல ஆண்டுகளாக ஏற்படலாம் நீரிழிவு. இது இதய நோய் அதிகரித்த ஆபத்தும் இருப்பதாக, ஆனால் வழக்கமான நீரிழிவு நுண் இரத்த ஊட்டம் சிக்கல்கள் பொதுவாக உருவாக்க வேண்டாம்.

இன்றுவரை, மரபணு மட்டுமல்ல, நீரிழிவு நோய்க்குரிய நோய்க்குறியியல் நெறிமுறை முழுமையாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. யார் நிபுணர் குழு (1981) நோய் வகைப்பாடு இணங்க, அடையாளம் நோய் இரண்டு முக்கிய நோய் வடிவம்: நீரிழிவு வகை I (இன்சுலின் சார்ந்தவை) நீரிழிவு மற்றும் வகை II (அல்லாத இன்சுலின்). இந்த வகையான நீரிழிவு நோய், மருத்துவ மற்றும் மரபணு வேறுபாடுகள் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகின்றன. 8.

நான் மற்றும் இரண்டாம் வகை நீரிழிவு நோய்களின் சிறப்பியல்புகள்

குறிகாட்டிகள்	Tip1	வகை II
நோய் எழும் வயது	குழந்தைகள், இளமை	மூத்தவர், சராசரியாக
நோய் குடும்ப வடிவங்கள்	அரிதாக	மிகவும் அடிக்கடி
நோய் கண்டறிதல் குறித்த பருவகால காரணிகளின் தாக்கம்	இலையுதிர்-குளிர் காலம்	இல்லை
ஃபீனோடைப்	மெல்லிய	உடல் பருமன்
Haplotypes (HLA)	В8, В15, dw3, dw4, DRw3, DRw4	இணைப்பு இல்லை
நோய் தொடங்கியது	விரைவான	மெதுவாக
நோய் அறிகுறிகள்	கடுமையான	பலவீனமான அல்லது காணவில்லை
சிறுநீர்	சர்க்கரை மற்றும் அசெட்டோன்	சர்க்கரை
கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது	வாய்ப்புள்ளது	எதிர்ப்பு
மோர் இன்சுலின் (IRI)	குறைந்த அல்லது ஒன்றுமில்லை	சாதாரண அல்லது உயர்ந்த
ஐசல் செல்கள் செய்ய ஆன்டிபாடிகள்	தற்போது	எந்த உள்ளன
சிகிச்சை (அடிப்படை)	இன்சுலின்	உணவில்
மோனோஸிஜோடிக் இரட்டையர்களின் ஒத்துழைப்பு,%	50	100

மற்ற அறிகுறிகளுடன் கூடுதலாக, ஒத்த இரட்டையர்களின் ஒற்றுமை (ஒற்றுமை நிகழ்வு) அளவிலும் கணிசமான வேறுபாடுகள் காணப்படுகின்றன. நிச்சயமாக, வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் குழுக்கள் ஒரே கருவில் பிறந்து இரட்டையர்கள் 50% ஒற்றுமை அளவுக்கு மரபியல் காரணிகள் நோயின் தோன்றும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பங்கை என்பதை சுட்டிக்காட்டுகிறது இருநுகச்சோடி அல்லது உடன்பிறப்புகள் மத்தியில் விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. இரட்டைக் குழுவின் இந்த குழுவில் உள்ள குழப்பம், 50% ஆகும், உதாரணமாக, பிற காரணிகளின் (பிற மரபுகளுடன் தவிர) பெரிய பாத்திரத்தை குறிப்பிடுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, வைரஸ் நோய்கள். அது எச் எல் ஏ அமைப்பு வைரஸ் சவாலாக கணைய பீட்டா செல்கள் உணர்திறன் மரபணு தீர்மானிப்பவைகளான, அல்லது வைரஸ் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது என்று கூறுகிறது.

இவ்வாறு, நீரிழிவு தட்டச்சு 1 நீரிழிவு விகாரி மரபணு முன்னிலையில் ஏற்படும் வெவ்வேறு சவாலாக தனிப்பட்ட, மரபணு சார்ந்த உடலின் பதில் வரையறுக்கிறது 6 வது குரோமோசோமின் எச் எல் ஏ கணினியில் தொடர்புடைய, மீது உள்ளது. Mutant மரபணுக்கள், வெளிப்படையாக, HLAD- பிரிவில் தொடர்புடையவை. மேலும் diabetogenic haplotypes எச் எல் ஏ, கண்டறியப்பட்டு ஜாக்கிரதையாக லியூகோசைட் ஆன்டிஜென்கள், எ.கா., எச் எல் ஏ B7 க்கு, மற்றும் விகாரி ஜீன்கள் உள்ளதா போதிலும், நீரிழிவு வளர்ச்சி தடையாக இருக்கலாம் எந்த ஏ 3, DR2. நீரிழிவு நோய் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து, இரண்டு HLA-B8 மற்றும் B15 நோயாளிகளுடனான நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும் போது அதிகமாக உள்ளது.

நான் நீரிழிவு வகை HLA உடற்காப்பு ஊக்கிகள் மற்றும் சில மருத்துவ மற்றும் நோய்க்குறியியல் அளவுருக்கள் இணைந்து வகைப்படுத்தப்படும் என்பதை போதிலும், அது பல்வகைமை. நோய்க்கிருமிகளின் அம்சங்களைப் பொறுத்து, டைப் 1 நீரிழிவு இரண்டு உப உருவங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: 1a மற்றும் Ib. துணை வகை 1 ஏ வைரஸ் தடுப்புமருந்து குறைபாடுடன் தொடர்புடையது, எனவே நோய்க்குறியியல் காரணி கணையச் செதில்களின் பீட்டா செல்கள் அழிக்கக்கூடிய ஒரு வைரஸ் தொற்று ஆகும். சிறுநீர்ப்பை வைரஸ்கள், காக்ஸ்சாக்கி பி, அடினோவைரஸ் கணையத்தின் திசு திசுக்கு திரிபுவாதம் இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. வைரஸ் தொற்றுக்குப் பிறகு தீவுகளை அழிப்பது, "இன்சுலிட்ஸ்" வடிவத்தில் கணையத்தில் விசித்திரமான மாற்றங்களால் உறுதி செய்யப்படுகிறது, இது லிம்போசைட்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் ஊடுருவலில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தத்தில் ஒரு "வைரஸ்" நீரிழிவு இருக்கும் போது, திசு திசுவுக்கு சுத்திகரிக்கப்படும் தானுந்துபாட்டுகள் காணப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, 1-3 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு ஆன்டிபாடிகள் மறைந்துவிடும்.

1b நீரிழிவு நீரிழிவு பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு நோயாளிகள் பொறுத்து 1-2% ஆகும். கடுமையான முதன்மை hypocorticoidism, இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை, ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டழற்சியை விளைவிக்கும், நச்சு தைராய்டு வீக்கம், உயர் hypoparathyroidism, விட்டிலிகோ, பெர்னீஷியஸ் இரத்த சோகை, வழுக்கை areata, முடக்கு வாதம்: மற்ற ஆட்டோ இம்யூன் நாளமில்லா கொண்டு நீரிழிவு வகை 1b அடிக்கடி சேர்க்கையை சாட்சியமாக மற்றும் நோய்கள் நாளமில்லா இல்லை நீரிழிவு துணைவகையின், சுயநோயெதிர்ப்பு நோய் காரணமாக உருவாவதாகும் கருதப்படுகிறது. மேலும், சுற்றும் ஐலண்ட் திசு தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் மருத்துவ நீரிழிவு அடையாளம் கண்டறியப்பட்டு நோய் கிட்டத்தட்ட முழு காலத்தில் நோயாளிகளின் இரத்த தற்போது உள்ளன. நீரிழிவு நோய் தோன்றும் 1b உட்பிரிவான நோயெதிர்ப்பு கண்காணிப்பு அமைப்பு பகுதி மரபணு தீர்மானிக்கப்படுகிறது குறைபாடு, அதாவது தொடர்புடைய. ஈ பொதுவாக உடலின் சொந்த திசு புரதங்களுக்கு எதிராக டி நிணநீர்கலங்கள் உருவங்களுடன் forbidnyh வளர்ச்சி தடுக்கும் டி-குறைக்கும் நிணநீர்க்கலங்கள், ஒரு குறைபாடு.

1a- மற்றும் 1 இடையே வேறுபாடுகள் _ஆ நீரிழிவு உட்பிரிவான எச் எல் ஏ B15 என்ற DR4 துணைவகையின் மேலோங்கிய உறுதி போது 1a மற்றும் எச் எல் ஏ B8, DR3 - 1b-உட்பிரிவான மணிக்கு. எனவே, நீரிழிவு நோய்க்கு உட்பட்ட 1 ஏ, உடலின் நோய் எதிர்ப்பு எதிர்விளைவுகளை மீறுவதால் ஏற்படுகிறது. சில புற ஊதாக்கதிர்கள் (வைரல்), மற்றும் துணைப்பிரிவு இபி என்பது உறுப்பு-சார்ந்த தன்னுடல் சுருக்க நோய் ஆகும்.

வகை II நீரிழிவு (அல்லாத இன்சுலின் சார்ந்தவை) உடல் பருமன் முக்கிய இதில் நோயாகும், இது manifestirovanie சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விளைவு, அதிக செறிவு குடும்ப வடிவங்கள் வகைப்படுத்தப்படும். நீரிழிவு இந்த வகை ஹைபர்இன்சுலினிமியா இணைந்து என்பதால், நோயாளிகள் உடல் பருமன் பங்களிக்கும் கொழுப்பு ஆக்கல் செயல்முறைகள் நிலவும். இவ்வாறு, ஒரு புறம், அது ஒரு ஆபத்துக் காரணி மற்றும் பிற மீது - நீரிழிவு ஆரம்ப அறிகுறிகள் ஒன்று. நீரிழிவு நோய்த் மற்றும் பலவகைப்பட்ட அல்லாத இன்சுலின் சார்ந்த வகை. உதாரணத்திற்கு, நாள்பட்ட ஹைபர்க்ளைசீமியா, ஹைபர்இன்சுலினிமியா மற்றும் மருத்துவ நோய்க்குறி உடல் பருமன் கார்டிஸாலால் போது அதிகப்படியான சுரப்பு (ஏற்படலாம் குஷ்ஷிங் நோய் பல ஹைபர்லிபிடெமியா மேம்படுத்தவும் மற்றும் சில வகையான), வளர்ச்சி ஹார்மோன் (அங்கப்பாரிப்பு) அகச்செனிம இன்சுலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இன் குளுக்கோஜென் (glyukogonoma) உபரி உற்பத்தியை. ஈ. வகை II நீரிழிவு நோய் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் சிகிச்சை அளிக்கலாம் உணவில் உடல் எடை குறைக்க உதவுகிறது நன்கு இது நாள்பட்ட ஹைப்பர்கிளைசீமியா தெரிவிக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, கெட்டோயாகோடோசிஸ் மற்றும் நீரிழிவு கோமா நோயாளிகளில் கவனிக்கப்படாது. வகை II நீரிழிவு 40 வயதிற்கும் மேற்பட்ட மக்கள் ஏற்படுகிறது, நோயாளிகள் பொதுவான நிலையில் அடிக்கடி வேலை தங்கள் திறனை தொடர்புடைய நோய்கள் பொறுத்தது: நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதிரோஸ்கிளிரோஸ் சிக்கல்கள் பொது மக்களிடம் அதற்கான vozrastnoydruppy விட பல மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளின் விகிதம் தோராயமாக 80-90% ஆகும்).

நீரிழிவு மிகவும் கடுமையான வெளிப்பாடுகள் ஒன்று, அதன் வகை நீரிழிவு சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் மற்றும் உள்ளன நரம்புக் கோளாறு. தங்கள் பேத்தோஜெனிஸிஸ் ஒரு முக்கிய பங்கு வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள், நீரிழிவு முக்கியமாக ஹைப்பர்கிளைசீமியா பண்பு வகிக்கின்றன. தீர்மானித்தல் செயல்முறைகள் நோயாளிகளுக்கு உருவாக்க மற்றும் அடிப்படை சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் பேத்தோஜெனிஸிஸ் உடல் புரதங்கள், அல்லாத இன்சுலின் சார்ந்து திசுக்களில் பலவீனமான செல் செயல்பாடு, இரத்த மற்றும் hemodynamics இன் உருமாற்றவியல் பண்புகளும் பல மாற்றங்களைச் கிளைகோசிலேசன் உள்ளன. இந்த நூற்றாண்டின் 70 ஆண்டுகளில் அது திறனற்ற நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆரோக்கியமான ஒப்பிடும்போது இது கிளைகோஸைலேடட் ஹீமோகுளோபின் அளவை அதிகரிக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. ஒரு அல்லாத என்சைம் செயல்முறை மூலம் குளுக்கோஸ் ketoamina அமைக்க ஹீமோகுளோபின் மூலக்கூறு A வின் பி சங்கிலி என்-முனையத்தில் அமினோ தொகுதியில் வினைபுரிந்து. இந்த சிக்கலான ஹீமோகுளோபின் A வின் ஒரு சிறிய பின்னமாகப் 2-3 மாதங்கள் (செங்குருதியம் வாழ்க்கை காலம்) க்கான எரித்ரோசைடுகள் காணப்படுகிறது _1c அல்லது A _1abc. தற்போது, அது குளுக்கோஸ் ketoamina மற்றும் ஹீமோகுளோபின் மூலக்கூறின் ஒரு சங்கிலி அமைக்க சேரும் வாய்ப்பை நிரூபித்தது. போன்ற வழிமுறை ஒரு குருதிச்சீரத்தின் புரதங்கள் (உருவாக்கப்பட்டதால் fructosamine), செல் சவ்வுகளில், குறைந்த அடர்த்தியுள்ள லிபோபுரோட்டீன், புற நரம்பு புரதங்கள், கொலாஜன், எலாஸ்டின், லென்ஸ் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் சோதனை நீரிழிவு விலங்குகள் பெரும்பான்மை இருப்பது கண்டறியப்பட்டது குளுக்கோஸை உட்சேர்ப்பதை அதிகரிக்கும். அடித்தள சவ்வு புரதங்கள் மாற்றுதல், தங்கள் அகவணிக்கலங்களைப், கொலாஜன் பெருநாடி மற்றும் சிறுநீரக கிளமருலியின் அடித்தளமென்றகடு உள்ளடக்கத்தை அதிகரித்துள்ளது மட்டும் செல்கள் செயல்பாட்டை இடர்ப்பாடு முடியும், ஆனால் நீரிழிவு சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் தோன்றும் முறையில் பங்கேற்க இது வாஸ்குலர் சுவர் (நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில்) திருத்தப்பட்ட புரதங்கள், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாக்கத்தையும் ஏற்படுத்தலாம்.

அல்லாத இன்சுலின் சார்ந்த திசு செல் செயல்பாடு தோன்றும் முறையில் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை என்சைம் polyol பாதை (ஹைப்பர்கிளைசீமியா பின்னணியில் மீது) மேம்படுத்தப்பட்ட தூண்டுதல் பங்கு வகிக்கிறது. சார்பிட்டால் - இரத்த அதன் செறிவினை செல்கள் அது பாஸ்போரைலேஷன் அங்கு உள்ளாகி இல்லை அல்லாத இன்சுலின் சார்ந்த திசுக்கள், அது சுழற்சி மது aldozreduktazy நொதி செல்வாக்கின் கீழ் மாற்றப்படுகிறது நுழைகிறது குளுக்கோஸை சரிசமமாக உள்ளது. பிந்தைய, மற்றொரு நொதியின் உதவியுடன், சர்ட்டிட்டால் டிஹைட்ரோஜினேஸ், ஃபுருக்டோஸிற்கு மாற்றப்படுகிறது, இது இன்சுலின் பங்கு இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நரம்பு மண்டலத்தின் செல்கள், விழித்திரை, கணையம், சிறுநீரகங்கள், லென்ஸ், அலோஸ் ரிடக்டேஸ் கொண்டிருக்கும் கருவி சுவர்கள் ஆகியவற்றில் கலப்பின சர்பிட்டால் உருவாகிறது. செல்களில் சார்பிட்டால் அதிகப்படியான அளவு திரள்வது செல்லுலார் வீக்கம் காரணமாக, சவ்வூடுபரவற்குரிய அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் நுண்குழல் கோளாறு ஊக்குவிக்கும் பல்வேறு உறுப்புகள், திசுக்கள் ஆகியவற்றின் செல்கள் செயலிழந்து போயிருந்தது சூழ்நிலையைத் தோற்றுவிக்கிறது.

ஹைபர்கிளைசிமியா பல்வேறு வழிகளில் நரம்பியல் திசுக்களில் வளர்சிதை இடையூறு: சோடியம் சார்ந்த உயர்வு myoinositol மற்றும் (அல்லது) குளுக்கோஸ் விஷத்தன்மை polyol பாதையில் அதிகரிப்பு (myoinositol உள்ளடக்கத்தை நரம்பு திசுக்களில் குறைகிறது), அல்லது வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் பாஸ்போ செயல்பாடு மற்றும் சோடியம்-பொட்டாசியம் ATPase குறைப்பது. கிளைகோசிலேசன் விரிவாக்கம் பிரிக்க முடியும் tubulin மைக்ரோடியூபுலே செயல்பாடு மற்றும் axonal போக்குவரத்து Myo-இனோசிட்டால் தொடர்பாக, அதன் செல்லகக் பிணைப்பு. இந்த நிகழ்வுகள் நரம்பு கடத்துதல், செல்லுலார் நீர் சமநிலை axonal போக்குவரத்து குறைப்பு பங்களிக்க மற்றும் நரம்பு திசு அமைப்பில் பல மாற்றங்களை. மருத்துவ வேறுபாடுகளில் நீரிழிவு நியூரோபதி, தீவிரத்தன்மை மற்றும் நீரிழிவு காலத்தைச் சார்ந்து இல்லை, தாக்கம் மற்றும் போன்ற மரபு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் (நரம்புகளின் சுருக்க, மது மற்றும் பல. பி) pathogenetic காரணிகள் சாத்தியம் பற்றி யோசிக்க சாத்தியமாக்குகிறது.

நீரிழிவு சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் தோன்றும் முறையில், முன்னர் குறிப்பிட்ட காரணிகள் தவிர மேலும் ஹீமட்டாசிஸில் கோளாறுகள் பங்கை முடியும். நீரிழிவு நோயாளிகள் துராம்பக்ஸேன் A வின் அதிகரித்து உற்பத்தியை அதிகரிப்பதுடன் பிளேட்லெட் திரட்டல் அதிகரிப்பு அனுசரிக்கப்பட்டது ₂, தட்டுக்கள் உள்ள அராச்சிடோனிக் அமிலம் வளர்சிதை அதிகரித்துள்ளது மற்றும் அகவணிக்கலங்களைப் இதன் அரை ஆயுள், பலவீனமான prostacyclin தொகுப்பு குறைக்க, fibrinolytic செயல்பாடு மற்றும் நாளங்களில் microthrombi உருவாக்கத்தையும் ஏற்படுத்தலாம் என்று vWF அதிகரிப்பு குறைந்துள்ளது. கூடுதலாக, இந்த நோயின் தோன்றும் விழித்திரை நுண்குழாய்களில் மற்றும் திசு ஹைப்போக்ஸியா அதிகரித்து இரத்த பாகுத்தன்மை, மெதுவாக இரத்த ஓட்டம் ஈடுபட்டு இருக்கலாம் எரித்ரோசைட்களும் உள்ள 2,3-di பாஸ்போகிளிசரேட்டு குறைப்பு சாட்சியமாக, ஹீமோகுளோபின், A1 இருந்து குறைந்து ஆக்சிஜன் வெளியீடு.

கூடுதலாக நீரிழிவு சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் மற்றும் நெப்ரோபதி ஒரு பங்கு வகிக்கலாம், மற்றும் microcirculatory கோளாறுகள் இரத்த ஓட்ட மாற்றங்கள் தோன்றும் முறையில் உள்ள மேற்கூறிய காரணிகளால் iatogeneticheskim வேண்டும். அது குறிப்பிட்டார் என்று பல உறுப்புக்கள் மற்றும் நீரிழிவு ஆரம்ப கட்டத்தில் திசுக்கள் (சிறுநீரகம், விழித்திரை, தோல், தசை மற்றும் கொழுப்பு திசு) இல் மயிர்த்துளைக்குழாய்க்குருதி ஓட்டம் அதிகரிக்கும். உதாரணமாக, இந்த வளர்ச்சி transglomerulyarnogo அழுத்த சரிவு போது சிறுநீரகங்களில் அதிகரித்துள்ளது குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் அனுசரிக்கப்படுகிறது. அது இந்த செயல்முறை தந்துகி சவ்வு மூலம் புரதச் சத்துக் ஏற்படுத்தும் எனக் கூறப்படுகிறது, முன்னணி interkapillyarnomu தொடர்ச்சியான பெருக்கத்தை மற்றும் mesangium கொண்டு mesangium அதன் குவியும் கடின குளோமருலம் வேண்டும். மருத்துவரீதியாக, அதே நேரத்தில் நோயாளிகள் மணிக்கு நிலையற்ற வேண்டும், பின்னர் ஒரு நிலையான புரோடீனுரியா. இந்த கருதுகோளின் உறுதிப்படுத்தல், ஆசிரியர்கள் பகுதி குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல் பிறகு சோதனை நீரிழிவு விலங்குகளில் கடின குளோமருலம் வளர்ச்சி கருதுகின்றனர். தமிழக Hostetter மற்றும் பலர். நாம் சிறுநீரக காயம் வளர்ச்சி வரிசைமுறை பின்வரும் திட்டம் முன்மொழிந்தனர்: - சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்து - புரதம் வடிகட்டும் (ஆல்புனூரியாவுடன்) - - transglomerulyarnogo நீர்நிலை அழுத்தத்தை (வாஸ்குலர் சுவர் மற்றும் அடித்தளமென்றகடு புரதம் படிவால் தொடர்ந்து) அதிகரித்து ஹைப்பர்கிளைசீமியா கடின குளோமருலம் - - மீதமுள்ள வடிமுடிச்சு உள்ள வடிகட்டும் ஒரு ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு - mesangium தடித்தல் சிறுநீரக தோல்வி.

நீரிழிவு நுண்ணுயிரியல் மற்றும் ஹிஸ்டோகாம்பாடிபிலிட்டி ஆன்டிஜென்ஸ் (HLA). வகை நீரிழிவு 40 வருட கால அளவைக் கொண்ட நோயாளிகள் 20-40% நான் நீரிழிவு விழித்திரை சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் மட்டும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது ஆனால் மரபணு காரணி கருத்து தெரிவிக்கிறது, காணப்படவில்லை. எச் எல் ஏ-எதிர்ச்செனியின் சங்கம் மற்றும் பெருகும் நீரிழிவு விழித்திரை நோய் அல்லது நெப்ரோபதி முரண்பாடான தரவு இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது படிக்கும் விளைவாக பெறப்படுகின்றன. பெரும்பாலான ஆய்வுகள், கண்டறியப்பட்ட HLA ஆன்டிஜென்களின் இயல்புடன் நரம்பியல் தொடர்பான எந்த தொடர்பும் இல்லை. பலபடித்தன்மை கொடுக்கப்பட்ட நான் நம்புகிறேன் நீரிழிவு வகை காணப்படும் என்று எச் எல் ஏ-DR3-B8 ஃபீனோடைப் தொடர்ந்து கணைய தீவுகளும், நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்கள், வேற்றின இன்சுலின் லேசான மற்றும் கடுமையான வெளிப்பாடுகள் விழித்திரை ஒரு பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு சுற்றும் அதிகரித்துள்ளது உருவாக்கம் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி சுற்றும் ஒரு மேலோங்கிய இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். நீரிழிவு மற்றொரு வடிவம், எச் எல் ஏ-ஃபீனோடைப் B15 என்ற-Cw3-DR4 வகை நான் செல்கள் ஐலண்ட் க்கு ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் அல்லது தொடர்ந்து சுற்றும் ஆன்டிபாடிகள் இணைந்து மற்றும் இளம் வயதில், அடிக்கடி வளர்ச்சியுறும் விழித்திரை சேர்ந்து ஏற்படுகிறது இல்லை. வகை I நீரிழிவு 1000 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு விழித்திரை கொண்டு எச் எல் ஏ-எதிர்ச்செனியின் சாத்தியமான சங்கம் விசாரணை வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகள் பகுப்பாய்வு காட்டியது எச் எல் ஏ V18- அதேசமயம் வளர்ச்சியுறும் விழித்திரை ஏற்படும் ஆபத்து அதிகம் எச் எல் ஏ-DR4-B15 என்ற ஃபீனோடைப் நோயாளிகளுக்கு அனுஷ்டிக்கப்படுகிறது, கடுமையான ரெட்டினோபதி ஆபத்தில் சிக்கன பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. இந்த ஒரு நீண்ட உள்ளார்ந்த இன்சுலின் சுரப்பு (சி-பெப்டைட்) HLA-B7 க்கு மற்றும் V18- ஃபீனோடைப்களையும் கூடிய நோயாளிகளுக்கு அத்துடன் குரோமோசோம் 6 குறுகிய கை குறிப்பிட்ட இடத்தில் இருக்கிறது இது BF-properdin எதிருருவை அடிக்கடி சங்கம் விளக்கப்படுகிறது, மற்றும் விழித்திரை தொடர்புடையவராக இருக்கலாம்.

சவப்பரிசொதனை

கணையத்தின் ஐசெட் கருவி மாற்றங்கள் ஒரு வகை பரிணாமத்திற்கு உட்படுகின்றன, இது நீரிழிவு காலத்தின் அளவை பொறுத்து. ஒரு மற்றும் D- செல்கள் உள்ளடக்கத்தை அதிகரித்து கூட மாறாத அல்லது வகை I நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோய் நேர அளவு மற்றும் பி செல்களுக்கும் சீரழிவில் குறைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த செயல்முறை சிறு தீவுக் கூட்டம் லிம்போசைட்டுகளான ஊடுருவலை, டி. ஈ insulitis என அழைக்கப்படும் மற்றும் கணையம் முதன்மை அல்லது (வைரஸ் தொற்றுக்களின் பின்னணியில்) இரண்டாம் ஆட்டோ இம்யூன் சிதைவின் தொடர்பான ஒரு செயலாக்க விளைவாகும். நீரிழிவு Insulinodefitsitny வகை பரவலான ஃபைப்ரோஸிஸ் ஐலண்ட் உபகரணம் மூலமாக மற்ற ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் இணைந்து அடிக்கடி (வழக்குகள் சுமார் 25%) பண்புகளைக் கொண்டிருக்கிறது குறிப்பாக நீரிழிவு. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வகை I நீரிழிவு hyalinosis தீவுகளிலும் செல்கள் இடையே மற்றும் இரத்த நாளங்கள் சுற்றி ஆடியொத்த நிறை குவியும் உருவாகிறது. நோய் ஆரம்ப நிலைகளில், பி-உயிரணு மீளுருவாக்கம் என்பது நோய்க்கான அதிக கால அளவுக்கு முற்றிலும் மறைந்துவிடுகிறது. கணிசமான எண்ணிக்கையில், இன்சுலின் எஞ்சியுள்ள சுரப்பு, பி உயிரணுக்களின் பகுதியளவு பாதுகாப்பினால் ஏற்படுகிறது. வகை II நீரிழிவு B களின் எண்ணிக்கை ஒரு குறிப்பிட்ட குறைவு வகைப்படுத்தப்படும். காரணமாக பாஸ் நேர்மறை பொருள் குறிப்பிடப்படுகின்றன கிளைகோபுரோட்டீன்களால் குவியும் அடித்தளத் சவ்வு நாளங்கள் நுண்குழல் கண்காட்சியின் தடித்தல்.

விழித்திரை நாளங்கள் மைக்ரோஅனூரிஸம்ஸிலிருந்து mikrotrombozov நிகழ்வு இருந்து விழித்திரை நிலை பொறுத்து வெவ்வேறு மாற்றங்கள், இரத்தப்போக்கு மற்றும் புதிய இரத்த நாளங்கள் (நாள ஊட்டக்குறை), நார்ப்பெருக்கம் உருவாக்கத்திற்கு மஞ்சள் கொழுப்பு அமிலம் தாக்குகிறது மற்றும் இழைம திசு பின்னர் உருவாக்கப்பட்டதால் கண்ணாடியாலான இரத்தக்கசிவு பிறகு விழித்திரை பற்றின்மை உட்படுகின்றன.

நீரிழிவு புற நுரையீரல் பிரிவினையுள்ள demyelination காணப்படுகிறது, நடுக்கங்கள் மற்றும் இணைப்பு நரம்புகள் சீரழிவு. அனுதாபம் மல்டிபிளேயில், பெரிய vacuoles, சீரழிவு நிகழ்வுகள் பெரிய நியூரான்கள், dendrites வீக்கம் காணப்படுகின்றன. பரிதாபகரமான மற்றும் parasympathetic நரம்புகள் - தடித்தல், துண்டு துண்டாக, hyperagentophilia.

நீரிழிவு நோய்க்கு மிகவும் பொதுவானது நீரிழிவு நெப்ரோபயதி - நோட்லார் குளோமருளோஸ்லோக்ரோசிஸ் மற்றும் குழாய் நெப்ரோஸிஸ். போன்ற பரவலான மற்றும் கசிவின் குளோமரூலர் விழி வெண்படலம், ஆர்டிரியோஸ்கிளிரோஸிஸ், சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி மற்றும் நெக்ரோடைஸிங் papillitis பிற நோய்கள், நீரிழிவு குறிப்பானது இல்லை ஆனால் இன்னும் பெரும்பாலும் மற்ற நோய்களை விட அவர்களை இணைக்கப்படுகின்றன.

முடிச்சுரு கடின குளோமருலம் (interkapillyarny கடின குளோமருலம், Kimmelstilya-வில்சன் நோய்க்குறி) தந்துகி அடித்தள சவ்வு குளோமரூலர் தந்துகி சுழல்கள் கிளைகள் சுற்றளவில், மற்றும் தடித்தல் மீது முடிச்சுகளாக mesangium பாஸ் நேர்மறை பொருள் குவியும் இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். இந்த வகை குளோமெருலோஸ் கிளாரிசிஸ் என்பது நீரிழிவு நோய்க்கு முக்கியமானது மற்றும் அதன் காலத்துடன் தொடர்புடையது. பரவலான கடின குளோமருலம் அனைத்து துறைகள், நுண்குழாய்களில் தங்கள் இடையூறு புழையின் குறைப்பு கிளமருலியின் தந்துகி அடித்தளமென்றகடு தடித்தல் வகைப்படுத்தப்படும். அது ஒரு பரவலான முடிச்சுரு கடின குளோமருலம் முன்னதான நிலையாக இருக்கலாம் என்று நம்பப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக பயாப்ஸி மாதிரிகள் விசாரணை பொதுவாக முடிச்சுரு ஒரு குணவியல்பு என்றோ, கலவை மாற்றங்களை கண்டறிந்து அவர்களை தோல்வியை பரவுகின்றன முடியும்.

கசிவின் கடின குளோமருலம் எண்டோதிலியத்துடன் மற்றும் கப் lipogialinovyh வடிவில் போமேனின் கேப்சூலின் அடித்தள சவ்வு இடையே ஃபைப்ரனாய்ட் போன்று ஒருபடித்தான eosinophilic பொருள் திரட்டலின் வெளிப்படுத்தினர். இந்த பொருள் ட்ரைகிளிசரைடுகள், கொழுப்பு மற்றும் PAS- நேர்மறை பாலிசாக்கரைடுகள் உள்ளன.

குழாய் நெஃப்ரோசிஸ் பொதுவான, கிளைக்கோஜன் கொண்ட முக்கியமாக அருகருகாக சிறுகுழாய் என்ற எபிதீலியல் உயிரணுக்களில் vacuoles திரட்சியின் தங்கள் சைட்டோபிளாஸ்மிக சவ்வுகளில் பாஸ் நேர்மறை பொருள் படிவு உள்ளது. இந்த மாற்றங்களின் வெளிப்பாடு ஹைப்பர்கிளைசீமியாவுடன் தொடர்புடையது மற்றும் குழாய் செயல்பாட்டில் குழப்பநிலைகளின் தன்மைக்கு ஒத்துப்போகவில்லை.

நெப்ரோஸ்கிளிரோஸிஸ் - பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் விளைவாக மற்றும் சிறிய தமனிகள் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் arterioles arterioloskleroticheskogo மற்றும், பிரிவுத் தகவல் கண்டுபிடிக்கப்படும் நீரிழிவு நோய்க்குக் கொடுக்கப்படும் வழக்குகள் 55-80% இல். ஜஸ்டிளொமெமெருலர் கருவியில் உள்ள நுண்ணுயிரியல் மற்றும் தட்பவெப்பநிலை தமனிகளில் ஹைலினோசீஸ் காணப்படுகிறது. மற்ற உறுப்புகளின் தொடர்புடைய மாற்றங்களிலிருந்து நோயியல் செயல்முறை இயல்பு வேறுபடவில்லை.

நெக்ரோடைஸிங் papillitis வேகமாக பாயும் தொற்று பின்னணியில் சிறுநீரக papillae மற்றும் நரம்புகளையும் உறைவுகளிலேயே குருதியூட்டகுறை நசிவு வகைப்படுத்தப்படும் கடுமையான சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி ஒரு ஒப்பீட்டளவில் அரிய வடிவமாகும். நோயாளிகள் காய்ச்சல், ஹெமாட்டூரியா, சிறுநீரக கோளாறு மற்றும் தற்காலிக அஸோடெமியாவை உருவாக்குகின்றனர். சிறுநீரில், சிறுநீரக பாபிலாவின் சுரப்பிகள் அடிக்கடி அழிக்கப்படுவதால் காணப்படுகின்றன. நீரிழிவு நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கிறது.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

அறிகுறிகள் நீரிழிவு நோய்

மிகவும் பொதுவான நீரிழிவு அறிகுறிகள் உள்ளன: சவ்வூடுபரவற்குரிய சிறுநீர்ப்பெருக்கு நீரிழப்பு மற்றும் குற்றுநிலை முன்னேற முடியும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், பாலியூரியா பாலிடிப்ஸீயா வழிவகுத்து, சிறுநீரில் இனிப்புக் கலந்திருக்கும் நோய் ஏற்படுகிறது. கடுமையான நீரிழிவு பலவீனம், சோர்வு, மனநிலையில் ஏற்படுகிறது. நீரிழிவு குளுக்கோஸ் அளவைக் கொண்டிருக்கும்போது தோன்றும் மற்றும் காணாமல் போகும் அறிகுறிகளை நீரிழிவு நோய் கொண்டுள்ளது. பாலிபாகியா நீரிழிவு அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், ஆனால் வழக்கமாக நோயாளிகளின் முக்கிய புகார் அல்ல. Hyperglycemia கூட எடை இழப்பு ஏற்படுத்தும், குமட்டல், வாந்தி, மோசமான கண்பார்வை, பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை தொற்று ஒரு முன்னோக்கு.

வகை 1 நீரிழிவு பொதுவாக அறிகுறிகுரிய ஹைப்பர்ஜிசிமியா மற்றும் சில நேரங்களில் நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் மூலம் வெளிப்படுகிறது). நோய் தீவிரமாகவே துவங்கி பிறகு சில நோயாளிகளுக்கு சாதாரண ( "தேனிலவு") நெருக்கமாக குளுக்கோஸ் மட்டங்கள் இன்சுலின் சுரப்பு பகுதி குறைப்பு ஒரு நீண்ட, ஆனால் நிலையற்ற கட்ட உள்ளது.

நீரிழிவு நோய்க்குறி வகை 2 வெளிப்படையான அறிகுறிகுரிய உயர் இரத்தக் குழாயின்மைக்கு காரணமாக இருக்கலாம், ஆனால் இந்த நோய்க்கான நிகழ்வு பெரும்பாலும் அறிகுறிகளாக இருக்காது, ஆய்வில் திட்டமிடப்பட்டால்தான் நிலைமை வெளிப்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், ஆரம்ப அறிகுறிகள் நீரிழிவு சிக்கல்களால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, இது ஒரு நோயறிதல் செய்யப்படும் வரையில் நோய் நீண்ட காலத்திற்கு முன்நிபந்தனையாக உள்ளது. சில நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவை உருவாக்கினர் , குறிப்பாக மன அழுத்தத்தின் போது அல்லது குளுக்கோசோடிகோடிக்குகள் போன்ற மருந்துகளால் ஏற்படும் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேலும் பாதிப்புடன் கொண்டனர்.

[38], [39], [40], [41]

படிவங்கள்

நீரிழிவு நோயின் வகை மற்றும் பல வகையான குறைபாடுள்ள குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை

A. கிளாசிக்கல் வகுப்புகள்

1. நீரிழிவு நோய்:
   1. இன்சுலின் சார்ந்த - வகை I;
   2. அல்லாத இன்சுலின் சார்ந்த - வகை II: 
      • சாதாரண உடல் எடை கொண்ட தனிநபர்களில்;
      • உடல் பருமன்.
2. நீரிழிவு நோய் உள்ளிட்ட பிற வகைகளில், சில நிலைமைகள் அல்லது நோய்க்குறிகளுடன் தொடர்புடையது:
   • கணைய நோய்கள்;
   • ஹார்மோன் நோயியல் நோய்கள்;
   • மருந்துகள் அல்லது ரசாயனங்களால் ஏற்படும் மாநிலங்கள்;
   • இன்சுலின் வாங்கிகளில் மாற்றம்;
   • சில மரபணு நோய்கள்;
   • கலப்பு மாநிலங்கள்.
3. ஊட்டச்சத்து காரணமாக (வெப்பமண்டல) ஏற்படும் நீரிழிவு:
   • கணைய;
   • pancreatogenic.
4. குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் தாக்கம் (NTG):
   • சாதாரண உடல் எடை கொண்ட தனிநபர்களில்;
   • உடல் பருமனுடன்;
   • மற்ற குறிப்பிட்ட நிலைமைகள் மற்றும் நோய்க்குறி காரணமாக குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை மீறுதல்.
5. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நீரிழிவு.

பி. நம்பகமான ஆபத்து வகுப்புகள் (சாதாரண குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கொண்ட தனிநபர்கள், ஆனால் நீரிழிவு வளரும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரித்த ஆபத்துடன்)

1. குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் முந்தைய மீறல்கள்;
2. குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் சாத்தியமான மீறல்கள்.

இதையொட்டி, இந்த வகை நீரிழிவு இரண்டு துணைப்பிரிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: கணையம் மற்றும் கணையம். நோய்த்தாக்கத்தின் வெப்பமண்டல மாறுபாட்டின் அனைத்து வகைகளிலும் இருந்து வேறுபடுகிறது. இது குழந்தை பருவத்தில் ஊட்டச்சத்தின்மை அடிப்படையிலானது.

கணையம் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பிப்ரவரி மாதம் மற்றும் புரதம் குறைபாடுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. முதன்மையானது இந்தியாவிலும், இந்தோனேசியாவிலும் ஆண்களில் (3: 1) பொதுவாகக் காணப்படுவதுடன், வகை II நீரிழிவு நோய்க்கு முன்னிலையில் கெட்டோசிஸ் இல்லாதிருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகளின் கணையத்தின் குழாய்களில் அழற்சியின் செயல்பாடின்றி கால்சியம் மற்றும் டிஸ்ப்ளஸ் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இந்த வகை நோய்க்கு இன்சுலின் மற்றும் குளுக்கோகன் குறைவான சுரப்பு மற்றும் பலவீனமான உறிஞ்சுதல் நோய்க்குறி உள்ளது. நீரிழிவு போக்கை அடிக்கடி கடுமையான புற சீமாடிக் பாலிநய்பெரிய நோயால் சிக்கலாக்கப்படுகிறது. இன்சுலின் அறிமுகம் மூலம் நோய்க்கான இழப்பீடு அடையப்படுகிறது. புரத உணவுகள் பற்றாக்குறையின் பின்னணியில் சயனைடுகள் (மரவள்ளி, சோளம், தினை, பீன்ஸ்) கொண்டிருக்கும் பொருட்களின் அதிகப்படியான நுகர்வு இந்த வடிவத்தின் நோய்க்கிருமி தொடர்புடையதாகும். கணைய நீரிழிவு இரண்டாவது வகை புரதம் குறைபாடு (ஜமைக்கா) என்று அழைக்கப்படுகிறது. அது குறைந்த புரதத்துடனான உணவு மற்றும் நிறைவுற்ற கொழுப்பு ஏற்படுகிறது, 20-35 வயதுக்குள் ஏற்படுகிறது மற்றும் முழுமையான இன்சுலின் குறைபாடு, இன்சுலின் தடுப்பு (இன்சுலின் தேவை 2 யூ / கிலோ) மற்றும் கீட்டோன் மிகைப்புடனான குணாதிசயப்படுத்தப்பட்டிருக்கிறது உள்ளது.

Pancreatogenic நீரிழிவு, உடலில் இரும்பு மற்றும் கணையம் அதன் படிவு, எ.கா. அதிகமாக உட்கொள்ளும் ஏற்படுகிறது தலசீமியா (அடிக்கடி இரத்ததானம்), மது சிகிச்சை, (இது தென்னாப்ரிக்காவில் பாந்து மக்கள் மத்தியில் பொதுவான) உலோக கொள்கலன்களில் அடைத்து வைக்க, அத்துடன் இரண்டாம் ஏற்படுத்தும் மற்ற காரணிகள் gemahromatoz.

சுருக்கமாக, அதை மீண்டும் வலியுறுத்தி இருக்க வேண்டும் நீரிழிவு நோய் (ஒத்த சொல்லாக என்று உயர் இரத்த அழுத்தம் ) ஒரு நோய், மரபணு, பேத்தோபிஸியலாஜிகல் மற்றும் மருத்துவ பலபடித்தன்மை உள்ளது. நோய்த்தடுப்பு ஆய்வுக்கு மட்டுமல்ல, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், சிகிச்சையின் முறைகள் தேர்வு, நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு வகையான நீரிழிவு நோய்களின் தடுப்பு மற்றும் மதிப்பீடு ஆகியவற்றின் மதிப்பீடு ஆகியவற்றிலும் இந்த உண்மை வேறுபட்ட அணுகுமுறைக்குத் தேவைப்படுகிறது.

2 முக்கிய வகைகள் நீரிழிவு நோய் (DM) - வகை 1 மற்றும் வகை 2, பல அம்சங்களில் வேறுபடுகின்றன. நீரிழிவு (இளம் அல்லது வயது நீரிழிவு) மற்றும் சிகிச்சை வகை தொடங்கிய பொழுது உண்டான வயது சிறப்பியல்புகள் (இன்சுலின் சார்ந்த அல்லது அல்லாத இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்) ஏனெனில் நோய் இருவரும் வகையான வயதினரும் வெட்டும் மற்றும் சிகிச்சை போதுமான இல்லை.

வகை 1 நீரிழிவு நோய்

நீரிழிவு நோய் வகை 1 (முன்னர் இளம் வயதிலேயே அல்லது இன்சுலின் சார்ந்த அழைக்கப்படுகிறது) இன்சுலின் உற்பத்தி கணைய செல்கள் நோயினால் பாதிக்கப்பட்ட அழிவு, ஒருவேளை மரபியல் காரணங்கள் பின்னணியில் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் செல்வாக்கு ஏற்படும் காரணமாக அல்ல என்று வகைப்படுத்தி. வகை 1 நீரிழிவு குழந்தை பருவத்தில் அல்லது இளம் பருவத்திலேயே உருவாக்க வாய்ப்பு அதிகம் மற்றும் சமீபத்தில் வரை 30 வயதுக்கு முன்பு கண்டறியப்பட்டது மிகவும் பொதுவான வடிவம்; ஆயினும்கூட, அது பெரியவர்களில் (பெரியவர்களின் மறைந்திருக்கும் தன்னுடல் காமாலை நீரிழிவு நோயாளிகள்) உருவாக்கலாம். நீரிழிவு நோய்க்குரிய வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 10% க்கும் குறைவானதாகும்.

கணைய உயிரணுக்களின் தன்னியக்க சுத்திகரிப்பு அழிப்பு நோய்க்குறியீடு மரபணுக்கள், தன்னுணர்வுகள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளை முன்கூட்டியே அறியப்படாத இடைவினைகளை உள்ளடக்கியது. நோய்த்தாக்கநிலை மரபணுக்களைக் கொண்டிருக்கின்றன எந்த வகையான 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 90% மேஜர் ஹிஸ்டோகம்பேடிபிலிட்டி காம்ப்ளெக்ஸ் (MHC) தொடர்பான மரபணுக்கள், குறிப்பாக HLADR3, DQB1 * 0201 மற்றும் HLADR4, DQB 1 * 0302 அடங்கும். உள்ளாகக்கூடிய மரபணுக்கள் வகை பரவியுள்ள சில இனத்துக்குரிய குழுக்கள் (ஸ்கான்டிநேவியர்கள் சர்டினியன்ஸ்) 1 நீரிழிவு விளக்குகிறது மற்றவர்கள் விட சில மக்களில், மிகவும் பொதுவானவை.

தன்னியக்கங்களில் குளுதமிக் அமிலம் டெக்கர்ப்பாக்சைஸ் மற்றும் பிற செல் புரதங்கள் அடங்கும். அது அணுக்கள் (insulitis) அழிப்பு வழிவகுக்கும் செல் மத்தியஸ்தராக மூலம் நோயெதிர்ப்பு செயல்படுத்துவதன், அல்லது இந்த புரதங்கள் சாதாரண செல் விற்றுமுதல் போது வெளிப்படும் என்று நம்பப்படுகிறது அவை சேதமடைந்த (எ.கா., தொற்று). ஒரு செல்கள் சுரக்கும் குளுக்கோன் அப்படியே இருக்கும். இரத்தத்தில் கண்டறியப்படும் கார்டியண்டிஜன்களின் உடற்காப்பு மூலங்கள், செல்கள் அழிக்கப்படுவதற்கான பதில் காரணமாக இருக்கலாம் (அதன் காரணமாக அல்லாமல்).

சில வைரஸ்கள் (Coxsackie வைரஸ் ருபெல்லா, சைட்டோமெகல்லோவைரஸ், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் ரெட்ரோவைரஸ்களைப் உட்பட) நீரிழிவு நோய் வகை தொடக்கத்தில் தொடர்புடைய 1 வைரஸ்கள் நேரடியாக தாக்குவதற்கான மற்றும் உயிரணுக்களை அழிக்கின்றன, அவர்கள் autoantigens மறைமுக வெளிப்பாடு, தானியங்கு எதிர்வினை நிணநீர்கலங்கள் செயல்படுத்தும், ஒப்புப்போலிக்களை அணுக்களை அழிக்க ஏற்படுத்தும் மூலக்கூறு autoantigen தொடர்கள், ஒரு நோயெதிர்ப்பு (மூலக்கூறு ஒப்புப்போலிக்களை), அல்லது வேறு பொறிமுறைகளால் தூண்டுகிறது இது.

உணவு இதே போன்ற காரணியாக இருக்கலாம். பேபி உணவளித்தல் பால் பொருட்கள் நீர் மற்றும் குறைவான வைட்டமின் டி எடுத்துக்கொள்பவர்கள் குடித்து உள்ள (குறிப்பாக பசுவின் பால் புரதம் மற்றும் பால் கேசீன்), உயர் நைட்ரேட் நிலைகளை ஆரம்ப நீரிழிவு நோய் வகை 1. ஆளாவதற்கான ஆபத்தை அதிகரிப்பதுடன் (<4 மாதங்கள்) அல்லது தாமதமாக (> 7 மாதங்கள்) வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது காய்கறி புரதம் மற்றும் தானியங்கள் ஐலெட் செல்கள் மூலம் ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி அதிகரிக்கின்றன. இந்த செயல்முறைகளின் வழிமுறைகள் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

[42], [43], [44], [45], [46]

வகுப்பு 1 நீரிழிவு வகை வகை

அடிப்படை	அம்சம்
மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்	சிறுவர் வகை, முக்கியமாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் ஏற்படுகிறது; இன்சுலின்
எதார்த்த காரணிகள்	HLA முறையுடன் சங்கம், பீட்டா-செல்கள் ஒரு தின்பண்டம் என்று வைரஸ்கள் நோய் எதிர்ப்பு பதில்
பேத்தோஜெனிஸிஸ்	பீட்டா செல்கள் அழிக்கப்படுவது, மீளுருவாக்கம் இல்லாதது
	வகை 1 ஏ	வகை lb
காரணம்	வைரஸ்கள்	உறுப்பு சார்ந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மீறல்
நீரிழிவு நோய்களின் மொத்த நோய்,%	10	1
இன்சுலின் சார்பு	அங்கு உள்ளது	அங்கு உள்ளது
பவுல்	விகிதம் சமமாக	பெண்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறார்கள்
வயது	30 வருடங்கள் வரை	எந்த
ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் இணைந்து	கிடைக்கவில்லை	அடிக்கடி
ஐசல் திசுவுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் அதிர்வெண்	நிகழ்வுகளில் - 85%, 1 ஆண்டு - 20%, நோய் நீடிக்கும் செயல்பாட்டில் - காணாமல் போதல்	நிகழ்வில் - அது தெரியவில்லை, 1 ஆண்டு - 38%, ஆன்டிபாடி திசையன் மாறிலி
ஆன்டிபாடி டிடர்	1/250	1/250
திசு திசுவுக்கு ஆன்டிபாடிகள் முதல் கண்டறிதல் நேரம்	வைரல் தொற்று	நீரிழிவு ஆரம்பிக்கும் சில வருடங்களுக்கு முன்

மருத்துவ விவரித்தார் வடிவம் வகை II நீரிழிவு, ஒரு உயிரினத்தின் காரணமாக இன்சுலின் வாங்கிக்கு தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் உருவாக்கத்திற்கு (நீரிழிவு, தோல் தடிப்பு அல்லது செம்முருடு இணைந்து). எனினும், வகை II அத்தியாவசிய நீரிழிவு நோய்க்குறித்தனம் இன்னும் தெளிவாக இல்லை. இன்சுலின் சார்ந்த திசுக்களின் ஏற்பிகளை நோய்க்குறியியல் இன்சுலின் உயிரியல் விளைவுகளில் சாதாரண அல்லது உயர்த்தப்பட்ட இரத்த அளவைக் குறைப்பதை விளக்க வேண்டும். ஆனால் 70 வது சிக்கலின் விரிவான ஆய்வின் விளைவாக எந்த நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் அவர்களை இணைக்கும் செயல்பாட்டில் திசு வாங்கிகள் அல்லது மாற்றங்களின் என்று குறிப்பிடத்தக்க அளவு மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்தினார். அது இப்போது நீரிழிவு வகை II உயிரியல் ரீதியாகப் செயலில் உள்ளார்ந்த இன்சுலின் குளுக்கோஸ்-குறைக்கும் விளைவானது இல்லாமை, வெளிப்படையாக ஒரு மரபணு குறைபாடு postreceptor அமைப்பின் இன்சுலின் சார்ந்த திசுக்கள் ஏற்படும் என்று நம்பப்படுகிறது.

1985 ஆம் ஆண்டில், WHO பரிந்துரை, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு முன்னர் அடையாளம் காணப்பட்டதுடன், மற்றொரு மருத்துவ வடிவம் வகைப்படுத்தலில் சேர்க்கப்பட்டது. இது ஊட்டச்சத்து காரணமாக ஏற்படுகிறது, முக்கியமாக வெப்பமண்டல நாடுகளில் 10 முதல் 50 வயது வரை.

[47], [48], [49]

நீரிழிவு வகை 2

வகை 2 நீரிழிவு (முன்னர் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு அல்லது வயது அழைக்கப்படுகிறது) இன்சுலின் சுரப்பு தேவைகளை உரியதல்ல என்ற உண்மையை இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். பெரும்பாலும், இன்சுலின் அளவை குறிப்பாக நோய் தொடக்கத்தில், மிகவும் அதிகம், ஆனால் கல்லீரலில் புற இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் அதிகரித்த குளுக்கோஸ் தயாரிப்பு குளூக்கோஸ் மட்டங்கள் சீராக்கி போதுமான செய்யவில்லை. நோய் பொதுவாக பெரியவர்களில் உருவாகிறது, மற்றும் அதன் அதிர்வெண் வயதுக்கு அதிகரிக்கிறது. சாப்பிட்ட பிறகு, அவர்கள் காரணமாக உள்ளுறுப்பு / வயிற்று கொழுப்பு மற்றும் குறைக்கும் தசை அதிகரித்த சேகரித்துள்ளனர் குறிப்பாக சாதாரண நீண்ட நேரம் குளுக்கோஸ் அளவு வருமானத்தை மீது, உயர் carb உணவு பெற்ற பிறகு இளைய ஒப்பிடுகையில் வயதான நபர்களிடம் குளுக்கோஸ், உயர் நிலை வேண்டும் வெகுஜன.

வகை 2 நீரிழிவு வகை 2 நோய் இப்போது குழந்தைகள் நீரிழிவு புதிதாக கண்டறியப்பட்ட வழக்குகள் 40 முதல் 50% லிருந்து வகை கணக்கு 2. 90 க்கும் மேற்பட்ட நீரிழிவு வயதுவந்தோர்% நோயாளிகள்: பெருகிய முறையில் குழந்தை பருவத்தில் உடல் பருமன் அதிகரித்து தொற்றுநோய் தொடர்பாக ஒரு குழந்தை கருதப்படுகிறது. வாழ் மக்களிடம் நோய் (குறிப்பாக அமெரிக்க இந்தியர்கள், ஸ்பானியார்ட், ஆசியர்கள்) மற்றும் நீரிழிவு நோயாளியின் உறவினர்கள் பரவியுள்ள சாட்சியமாக அங்கு, ஒரு தெளிவான மரபணு தீர்மானிப்பவைகளான உள்ளது. வகை 2 நீரிழிவு நோய் மிகவும் பொதுவான வடிவங்கள் வளர்ச்சிக்கு எந்த மரபணுக்கள் உள்ளன.

நோயெதிர்ப்பு என்பது சிக்கலானது மற்றும் முழுமையாக புரிந்துகொள்ளப்படவில்லை. இன்சுலின் சுரப்பு இன்சுலின் எதிர்ப்புக்கு இனிமேல் ஈடுசெய்ய முடியாதபோது, ஹைபர்ஜிசிமியா உருவாகிறது. நோயாளிகள் 2 நீரிழிவு நோய் இன்சுலின் எதிர்ப்பு வகைப்படுத்தப்படும் தட்டச்சு, மற்றும் நரம்பு வழி குளுக்கோஸ் தூண்டலுக்கு பதில் பலவீனமடையும் நிலை 1 சுரப்பு உட்பட செல்கள் செயலிழந்து போயிருந்தது, சான்றுகள், proinsulin சுரக்க அதிகரிக்க ஒன்றும் இல்லை என்றாலும், அமைலோயிட்டு polypeptide குவியும் ஐலண்ட். இன்சுலின் எதிர்ப்பின் முன்னிலையில், பொதுவாக இத்தகைய மாற்றங்கள் ஆண்டுகளில் வளரும்.

உடல்பருமன் மற்றும் உடல் எடையை நீரிழிவு வகை 2. அவர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு ஏதுவான நிலையில் உள்ளனர், ஆனால் ஒரு உணவு, உடற்பயிற்சி மற்றும் வாழ்க்கை முறை பிரதிபலிக்கும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு முக்கியமான தீர்மானிப்பவைகளான. அடிபோஸ் திசு தசையில் உள்ள insulinostimulirovanny குளுக்கோஸ் போக்குவரத்து கிளைகோஜெனாக சிந்தேஸ் நடவடிக்கை தலையிட இது இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள், நிலை அதிகரிக்கிறது. அடிபோஸ் திசு மேலும் பல காரணிகள் (adipocytokines) இது சாதகமாக (adiponectin) மற்றும் சாதகமற்ற (கட்டி நசிவு காரணி-ஒரு IL6, லெப்டின், resistin) உற்பத்தி, ஒரு அகஞ்சுரக்குமுறுப்பு பணியாற்றுகிறார் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை பாதிக்கும்.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

கண்டறியும் நீரிழிவு நோய்

நீரிழிவு வழக்கமான அறிகுறிகளாலும் அறிகுறிகளாலும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, குளுக்கோஸ் அளவை அளவிடுவதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. 8-12 மணி நேரம் உணவருந்தாமல் [விரதமிருப்பது Glycemia (கிராமசேவகர்)] பிறகு அல்லது ஒரு அடர்த்தியான குளுக்கோஸ் தீர்வு [வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (OGTT)] நிர்வாகம் பிறகு 2 மணிநேரத்திற்கும் மேலாக மிகவும் பயனுள்ளதாக அளவீடு. நீரிழிவு நோய் மற்றும் குறைபாடுள்ள குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையைக் கண்டறிவதற்கு OPT மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஆனால் இது GBV உடன் ஒப்பிடும்போது அதிக விலை, குறைவான வசதியானது மற்றும் மறுசுழற்சி செய்யப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, குடல் நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல் தவிர, ஆராய்ச்சி நோக்கங்களுக்காக தவிர, சாதாரணமாக இது வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நடைமுறையில், நீரிழிவு நோயாளி அல்லது குறைபாடுள்ள விரதம் குளுக்கோஸ் பெரும்பாலும் குளுக்கோஸ் அல்லது கிளைகோசைலேடட் ஹீமோகுளோபின் (HbA) சீரற்ற அளவீடுகள் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. 200 mg / dl (> 11.1 mmol / L) ஒரு சீரற்ற குளுக்கோஸ் அளவு கண்டறியப்படலாம், ஆனால் மதிப்புகள் அண்மைக்கால சாப்பிடுவதால் பாதிக்கப்படலாம், இதனால் மறுவாழ்வு தேவைப்படுகிறது; நீரிழிவு அறிகுறிகள் முன்னிலையில் மீண்டும் பரிசோதனை தேவைப்படாது. முந்தைய 2-3 மாதங்களில் குளுக்கோஸின் அளவை HbA அளவிடுகிறது. 6.5 mg / dL க்கும் அதிகமான மதிப்பு குளுக்கோஸின் அசாதாரணமான அளவைக் குறிக்கிறது. ஆனால் ஆய்வுகள் மற்றும் இயல்புநிலை மதிப்புகள் மதிப்பிடப்படவில்லை, ஆகையால், மதிப்புகள் தவறான உயர் அல்லது குறைவாக இருக்கலாம். இந்த காரணங்களுக்காக, HbA இன்னும் OPT அல்லது GH நம்பகமான கருதப்படுகிறது, நீரிழிவு நோய் கண்டறிய மற்றும் முதன்மையாக நீரிழிவு நோய் கண்காணிக்க மற்றும் கண்காணிக்க பயன்படுத்த வேண்டும்.

சிறுநீரில் குளுக்கோஸை நிர்ணயித்தல், முன்னர் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறையானது தற்போது நோயறிதல் அல்லது கண்காணிப்பிற்காகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை, ஏனெனில் அது உணர்திறன் அல்லது குறிப்பிட்டதாக இல்லை.

நீரிழிவு நோய் வகை 1 ஒரு உயர் ஆபத்து இருக்கும் போது (எ.கா., குழந்தைகள் மற்றும் நோயாளிகளின் உறவினர்களுக்கு 1 நீரிழிவு வகை) நோய் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தொடங்கிய முன்பாக அந்த குளுட்டோமேட் டிகார்போக்சிலாஸ் செல்களின் அல்லது ஆன்டிபாடிகள் ஐலண்ட் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பகுத்தாய்வு முடியும். ஆயினும்கூட, உயர்-ஆபத்தான குழுவிற்கு நிரூபணமான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை, எனவே இத்தகைய ஆய்வுகள் பொதுவாக அறிவியல் ஆராய்ச்சிக்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வகை 2 நீரிழிவு ஆபத்து காரணிகள் 45 வயதுக்கு மேற்பட்டவை; அதிக எடை; அமைதியான வாழ்க்கை; நீரிழிவு நோய்க்கு குடும்ப வரலாறு; அனெமனிஸில் குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டுக் கோளாறு; 4.1 கிலோக்கு மேற்பட்ட குடல் நீரிழிவு அல்லது பிரசவம்; உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது டிஸ்லிபிடிமியா அனமனிஸ்; பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி; கறுப்பர்கள், ஸ்பானியர்கள் அல்லது அமெரிக்கர்கள். அதிகரித்த சீரம் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மணிக்கு அதிக எடை (பிஎம்ஐ 25 கிலோ / மீ 2 நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் தடுப்பாற்றால் இடர்களையும் 130 mg / dL (1.47 mmol / L) ட்ரைகிளிசரைடு / உயர் அடர்த்தி லிப்போபுரதங்கள் விகிதம் 3.0 போன்ற நோயாளிகளால் கண்டுபிடிக்கும் திரையிடப்பட்டோ இருக்க வேண்டும். வெறும் வயிற்றில் இரத்தக் குளுக்கோஸ் மட்டங்களின் உறுதியை நீரிழிவு நோய்க்குக் ஒருமுறையாவது ஒரு ஆண்டு குளுக்கோஸ் சாதாரண நிலைகள் மற்றும் ஒருமுறையாவது முன்னிலையில் ஒவ்வொரு 3 வருடங்களுக்கு பலவீனமடையும் விரதம் குளுக்கோஸ் வெளிப்படுத்தப்பட்டிருந்தால் அது.

வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் அனைவரின் நோயாளிகளுக்கும் நீரிழிவு சிக்கல்களுக்கு பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, நோயறிதல் செய்யப்படும்போது ஸ்கேலிங் சிக்கல்கள் தொடங்குகின்றன. ஒவ்வொரு ஆண்டும், நோயாளியின் கால்களை அழுத்தம், அதிர்வு, வலி அல்லது வெப்பநிலை ஆகியவற்றின் உணர்வுகளை மீறியதற்காக பரிசோதிப்பு நரம்பியல் தன்மையைக் குறிக்க வேண்டும். அழுத்தத்தின் உணர்வு ஒரு monofilamentic estheziometer பயன்படுத்தி சிறந்த ஆய்வு. முழு கால் மற்றும் முன்பாத எலும்புகள் தலைகள் கீழ் குறிப்பாக தோல் போன்ற புண் ஏற்படுதல், அழுகல், பூஞ்சை ஆணி தொற்றுகள், துடிப்பு இல்லாமை, முடி இழப்பு பிளவுகள் மற்றும் இஸ்கிமியா அறிகுறிகள், க்கான ஆராயப்பட வேண்டும். கண்ணுக்குத் தெரியாத ஆய்வாளர் ஒரு கண் மருத்துவரால் செய்யப்பட வேண்டும்; ஆய்வுகள் இடைவெளி முரண்பாடாக உள்ளது, ஆனால் குறைந்தபட்சம் ஒரு ஆய்வில் குறைந்தபட்சம் ரெட்டினோபதி இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு மூன்று ஆண்டுகளுக்கு ரெட்டினோபதியின் நோய் கண்டறியும் நோயாளிகளுக்கு ஆண்டுதோறும் மாறுபடுகிறது. நுரையீரல் அல்லது 24 மணி நேர சிறுநீர் சோதனை புரோட்டினூரியா அல்லது நுண்ணுல்புமினுரியாவை கண்டறிய ஆண்டுதோறும் காட்டப்படுகிறது, மேலும் கிரியேடினைன் சிறுநீரக செயல்பாடு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். பல கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்க்கான அபாயத்திற்கான எலெக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி ஒரு முக்கியமான முறையை கருதுகின்றனர். மாற்றங்களை நிர்ணயிக்கும் போது லிப்பிடோகிராம் குறைந்தபட்சம் ஆண்டுதோறும் மற்றும் அடிக்கடி நிகழ்த்தப்பட வேண்டும்.

[59], [60], [61], [62], [63]

சிகிச்சை நீரிழிவு நோய்

நீரிழிவு நோயாளியின் நிலை மேம்படுத்த மற்றும் இரத்த சர்க்கரை குறை மாநிலங்களில் சிறிதாக்கும்பொது சிக்கல்கள் தடுக்க குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு அடிப்படையில் நடத்தினார். இந்த சிகிச்சையின் இலக்கு ஒரு வீட்டில் போது 80 நாள் வரையிலான 120 mg / dL (4,4-6,7 mmol / L) மற்றும் 100 இருந்து 140 mg / dL (5,6-7,8 mmol / L குளூக்கோஸ் மட்டங்களை உள்ளது குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு) ஒரே இரவில் மற்றும் பராமரிப்பது NbA1s 7% க்கும் குறைவாகவே நிலை. இந்த நோக்கங்கள் கடுமையான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு நோயாளிகளுக்கு மாற்ற உட்பட்டவை சாத்தியமற்றதாகும்: ஒரு குறுகிய ஆயுள் எதிர்பார்ப்புக் காலத்துடன் பழைய வயதில், நோயாளிகள், குறிப்பாக இரத்தத்தில் மாவுச்சத்துக் குறை அல்லாத கணிப்பு இரத்தச் சர்க்கரைக் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்வதானது, அனுபவிக்கும் நோயாளிகள், (இரத்த சர்க்கரை குறை அறிகுறிகள் முன்னிலையில் தெரிவிக்க முடியவில்லை எ.கா. இருக்கும் நோயாளிகள் சிறிய குழந்தைகள்).

அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் முக்கிய கூறுகள் பயிற்சி மற்றும் உடற்பயிற்சி, பரிந்துரைகள், குளுக்கோஸ் அளவை கண்காணித்தல். நீரிழிவு வகை 1 அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இன்சுலின் தேவை. மிதமான அதிக குளுக்கோஸ் வகை 2 நீரிழிவு நோய் நோயாளிகள், உணவு சிகிச்சை மற்றும் உடல் செயல்பாடு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் திறமையின்மை 2 விருப்பப்பட்டால் போதிய ஒதுக்கப்படும் மேலும் இரண்டாவது வாய்வழி மருந்தாக (இணைப்பு சிகிச்சை) மற்றும் இன்சுலின் இருந்தால் ஒரு வாய்வழி இரத்த சர்க்கரை குறை மருந்து ஒதுக்குவதென்பது தொடர்ந்து பரிந்துரைக்கப்பட்ட இலக்குகளை அடைய அதிக மருந்துகள். இரத்த குளுக்கோஸில் உள்ள ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு வகை 2 நீரிழிவு நோய் நோயாளிகள் வழக்கமாக ஒரே நேரத்தில் வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் மற்றும் வாய்வழி இரத்த சர்க்கரை குறை மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பலவீனப்படுத்தும் குளுக்கோஸ் ஒழுங்குமுறைமையின்படி நோயாளிகள் நீரிழிவு ஆபத்து மற்றும் நீரிழிவு தடுக்க வாழ்க்கைமுறையில் மாற்றத்தை முக்கியத்துவம் குறித்து கலந்துரையாடினார் வேண்டும். அவர்கள் நீரிழிவு அல்லது உயர்ந்த குளூக்கோஸ் மட்டங்கள் அறிகுறிகள் வளர்ச்சி கட்டுப்பாட்டில் இருக்க வேண்டும்; ஆய்வுகள் உகந்த இடைவெளியில் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, ஆனால் பரிசோதனை முறை அல்லது இருமுறை ஒரு ஆண்டு மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோயின் காரணங்களைப் பற்றி நோயாளிகள் விழிப்புணர்வு; உணவு சிகிச்சை; உடல் செயல்பாடு; மருந்துகள், ஒரு க்ளூகுளோமீட்டருடன் சுய பரிசோதனை செய்தல்; அறிகுறிகள் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள், ஹைபர்கிளசிமியா, நீரிழிவு சிக்கல்கள் ஆகியவை சிகிச்சையின் தேர்வுமுறைக்கு மிகவும் முக்கியம். 1 வகை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மருந்துகள் அளவைத் தனிப்பட்ட முறையில் கணக்கிடலாம். டாக்டரின் வருகை மற்றும் ஒவ்வொரு மருத்துவமனையிலும் பயிற்சி வேண்டும். பொதுவாக நீரிழிவு மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிபுணர்களுக்கு பயிற்சியளிக்கப்பட்ட செவிலியர்கள் வழக்கமாக நடத்தப்படும் உத்தியோகபூர்வ நீரிழிவு கல்வித் திட்டங்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

குளுக்கோஸ் மட்டத்தில் ஏற்ற இறக்கங்களை கட்டுப்படுத்த நோயாளிகளுக்கு தனிப்பயனாக்க, டயட் 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் தங்கள் அதிக எடையைக் குறைக்க முடியும். பொதுவாக, நீரிழிவு கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளும் நிறைந்த கொழுப்பு மற்றும் கொழுப்பு, குறைந்த மிதமான கார்போஹைட்ரேட் உள்ளடக்கம், உயர் ஃபைபர் உள்ளடக்கத்துடன் முழு தானியங்களிடமிருந்து உணவை குறைக்க வேண்டும். புரோட்டீன்கள் மற்றும் கொழுப்புகள் உணவின் கலோரி உள்ளடக்கத்திற்கு பங்களிப்பு செய்கின்றன (இதனால் உடல் எடையில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு ஏற்படுகிறது), கார்போஹைட்ரேட்டுகள் குளுக்கோஸ் அளவுகளில் நேரடி விளைவைக் கொண்டிருக்கும். கொழுப்பு குறைவான கார்போஹைட்ரேட் உணவு சில நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அதன் நீண்ட கால பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு கேள்விக்குரியது. வகை 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படும் நோயாளிகள் மருந்துகளின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க கார்போஹைட்ரேட் எண்ணிக்கை அல்லது அதற்கு சமமான தயாரிப்பு மாற்று முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். உணவில் கார்போஹைட்ரேட்டின் அளவைக் கணக்கிடுவது இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிடுவதற்கு முன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, ஒவ்வொரு 15 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டிற்கும் ஒரு வேகமான இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது. இந்த அணுகுமுறை நோயாளியின் விரிவான பயிற்சி தேவை மற்றும் நீரிழிவு ஈடுபட்டு ஒரு dietician கட்டுப்பாட்டில் மிகவும் வெற்றிகரமான உள்ளது. சில வல்லுநர்கள் கிளைசெமிக் குறியீட்டின் பயன்பாட்டை மெதுவாகவும், வேகமாக ஏற்றுக்கொள்ளும் கார்போஹைட்ரேட்டிற்கும் இடையில் வேறுபடுமாறு பரிந்துரைக்கின்றனர், இருப்பினும் மற்றவர்கள் குறியீட்டுக்கு சில நன்மைகள் இருப்பதாக நம்புகின்றனர். வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படும் நோயாளிகள் உணவின் கலோரி உட்கொள்வதை குறைக்க வேண்டும், வழக்கமாக சாப்பிட வேண்டும், ஃபைபர் உட்கொள்வதை அதிகரிக்க வேண்டும், சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் நிறைவுற்ற கொழுப்புகளை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்தவும். ஆரம்பகால நெப்ரோபதியின் முன்னேற்றத்தை தடுக்க, 0.8 g / (kg-day) குறைவான உணவில் புரத கட்டுப்பாடு இருப்பதாக சில நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். ஒரு ஊட்டச்சத்து நிபுணரின் ஆலோசனைகள் சிகிச்சையின் கவனிப்புடன் நிறைவு செய்ய வேண்டும்; அவர்கள் நோயாளி மற்றும் அவருக்காக உணவு தயாரிக்கும் நபரும் கலந்து கொள்ள வேண்டும்.

கொடுக்கப்பட்ட நோயாளியின் அதிகபட்ச அளவிற்கு உடல் செயல்பாடுகளில் படிப்படியான அதிகரிப்பு மூலம் உடல் சுமைகளை வகைப்படுத்த வேண்டும். சில நிபுணர்கள் ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி சம அளவு உடற்பயிற்சி விட சிறந்தது என்று, இதனால் உடல் நடவடிக்கைகள் அனைத்து வகையான பயனுள்ளதாக இருக்கும், உடல் எடை குறைக்க மற்றும் angiopathy உருவாவதைத் தடுக்கவும் நம்புகிறேன், ஆனால் எதிர்ப்பு பயிற்சி குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை அதிகரிக்க முடியும். தீவிரமான உடற்பயிற்சியின் போது ஹைபோக்லிசிமியா என்பது உடற்பயிற்சியின் போது கார்போஹைட்ரேட்டின் உட்கொள்ளல் தேவைப்படுகிறது, பொதுவாக 5 முதல் 15 கிராம் சுக்ரோஸ் அல்லது மற்ற எளிய சர்க்கரைகள். இருதய அமைப்பு மற்றும் நீரிழிவு நிறுவப்பட்டது அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் நோய்கள் நோயாளிகள் உடற்பயிற்சி முன் சுமை சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்றும் போன்ற நியூரோபதி மற்றும் விழித்திரை நீரிழிவு சிக்கல்கள் கொண்ட நோயாளிகள், அது உடல் செயல்பாடு அளவைக் குறைப்பதாக அவசியம்.

பார்த்து

நீரிழிவு நோயின் குளுக்கோஸ் அளவுகள், HbA1c ஃகருதோசமைன் மதிப்பீட்டைக் கண்காணிக்கலாம். மிக முக்கியமான பங்கை, இரத்தத்தை குளுக்கோஸ் முழுவதும் இரத்தத்தில் இருந்து கைப்பிடியின் இரத்தத்தை விரலிலிருந்து, சோதனை கீற்றுகள், க்ளூகுளோமீட்டரில் பயன்படுத்துகிறது. சுய கட்டுப்பாட்டை உணவு சரி செய்ய, அதே போல் மருந்துகள் மருந்துகள் மற்றும் நேரத்தை கட்டுப்படுத்தும் சிகிச்சை பரிந்துரைகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கண்காணிப்பிற்கான பல்வேறு கருவிகளும் உள்ளன. கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் ஒரு சோதனையும், ஒரு தோல்வையும் பரிசோதித்து, ஒரு மாதிரி பெறுவதற்கு ஒரு சாதனத்தையும் தேவை; பெரும்பாலானவை கட்டுப்பாட்டு தீர்வுகள் வழங்கப்படுகின்றன, அவை சரியான அளவுத்திருத்தத்தை உறுதிப்படுத்த அவ்வப்போது பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சாதன தேர்வை பொதுவாக விளைவாக (வழக்கமாக 5 முதல் 30 கள்), காட்சி அளவு (பெரிய காட்சிகள் ஏழை கண்பார்வை நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்) தேவையான அளவுத்திருத்தம் பெற நேரம் போன்ற நோயாளி விருப்பம் அளவுருக்கள் மற்றும் பண்புகள் பொறுத்தது. விஞ்ஞானிகள் கைவிரல்கள் (பனை, தோள்பட்டை, அடிவயிறு, தொடையில்) விட குறைவான வலிமை உள்ள இடங்களில் சோதனைகளை அனுமதிக்கும் glucometers ஆகும். புதிய கருவிகள் குளுக்கோஸை டிரான்ஸ்குடனேயே அளவிட அனுமதிக்கின்றன, ஆனால் அவற்றின் பயன்பாடு தோல் எரிச்சல், தவறான விளக்கம் ஆகியவற்றால் தோற்றுவிக்கப்படுகிறது; புதிய தொழில்நுட்பங்கள் விரைவில் நம்பகமான முடிவுகளை எடுக்கலாம்.

நோயாளிகள் ஒரு புதிய மருந்து அல்லது புதிய அளவை நியமனம் உள்ள மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குளுக்கோஸ் எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகள் அத்துடன் மருந்து சுய ஒன்றிலிருந்து தேவைகள் மற்றும் நோயாளியின் சாத்தியக்கூறுகள் பொறுத்து நாளொன்றுக்கு 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை, அத்துடன் சிகிச்சைத் திட்டமானது சிக்கலான தன்மையை (வெறும் வயிற்றில் வழக்கமாக காலையில்) பரிந்துரைக்கப்படலாம் என்பதற்கான பெற்றார். டைப் 1 நீரிழிவு நோய் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு குறைந்தபட்சம் 4 முறை ஒரு நாள் பரிசோதனைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

HbA நிலைகள் முந்தைய 2-3 மாதங்களில் குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை பிரதிபலிக்கும் மற்றும் ஒரு மருத்துவர் மூலம் வருகைகள் இடையே மேற்கொள்ள அனுமதிக்க. Hba நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய் வகை 1 மற்றும் குறைந்தது ஆண்டுதோறும் வகை 2 நீரிழிவு, இதில் குளுக்கோஸ் போதுமான நிலையாக உடைய நோயாளிகளிடத்தில் காலாண்டு அடிப்படையில் மதிப்பிடப்பட வேண்டிய ஒன்றாகும் (அடிக்கடி தெளிவற்றேயுள்ளது கட்டுப்பாட்டில் இருக்க). கட்டளைகளை கண்டிப்பாக பின்பற்றக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு வீட்டு சோதனைக்கான அமைவுகள் பயனுள்ளதாகும். HbA1c மதிப்புகள் மூலம் பரிந்துரைக்கப்படும் கட்டுப்பாடுகள் சில நேரங்களில் தவறாக உயர்த்தப்பட்ட அல்லது சாதாரண மதிப்புகள் காரணமாக வரையறுக்கப்பட்ட தினசரி குளுக்கோஸ் மதிப்புகள் வேறுபடுகின்றன. தவறான அப்களை சிறுநீரகச் செயலிழப்பு (யூரியா பகுப்பாய்வு தடுத்தல்), எரித்ரோசைடுகள் குறைந்த மேம்படுத்தல் விகிதம் (இரும்பு கொண்டு, ஃபோலிக் அமிலம், வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு அனீமியா), ஆஸ்பிரின் அதிக அளவு இரத்தத்தில் மது உயர் ஃபுளூவோரியம். தவறான சாதாரண முடிவுகள், ஒரு உயர்ந்த செங்குருதியம் புதுப்பித்தல் காண குறிப்பாக ஹீமோலெடிக் anemias, ஹீமோகுளோபிநோபதீஸ்கலின் (எ.கா., HBS, HbC) அல்லது குறைபாடு அனீமியா சிகிச்சையின் போது.

முக்கியமாக கிளிகோசைலேட்டட் ஆல்ஃபுனைன், ஆனால் பிற கிளைகோசைலிட்டேட் புரோட்டின்களால் குறிப்பிடப்படும் ஃபிரகோதாமைன், முந்தைய 1-2 வாரங்களில் குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. Fructosamine கட்டுப்பாட்டை நீரிழிவு தீவிர சிகிச்சை மற்றும் அசாதாரண ஹீமோகுளோபின் அல்லது அதிகமான புதுப்பித்தல் இரத்த சிவப்பணுக்கள் (தவறான முடிவுகளை NbA1s காரணமாகிறது) நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்த முடியும், ஆனால் அடிக்கடி ஆய்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கட்டுப்பாடு சிறுநீரில் இனிப்புக் கலந்திருக்கும் நோய் ஹைப்பர்கிளைசீமியா உறவினரான அறிகுறியாகும், ரத்தத்தை குளூக்கோஸ் மட்டங்கள் கட்டுப்படுத்த சாத்தியமற்றது போது மட்டுமே பயன்படுத்தப்படலாம். மாறாக, சிறுநீரில் சுய கீட்டோனான உடல்கள் போன்ற குமட்டல் அல்லது வாந்தி, வயிற்று வலி, காய்ச்சல், சளி அல்லது காய்ச்சல் அறிகுறிகள், அதிகப்படியான நீடித்த இரத்தத்தில் கூடுதல் சர்க்கரை கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது அறிகுறிகள் அனுபவிப்போருக்கு வகை 1 நீரிழிவு கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளை, பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (250 300 மிகி / dl) குளுக்கோஸ் அளவின் சுய-கண்காணிப்பு.

தடுப்பு

நீரிழிவு நோய் மற்றும் அதன் முன்னேற்றத்தை தடுக்க எந்த சிகிச்சையும் இல்லை. சில நோயாளிகளில், அஸ்த்தோபிரைன், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், சைக்ளோஸ்போரைன் வகை 1 நீரிழிவு நோய்த்தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும், ஒருவேளை செல்கள் தன்னுடல் தாக்கத்தை அழிப்பதன் மூலம். இருப்பினும், வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சைக்காக நச்சுத்தன்மையும் அவசியமும் தேவைப்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், எதிர்ப்பு CO3 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் கொண்ட குறுகிய கால சிகிச்சையானது, சமீபத்திய இன்சுனேட்டினில் இன்சுலின் தேவை குறைக்கப்படுவதால், டி-செல்கள் என்ற தன்னியக்க மறுமதிப்பீட்டை எதிர்ப்பதன் மூலம் நோயைத் தாக்கும்.

நீரிழிவு வகை வகை 2 வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்களால் தடுக்கப்படுகிறது. எடை குறைப்பு மிதமான உடல் செயல்பாடு (எ.கா., 30 நிமிடங்கள் ஒரு நாள் நடத்தல்) 50% அதிக ஆபத்து நபர்களில் நீரிழிவு உருவாவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறைக்கக்கூடும் இணைந்து ஆரம்ப உடல் எடையில் 7% ஆகும். மெட்ஃபோர்மினின் குறைபாடு குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு ஆபத்து குறைக்கிறது. மிதமான மது நுகர்வு (வாரத்திற்கு 5-6 பரிமாறுவது) ஏசிஇ மட்டுப்படுத்திகளுக்கான சிகிச்சை, ஆன்ஜியோடென்சின் ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸ் இரண்டாம் ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து மற்றும் மெட்ஃபோர்மினின், அகார்போசை ஒரு தடுப்பு விளைவை, ஆனால் தடுப்பு பயன்படுத்த பரிந்துரைகள் நடத்தப்பட்ட ஆய்வு தேவைப்படுகிறது இருக்கலாம்.

நீரிழிவு நோய் மற்றும் சிக்கல்களின் ஆபத்து கண்டிப்பாக குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டு மூலம் குறைக்கப்படலாம், அதாவது HbA1c <7.0%, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கொழுப்பு அளவுகளின் கட்டுப்பாடு.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71],

முன்அறிவிப்பு

நீரிழிவு நோயாளிகள் வேலை திறன் மற்றும் அவர்களின் மருத்துவ மற்றும் வேலை திட்டங்களும் ஒரு சரியான மதிப்பீடு பற்றி நிபுணர் கருத்து, மருத்துவ சமூக மற்றும் உளவியல் காரணிகள் ஒரு தொகுப்பு அடிப்படையாக கொண்டவை, கலவை மருத்துவம் தொழிலாளர் பரிசோதனை நடைமுறையில் வரையறுக்கிறது இது. மருத்துவ காரணிகள் நீரிழிவு வகை, தீவிரத்தன்மை (சிக்கல்களின் இருப்பு மற்றும் இயல்பு) மற்றும் ஒத்திசைந்த நோய்கள் ஆகியவை அடங்கும்; சமூகத்திற்கு - நோயாளி, தொழில் மற்றும் வேலை நிலைமைகள், உணவு, வேலை அனுபவம், கல்வி நிலை, வாழ்க்கை நிலைமைகள், கெட்ட பழக்கம் ஆகியவற்றின் முக்கிய தொழில்; உளவியல் - வேலை அணுகுமுறை, வேலை உறவு, குடும்பத்தில் நோயாளி அணுகுமுறை, சுகாதார மாநில ஏற்ப ஒரு சுயாதீனமான வேலை ஏற்பாடு சாத்தியம், முதலியவை.

மருத்துவ நிபுணர் நோயறிதலின் உருவாக்கம் நோய்க்கான பிரதான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை பிரதிபலிக்க வேண்டும். ஒரு உதாரணம் பின்வரும் வார்த்தைகளாகும்.

• நீரிழிவு நோய் வகை I (இன்சுலின் சார்ந்தவை), கடுமையான வடிவம், நுண்ணறிவு பயிற்சி; ரெட்டினோபதி இரண்டாம் கட்டம், நெப்போராதி IV நிலை, நரம்பியல் (மிதமான தீவிரத்தன்மையின் தூர பாலிநெரோபதி).
• நீரிழிவு வகை இரண்டாம் வகை (இன்சுலின்-சுயாதீனமான) மிதமான தீவிரத்தன்மை; முதல் கட்டத்தின் ரெட்டினோபதி, நரம்பியல் (ஒரு ஒளி வடிவத்தின் ஒரு தூர பாலிநயியல்).

ஊனமுற்றோர் நீரிழிவு நான் மற்றும் இரண்டாம் வகையான நோயின் தீவிரத்தன்மை, நீரிழிவு எதிர்ப்பு சிகிச்சை வகை, உறுப்பு செயல்பாடு, சிறுநீரகம், நரம்பு மண்டலம், மைக்ரோ-angiopathies ஏற்பட்டதுதான் கோளாறுகள் பாதிக்கும்.

WTEC திசைக்கான குறிப்புகள்

பின்வரும் படிப்புகள் VTEK க்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு போதுமானதாக கருதப்படுகின்றன:

• நீரிழிவு நோய் இருவரும் இன்சுலின் சார்ந்த மற்றும் அல்லாத இன்சுலின் சார்ந்த வகை தீவிர வடிவம், உறுப்பு, சிறுநீரகங்கள், நரம்பு மண்டலத்தின் அல்லது நிலையற்ற பத்தியில் (அடிக்கடி இரத்த சர்க்கரை குறை நிலைமைகள் மற்றும் கீட்டோன் மிகைப்புடனான) கணிசமான பாதிப்படைந்த சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் வெளிப்பாடுகள் வகைப்படுத்தப்படும்;
• பணியில் எதிர்மறையான காரணிகளை (குறிப்பிடத்தக்க உடல் அல்லது நரம்புசார் அழுத்தம், வாகனம் ஓட்டுதல், உயரத்தில், கன்வேயர், வாஸ்குலர் விஷூஸ்கள், அதிர்வு, இரைச்சல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்துதல்);
• தகுதி குறைப்பு இல்லாமல் வேலைவாய்ப்பின்மை அல்லது உற்பத்தி நடவடிக்கைகளின் அளவு குறைவு.

நோயாளிகள் மருத்துவமனைகளின் சிகிச்சை அல்லது சிறப்பு துறைகள் மருத்துவமனையில் தேர்வுக்குப் பிறகு VTEK அனுப்பப்படும், அலுவலகங்கள் Endocrinological மருத்துவ வரலாறு ஒரு விரிவான சாறு மற்றும் நிறைவு வடிவம் எண் 88 தங்களை மருந்தகங்கள்.

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

வேலை திறன் மாநில நிர்ணயிக்கும் அளவுகோல்

நான் இயலாமை குறிப்பிடத்தக்க பிறழ்ச்சி குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடுகள் சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் உள்ளன போது கடுமையான கொண்டு நீரிழிவு நோயாளிகள் நிறுவப்பட்டது: விழித்திரை மூன்றாம் படி (இரண்டு கண்களையும் குருட்டுத்தன்மைக்கான) நரம்புக் கோளாறு எவ்வளவு உச்சரிக்கப்படுகிறது இயக்க பிறழ்வு (உச்சரிக்கப்படுகிறது பாரெஸிஸ்), தள்ளாட்டம், உணர்திறன் தன்னாட்சி கோளாறுகள், அதே போல் நீரிழிவு என்செபலோபதி மற்றும் ஆன்மாவின் கரிம மாற்றங்கள்; நீரிழிவு நோய், நீரிழிவு கோமாவிற்கான ஒரு போக்கு கொண்ட V நிலையின் நெப்ராபதியும். இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு தொடர்ந்து பராமரிப்பு தேவை.

இரண்டாம் இயலாமை கடுமையான நீரிழிவு சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் மற்றும் குறைந்த கடுமையான செயல்பாட்டு கோளாறுகள் கடுமையான வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் பாயும் நோயாளிகளுக்கு நிர்ணயிக்கப்படுகிறது: விழித்திரை ஒரு காலக்கட்டத்தில் இயக்க பிறழ்வு (வெளிப்படுத்தினர் பாரெஸிஸ்) இரண்டாம் நிலை நியூரோபதி, தள்ளாட்டம், உணர்ச்சி கோளாறுகள், மற்றும் தொடர்ச்சியான கரிம மன மாற்றங்கள், நெப்ரோபதி IV நிலைகள். இத்தகைய நோயாளர்களுக்கு நிலையான பராமரிப்பு தேவையில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டாம் மிதமான அல்லது கூட பார்வை (விழித்திரை 0, நான் இரண்டாம் நிலை), நரம்பு மண்டலத்தின் உறுப்பு இருந்து ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் (மிதமாகக் கடுமையான மோட்டார், உணர்ச்சி, தன்னாட்சி கோளாறுகள் வடிவத்தில்) போது கடுமையான நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கொடுக்கப்பட்ட முறையே காலம் திருத்தம் மற்றும் இதன் விளைவாக ஏற்படுவது ஹைபோ மற்றும் ஹைப்பர்க்ளைசிமிக் காம் அல்லது கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது, இன்சுலின் ஒரு சீரற்ற மாற்று கொண்டு - கடுமையான நிலையற்ற நிச்சயமாக (செயல்பாடுகள் போதுமானதன்று இன்சுலின் டோஸ் உண்மை நிலையற்ற அல்லது குறைபாடு சிகிச்சை அளித்து நிறைவேற்றலாம்) ஏற்படும் லெயிகா Geosystems நீண்ட கவனிப்பு.

மூன்றாம் இயலாமை தீர்மானிக்கப்படுகிறது நீரிழிவு நான் பார்வை உறுப்பில் சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் மிதமான அல்லது ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் (விழித்திரை நிலை I) நரம்பு மண்டலத்திற்கு (நரம்புக் கோளாறு போன்ற மிகக்குறைவாகவே மோட்டார் புலன் சார்ந்தவை, தன்னாட்சி கோளாறுகள் மற்றும் கரிம மன மாற்றங்கள் இருந்தனர்), சிறுநீரகங்கள் முன்னிலையில் நடுத்தர தீவிரத்தை (நெப்ரோபதி நான்-மூன்றாம் நிலை) கூட முக்கிய தொழிலாக சிகிச்சைப்பெறுபவர் கொண்டு, முரண் நிகழுமேயானால் காரணிகள் (வாகனங்களை தொடர்புடைய நிலைப் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் நகர்கின்ற பொறிமுறைகளுக்கு, மின் மற்றும் மீ தங்க. ப.), மற்றும் மேலாண்மை தொழிலாளர் சாதனம் தகுதி குறைவது அல்லது தொழில்துறை நடவடிக்கைகள் தொகுதி ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு இன்றியமையாததாகிறது. இந்த வழக்கில், அந்த இளைய குழு மூன்றாம் இயலாமை மறு கல்வி, புதிய தொழில் வாழ்வைத் கையகப்படுத்தல் ஒரு காலத்தில் உறுதியானது; அதே அந்த மறுவாழ்வு மறுக்கும் (46 வயதுக்கு மேல்) யார், இயலாமை இன் மூன்றாம் குழு பகுத்தறிவு தொழிலாளர் அலகு பரிந்துரையின் பெற்றுள்ளது, மற்றொரு வேலை பரிமாற்றம் செய்துகொள்ளலாம்.

கடுமையான நான் அடிக்கடி கோமாவில் கட்சி அறிவுசார் பணி (மருத்துவர், பொறியாளர், கணக்காளர்) சில சந்தர்ப்பங்களில் அவர்களின் வேலையில் பரிந்துரையாகவும் காரணிகள் இல்லாத நிலையில் சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் ஆரம்ப அல்லது லேசான வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் வேலை ஒரு நேர்மறையான அணுகுமுறை வேண்டிய போக்கு இல்லாமல் நீரிழிவு நிலையற்ற பத்தியில் தட்டச்சு மே இயலாமை III குழு வேலை அளவு குறைக்க மற்றும் ஒரு சரியான சிகிச்சை முறையை நிலைமைகளை உருவாக்க பரிந்துரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

I மற்றும் II நீரிழிவு வகைகளை மிதமான நோயாளிகளாகக் கொண்டவர்கள், எந்த உறுப்புகளாலும், அமைப்புகளிலுமிருந்தும், முரண்பாடுள்ள காரணிகளிலிருந்தும் செயல்படுகின்ற குறைபாடுகள் இல்லாதவர்களாக கருதப்படுகின்றனர். சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நிறுவனங்களின் WCC மூலமாக வேலைகளில் சில கட்டுப்பாடுகள் (இரவு மாற்றங்கள், வணிகப் பயணம், கூடுதல் பணிச்சுமைகளை விலக்குதல்) வழங்கப்படலாம். VTEK வின் நிபுணர் முடிவுகளுக்கும் CIETIN இன் ஆலோசனை நிபுணர்களுக்கும் இடையேயான முரண்பாட்டிற்கான மிகவும் அடிக்கடி காரணங்கள் மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு நிறுவனங்களில் நோயாளிகளுக்கு முழுமையான பரிசோதனை செய்யப்படாத தவறான நோய்கண்டாகும்; pathomorphological மற்றும் செயல்பாட்டு குறைபாடுகள் குறைத்து மதிப்பிடுவது; வேலை செய்யும் தன்மை மற்றும் வேலை நிலைமைகள் ஆகியவற்றின் குறைபாடு. மேலே கண்டறிந்துள்ள மற்றும் நிபுணர் பிழைகள் பெரும்பாலும் நோயாளிகளின் தவறான தொழில்முறை நோக்குநிலைக்கு வழிவகுக்கின்றன, முரண்பாடான வகைகள் மற்றும் வேலை நிலைமைகள் ஆகியவற்றின் பரிந்துரைகள்.

நீரிழிவு நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு பாடசாலையில் இருந்து தொழில் வழிகாட்டல் நடத்தப்பட வேண்டும். குழு III இல் உள்ள குறைபாடுகள் உள்ள நபர்கள் மிதமான நரம்புசார் அழுத்தம், அதேபோல் லேசான அல்லது மிதமான மன அழுத்தம் கொண்ட உழைப்பு உழைப்புடன் தொடர்புடைய மன நல வேலைகளுக்கு உரிமை உண்டு.

குழுவினரின் குறைபாடுகள் உள்ள நபர்கள், விசேஷமாக உருவாக்கப்பட்ட சூழ்நிலைகளில் (சிறப்புத் துறை, சிறப்புக் கட்டங்கள்), இயலாமைக்கு முன்னர் பணிபுரிந்த நிறுவனங்களில், தங்கள் தொழில்முறை திறன்களை அல்லது வீட்டில் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

மருத்துவ-உடலியல் வகைப்பாடு ஏற்ப ஈர்ப்பு வேலை தொழிலாளர் சாதனம் நீரிழிவு நோயாளிகள், மருத்துவ சமூக மற்றும் உளவியல் காரணிகள் காட்சியையும், அதேப்போல உணவு ஆட்சி மற்றும் இரத்த சர்க்கரை குறை முகவர்கள் பெறும் நோயாளிகள் இணக்கம் சாத்தியம் இருக்க வேண்டும்.

தற்போதைய கண்டறிதல், நீரிழிவு போதுமான சிகிச்சை, மருத்துவ மேற்பார்வை, பகுத்தறிவு வேலைவாய்ப்பு, ஊனமுற்றோர் நோயாளிகள் இருக்கும் சாத்தியமான சிக்கல்கள் எச்சரிக்க மற்றும் இயலாமை தடுக்க மற்றும் பணியிடத்தில் ஊழியர்கள் வைத்திருக்க உதவுவதற்காக. டைப் II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கிடைக்கக்கூடிய வேலைகள் வரம்பானது, டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்குக் காட்டிலும் மிகவும் பரவலாக இருப்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[80], [81]