வாய்வழி சர்க்கரையை குறைக்கும் மருந்துகள்

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள், அவற்றின் வேதியியல் கலவை மற்றும் உடலில் செயல்படும் பொறிமுறையின் அடிப்படையில் 2 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: சல்போனமைடுகள் மற்றும் பிகுவானைடுகள்.

வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சல்பானிலமைடு மருந்துகள் (SP) சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள் ஆகும், அவை முக்கிய கட்டமைப்பில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட கூடுதல் சேர்மங்களின் வகைகளில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன. மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் பண்புகள் அட்டவணையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

சல்போனமைடுகளின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவின் வழிமுறை, எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுதல், குளுகோகன் உற்பத்தியை அடக்குதல் மற்றும் கல்லீரலில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தில் குளுக்கோஸ் நுழைவதைக் குறைத்தல், அத்துடன் இன்சுலின் சார்ந்த திசுக்களின் ஏற்பி பிணைப்பைத் தூண்டுவதன் காரணமாக அல்லது அதன் பிந்தைய ஏற்பி பொறிமுறையின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பால் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலினுக்கு உணர்திறன் அதிகரிப்பது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. பல சல்போனமைடுகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், பட்டியலிடப்பட்ட நோய்க்கிருமி காரணிகளில் ஒன்று அல்லது மற்றொரு மீதான விளைவு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. மருத்துவ நடைமுறையில் பல்வேறு சல்போனமைடுகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துவதை இது விளக்குகிறது. பெரும்பாலான சல்போனமைடுகள் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன (குளோர்ப்ரோபமைடு தவிர) மற்றும் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சில சல்போனமைடுகளில் உள்ளார்ந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவின் நீடிப்பு அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்களின் (அசிட்டோஹெக்ஸமைடு) கூடுதல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு அல்லது பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (குளோர்ப்ரோபமைடு) பிணைப்பதன் காரணமாகும். 6-8 மணி நேரம் செயல்படும் தயாரிப்புகள் உடலில் விரைவாக வளர்சிதை மாற்றமடைகின்றன. அடிப்படையில் புதிய சல்பானிலமைடு தயாரிப்புகள் கிளிகிளாசைடு மற்றும் குளுரெனார்ம் ஆகும். கிளைகிளாசைடு, அதன் சர்க்கரை-குறைக்கும் விளைவுக்கு கூடுதலாக, ஒரு ஆஞ்சியோப்ரோடெக்டிவ் விளைவையும் கொண்டுள்ளது, இது பெருநாடியில் ஃபைப்ரின் குவிப்பு குறைதல், பிளேட்லெட் மற்றும் எரித்ரோசைட் திரட்டலில் குறைவு, அத்துடன் புற நாளங்களில் கேட்டகோலமைன்களின் அழுத்த விளைவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கிறது. இந்த மருந்து கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. குளுரெனார்ம் அனைத்து சல்பானிலமைடு தயாரிப்புகளிலிருந்தும் வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் அதில் 95% குடல்களாலும் 5% மட்டுமே சிறுநீரகங்களாலும் வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

சல்பானிலமைடு மருந்துகளின் பண்புகள்

பெயர்		1 மாத்திரையில் உள்ள மருந்தின் உள்ளடக்கம், கிராம்	அதிகபட்ச தினசரி டோஸ், கிராம்	செயலின் காலம், மணி	பிறந்த நாடு
சர்வதேச	வணிகம்
முதல் தலைமுறை மருந்துகள்
டோல்புடமைடு	புட்டமைடு, ஒராபெட்	0.5	3.0 தமிழ்	6-12	லாட்வியா, ஜெர்மனி
கார்புட்டமைடு	புகாரன், ஓரனில்	0.5	3.0 தமிழ்	6-12	ஹங்கேரி, ஜெர்மனி
குளோர்ப்ரோபமைடு	குளோர்ப்ரோபமைடு, அப்போக்ளோர்ப்ரோபமைடு	0.1-0.25; 0.25	0.5	24 ம.நே.	போலந்து, கனடா
இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை மருந்துகள்
கிளிபென்கிளாமைடு	ஆன்டிபெட், டயன்டி, அபோக்லிபுரைடு, ஜெங்லிப், கில்மால், கிளைபாமைடு, க்ளிபென்கிளாமைடு தேவா க்ளிபென்கிளாமைடு	0.0025-0.005; 0.025-0.005; 0.005 0,005 -	0.02 (0.02)	8-12	இந்தியா, கனடா, ஹங்கேரி, இஸ்ரேல், ரஷ்யா, எஸ்டோனியா, ஆஸ்திரியா, ஜெர்மனி, குரோஷியா
கிளிபிசைடு	குளுக்கோபீன் டாவோனில், மணினில் யூக்ளூகான் நீரிழிவு எதிர்ப்பு கிளைபெனெஸ் கிளிபிசைடு மினி நீரிழிவு நோய்	0,005 - 0.00175 -0.0035; 0.005; 0.00175 -0.0035; 0,005 - 0,005 - 0.005-0.01 0.005-0.01 0,005 -	0.02 (0.02)	6-8	ஸ்லோவேனியா, பெல்ஜியம், இத்தாலி, செக் குடியரசு, அமெரிக்கா, பிரான்ஸ்
கிளிக்லாசைடு	குளுக்கோட்ரோல் எக்ஸ்எல் டயாபெட்டான் மெடோக்லாசைடு பிரிடியன், க்ளியோரல் க்ளிக்லாசைடு, டயாப்ரெசைடு	0.005-0.01 0.08 (0.08)	0.32 (0.32)	8-12	பிரான்ஸ், சைப்ரஸ், யூகோஸ்லாவியா, பெல்ஜியம், அமெரிக்கா
கிளைவிடோன்	குளுரெனார்ம்	0.03 (0.03)	0.12 (0.12)	8-12	ஜெர்மனி
கிளிமிபிரைடு	அமரில்	0.001 முதல் 0.006 வரை	0.008 (0.008)	16-24	ஜெர்மனி
ரெபாக்ளினைடு	நோவோநார்ம்	0.0005; 0.001; 0.002	0,016 (ஆங்கிலம்)	1-1.5	டென்மார்க்

புதிய மருந்தான ரெபாக்ளினைடு (நோவோனார்ம்) விரைவான உறிஞ்சுதல் மற்றும் குறுகிய கால இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு (1-1.5 மணிநேரம்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் இதைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது, இது உணவுக்குப் பிந்தைய ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை நீக்குகிறது. நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப லேசான வடிவங்களில் மருந்தின் சிறிய அளவுகள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட நீண்டகால நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தினசரி டோஸில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு அல்லது பிற சல்பானிலமைடு மருந்துகளுடன் சேர்க்கை தேவைப்படுகிறது.

முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, சல்பானிலமைடு தயாரிப்புகள் வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் உணவு சிகிச்சை போதுமான அளவு பயனுள்ளதாக இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே. இந்த குழுவின் நோயாளிகளுக்கு சல்பானிலமைடு தயாரிப்புகளை பரிந்துரைப்பது பொதுவாக கிளைசீமியாவில் குறைவு மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. சிகிச்சையை குறைந்தபட்ச அளவுகளுடன் தொடங்க வேண்டும், கிளைசெமிக் சுயவிவரத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அவற்றை அதிகரிக்க வேண்டும். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சல்பானிலமைடு தயாரிப்பு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அதை இன்னொன்றால் மாற்றலாம் அல்லது 2 அல்லது 3 மருத்துவ பொருட்கள் உட்பட சல்பானிலமைடு தயாரிப்புகளின் சிக்கலானது பரிந்துரைக்கப்படலாம். கிளிக்லாசைட்டின் (டயமிக்ரான், பிரிடியன், டயபெட்டோன்) ஆஞ்சியோபுரோடெக்டிவ் விளைவைக் கருத்தில் கொண்டு, சல்பானிலமைடு தயாரிப்புகளின் தொகுப்பில் உள்ள கூறுகளில் ஒன்றாக அதைச் சேர்ப்பது நல்லது. நீண்ட காலமாக செயல்படும் சல்பானிலமைடு, குறிப்பாக குளோர்ப்ரோபாமைடு, நிலை I நெஃப்ரோபதியிலும், வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கும் அதன் குவிப்பு சாத்தியமற்றது மற்றும் அதன் விளைவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைமைகள் ஏற்படுவதால் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முன்னிலையில், குளுரெனார்ம் அதன் நிலை எதுவாக இருந்தாலும், மோனோதெரபியாகவோ அல்லது இன்சுலினுடன் இணைந்துவோ பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சல்பானிலமைடு மருந்துகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சை (5 ஆண்டுகளுக்கு மேல்) 25-40% நோயாளிகளில் அவற்றுக்கான உணர்திறன் குறைவதற்கு (எதிர்ப்பு) காரணமாகிறது, இது இன்சுலின் உணர்திறன் திசுக்களின் ஏற்பிகளுடன் சல்பானிலமைடு மருந்தின் பிணைப்பு குறைதல், பிந்தைய ஏற்பி பொறிமுறையின் சீர்குலைவு அல்லது கணையத்தின் பி-செல்களின் செயல்பாடு குறைவதால் ஏற்படுகிறது. பி-செல்களில் ஏற்படும் அழிவு செயல்முறை, எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் சுரப்பு குறைவதோடு சேர்ந்து, பெரும்பாலும் தன்னுடல் தாக்க தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் 10-20% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. சல்பானிலமைடு மருந்துடன் பல வருட சிகிச்சைக்குப் பிறகு இன்சுலினுக்கு மாற்றப்பட்ட 30 வயதுவந்த நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் சி-பெப்டைட்டின் உள்ளடக்கம் குறித்த ஆய்வுகள் 10% நோயாளிகளில் முந்தைய அளவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை வெளிப்படுத்தின. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அதன் உள்ளடக்கம் விதிமுறைக்கு ஒத்திருந்தது அல்லது அதை மீறியது, இது நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளை மீண்டும் பரிந்துரைக்க முடிந்தது. பல சந்தர்ப்பங்களில், இன்சுலின் சிகிச்சையின் 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு சல்பானிலமைடு மருந்துக்கான எதிர்ப்பு நீக்கப்படுகிறது, மேலும் சல்பானிலமைடு மருந்துக்கான உணர்திறன் முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக ஹெபடைடிஸுக்குப் பிறகு, கடுமையான ஹைப்பர்லிபிடெமியாவின் பின்னணியில், அதிக அளவு சி-பெப்டைட் இருந்தபோதிலும், இன்சுலின் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாமல் நீரிழிவு நோயின் போக்கை ஈடுசெய்ய முடியாது. சல்பானிலமைடு மருந்தின் அளவு 2 அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 3-4 மாத்திரைகளுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது (குளோர்ப்ரோபமைடுக்கு - 2 மாத்திரைகளுக்கு மேல் இல்லை), ஏனெனில் அவற்றின் அளவை அதிகரிப்பது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்தாமல், மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை மட்டுமே அதிகரிக்கிறது. முதலாவதாக, சல்பானிலமைடு மருந்தின் விரும்பத்தகாத விளைவு, மருந்தின் அதிகப்படியான அளவுடன் அல்லது உடல் செயல்பாடு அல்லது மது அருந்துதலுடன் இணைந்து சரியான நேரத்தில் உணவு உட்கொள்ளும் பின்னணியில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகள் ஏற்படுவதில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; சல்பானிலமைடு மருந்தை அவற்றின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை மேம்படுத்தும் சில மருந்துகளுடன் (சாலிசிலிக் அமிலம், ஃபைனில்புடசோல், பிஏஎஸ், எத்தியோனமைடு, சல்பாஃபீனால்) இணைந்து பயன்படுத்துவதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சல்பானிலமைடு மருந்துகளின் பயன்பாடு ஒவ்வாமை அல்லது நச்சு எதிர்வினைகளை (தோல் அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா, லுகோபீனியா, கிரானுலோசைட்டோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா) ஏற்படுத்தக்கூடும், குறைவாக அடிக்கடி - டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகள் (குமட்டல், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, வாந்தி). சில நேரங்களில் கொலஸ்டாசிஸால் ஏற்படும் மஞ்சள் காமாலை வடிவத்தில் கல்லீரல் செயல்பாடு மீறப்படுகிறது. குளோர்ப்ரோபாமைட்டின் பயன்பாட்டின் பின்னணியில், ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் விளைவின் ஆற்றலின் விளைவாக திரவம் தக்கவைக்கப்படலாம். சல்போனமைடு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான முழுமையான முரண்பாடுகள் கீட்டோஅசிடோசிஸ், கர்ப்பம், பிரசவம், பாலூட்டுதல், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி (குளுரநார்ம் தவிர), லுகோபீனியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுடன் கூடிய இரத்த நோய்கள், வயிற்று அறுவை சிகிச்சை, கடுமையான கல்லீரல் நோய்.

அதிக அளவு சல்போனமைடு மருந்துகளும், பகலில் அவற்றை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதும் அவற்றுக்கு இரண்டாம் நிலை எதிர்ப்பிற்கு பங்களிக்கின்றன.

உணவுக்குப் பிந்தைய ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை நீக்குதல். நீரிழிவு நோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் சல்பானிலமைடு மருந்துகளின் பெரிய தொகுப்பு கிடைத்தாலும், பெரும்பாலான நோயாளிகள் உணவுக்குப் பிந்தைய ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை அனுபவிக்கின்றனர், இது சாப்பிட்ட 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, இது நீரிழிவு நோயின் நல்ல இழப்பீட்டைத் தடுக்கிறது.

உணவுக்குப் பிந்தைய ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை அகற்ற, பல முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. நோவோனார்ம் என்ற மருந்தை எடுத்துக்கொள்வது;
2. இரத்த சர்க்கரையின் அதிகரிப்புடன் ஒத்துப்போகும் மருந்தின் போதுமான அளவு அதிக செறிவை உருவாக்க, உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பு மற்ற சல்போனமைடு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது;
3. உணவுக்கு முன் அகார்போஸ் (குளுக்கோபே) அல்லது குவாரெம் எடுத்துக்கொள்வது, இது குடலில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கிறது;
4. நார்ச்சத்து நிறைந்த உணவுகளின் பயன்பாடு (தவிடு உட்பட).

பிகுவானைடுகள் குவானிடைனின் வழித்தோன்றல்கள்:

1. டைமெதில்பிகுவானைடுகள் (குளுக்கோபேஜ், மெட்ஃபோர்மின், கிளைஃபோர்மின், டைஃபோர்மின்);
2. பியூட்டில்பிகுவானைடுகள் (அடிபிட், சிலுபின், புஃபோர்மின்).

இந்த பொருட்களின் செயல்பாட்டின் காலம் 6-8 மணி நேரம், மற்றும் தாமதமான வடிவங்கள் - 10-12 மணி நேரம். பல்வேறு பிகுவானைடு தயாரிப்புகளின் பண்புகள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

பிகுவானைடுகளின் பண்புகள்

பெயர்		1 மாத்திரையில் மருந்தின் உள்ளடக்கம், மி.கி.	அதிகபட்ச தினசரி டோஸ், மி.கி.	செயலின் காலம், மணி	பிறந்த நாடு
சர்வதேச	வணிகம்
மெட்ஃபார்மின் (Metformin) புஃபார்மின் (Buformin)	கிளைஃபார்மின் கிளைகான், மெட்ஃபோர்மின் குளுக்கோபேஜ், மெட்ஃபோர்மின் பிஎம்எஸ், சியோஃபோர்-500, சியோஃபோர்-850 அடபிட் சிலுபின் ரிடார்ட்	250 மீ 500 மீ 500-850 50 மீ 100 மீ	3000 ரூபாய் 300 மீ	6-8 10-12 6-8 10-12	ரஷ்யா பிரான்ஸ், ஜெர்மனி, கனடா, போலந்து, அமெரிக்கா ஹங்கேரி ஜெர்மனி

அவற்றின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவு, எண்டோஜெனஸ் அல்லது எக்ஸோஜெனஸ் இன்சுலின் முன்னிலையில் காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸை அதிகரிப்பதன் மூலம் தசை திசுக்களால் குளுக்கோஸ் பயன்பாடு அதிகரிப்பதன் காரணமாகும். சல்போனமைடுகளைப் போலன்றி, பிகுவானைடுகள் இன்சுலின் சுரப்பைத் தூண்டுவதில்லை, ஆனால் ஏற்பி மற்றும் பிந்தைய ஏற்பி அளவுகளில் அதன் விளைவைத் தடுக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன. கூடுதலாக, அவற்றின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் மற்றும் கல்லீரலில் இருந்து குளுக்கோஸ் வெளியீட்டைத் தடுப்பதோடு, ஓரளவுக்கு, குடலில் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதலில் குறைவுடன் தொடர்புடையது. அதிகரித்த காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸ், இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் கிளைகோலிசிஸின் இறுதிப் பொருளான லாக்டிக் அமிலத்தின் அதிகப்படியான குவிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. பைருவேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் செயல்பாட்டில் குறைவு, லாக்டிக் அமிலத்தை பைருவிக் அமிலமாக மாற்றும் விகிதத்தையும், கிரெப்ஸ் சுழற்சியில் பிந்தைய வளர்சிதை மாற்றத்தையும் குறைக்கிறது. இது லாக்டிக் அமிலத்தின் குவிப்புக்கும், அமிலப் பக்கத்திற்கு pH இல் மாற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது திசு ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது மோசமாக்குகிறது. பியூட்டில் பிகுவானைடு குழு மருந்துகள் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை ஏற்படுத்தும் திறன் குறைவாக உள்ளது. மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் நடைமுறையில் லாக்டிக் அமிலக் குவிப்பை ஏற்படுத்தாது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவுக்கு கூடுதலாக, பிகுவானைடுகள் பசியின்மை (ஆண்டுக்கு 4 கிலோ வரை எடை இழப்பை ஊக்குவிக்கிறது), ஹைப்போலிபிடெமிக் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. சிகிச்சை சிறிய அளவுகளில் தொடங்குகிறது, தேவைப்பட்டால் கிளைசெமிக் மற்றும் குளுக்கோசூரியா குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்து அவற்றை அதிகரிக்கிறது. பிகுவானைடுகள் பெரும்பாலும் பல்வேறு சல்போனமைடு மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, பிந்தையவை போதுமானதாக இல்லாவிட்டால். பிகுவானைடுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறி உடல் பருமனுடன் இணைந்து வகை II நீரிழிவு நோய் ஆகும். லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, கல்லீரல், மாரடைப்பு, நுரையீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இந்த நோய்கள் பிகுவானைடுகளைப் பயன்படுத்தாமல் கூட இரத்தத்தில் லாக்டிக் அமிலத்தின் செறிவு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையவை. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், உள் உறுப்புகளின் நோயியல் முன்னிலையில் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பிகுவானைடுகளை பரிந்துரைக்கும் முன் லாக்டேட்/பைருவேட் விகிதத்தைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, மேலும் இந்த குறிகாட்டியின் விதிமுறைகளை மீறாவிட்டால் மட்டுமே சிகிச்சையைத் தொடங்குவது நல்லது (12:1). ரஷ்ய மருத்துவ முதுகலை கல்வி அகாடமியின் (RMAPO) உட்சுரப்பியல் துறையில் நடத்தப்பட்ட மெட்ஃபோர்மின் மற்றும் அதன் உள்நாட்டு அனலாக், கிளைஃபோர்மினின் மருத்துவ பரிசோதனைகள், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் லாக்டிக் அமிலக் குவிப்பு மற்றும் லாக்டேட்/பைருவேட் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படுவதில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. அடெபிட் குழுவின் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, அதே போல் சல்போனமைடுகளுடன் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கும் போது (உள் உறுப்புகளின் இணக்க நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில்), சிலர் லாக்டேட்/பைருவேட் விகிதத்தில் அதிகரிப்புக்கான போக்கைக் காட்டினர், இது பைருவேட் டீஹைட்ரோஜினேஸின் செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கும் ஒரு வளர்சிதை மாற்ற மருந்தான டிப்ரோமோனியத்தை ஒரு நாளைக்கு 0.08-0.12 கிராம் அளவுகளில் சேர்ப்பதன் மூலம் நீக்கப்பட்டது. பிகுவானைடுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான முழுமையான முரண்பாடுகளில் கீட்டோஅசிடோசிஸ், கர்ப்பம், பாலூட்டுதல், கடுமையான அழற்சி நோய்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், நிலை II-III நெஃப்ரோபதி ஆகியவை அடங்கும்.திசு ஹைபோக்ஸியாவுடன் கூடிய நாள்பட்ட நோய்கள். பிகுவானைடுகளின் பக்க விளைவு லாக்டிக் அமிலத்தன்மை, ஒவ்வாமை தோல் எதிர்வினைகள், டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகள் (குமட்டல், அடிவயிற்றில் அசௌகரியம் மற்றும் அதிக வயிற்றுப்போக்கு), நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியின் அதிகரிப்பு (சிறுகுடலில் வைட்டமின் பி 12 உறிஞ்சுதல் குறைவதால்) ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எதிர்வினைகள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]