நீரிழிவு விழித்திரை நோய்

நீரிழிவு விழித்திரை நோய் என்பது ஒரு நுண் ஆஞ்சியோனாடிஸ் ஆகும், இதில் முன்தமிழ்நீர் தமனிகள், தந்துகிகள் மற்றும் பிந்தைய தந்துகி நரம்புகள் முதன்மையாக பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் பெரிய அளவிலான நாளங்கள் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது. நுண் இரத்த நாள அடைப்பு மற்றும் கசிவு மூலம் விழித்திரை நோய் வெளிப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, நீரிழிவு விழித்திரை நோய் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• பின்னணி (பெருக்கம் இல்லாதது), இதில் நோயியல் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட உள்விழித்திரை;
• பெருக்கம், இதில் நோயியல் விழித்திரையின் மேற்பரப்பு முழுவதும் அல்லது அதற்கு அப்பால் பரவுகிறது;
• முன் பெருக்கம், தவிர்க்க முடியாத பெருக்க வடிவத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய் என்பது பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட நீடித்த ஹைப்பர் கிளைசீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு பொதுவான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு ஆகும், இது எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் செறிவு மற்றும்/அல்லது செயல்பாட்டில் குறைவுக்கு இரண்டாம் நிலையாக உருவாகிறது. நீரிழிவு நோய் இன்சுலின் சார்ந்ததாகவோ அல்லது இன்சுலின் சார்ந்ததாகவோ இருக்கலாம், இல்லையெனில் வகை 1 அல்லது வகை 2 நீரிழிவு நோய் என வரையறுக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு ரெட்டினோபதி வகை 2 நீரிழிவு நோயை விட (20%) வகை 1 நீரிழிவு நோயில் (40%) அதிகமாகக் காணப்படுகிறது மற்றும் 20 முதல் 65 வயதுடையவர்களில் குருட்டுத்தன்மைக்கு இது ஒரு முக்கிய காரணமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

நீரிழிவு விழித்திரை நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள்

நீரிழிவு நோயின் காலம் முக்கியமானது. 30 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டால், 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நீரிழிவு ரெட்டினோபதி உருவாகும் நிகழ்தகவு 50% ஆகவும், 30 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - 90% வழக்குகளாகவும் உள்ளது. நீரிழிவு ரெட்டினோபதி நீரிழிவு நோயின் முதல் 5 ஆண்டுகளிலும் பருவமடைதலிலும் அரிதாகவே வெளிப்படுகிறது, ஆனால் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 5% பேருக்கு இது ஏற்படுகிறது.

உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மீது போதுமான கட்டுப்பாடு இல்லாதது நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். கர்ப்பம் பெரும்பாலும் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் விரைவான முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது. கர்ப்பத்திற்கு முன் அடிப்படை நோயின் போதுமான கட்டுப்பாடு இல்லாதது, கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் திடீரென சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டது, மற்றும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் திரவ ஏற்றத்தாழ்வு வளர்ச்சி ஆகியவை முன்னறிவிக்கும் காரணிகளில் அடங்கும். போதுமான கட்டுப்பாட்டின்றி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் முன்னேற்றத்திற்கும், வகை 1 மற்றும் 2 நீரிழிவு நோய்களில் பெருக்க நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. கடுமையான நெஃப்ரோபதி நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் போக்கை மோசமாக்குகிறது. மாறாக, சிறுநீரக நோயியல் (உதாரணமாக, சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை) சிகிச்சையானது நிலையில் முன்னேற்றம் மற்றும் ஒளி உறைதலுக்குப் பிறகு நல்ல முடிவுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். நீரிழிவு ரெட்டினோபதிக்கான பிற ஆபத்து காரணிகள் புகைபிடித்தல், உடல் பருமன் மற்றும் ஹைப்பர்லிபிடெமியா.

தீவிர வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டின் நன்மைகள்

• நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்துகிறது, ஆனால் அதைத் தடுக்காது.
• மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குகிறது.
• முன் பெருக்க நீரிழிவு ரெட்டினோபதி பெருக்கத்திற்கு மாறுவதற்கான விகிதத்தில் குறைப்பு.
• மாகுலர் எடிமாவின் நிகழ்வு குறைப்பு.
• லேசர் உறைதலுக்கான தேவையைக் குறைத்தல்.

நீரிழிவு விழித்திரை நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ரெட்டினோபதியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் விழித்திரை நாளங்களில் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நுண் இரத்த நாள அடைப்பு

• நுண்குழாய்கள். அவற்றின் மாற்றங்கள் பெரிசைட்டுகளின் இழப்பு, அடித்தள சவ்வு மெலிதல், எண்டோடெலியல் செல்கள் சேதம் மற்றும் பெருக்கம் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகின்றன. ஹீமாட்டாலஜிக்கல் கோளாறுகள் சிதைவு மற்றும் "அரச நெடுவரிசைகள்" அறிகுறியின் அதிகரித்த உருவாக்கம், பிளேட்லெட் நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் திரட்டல் குறைதல், ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்தில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகின்றன.

விழித்திரை நுண்குழாய்களின் ஊடுருவல் இல்லாததன் விளைவு அதன் இஸ்கெமியா ஆகும், இது ஆரம்பத்தில் நடுத்தர சுற்றளவில் தோன்றும். விழித்திரை ஹைபோக்ஸியாவின் இரண்டு முக்கிய வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• தமனி நாளக் குழாய்கள், தமனிகளிலிருந்து நரம்புகள் வரையிலான திசையில் நுண்குழாய்களின் உச்சரிக்கப்படும் அடைப்பு ("சுவிட்ச் ஆஃப்") உடன் சேர்ந்து. இந்த மாற்றங்கள் புதிய நாளங்களைக் குறிக்கின்றனவா அல்லது ஏற்கனவே இருக்கும் வாஸ்குலர் சேனல்களைத் திறக்கின்றனவா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை, எனவே அவை பெரும்பாலும் விழித்திரை நுண் நாள முரண்பாடுகள் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன.
• விழித்திரையின் ஹைபோக்சிக் திசுக்களை மறுவாஸ்குலரைஸ் செய்யும் முயற்சியின் போது உருவாகும் ஆஞ்சியோபாய்டிக் பொருட்களின் (வளர்ச்சி காரணிகள்) செயல்பாட்டால் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் ஏற்படுவதாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த பொருட்கள் விழித்திரை மற்றும் பார்வை வட்டு மற்றும் பெரும்பாலும் கருவிழியின் (ருபியோசிஸ் இரிடிஸ்) நியோவாஸ்குலரைசேஷனை ஊக்குவிக்கின்றன. பல வளர்ச்சி காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, ஆனால் மிக முக்கியமானது வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி.

நுண் இரத்த நாளக் கசிவு

உட்புற இரத்த-விழித்திரை தடையின் முறிவு பிளாஸ்மா கூறுகள் விழித்திரைக்குள் கசிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. நுண்குழாய் சுவர்களின் உடல் சோர்வு வாஸ்குலர் சுவரின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட சாக்குலர் புரோட்ரஷன்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மைக்ரோஅனூரிஸம்கள் என வரையறுக்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் வெளியேற்றம் அல்லது அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது.

அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் வெளிப்பாடுகள் விழித்திரைக்குள் இரத்தக்கசிவு மற்றும் எடிமாவின் வளர்ச்சியாகும், அவை பரவக்கூடியதாகவோ அல்லது உள்ளூர் ரீதியாகவோ இருக்கலாம்.

• பரவலான விழித்திரை வீக்கம் என்பது குறிப்பிடத்தக்க தந்துகி விரிவாக்கம் மற்றும் கசிவின் விளைவாகும்;
• மைக்ரோஅனூரிஸம்கள் மற்றும் நுண்குழாய்களின் விரிந்த பகுதிகளிலிருந்து குவியக் கசிவு காரணமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட விழித்திரை வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

நாள்பட்ட உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட விழித்திரை வீக்கம், ஆரோக்கியமான விழித்திரையிலிருந்து வீக்கமடைந்த விழித்திரைக்கு மாறுதல் பகுதியில் கடினமான எக்ஸுடேட்டுகளின் படிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. லிப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் லிப்பிட் நிறைந்த மேக்ரோபேஜ்களால் உருவாகும் எக்ஸுடேட்டுகள், ஒரு வளையத்தில் மைக்ரோவாஸ்குலர் கசிவு பகுதியைச் சூழ்ந்துள்ளன. கசிவு நின்ற பிறகு, அவை தன்னிச்சையாக சுற்றியுள்ள அப்படியே நுண்குழாய்களில் உறிஞ்சப்படுகின்றன அல்லது பாகோசைட்டோஸ் செய்யப்படுகின்றன; இந்த செயல்முறை மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட நீடிக்கும். நாள்பட்ட கசிவு எக்ஸுடேட்டுகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் கொழுப்பு படிவு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

பெருக்கமடையாத நீரிழிவு விழித்திரை நோய்

நுண் அனூரிஸம்கள் உள் அணுக்கரு அடுக்கில் அமைந்துள்ளன, மேலும் அவை மருத்துவ ரீதியாக முதலில் கண்டறியக்கூடிய கோளாறுகளில் ஒன்றாகும்.

அறிகுறிகள்:

• மென்மையான, வட்டமான, சிவப்பு புள்ளிகள், ஆரம்பத்தில் ஃபோவியாவிலிருந்து தற்காலிகமாகத் தோன்றும். இரத்தத்தால் சூழப்பட்டிருந்தால், அவை துல்லியமான இரத்தக்கசிவுகளிலிருந்து வேறுபடாமல் இருக்கலாம்;
• நீரிழிவு ரெட்டினோபதியுடன் கூடிய பெரிஃபோவல் மைக்ரோஅனூரிஸம்களில் விழித்திரை டிரிப்சின் உட்கொள்ளல்:
• அதிக உருப்பெருக்கத்தில் செல்களைக் கொண்ட மைக்ரோஅனூரிஸம்கள்;
• FAG, த்ரோம்போடிக் அல்லாத மைக்ரோஅனூரிஸம்களைக் குறிக்கும் நுட்பமான ஹைப்பர்ஃப்ளோரசன்ட் புள்ளிகளை வெளிப்படுத்துகிறது, அவை பொதுவாக கண் மருத்துவத்தில் காணப்படுவதை விட அதிகமாக இருக்கும். பிந்தைய கட்டங்களில், திரவ கசிவு காரணமாக பரவலான ஹைப்பர்ஃப்ளோரசன்ட் காணப்படுகிறது.

கடினமான எக்ஸுடேட்டுகள் வெளிப்புற பிளெக்ஸிஃபார்ம் அடுக்கில் அமைந்துள்ளன.

அறிகுறிகள்:

• மெழுகு போன்ற, மஞ்சள் நிறப் புண்கள் ஒப்பீட்டளவில் தெளிவான விளிம்புகளுடன், பின்புற துருவத்தில் கொத்துகள் மற்றும்/அல்லது வளையங்களை உருவாக்குகின்றன. மைக்ரோஅனூரிஸம்கள் பெரும்பாலும் கடினமான எக்ஸுடேட் வளையத்தின் மையத்தில் (வளைய எக்ஸுடேட்) அடையாளம் காணப்படுகின்றன. காலப்போக்கில், அவற்றின் எண்ணிக்கை மற்றும் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது நோயியல் செயல்பாட்டில் அதன் சாத்தியமான ஈடுபாட்டுடன் ஃபோவியாவிற்கு அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது;
• பின்னணி கோரொய்டல் ஃப்ளோரசன்ஸைத் தடுப்பதால் FAG ஹைப்போஃப்ளோரசன்ஸை வெளிப்படுத்துகிறது.

விழித்திரை வீக்கம் முதன்மையாக வெளிப்புற பிளெக்சிஃபார்ம் மற்றும் உள் அணுக்கரு அடுக்குகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. பின்னர், உள் பிளெக்சிஃபார்ம் அடுக்கு மற்றும் நரம்பு நார் அடுக்கு ஆகியவை ஈடுபடக்கூடும், இதன் விளைவாக முழு தடிமன் கொண்ட விழித்திரை வீக்கம் ஏற்படுகிறது. ஃபோவியாவில் திரவம் மேலும் குவிவதால் நீர்க்கட்டி உருவாகிறது (சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமா).

அறிகுறிகள்:

• கோல்ட்மேன் லென்ஸைப் பயன்படுத்தி பிளவு விளக்கு பரிசோதனை மூலம் விழித்திரை எடிமா சிறப்பாகக் காட்டப்படுகிறது;
• விழித்திரை நுண்குழாய் கசிவு காரணமாக தாமதமான ஹைப்பர்ஃப்ளோரசன்ஸை FAG வெளிப்படுத்துகிறது.

இரத்தக்கசிவுகள்

• விழித்திரைக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுகள், நுண்குழாய்களின் சிரை முனைகளிலிருந்து எழுகின்றன மற்றும் விழித்திரையின் நடு அடுக்குகளில் அமைந்துள்ளன. இந்த இரத்தக்கசிவுகள் கூர்மையானவை, சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளன மற்றும் காலவரையற்ற உள்ளமைவைக் கொண்டுள்ளன;
• விழித்திரை நரம்பு நார் அடுக்கில், பெரிய மேலோட்டமான முன் தந்துகி தமனிகளிலிருந்து இரத்தக்கசிவுகள் எழுகின்றன, இது அவற்றின் "சுடர்" வடிவத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

பெருக்கம் இல்லாத நீரிழிவு ரெட்டினோபதி நோயாளிகளின் மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள்

பெருக்கமடையாத நீரிழிவு ரெட்டினோபதி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை, ஆனால் வருடாந்திர பரிசோதனை அவசியம். நீரிழிவு நோயை உகந்த முறையில் கட்டுப்படுத்துவதோடு, அதனுடன் தொடர்புடைய காரணிகளையும் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த சோகை மற்றும் சிறுநீரக நோயியல்) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

முன் பெருக்க நீரிழிவு விழித்திரை நோய்

பெருக்கமடையாத நீரிழிவு ரெட்டினோபதியில் அச்சுறுத்தும் பெருக்கத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றுவது முன் பெருக்கமடையாத நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. முன் பெருக்கமடையாத நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் மருத்துவ அறிகுறிகள், FLG இல் துளையிடப்படாத விழித்திரையின் ஹைப்போஃப்ளோரசன்ஸின் தீவிர பகுதிகளின் வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தப்படும் முற்போக்கான விழித்திரை இஸ்கெமியாவைக் குறிக்கின்றன ("தந்துகிகளை அணைத்தல்"). பெருக்கத்திற்கு முன்னேறும் ஆபத்து குவிய மாற்றங்களின் எண்ணிக்கைக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும்.

முன் பெருக்க நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் மருத்துவ அம்சங்கள்

பருத்தி கம்பளி புண்கள் என்பது முன்தசை தமனிகள் அடைப்பதால் ஏற்படும் விழித்திரை நரம்பு இழை அடுக்கில் உள்ள இன்ஃபார்க்ஷனின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பகுதிகள் ஆகும். ஆக்ஸான்களில் (ஆக்ஸோபிளாஸ்மிக் ஸ்டேசிஸ்) கொண்டு செல்லப்படும் பொருட்களின் குவிப்புடன் ஆக்ஸோபிளாஸ்மிக் ஓட்டத்தில் குறுக்கீடு ஏற்படுவதால் புண்கள் வெண்மையான நிறத்தை அளிக்கின்றன.

• அறிகுறிகள்: சிறிய, வெண்மையான, பருத்தி போன்ற மேலோட்டமான புண்கள், அடிப்படை இரத்த நாளங்களை உள்ளடக்கியது, மருத்துவ ரீதியாக விழித்திரையின் பிந்தைய பூமத்திய ரேகை மண்டலத்தில் மட்டுமே கண்டறிய முடியும், அங்கு நரம்பு நார் அடுக்கின் தடிமன் அவற்றின் காட்சிப்படுத்தலுக்கு போதுமானதாக இருக்கும்;
• பின்னணி கோரொய்டல் ஃப்ளோரசன்ஸின் அடைப்பு காரணமாக குவிய ஹைப்போஃப்ளோரசன்ஸை FAG வெளிப்படுத்துகிறது, இது பெரும்பாலும் துளையிடப்படாத நுண்குழாய்களின் அருகிலுள்ள பகுதிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

விழித்திரை நுண்குழாய் கோளாறுகள், விழித்திரை தமனிகளிலிருந்து நுண்குழாய்கள் வரையிலான ஷன்ட்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவை தந்துகி படுக்கையைத் தவிர்த்துச் செல்கின்றன, எனவே அவை பெரும்பாலும் தந்துகி இரத்த ஓட்டத்தில் குறுக்கீடு ஏற்படும் பகுதிகளுக்கு அருகில் கண்டறியப்படுகின்றன.

• அறிகுறிகள்: தமனிகள் மற்றும் வீனல்களை இணைக்கும் மென்மையான சிவப்பு கோடுகள், புதிதாக உருவான விழித்திரை நாளங்களின் தட்டையான உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பகுதிகளின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன. விழித்திரையின் உள் நுண்ணிய வாஸ்குலர் கோளாறுகளின் முக்கிய தனித்துவமான அம்சம் விழித்திரைக்குள் அவற்றின் இருப்பிடம், பெரிய நாளங்களைக் கடக்க இயலாமை மற்றும் FAG இல் வியர்வை இல்லாதது;
• குறுக்கிடப்பட்ட தந்துகி இரத்த ஓட்டத்தின் அருகிலுள்ள பகுதிகளுடன் தொடர்புடைய குவிய ஹைப்பர்ஃப்ளோரசன்ஸை FAG வெளிப்படுத்துகிறது.

சிரை அசாதாரணங்கள்: விரிவு, வளையம், மணி அல்லது ஜெபமாலை வடிவ பிரிவு.

தமனி சார்ந்த அசாதாரணங்கள்: குறுகுதல், வெள்ளி வயரிங் மற்றும் துடைத்தல், இது மைய விழித்திரை தமனியின் ஒரு கிளையின் அடைப்பை ஒத்திருக்கிறது.

கருமையான இரத்தக்கசிவு புள்ளிகள்: விழித்திரையின் நடு அடுக்குகளில் அமைந்துள்ள இரத்தக்கசிவு விழித்திரை பாதிப்புகள்.

நீரிழிவு ரெட்டினோபதிக்கு முந்தைய பெருக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள்

முன் பெருக்க நீரிழிவு விழித்திரை நோயில், பெருக்க நீரிழிவு விழித்திரை நோயை உருவாக்கும் அபாயம் இருப்பதால் சிறப்பு கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. பின்தொடர்தல் சாத்தியமில்லை அல்லது பெருக்க நீரிழிவு விழித்திரை நோயால் சக கண்ணில் பார்வை ஏற்கனவே இழந்திருந்தால் தவிர, ஒளி உறைதல் பொதுவாகக் குறிக்கப்படுவதில்லை.

நீரிழிவு மாகுலோபதி

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, பார்வைக் குறைபாட்டிற்கான முக்கிய காரணம், ஃபோவல் எடிமா, கடின எக்ஸுடேட் படிவு அல்லது இஸ்கெமியா (நீரிழிவு மாகுலோபதி) ஆகும்.

நீரிழிவு மாகுலோபதியின் வகைப்பாடு

உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட எக்ஸுடேடிவ் நீரிழிவு மாகுலோபதி

• அறிகுறிகள்: தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட விழித்திரை தடித்தல், பெரிஃபோவல் கடின எக்ஸுடேட்டுகளின் முழுமையான அல்லது முழுமையற்ற வளையத்துடன் சேர்ந்து;
• வியர்வை மற்றும் நல்ல மாகுலர் பெர்ஃப்யூஷன் காரணமாக FAG தாமதமான குவிய ஹைப்பர்ஃப்ளோரசன்ஸை வெளிப்படுத்துகிறது.

பரவலான எக்ஸுடேடிவ் நீரிழிவு மாகுலோபதி

• அறிகுறிகள்: விழித்திரையின் பரவலான தடித்தல், இது சிஸ்டிக் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். கடுமையான எடிமாவுடன் அழிக்கப்படுவது சில நேரங்களில் ஃபோவியாவை உள்ளூர்மயமாக்குவதை சாத்தியமற்றதாக்குகிறது;
• FAG, மைக்ரோஅனூரிஸம்களின் பல புள்ளி ஹைப்பர்ஃப்ளோரசன்ஸையும், வியர்வை காரணமாக ஏற்படும் தாமதமான பரவல் ஹைப்பர்ஃப்ளோரசன்ஸையும் வெளிப்படுத்துகிறது, இது மருத்துவ பரிசோதனையுடன் ஒப்பிடும்போது அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமா முன்னிலையில், ஒரு "பூ இதழ்" வடிவ பகுதி அடையாளம் காணப்படுகிறது.

இஸ்கிமிக் நீரிழிவு மாகுலோபதி

• அறிகுறிகள்: ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாக்கப்பட்ட ஃபோவியாவுடன் பார்வைக் கூர்மை குறைதல்; பெரும்பாலும் முன் பெருக்க நீரிழிவு ரெட்டினோபதியுடன் தொடர்புடையது. கருமையான இரத்தக்கசிவு புள்ளிகள் இருக்கலாம்;
• FAG, ஃபோவியாவில் துளையிடப்படாத நுண்குழாய்களை வெளிப்படுத்துகிறது, இதன் தீவிரம் எப்போதும் பார்வைக் கூர்மை இழப்பின் அளவிற்கு ஒத்திருக்காது.

துளையிடப்படாத நுண்குழாய்களின் பிற பகுதிகள் பெரும்பாலும் பின்புற துருவத்திலும் சுற்றளவிலும் உள்ளன.

கலப்பு நீரிழிவு மாகுலோபதி இஸ்கெமியா மற்றும் எக்ஸுடேஷன் ஆகிய இரண்டின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாகுலர் எடிமா

மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாகுலர் எடிமா பின்வருவனவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• மைய ஃபோவியாவிலிருந்து 500 µm க்குள் விழித்திரை வீக்கம்.
• மைய ஃபோவியாவைச் சுற்றி விழித்திரை தடிமனாக இருந்தால் (இது 500 µm க்கு மேல் நீட்டிக்கப்படலாம்) 500 µm க்குள் கடின வெளியேற்றங்கள்.
• 1 DD (1500 µm) அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விழித்திரை வீக்கம், அதாவது எடிமாவின் எந்தப் பகுதியும் மைய ஃபோவியாவின் 1 DD க்குள் இருக்க வேண்டும்.

மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாகுலர் எடிமாவுக்கு பார்வைக் கூர்மையைப் பொருட்படுத்தாமல் லேசர் ஒளி உறைதல் தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் சிகிச்சையானது பார்வை இழப்பு அபாயத்தை 50% குறைக்கிறது. காட்சி செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவது அரிதானது, எனவே சிகிச்சையானது தடுப்பு நோக்கங்களுக்காகக் குறிக்கப்படுகிறது. வியர்வையின் பகுதிகள் மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க சிகிச்சைக்கு முன் FAG நடத்துவது அவசியம். ஃபோவியாவில் (இஸ்கிமிக் மாகுலோபதி) துளையிடப்படாத நுண்குழாய்களைக் கண்டறிதல், இது ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும் மற்றும் சிகிச்சைக்கு முரணாகும்.

ஆர்கான் லேசர் உறைதல்

நுட்பம்

மைய ஃபோவியாவிலிருந்து 500-3000 μm க்குள் உள்ள கடினமான எக்ஸுடேட் வளையங்களின் மையத்தில் உள்ள மைக்ரோஅனூரிஸம்கள் மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் புண்களுக்கு லேசர் உறைதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உறைதல் அளவு 50-100 μm மற்றும் 0.10 வினாடிகள் கால அளவு மற்றும் மைக்ரோஅனூரிஸம்களை மெதுவாக வெளுத்தல் அல்லது கருமையாக்குவதை உறுதி செய்ய போதுமான சக்தி. முந்தைய சிகிச்சை மற்றும் 6/12 க்குக் கீழே பார்வைக் கூர்மை இருந்தபோதிலும், மத்திய ஃபோவியாவிலிருந்து 300 μm வரை குவிய சிகிச்சையானது தொடர்ச்சியான மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாகுலர் எடிமாவுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வெளிப்பாடு நேரத்தை 0.05 வினாடிகளாகக் குறைப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; b) மத்திய ஃபோவியாவிலிருந்து 500 μm க்கும் அதிகமான தூரத்திலும், பார்வை நரம்புத் தலையின் தற்காலிக விளிம்பிலிருந்து 500 μm க்கும் அதிகமான தூரத்திலும் பரவலான விழித்திரை தடித்தல் பகுதிகள் இருந்தால் லேட்டிஸ் லேசர் உறைதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உறைதல்களின் அளவு 100-200 µm, வெளிப்பாடு நேரம் 0.1 வினாடி. அவை மிகவும் வெளிர் நிறத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், அவை 1 உறை விட்டத்திற்கு ஒத்த தூரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முடிவுகள். தோராயமாக 70% வழக்குகளில், காட்சி செயல்பாடுகள் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன, 15% வழக்குகளில் - ஒரு முன்னேற்றம் உள்ளது, மற்றும் 15% வழக்குகளில் - அடுத்தடுத்த சரிவு. எடிமா தீர்வு 4 மாதங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது, எனவே இந்த காலகட்டத்தில் மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சாதகமற்ற முன்கணிப்புக்கான காரணிகள்

ஃபோவியாவை உள்ளடக்கிய கடினமான கசிவுகள்.

• பரவலான மாகுலர் எடிமா.
• சிஸ்டாய்டு மாகுலர் எடிமா.
• கலப்பு எக்ஸுடேடிவ்-இஸ்கிமிக் மாகுலோபதி.
• பரிசோதனையின் போது கடுமையான ரெட்டினோபதி.

விட்ரெக்டோமி

தடிமனான மற்றும் சுருக்கப்பட்ட பின்புற ஹைலாய்டு சவ்விலிருந்து நீண்டு செல்லும் தொடுநிலை இழுவையுடன் தொடர்புடைய மாகுலர் எடிமாவிற்கு பார்ஸ் பிளானா விட்ரெக்டோமி குறிக்கப்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மாகுலர் இழுவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதை ஒப்பிடும்போது லேசர் சிகிச்சையானது சிறிய பலனைத் தருகிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

பெருக்க நீரிழிவு விழித்திரை நோய்

நீரிழிவு நோயாளிகளில் 5-10% பேருக்கு இது ஏற்படுகிறது. வகை 1 நீரிழிவு நோயில், ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது: 30 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நிகழ்வு விகிதம் 60% ஆகும். கரோடிட் தமனி அடைப்பு, பின்புற விட்ரியஸ் பற்றின்மை, அதிக மயோபியா மற்றும் பார்வைச் சிதைவு ஆகியவை பங்களிக்கும் காரணிகளில் அடங்கும்.

பெருக்க நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் மருத்துவ அம்சங்கள்

பெருக்க நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் அறிகுறிகள். நியோவாஸ்குலரைசேஷன் என்பது பெருக்க நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் ஒரு குறிகாட்டியாகும். புதிதாக உருவாகும் நாளங்களின் பெருக்கம் பார்வை வட்டில் இருந்து (வட்டுக்குள் நியோவாஸ்குலரைசேஷன்) அல்லது முக்கிய நாளங்களில் (வட்டுக்கு வெளியே நியோவாஸ்குலரைசேஷன்) 1 dB வரை தொலைவில் ஏற்படலாம். இரண்டு விருப்பங்களும் சாத்தியமாகும். பெருக்க நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் வளர்ச்சி விழித்திரையின் கால் பகுதிக்கும் அதிகமான துளையிடப்படாததன் மூலம் முன்னதாகவே நிகழ்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. பார்வை வட்டைச் சுற்றியுள்ள உள் கட்டுப்படுத்தும் சவ்வு இல்லாதது இந்த பகுதியில் நியோபிளாம்கள் உருவாகும் போக்கை ஓரளவு விளக்குகிறது. புதிய நாளங்கள் எண்டோடெலியல் பெருக்கங்களாகத் தோன்றும், பெரும்பாலும் நரம்புகளிலிருந்து; பின்னர் அவை உள் கட்டுப்படுத்தும் சவ்வில் குறைபாடுகளைக் கடக்கின்றன, விழித்திரைக்கும் கண்ணாடி உடலின் பின்புற மேற்பரப்புக்கும் இடையிலான சாத்தியமான தளத்தில் உள்ளன, இது அவர்களுக்கு ஒரு ஆதரவாக செயல்படுகிறது.

FAG. நோயறிதலுக்கு அவசியமில்லை, ஆனால் ஆஞ்சியோகிராம்களின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நியோவாஸ்குலரைசேஷனை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் பிந்தைய கட்டங்களில் நியோவாஸ்குலர் திசுக்களில் இருந்து சாயத்தின் செயலில் வியர்வை ஏற்படுவதால் ஏற்படும் ஹைப்பர்ஃப்ளோரசன்ஸைக் காட்டுகிறது.

நீரிழிவு ரெட்டினோபதி பெருக்கத்தின் அறிகுறிகள்

புதிதாக உருவாகும் நாளங்களால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட பகுதியை பார்வை நரம்பு வட்டின் பகுதியுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம் பெருக்க நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் தீவிரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

வட்டு பகுதியில் நியோவாஸ்குலரைசேஷன்

• மிதமான - 1/3 DD க்கும் குறைவான பரிமாணங்கள்.
• வெளிப்படுத்தப்பட்டது - 1/3 DD க்கும் அதிகமான பரிமாணங்கள்.

எக்ஸ்ட்ராடிஸ்கல் நியோவாஸ்குலரைசேஷன்

• மிதமான - 1/2 DD க்கும் குறைவான அளவுகள்.
• வெளிப்படுத்தப்பட்டது - 1/2 DD க்கும் அதிகமான பரிமாணங்கள்.

உயர்த்தப்பட்ட, புதிதாக உருவான பாத்திரங்கள் தட்டையானவற்றை விட லேசர் சிகிச்சைக்கு குறைவாகவே ஏற்றவை.

நியோவாஸ்குலரைசேஷனுடன் தொடர்புடைய ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆர்வமாக உள்ளது, ஏனெனில் குறிப்பிடத்தக்க நார்ச்சத்து பெருக்கத்துடன், இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான குறைந்த நிகழ்தகவு இருந்தபோதிலும், இழுவை விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.

முன் விழித்திரை (சப்ஹையாலாய்டு) மற்றும்/அல்லது இன்ட்ராவிட்ரியலாக இருக்கக்கூடிய ரத்தக்கசிவுகள், பார்வைக் கூர்மை குறைவதற்கான ஒரு முக்கியமான ஆபத்து காரணியாகும்.

சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் முதல் 2 ஆண்டுகளுக்குள் குறிப்பிடத்தக்க பார்வை இழப்பு ஏற்படும் அபாயத்தின் சிறப்பியல்புகள் பின்வருமாறு:

• இரத்தக்கசிவுகளுடன் வட்டு பகுதியில் மிதமான நியோவாஸ்குலரைசேஷன் 26% ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4% ஆகக் குறைகிறது.
• இரத்தக்கசிவு இல்லாமல் வட்டு பகுதியில் கடுமையான நியோவாஸ்குலரைசேஷன் 26% ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது சிகிச்சைக்குப் பிறகு 9% ஆகக் குறைகிறது.

பார்வை வட்டின் உயரத்துடன் கூடிய நியோவாஸ்குலரைசேஷன் குறிப்பிடத்தக்கது.

• இரத்தக்கசிவுகளுடன் கூடிய வட்டு பகுதியில் கடுமையான நியோவாஸ்குலரைசேஷன் 37% ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது சிகிச்சைக்குப் பிறகு 20% ஆகக் குறைகிறது.
• இரத்தக்கசிவுடன் கூடிய கடுமையான கூடுதல்-வட்டு நியோவாஸ்குலரைசேஷன் 30% ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது சிகிச்சைக்குப் பிறகு 7% ஆகக் குறைகிறது.

மேற்கூறிய அளவுகோல்கள் பூர்த்தி செய்யப்படாவிட்டால், ஒளி உறைதலைத் தவிர்த்து, ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் நோயாளியைப் பரிசோதிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், உண்மையில், பெரும்பாலான கண் மருத்துவர்கள் நியோவாஸ்குலரைசேஷனின் முதல் அறிகுறிகளில் லேசர் ஒளி உறைதலை நாடுகிறார்கள்.

நீரிழிவு கண் நோயின் சிக்கல்கள்

நீரிழிவு விழித்திரை நோயில், லேசர் சிகிச்சை பெறாத அல்லது திருப்தியற்ற அல்லது போதுமான முடிவுகள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு பார்வைக்கு ஆபத்தான கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. பின்வரும் சிக்கல்களில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை உருவாகலாம்.

இரத்தக்கசிவுகள்

அவை கண்ணாடி உடலில் அல்லது ரெட்ரோஹையாலாய்டு இடத்தில் (பிரிரெட்டினல் ரத்தக்கசிவுகள்) அல்லது இணைந்திருக்கலாம். முன் விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகள் பிறை வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, கண்ணாடி உடலின் பின்புறப் பற்றின்மையுடன் ஒரு எல்லை நிர்ணய அளவை உருவாக்குகின்றன. சில நேரங்களில் முன் விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகள் கண்ணாடி உடலுக்குள் ஊடுருவக்கூடும். இத்தகைய இரத்தக்கசிவுகள் முன் விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகளை விட தீர்க்க அதிக நேரம் எடுக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தம் கண்ணாடி உடலின் பின்புற மேற்பரப்பில் ஒழுங்கமைக்கப்பட்டு சுருக்கப்பட்டு, "காவி நிற சவ்வு" உருவாகிறது. அதிகப்படியான உடல் அல்லது பிற மன அழுத்தம், அத்துடன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது நேரடி கண் காயம் காரணமாக இரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம் என்று நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், பெரும்பாலும் தூக்கத்தின் போது இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது.

இழுவை விழித்திரைப் பற்றின்மை

இது விழித்திரை ஒட்டுதல்களின் பெரிய பகுதிகளில் ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் சவ்வுகளின் படிப்படியான சுருக்கத்துடன் நிகழ்கிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளில் பின்புற விட்ரியஸ் பற்றின்மை படிப்படியாக ஏற்படுகிறது; இது பொதுவாக முழுமையடையாது, இது ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் பெருக்கத்தின் பகுதிகளுடன் கண்ணாடியின் புறணி மேற்பரப்பில் சக்திவாய்ந்த ஒட்டுதல்கள் காரணமாகும்.

பின்வரும் வகையான நிலையான விழித்திரை இழுவை விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது:

• பின்புறப் பிரிவிலிருந்து நீண்டு செல்லும் ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் சவ்வுகள், பொதுவாக ஒரு பெரிய வாஸ்குலர் வலையமைப்புடன் இணைந்து, கண்ணாடியாலான உடலின் அடிப்பகுதிக்கு முன்புறமாக சுருங்கும்போது, முன்தோல் குறுக்கம் ஏற்படுகிறது;
• பின்புறப் பிரிவின் ஒரு பாதியிலிருந்து மற்றொன்று வரை நீண்டு செல்லும் ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் சவ்வுகளின் சுருக்கத்தின் விளைவாக பாலம் இழுவை ஏற்படுகிறது. இது இந்த புள்ளிகளின் பகுதியில் பதற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இழுவை பட்டைகள் உருவாக வழிவகுக்கும், அதே போல் இழுவை விசையின் திசையைப் பொறுத்து வட்டுடன் தொடர்புடையதாகவோ அல்லது வேறுவிதமாகவோ மாகுலாவின் இடப்பெயர்ச்சியையும் ஏற்படுத்தும்.

நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் பிற சிக்கல்கள்

பிரிக்கப்பட்ட கண்ணாடியாலான உடலின் பின்புறத்தில் உருவாகக்கூடிய ஒளிபுகா படலங்கள், தற்காலிக ஆர்கேட்களில் விழித்திரையை கீழ்நோக்கி இழுக்கின்றன. இத்தகைய படலங்கள் மாகுலாவை முழுவதுமாக மூடி, பார்வைக் குறைவை ஏற்படுத்தும்.

• ஃபண்டஸ் மாறாமல் உள்ளது.
• மிதமான பெருக்கத்திற்கு முந்தைய நீரிழிவு விழித்திரை நோய், ஃபோவியாவிலிருந்து 1 DD க்கும் அதிகமான தொலைவில் சிறிய இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும்/அல்லது கடினமான வெளியேற்றங்களுடன்.

ஒரு கண் மருத்துவரிடம் வழக்கமான பரிந்துரை

• பெருக்கம் இல்லாத நீரிழிவு விழித்திரை நோய், முக்கிய டெம்பரல் ஆர்கேட்களில் வளைய வடிவில் கடினமான எக்ஸுடேட் படிவுகளுடன், ஆனால் ஃபோவியாவுக்கு அச்சுறுத்தல் இல்லாமல்.
• மாகுலோபதி இல்லாமல் பரவாத நீரிழிவு ரெட்டினோபதி, ஆனால் அதன் காரணத்தைக் கண்டறிய பார்வைக் குறைவு.

ஒரு கண் மருத்துவரிடம் ஆரம்பகால பரிந்துரை

• ஃபோவியாவின் 1 D க்குள் கடின எக்ஸுடேட் படிவுகள் மற்றும்/அல்லது இரத்தக்கசிவுகளுடன் கூடிய பரவல் இல்லாத நீரிழிவு ரெட்டினோபதி.
• மாகுலோபதி.
• முன் பெருக்க நீரிழிவு ரெட்டினோபதி.

ஒரு கண் மருத்துவரிடம் அவசர பரிந்துரை

• பெருகும் நீரிழிவு ரெட்டினோபதி.
• முன் விழித்திரை அல்லது கண்ணாடியாலான இரத்தக்கசிவுகள்.
• ருபியோசிஸ் இரிடிஸ்.
• விழித்திரைப் பற்றின்மை.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

நீரிழிவு ரெட்டினோபதி சிகிச்சை

பான்ரெட்டினல் லேசர் உறைதல்

பான்ரெட்டினல் லேசர் உறைதல் சிகிச்சையானது, புதிதாக உருவாகும் நாளங்களில் ஊடுருவலை ஏற்படுத்துவதையும், விட்ரியஸ் ரத்தக்கசிவு அல்லது இழுவை விழித்திரைப் பற்றின்மை காரணமாக பார்வை இழப்பைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையின் அளவு பெருக்க நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. மிதமான சந்தர்ப்பங்களில், உறைதல் மருந்துகள் குறைந்த சக்தியில் ஒன்றிலிருந்து ஒன்று தொலைவில் தொடர்ச்சியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் கடுமையான நோய் அல்லது மறுபிறப்புகளின் சந்தர்ப்பங்களில், உறைதல்களுக்கு இடையிலான தூரம் குறைக்கப்பட்டு, சக்தியை அதிகரிக்க வேண்டும்.

தொடக்கநிலை கண் மருத்துவர்கள், மூன்று-கண்ணாடி கோல்ட்மேன் லென்ஸை விட அதிக உருப்பெருக்கத்தை வழங்கும் பான்ஃபண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, ஏனெனில் பிந்தையது பாதகமான விளைவுகளுடன் தோல்வியுற்ற ஒளி உறைதலின் அதிக நிகழ்தகவைக் கொண்டுள்ளது.

உறைதல் மருந்துகளின் பயன்பாடு

• உறைவிப்பான் அளவு பயன்படுத்தப்படும் காண்டாக்ட் லென்ஸைப் பொறுத்தது. கோல்ட்மேன் லென்ஸில், உறைவிப்பான் அளவு 500 µm ஆகவும், பான்ஃபண்டோஸ்கோப்பில் 300-200 µm ஆகவும் இருக்க வேண்டும்;
• வெளிப்பாடு நேரம் - மென்மையான உறைதல் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கும் சக்தியில் 0.05-0.10 வினாடிகள்.

நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் முதன்மை சிகிச்சையானது, பின்புறப் பிரிவிலிருந்து திசையில் சிதறடிக்கப்பட்ட முறையில் 2000-3000 உறைதல் திரவங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, இது ஒன்று அல்லது இரண்டு அமர்வுகளில் விழித்திரையின் சுற்றளவை உள்ளடக்கியது; ஒரு அமர்வுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பான்ரெட்டினல் லேசர் உறைதல், சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.

ஒவ்வொரு அமர்வின் போதும் சிகிச்சையின் அளவு நோயாளியின் வலி வரம்பு மற்றும் கவனம் செலுத்தும் திறனைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு கண் சொட்டு மருந்துகளுடன் கூடிய உள்ளூர் மயக்க மருந்து போதுமானது, ஆனால் பராபுல்பார் அல்லது சப்-டெனான் மயக்க மருந்து அவசியமாக இருக்கலாம்.

செயல்களின் வரிசை பின்வருமாறு:

• படி 1. வட்டுக்கு அருகில்; இன்ஃபெரோடெம்போரல் ஆர்கேட்டுக்கு கீழே.
• படி 2. கண்ணாடியாலான குறுக்கீட்டின் அபாயத்தைத் தடுக்க, மாகுலாவைச் சுற்றி ஒரு பாதுகாப்புத் தடை உருவாக்கப்படுகிறது. நிலையான நியோவாஸ்குலரைசேஷனுக்கு முக்கிய காரணம் போதுமான சிகிச்சை இல்லாததுதான்.

ஊடுருவலின் அறிகுறிகளில் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் பின்னடைவு மற்றும் வெற்று நாளங்கள் அல்லது நார்ச்சத்து திசுக்களின் தோற்றம், விரிந்த நரம்புகளின் சுருக்கம், விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகளை உறிஞ்சுதல் மற்றும் வட்டு வெளிறிய தன்மையைக் குறைத்தல் ஆகியவை அடங்கும். எதிர்மறை இயக்கவியல் இல்லாத ரெட்டினோபதியின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நிலையான பார்வை பராமரிக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆரம்ப திருப்திகரமான முடிவு இருந்தபோதிலும், முன் பெருக்க நீரிழிவு ரெட்டினோபதி மீண்டும் நிகழ்கிறது. இது சம்பந்தமாக, 6-12 மாத இடைவெளியில் நோயாளிகளை மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதிப்பது அவசியம்.

ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் செயல்முறையின் வாஸ்குலர் கூறுகளை மட்டுமே பான்ரெட்டினல் உறைதல் பாதிக்கிறது. நார்ச்சத்து திசுக்களின் உருவாக்கத்துடன் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட நாளங்களின் பின்னடைவு ஏற்பட்டால், மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுவதில்லை.

மறுபிறப்புகளுக்கான சிகிச்சை

• முன்னர் உருவாக்கப்பட்ட புள்ளிகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகளில் உறைதல் திரவங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் லேசர் உறைதல்;
• ஊடகத்தின் கொந்தளிப்பால் ஏற்படும் ஃபண்டஸின் மோசமான காட்சிப்படுத்தல் காரணமாக மீண்டும் மீண்டும் ஒளிச்சேர்க்கை சாத்தியமற்றதாக இருக்கும்போது முன்புற விழித்திரையின் கிரையோதெரபி குறிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, இது பான்ரெட்டினல் லேசர் உறைதலுக்கு உட்படுத்தப்படாத விழித்திரையின் பகுதிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அனுமதிக்கிறது.

பான்ரெட்டினல் லேசர் உறைதல் பல்வேறு அளவுகளில் காட்சி புல குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தும் என்பதை நோயாளிகளுக்கு விளக்குவது அவசியம், இது ஒரு காரை ஓட்டுவதற்கு ஒரு நியாயமான முரண்பாடாகும்.

• படி 3. வட்டின் மூக்குப் பக்கத்திலிருந்து; பின்புற துருவப் பகுதியில் தலையீட்டை முடித்தல்.
• படி 4. இறுதி வரை சுற்றளவின் லேசர் உறைதல்.

கடுமையான பெருக்க நீரிழிவு ரெட்டினோபதி நிகழ்வுகளில், முதலில் விழித்திரையின் கீழ் பாதியில் தலையீடு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் விட்ரியஸ் உடலில் இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், இந்த பகுதி மூடப்பட்டு, மேலும் சிகிச்சை சாத்தியமற்றதாகிறது.

நோயாளி நிர்வாகத்தின் அடுத்தடுத்த தந்திரோபாயங்கள்

கவனிப்பு பொதுவாக 4-6 வாரங்கள் ஆகும். வட்டைச் சுற்றி உச்சரிக்கப்படும் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் ஏற்பட்டால், நியோவாஸ்குலரைசேஷனை முழுமையாக நீக்குவது கடினம் மற்றும் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம் என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், 5000 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மொத்த உறைதல் அளவுகளுடன் பல அமர்வுகள் தேவைப்படலாம்.