கடுமையான பார்வைக் குறைபாடு

ஒரு கண்ணில் பார்வை இழப்பு ஏற்பட்டால் (கடுமையானதாகவோ அல்லது படிப்படியாக வளரும்தாகவோ), நோயாளி முதலில் ஒரு கண் மருத்துவரை சந்திப்பார். இரு கண்களிலும் திடீரென, திடீரென பார்வை இழப்பு ஏற்பட்டால், அடிப்படைக் காரணங்கள் பெரும்பாலும் நரம்பியல் இயல்புடையவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

கடுமையான பார்வைக் குறைபாட்டிற்கான முக்கிய காரணங்கள்:

I. இரண்டு கண்களுக்கும்:

1. இஸ்கிமிக் ஆப்டிக் நியூரோபதி.
2. முதுகெலும்பு அமைப்பில் இருதரப்பு மாரடைப்பு.
3. நச்சு பார்வை நரம்பியல்.
4. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ்.
5. தீங்கற்ற உள்மண்டையோட்டு உயர் இரத்த அழுத்தம் (சூடோட்யூமர்).
6. செயற்கை (போஸ்டிஆஞ்சியோகிராஃபிக்).
7. அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம்.
8. சைக்கோஜெனிக்.

II. ஒரு கண்ணுக்கு:

1. மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் எலும்பு முறிவு (முன்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸா மற்றும் சுற்றுப்பாதை).
2. தமனி-ஸ்க்லரோடிக் இஸ்கிமிக் ஆப்டிக் நியூரோபதி.
3. தற்காலிக தமனி அழற்சி.
4. உட்புற கரோடிட் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸில் அமோரோசிஸ் ஃபுகாக்ஸ்.
5. அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம் காரணமாக பார்வை நரம்பு பாப்பிலாவின் வீக்கத்துடன் அம்ப்லியோபியாவின் தாக்குதல்.
6. விழித்திரை ஒற்றைத் தலைவலி (அவ்வப்போது பார்வை இழப்பு)

I. இரு கண்களிலும் பார்வைக் குறைபாடு கடுமையாகுதல்

இஸ்கிமிக் ஆப்டிக் நியூரோபதி. விழித்திரை இஸ்கிமியா ஒரே நேரத்தில் காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இருதரப்பு விழித்திரை இஸ்கிமியா அயோர்டிக் வளைவு நோய்க்குறியுடன் ஏற்படுகிறது, முன்னோக்கி வளைவிலிருந்து செங்குத்து நிலைக்கு விரைவான மாற்றம் ஏற்படுகிறது.

வாஸ்குலர் இருதரப்பு பார்வை புறணி புண் (இருதரப்பு இன்பார்க்ஷன் அல்லது TIA), அடிப்படை இரத்த ஓட்டக் கோளாறு மற்றும் திடீர் தொடக்கத்தின் அம்சங்கள். வயதான நபர்கள் குறிப்பாக ஆபத்தில் உள்ளனர். அறிகுறிகளுக்கு முன்னதாக வண்ணப் பார்வைக் குறைபாடு ஏற்படுகிறது; குழந்தைகளுக்கான எதிர்வினைகள் இயல்பானவை; காட்சி அக்னோசியாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

நச்சு பார்வை நரம்பியல். நச்சுப் புண்கள் பொதுவானவை, எடுத்துக்காட்டாக, மீதில் ஆல்கஹால் போதைக்கு; புகையிலை மற்றும் எத்தில் ஆல்கஹால் (புகையிலை-ஆல்கஹால் அம்ப்லியோபியா பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் முன்னேறும்), அத்துடன் மெத்தனால், டைசல்பூராம், சயனைடுகள், பினோதியாசின்கள், ஐசோனியாசிட், ஆன்டினியோபிளாஸ்டிக் மருந்துகள், ட்ரைக்ளோரோஎத்திலீன் போன்றவை.

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ் என்பது மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் உள்ள 16% நோயாளிகளில் ஆரம்ப அறிகுறியாக ஏற்படுகிறது மற்றும் இது கடுமையான, குறைவாக அடிக்கடி சப்அக்யூட், பார்வைக் கூர்மை குறைவால் வெளிப்படுகிறது. மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு மையப் பார்வைத் துறையில் காணப்படுகிறது. ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ் எப்போதும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் வெளிப்பாடல்ல. பார்வை நரம்பை பாதிக்கக்கூடிய அழற்சி அல்லது தொற்று செயல்முறைகள் வேறுபட்டிருக்கலாம்: காசநோய், சார்காய்டோசிஸ், கிரிப்டோகாக்கோசிஸ், டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், சிபிலிஸ் (பார்வை நரம்பு அட்ராபியின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன்), லைம் நோய், மைக்கோபிளாஸ்மா, புருசெல்லோசிஸ், முதலியன. வைரஸ்கள் அல்லது வைரஸ் என்செபாலிடிஸ் (தட்டம்மை, சளி, ரூபெல்லா, சிக்கன் பாக்ஸ், தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், ஹெபடைடிஸ் ஏ, சிஎம்வி, எச்டிஎல்வி-1), சில நேரங்களில் இருதரப்பு பார்வை நியூரிடிஸுடன் சேர்ந்து.

மாதவிடாய் முறைகேடுகள் (கட்டாய அறிகுறி அல்ல) உள்ள பெண்கள் மற்றும் இளம் பருமனான பெண்களில் தீங்கற்ற உள்மண்டை உயர் இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. இது படிப்படியாக உருவாகிறது மற்றும் முக்கியமாக தலைவலியாக வெளிப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் ஆக்ஸிபிடல் ஆகும், ஆனால் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் சமச்சீரற்றதாக இருக்கலாம். அடுத்த பொதுவான அறிகுறி பார்வைக் குறைபாடு ஆகும், இது சில நேரங்களில் தீவிரமாக உருவாகிறது. குறைவாக அடிக்கடி, கடத்தும் நரம்புக்கு ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு சேதம் காணப்படுகிறது. ஃபண்டஸில் பார்வை நரம்பின் வீக்கம் உள்ளது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் 250-450 மிமீ H2O ஆக அதிகரிக்கிறது. சில நேரங்களில், CT அல்லது MRI பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் அளவு குறைவதை வெளிப்படுத்தலாம். சில நேரங்களில் (பார்வைத் திறன் குறைந்து பழமைவாத சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாமல்), டிகம்பரசிவ் ட்ரெபனேஷன் குறிக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இடியோபாடிக் வழக்குகள் காணப்படுகின்றன; சில நேரங்களில் இது கர்ப்ப காலத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையுடன் எண்டோகிரைனோபதியின் பின்னணியில் உருவாகிறது.

ஆஞ்சியோகிராஃபிக்குப் பிறகு ஆக்ஸிபிடல் லோப்களில் நச்சு சேதம் ஏற்படுவதால் இரு கண்களிலும் செயற்கை (போஸ்டாங்கியோகிராஃபிக்) கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மை (ஆன்டன் நோய்க்குறி) பெரும்பாலும் உருவாகிறது. பார்வைக் குறைபாடு பொதுவாக 1-2 நாட்களுக்குள் மறைந்துவிடும்.

அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தின் பின்னணியில் அம்ப்லியோபியா தாக்குதல்கள் (கடைசி வினாடிகள், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - பல நிமிடங்கள்) காணப்படுகின்றன. பிந்தைய வழக்கில், பார்வைக் குறைபாடு இன்னும் பெரும்பாலும் இருதரப்பு ஆகும். பார்வை புலங்களை ஆராயும்போது, குருட்டுப் புள்ளியின் விரிவாக்கம் மற்றும் சுற்றளவில் பார்வை புலங்களின் குறுகல் ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. ஃபண்டஸில் - மொத்த நெரிசல், சில நேரங்களில் மஞ்சள் புள்ளியின் பகுதியில் இரத்தக்கசிவுகள். பின்னர், பார்வையில் தொடர்ந்து சரிவு ஏற்படுகிறது.

சைக்கோஜெனிக் குருட்டுத்தன்மை, பிற சைக்கோஜெனிக் கோளாறுகளுக்கு ஆளாகும் பெண்களில் (வரலாற்றில் அல்லது பரிசோதனையின் போது) தீவிரமாகவும் அடிக்கடிவும் உருவாகிறது. பொதுவாக பிற செயல்பாட்டு-நரம்பியல் களங்கங்கள் வெளிப்படும் ("தொண்டையில் கட்டி", சூடோடாக்ஸியா, சூடோபரேசிஸ் போன்றவை). அதே நேரத்தில், பப்புலரி எதிர்வினைகள் மற்றும் ஃபண்டஸ் இயல்பாகவே இருக்கும்; அத்தகைய நோயாளிகள் திடீரென்று பார்வையற்றவர்களாக மாறுபவர்களைப் போல நடந்து கொள்வதில்லை (அறிகுறிக்கு நல்ல சகிப்புத்தன்மை, "அழகான அலட்சியம்"); பரிசோதனை குருட்டுத்தன்மைக்கான எந்த காரணங்களையும் வெளிப்படுத்தாது; ஆப்டோகினெடிக் நிஸ்டாக்மஸ் பாதுகாக்கப்படுகிறது, காட்சி தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள் மற்றும் EEG மாறாமல் இருக்கும்.

II. ஒரு கண்ணில் கடுமையான பார்வைக் குறைபாடு (ஆம்ப்லியோபியா மற்றும் அமோரோசிஸ்)

பார்வைக் கால்வாய் பகுதியில் அடித்தள மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவு. தலையில் ஏற்பட்ட அதிர்ச்சி, அனோஸ்மியா அல்லது தெரியும் வெளிப்புறப் புண்கள், காயத்திற்குப் பிறகு 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு பார்வை வட்டின் வெளிர் நிறம் மற்றும் பொருத்தமான ரேடியோகிராஃபிக் கண்டுபிடிப்புகள் ஆகியவற்றின் வரலாறு மற்றும் அறிகுறிகளால் இந்த நோயறிதல் ஆதரிக்கப்படுகிறது.

தமனி பெருங்குடல் இஸ்கிமிக் ஆப்டிக் நியூரோபதி. ஒரு கண்ணில் திடீர் பார்வை இழப்பு, கண் பார்வையில் வலி இல்லாமல் இருப்பது இதன் சிறப்பியல்பு. சில நேரங்களில் பார்வைக் குறைபாட்டின் குறுகிய கால அத்தியாயங்களின் வடிவத்தில் முன்னோடிகள் உள்ளன. பார்வை வட்டின் சூடோடீமா கண்டறியப்படுகிறது, பின்னர் விழித்திரை வெளிர் நிறமாகிறது, பார்வை வட்டின் வெளிர் நிறமாகிறது, ஒருபோதும் முழுமையான குருட்டுத்தன்மை இல்லை. காரணம்: தமனி பெருங்குடல் அழற்சி, பெரும்பாலும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் பின்னணியில் உருவாகிறது.

தற்காலிக தமனி அழற்சி பெரும்பாலும் முழுமையான குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, வயதானவர்களில், பெரும்பாலும் பெண்களில் காணப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் தலைவலி பற்றி புகார் கூறுகின்றனர், பதட்டமான வலிமிகுந்த தற்காலிக தமனி படபடப்பு ஏற்படுகிறது. பொதுவாக ESR இன் முடுக்கம் உள்ளது. பெரும்பாலும், தற்காலிக தமனி நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது, ஆனால் நாம் ஒரு முறையான நோயைப் பற்றி பேசுகிறோம்.

அமோரோசிஸ் ஃபுகாக்ஸ்

வயதான காலத்தில், உள் கரோடிட் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ் (தமனியில் சத்தம், எதிர் பக்க ஹெமிசிம்ப்டம்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன), திடீர் மற்றும் நிலையற்ற மோனோகுலர் பார்வை இழப்புக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் அமாவ்ரோசிஸ் ஃபுகாக்ஸ் (லத்தீன் மொழியில் இருந்து - விரைவானது) - ஒரு நிலையற்ற விழித்திரை சுற்றோட்டக் கோளாறு. ஒரு கண்ணில் குருட்டுத்தன்மை அல்லது பார்வை மங்கலானது நோயாளிக்கு திடீரென ஏற்படுகிறது அல்லது பல நிமிடங்கள் அல்லது மணிநேரங்களில் உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், உணர்திறன் கோளாறுகள் மற்றும் எதிர் பக்க மூட்டுகளில் நிலையற்ற பலவீனம் சாத்தியமாகும். அத்தியாயத்தின் காலம் பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணிநேரம் வரை. ஒரு வழக்கமான கண் மருத்துவ பரிசோதனையானது விழித்திரை நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் உச்சரிக்கப்படும் அளவை வெளிப்படுத்துகிறது, இது இந்த வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு பொதுவானது.

90% க்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில், கழுத்தில் உள்ள ஐப்சிலேட்டரல் உள் கரோடிட் தமனியின் பெருந்தமனி தடிப்புச் சுவரிலிருந்து உருவாகி, இரத்த ஓட்டத்தால் கண் தமனிக்கு கொண்டு செல்லப்படும் விழித்திரை தமனியில் உள்ள எம்போலஸால் அமாவ்ரோசிஸ் ஃபுகாக்ஸ் ஏற்படுகிறது. விழித்திரை இஸ்கெமியாவின் விளைவாக பார்வை இழப்பு ஏற்படுகிறது. எம்போலி பொதுவாக இரத்த ஓட்டத்தால் விழித்திரை தமனியின் புற கிளைகளுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறது; தன்னிச்சையான த்ரோம்போலிசிஸ் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது, இதன் விளைவாக, அறிகுறிகளின் விரைவான பின்னடைவு ஏற்படுகிறது.

கடுமையான கட்டத்தில், விழித்திரை தமனி சரிந்த நிலை காணப்படுகிறது, அல்லது ஃப்ளோரசெசின் ஆஞ்சியோகிராபி விழித்திரையின் சுற்றளவுக்கு இயக்கப்பட்ட ஒரு எம்போலஸைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், அரிதாகவே, இந்த பரிசோதனை கிடைக்கிறது.

அமாவ்ரோசிஸ் ஃபுகாக்ஸ் தாக்குதலின் தருணத்திலிருந்து, அடுத்த ஆண்டில் 30% வழக்குகளில், பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்து உருவாகிறது. இந்த நிகழ்வுகளில் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி தேர்வு செய்யப்படும் கண்டறியும் முறையாகும், மேலும் கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால் உடனடியாகச் செய்யப்பட வேண்டும்.

ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ் தீவிரமாக உருவாகிறது, ஆனால் முதல் 4 நாட்களில் மிகவும் கடுமையானது, பின்னர் பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் மேம்படும். இது சில நேரங்களில் கண் வலி மற்றும் கண்களை நகர்த்தும்போது "மினுமினுப்பு" ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். இது முக்கியமாக இளைஞர்களில் காணப்படுகிறது; இது ஒருபோதும் முழுமையான குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்காது. பார்வை இழப்பு பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும், ஆனால் இருதரப்பு ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸும் ஏற்படுகிறது. முதலில், ஃபண்டஸ் இயல்பானது. மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு மத்திய பார்வைத் துறையில் (மத்திய ஸ்கோடோமா) குறிப்பிடப்படுகிறது. பல சந்தர்ப்பங்களில் (17 முதல் 85% வரை), இந்த நோயாளிகள் பின்னர் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸை உருவாக்குகிறார்கள்.

இதற்கான காரணம் (மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸுடன் கூடுதலாக) மைலினேட்டிங் நோய்கள் (கடுமையான பரவிய என்செபலோமைலிடிஸ்), சிபிலிஸ் (கடுமையான பார்வை நரம்பு அழற்சி; ஆனால் அது இருதரப்பு நரம்பு அழற்சியாகவும் இருக்கலாம்) இருக்கலாம்.

கண் நோய். உள்விழி அழற்சி செயல்முறைகள்; விழித்திரைப் பற்றின்மை; ஈல்ஸ் நோய்க்குறி - விழித்திரை பெரிவாஸ்குலிடிஸின் படத்துடன் பல்வேறு காரணங்களின் (காசநோய், சிபிலிஸ், பிற தொற்றுகள், இரத்த நோய்கள்) விட்ரியஸ் உடல் மற்றும் விழித்திரையில் இரத்தக்கசிவுகள்.

விழித்திரை ஒற்றைத் தலைவலி (விழித்திரை ஒற்றைத் தலைவலி) என்பது ஒரு கண்ணில் குருட்டுத்தன்மை அல்லது மத்திய விழித்திரை தமனி அமைப்பில் சுற்றோட்டப் பிரச்சினைகள் காரணமாக மோனோகுலர் ஸ்கோடோமாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகையான ஒற்றைத் தலைவலி, ஒளி இல்லாமல் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களுடன் அல்லது கண் ஒற்றைத் தலைவலியுடன் மாறி மாறி அல்லது இணைக்கப்படலாம்.

கண் ஒற்றைத் தலைவலி என்பது ஒரே மாதிரியான பார்வைக் கோளாறுகளுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (ஜிக்ஜாக்ஸ், தீப்பொறிகள், ஃப்ளாஷ்கள் போன்றவை, அத்துடன் முழுமையான அல்லது தொடர்புடைய ஸ்கோடோமாக்கள்). உண்மையான பார்வை இழப்பு இல்லை.