பார்வை இழப்பு

கண்ணின் ஃபோவியா மட்டுமே 6/6 பார்வையைக் கொண்டுள்ளது. இது சேதமடைந்தால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பார்வை இழப்பு ஏற்படுகிறது.

• இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி எப்போதும் "நான் பார்வையற்றவனா?" என்ற கேள்விக்கான பதிலுக்காகக் காத்திருக்கிறார்.
• பார்வை இழப்புக்கான காரணம் ஒற்றைத் தலைவலியாக இல்லாவிட்டால், அத்தகைய ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரு நிபுணரின் கவனம் தேவை.
• இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் எப்போதும் ESR ஐத் தீர்மானிக்கவும், ஏனெனில் இந்த வழியில் தற்காலிக தமனி அழற்சியை அடையாளம் காண முடியும், மேலும் இது மற்ற கண்ணின் பார்வையைக் காப்பாற்றும்.

இடைப்பட்ட குருட்டுத்தன்மை (அமாரோசிஸ் ஃபுகாக்ஸ்) என்பது தற்காலிக பார்வை இழப்பு ஆகும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி தனது கண்களுக்கு முன்பாக ஒரு திரை விழுந்தது போல் இருப்பதாகக் கூறுகிறார். டெம்போரல் ஆர்டெரிடிஸில், இது சில நேரங்களில் மீளமுடியாத பார்வை இழப்புக்கு முன்னதாகவே இருக்கும். காரணம் தொடர்புடைய தமனியின் எம்போலிசமாகவும் இருக்கலாம், இதனால் சரியான நோயறிதல் பார்வையைக் காப்பாற்றும்.

பார்வை இழப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள்:

இஸ்கிமிக் ஆப்டிக் நியூரோபதி. சிலியரி தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம் தடைபட்டால் (அழற்சி ஊடுருவல் அல்லது தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி காரணமாக அடைப்பு), பின்னர் பார்வை நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. ஃபண்டோஸ்கோபி வெளிர் மற்றும் வீங்கிய பார்வை வட்டை வெளிப்படுத்துகிறது.

தற்காலிக தமனி அழற்சி (ராட்சத தமனி அழற்சி). சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்கவில்லை என்றால், மற்ற கண்ணில் பார்வை இழக்கும் அபாயம் அதிகம் என்பதால், இந்த நோயை அடையாளம் காண்பது முக்கியம். இந்த நிலையில் பொதுவான பலவீனம், மெல்லும்போது திடீர் நிலையற்ற வலி (கீழ்த்தாடை இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன்) மற்றும் தற்காலிக தமனிகளில் உச்சந்தலையைத் துடிக்கும்போது உணர்திறன் (அவற்றின் துடிப்பைச் சரிபார்க்கும்போது) ஆகியவை இருக்கலாம். இந்த நோய் பெரும்பாலும் ருமாட்டிக் பாலிமியால்ஜியாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது. ESR 40 மிமீ/மணிக்கு மேல் இருக்கலாம், இது இந்த நோயை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது; பாதிக்கப்படாத தமனியின் ஒரு பகுதி பயாப்ஸியில் சேர்க்கப்பட்டால், டெம்போரல் தமனியின் பயாப்ஸி தவறான-எதிர்மறை முடிவையும் அளிக்கக்கூடும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ப்ரெட்னிசோலோனை ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி. என்ற அளவில் விரைவாக வாய்வழியாக பரிந்துரைக்க வேண்டும். மருத்துவ படம் நிலைபெறும் போது மற்றும் ESR குறையும் போது ஸ்டீராய்டு அளவை படிப்படியாகக் குறைப்பது ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும்.

தமனி பெருங்குடல் இஸ்கிமிக் ஆப்டிக் நியூரோபதி. உயர் இரத்த அழுத்தம், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் நீரிழிவு நோய் ஆகியவை இந்த நோய்க்கு ஆளாகக்கூடும், மேலும் இது ஒப்பீட்டளவில் இளம் வயதினரிடமும் காணப்படுகிறது. பொருத்தமான சிகிச்சையானது மற்றொரு கண்ணில் பார்வையைப் பாதுகாக்க உதவும்.

மைய விழித்திரை தமனி அடைப்பு. இந்த நிலையில், கண் ஒளியை உணராது, மேலும் ஒரு அஃபெரென்ட் பப்பிலரி குறைபாடு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. விழித்திரை மிகவும் வெளிர் நிறத்தில் (கிட்டத்தட்ட வெள்ளை) இருக்கும், ஆனால் மேக்குலாவில் ஒரு செர்ரி-சிவப்பு புள்ளியைக் காணலாம். பார்வை வட்டு வீங்கியிருக்கும். தமனி அடைப்பு பொதுவாக த்ரோம்பஸ் அல்லது எம்போலஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது (இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சத்தத்தைக் கண்டறிய கரோடிட் தமனிகளைக் கேட்பது அவசியம்). தமனியைத் தடுத்ததை இடமாற்றம் செய்வதற்காக நான் கண் பார்வையில் கடுமையாக அழுத்த முயற்சி செய்யலாம், ஆனால் அடைப்பு ஒரு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக தொடர்ந்தால், பார்வை நரம்பின் சிதைவு ஏற்பட்டு அடுத்தடுத்த குருட்டுத்தன்மை ஏற்படுகிறது. விழித்திரை தமனியின் ஒரு கிளை அடைபட்டிருந்தால், அதன்படி, விழித்திரை மற்றும் காட்சி மாற்றங்கள் இரத்த விநியோகம் பாதிக்கப்படும் விழித்திரையின் அந்த பகுதியை மட்டுமே பாதிக்கும்.

விட்ரியஸ் ரத்தக்கசிவு. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பார்வை இழப்பு ஏற்படுவதற்கு இது மிகவும் பொதுவான காரணமாகும், அவர்களுக்கு புதிய நாளங்கள் உருவாகின்றன. இத்தகைய இரத்தக்கசிவு ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு நோயுடன், விழித்திரைப் பற்றின்மையுடன் கூட ஏற்படலாம். இரத்தக்கசிவு போதுமான அளவு பெரியதாக இருந்து பார்வை இழந்தால், சிவப்பு நிற அனிச்சை மறைந்துவிடும், மேலும் விழித்திரையைக் காண முடியாது. விட்ரியஸ் ரத்தக்கசிவுகள் தன்னிச்சையான மறுஉருவாக்கத்திற்கு உட்படுகின்றன, எனவே இரத்தக்கசிவுக்கான சிகிச்சையே எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, ஆனால் பொதுவாக அது அதற்கு காரணமான காரணங்களை இலக்காகக் கொள்ள வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, புதிதாக உருவாகும் நாளங்களின் ஒளிச்சேர்க்கை). சிறிய இரத்தக் கழிவுகள் விட்ரியஸ் உடலில் மிதக்கும் உடல்கள் உருவாக வழிவகுக்கும், இது பார்வையை கணிசமாக பாதிக்காது.

மத்திய விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு. இந்த நோயின் நிகழ்வு வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. இது மத்திய விழித்திரை தமனி அடைப்பை விட மிகவும் பொதுவானது. முன்கணிப்பு காரணிகளில் நாள்பட்ட எளிய கிளௌகோமா, தமனி தடிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பாலிசித்தீமியா ஆகியவை அடங்கும். முழு மைய விழித்திரை நரம்பும் த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்டால், திடீர் பார்வை இழப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் அதன் கூர்மை "விரல்களை எண்ணும்" அளவுக்கு குறைகிறது. கண்ணின் ஃபண்டஸ் "புயலுக்கு முன் சூரிய அஸ்தமனம்" போல் தெரிகிறது, இது ஹைப்பர்மிக் ஆகும், நரம்புகள் கூர்மையாக வளைந்திருக்கும், அவற்றின் பாதையில் இரத்தக்கசிவுகள் இருக்கும். நீண்ட கால முன்கணிப்பு மாறுபடும், 6 மாதங்கள் முதல் 1 வருடம் வரையிலான காலங்களில் முன்னேற்றம் சாத்தியமாகும், முக்கியமாக புற பார்வை மேம்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மாகுலர் பார்வை பலவீனமாகவே உள்ளது. கண்ணில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படும் அதிக ஆபத்துடன் புதிய நாளங்கள் உருவாகத் தொடங்கலாம் (10-15% வழக்குகளில்). மத்திய நரம்பின் கிளைகள் மட்டுமே பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தொடர்புடைய நாற்புறத்தில் மட்டுமே கண்டறியப்படும். குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை.

விழித்திரைப் பற்றின்மை, கடுமையான கிளௌகோமா (வலி) மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி காரணமாக ஒரு கண்ணில் பார்வை இழப்பு ஏற்படலாம். பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகள் சில நேரங்களில் ஒரு கண்ணில் குருட்டுத்தன்மை இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர், ஆனால் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் காட்சி புல பரிசோதனை பொதுவாக ஒரே மாதிரியான ஹெமியானோப்சியாவை வெளிப்படுத்துகிறது. இரு கண்களிலும் திடீர் குருட்டுத்தன்மை மிகவும் அரிதானது, எடுத்துக்காட்டாக, எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று ஏற்பட்டால்.

சப்அக்யூட் பார்வை இழப்பு

பார்வை நரம்பு அழற்சி என்பது பார்வை நரம்பின் வீக்கம் ஆகும். மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்கு ஒருதலைப்பட்ச பார்வைக் கூர்மை இழப்பு ஏற்படுகிறது. வண்ண உணர்தல் பலவீனமடைகிறது: சிவப்பு குறைவாக சிவப்பு நிறத்தில் தோன்றும்; கண் அசைவுகள் வலிமிகுந்ததாக இருக்கலாம். கண்மணியில் ஒரு இணைப்பு குறைபாடு காணப்படுகிறது. பார்வை வட்டு எடிமாட்டஸ் (பாப்பிலிடிஸ்) ஆக இருக்கலாம், நிச்சயமாக, வீக்கம் மையமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்படாவிட்டால் (பின்னர் நாம் ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ் பற்றிப் பேசுகிறோம்). கிட்டத்தட்ட எந்த சிகிச்சையும் இல்லை, ஆனால் இளைஞர்கள் பொதுவாக குணமடைவார்கள், இருப்பினும் இந்த நோயாளிகளில் சிலர் பின்னர் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸை உருவாக்குகிறார்கள்.

படிப்படியாக பார்வை இழப்பு

ஒரு கண்ணில் படிப்படியாக பார்வை இழப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமான காரணங்கள் கோராய்டிடிஸ், "பரவும்" தாழ்வான விழித்திரைப் பற்றின்மை அல்லது கோராய்டல் மெலனோமாவாக இருக்கலாம். இரண்டு கண்களிலும் பார்வை இழப்பு ஏற்பட்டால் (பொதுவாக சமச்சீரற்றது), அதன் காரணங்கள் பெரும்பாலும் கண்புரை, நாள்பட்ட கிளௌகோமா, நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த ரெட்டினோபதி, முதுமை மாகுலர் சிதைவு அல்லது பார்வை நரம்புச் சிதைவு ஆகும்.

கோராய்டிடிஸ் (கோரியோரெட்டினிடிஸ்). கோராய்டியா என்பது கண் பார்வையின் வாஸ்குலர் ட்யூனிக்கின் ஒரு பகுதியாகும். (கோராய்டுக்கு கூடுதலாக, கோராய்டில் கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலும் அடங்கும்.) எனவே, யூவியாவை பாதிக்கும் அழற்சி செயல்முறைகள் கோராய்டையும் பாதிக்கின்றன. விழித்திரை நுண்ணுயிரிகளால் ஆக்கிரமிக்கப்படலாம், இது பொதுவாக கிரானுலோஸ்மாட்டஸ் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகிறது (இவை ரெட்டினோபிளாஸ்டோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்). டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் மற்றும் டோக்ஸோகாரியாசிஸ் தற்போது காசநோயை விட மிகவும் பொதுவானவை. சர்கோயிடோசிஸ் அத்தகைய எதிர்வினைக்கு காரணமாக இருக்கலாம். நோயாளியின் பரிசோதனை - மார்பு எக்ஸ்ரே, மாண்டூக்ஸ் சோதனை, செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள், க்வீம் சோதனை. கடுமையான கட்டத்தில், பார்வை மங்கலாகவும், தெளிவற்றதாகவும் இருக்கலாம்; விழித்திரையில் உயர்ந்த வெள்ளை-சாம்பல் புள்ளிகள் தெரியும், கண்ணாடியாலானது மேகமூட்டமாக இருக்கலாம், மேலும் கண்ணின் முன்புற அறையில் செல்கள் காணப்படலாம். பின்னர், ஒரு கோரியோரெட்டினல் வடு (அதைச் சுற்றி நிறமியுடன் கூடிய ஒரு வெள்ளை புள்ளி) தோன்றும். இது எந்த அறிகுறிகளுடனும் இருக்காது, நிச்சயமாக, மாகுலாவின் பகுதி செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டிருந்தால் தவிர. சிகிச்சையானது காரணவியல் சார்ந்தது.

கோராய்டின் வீரியம் மிக்க மெலனோமா. இது கண்ணின் மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டியாகும். ஆரம்பத்தில், ஃபண்டஸில் சாம்பல்-கருப்பு புள்ளிகள் தோன்றும், மேலும் அவை வளரும்போது, விழித்திரைப் பற்றின்மை ஏற்படுகிறது. கட்டி ஹீமாடோஜெனஸ் அல்லது சுற்றுப்பாதையின் உள்ளூர் படையெடுப்பு மூலம் பரவுகிறது. சிகிச்சையில் பாதிக்கப்பட்ட கண் பார்வையின் அணுக்கரு நீக்கம் உள்ளது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் உள்ளூர் சிகிச்சையும் சாத்தியமாகும்.

முதுமை மாகுலர் சிதைவு. இங்கிலாந்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட குருட்டுத்தன்மைக்கு இதுவே மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். மையப் பார்வை மோசமடைவதாக புகார் அளிக்கும் வயதானவர்களுக்கு முதுமை மாகுலர் சிதைவு தொடங்குகிறது. பார்வைக் கூர்மை இழப்பு உள்ளது, ஆனால் பார்வை புலங்கள் பாதிக்கப்படுவதில்லை. பார்வை வட்டு இயல்பானது, ஆனால் நிறமி, சிறிய எக்ஸுடேட் மற்றும் மாகுலாவில் இரத்தக்கசிவு உள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில் மாகுலம் வீங்கி, அதிக அளவு எக்ஸுடேட்டால் உயர்த்தப்படுகிறது - இது டிஸ்காய்டு சிதைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பயனுள்ள சிகிச்சை இல்லை. இருப்பினும், லேசர் சிகிச்சை சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. துணை நடவடிக்கைகளின் பயன்பாடு அறிகுறி நிவாரணத்தைக் கொண்டுவரும்.

புகையிலை அம்ப்லியோபியா. இது புகைபிடித்தல் அல்லது சயனைடு விஷம் காரணமாக பார்வை நரம்பின் சிதைவு ஆகும். இது மையப் பார்வையை படிப்படியாக இழக்கச் செய்கிறது. சிவப்பு மற்றும் பச்சை நிறங்களை வேறுபடுத்திப் பார்க்கும் திறனை இழப்பது ஒரு ஆரம்ப மற்றும் நிலையான அறிகுறியாகும்.

பார்வை நரம்புச் சிதைவு. பார்வை வட்டு வெளிர் நிறமாகத் தெரிகிறது, ஆனால் வெளிர் நிறத்தின் அளவு எப்போதும் பார்வை இழப்புடன் ஒத்துப்போவதில்லை. பார்வை நரம்புச் சிதைவு அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் (கிளௌகோமா), விழித்திரை சேதம் (கோராய்டிடிஸ், ரெட்டினிடிஸ் பிக்மென்டோசா, செரிப்ரோமாகுலர் சிதைவு) ஆகியவற்றுடன் இரண்டாம் நிலை பார்வை நரம்புச் சிதைவு ஏற்படலாம், ஆனால் இது இஸ்கெமியாவுடன் (விழித்திரை தமனி அடைப்பு) தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். புகையிலைக்கு கூடுதலாக, பார்வை நரம்புச் சிதைவு மெத்தனால், ஈயம், ஆர்சனிக், குயினின் மற்றும் கார்பன் பைசல்பைடு போன்ற நச்சுப் பொருட்களால் ஏற்படலாம். லெபரின் பார்வைச் சிதைவு, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், சிபிலிஸ், நரம்பில் வெளிப்புற அழுத்தம் (இன்ட்ராஆர்பிட்டல் அல்லது இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டிகள், மண்டை ஓட்டில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பேஜெட்ஸ் நோய்) ஆகியவை பிற காரணங்களாகும்.