கண் பரிசோதனை

நோயாளியின் வெளிப்புற (பொது) பரிசோதனையின் போது, பார்வை உறுப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ தொடர்புடைய அம்சங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இதனால், காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு முகத்தில் ஏற்படும் வடுக்கள், குறிப்பாக கண் இமைகள், கண் பிளவின் வெளிப்புற மற்றும் உள் மூலைகளில் இருப்பது, கண் பார்வைக்கு முந்தைய சேதத்தைக் குறிக்கலாம்.

நெற்றி மற்றும் தற்காலிகப் பகுதியின் தோலில் வெசிகுலர் தடிப்புகள் இருப்பது, பிளெபரோஸ்பாஸ்முடன் இணைந்து இருப்பது பெரும்பாலும் கண் பார்வையின் ஹெர்பெடிக் புண் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. அதே கலவையைரோசாசியா கெராடிடிஸிலும் காணலாம், இதில் கடுமையான வலி, கண் பார்வை எரிச்சல் மற்றும் கார்னியாவுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு, முகத்தின் தோலுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது - ரோசாசியா.

சரியான நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு, பொது பரிசோதனையின் போது, பார்வை உறுப்பின் நோயியலுடன் இணைந்த பிற பகுதிகளில் உள்ள சிறப்பியல்பு வெளிப்புற மாற்றங்களைத் தீர்மானிப்பதும் முக்கியம், எடுத்துக்காட்டாக, முக சமச்சீரற்ற தன்மை (ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவில் நியூரோபாராலிடிக் கெராடிடிஸுடன் இணைந்து), அசாதாரண உடல் விகிதாச்சாரங்கள் ( பிராச்சிடாக்டிலி ), கோபுர வடிவ (ஆக்ஸிசெபாலி) அல்லது படகு வடிவ (ஸ்காபோசெபாலி) மண்டை ஓடு, எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் ( தைரோடாக்சிகோசிஸ் ). பரிசோதனையின் இந்த கட்டத்தை முடித்த பிறகு, அவர்கள் நோயாளியின் புகார்களை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், அனமனிசிஸை சேகரிப்பதற்கும் செல்கிறார்கள்.

புகார்களின் பகுப்பாய்வு மற்றும் அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு

நோயாளியின் புகார்களை பகுப்பாய்வு செய்வது, நோயின் தன்மையை நிறுவ அனுமதிக்கிறது: அது தீவிரமாக எழுந்ததா அல்லது படிப்படியாக வளர்ந்ததா. அதே நேரத்தில், உடலின் பல பொதுவான நோய்களின் சிறப்பியல்பு புகார்களில், கண் நோய்களுக்கு மட்டுமே உள்ள சிறப்பியல்பு புகார்களை தனிமைப்படுத்துவது முக்கியம்.

சில புகார்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட கண் நோயின் சிறப்பியல்புகளாக இருப்பதால், அவற்றை ஒரு தற்காலிக நோயறிதலை நிறுவ பயன்படுத்தலாம். எடுத்துக்காட்டாக, கண்ணில் ஒரு புள்ளி, மணல் அல்லது வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு மற்றும் கண் இமைகளின் கனம் ஆகியவை கார்னியல் நோயியல் அல்லதுநாள்பட்ட வெண்படல அழற்சியைக் குறிக்கின்றன, மேலும் காலையில் கண் இமைகள் ஒட்டிக்கொள்வது, கண் இமை குழியிலிருந்து ஏராளமான வெளியேற்றம் மற்றும் பார்வைக் கூர்மையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு இல்லாமல் கண்ணின் சிவத்தல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து கடுமையான வெண்படல அழற்சி, கண் இமைகளின் விளிம்புகளின் பகுதியில் சிவத்தல் மற்றும் அரிப்பு - பிளெஃபாரிடிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. அதே நேரத்தில், சில புகார்களின் அடிப்படையில், செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தீர்மானிப்பது எளிது. இதனால், ஃபோட்டோபோபியா, பிளெஃபாரோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் அதிகப்படியான லாக்ரிமேஷன் ஆகியவை கார்னியாவின் சேதம் மற்றும் நோய்களின் சிறப்பியல்புகளாகும், மேலும் திடீர் மற்றும் வலியற்ற குருட்டுத்தன்மை - ஒளி உணரும் கருவியின் சேதம் மற்றும் நோய்களுக்கு. இருப்பினும், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், புகார் இன்னும் நோயின் தன்மையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கவில்லை, இது ஒரு ஆரம்ப வழிகாட்டி மட்டுமே.

மங்கலான பார்வை போன்ற சில புகார்கள், கண்புரை, கிளௌகோமா, விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்பு நோய்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், மூளைக் கட்டிகள் போன்ற நோயாளிகளால் வழங்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், இலக்கு வைக்கப்பட்ட கேள்வி கேட்பது (வரலாற்று மற்றும் புகார்களை தெளிவுபடுத்துதல்) மட்டுமே மருத்துவரை சரியான நோயறிதலை நிறுவ அனுமதிக்கிறது. இதனால், படிப்படியாகக் குறைதல் அல்லது பார்வை இழப்பு மெதுவாக வளரும் நோயியல் செயல்முறைகளின் சிறப்பியல்பு (கண்புரை, திறந்த கோண கிளௌகோமா, கோரியோரெட்டினிடிஸ், பார்வை நரம்பு அட்ராபி, ஒளிவிலகல் பிழைகள் ), மற்றும் பார்வை செயல்பாடுகளின் திடீர் இழப்பு விழித்திரையில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் (பிடிப்பு, எம்போலிசம், த்ரோம்போசிஸ், இரத்தக்கசிவு), கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள் (பார்வை நரம்பு அழற்சி, மத்திய கோராய்டிடிஸ் மற்றும் கோரியோரெட்டினிடிஸ்), கடுமையான காயங்கள், விழித்திரைப் பற்றின்மை, முதலியன. கண் பார்வையில் கடுமையான வலியுடன் பார்வைக் கூர்மையில் கூர்மையான குறைவு கிளௌகோமா அல்லது கடுமையான இரிடோசைக்ளிடிஸின் கடுமையானதாக்குதலின் சிறப்பியல்பு.

நிலைகளில் அனமனிசிஸை சேகரிப்பது நல்லது. ஆரம்பத்தில், நோயின் தொடக்கத்திற்கு கவனம் செலுத்துவது அவசியம், நோயாளியிடம் நோய்க்கான சந்தேகத்திற்குரிய காரணம் மற்றும் அதன் இயக்கவியல், வழங்கப்படும் சிகிச்சை மற்றும் அதன் செயல்திறன் பற்றி கேட்பது அவசியம். நோயின் தன்மையைக் கண்டறிவது அவசியம்: திடீர் ஆரம்பம், கடுமையான அல்லது மெதுவாக வளரும், நாள்பட்ட, பாதகமான வெளிப்புற காரணிகளால் ஏற்படுகிறது. உதாரணமாக, கிளௌகோமாவின் கடுமையான தாக்குதல் உணர்ச்சி மிகுந்த சுமை, இருண்ட அறையில் நீண்ட காலம் தங்குதல், சோர்வு அல்லது தாழ்வெப்பநிலை காரணமாக ஏற்படலாம். வாஸ்குலர் பாதையின் நாள்பட்ட நோய்கள் (இரிடிஸ், இரிடோசைக்லிடிஸ், கோரியோரெட்டினிடிஸ்) தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். கார்னியாவின் அழற்சி ஊடுருவல்கள் மற்றும் சீழ் மிக்க புண்கள் முந்தைய அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள், தாழ்வெப்பநிலை, பொதுவான தொற்று நோய்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகின்றன.

ஒரு பிறவி அல்லது பரம்பரை நோயியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், குடும்ப வரலாறு தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது, இது மண்டல கண்புரை, ஹைட்ரோஃப்தால்மோஸ், சிபிலிடிக் கெராடிடிஸ் அல்லது, எடுத்துக்காட்டாக, குடும்ப பார்வை அட்ராபி, குடும்ப அமோரோடிக் முட்டாள்தனம் ஆகியவற்றைப் பற்றியது.

பார்வை உறுப்பின் சில நோய்கள் தொழில்சார் ஆபத்துகளுக்கு ஆளாக நேரிடும் என்பதால், நோயாளியின் வேலை மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள் குறித்து கேட்பது அவசியம்: விவசாயத் தொழிலாளர்களில் புருசெல்லோசிஸ், சாதகமற்ற வேலை நிலைமைகளின் கீழ் நிலையான பார்வை அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முற்போக்கான கிட்டப்பார்வை, மின்சார வெல்டர்களில் எலக்ட்ரோஃப்தால்மியா போன்றவை.

கண்ணின் வெளிப்புற பரிசோதனை

முதலில், கண்கள் ஒரே அளவில் உள்ளதா என்பதைக் கவனியுங்கள். கண் இமைகள் சமச்சீராக உள்ளதா, மேலே பார்க்கும்போது அவற்றின் உள்ளிழுப்பு இயல்பானதா என்பதைப் பாருங்கள். ப்டோசிஸ் என்பது மேல் கண்ணிமை தொங்கி, கண் மேலே பார்க்கும்போது இயல்பான உள்ளிழுப்பு இல்லாதது. கண்சவ்வு வீக்கமடைந்துள்ளதா என்று பாருங்கள். கார்னியாவை பூதக்கண்ணாடி மூலம் பரிசோதிக்கவும் - அதில் ஏதேனும் கீறல்கள் உள்ளதா? கீறல்கள் இருப்பதாக நீங்கள் சந்தேகித்தால், கார்னியல் எபிட்டிலியத்தில் உள்ள குறைபாடுகளைக் கண்டறிய 1% ஃப்ளோரசெசினை கண்ணில் செலுத்தவும்.

நல்ல பகல் அல்லது செயற்கை ஒளியில் வெளிப்புற பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது மற்றும் தலை, முகம் மற்றும் கண்ணின் துணை உறுப்புகளின் நிலை ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டில் தொடங்குகிறது. முதலாவதாக, பால்பெப்ரல் பிளவின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது: இது ஃபோட்டோபோபியா காரணமாக குறுகலாக இருக்கலாம், வீங்கிய கண் இமைகளால் மூடப்படலாம், கணிசமாக விரிவடைந்து, கிடைமட்ட திசையில் சுருக்கப்படலாம் (பிளெபரோஃபிமோசிஸ்), முழுமையாக மூடப்படாமல் இருக்கலாம் (லாகோஃப்தால்மோஸ்), ஒழுங்கற்ற வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம் ( கண் இமையின் தலைகீழ் அல்லது தலைகீழ், டாக்ரியோஅடெனிடிஸ் ), கண் இமை விளிம்புகளின் இணைவு இடங்களில் மூடப்படும் (அன்கிலோப்ளெஃபரான்). பின்னர் கண் இமைகளின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது, இது மேல் கண்ணிமை பகுதியளவு அல்லது முழுமையாகத் தொங்குவதை (ptosis), கண் இமையின் இலவச விளிம்பின் குறைபாடு (கோலோபோமா), கண் இமைகளை நோக்கி கண் இமைகளின் வளர்ச்சி ( ட்ரைச்சியாசிஸ் ), கண் இமையின் மூலையில் செங்குத்து தோல் மடிப்பு இருப்பது / ( எபிகாந்தஸ் ), சிலியரி விளிம்பின் தலைகீழ் அல்லது தலைகீழ்.

கண்சவ்வை பரிசோதிக்கும் போது, இரத்தக்கசிவு இல்லாத கடுமையான இரத்தக்கசிவு ( பாக்டீரியா வெண்படல அழற்சி ), இரத்தக்கசிவுடன் கூடிய இரத்தக்கசிவு மற்றும் ஏராளமான வெளியேற்றம் ( வைரஸ் வெண்படல அழற்சி ) ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க முடியும். கண்ணீர் உறுப்புகளின் நோயியல் உள்ள நோயாளிகளில், கண்ணீர் வடிதல் கவனிக்கப்படலாம்.

கண்ணீர்ப்பை அல்லது கால்வாய்களில் வீக்கம் ஏற்பட்டால், சளி, சளிச்சவ்வு அல்லது சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் கண்டறியப்பட்டால், கண்ணீர்ப்பையின் பகுதியில் அழுத்தும் போது கண்ணீர்ப்புகை புள்ளிகளிலிருந்து சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் தோன்றுவது ( டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் ). மேல் கண்ணிமையின் வெளிப்புற பகுதியின் அழற்சி வீக்கம் மற்றும் பால்பெப்ரல் பிளவின் S- வடிவ வளைவு டாக்ரியோஅடினிடிஸைக் குறிக்கிறது.

அடுத்து, கண் பார்வையின் ஒட்டுமொத்த நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது: அதன் இல்லாமை ( அனோஃப்தால்மோஸ் ), மந்தநிலை ( எனோஃப்தால்மோஸ் ), சுற்றுப்பாதையில் இருந்து நீண்டு ( எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் ), நிலைப்படுத்தும் புள்ளியிலிருந்து பக்கவாட்டு விலகல் ( ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ), விரிவாக்கம் (புஃப்தால்மோஸ்) அல்லது குறைப்பு (மைக்ரோஃப்தால்மோஸ்), சிவத்தல் (அழற்சி நோய்கள் அல்லது கண் உயர் இரத்த அழுத்தம்), மஞ்சள் ( ஹெபடைடிஸ் ) அல்லது நீலம் (வான் டெர் ஹோவ் நோய்க்குறி அல்லது நீல ஸ்க்லெரா நோய்க்குறி ) நிறம், அத்துடன் சுற்றுப்பாதையின் நிலை: எலும்பு சுவர்களின் சிதைவு (காயத்தின் விளைவுகள்), வீக்கம் மற்றும் கூடுதல் திசுக்களின் இருப்பு (கட்டி, நீர்க்கட்டி, ஹீமாடோமா).

பார்வை உறுப்பின் நோய்கள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் தனித்துவத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அவற்றை அடையாளம் காண, ஆரோக்கியமான மற்றும் நோயுற்ற கண் இரண்டையும் கவனமாக பரிசோதிப்பது அவசியம். ஆய்வு ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: முதலில், கண்ணின் துணை உறுப்புகளின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது, பின்னர் அதன் முன்புற மற்றும் பின்புற பிரிவுகள் ஆராயப்படுகின்றன. இந்த விஷயத்தில், அவை எப்போதும் ஆரோக்கியமான கண்ணின் பரிசோதனை மற்றும் கருவி ஆய்வுடன் தொடங்குகின்றன.

சுற்றுப்பாதை மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் பரிசோதனை ஒரு பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது. முதலில், கண் குழியைச் சுற்றியுள்ள முகத்தின் பாகங்கள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. கண் பார்வையின் நிலை மற்றும் இயக்கம் குறித்து குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, இதில் மாற்றம் சுற்றுப்பாதையில் ஒரு நோயியல் செயல்முறையின் மறைமுக அடையாளமாக (கட்டி, நீர்க்கட்டி, ஹீமாடோமா, அதிர்ச்சிகரமான சிதைவு) செயல்படும்.

சுற்றுப்பாதையில் கண் இமைகளின் நிலையை தீர்மானிக்கும்போது, u200bu200bபின்வரும் காரணிகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன: அதன் நீட்சி அல்லது பின்னடைவின் அளவு (எக்ஸோஃப்தால்மோமெட்ரி), நடுக்கோட்டிலிருந்து விலகல் (ஸ்ட்ராபோமெட்ரி), அளவிடப்பட்ட அழுத்தத்தின் (ஆர்பிட்டோடோனோமெட்ரி) செல்வாக்கின் கீழ் சுற்றுப்பாதை குழிக்குள் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு மற்றும் எளிமை.

எக்ஸோஃப்தால்மோமெட்ரி என்பது சுற்றுப்பாதையின் எலும்பு வளையத்திலிருந்து கண் பார்வை எவ்வளவு நீண்டு செல்கிறது (பின்வாங்குகிறது) என்பதற்கான ஒரு மதிப்பீடாகும். இந்த ஆய்வு ஹெர்டெல் கண்ணாடி எக்ஸோஃப்தால்மோமெட்ரியைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்படுகிறது, இது மில்லிமீட்டர்களில் பட்டம் பெற்ற ஒரு கிடைமட்டத் தகடு ஆகும், இதன் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் 45° கோணத்தில் 2 கண்ணாடிகள் கடக்கின்றன. சாதனம் இரண்டு சுற்றுப்பாதைகளின் வெளிப்புற வளைவுகளுக்கு எதிராக இறுக்கமாக வைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், கார்னியாவின் உச்சம் கீழ் கண்ணாடியில் தெரியும், மேலும் மேல் கண்ணாடியில் - கார்னியாவின் உச்சியின் பிம்பம் பயன்பாட்டின் புள்ளியிலிருந்து இருக்கும் தூரத்தைக் குறிக்கும் ஒரு எண். ஆரம்ப அடிப்படையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது கட்டாயமாகும் - அளவீடு செய்யப்பட்ட சுற்றுப்பாதையின் வெளிப்புற விளிம்புகளுக்கு இடையிலான தூரம், இது இயக்கவியலில் எக்ஸோஃப்தால்மோமெட்ரியை நடத்துவதற்கு அவசியம். பொதுவாக, சுற்றுப்பாதையில் இருந்து கண் பார்வை நீண்டு செல்வது 14-19 மிமீ ஆகும், மேலும் ஜோடி கண்களின் நிலையில் சமச்சீரற்ற தன்மை 1-2 மிமீக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

கண் பார்வையின் நீட்டிப்புக்கான தேவையான அளவீடுகளை, நோயாளியின் தலையை சுயவிவரத்தில் திருப்பி, கண் சாக்கெட்டின் வெளிப்புற விளிம்பிற்கு கண்டிப்பாக செங்குத்தாக வைக்கப்படும் ஒரு வழக்கமான மில்லிமீட்டர் அளவுகோலைப் பயன்படுத்தியும் எடுக்கலாம். நீட்டிப்பு மதிப்பு கார்னியாவின் உச்சியின் மட்டத்தில் இருக்கும் பிரிவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஆர்பிட்டோடோனோமெட்ரி என்பது சுற்றுப்பாதையில் கண் பார்வையின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவை அல்லது ரெட்ரோபுல்பார் திசுக்களின் சுருக்கத்தை தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு முறையாகும். இந்த முறை கட்டி மற்றும் கட்டி அல்லாத எக்ஸோஃப்தால்மோஸை வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. இந்த ஆய்வு ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்படுகிறது - ஒரு பைசோமீட்டர், இது இரண்டு நிறுத்தங்களுடன் ஒரு குறுக்குவெட்டைக் கொண்டுள்ளது (சுற்றுப்பாதையின் வெளிப்புற கோணம் மற்றும் மூக்கின் பாலத்திற்கு), மற்றும் ஒரு காண்டாக்ட் கார்னியல் லென்ஸால் மூடப்பட்ட கண்ணில் நிறுவப்பட்ட மாற்றக்கூடிய எடைகளின் தொகுப்பைக் கொண்ட டைனமோமீட்டர். டைகைன் கரைசலுடன் கண் பார்வையின் ஆரம்ப துளி மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, ஆர்பிட்டோடோனோமெட்ரி ஒரு பொய் நிலையில் செய்யப்படுகிறது. சாதனத்தை நிறுவி சரிசெய்த பிறகு, அவை அளவிடத் தொடங்குகின்றன, தொடர்ச்சியாக கண் பார்வையில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன (50, 100, 150, 200 மற்றும் 250 கிராம்). கண் பார்வையின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு (மில்லிமீட்டரில்) சூத்திரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: V = E0 - Em.

இங்கு V என்பது மறுநிலைப்படுத்தும் விசையின் போது கண் பார்வையின் இடப்பெயர்ச்சி ஆகும்; E0 என்பது கண் பார்வையின் ஆரம்ப நிலை ஆகும்; Em என்பது மறுநிலைப்படுத்தும் விசையின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு கண் பார்வையின் நிலை ஆகும்.

ஒரு சாதாரண கண் பார்வை, ஒவ்வொரு 50 கிராம் அழுத்த அதிகரிப்பிலும் தோராயமாக 1.2 மிமீ இடமாற்றம் அடைகிறது. 250 கிராம் அழுத்தத்துடன், அது 5-7 மிமீ நகரும்.

ஸ்ட்ராபோமெட்ரி என்பது கண் சிமிட்டும் கண்ணின் விலகல் கோணத்தை அளவிடுவதாகும். இந்த ஆய்வு பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்படுகிறது, இரண்டும் தோராயமானவை - ஹிர்ஷ்பெர்க் மற்றும் லாரன்ஸின் கூற்றுப்படி, மற்றும் மிகவும் துல்லியமானவை - கோலோவின் கூற்றுப்படி.

கண் இமைகள் வழக்கமான பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு மூலம் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் வடிவம், கண் இமை வளர்ச்சியின் நிலை மற்றும் திசை, சிலியரி விளிம்பு நிலை, தோல் மற்றும் குருத்தெலும்பு, கண் இமை இயக்கம் மற்றும் பல்பெப்ரல் பிளவின் அகலம் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகின்றன. பல்பெப்ரல் பிளவின் அகலம் சராசரியாக 12 மிமீ ஆகும். அதன் மாற்றம் கண் இமையின் வெவ்வேறு அளவுகள் மற்றும் அதன் முன்னோக்கி அல்லது பின்னோக்கி இடப்பெயர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், மேல் கண்ணிமை தொங்குகிறது.

[ 1 ]

கண்சவ்வுப் பரிசோதனை

கீழ் கண்ணிமையின் உட்புறத்தில் உள்ள கண்சவ்வு, கீழே இழுக்கப்படும்போது எளிதில் வளைந்துவிடும். நோயாளி மேலே பார்க்க வேண்டும். உள் மற்றும் வெளிப்புற விளிம்புகள் மாறி மாறி இழுக்கப்பட்டு, கண்சவ்வின் கண்சவ்வு மற்றும் கீழ் இடைநிலை மடிப்பு பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.

மேல் கண்ணிமையைத் திருப்புவதற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட திறன் தேவை. இது விரல்களால் வளைக்கப்படுகிறது, மேலும் மேல் இடைநிலை மடிப்பை ஆய்வு செய்ய ஒரு கண்ணாடி கம்பி அல்லது கண் இமை தூக்கும் கருவி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி கீழே பார்க்கும்போது, மேல் கண்ணிமை இடது கையின் கட்டைவிரலால் உயர்த்தப்படுகிறது. வலது கையின் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரல் மேல் கண்ணிமையின் சிலியரி விளிம்பைப் பிடித்து, அதை கீழேயும் முன்னோக்கியும் இழுக்கிறது. அதே நேரத்தில், குருத்தெலும்பு தட்டின் மேல் விளிம்பு கண்ணிமையின் தோலின் கீழ் கோடிட்டுக் காட்டப்படுகிறது, இது இடது கையின் கட்டைவிரல் அல்லது கண்ணாடி கம்பியால் அழுத்தப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், வலது கையின் விரல்கள் கண்ணிமையின் கீழ் விளிம்பை மேல்நோக்கி நகர்த்தி இடது கையின் கட்டைவிரலால் இடைமறித்து, கண் இமைகளால் அதை சரிசெய்து சுற்றுப்பாதையின் விளிம்பில் அழுத்துகின்றன. வலது கை கையாளுதலுக்கு சுதந்திரமாக உள்ளது.

மேல் இடைநிலை மடிப்பை ஆய்வு செய்ய, பல்வேறு வெளிநாட்டுப் பொருட்கள் பெரும்பாலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, கண் பார்வையில் கூர்மையான வலி மற்றும் எரிச்சலை ஏற்படுத்துகின்றன, கீழ் இமை வழியாக கண் பார்வையை லேசாக மேல்நோக்கி அழுத்துவது அவசியம். மேல் இடைநிலை மடிப்பை ஆய்வு செய்வதற்கான சிறந்த வழி, கண் பார்வை தூக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்துவது: அதன் விளிம்பு சற்று கீழே இழுக்கப்பட்ட கண் பார்வையின் குருத்தெலும்பின் மேல் விளிம்பில் உள்ள தோலில் வைக்கப்பட்டு, உள்ளே திருப்பி, கண் பார்வை தூக்கும் கருவியின் முனையில் இழுக்கப்படுகிறது. கண் பார்வையைத் திருப்பிய பிறகு, சிலியரி விளிம்பு சுற்றுப்பாதையின் விளிம்பில் இடது கையின் கட்டைவிரலால் பிடிக்கப்படுகிறது.

கண் இமைகளின் சாதாரண கண்சவ்வு வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில், மென்மையாக, வெளிப்படையாக மற்றும் ஈரப்பதமாக இருக்கும். மீபோமியன் சுரப்பிகள் மற்றும் அவற்றின் குழாய்கள் அதன் வழியாகத் தெரியும், அவை கண் இமையின் விளிம்பிற்கு செங்குத்தாக குருத்தெலும்பு தட்டின் தடிமனில் அமைந்துள்ளன. பொதுவாக, அவற்றில் எந்த சுரப்பும் கண்டறியப்படாது. உங்கள் விரலுக்கும் கண்ணாடி கம்பிக்கும் இடையில் கண் இமையின் விளிம்பை அழுத்தினால் அது தோன்றும்.

வெளிப்படையான கண்சவ்வில் பாத்திரங்கள் தெளிவாகத் தெரியும்.

கண்ணீர் சுரப்பு உறுப்புகளின் பரிசோதனை

கண்ணீர் உறுப்புகள் ஆய்வு மற்றும் படபடப்பு மூலம் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. மேல் கண்ணிமை பின்னால் இழுக்கப்பட்டு, நோயாளி விரைவாக உள்நோக்கிப் பார்க்கும்போது, கண்ணீர் சுரப்பியின் பால்பெப்ரல் பகுதி பரிசோதிக்கப்படுகிறது. இந்த வழியில், கண்ணீர் சுரப்பியின் பிடோசிஸ், அதன் கட்டி அல்லது அழற்சி ஊடுருவலைக் கண்டறிய முடியும். படபடப்பு மூலம், சுற்றுப்பாதையின் மேல்-வெளிப்புற கோணத்தின் பகுதியில் சுரப்பியின் சுற்றுப்பாதை பகுதியின் வலி, வீக்கம், சுருக்கம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க முடியும்.

கண்ணீர் நாளங்களின் நிலை, கண் இமைகளின் நிலையை பரிசோதிக்கும் அதே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படும் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கண்ணீர் நாளம் மற்றும் ஏரியை நிரப்புதல், கண்ணின் உள் மூலையில் உள்ள கண்ணீர் புள்ளிகளின் நிலை மற்றும் அளவு, கண்ணீர் பையின் பகுதியில் தோலின் நிலை ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. கண்ணீர் பையில் சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்கள் இருப்பதை, வலது கையின் ஆள்காட்டி விரலால் கண் இமைகளின் உள் கமிஷரின் கீழ் கீழிருந்து மேல் நோக்கி அழுத்துவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், கண்ணீர் பையின் ஊற்றப்பட்ட உள்ளடக்கங்களைக் காண இடது கையால் கீழ் கண்ணிமை கீழே இழுக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, கண்ணீர் பை காலியாக இருக்கும். கண்ணீர் பையின் உள்ளடக்கங்கள் கண்ணீர் குழாய் மற்றும் கண்ணீர் புள்ளிகள் வழியாக பிழியப்படுகின்றன. கண்ணீர் திரவத்தின் உற்பத்தி மற்றும் வடிகால் குறைபாடு ஏற்பட்டால், சிறப்பு செயல்பாட்டு சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

மாணவர்கள்

கண்மணிகள் ஒரே அளவில் இருக்க வேண்டும். ஒளிக்கற்றை கண்ணில் படும்போதும், அருகிலுள்ள பொருளைப் பார்க்கும்போதும் ( இடமாற்றம் ) அவை சுருங்க வேண்டும்.

வெளிப்புற இயக்கங்கள்

குறிப்பாக, இரட்டைப் பார்வை உள்ளவர்களை பரிசோதிப்பது மிகவும் முக்கியம். கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து தளங்களில் பென்சிலின் நுனியை கண்களால் பின்தொடரச் சொல்லுங்கள். தீவிரமான மற்றும் திடீர் கண் அசைவுகளைத் தவிர்க்கவும், ஏனெனில் இது நிஸ்டாக்மஸை உருவகப்படுத்தும் பார்வை நிலைப்படுத்தலை அடைய இயலாது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

பார்வைக் கூர்மை

இது மையப் பார்வையை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் காட்சி புலங்களில் எந்த தொந்தரவுகளையும் வெளிப்படுத்தாது.

திடீர் பார்வை இழப்பு ஒரு தீவிர அறிகுறியாக இருப்பதால், எப்போதும் பார்வைக் கூர்மையை சோதிக்கவும். சிறந்த முறையில், ஸ்னெல்லென் விளக்கப்படத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும், ஆனால் சிறிய எழுத்துக்களில் ஒரு புத்தகத்தைப் படிப்பது போன்ற ஒரு எளிய சோதனையையும் பயன்படுத்தலாம் - நோயியல் விஷயத்தில், தொலைதூரப் பார்வையை விட அருகிலுள்ள பார்வை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. கண்ணாடிகள் அல்லது ஸ்டெனோபிக் துளையைப் பயன்படுத்தினாலும் வரி #5 ஐப் படிக்க முடியாத ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு நிபுணர் ஆலோசனை தேவை. ஸ்னெல்லென் விளக்கப்படம் 6 மீ தூரத்திலிருந்து ஒவ்வொரு கண்ணையும் தனித்தனியாகப் படிக்கிறது. இந்த விளக்கப்படத்தில் உள்ள கடைசி வரி, முழுமையாகவும் சரியாகவும் படிக்கப்பட்டால், இந்தக் கண்ணுக்கான தூரத்தில் உள்ள பார்வைக் கூர்மையைக் குறிக்கிறது. மேல் வரிசை எழுத்துக்களை 60 மீ தூரத்திலிருந்தும், இரண்டாவது வரி 36 மீ தூரத்திலிருந்தும், மூன்றாவது வரி 24 மீ தூரத்திலிருந்தும், நான்காவது வரிசை 12 மீ தூரத்திலிருந்தும், ஐந்தாவது வரிசை 6 மீ தூரத்திலிருந்தும் படிக்கக்கூடிய வகையில் ஸ்னெல்லென் விளக்கப்படம் அமைந்துள்ளது. பார்வைக் கூர்மை பின்வருமாறு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது: 6/60, 6/36, 6/24, 6/12 அல்லது 6/6 (கடைசியானது பாடத்திற்கு இயல்பான பார்வை இருப்பதைக் குறிக்கிறது) மற்றும் நோயாளி படிக்கும் வரிகளைப் பொறுத்தது. வழக்கமாக கண்ணாடி அணிபவர்கள் தங்கள் கண்ணாடிகளைப் பயன்படுத்தி பார்வைக் கூர்மையை சோதிக்க வேண்டும். நோயாளி தங்களுடன் கண்ணாடிகளைக் கொண்டு வரவில்லை என்றால், ஒளிவிலகல் பிழையைக் குறைக்க ஸ்டெனோபிக் திறப்பைப் பயன்படுத்தி அவர்களின் பார்வைக் கூர்மையை சோதிக்க வேண்டும். பார்வைக் கூர்மை 6/60 ஐ விட மோசமாக இருந்தால், நோயாளியை மேல் எழுத்துக்களின் வரிசையைப் படிக்கக்கூடிய தூரத்திற்கு (எடுத்துக்காட்டாக, 4 மீ தூரத்தில்) விளக்கப்படத்திற்கு அருகில் கொண்டு வரலாம், பின்னர் அவரது பார்வைக் கூர்மை 4/60 ஆக வெளிப்படுத்தப்படும். பார்வைக் கூர்மையை தீர்மானிக்க வேறு முறைகள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, 6 மீ தூரத்திலிருந்து விரல்களை எண்ணுதல், மேலும் பார்வை இன்னும் பலவீனமாக இருந்தால், நோயாளியின் ஒளியைப் பற்றிய கருத்து மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது. 30 செ.மீ தூரத்திலிருந்து படிக்கப்படும் ஒரு நிலையான அச்சைப் பயன்படுத்தி அருகிலுள்ள பார்வையும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பார்வை புலங்கள்

நோயாளியை மருத்துவரின் மூக்கில் தனது பார்வையைப் பதியச் சொல்லுங்கள், பின்னர் ஒரு விரலையோ அல்லது சிவப்புத் தலையுடன் கூடிய தொப்பி ஊசியின் நுனியையோ பார்வைத் துறையில் வெவ்வேறு பக்கங்களிலிருந்து செருகவும். நோயாளி இந்தப் பொருளைப் பார்க்கத் தொடங்கும் போது மருத்துவரிடம் கூறுகிறார் (மற்றொரு கண் ஒரு துடைக்கும் துணியால் மூடப்பட்டிருக்கும்). நோயாளியின் பார்வைப் புலங்களை உங்கள் சொந்தத்துடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம், நோயாளியின் பார்வைப் புலங்களில் உள்ள குறைபாடுகளை நீங்கள் தோராயமாக அடையாளம் காணலாம். நோயாளியின் பார்வைப் புலங்களை பொருத்தமான வரைபடத்தில் கவனமாக வரையவும். குருட்டுப் புள்ளியின் அளவையும் கவனிக்க வேண்டும்.

[ 6 ], [ 7 ]

கண் மருத்துவம்

இந்த முறை கருவிழியின் பின்னால் அமைந்துள்ள கண்ணின் பாகங்களைப் பற்றிய ஒரு யோசனையை அளிக்கிறது. நோயாளிக்கு அருகில் (பக்கவாட்டில்) நிற்கவும். நோயாளி தனக்கு வசதியான ஒரு பொருளின் மீது தனது பார்வையை நிலைநிறுத்துகிறார். மருத்துவர் நோயாளியின் வலது கண்ணை வலது கண்ணால் பரிசோதிக்கிறார், இடது கண்ணை இடது கண்ணால் பரிசோதிக்கிறார். லென்ஸ்களின் ஒளிபுகாநிலையைக் கண்டறியும் வகையில் பரிசோதனையைத் தொடங்குங்கள். ஒரு சாதாரண கண் விழித்திரை கவனம் செலுத்தப்படும் வரை சிவப்பு ஒளியை (சிவப்பு பிரதிபலிப்பு) தருகிறது. அடர்த்தியான கண்புரை மற்றும் கண்ணில் இரத்தக்கசிவில் சிவப்பு பிரதிபலிப்பு இருக்காது. விழித்திரையை கவனம் செலுத்துவதில் நீங்கள் வெற்றிபெறும்போது, பார்வை வட்டை கவனமாக பரிசோதிக்கவும் (அது மைய மனச்சோர்வுடன் தெளிவான விளிம்புகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்). பார்வை வட்டு வெளிர் நிறமாக உள்ளதா அல்லது வீங்கியிருக்கிறதா என்பதைக் கவனியுங்கள். கதிர்வீச்சு நாளங்கள் மற்றும் மஞ்சள் புள்ளியை (மேக்குலா) ஆய்வு செய்ய, கண்மணியை விரிவுபடுத்தி, நோயாளியை ஒளியைப் பார்க்கச் சொல்லுங்கள்.

பிளவு விளக்கு பரிசோதனை

இது பொதுவாக மருத்துவமனைகளில் செய்யப்படுகிறது மற்றும் கண்ணின் முன்புற மற்றும் பின்புற அறைகளில் படிவுகள் (பல்வேறு நிறைகளின் குவிப்புகள்) இருப்பதை தெளிவாக வெளிப்படுத்துகிறது. டோனோமெட்ரிக் சாதனங்கள் உள்விழி அழுத்தத்தை அளவிட அனுமதிக்கின்றன.

வெற்றிகரமான கண் மருத்துவ பரிசோதனைக்கான நிபந்தனைகள்

• பேட்டரிகள் சார்ஜ் செய்யப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
• அறையை முடிந்தவரை இருட்டாக்குங்கள்.
• கண்ணாடிகளைக் கழற்றி, நோயாளியைக் கண்ணாடிகளைக் கழற்றி, ஒளிவிலகல் பிழைகளைச் சரிசெய்ய பொருத்தமான லென்ஸ்களைத் தேர்ந்தெடுக்கச் சொல்லுங்கள் (- லென்ஸ்கள் கிட்டப்பார்வையைச் சரிசெய்கின்றன, + லென்ஸ்கள் தொலைநோக்கைச் சரிசெய்கின்றன).
• நோயாளிக்கு கடுமையான கிட்டப்பார்வை இருந்தால் அல்லது லென்ஸ் இல்லையென்றால், நோயாளியின் கண்ணாடியை அகற்றாமல் கண் மருத்துவம் செய்யப்படுகிறது. பார்வை வட்டு மிகவும் சிறியதாகத் தோன்றும்.
• உங்கள் மேலாதிக்கக் கண்ணால் கண் பரிசோதனை செய்வதில் சிரமம் இருந்தால், உங்கள் மேலாதிக்கக் கண்ணால் நோயாளியின் இரு கண்களிலும் உள்ள ஃபண்டஸைப் பரிசோதிக்க முயற்சிக்கவும்; நோயாளியின் கழுத்தை முழுமையாக நீட்டியபடி அமர்ந்திருக்கும் நோயாளியின் பின்னால் நிற்கவும். ஃபண்டஸைப் பரிசோதிப்பதற்கு முன்பு நீங்கள் பயன்படுத்தும் லென்ஸ்களின் தெளிவை எப்போதும் இருமுறை சரிபார்க்கவும்.
• உங்களில் ஒருவர் மதிய உணவின் போது பூண்டு சாப்பிட்டாலும் கூட, எப்போதும் நோயாளிக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக இருங்கள்.
• கண்மணியை விரிவடையச் செய்ய குறுகிய-செயல்பாட்டு மைட்ரியாட்டிக் பயன்படுத்துவதைக் கவனியுங்கள்.
• விழித்திரைக் கண்ணீர் பெரும்பாலும் சுற்றளவில் ஏற்படும் என்பதையும், விரிவடைந்த கண்மணி இருந்தபோதிலும், சிறப்பு உபகரணங்கள் இல்லாமல் பார்ப்பது கடினம் என்பதையும் நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

குழந்தைகளில் காட்சி உறுப்பைப் பரிசோதிப்பதன் அம்சங்கள்

குழந்தைகளில் காட்சி உறுப்பைப் பரிசோதிக்கும்போது, குழந்தையின் நரம்பு மண்டலத்தின் பண்புகள், அவரது கவனம் குறைதல் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட பொருளின் மீது நீண்ட நேரம் தனது பார்வையை நிலைநிறுத்த இயலாமை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

எனவே, வெளிப்புற (வெளிப்புற) பரிசோதனை, குறிப்பாக 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், தேவைப்பட்டால், குழந்தையின் கைகள் மற்றும் கால்களை சரிசெய்து அழுத்தும் ஒரு செவிலியருடன் சேர்ந்து சிறப்பாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கண் இமைகளை அழுத்தி, இழுத்து, ஒன்றையொன்று நோக்கி நகர்த்துவதன் மூலம் கண் இமைகள் விலகிச் செல்கின்றன.

டிகைன் அல்லது நோவோகைன் கரைசலுடன் ஆரம்பகால துளி மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு கண் இமை லிஃப்டர்களைப் பயன்படுத்தி கண் இமையின் முன்புறப் பகுதியைப் பரிசோதித்தல் செய்யப்படுகிறது. வயது வந்த நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது அதே வரிசை பரிசோதனை கவனிக்கப்படுகிறது.

மிக இளம் நோயாளிகளில் கண் இமையின் பின்புறப் பகுதியைப் பரிசோதிப்பது மின்சார கண் மருத்துவக் கருவியைப் பயன்படுத்தி வசதியாகச் செய்யப்படுகிறது.

பார்வைக் கூர்மை மற்றும் பார்வைத் துறையைப் படிக்கும் செயல்முறைக்கு, குறிப்பாக 3-4 வயது குழந்தைகளில், ஒரு விளையாட்டின் தன்மை கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

இந்த வயதில், நோக்குநிலை முறையைப் பயன்படுத்தி காட்சி புலத்தின் எல்லைகளைத் தீர்மானிப்பது நல்லது, ஆனால் விரல்களுக்குப் பதிலாக, வெவ்வேறு வண்ணங்களின் குழந்தை பொம்மைகளைக் காண்பிப்பது நல்லது.

சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி ஆராய்ச்சி செய்வது சுமார் 5 வயதிலிருந்தே மிகவும் நம்பகமானதாகிறது, இருப்பினும் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும் குழந்தையின் குணாதிசய அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

குழந்தைகளில் காட்சித் துறையை ஆராயும்போது, அதன் உள் எல்லைகள் பெரியவர்களை விட அகலமானவை என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

சிறிய மற்றும் அமைதியற்ற குழந்தைகளில் டோனோமெட்ரி முகமூடி மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, நுண் அறுவை சிகிச்சை சாமணம் (மேல் மலக்குடல் தசையின் தசைநார் மூலம்) மூலம் கண்ணை விரும்பிய நிலையில் கவனமாக சரிசெய்கிறது.

இந்த வழக்கில், கருவியின் முனைகள் கண் பார்வையை சிதைக்கக்கூடாது, இல்லையெனில் ஆய்வின் துல்லியம் குறைகிறது. இது சம்பந்தமாக, கண் மருத்துவர் டோனோமெட்ரியின் போது பெறப்பட்ட தரவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார், பூமத்திய ரேகைப் பகுதியில் கண் பார்வையின் தொனியைப் பற்றிய படபடப்பு ஆய்வை மேற்கொள்கிறார்.

[ 11 ], [ 12 ]