தமனி உயர் இரத்த அழுத்த

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் - மீதமுள்ள சிரசைட்டியில் (140 மில்லி எச்.ஜி. ஆர்ட் மற்றும் மேலே), டயஸ்டாலிக் (90 மி.எம்.எம்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதன் காரணம் தெரியாத (முதன்மை, அவசியமான), அடிக்கடி ஏற்படுகிறது; சிறுநீரக நோய் ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம் (இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்). வழக்கமாக நோயாளி அது உச்சரிக்கப்படும் அல்லது நிரந்தரமாக இருக்கும் வரை உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதை உணரவில்லை. இரத்த அழுத்தம் அளவிடுவதன் மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. பிற ஆய்வுகள் காரணத்தைத் தீர்மானிக்கவும், அபாயத்தை மதிப்பிடவும் பிற கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காணவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை, நீரிழிவு, பி-பிளாக்கர்ஸ், ஏசிஸ் இன்ஹிபிட்டர்ஸ், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி பிளாக்கர்ஸ், கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் போன்ற வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் மருந்துகள் ஆகியவையாகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

நோயியல்

நோய்த்தொற்றியல்

அமெரிக்காவில், 50 மில்லியன் மக்களில் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. அவர்களில் 70 சதவிகிதத்தினர் மட்டுமே தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதாக அறிந்திருக்கிறார்கள், 59 சதவிகிதம் சிகிச்சை அளிக்கிறார்கள், 34 சதவிகிதம் மட்டுமே போதுமான இரத்த அழுத்த கட்டுப்பாடு (பிபி) உள்ளது. பெரியவர்கள் மத்தியில், வெள்ளை தோல் (23%) அல்லது மெக்ஸிகன் (23%) கொண்ட காகாசியர்களில் விட ஆபிரிக்க அமெரிக்கர்கள் (32%) தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் பொதுவானது. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிடையே உள்ள விகிதம் மற்றும் இறப்பு விகிதம் அதிகமாக உள்ளது.

இரத்த அழுத்தம் வயதாகிறது. 65 க்கும் மேற்பட்ட மக்களில் மூன்றில் இருவர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். சாதாரண இரத்த அழுத்தம் கொண்ட 55 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் காலப்போக்கில் உயர் இரத்த அழுத்தம் 90% ஆபத்தை கொண்டிருக்கிறார்கள். வயதானவர்களில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு பொதுவாக இருப்பதால், இத்தகைய "வயது தொடர்பான" உயர் இரத்த அழுத்தம் இயல்பானதாக தோன்றலாம், ஆனால் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் சிக்கல்கள் மற்றும் மரணத்தின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகலாம்.

உயர் இரத்த அழுத்த அறுதியிடலுக்கும், உயர் இரத்த அழுத்தம் (WHO இயக்கத்தின்-இஷ்) சர்வதேச சமூகம், மற்றும் இருதய நோய் (DAG ஆகியவை -1), தமனி மீது உயர் இரத்த அழுத்தம் ரஷியன் அறிவியல் இருதயநோய் சமூகம் மற்றும் இடைத்தொடர்புக் குழுவினால் ஆய்விற்கான நிபுணர் அறிவியல் சமூகம் பற்றிய முதலாவது அறிக்கை இணைந்து உலக சுகாதார அமைப்பு நிறைவேற்றிய வரையறைகளுக்கு படி உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது systolic இரத்த அழுத்தத்தின் நிலை 140 மில்லி எக்டேஜிற்கு சமமாக இருக்கும் அல்லது அதிகமானதாகும். மற்றும் / அல்லது டைஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் நிலை 90 மிமீ Hg க்கு சமமாக அல்லது அதிகமாக உள்ளது. 3 வெவ்வேறு இரத்த அழுத்தம் அளவீடுகள்.

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் நவீன வகைப்படுத்தப்படுவதால், சிறுநீரக நோயுடன் தொடர்புடைய தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்த்தடுப்பு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோய்களின் மிகப் பெரிய குழு இது, இது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை சுமார் 5% ஆகும். சாதாரண சிறுநீரக செயலிழப்புடன் கூட, சிறுநீரக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பொது மக்களில் 2-4 மடங்கு அதிகம் காணப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு குறைவதால், அதன் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது, முதுகெலும்பு முறிவின் கட்டத்தில் 85-90% வரை அடையும். சாதாரண இரத்த அழுத்தத்துடன், சிறுநீரக நோய்கள் உண்ணும் நோயாளிகளுக்கு மட்டும்தான்.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

காரணங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம்

உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் முதன்மை (85-95% அனைத்து வழக்குகளிலும்) அல்லது இரண்டாம் நிலை.

[15], [16], [17], [18]

முதன்மை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

மாற்றமடையாத மற்றும் உடலியல் கூறுகள் (அதாவது பிளாஸ்மா தொகுதி, பிளாஸ்மா பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாடு) மாற்றம், இது முதன்மை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சிக்கு ஒரு காரணமாக இருக்கக்கூடாது என்ற கருத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. ஆரம்பத்தில் ஒரு காரணி பிரதானமாக இருந்தாலும், எல்லா நேரங்களிலும் (மொசைக் கோட்பாடு) உயர் இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிப்பதில் பல காரணங்கள் எடுக்கலாம். முறையான தமனிகளில், மென்மையான தசைக் குழாய்களின் சர்க்கோலமாவின் அயன் பம்புகள் செயலிழக்கின்றன, அவை வாஸ்குலர் தொனியில் நீண்டகால வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். பரம்பரை ஒரு முன்கூட்டிய காரணி, ஆனால் சரியான வழிமுறை தெளிவாக இல்லை. சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் (உதாரணமாக, உணவு, உடல் பருமன், மன அழுத்தம் ஆகியவற்றால் வழங்கப்பட்ட சோடியம் அளவு) பரம்பரையுடனான பிற்போக்குத்தன்மை கொண்டவர்களில் மட்டுமே முக்கியம்.

[19]

இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணங்களை பெரன்சைமல் சிறுநீரக அடங்கும் நோய்கள் (எ.கா., க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், இணைப்புத் திசு நோய் தடைபடும் uropathy), ரெனோவாஸ்குலர் நோய், ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா, குஷ்ஷிங்க்ஸ் நோய்க்குறி, முதன்மை ஆல்டஸ்டெரோனிஸம், அதிதைராய்டியம் வீக்கம் மற்றும் பெருநாடியில் இன் இறுக்கம். அதிகமான ஆல்கஹால் பயன்பாடு மற்றும் வாய்வழி கருத்தடை பயன்பாடு ஆகியவை குணப்படுத்தக்கூடிய உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. பெரும்பாலும், சிம்போதிமிமிடிக்ஸ், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், கோகோயின் அல்லது லிகோரிஸின் பயன்பாடு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு ஆராய்ச்சியாளர்களின் கவனத்தை 150 க்கும் அதிகமான ஆண்டுகளுக்கு ஈர்த்தது. இந்த சிக்கலுக்கு முக்கிய பங்களித்த ஆராய்ச்சியாளர்கள் மத்தியில் முதன்முதலாக ஆர்.பிரைட் (1831) மற்றும் எஃப். வோல்ஹார்ட் (1914) ஆகியவை பெயரிடப்பட்டன, அவை உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சிக்கு சிறுநீரகக் குழாய்களின் முதன்மை காயத்தின் பங்கை சுட்டிக்காட்டியுள்ளன, சிறுநீரகங்களுக்கு இடையில் ஒரு இணைப்பு வழங்கப்பட்டது மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தது சிறுநீரகங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இலக்கு உறுப்பு ஆகிய இரண்டையும் கொண்டிருந்த ஒரு தீய வட்டத்தின் வடிவத்தில். 20 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி சிறுநீரகத்தின் முதன்மை பங்களிப்பு உறுதி ரஷியன் (EM Tareev, ஜி.எஃப். லாங், AL Myasnikov, முதலியன) மற்றும் வெளிநாட்டு விஞ்ஞானிகள் (என். கோல்ட் பிளட், ஏசி கைடன் மற்றும் பலர்). ரெனின் கண்டுபிடிப்பு, அதன் ஐசீமியாவின் போது சிறுநீரகத்தால் தயாரிக்கப்பட்டது, மற்றும் சிறுநீரக prostaglandins: vasodilators மற்றும் natriuretics - இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்த முடியும் சிறுநீரக நாளமில்லா அமைப்பு பற்றிய அறிவு வளர்ச்சிக்கு அடிப்படையாக உருவாக்கப்பட்டது. சிறுநீரகங்கள் மூலம் சோடியம் தக்கவைப்பு, இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்க வழிவகுத்தது, கடுமையான நெப்ரிடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் இயந்திரம் தீர்மானிக்கப்பட்டது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய ஆய்வுக்கு ஏ.எஸ்.ஏ. கைடன் மற்றும் பலர். (1970-1980). சோதனைகள் ஒரு தொடரில், ஆசிரியர்கள் அடிப்படை உயர் இரத்த அழுத்தம் தோற்றமாக தாமதமானது முதன்மை சிறுநீரக சோடியம் பங்கு காட்டப்பட்டுள்ளது எந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக சாதாரண இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் சோடியம் நீர்ச்சம வழங்கும், சோடியம் பெறப்படும் உட்பட சிறுநீரகத்திற்கான இயலாமை நிற்கிறது ஏற்படுத்துவதாக ஒப்புக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது வேண்டும். சோடியம் ஹோமியோஸ்டாஸினை பராமரிப்பது, உயர் இரத்த அழுத்த மதிப்பீடுகளின் நிபந்தனைகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை முறைக்கு சிறுநீரகத்தை "மாற்றுவதன் மூலம்" அடைய முடியும்.

கூடுதலாக, பரிசோதனையில் மற்றும் மருத்துவத்தில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி சிறுநீரகத்தின் பங்கு நேரடி ஆதாரம் பெறப்பட்டது. அவர்கள் சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை அனுபவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டிருந்தனர். பரிசோதனையிலும் கிளினிக்கிலும், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொடுப்பதன் மூலம் ஒரு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெற்றவரின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது, மேலும், "நியோடோடென்சென்ஸ்" சிறுநீரகங்களை மாற்றுகையில், முன்னர் அதிக தமனி அழுத்தம் சாதாரணமானது.

சிறுநீரக பிரச்சினைகள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆய்வில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மைல்கல்லாக எந்த 1980 களின் மத்தியில் தோன்றினார் டபிள்யூ ப்ரன் மற்றும் பலர்., கிடைத்தது. முதன்மை சிறுநீரக சோடியம் நீடித்திருத்தலின் உயர் இரத்த அழுத்தம் பேத்தோஜெனிஸிஸ் முக்கிய கருவியாகவும் தக்கவைத்து, சிறுநீரகச் கிளமருலியின் குறைந்தாலோ எண் மற்றும் வடிகட்டி மேற்பரப்பில் சிறுநீரக நுண்குழாய்களில் ஒத்திசைவான குறைவுடன் தொடர்புடையதாக இந்த கோளாறு ஆசிரியர்கள் ஏற்படும். இந்த (சிறுநீரகச் நன்கொடையாளர்கள் உட்பட, குண்டிக்காயை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டி எறிதல் பிறகு பிறக்கும் போது சிறுநீரக hypotrophy, முதன்மை சிறுநீரக நோய், நிபந்தனை) சிறுநீரகங்கள் சோடியம் வெளியேற்றத்தின் குறைவு வழிவகுக்கிறது. அதே சமயத்தில், சிறுநீரகங்களில் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் பாதிப்புக்குள்ளான விளைவை ஒரு ஆசிரியரால் முழுமைப்படுத்தியது. சிறுநீரக நுண்குழாய்களில் அழுததததை அதிகரிப்பு (intraglomerular இரத்த அழுத்தம்) ஹைப்பர்வடிகட்டுதல் மற்றும் வளர்ச்சி - உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக சிறுநீரக hemodynamics கோளாறுகளை பற்றி சிறுநீரகங்கள் (பிரதானமான உயர் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு விடயமாகவே சிறுநீரக ஒப்பந்தம் சிறுநீரக செயலிழப்பு விகிதம் துரிதப்படுத்துகிறது) பாதிக்கிறது. தற்போது, பிந்தைய இரண்டு காரணிகள் சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லாத நோயெதிர்ப்பு ஹீமோடைனமிக் முன்னேற்றத்தில் முன்னணியாகக் கருதப்படுகிறது.

இதனால், சிறுநீரகங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இலக்கு உறுப்பு ஆகிய இரண்டும் இருக்கக்கூடும் என்று உறுதி செய்யப்பட்டது.

சிறுநீரக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் நோய்களின் முக்கிய குழுவானது சிறுநீர்ப்பை வளைவு நோய்கள் ஆகும். சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் நோய்க்குரிய ரெனோவாஸ்குலர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் தனித்தனியாக வேறுபடுத்துகிறது.

Parenchymal சிறுநீரக நோய்கள் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெஃபிரிஸ், நாட்பட்ட பைலோனெரஃபிட்டிஸ், தடுப்புமிகு நெப்ராபதியா, பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய், நீரிழிவு நோய்த்தொற்று, ஹைட்ரொனாபிராஸிஸ், பிறவி சிறுநீரக ஹைபோபிலாசியா, சிறுநீரக காயங்கள், சிறுநீரக சுரப்பு கட்டிகள், ரெனோபோடமிம் ஆகியவை அடங்கும்.

சிறுநீர்ப்பைப் பிர்ச் சிமால் நோய்களில் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறிதல் அதிர்வெண் சிறுநீரக நோயியல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் நொதியியல் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. கிட்டத்தட்ட 100% வழக்குகளில், உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி சிறுநீரகம்-மூச்சுக்குழாய் சிறுநீரக கட்டி (ரெனின்) மற்றும் முக்கிய சிறுநீரகக் குழாய்களின் (ரெனோவாஸ்குலர் ஹைப்பர் டென்ஷன்) புண்கள் ஆகியவற்றுடன் செல்கிறது.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

நோய் தோன்றும்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய நோய்க்குறியியல்

தமனி சார்ந்த அழுத்தம் இதய வெளியீட்டை (SV) மற்றும் மொத்த புற ஊடுருவல் எதிர்ப்பை (OPS) சார்ந்துள்ளது என்பதால், நோய்க்கிருமி இயக்கவியல் EF இன் அதிகரிப்பு, OSS இன் அதிகரிப்பு அல்லது இந்த மாற்றங்கள் இரண்டையும் சேர்க்க வேண்டும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், சி.பீ. சாதாரணமானது அல்லது சற்று அதிகரித்து, OPSS அதிகரிக்கிறது. இத்தகைய மாற்றங்கள் முதன்மை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிஹோரோரோசைட்டோமா, முதன்மை ஆல்டோஸ்டிரோனிசம், ரெனோவாஸ்குலர் நோய்க்குறி மற்றும் சிறுநீரகப் பெர்ச்சிக்மன் நோய்கள் ஆகியவற்றினால் ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் சிறப்பம்சமாகும்.

மற்ற நோயாளிகளில், எஸ்.வி. உயர்ந்துள்ளது (பெரிய நரம்புகளின் கட்டுப்பாட்டு காரணமாக இருக்கலாம்), மற்றும் OPSS தொடர்புடைய SV க்காக ஒப்பீட்டளவில் சாதாரணமாக இருக்கிறது; நோய் முன்னேற்றமடைகையில், OPSS அதிகரிக்கிறது, மற்றும் எஸ்.வி சாதாரணமாக சுய கட்டுப்பாட்டுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். சில நோய்களில், எஸ்.வி. (தைரோடாக்சோசிஸ், தமனிகுழாய் சன்ட்டுகள், குருதி அழுகல் நோய்) அதிகரிக்கும், குறிப்பாக ஸ்ட்ரோக் தொகுதி அதிகரிக்கும் போது, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டாலிக் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது. சில வயதான நோயாளிகளில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக அல்லது குறைக்கப்பட்ட சி.பீ. இருக்கக்கூடும், ஒருவேளை குழலியின் நெகிழ்ச்சி மற்றும் அதன் முக்கிய கிளைகள் குறைந்துவிடும். தொடர்ச்சியான உயர் இதய அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு எப்பொழுதும் குறைவான சிபி உள்ளது.

இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்புடன் பிளாஸ்மா தொகுதி குறைவுக்கான ஒரு போக்கு உள்ளது; சில நேரங்களில் பிளாஸ்மா அளவு ஒரே மாதிரியான அல்லது அதிகரிக்கிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பிளாஸ்மா அளவு முதன்மை ஹைட்ரோ ஆல்டோஸ்டிரோனிசம் அல்லது சிறுநீரகப் பெர்ச்சுவல் நோய்கள் காரணமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் பெரோரோரோசைட்டோமாவுடன் தொடர்புடைய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைகிறது. சிறுநீரக இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தமனியின் ஸ்கெலிரோசிஸ் வளர்ச்சி அதிகரிப்புடன், சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தில் படிப்படியான குறைவு ஏற்படுகிறது. நோய்த்தாக்கத்தின் தாமதமான நிலை வரை, OPSS சாதாரணமாக இருக்கிறது, இதன் விளைவாக வடிகட்டுதல் அளவு அதிகரிக்கிறது. வாஸ்குலார் படுக்கையின் கடுமையான ஆத்தொரோஸ்லரொட்டோசிஸ் காயம் ஏற்படுவதால், கரோனரி, பெருமூளை மற்றும் தசை இரத்த ஓட்டம் போன்றவை பராமரிக்கப்படுகின்றன.

[26], [27]

சோடியம் போக்குவரத்து மாற்றம்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சில embodiments உள்ள, செல் சுவர் மூலம் சோடியம் போக்குவரத்து நாகரீகம் அல்லது நா, K-ATPase தடுக்கும், அல்லது நா சுவர் அதிகரித்து ஊடுருவி காரணமாக குறைபாடு. இதன் விளைவாக ஊடுருவி சோடியம் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் ஆகும், இது செல் உணர்ச்சி தூண்டுதலுக்கு மிகவும் முக்கியமானது. Ca அயன்கள் Na அயன்களைப் பின்தொடர்கின்றன, எனவே கலப்பின கால்சியத்தின் குவிப்பு அதிகரித்த உணர்திறனுக்கும் காரணமாக இருக்கலாம். Na, K-ATPase norepinephrine ஐ மீண்டும் நரம்பணுக்கு அனுகூலமாக்குகிறது (இதனால் இந்த நரம்பியக்கடத்தியை செயலிழக்க செய்கிறது), இந்த நுட்பத்தைத் தடுக்கிறது நோர்ப்பீன்ப்ரின் விளைவை மேலும் அதிகரிக்கலாம், இது இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிக்கிறது. சோடியம் அயனிகளின் போக்குவரத்தில் குறைபாடுகள் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் தமனி தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக பாதிக்கப்படலாம்.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

சமாதான நரம்பு மண்டலம்

இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, பொதுவாக இரத்த அழுத்தம் (120-139 / 80-89 மிமீ Hg கலை) அல்லது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 140 மிமீ Hg., டைஸ்டாலிக் 90 மிமீ) வழக்கமான இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்குக் காட்டிலும் HG அல்லது இரண்டு மாற்றங்கள்). இந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் அனுதாபம் நரம்புகள் அல்லது மயோர்கார்டியம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் தசைநாளில் ஏற்படுகிறது - தெரியவில்லை. உயர்ந்த இதய விகிதம், இது அதிகரித்த அனுதாப நடவடிக்கைகளின் விளைவாக இருக்கலாம், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நன்கு அறியப்பட்ட முன்கணிப்பு ஆகும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட சில நோயாளிகளில், பிளாஸ்மாவில் சுற்றும் கேட் கோலோனமின் உள்ளடக்கத்தை சாதாரணமாக விடவும்.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

ரெனின்-ஆஜியோடென்சென்-அல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு

இந்த அமைப்பு இரத்த ஓட்டத்தின் கட்டுப்பாடு மற்றும், அதன்படி, இரத்த அழுத்தம் சம்பந்தப்பட்டது. சிறுநீரகரெனின், ஜக்ஸ்டாகுளோமெர்குலர் அமைப்பின் ஒருங்கிணைகிறது நொதியாகும் ஆன்ஜியோடென்ஸின் II க்கு, ஆன்ஜியோடென்ஸின் முதலாம் இந்த செயலற்று பொருள், ஏசிஇ மூலம் மாற்றப்படுகிறது முக்கியமாக நுரையீரலில், ஆனால் சிறுநீரக மற்றும் மூளையில் செய்ய angiotensinogen மாற்ற வினையூக்கியாக - ஒரு சக்திவாய்ந்த vaso-constrictor, மேலும் தன்னாட்சி மையங்கள் தூண்டுகிறது இது மூளை, பரிவுணர்வு செயல்பாடு அதிகரித்து, அல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ADH வெளியீட்டை தூண்டுகிறது. இந்த பொருட்கள் இரண்டும் சோடியம் மற்றும் நீரை தக்கவைத்துக்கொள்வதற்கும், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் பங்களிக்கின்றன. ஆல்டோஸ்டிரோன் K ⁺ அகற்றப்படுவதற்கு பங்களிப்பு செய்கிறது; இரத்த பிளாஸ்மாவில் குறைந்த பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் (<3.5 மிமீல் / எல்) பொட்டாசியம் சேனல்களை மூடுவதன் காரணமாக வெசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் அதிகரிக்கிறது. இரத்தத்தில் சுழற்சியில் உள்ள ஆந்தியோடென்சின் III ஆல்டோஸ்டிரோனின் ஆண்டிசோடென்சின் II ஆக அதிகரிக்கிறது, ஆனால் மிகக் குறைந்த அழுத்த செயல்திறன் உள்ளது. ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ ஆஞ்சியோட்டென்சின் II ஐ மாற்றுவதால், ACE தடுப்பு மருந்துகள் முற்றிலும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ உருவாக்கும்.

ரெனின் சுரப்பு குறைந்தது நான்கு குறிப்பிடப்படாத கருவிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது:

• சிறுநீரக வாஸ்குலர் வாங்கிகள் பாதிக்கப்பட்ட தமனி சுவரில் அழுத்தம் உள்ள மாற்றங்கள் பதிலளிக்கின்றன;
• நாளடைவில் குழாய்களில் NaCI செறிவூட்டலில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்ற அடர்த்தியான மாகுலா ரிசெப்டர்கள் {macula densa);
• ஆஞ்சியோடென்ஸின் சுழற்சிக்கல், ரெனின் சுரப்பு;
• சிறுநீரக நரம்புகளைப் போன்ற அனுதாபமுள்ள நரம்பு மண்டலம், பி-அட்ரெரோரெட்செப்டர்களின் மூலம் மறைமுகமாக ரெனின் சுரப்பு தூண்டுகிறது.

பொதுவாக, ஆன்கியோடென்ஸின் ஆரம்பகால நிலைகளில் குறைந்தபட்சம் ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சிக்கு காரணம், ஆனால் முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சிக்கு ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் பங்கு நிறுவப்படவில்லை என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இது ஆபிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள வயதான நோயாளிகளில், ரெனின் உள்ளடக்கம் குறையும் என்று அறியப்படுகிறது. வயதானவர்களுக்கு ஆஞ்சியோடென்சின் II அளவு குறைக்க ஒரு போக்கு உள்ளது.

சிறுநீரகப் பிர்ச்செமிமா (சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம்) சேதம் ஏற்படுகின்ற தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், ரெனின் சார்ந்த மற்றும் தொகுதி சார்ந்த இயக்கமுறைகளின் கலவையாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், புற இரத்தத்தில் ரெனின் செயல்பாடு அதிகரிக்கவில்லை. உயர் இரத்த அழுத்தம் சோடியம் மற்றும் நீர் சமநிலைக்கு மிதமான மற்றும் உணர்திறன் கொண்டது.

[44], [45], [46], [47]

Vazodilatator இன் பற்றாக்குறை

வாசோடைலேட்டர்களின் குறைபாடு (உதாரணமாக, பிராடின்கின்னி, நைட்ரிக் ஆக்சைடு), அத்துடன் வோஸோகன்ஸ்ட்டிகாரர்கள் அதிகமாக (ஆஞ்சியோடென்சின், நோரட்ரீனலின் போன்றவை), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். சிறுநீரகங்கள் தேவைப்படும் அளவுக்கு நீரிழிவு நோயாளிகளை சுரக்கவில்லை என்றால் (சிறுநீரகப் பெர்ன்சிமா அல்லது இருதரப்பு மருந்திற்குரிய சேதம் காரணமாக), இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கலாம். உட்செலுத்திகள் மற்றும் vasoconstrictors (முக்கியமாக endothelium) மேலும் endothelial செல்கள் உள்ள ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன, எனவே endothelial செயலிழப்பு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு சக்தி வாய்ந்த காரணி.

[48], [49]

நோயியல் மாற்றங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள்

உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப கட்டங்களில் எந்த நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லை. கடுமையான அல்லது நீடித்த தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இலக்கு உறுப்புகளை (முதன்மையாக இதய அமைப்பு, மூளை மற்றும் சிறுநீரகங்கள்) பாதிக்கிறது, கரோனரி வாஸ்குலர் நோய் (PVA), MI, பக்கவாதம் (முக்கியமாக இரத்த சோகை) மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றை அதிகரிக்கும். இந்த முறையானது, பொதுவான ஆத்தெரோஸ்லோரோசிஸ் வளர்ச்சியும், அதிகரித்த மயக்கமருந்தலின் வளர்ச்சியும் ஆகும். அதெரோஸ்லெக்ரோசிஸ் ஹைபர்டிராபி, ஹைட்ரோளாசியா மற்றும் ஹைஹலலிசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும் இந்த மாற்றங்கள் சிறிய தமனிகளில் தோன்றும், இது சிறுநீரகங்களிலும் கண் அயனிலும் கவனிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தில், மாற்றங்கள் தமனியின் தாக்கத்தை குறைக்கின்றன, OPPS அதிகரிக்கின்றன. எனவே, உயர் இரத்த அழுத்தம் இரத்த அழுத்தம் மேலும் அதிகரிப்பு வழிவகுக்கிறது. தமனிகள் குறுகியதாக இருப்பதால், ஏற்கெனவே ஹைபர்டிரோபையிடப்பட்ட தசைப் பின்னணியின் பின்னணிக்கு எதிராக சிறிது குறுகலானது பிரகாசிக்காத தமனிகளில் இருப்பதை விட மிக அதிக அளவுக்கு லுமினில் குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதால், உயர் இரத்த அழுத்தம் இயல்பான சிகிச்சைக்கு (உதாரணமாக, சிறுநீரக தமனி அறுவை சிகிச்சையில்) அறுவைசிகிச்சை குறைவாக இருப்பது ஏன் இந்த முறைமை விளக்குகிறது.

அதிகரித்த பின்விளைவு காரணமாக, இடது வென்ட்ரிக்லர் ஹைபர்டிராபி படிப்படியாக ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக டிஸ்டஸ்டிளிச் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, இதயம் விரிவடைவதால், இதய செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு (எச்.எஃப். வயோதிபக் குழாயின் நீக்கம் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு பொதுவான சிக்கலாகும். அடிவயிற்று அரோடிக் அனூரேசியஸ் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் வெளிப்படுத்துகின்றன.

[50], [51], [52], [53], [54]

அறிகுறிகள் உயர் இரத்த அழுத்தம்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகள்

இலக்கு உறுப்புகளில் சிக்கல்கள் வளரும் வரை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகள் இல்லை. மிகையான வியர்த்தல், முகம்சார் கழுவுதல், தலைவலி, உடல் சோர்வு, நாசி இரத்தப்போக்கு மற்றும் எரிச்சல் சிக்கலற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகள் இல்லை. கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் விழித்திரை கடுமையான இதய, நரம்பு, சிறுநீரகச் அறிகுறிகள் அல்லது புண்கள் ஏற்படலாம் (எ.கா., இதய நாளங்கள், இருதயக் கோளாறு, உயர் இரத்த அழுத்த மூளை வீக்கம் சிறுநீரக செயலிழப்பு மருத்துவ ரீதியான வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது அதிரோஸ்கிளிரோஸ்).

அறிகுறி - IV இதய டோன். விழித்திரை மாற்றங்கள் தமனிகள், இரத்தப்போக்குகள், தூண்டல் மற்றும் என்ஸெபலோபதியின் முன்னிலையில், பார்வை நரம்பு நுரையீரலின் வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். ஒரு ஏழை முன்கணிப்பு (கிஸ், வெஜெனர் மற்றும் பர்கர் வகைப்பாடுகள் உள்ளன) அதிகரித்ததன் காரணமாக மாற்றங்கள் நான்கு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• கட்டம் I - தமனிகளின் கட்டுப்பாட்டு;
• நிலை II - கட்டுப்பாட்டு மற்றும் தமனிகளின் ஸ்க்லரோசிஸ்;
• நிலை III - இரத்த நாளங்கள் மாற்றங்கள் கூடுதலாக இரத்தப்போக்கு மற்றும் exudation;
• நிலை IV - பார்வை நரம்பு முகத்தின் வீக்கம்.

[55], [56], [57], [58]

கண்டறியும் உயர் இரத்த அழுத்தம்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறிதல்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறிதல் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. அனாமினிஸ், உடல் பரிசோதனை மற்றும் ஆராய்ச்சி மற்ற முறைகள் காரணம் கண்டறிய மற்றும் உறுப்புகள் இலக்கு சேதம் தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது.

3 வெவ்வேறு நாட்களில் இரத்த அழுத்தம் இரண்டு முறை அளவிடப்பட வேண்டும் (நோயாளி நிலைக்கு அல்லது மீண்டும் உட்கார்ந்து, மீண்டும் நோயாளி - குறைந்தபட்சம் 2 நிமிடங்கள் நிற்கும்). இந்த அளவீடுகளின் முடிவுகள் ஆய்வுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. BP சாதாரணமாக, prehypertension (எல்லைக்கோட்டின் உயர் இரத்த அழுத்தம்), நிலை I மற்றும் நிலை II உயர் இரத்த அழுத்தம் என கருதப்படுகிறது. சாதாரண இரத்த அழுத்தம் குழந்தைகள் மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

ஒரு நோயாளிக்கு நாள் முழுவதும் வெவ்வேறு நேரங்களில் 5 நிமிட ஓய்வுக்கு பிறகு, BP அளவிடப்பட வேண்டும். தோள்மீது காது தோள் மீது சுமத்திக்கொண்டிருக்கிறது. சரியான கப் தோள்பட்டை கவசத்தின் தசையின் மூன்றில் இரண்டு பங்குகளை உள்ளடக்கியது; கையில் 80 சதவிகிதத்திற்கும் மேலானது (ஆனால் 40 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவாக இல்லை). எனவே, பருமனான நோயாளிகளுக்கு ஒரு பெரிய கருவி தேவைப்படுகிறது. ஒரு சிறப்பு அளவிடக்கூடிய இரத்த அழுத்தம், இதய அழுத்தம் அழுத்தத்தின் அளவுக்கு மேலே காற்றுவை சுத்தப்படுத்தி, மெதுவாக அதை வெளியிடுவதால், மூச்சுக்குழாய் தமனி ஒரு தசைப்பிழை உற்பத்தி செய்கிறது. முதல் இதயம் ஒலி அழுத்தம் சிதறல் போது கேட்கப்படும் அழுத்தம் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் ஆகும். ஒலியின் காணாமல் டைஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறிக்கிறது. இதே கோட்பாடு மணிக்கட்டில் (தமனி தமனி) மற்றும் தொடையில் (போப்லிட்டல் தமனி) இரத்த அழுத்தம் அளவிட பயன்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் மிகவும் துல்லியமான அளவீடு பாதரச tonometer உள்ளது. மெக்கானிக்கல் tonometers தொடர்ந்து அளவீடு வேண்டும்; தானியங்கி இரத்த அழுத்தம் திரைகள் பெரும்பாலும் பெரிய பிழை உள்ளது.

இரத்த அழுத்தம் இரு கைகளிலும் அளவிடப்படுகிறது; ஒரு கையில் உள்ள அழுத்தம் மற்றொன்றுக்கு விட அதிகமாக இருந்தால், அதிக எண்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும். இரத்த அழுத்தம் கால்கள் (ஒரு பெரிய கருவி மூலம்) அளவிடப்படுகிறது, குறிப்பாக இதய நோயாளிகளால் கண்டறியப்படுகிறது, குறிப்பாக குறைவான அல்லது மோசமாக பராமரிக்கப்படும் ஃபெரரல் துடிப்பு நோயாளிகளுக்கு; முதுகுவலி, கால்கள் உள்ள இரத்த அழுத்தம் கணிசமாக குறைவாக உள்ளது. இரத்த அழுத்தம் எண்கள் எல்லைக்குட்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவையாகவோ அல்லது குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வேறுபடுபவையாகவோ இருந்தால், அதிக இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை செய்வது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலையானதாக இருக்கும்போது, அழுத்தத்தின் புள்ளிவிவரங்கள் அவ்வப்போது மட்டுமே எழுப்பப்படுகின்றன; இந்த நிகழ்வு பொதுவாக "வெள்ளை கோட் உயர் இரத்த அழுத்தம்" என குறிப்பிடப்படுகிறது, இதில் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் மருத்துவரால் அளவிடப்படும் போது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் தினசரி இரத்த அழுத்தம் கண்காணிப்பதற்கும், வீட்டிலேயே அளவிடப்படும் போது சாதாரணமாகவும் இருக்கிறது. அதே சமயம், வழக்கமான சாதாரண எண்களின் பின்னணியில் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்புகள் வழக்கமானவை அல்ல, இது ஃபோக்ரோரோசைட்டோமா அல்லது போதை மருந்துகளின் அங்கீகாரமற்ற பயன்பாடு என்பதைக் குறிக்கலாம்.

[59], [60], [61], [62], [63], [64]

வரலாறு

Anamnesis சேகரிக்கும் போது, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் முன்னர் பதிவு செய்யப்பட்ட இரத்த அழுத்தத்தின் மிக உயர்ந்த புள்ளிவிவரங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன; பி.வி.ஏ, எச்.எஃப்.டி அல்லது பிற தோற்றநிலைகள் (உதாரணமாக, பக்கவாதம், சிறுநீரக செயலிழப்பு, பெர்ஃபெரல் தமனி நோய், டிஸ்லிபிடிமியா, நீரிழிவு நோய், கீல்வாதம்) மற்றும் இந்த நோய்களின் குடும்ப வரலாறு ஆகியவற்றின் இருப்பு அல்லது வெளிப்பாட்டின் எந்தவொரு அறிகுறியும். வாழ்க்கை வரலாறு உடல் செயல்பாடு, புகைபிடித்தல், ஆல்கஹால் மற்றும் தூண்டுதல் (ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரை மற்றும் சுயாதீனமாக எடுத்து) அடங்கும். ஊட்டச்சத்து உப்பு நுகர்வு மற்றும் தூண்டிகள் (உதாரணமாக, தேநீர், காபி) அளவு அடிப்படையில் குறிப்பிடுகிறது.

[65], [66], [67], [68], [69],

குறிக்கோள் பரிசோதனை

ஒரு புறநிலை பரிசோதனை, உயரம், உடல் எடை மற்றும் இடுப்பு சுற்றளவு ஆகியவற்றை அளவிடும்; ரெட்டினோபதி கண்டுபிடிப்பதற்கு நிதியுதவியை பரிசோதித்தல்; கழுத்து மற்றும் வயிற்றுக் குழலினூடாகவும், முழுமையான இதயவியல், நரம்பியல் பரிசோதனை மற்றும் சுவாச அமைப்பு பற்றிய ஆய்வு ஆகியவற்றின் குரல்களிலும் விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துதல். சிறுநீரகங்கள் மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் கட்டிகள் அதிகரிப்பதை கண்டறிவதற்கு வயிற்றுப் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. புற துடிப்பு தீர்மானித்தல்; ஒரு பலவீனமான அல்லது மோசமாக நடத்தப்பட்ட தொடை பல்ஸ் குறிப்பாக 30 வயதிற்கும் குறைவாக உள்ள நோயாளிகளில் ஏரோடிக்ஸ் தோற்றத்தைக் குறிக்கலாம்.

[70], [71], [72], [73], [74]

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் கருவூட்டல் கண்டறிதல்

அதிக கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இளைய நோயாளிகளுடன், கருத்தியல் நோயறிதல் கண்டுபிடிப்பிற்கு வழிவகுக்கும் வாய்ப்பு அதிகம். பொதுவாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் முதல் முறையாக கண்டறியப்பட்டால், இதய நோய் நோய்க்கான இலக்கு உறுப்பு சேதம் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண்பதற்காக வழக்கமான சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர் அல்புமின் பகுப்பு கிரியேடினைன் விகிதம்; இரத்த பரிசோதனைகள் (கிராட்டடின், பொட்டாசியம், சோடியம், சீரம் குளுக்கோஸ், லிப்பிட் சுயவிவரம்) மற்றும் ஈசிஜி. தைராய்டு தூண்டுதல் ஹார்மோனின் செறிவு அடிக்கடி பரிசோதிக்கப்படுகிறது. சாதாரண சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த அழுத்தம், கதிரியக்க அயர்லாந்தின் மறுமலர்ச்சி, மார்பு எக்ஸ்-ரே, ஃபோக்ரோரோசைட்டோமாவிற்கான ஸ்கிரீனிங் மற்றும் ஒன்றிணைந்த ரெனின்-நா ஆகியவை தேவைப்படுவதில்லை. பிளாஸ்மா ரெனின் செறிவு ஆய்வு மருந்துகள் ஆய்வுக்கு அல்லது தேர்வு முக்கியம் இல்லை.

ஆரம்ப பரிசோதனை மற்றும் பரிசோதனையின் முடிவுகளைப் பொறுத்து, பல்வேறு ஆராய்ச்சி முறைகள் கூடுதல் பயன்பாடு சாத்தியமாகும். சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மைக்ரோஆல்புமினூரியா, புரோட்டினூரியா அல்லது ஆல்புனூரியாவுடன், cylinduria அல்லது microhematuria தெரியவந்தது மற்றும் உயர்த்தப்பட்டார் சீரம் கிரியேட்டினைன் (123.6 umol / எல் ஆண்கள் பெண்கள், 106,0 mmol / L), அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீரக தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது என்றால் அவற்றின் அளவு, ஒரு பெரிய வித்தியாசம். ஹைபோகலீமியா நோயாளிகளுக்கு, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நியமனம் இல்லை, முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்ட்ரோனிசத்தை அல்லது உப்பு அதிக நுகர்வு சந்தேகப்பட வேண்டும்.

மின் இதய நோய் மீது, "இதய உயர் இரத்த அழுத்தம்" ஆரம்ப அறிகுறிகள் ஒரு நீட்டிக்கப்பட்ட சுட்டிக்காட்டினார் பி அலை உள்ளது, எதிர்மறை உயர் இரத்த அழுத்தம் பிரதிபலிக்கும் (ஆனால் இது ஒரு அல்லாத குறிப்பிட்ட அடையாளம்). இடது வென்ட்ரிக்லின் உயர் இரத்த அழுத்தம், வெளிப்படையான உந்துவிசையின் வெளிப்பாடு மற்றும் QRS மின்னழுத்தத்தில் மாற்றமடைதல் அல்லது அடையாளமின்றி அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து தோன்றலாம். இந்த அறிகுறிகளில் எந்தெந்த அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், ஒரு எகோகார்டிடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை அடிக்கடி செய்யப்படுகிறது. மாற்றப்பட்ட லிபிட் சுயவிவரம் அல்லது PVA இன் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகள் பிற கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகளைக் கண்டறிய (உதாரணமாக, சி-எதிர்வினை புரதத்தின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க) ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குருதிச் சுருக்கத்தை சந்தேகித்தால், மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள், எக்கோகார்ட்டியோகிராபி, சி.டி. அல்லது எம்.ஆர்.ஐ. நடத்தப்படுகின்றன, இது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

நிலையற்ற இரத்த அழுத்தம், குறிப்பிடத்தக்க உயர்வதற்கு இதன் பண்புகளாக தலைவலி, படபடப்பு, வேகமான இதயத் துடிப்பு மருத்துவ அறிகுறிகள் அதிகரித்துள்ளது சுவாசம், நடுக்கம், மற்றும் பல்லோர் எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகள் ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா சாத்தியமான முன்னிலையில் க்கு சோதிக்கப்பட வேண்டுமென்று (எடுத்துக்காட்டாக, இலவச Metanephrine பிளாஸ்மா ஒரு ஆய்வு).

குஷிங் சிண்ட்ரோம், இணைப்பு திசு நோய்கள், எக்லம்பெசியா, கடுமையான போர்பிரியா, ஹைபர்டைராய்டிசம், மிக்ஸ்டெமா, அரோமகஜலி, அல்லது சி.எஸ்.எஸ் கோளாறுகள் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்ய வேண்டும். (கையேட்டின் மற்ற பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்).

[75], [76]

சிகிச்சை உயர் இரத்த அழுத்தம்

உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை

முதன்மை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் எந்த காரணமும் இல்லை, ஆனால் இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சில வகைகளில், காரணம் பாதிக்கப்படலாம். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாடு சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையை கணிசமாகக் குறைக்கலாம். உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையளித்த போதிலும், ஐக்கிய மாகாணங்களில் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலுள்ள இலக்கான எண்களுக்கு இரத்த அழுத்தம் குறைக்கப்படுகிறது.

மேலும் காண்க:

• உயர் அழுத்தத்துடன் என்ன செய்ய வேண்டும்?
• உயர் அழுத்தம் மாத்திரைகள்

எல்லா நோயாளிகளுக்கும், இரத்த அழுத்தம் குறைக்கப்பட வேண்டிய இலக்கு மதிப்புகள் <140/90 மிமீ Hg ஆகும். V.; நீரிழிவு நோய் அல்லது சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இலக்கு இலக்கங்கள் <130/80 மிமீ Hg. கலை. அல்லது இந்த நிலைக்கு முடிந்த அளவிற்கு நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும். வயதானவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகள் கூட 60-65 மி.லி. கலை. கார்டியோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகள் ஆபத்து மற்றும் அதிர்வெண் அதிகரிக்காமல். பொதுவாக, நோயாளிகள் அல்லது அவர்களது குடும்ப உறுப்பினர்கள் வீட்டிலேயே இரத்த அழுத்தம் அளவிட வேண்டும், அவர்கள் கற்றுக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம், ஆனால் அவர்கள் ஒழுங்காக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், அவர்கள் எப்படி செய்கிறார்கள், மற்றும் tonometers தொடர்ந்து அளவீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

திறந்த வெளியில் வழக்கமான பயிற்சிகள், குறைந்தபட்சம் 30 நிமிடங்கள் ஒரு நாள், 3-5 முறை ஒரு வாரம்; 18.5 முதல் 24.9 பிஎம்ஐ வரை எடை இழப்பு; புகைத்தல் நிறுத்துதல்; கொண்ட உணவு, அதிகரித்த அழுத்தம் கொண்ட உணவு, பழங்கள், காய்கறிகள், குறைந்த கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள் ஆகியவற்றில் நிறைந்திருக்கும் நிறை மற்றும் மொத்த கொழுப்பு நிறைந்த உணவு; சோடியம் உட்கொள்ளுதல் <2.4 g / day (<6 g அட்டவணை உப்பு) மற்றும் ஆல்கஹால் உட்கொள்ளும் ஆண்கள் 30 மில்லி மற்றும் நாள் ஒன்றுக்கு 15 மிலி. இலக்கு உறுப்பு சேதம் அறிகுறி இல்லாமல் நிலை I (மிதமான உயர் இரத்த அழுத்தம்), வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் பரிந்துரை இல்லாமல் செயல்பட முடியும். பிபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இருக்கும் வரை சிக்கலான உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகள் நடவடிக்கைகளை குறைக்க தேவையில்லை. உணவு வகைகளில் மாற்றங்கள் நீரிழிவு, உடல் பருமன், மற்றும் டிஸ்லிபிடிமியா ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தவும் உதவுகின்றன. இந்த பரிந்துரையை பின்பற்ற வேண்டிய அவசியம் பற்றி முன்னெச்சரிக்கையுடன் கூடிய நோயாளிகள் உறுதிபட வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

உயர் இரத்த அழுத்தம் குறித்த கணிப்பு

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் விழித்திரை நாளங்கள் அல்லது இலக்கு உறுப்பு சேதம் மற்ற வெளிப்பாடுகள் மேலும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மாற்றங்கள், மோசமாக முன்கணிப்பு. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் இதய நோய்களைக் காட்டிலும் உயிருக்கு ஆபத்தான மற்றும் அல்லாத அபாயகரமான சிக்கல்களின் சிறந்த முன்கணிப்பாகும். 5% குறைவாக - retinosklerozom, மேகம் கொழுப்பு அமிலம் மற்றும் குறைவான 10% இரத்தப்போக்கு arteriolar ஒடுக்கு (மூன்றாம் விழித்திரை நிலை), மற்றும் பார்வை நரம்பு பற்காம்புக்குள் அதே மாற்றம் மற்றும் வீக்கம் (நான்காம் விழித்திரை நிலை) நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளின் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தம் ஓராண்டு உயிர். PVA ஆனது தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மரணத்தின் மிகவும் அடிக்கடி காரணமாகிறது. சிகிச்சையில் சரியாக தேர்வு செய்யப்படாத நோயாளிகளுக்கு இஷெமிக் மற்றும் ஹெமிரஜிஜிக் ஸ்டோக்ஸ் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்களாகும். பொதுவாக, இரத்த அழுத்தம் திறம்பட கட்டுப்பாட்டை மிகவும் சிக்கல்கள் வளர்ச்சி மற்றும் வாழ்க்கை எதிர்பார்ப்பு அதிகரிக்கிறது தடுக்கிறது.

[77], [78], [79], [80]