கோரியாய்டிடிஸ்

"கோராய்டிடிஸ்" என்ற சொல், கோராய்டிலேயே உருவாகும் அழற்சி தோற்றத்தின் ஒரு பெரிய குழு நோய்களை ஒன்றிணைக்கிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கோராய்டிடிஸ் அரிதாகவே காணப்படுகிறது, ஏனெனில் விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்பு பொதுவாக நோயியல் செயல்பாட்டில் ஆரம்பத்தில் ஈடுபடுகின்றன, இதன் விளைவாக கோரியாரெட்டினிடிஸ், நியூரோரெட்டினோகோராய்டிடிஸ் அல்லது நியூரோயூவைடிஸ் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

காரணங்கள் குருதி நாள அழற்சி

கோராய்டின் அழற்சி நோய்கள் ஏற்படுவது பாக்டீரியா, வைரஸ், ஒட்டுண்ணி, பூஞ்சை, நச்சு, கதிர்வீச்சு, ஒவ்வாமை முகவர்களால் ஏற்படுகிறது. கோராய்டிடிஸ் பல அமைப்பு ரீதியான நோய்களின் வெளிப்பாடாகவும், சில நோயெதிர்ப்பு நோய் நிலைமைகளின் வெளிப்பாடாகவும் இருக்கலாம். கோராய்டிடிஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் மிகவும் பொதுவான தொற்றுகள் டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், காசநோய், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ், டாக்ஸோகாரியாசிஸ், கேண்டிடியாஸிஸ், சிபிலிஸ், அத்துடன் வைரஸ் தொற்றுகள் (முக்கியமாக ஹெர்பெஸ் குழு) ஆகும், அவை கடுமையான நியூரோரெட்டினோகோராய்டிடிஸின் மருத்துவ படத்தை ஏற்படுத்தும் அல்லது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு நிலைமைகளில் (எய்ட்ஸ், உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்றவற்றில்) கடுமையான பரவலான கோரியோரெட்டினிடிஸை ஏற்படுத்தும். கோராய்டின் உடற்கூறியல் அமைப்பு அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, ஏனெனில் கோராய்டின் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் அதிக எண்ணிக்கையிலான தொற்று முகவர்கள், நச்சு பொருட்கள் மற்றும் ஆன்டிஜென்களின் பாதை மற்றும் படிவுக்கான இடமாகும்.

[ 7 ], [ 8 ]

ஆபத்து காரணிகள்

கோரொய்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளில் அதிர்ச்சி, தாழ்வெப்பநிலை, உடல் பலவீனமடைதல் போன்றவை அடங்கும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நோய் தோன்றும்

இன்றுவரை, கோராய்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் தொற்று காரணியின் முக்கியத்துவம் இறுதியாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை, மேலும் இது இலக்கியத்தில் விவாதத்திற்குரிய விஷயமாகும், இருப்பினும் வைரஸ் தொற்றுகளிலும், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைக்கப்பட்ட நோயாளிகளிலும் அதன் பங்கு வெளிப்படையானது. மரபணு காரணிகள் (நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் மரபணு கட்டுப்பாடு) மற்றும் உள்ளூர் செல்லுலார் எதிர்வினைகளுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கோராய்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய இணைப்புகளில் ஒன்று, பல்வேறு ஆன்டிஜென்களுக்கு தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைகள் ஆகும், அவற்றில் அவற்றின் சொந்த (விழித்திரை S-ஆன்டிஜென்) அடங்கும், இது கண் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் எழுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு வைரஸின் நிலைத்தன்மை அல்லது நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் படிவு.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

அறிகுறிகள் குருதி நாள அழற்சி

கண்ணின் பின்புற பகுதியில் செயல்முறை உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, விழித்திரை மற்றும் விட்ரியஸ் உடல் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, ஃப்ளாஷ்கள், கண்களுக்கு முன்பாக "ஈக்கள்" மினுமினுப்பு மற்றும் பறத்தல், மூடுபனி மற்றும் பார்வை குறைதல், மிதக்கும் ஒளிபுகாநிலைகள், பொருட்களின் சிதைவு, அந்தி பார்வை குறைதல் போன்ற புகார்கள் ஏற்படுகின்றன. அழற்சியின் கவனம் புறத்தில் அமைந்திருக்கும் போது, புகார்கள் பெரும்பாலும் இருக்காது, எனவே கண் மருத்துவத்தின் போது நோய் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

படிவங்கள்

கோராய்டிடிஸ் என்பது எண்டோஜெனஸ் ஆக இருக்கலாம், அதாவது வைரஸ்கள், பாக்டீரியாக்கள் அல்லது புரோட்டோசோவா மற்றும் இரத்தத்தில் சுற்றும் ஒட்டுண்ணிகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம், மேலும் வெளிப்புறமாக, அதிர்ச்சிகரமான இரிடோசைக்லிடிஸ் மற்றும் கார்னியல் நோய்களுடன் ஏற்படலாம்.

செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அடிப்படையில், கோராய்டிடிஸ் மையமாக (ஊடுருவல் மாகுலர் பகுதியில் அமைந்துள்ளது), பெரிபாபில்லரி (வீக்கத்தின் கவனம் பார்வை நரம்புத் தலைக்கு அருகில் அல்லது அதைச் சுற்றி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளது), பூமத்திய ரேகை (பூமத்திய ரேகை மண்டலத்தில்) மற்றும் புற (பல் கோட்டிற்கு அருகிலுள்ள ஃபண்டஸின் சுற்றளவில்) எனப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

செயல்முறையின் பரவலைப் பொறுத்து, கோரொய்டிடிஸ் குவியலாக, மல்டிஃபோகல் பரவல் (மல்டிஃபோகல்) மற்றும் பரவக்கூடியதாக இருக்கலாம்.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இரண்டாம் நிலை டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் எக்ஸுடேடிவ் ரெட்டினல் பற்றின்மை, பார்வை நரம்பின் இரண்டாம் நிலை அட்ராபிக்கு மாறும்போது ஏற்படும் நியூரிடிஸ், கண்ணாடியாலான உடலில் விரிவான இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து மூரிங் ஆகியவற்றால் கோராய்டிடிஸ் சிக்கலாகலாம். கோராய்டு மற்றும் விழித்திரையில் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவு கரடுமுரடான இணைப்பு திசு வடுக்கள் மற்றும் நியோவாஸ்குலர் சவ்வுகளை உருவாக்க வழிவகுக்கும், இது பார்வைக் கூர்மையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

குவிய செயல்பாட்டில், கோராய்டின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் விரிவடைந்த நாளங்களைச் சுற்றி லிம்பாய்டு கூறுகளைக் கொண்ட வரையறுக்கப்பட்ட ஊடுருவல் காணப்படுகிறது. பரவலான கோராய்டிடிஸில், அழற்சி ஊடுருவல் லிம்போசைட்டுகள், எபிதெலாய்டு மற்றும் வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸை அழுத்தும் ராட்சத செல்களைக் கொண்டுள்ளது. விழித்திரை நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, நிறமி எபிட்டிலியம் அடுக்கின் அழிவு, வீக்கம் மற்றும் இரத்தக்கசிவு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. செயல்முறை உருவாகும்போது, ஊடுருவலின் செல்லுலார் கூறுகள் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் இணைப்பு திசு இழைகளால் மாற்றப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக வடு திசு உருவாகிறது. மாற்றப்பட்ட பெரிய கோராய்டல் நாளங்களின் எச்சங்கள் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட வடுவில் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, மேலும் வடுவின் சுற்றளவில் விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியத்தின் பெருக்கம் காணப்படுகிறது.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

கண்டறியும் குருதி நாள அழற்சி

நேரடி மற்றும் தலைகீழ் கண் மருத்துவம், FAG, நோயெதிர்ப்பு மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள், ERG மற்றும் EOG பதிவு போன்றவற்றின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. 30% வழக்குகளில், காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியாது.

கண் மருத்துவம், கோரியோரெட்டினல் ஊடுருவல்கள், பாராவாஸ்குலர் எக்ஸுடேட்களை வெளிப்படுத்துகிறது, இது பார்வைத் துறையில் ஸ்கோடோமாக்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது. செயலில் வீக்கத்துடன், சாம்பல் அல்லது மஞ்சள் நிற குவியங்கள் கண்ணாடி உடலில் நீண்டு கொண்டிருக்கும் தெளிவற்ற விளிம்புகளுடன் ஃபண்டஸில் தெரியும்; விழித்திரை நாளங்கள் குறுக்கீடு இல்லாமல் அவற்றை கடந்து செல்கின்றன. வீக்கத்தின் குவியங்கள் அளவு மற்றும் வடிவத்தில் வேறுபடலாம், பெரும்பாலும் வட்டமானது, அவற்றின் அளவு பார்வை நரம்பு வட்டின் விட்டம் 0.5-1.5 மடங்குக்கு சமமாக இருக்கும். சிறிய அல்லது மிகப் பெரிய குவியங்கள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில், கோராய்டு, விழித்திரை மற்றும் கண்ணாடி உடலில் இரத்தக்கசிவுகள் சாத்தியமாகும். செயல்முறை முன்னேறும்போது, கோராய்டல் குவியத்தின் மீது விழித்திரை மேகமூட்டம் காணப்படுகிறது; எடிமா மண்டலத்தில் உள்ள சிறிய விழித்திரை நாளங்கள் கண்ணுக்குத் தெரியாததாகிவிடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், செல்லுலார் கூறுகளால் அதன் ஊடுருவல் மற்றும் சவ்வுகளின் உருவாக்கம் காரணமாக கண்ணாடி உடலின் பின்புற பகுதிகளில் மேகமூட்டம் உருவாகிறது. சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், கோரியோரெட்டினல் குவியம் தட்டையானது, வெளிப்படையானது மற்றும் தெளிவான விளிம்புகளைப் பெறுகிறது. அழற்சி செயல்முறை தணிந்தவுடன், காயத்தின் எல்லையில் சிறிய புள்ளிகள் வடிவில் நிறமி தோன்றும். காயத்தின் சிறிய மற்றும் நடுத்தர நாளங்கள் காயத்தின் இடத்தில் மறைந்துவிடும், காயத்தின் மெல்லியதாக மாறும், மற்றும் ஸ்க்லெரா பிரகாசிக்கிறது. கண் மருத்துவம், காயத்தின் பெரிய நாளங்கள் மற்றும் நிறமி கட்டிகளுடன் ஒரு வெள்ளை புண் அல்லது காயத்தைக் காட்டுகிறது. காயத்தின் தெளிவான எல்லைகள் மற்றும் நிறமி, கோராய்டு மற்றும் விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியத்தின் சிதைவு நிலைக்கு வீக்கம் மாறுவதைக் குறிக்கிறது.

வீக்கம் பார்வை நரம்பு வட்டுக்கு அருகில் அமைந்திருக்கும் போது, அழற்சி செயல்முறை பார்வை நரம்புக்கு பரவக்கூடும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், காட்சி புலத்தில் ஒரு சிறப்பியல்பு ஸ்கோடோமா தோன்றும், இது உடலியல் ஒன்றோடு இணைகிறது. கண் மருத்துவம் பார்வை நரம்பின் மங்கலான எல்லைகளை வெளிப்படுத்துகிறது. பெரிபாபில்லரி கோரியோரெட்டினிடிஸ் உருவாகிறது, இது பெரியாபில்லரி நியூரோரெட்டினிடிஸ், ஜென்சனின் ஜக்ஸ்டாபாபில்லரி ரெட்டினோகோராய்டிடிஸ் அல்லது சர்க்கம்பாபில்லரி ரெட்டினிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வெளிப்புற எக்ஸுடேடிவ் ரெட்டினிடிஸ், நெவஸ் மற்றும் கோராய்டல் மெலனோமாவுடன் ஆரம்ப கட்டத்தில் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன. கோராய்டிடிஸைப் போலல்லாமல், எக்ஸுடேடிவ் ரெட்டினிடிஸ் விழித்திரையில் வாஸ்குலர் மாற்றங்கள், மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோஅனூரிஸம்கள், கண் மருத்துவம் மற்றும் FAG மூலம் கண்டறியப்பட்ட தமனி ஷண்ட்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கோராய்டல் நெவஸ் என்பது கண் மருத்துவத்தால் தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்ட தட்டையான ஸ்லேட் நிற அல்லது சாம்பல்-ஸ்லேட் நிறப் பகுதியாக வரையறுக்கப்படுகிறது, அதற்கு மேலே உள்ள விழித்திரை மாறாமல் உள்ளது, பார்வைக் கூர்மை குறையாது. கோராய்டல் மெலனோமா சிறப்பியல்பு மருத்துவ மற்றும் செயல்பாட்டு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் (ERG, EOG பதிவு), அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ரேடியோஐசோடோப் ஆய்வுகள் மூலம் நோயறிதல் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது.