பக்கவாட்டு (குவிய) மற்றும் பரவும் வெளிச்சத்தின் கீழ் கண்ணைப் பரிசோதித்தல்.

இந்த முறை கண் இமையின் முன்புறப் பகுதியில் ஏற்படும் நுட்பமான மாற்றங்களைக் கண்டறிய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

நோயாளியின் முக மட்டத்தில் 40-50 செ.மீ தூரத்தில் இடதுபுறமாகவும், நோயாளியின் முன்னும் பொருத்தப்பட்ட ஒரு மேஜை விளக்கைப் பயன்படுத்தி ஒரு இருண்ட அறையில் பரிசோதனை நடத்தப்படுகிறது. 13.0 அல்லது 20.0 D சக்தி கொண்ட கண் பார்வை லூப்கள் பரிசோதனைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருத்துவர் நோயாளிக்கு எதிரே நிற்கிறார், அவரது பாதங்கள் பிந்தையவரின் பாதங்களின் இடதுபுறத்தில் உள்ளன. பின்னர் மருத்துவர் தனது வலது கையால் லூப்பை எடுத்து, நோயாளியின் தலையை ஒளி மூலத்தை நோக்கி சிறிது திருப்பி, கண் பார்வையில் ஒளிக்கற்றையை செலுத்துகிறார். லூப் ஒளி மூலத்திற்கும் நோயாளியின் கண்ணுக்கும் இடையில் வைக்கப்பட வேண்டும், அதன் குவிய நீளத்தை (7-8 அல்லது 5-6 செ.மீ) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இதனால் கண்ணாடி வழியாக செல்லும் ஒளிக்கதிர்கள் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டிய கண் பார்வையின் முன்புறப் பகுதியின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் கவனம் செலுத்துகின்றன. அண்டை பகுதிகளுக்கு மாறாக இந்தப் பகுதியின் பிரகாசமான வெளிச்சம் தனிப்பட்ட கட்டமைப்புகளை விரிவாக ஆராய உதவுகிறது. லூப் கண்ணின் பக்கவாட்டில் அமைந்திருப்பதால் இந்த முறை பக்கவாட்டு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஸ்க்லெராவை ஆய்வு செய்யும்போது, அதன் நிறம் மற்றும் வாஸ்குலர் வடிவத்தின் நிலை ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, ஸ்க்லெரா வெண்மையாக இருக்கும், கண்சவ்வு நாளங்கள் மட்டுமே தெரியும்,கார்னியாவைச் சுற்றியுள்ள நாளங்களின் விளிம்பு வளைய வலையமைப்பு தெரியவில்லை.

கார்னியா வெளிப்படையானது, பளபளப்பானது, மென்மையானது, கண்ணாடி போன்றது, கோள வடிவமானது. பொதுவாக, கார்னியாவுக்கு அதன் சொந்த நாளங்கள் இருக்காது. கண்ணின் முன்புற அறை கார்னியா வழியாகத் தெரியும், அதன் ஆழம் பக்கவாட்டில் இருந்து சிறப்பாகக் காணப்படுகிறது. கார்னியா மற்றும் கருவிழியில் உள்ள ஒளி அனிச்சைகளுக்கு இடையிலான தூரம் முன்புற அறையின் ஆழத்தை தீர்மானிக்கிறது (பொதுவாக, மையத்தில் அதன் ஆழம் 3-3.5 மிமீ). முன்புற அறையை நிரப்பும் ஈரப்பதம் பொதுவாக முற்றிலும் வெளிப்படையானது. சில நோய்களில், அதில் சீழ், இரத்தம், எக்ஸுடேட்டின் செதில்கள் இருக்கலாம். கார்னியா வழியாக கருவிழியை ஆராயும்போது, நிறம் மற்றும் வடிவத்தில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் உள்ளதா என்பதைக் கவனியுங்கள், கரடுமுரடான நிறமி சேர்க்கைகள் இருப்பது, நிறமி எல்லையின் நிலை, கண்மணியின் அகலம் மற்றும் இயக்கம் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுங்கள். கருவிழியின் நிறம் அதில் உள்ள நிறமியின் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் வெளிர் நீலம் முதல் அடர் பழுப்பு வரை இருக்கலாம். கருவிழியின் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தை மற்ற கண்ணின் கருவிழியின் நிறத்துடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம் கண்டறிய முடியும். நிறமி இல்லாத நிலையில், கருவிழி வெளிப்படையானது, வாஸ்குலர் சவ்வின் (அல்பினோஸ்) ஒளிஊடுருவக்கூடிய தன்மை காரணமாக இது சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது. கருவிழியின் டிராபெகுலர் மற்றும் லாகுனர் அமைப்பு அதற்கு ஒரு திறந்தவெளி தோற்றத்தை அளிக்கிறது. அதில் கண்மணி மற்றும் வேர் (சிலியரி) மண்டலங்கள் தெளிவாகத் தெரியும். கண்மணி விளிம்பில் ஒரு பழுப்பு நிற எல்லை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது கருவிழியின் உள் நிறமி தாளின் ஒரு பகுதியாகும், இது அதன் முன்புற மேற்பரப்பில் தலைகீழாக உள்ளது. வயதாகும்போது, இந்த எல்லை நிறமிழந்து போகிறது.

பக்கவாட்டு வெளிச்சத்தில், கண்மணி ஒரு கருப்பு வட்டமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. கண்மணியை மூன்று முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யலாம்: பப்பிலோஸ்கோபி, பப்பிலோமெட்ரி மற்றும் பப்பிலோகிராபி, ஆனால் மருத்துவ நடைமுறையில் முதல் இரண்டு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கண்மணியின் அளவை (அகலம்) தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு ஆய்வு பொதுவாக ஒரு பிரகாசமான அறையில் நடத்தப்படுகிறது, நோயாளி மருத்துவரின் தலைக்கு மேலே உள்ள தூரத்தைப் பார்க்கிறார். கண்மணியின் வடிவம் மற்றும் நிலைக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, கண்மணி வட்டமாக இருக்கும், மேலும் நோயியல் நிலைமைகளில் அது ஓவல், ஸ்காலப் அல்லது விசித்திரமாக அமைந்திருக்கும். அதன் அளவு வெளிச்சத்தைப் பொறுத்து 2.5 முதல் 4 மிமீ வரை மாறுபடும். பிரகாசமான வெளிச்சத்தில், கண்மணி சுருங்குகிறது, இருட்டில், அது விரிவடைகிறது. கண்மணியின் அளவு நோயாளியின் வயது, ஒளிவிலகல் மற்றும் தங்குமிடத்தைப் பொறுத்தது. கண்மணியின் அகலத்தை ஒரு மில்லிமீட்டர் அளவுகோல் அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, கண்மணிமீட்டர் மூலம் அளவிட முடியும்.

கண்மணியின் ஒரு முக்கியமான பண்பு ஒளிக்கு அதன் எதிர்வினை; மூன்று வகையான எதிர்வினைகள் வேறுபடுகின்றன: நேரடி, ஒருமித்த, குவிதலுக்கான எதிர்வினை மற்றும் இணக்கம்.

நேரடி எதிர்வினையைத் தீர்மானிக்க: முதலில், இரண்டு கண்களையும் 30-40 வினாடிகள் உள்ளங்கைகளால் மூடி, பின்னர் ஒவ்வொன்றாகத் திறக்க வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், திறந்த கண்ணின் கண்மணி கண்ணுக்குள் நுழையும் ஒளிக்கற்றைக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக சுருங்கிவிடும்.

ஒருமித்த எதிர்வினை பின்வருமாறு சரிபார்க்கப்படுகிறது: ஒரு கண்ணை மூடி திறக்கும் தருணத்தில், மற்றொன்றின் எதிர்வினையை நான் கவனிக்கிறேன். இந்த ஆய்வு ஒரு இருண்ட அறையில் ஒரு கண் மருத்துவக் கருவி அல்லது பிளவு விளக்கின் ஒளியைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்படுகிறது. ஒரு கண்ணைத் திறக்கும்போது, மற்றொரு கண்ணில் உள்ள கண்மணி விரிவடையும், திறக்கும்போது அது சுருங்கும்.

கண்மணியின் குவிதல் மற்றும் தங்குமிடத்திற்கான எதிர்வினை பின்வருமாறு மதிப்பிடப்படுகிறது. நோயாளி முதலில் தூரத்தைப் பார்க்கிறார், பின்னர் தனது பார்வையை அவரிடமிருந்து 20-25 செ.மீ தொலைவில் அமைந்துள்ள சில நெருக்கமான பொருளுக்கு (பென்சிலின் முனை, கண் மருத்துவக் கருவியின் கைப்பிடி போன்றவை) மாற்றுகிறார். இந்த வழக்கில், இரண்டு கண்களின் கண்மணிகளும் குறுகிவிடுகின்றன.

பக்கவாட்டு ஒளிர்வு முறையைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யும்போது வெளிப்படையான லென்ஸ் தெரியவில்லை. மேலோட்டமான அடுக்குகளில் ஒளிபுகா தன்மையின் தனிப்பட்ட பகுதிகள் அமைந்திருந்தால் அவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: கண்புரை முழுமையாக முதிர்ச்சியடைந்தவுடன், கண்புரை வெண்மையாகிறது.

பரவும் ஒளி ஆய்வு

இந்த முறை கண் பார்வையின் ஒளியியல் ரீதியாக வெளிப்படையான ஊடகத்தை (கார்னியா, முன்புற அறை திரவம், லென்ஸ், கண்ணாடி உடல் ) ஆய்வு செய்யப் பயன்படுகிறது. பக்கவாட்டு (குவிய) வெளிச்சம் மூலம் கார்னியா மற்றும் முன்புற அறையை விரிவாக ஆய்வு செய்ய முடியும் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த முறை முக்கியமாக லென்ஸ் மற்றும் கண்ணாடி உடல் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்யப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒளி மூலமானது (இருண்ட அறையில்) நோயாளியின் பின்னால் மற்றும் இடதுபுறத்தில் வைக்கப்படுகிறது. மருத்துவர் பிரதிபலித்த ஒளிக்கற்றையை நோயாளியின் வலது கண்ணுக்கு எதிராக வைக்கப்பட்டுள்ள கண்ணாடி கண்காணியைப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் கண்காணிக்குள் செலுத்துகிறார். இன்னும் விரிவான பரிசோதனைக்கு, கண்காணியை முதலில் மருந்துகளால் விரிவுபடுத்த வேண்டும். ஒளிக்கற்றை கண்காணியைத் தாக்கும் போது, அது சிவப்பு நிறத்தில் ஒளிரத் தொடங்குகிறது, இது கோராய்டில் இருந்து வரும் கதிர்களின் பிரதிபலிப்பால் (ஃபண்டஸிலிருந்து வரும் பிரதிபலிப்பு) ஏற்படுகிறது. இணை குவியத்தின் விதியின்படி, பிரதிபலித்த கதிர்களில் சில, கண்காணியில் உள்ள ஒரு திறப்பு வழியாக மருத்துவரின் கண்ணுக்குள் நுழைகின்றன. கண்காணி ஃபண்டஸிலிருந்து பிரதிபலிக்கும் கதிர்களின் பாதையில் நிலையான அல்லது மிதக்கும் ஒளிபுகாநிலைகள் காணப்பட்டால், பல்வேறு வடிவங்களின் நிலையான அல்லது நகரும் இருண்ட வடிவங்கள் ஃபண்டஸின் சீரான சிவப்பு ஒளிபுகாநிலைக்கு எதிராகத் தோன்றும். கார்னியா மற்றும் முன்புற அறையில் உள்ள ஒளிபுகாநிலைகள் பக்கவாட்டு வெளிச்சத்துடன் கண்டறியப்படாவிட்டால், பரவும் ஒளியில் கண்டறியப்பட்ட வடிவங்கள் லென்ஸ் அல்லது கண்ணாடி உடலில் ஒளிபுகாநிலைகள் ஆகும். கண்ணாடி உடலில் உள்ள ஒளிபுகாநிலைகள் நகரக்கூடியவை, கண்விழி அசைவில்லாமல் இருக்கும்போது கூட அவை நகரும். லென்ஸில் உள்ள மேகமூட்டமான பகுதிகள் நிலையாக இருக்கும், மேலும் கண் பார்வை நகரும் போது மட்டுமே நகரும். லென்ஸில் உள்ள ஒளிபுகாநிலைகளின் ஆழத்தை தீர்மானிக்க, நோயாளி மேலே பார்க்கும்படி கேட்கப்படுகிறார், பின்னர் கீழே பார்க்க வேண்டும். ஒளிபுகாநிலைகள் முன்புற அடுக்குகளில் இருந்தால், பரவும் ஒளியில் அது அதே திசையில் நகரும். ஒளிபுகாநிலைகள் பின்புற அடுக்குகளில் இருந்தால், அவை எதிர் திசையில் நகரும்.