மாணவர் எதிர்வினைகள்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ஒளி பிரதிபலிப்பு

ஒளி அனிச்சை விழித்திரை ஒளி ஏற்பிகள் மற்றும் 4 நியூரான்களால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது.

1. முதல் நியூரான் (உணர்வு) ஒவ்வொரு விழித்திரையையும் மேல் கோலிகுலஸ் மட்டத்தில் நடுமூளையின் இரண்டு முன்கூட்டிய கருக்களுடன் இணைக்கிறது. தற்காலிக விழித்திரையில் எழும் தூண்டுதல்கள் குறுக்கிடப்படாத இழைகளால் (இப்சிலேட்டரல் ஆப்டிக் டிராக்ட்) நடத்தப்படுகின்றன, அவை இருபுறக் கரு இர்டெக்டல் கருவில் முடிவடைகின்றன.
2. இரண்டாவது நியூரான் (இன்டர்நியூரான்) ஒவ்வொரு பிரிடெக்டல் கருவையும் எடிங்கர்-வெஸ்பால் கருக்கள் இரண்டுடனும் இணைக்கிறது. ஒரு மோனோகுலர் ஒளி தூண்டுதல் இருதரப்பு சமச்சீர் பப்புலரி சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நியூரான்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் நியூரோசிபிலிஸ் மற்றும் இன்சலோமாக்களில் ஒளி மற்றும் அருகிலுள்ள தூரங்களுக்கான எதிர்வினைகளின் விலகலை ஏற்படுத்துகிறது.
3. மூன்றாவது நியூரான் (ப்ரீகாங்லியோனிக் மோட்டார்) எடிங்கர்-வெஸ்ட்பால் கருவை சிலியரி கேங்க்லியனுடன் இணைக்கிறது. பாராசிம்பேடிக் இழைகள் ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் ஒரு பகுதியாகும், மேலும் அதன் கீழ் கிளையில் நுழைந்து, சிலியரி கேங்க்லியனை அடைகின்றன.
4. நான்காவது நியூரான் (போஸ்ட்காங்லியோனிக் மோட்டார்) சிலியரி கேங்க்லியனை விட்டு வெளியேறி, குறுகிய சிலியரி நரம்புகளில் கடந்து, கண்மணியின் ஸ்பிங்க்டரைப் புதுப்பிக்கிறது. சிலியரி கேங்க்லியன் கண்ணுக்குப் பின்னால் உள்ள தசை கூம்பில் அமைந்துள்ளது. வெவ்வேறு இழைகள் சிலியரி கேங்க்லியன் வழியாக செல்கின்றன, ஆனால் பாராசிம்பேடிக் மட்டுமே அதில் ஒரு சினாப்ஸை உருவாக்குகின்றன.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

அனிச்சையை அணுகவும்

அணுகுமுறை அனிச்சை (ஒரு ஒத்திசைவு, உண்மையான அனிச்சை அல்ல) தொலைதூரத்திலிருந்து அருகிலுள்ள பொருளுக்கு பார்வையை மாற்றுவதன் மூலம் செயல்படுத்தப்படுகிறது. இது தங்குமிடம், குவிதல் மற்றும் மயோசிஸ் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. அணுகுமுறை அனிச்சைக்கு பார்வை அவசியமில்லை, மேலும் ஒளி அனிச்சை இருக்கும் ஆனால் அணுகுமுறை அனிச்சை இல்லாத எந்த மருத்துவ நிலையும் இல்லை. அணுகுமுறை மற்றும் ஒளி அனிச்சைகளுக்கான முனைய பாதைகள் ஒரே மாதிரியாக இருந்தாலும் (அதாவது, ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பு, சிலியரி கேங்க்லியன், குறுகிய சிலியரி நரம்புகள்), அணுகுமுறை அனிச்சை மையம் சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இரண்டு சூப்பர்நியூக்ளியர் தாக்கங்கள் சாத்தியமாகும்: முன் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் லோப்களிலிருந்து. மிட்பிரைன் அணுகுமுறை அனிச்சை மையம் ப்ரீடெக்டல் நியூக்ளியஸை விட வென்ட்ரலாக இருக்கலாம், அதனால்தான் பைனலோமாக்கள் போன்ற அமுக்க புண்கள் ஒளி அனிச்சையின் முதுகுப்புற இன்டர்னூரான்களை முன்னுரிமையாக பாதிக்கின்றன, வென்ட்ரல் இழைகளை கடைசி வரை சேமிக்கின்றன.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

மாணவர்களின் அனுதாபமான கண்டுபிடிப்பு

அனுதாபக் கண்டுபிடிப்பு 3 நியூரான்களை உள்ளடக்கியது:

1. முதல்-வரிசை (மைய) நியூரான் பின்புற ஹைபோதாலமஸில் உருவாகி, மூளைத் தண்டின் குறுக்கே குறுக்காகக் கீழே இறங்கி, C8 மற்றும் T2 க்கு இடையில் உள்ள முதுகுத் தண்டின் பக்கவாட்டு இடைநிலையில் உள்ள பட்ஜின் சிலியோஸ்பைனல் மையத்தில் முடிகிறது.
2. இரண்டாம் வரிசை நியூரான் (ப்ரீகாங்லியோனிக்) சிலியோஸ்பினஸ் மையத்திலிருந்து உயர்ந்த கர்ப்பப்பை வாய் கேங்க்லியன் வரை செல்கிறது. அதன் பாதையில், இது அபிகல் ப்ளூராவுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது, அங்கு இது மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் (பான்கோசல் கட்டி) அல்லது கழுத்து அறுவை சிகிச்சை மூலம் பாதிக்கப்படலாம்.
3. மூன்றாம் வரிசை நியூரான் (போஸ்ட்காங்லியோனிக்) உள் கரோடிட் தமனி வழியாக காவர்னஸ் சினாப்ஸுக்கு மேலேறி, அங்கு அது முக்கோண நரம்பின் கண் கிளையுடன் இணைகிறது. அனுதாப இழைகள் நாசோசிலியரி நரம்பு மற்றும் நீண்ட சிலியரி நரம்புகள் வழியாக சிலியரி உடலையும் விரிக்கும் பப்பிலையையும் அடைகின்றன.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

துணைப் பப்புலரி குறைபாடுகள்

முழுமையான அஃபெரென்ட் பப்பில்லரி குறைபாடு

முழுமையான அஃபெரென்ட் பப்பிலரி குறைபாடு (அமாரோடிக் பப்பி) பார்வை நரம்புக்கு முழுமையான சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது மற்றும் பின்வருவனவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திலுள்ள கண் பார்வையற்றது. இரண்டு கண்மணிகளும் சம அளவில் உள்ளன. பாதிக்கப்பட்ட கண்ணின் ஒளி தூண்டுதலுக்கு இரண்டு கண்மணிகளும் எதிர்வினையாற்றுவதில்லை, ஆனால் இரண்டு கண்மணிகளும் சாதாரண கண்ணின் தூண்டுதலுக்கு இயல்பாகவே எதிர்வினையாற்றுகின்றன. அணுகுமுறை அனிச்சை இரண்டு கண்களுக்கும் இயல்பானது.

உறவினர் அஃபெரென்ட் பப்பில்லரி குறைபாடு

ரிலேட்டிவ் அஃபெரென்ட் பப்பில்லரி குறைபாடு (மார்கஸ் கன் பப்பில்லரி) பார்வை நரம்பின் முழுமையற்ற சிதைவு அல்லது கடுமையான விழித்திரை சேதத்தால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் இது அடர்த்தியான கண்புரையால் ஏற்படுவதில்லை. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அமோரோடிக் பப்பில் போலவே இருக்கும், ஆனால் லேசானவை. இதனால், நோயுற்ற கண்ணின் தூண்டுதலுக்கு கண்புரை மந்தமாக வினைபுரிகிறது, அதே நேரத்தில் சாதாரண கண்ணின் கண்கள் விறுவிறுப்பாக வினைபுரிகின்றன. இரு கண்களிலும் கண்புரை பதிலில் உள்ள வேறுபாடுகள் "ஃப்ளாஷ்லைட் ஸ்விங்" சோதனையால் வலியுறுத்தப்படுகின்றன, இதில் ஒளி மூலமானது ஒரு கண்ணிலிருந்து மற்றொன்றுக்கும் பின்புறத்திற்கும் நகர்த்தப்பட்டு, ஒவ்வொரு கண்ணையும் மாறி மாறி தூண்டுகிறது. சாதாரண கண் முதலில் தூண்டப்படுகிறது, இதனால் இரண்டு கண்களும் சுருங்குகின்றன. நோயுற்ற கண்ணுக்கு ஒளி நகர்த்தப்படும்போது, இரண்டு கண்களும் சுருங்குவதற்குப் பதிலாக விரிவடைகின்றன. வெளிச்சத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கண்புரைகளின் இந்த முரண்பாடான விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் சாதாரண கண்ணிலிருந்து ஒளி திசைதிருப்பப்படுவதால் ஏற்படும் விரிவாக்கம் நோயுற்ற கண்ணின் தூண்டுதலால் ஏற்படும் சுருக்கத்தை விட அதிகமாக உள்ளது.

அஃபெரென்ட் (உணர்ச்சி) புண்களில், கண்மணிகள் சம அளவில் இருக்கும். அனிசோகோரியா (சமமற்ற கண்மணி அளவு) என்பது வெளிப்படும் (மோட்டார்) நரம்பு, கருவிழி அல்லது கண்மணி தசைகளில் ஏற்படும் புண்களின் விளைவாகும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

கண்மணி அனிச்சைகளை ஒளி மற்றும் அருகிலுள்ள தூரங்களுக்கு பிரித்தல்.

ஒளியின் மீதான அனிச்சை இல்லை அல்லது மந்தமாக இருக்கும், ஆனால் அணுகலுக்கான எதிர்வினை இயல்பானது.

ஒளி மற்றும் அருகிலுள்ள தூரங்களுக்கு மாணவர் அனிச்சைகள் விலகுவதற்கான காரணங்கள்

ஒருதலைப்பட்சம்

• இணைப்பு கடத்தல் குறைபாடு
• அடியின் மாணவர்
• ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் கண் அழற்சி
• n. ஓக்குலோமோட்டோரியஸின் பிறழ்ந்த மீளுருவாக்கம்

இரு பக்க

• நரம்பு சிபிலிஸ்
• நீரிழிவு வகை 1
• மயோடோனிக் டிஸ்ட்ரோபி
• பரினாட்டின் முதுகுப்புற நடுமூளை நோய்க்குறி
• குடும்ப அமிலாய்டோசிஸ்
• மூளைக்காய்ச்சல்
• நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம்

அறிகுறிகள்

• முல்லர் தசையின் பலவீனத்தின் விளைவாக மிதமான தசைப்பிடிப்பு (பொதுவாக 1-2 மிமீ).
• கீழ் டார்சல் தசையின் பலவீனம் காரணமாக கீழ் கண்ணிமை சற்று உயர்ந்துள்ளது.
• கண்மணியின் சுழற்சியின் தடையற்ற செயல்பாட்டின் காரணமாக ஏற்படும் மியோசிஸ், அனிசோகோரியாவின் வளர்ச்சியுடன், குறைந்த வெளிச்சத்தில் தீவிரமடைகிறது, ஏனெனில் ஹார்னரின் கண்மணி ஜோடியைப் போல விரிவடையாது.
• ஒளி மற்றும் அருகாமைக்கு இயல்பான எதிர்வினை,
• வியர்வை குறைவது இருபக்கமாக இருக்கும், ஆனால் புண் மேல் கர்ப்பப்பை வாய் கேங்க்லியனுக்குக் கீழே இருந்தால் மட்டுமே, ஏனெனில் முகத்தின் தோலைப் புதுப்பிக்கும் இழைகள் வெளிப்புற கர்ப்பப்பை வாய் தமனி வழியாகச் செல்கின்றன.
• ஹைப்போக்ரோமிக் ஹெட்டோரோக்ரோமியா (வெவ்வேறு நிறங்களின் கருவிழிகள் - ஹார்னரின் கண்மணி இலகுவானது) புண் பிறவியிலேயே ஏற்பட்டாலோ அல்லது நீண்ட காலமாக இருந்தாலோ தெரியும்.
• கண்மணி மெதுவாக விரிவடைகிறது.
• குறைவான முக்கிய அறிகுறிகள்: தங்குமிடத்தின் அதிவேகத்தன்மை, கண் ஹைபோடோனியா மற்றும் கண்சவ்வு ஹைபர்மீமியா.

[ 23 ]

ஆர்கில் ராபர்ட்சனின் மாணவர்

இது நியூரோசிபிலிஸால் ஏற்படுகிறது மற்றும் பின்வருவனவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக இருதரப்பு ஆனால் சமச்சீரற்றவை.
• கண்கள் சிறியதாகவும் ஒழுங்கற்ற வடிவத்திலும் இருக்கும்.
• ஒளி மற்றும் அருகாமைக்கான எதிர்வினைகளின் விலகல்.
• கண்மணிகள் விரிவடைவது மிகவும் கடினம்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

அடியின் மாணவர்

அடியின் கண்மணி (டானிக்) ஸ்பிங்க்டர் கண்மணி மற்றும் சிலியரி தசையின் போஸ்ட்காங்லியோனிக் டினர்வேஷன் காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது வைரஸ் தொற்று காரணமாக இருக்கலாம். பொதுவாக இளம் வயதினருக்கு ஏற்படுகிறது மற்றும் 80% வழக்குகளில் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும்.

அறிகுறிகள்

• சீராக விரிந்த கண்மணி.
• ஒளி அனிச்சை இல்லாமலோ அல்லது மந்தமாகவோ இருக்கும், மேலும் இது கண்மணியின் விளிம்பின் புழு போன்ற அசைவுகளுடன் இணைந்து, ஒரு பிளவு விளக்கில் தெரியும்.
• ஒரு பொருளின் அணுகுமுறைக்கு மாணவர் மெதுவாக வினைபுரிகிறார், அதைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் விரிவாக்கமும் மெதுவாக இருக்கும்.
• தங்குமிடம் இதேபோன்ற தொனியைக் காட்டக்கூடும். இதனால், ஒரு நெருக்கமான பொருளில் நிலைநிறுத்திய பிறகு, தொலைதூர பொருளில் மீண்டும் கவனம் செலுத்தும் நேரம் (சிலியரி தசையின் தளர்வு) அதிகரிக்கிறது.
• காலப்போக்கில், கண்மணி சிறியதாக மாறக்கூடும் ("சிறிய வயதான அடி").

சில சந்தர்ப்பங்களில், இது ஆழமான தசைநார் அனிச்சைகளை பலவீனப்படுத்துதல் (ஹோம்ஸ்-அடி நோய்க்குறி) மற்றும் தன்னியக்க செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

மருந்தியல் சோதனைகள். மெக்கோலைல் 2.5% அல்லது பைலோகார்பைன் 0.125% இரண்டு கண்களிலும் செலுத்தப்பட்டால், சாதாரண கண்மணி சுருங்காது, ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட கண்மணி நரம்புகளை நீக்கும் அதிக உணர்திறன் காரணமாக சுருங்கும். நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளுக்கும் இந்த எதிர்வினை இருக்கலாம், மேலும் ஆரோக்கியமான மக்களில் இரண்டு கண்மணிகளும் மிகவும் அரிதாகவே சுருங்குகின்றன.

[ 32 ]

ஓக்குலோசிம்பேடிக் பக்கவாதம் (ஹார்னர் நோய்க்குறி)

ஹார்னர் நோய்க்குறியின் காரணங்கள்

மைய (முதல் வரிசை நியூரான்)

• மூளைத் தண்டுப் புண்கள் (வாஸ்குலர், கட்டிகள், டிமெயிலினேஷன்)
• சிரிங்கோமைலியா
• மாற்று வாலன்பெர்க் நோய்க்குறி
• முதுகுத் தண்டு கட்டிகள்

பிரிகாங்லியோனிக் (இரண்டாம் வரிசை நியூரான்)

• பான்கோஸ்ட் கட்டி
• கரோடிட் மற்றும் பெருநாடி அனீரிசிம்கள் மற்றும் பிரிவுகள்
• கழுத்து நோய்கள் (சுரப்பிகள், அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்)

போஸ்ட்காங்லியோனிக் (மூன்றாம் வரிசை நியூரான்)

• கிளஸ்டர் தலைவலி (ஒற்றைத் தலைவலி)
• உள் கரோடிட் தமனி பிரித்தல்
• நாசோபார்னீஜியல் கட்டிகள்
• இடைச்செவியழற்சி
• காவர்னஸ் சைனஸ் நியோபிளாசம்

மருந்தியல் சோதனைகள்

கோகோயின் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. ப்ரீகாங்லியோனிக் மற்றும் போஸ்ட்காங்லியோனிக் புண்களை வேறுபடுத்த ஹைட்ராக்ஸிஆம்பெட்டமைன்கள் (பரேட்ரியாக்கள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டெனரேஷன் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டியை மதிப்பிடுவதற்கு எபினெஃப்ரின் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இரண்டு கண்களிலும் 4% கோகோயின் செலுத்தப்படுகிறது.

• முடிவு: சாதாரண கண்மணி விரிவடைகிறது, ஹார்னர் கண்மணி விரிவடைவதில்லை.
• விளக்கம்: போஸ்ட்காங்லியோனிக் அனுதாப முடிவுகளால் வெளியிடப்படும் நோராட்ரெனலின் மீண்டும் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, இது அதன் செயல்பாட்டை நிறுத்துகிறது. கோகோயின் மீண்டும் எடுப்பதைத் தடுக்கிறது, எனவே நோராட்ரெனலின் குவிந்து கண்மணி விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஹார்னர் நோய்க்குறியில், நோராட்ரெனலின் வெளியிடப்படும், எனவே கோகோயின் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. இதனால், கோகோயின் ஹார்னர் நோய்க்குறியின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

ஹைட்ராக்ஸியாம்பெட்டமைன் 1% இரண்டு கண்களிலும் செலுத்தப்படுகிறது.

• முடிவு: ப்ரீகாங்லியோனிக் காயத்தில், இரண்டு கண்மணிகளும் விரிவடையும், அதேசமயம் போஸ்ட்காங்லியோனிக் காயத்தில், ஹார்னரின் கண்மணி விரிவடையாது. (கோகோயினின் விளைவுகள் நீங்கிய மறுநாளே இந்த சோதனை செய்யப்படுகிறது.)
• விளக்கம்: ஹைட்ராக்ஸியாம்பெட்டமைன் போஸ்ட்காங்லியோனிக் நரம்பு முனைகளிலிருந்து நோர்பைன்ப்ரைனின் வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது. இந்த நியூரான் அப்படியே இருந்தால் (முதல் அல்லது இரண்டாம் வரிசை நியூரானின் காயம், மற்றும் ஒரு சாதாரண கண்ணும் கூட), NA வெளியிடப்படும் மற்றும் கண்மணி விரிவடையும். மூன்றாம் வரிசை நியூரான் (போஸ்ட்காங்லியோனிக்) சேதமடைந்தால், நியூரான் அழிக்கப்படுவதால், விரிவாக்கம் ஏற்படாது.

இரண்டு கண்களிலும் அட்ரினலின் 1:1000 செலுத்தப்படுகிறது.

• விளைவு: ஒரு ப்ரீகாங்லியோனிக் காயத்தில், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸால் அட்ரினலின் விரைவாக உடைக்கப்படுவதால், இரண்டு கண்மணிகளும் விரிவடையாது; போஸ்ட்காங்லியோனிக் காயத்தில், ஹார்னர் கண்மணி விரிவடைந்து, மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் இல்லாததால் அட்ரினலின் உடைக்கப்படாததால், ப்டோசிஸ் தற்காலிகமாகக் குறையக்கூடும்.
• விளக்கம்: மோட்டார் இன்டர்வென்ஷன் இல்லாத தசை, மோட்டார் நியூரானால் வெளியிடப்படும் உற்சாகமான நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டருக்கு அதிகரித்த உணர்திறனை வெளிப்படுத்துகிறது. ஹார்னர் நோய்க்குறியில், கண்மணியை விரிவுபடுத்தும் தசை, அட்ரினெர்ஜிக் நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர்களுக்கு "டினர்வேஷன் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி"யையும் வெளிப்படுத்துகிறது, இதனால் அட்ரினலின் குறைந்த செறிவுகள் கூட ஹார்னர் கண்மணியின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

[ 33 ], [ 34 ]