விழித்திரைப் பற்றின்மை - அறிகுறிகள்

விழித்திரைப் பற்றின்மையின் அறிகுறிகள் அகநிலை மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன.

நோயாளிகள் திடீரென பார்வை இழப்பைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர் (நோயாளியால் கண்களுக்கு முன்னால் ஒரு "திரை" அல்லது "முக்காடு" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது). இந்த தொந்தரவுகள் படிப்படியாக அதிகரித்து பார்வைக் கூர்மையில் இன்னும் ஆழமான குறைவுக்கு வழிவகுக்கும். விழித்திரைப் பற்றின்மையின் இந்த அறிகுறிகள் "ஃப்ளாஷ்கள் மற்றும் மின்னல்", பொருட்களின் சிதைவு மற்றும் மிதக்கும் ஒளிபுகாநிலை போன்ற உணர்வுகளால் ஏற்படக்கூடும். விழித்திரைப் பற்றின்மையின் சிறப்பியல்பான இந்த அறிகுறிகள், விழித்திரைப் பற்றின்மையின் இடம் மற்றும் அளவு மற்றும் செயல்பாட்டில் மாகுலர் பகுதியின் ஈடுபாட்டைப் பொறுத்தது. பார்வை இழப்பு பொதுவாக விழித்திரைப் பற்றின்மையின் இடத்திற்கு எதிர் பக்கத்தில் ஏற்படுகிறது.

கண் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, விழித்திரைப் பற்றின்மை என்பது ஃபண்டஸின் ஒரு பகுதியில் அல்லது மற்றொரு பகுதியில் சாதாரண சிவப்பு அனிச்சை மறைந்துவிடுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது விழித்திரைப் பற்றின்மை பகுதியில் சாம்பல் நிறமாக மாறும், மேலும் விழித்திரை நாளங்கள் இயல்பை விட கருமையாகவும், வளைந்ததாகவும் இருக்கும். விழித்திரைப் பற்றின்மையின் பரவல், உயரம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்து, விழித்திரைப் பற்றின்மை கண்ணாடியாலான உடலில் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நீண்டு, ஆரம்ப கட்டங்களில் கிட்டத்தட்ட முழுமையான வெளிப்படைத்தன்மையைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும். விழித்திரைப் பற்றின்மையின் சிறிய உயரத்துடன் (பிளாட் ரெட்டினல் பற்றின்மை என்று அழைக்கப்படுபவை), செயல்முறையின் இருப்பை நாளங்களின் போக்கில் ஏற்படும் மாற்றம் மற்றும் கோராய்டு வடிவத்தின் குறைவான தெளிவு மற்றும் விழித்திரையின் உயிரியல் மின் செயல்பாட்டில் குறைவு ஆகியவற்றால் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும். உயர் மற்றும் வெசிகுலர் ரெட்டினல் பற்றின்மையுடன், நோயறிதல் சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது, ஏனெனில் ஒரு அசையும் வெள்ளை-சாம்பல் நிற குமிழி தெரியும். பிரிக்கப்பட்ட விழித்திரையின் நீண்டகால இருப்புடன், கரடுமுரடான மடிப்புகள் மற்றும் நட்சத்திர வடிவ வடுக்கள் அதில் தோன்றும். பிரிக்கப்பட்ட விழித்திரை சற்று நகரக்கூடியதாகவும், கடினமானதாகவும் மாறும். இறுதியில் இது ஒரு புனல் வடிவ வடிவத்தைப் பெறுகிறது மற்றும் பார்வை வட்டைச் சுற்றியுள்ள அடிப்படை சவ்வுகளுடன் தொடர்பைப் பராமரிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

முதன்மை விழித்திரைப் பற்றின்மையின் அறிகுறிகள்

தன்னிச்சையான ரீக்மாடோஜெனஸ் விழித்திரைப் பற்றின்மை உள்ள 60% நோயாளிகளில் காணப்படும் கிளாசிக் முன்னோடி அறிகுறிகள், ஃபோட்டோப்சிகள் மற்றும் விட்ரியஸ் மிதவைகள் ஆகும். சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, நோயாளிகள் தொடர்புடைய பார்வை புல குறைபாடுகளைக் கவனிக்கிறார்கள், இது முன்னேறி மையப் பார்வையை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.

கடுமையான பின்புற கண்ணாடிப் பற்றின்மை கொண்ட ஃபோட்டோப்ஸிகள், கண்ணாடிப் பற்றின்மை உள்ள ஒட்டுதல்களின் பகுதியில் விழித்திரை இழுவை காரணமாக ஏற்படலாம். புகைப்படப்ஸிகளை நிறுத்துவது ஒட்டுதல்களின் பற்றின்மையுடன் தொடர்புடையது, இதில் விழித்திரையின் ஒரு பகுதியுடன் ஒட்டுதல் பகுதியின் முழுமையான பற்றின்மை அடங்கும். பின்புற கண்ணாடிப் பற்றின்மை உள்ள கண்களில், புகைப்படப்ஸிகள் கண் அசைவுகளால் ஏற்படக்கூடும், மேலும் குறைந்த வெளிச்சத்தில் அவை அதிகமாகத் தெரியும். அவை முக்கியமாக தற்காலிகமானவை, மிதவைகளைப் போலல்லாமல், பக்கவாட்டுக்கு மாறுவதில்லை.

கண்ணாடி மிதவைகள் நகரும் தன்மை கொண்டவை மற்றும் விழித்திரையில் நிழல் விழும்போது உணரப்படுகின்றன. கடுமையான பின்புற கண்ணாடி பற்றின்மை உள்ள கண்களில் கண்ணாடி ஒளிபுகாநிலைகள் மூன்று வகைகளாக இருக்கலாம்:

1. பார்வை நரம்பு வட்டின் (வெயிஸ் வளையம்) விளிம்பில் அமைந்துள்ள பிரிக்கப்பட்ட வளையத்தைக் குறிக்கும் ஒற்றை சுற்று ஒளிபுகாநிலைகள்;
2. கண்ணாடியாலான உடலின் அழிக்கப்பட்ட புறணிப் பகுதிக்குள் கொலாஜன் இழைகள் குவிவதால் ஏற்படும் அராக்னாய்டு ஒளிபுகாநிலைகள்;
3. சிவப்பு அல்லது கருமையான புள்ளிகளின் சிறிய கொத்துகள் பொதுவாக புற விழித்திரை நாளங்கள் உடைந்ததைத் தொடர்ந்து இரண்டாம் நிலை விட்ரியஸ் இரத்தப்போக்கைக் குறிக்கின்றன.

விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கு இரண்டாம் நிலை பார்வை புல மாற்றங்கள் "இருண்ட திரை" என்று விவரிக்கப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளுக்கு தூக்கத்திலிருந்து விழித்தெழும்போது சப்ரெட்டினல் திரவத்தின் தன்னிச்சையான மறுஉருவாக்கம் காரணமாக இந்த அறிகுறி இருக்காது, ஆனால் நாளின் பிற்பகுதியில் இது உருவாகலாம். பார்வை புலத்தின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு நாற்புறத்தில் ஏற்படும் ஆரம்ப மாற்றங்கள் முதன்மை விழித்திரை கிழிவின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிப்பதற்கான நோயறிதல் ஆகும் (இது எதிர் நாற்புறத்தில் இருக்கும்). மையப் பார்வைக் குறைபாடு, சப்ரெட்டினல் திரவம் ஃபோவியாவில் கசிவதால் ஏற்படலாம், மேலும், குறைவாக பொதுவாக, மேலே உள்ள விரிவான புல்லஸ் விழித்திரைப் பற்றின்மையால் பார்வை அச்சின் அடைப்பு காரணமாக இருக்கலாம்.

பொதுவான அறிகுறிகள்

• மார்கஸ் கன் கண்மணி (ஒப்பீட்டு இணைப்பு கண்மணி குறைபாடு) விரிவான விழித்திரைப் பற்றின்மை கொண்ட கண்களில் அவற்றின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல் காணப்படுகிறது.
• உள்விழி அழுத்தம் பொதுவாக இயல்பை விட சுமார் 5 மிமீஹெச்ஜி குறைவாக இருக்கும்.
• பெரும்பாலும் மிதமான யுவைடிஸுடன் சேர்ந்து.
• கண்ணாடியாலான உடலின் முன்புறப் பகுதியில், "புகையிலை தூசி" என்று அழைக்கப்படுவது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• விழித்திரை கண்ணீர் விழித்திரையின் மேற்பரப்பில் ஒழுங்கற்ற சிவப்பு புள்ளிகளாகத் தோன்றும்.
• கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, விழித்திரை வெளிப்பாடுகள் விழித்திரைப் பற்றின்மையின் கால அளவு மற்றும் பெருக்க விட்ரொரெட்டினோபதியின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையைப் பொறுத்தது.

புதிய விழித்திரைப் பற்றின்மை

• பிரிக்கப்பட்ட விழித்திரை ஒரு குவிந்த வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, விழித்திரைக்குள் ஏற்படும் வீக்கம் காரணமாக ஓரளவு மேகமூட்டமாகவும் சீரற்றதாகவும் இருக்கும். கண்கள் அசையும்போது அது சுதந்திரமாக அலை அலையாக இருக்கும்.
• அடிப்படை கோரொய்டல் அமைப்பு மறைந்து போவது குறிப்பிடத்தக்கது, விழித்திரை நாளங்கள் விழித்திரையின் தட்டையான பகுதியை விட கருமையாகத் தோன்றும், அதே நேரத்தில் வீனல்கள் மற்றும் தமனிகள் நிறத்தில் ஒன்றுக்கொன்று வேறுபடுவதில்லை.
• சப்ரெட்டினல் திரவம், ரம்பக் கோட்டிற்கு மேல்நோக்கி நீண்டுள்ளது, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மாகுலர் துளைகள் இருந்தால் தவிர, சப்ரெட்டினல் திரவம் ஆரம்பத்தில் பின்புற துருவப் பகுதியில் குவிகிறது.

பின்பக்க துருவத்தில் பற்றின்மை உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது போலி வெடிப்புகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

போலி முறிவுகளை உண்மையான மாகுலர் துளைகளாக தவறாகக் கருதக்கூடாது, இது மிகவும் கிட்டப்பார்வை உள்ள கண்களில் அல்லது மழுங்கிய கண் அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கு முன்னேறக்கூடும்.

பழைய விழித்திரைப் பற்றின்மை

பழைய ரெக்மாடோஜெனஸ் விழித்திரைப் பற்றின்மையின் முக்கிய அறிகுறிகள், அவை மற்ற வகைகளின் சிறப்பியல்பு.

• ரெட்டினோஸ்கிசிஸ் என்று தவறாகக் கருதக் கூடாது, இதனால் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை விழித்திரை மெலிதல்.
• விழித்திரைப் பற்றின்மை 1 வருடத்திற்கும் மேலாக நீடித்தால் இரண்டாம் நிலை விழித்திரை நீர்க்கட்டிகள் உருவாகலாம்.
• விழித்திரையின் தட்டையான மற்றும் பிரிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் எல்லையில் RPE செல்கள் பெருகும்போது ஒரு சப்ரெட்டினல் எல்லைக் கோடு (உயர் மட்டத்துடன்) குறிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக உருவாகிறது.

பெருக்க விட்ரொரெட்டினோபதி

விழித்திரையின் உள் மேற்பரப்பில் (எபிரெட்டினல் சவ்வுகள்), பிரிக்கப்பட்ட ஹைலாய்டு சவ்வின் பின்புற மேற்பரப்பில் மற்றும் சில நேரங்களில் விழித்திரையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் (சப்ரெட்டினல் சவ்வுகள்) உள்ள சவ்வுகள் பெருகி சுருங்கும்போது புரோலிஃபெரேட்டிவ் வைட்ரியோரெட்டினோபதி ஏற்படுகிறது. இந்த சவ்வுகளின் குறிப்பிடத்தக்க அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சுருக்கம் விழித்திரைப் பற்றின்மை அறுவை சிகிச்சைகளில் தோல்விக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். புரோலிஃபெரேட்டிவ் வைட்ரியோரெட்டினோபதியின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகளில் விழித்திரை மடிப்புகள் மற்றும் விறைப்பு ஆகியவை அடங்கும், கண் அசைவின் போது அல்லது ஸ்க்லெரோகம்ப்ரஷனின் போது விழித்திரை நடுக்கத்தின் அளவு செயல்முறையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. புரோலிஃபெரேட்டிவ் வைட்ரியோரெட்டினோபதியின் வகைப்பாடு பின்வருமாறு.

1. தரம் A (குறைந்தபட்சம்) என்பது கண்ணாடியாலான உடலின் பரவலான மேகமூட்டம் ("புகையிலை தூசி" வடிவத்தில்) வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில நேரங்களில் விழித்திரையின் கீழ் பகுதிகளில் நிறமி செல்கள் இருப்பதும் இதில் அடங்கும்.
2. தரம் B (மிதமானது) தலைகீழான துண்டிக்கப்பட்ட விளிம்புகளுடன் கூடிய விழித்திரை முறிவுகள், விழித்திரையின் உள் மேற்பரப்பில் சுருக்கம் மற்றும் நாளங்களின் ஆமைத்தன்மை, விட்ரியஸ் உடலின் சுருக்கம் மற்றும் இயக்கம் குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதில் முக்கிய பங்கு எபிரெட்டினல் சவ்வுகளுக்கு சொந்தமானது, இது ஒரு பிளவு விளக்கில் மறைமுக தொடர்பு இல்லாத கண் மருத்துவம் மூலம் மட்டுமே காண முடியும் மற்றும் வழக்கமான மறைமுக கண் மருத்துவம் மூலம் கண்டறியப்படவில்லை.
3. டிகிரி C (உச்சரிக்கப்படுகிறது) என்பது விழித்திரையின் தடிமனான, உறுதியான மடிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் கண்ணாடியாலான உடலின் சுருக்கம் மற்றும் அழிவு ஏற்படுகிறது. இது முன்புறமாகவோ அல்லது பின்புறமாகவோ இருக்கலாம், கண் இமையின் பூமத்திய ரேகைக்கு ஒத்த ஒரு சீரற்ற பிளவு கோடுடன் இருக்கும்.
   • பெருக்கத்தின் தீவிரம் விழித்திரை நோயியலின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது அருகிலுள்ள பெருக்கங்களில் கூட மணிநேர மெரிடியன்களின் எண்ணிக்கையால் (1-12) வெளிப்படுத்தப்படுகிறது;
   • சவ்வு சுருக்க வகை பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: வகை I (உள்ளூர்), வகை 2 (பரவல்), வகை 3 (சப்ரெட்டினல்), வகை 4 (வட்ட) மற்றும் வகை 5 (முன்புற இடப்பெயர்ச்சியுடன்).

இழுவை விழித்திரைப் பற்றின்மையின் அறிகுறிகள்

விழித்திரை இழுவை மறைமுகமாக உருவாகிறது மற்றும் கடுமையான பின்புற விழித்திரைப் பற்றின்மையுடன் இல்லை என்பதால், ஃபோட்டோப்சிகள் மற்றும் மிதவைகள் பொதுவாக இருக்காது. பார்வை புல மாற்றங்களின் முன்னேற்றம் மெதுவாக இருக்கும், மேலும் பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளில் கூட நிறுவப்படலாம்.

அடையாளங்கள்

• பிரிக்கப்பட்ட விழித்திரை இடைவெளிகள் இல்லாமல், குழிவான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது.
• ரெக்மாடோஜெனஸ் ரெட்டினல் பற்றின்மையுடன் ஒப்பிடும்போது சப்ரெட்டினல் திரவத்தின் அளவு குறைவாக உள்ளது மற்றும் அரிதாகவே "செரேட்டட்" கோடு வரை நீண்டுள்ளது.
• விழித்திரை விழித்திரை இழுவைகளின் பகுதியில் மிகவும் உயர்ந்த நிலையில் உள்ளது.

விழித்திரை இயக்கம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் திரவ இயக்கம் இல்லை.

இழுவை விழித்திரைப் பற்றின்மை கண்ணீர் உருவாவதற்கு வழிவகுத்தால், அது ரீக்மாடோஜெனஸ் விழித்திரைப் பற்றின்மையின் பண்புகளைப் பெற்று மிக விரைவாக முன்னேறும் (ஒருங்கிணைந்த இழுவை-ரீக்மாடோஜெனஸ் விழித்திரைப் பற்றின்மை).

எக்ஸுடேடிவ் விழித்திரைப் பற்றின்மையின் அறிகுறிகள்

விழித்திரை இழுவை இல்லாததால் போட்டோப்சிகள் எதுவும் இல்லை, இருப்பினும் அதனுடன் இணைந்த விழித்திரை அழற்சி இருந்தால் மிதவைகள் இருக்கலாம். பார்வைத் துறையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் திடீரென உருவாகி விரைவாக முன்னேறும். ஹராடா நோயின் சில சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டு கண்களும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

அடையாளங்கள்

• பிரிக்கப்பட்ட விழித்திரை இடைவெளிகள் இல்லாமல் குவிந்த வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது.
• மேற்பரப்பு பெரும்பாலும் சீரற்றதாக இல்லாமல் மென்மையாக இருக்கும்.
• சில நேரங்களில் சப்ரெட்டினல் திரவ அளவு மிக அதிகமாக இருப்பதால், லென்ஸ் இல்லாமல் பிளவு விளக்கில் விழித்திரைப் பற்றின்மையைக் காணலாம்; விழித்திரை லென்ஸின் பின்புற மேற்பரப்புடன் கூட தொடர்பில் இருக்கலாம்.
• பிரிக்கப்பட்ட விழித்திரை மிகவும் நகரக்கூடியது, மேலும் "திரவ இடப்பெயர்ச்சி" என்ற நிகழ்வு காணப்படுகிறது, இதில் சப்ரெட்டினல் திரவம், ஈர்ப்பு விசையின் கீழ், விழித்திரையின் கீழ் குவியும் பகுதியைப் பிரிக்கிறது. உதாரணமாக, நோயாளி நிமிர்ந்த நிலையில் இருக்கும்போது, சப்ரெட்டினல் திரவம் விழித்திரையின் கீழ் பகுதிகளில் குவிகிறது, ஆனால் ஒரு சாய்வான நிலையில், விழித்திரையின் கீழ் பகுதி தட்டையானது மற்றும் சப்ரெட்டினல் திரவம் பின்புறமாக நகர்ந்து, மாகுலா மற்றும் விழித்திரையின் மேல் பகுதியைப் பிரிக்கிறது.
• விழித்திரைப் பற்றின்மை நீங்கிய பிறகு, "சிறுத்தை புள்ளிகள்" போன்ற சப்ரெட்டினல் நிறமி கட்டிகளின் சிதறிய பகுதிகள் காணப்படுகின்றன. ஃபண்டஸ் பரிசோதனையானது, கோரொய்டல் கட்டி போன்ற விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கான காரணத்தைக் கண்டறியக்கூடும்.