விழித்திரை பற்றின்மை: சிகிச்சை

ரெட்டினல் பற்றாக்குறையின் அறுவை சிகிச்சை முதுகெலும்பு பிளவுகளைத் தடுக்கவும், கண்ணாடியை இணைப்பதை அகற்றவும் முயற்சிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் அனைத்து வழிமுறைகளும் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்படலாம்.

Hyper- அல்லது தாழ்வெப்பநிலை (photocoagulation, வெப்ப சிகிச்சை, cryopexy), உள்ளூர் transpupillary அல்லது விழித்திரை கண்ணீர் பிசின் பகுதியில் வீக்கம் ஏற்படுத்தும் மற்றும் உறுதியாக விழித்திரை சரி வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது டிரான்ஸ் ஸ்கெலெரல் நடவடிக்கை.

Scleroplastic செயல்பாட்டைத் (தற்காலிக அல்லது நிரந்தர உள்ளூர் பலூன், வட்ட அல்லது விழித்திரை சிலிகான் உள்வைப்புகள் அல்லது உயிரியல் தொடர்ச்சியின்மைகளையும் இன் திட்ட பகுதியில் உள்ள இணைந்து அடைப்பு ஸ்கெலெரா), அடிப்படை சவ்வுகளில் கொண்டு விழித்திரை தொடர்பு மறுசீரமைப்பு இலக்காக. சுழற்சியில் வெளிப்புறமாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு முத்திரை அதை உள்நோக்கி இழுத்து, பிரிக்கப்பட்ட மற்றும் சுருக்கமான விழித்திரைக்கு கண் மற்றும் மூட்டு வெளிச்சத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

உட்புற செயல்பாடுகளை கண் குழியின் உள்ளே நிகழ்த்தும் செயல்கள் ஆகும். முதன்முதலில் வைட்ரெடமிம் - மாற்றியமைக்கப்பட்ட கண்ணாடியிழந்த உடல் மற்றும் கண்ணாடியைக் கற்களால் பிரித்தெடுக்கப்பட்டது. விரிவடைந்த வாயுக்கள், perfluoroorganic கலவைகள் அல்லது சிலிகான் எண்ணெய் விழித்திரை அழுத்தத்தை கண் குண்டுவீச்சிற்கு அழுத்தம் செய்ய பயன்படுத்தப்படுகின்றன. Retinotomy ஒரு சுருக்கப்பட்ட மற்றும் ஒப்பந்த பிரிக்கப்பட்ட ரெடினா dissection உள்ளது, அதன் பிறகு Cryo உதவியுடன் விளிம்புகள் பரவுதல் மற்றும் சரிப்படுத்தும்- அல்லது உந்தோசைசர் கொதிப்பு. சில சந்தர்ப்பங்களில், நுண்ணிய ரெட்டினல் நகங்கள் மற்றும் காந்தங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நடவடிக்கைகள் அனைத்து சிறப்பு மயக்க மருந்துகளின் உதவியுடன் எண்டோஸ்கோபிக் வெளிச்சத்தில் நிகழ்த்தப்படுகின்றன.

ரெட்டினல் பற்றின்மைக்கான அறுவை சிகிச்சை வெற்றிக்கான முன்முயற்சியானது அவற்றின் காலக்கண்ணாடி ஆகும், ஏனெனில் விழித்திரை பிரிவின் நீடித்திருக்கும் இருப்பு விழித்திரை உட்செலுத்துதலின் நரம்பு கூறுகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், விழித்திரை முழுமையான உடற்கூறியல் பொருத்தத்துடன் கூட, காட்சி செயல்பாடுகளை மறுசீரமைக்கவோ அல்லது விரிவாக்கவோ இல்லை. அறுவை சிகிச்சையின் போது அனைத்து விழித்திரை முறிவுகளின் நம்பகமான முற்றுகையை உறுதி செய்வதற்கு ஒரு நிலையான கவனமான கண்ணிமைக் கட்டுப்பாடு உள்ளது. முறிவு மண்டலத்தில் உள்ள அடிப்படை குண்டுகளுடன் விழித்திரை தொடர்பின் தொடர்பு இல்லாத நிலையில், சவர்க்கார திரவத்தின் வெளிப்புற அல்லது வெளிப்புற வெளியேற்றம் மற்றும் இரண்டு episcleral மற்றும் endovitral உத்திகள் ஆகியவற்றின் கலவை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

நவீன தொழில்நுட்ப மட்டத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போது, 92-97% நோயாளிகளில் விழித்திரை பொருத்தம் அடைவது சாத்தியமாகும். ஆரம்பகால அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான அல்லாத அழற்சி சிகிச்சை அல்லாத ஸ்டீராய்டல் மற்றும் ஸ்டீராய்டு மருந்துகள், இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில் systemic நொதி சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிப்புகளை நடத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது, இதில் ஹெச்மினோமினிக்ஸ் மற்றும் கண் நுரையீரல் சுருக்கம் போன்ற சாதாரண மருந்துகள் உள்ளிட்டவை அடங்கும். ரத்த நாளப்பகுதிக்கு இயக்கப்படும் நோயாளிகள் ஒரு கண் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் இருக்க வேண்டும் மற்றும் உடல் சுமைகளை தவிர்க்க

விஷன் முன்அறிவிப்பு

வெற்றிகரமான விழித்திரை பிறகு இறுதி காட்சி செயல்பாடுகள் பொறுப்பு முக்கிய காரணி macula ஈடுபாடு கால ஆகிறது.

• பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மினுலாவின் ஈடுபாடுடன் விழித்திரை விலகல் கூடுதல் காட்சிச்சூழலை பாதுகாக்கிறது.
• ஒரு வாரத்திற்கான தாமதமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மினுவாலை இல்லாமல் விழித்திரை தடுமாற்றத்துடன் எதிர்காலத்தில் எதிர்காலத் தோற்றத்தை மீண்டும் பாதிக்காது.
• 2 மாதங்களுக்கும் குறைவான ஒரு கால அளவைக் கொண்ட தசைச் ஈடுபாடு இல்லாமல் விழித்திரை பற்றின்மை, காட்சி கூர்மை சில தாழ்ந்து கொண்டே இருக்கிறது, ஆனால் என்றால் தசைச் பற்றின்மை மற்றும் இறுதி காட்சி கூர்மை கால இடையே நேரடியான தொடர்புகள் அனுசரிக்கப்பட்டது.
• 2 மாதங்களுக்கும் அதிகமான கால இடைவெளியைக் கொண்டிருக்கும் விழித்திரை விழிப்புணர்வு இல்லாமல், குறிப்பிடத்தக்க காட்சி குறைபாடு ஏற்படுகிறது, இது மாகுலர் மண்டலத்தின் கால அளவுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

புண்ணாக்குதல் நிரப்புவதற்கான கோட்பாடுகள்

ஸ்க்லீராவின் நிரப்புதல் ஒரு வளிமண்டல மன அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது. ஆராய்ச்சியாளர் sclera மீது நேரடியாக sewn ஒரு பொருள் உள்ளது. முக்கிய நோக்கம் உணர்ச்சி விழித்திரை உடன் PES ஐ இணைப்பதன் மூலம் விழித்திரை முறிவை மூட வேண்டும்; கண்ணாடியிழை அகலங்களின் உள்ளூர் பகுதியில் மாறும் கண்ணாடியை இழுக்கும் குறைப்பு.

உள்ளூர் ஆராய்ச்சியாளர்கள்

கட்டமைப்பு

• ரேடியல் பரிசோதனைகள் மூட்டுகளில் வலது கோணங்களில் வைக்கப்படுகின்றன;
• சுற்றறிக்கை ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு துறைமுகத் தண்டு உருவாக்கத்துடன் இணைக்கப்பட்டு இணைக்கப்பட்டுள்ளனர்.

பரிமாணங்கள். விழித்திரை முறிவுக்கு போதுமானதாக மூடுவதற்கு, தண்டு ஒரு சரியான நிலை, சரியான நீளம், அகலம் மற்றும் உயரம் கொண்டது முக்கியம்.

• அ) தண்டு ஆர அகலம் விழித்திரை இடைவெளி (அதன் முன் முனைகளுக்கு இடையே தூரம்), மற்றும் நீளம் அகலம் பொறுத்து - இடைவெளி நீளம் (அதன் அடிப்படை மற்றும் முனை இடையே தூரம்). வழக்கமாக ஷாஃப்ட் அளவு முறிவின் அளவு 2 மடங்கு ஆகும். துறை வட்ட வட்டத்தின் தேவை அகலம் மற்றும் நீளம் முறையே இடைவெளியின் அகலம் மற்றும் அகலத்தை சார்ந்துள்ளது;
• b) உயரம் பின்வரும் தொடர்புள்ள காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:
  • ஆராய்ச்சியின் பெரிய விட்டம், உயர்ந்த தண்டு.
  • மேலும் seams அமைந்துள்ளது, அதிக தண்டு.
  • இறுக்கமான மூட்டுகள் கட்டி, உயர்ந்த தண்டு.
  • உள்ளக அழுத்தம் குறைவாக, அதிக தண்டு.

ரேடியல் அடைப்புக்கான அடையாளங்கள்

• விரிவான U- வடிவ முறிவுகள், இதில் "மீன் வாய்" விளைவு நிகழ்தகவு சிறியது.
• எளிதில் சுத்தமாகவும் ஒப்பீட்டளவில் பின் கண்ணீர்.

வட்ட வட்ட முத்திரையுடன் அடையாளங்கள்

• ஒன்று அல்லது இரண்டு quadrants உள்ள பல discontinuities மொழிபெயர்க்கப்பட்ட.
• மூட எளிதாக இருக்கும் முன் இடைவெளிகள்.
• நோய்த்தடுப்பு வகைகளில் பரந்த இடைவெளிகள்.

செர்குலர் ஆராய்ச்சியாளர்கள்

பரிமாணங்கள். பெரும்பாலும் 2 மிமீ (எண் 40) அகலத்துடன் ஒரு டேப்பைப் பயன்படுத்தவும். சிர்கே டேப் ஒரு குறுகிய குறுகிய தண்டு உருவாக்குகிறது, எனவே இது பெரும்பாலும் ஸ்பிடியூஸ் அல்லது வட்டமான வலுவான சிலிகோன் பெரிய இடைவெளிகளை மூடுவதற்கு உதவுகிறது. 12 மிமீ வரை முத்திரை வரை இழுத்து, ஒரு தண்டு 2 மி.மீ உயரத்தை அடையலாம். Zirklyazhpymi முத்திரைகள் (உள்ளூர் போன்ற) உருவாக்கப்பட்ட தண்டு, தொடர்ந்து வைக்கப்படுகிறது.

சாட்சியம்

• மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட quadrants அடங்கும் இடைவெளிகள்.
• மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட quadrants சேர்த்து "lattice" அல்லது "ஒரு cochlea பாதை" வகை மூலம் dejeeration.
• குறிப்பாக விறைப்புத்தன்மை இல்லாமல் விழித்திரை ஒரு பொதுவான பற்றின்மை, குறிப்பாக ஊடகத்தின் ஒலித்தல்.
• தோல்விக்கான காரணம் தெரியாத நிலையில், தோல்வியுற்ற உள்ளூர் தலையீடுகளுக்குப் பின்னர்.

ஆன்ட்ராய்ட் சீலிங் டெக்னிக்

ஆரம்ப தயாரிப்பு

1. கான்செண்டுவல் கத்தரிக்கோல் பயன்படுத்தி, ஒரு ஸ்டெனோனன் காப்ஸ்யூல் கொண்ட கஞ்சூடிவாவின் சுற்றளவு கீறல் விழித்திரை முறிவுகளுடன் தொடர்புடைய quadrants உள்ள மூட்டு சுற்றி செய்யப்படுகிறது.
2. பனோட்டாமிக் ஹூக் தொடர்புடைய நேராக தசைகள் கீழ் செருகப்பட்டு, பின்னர் sutures overlapping.
3. சுக்ரெரா சர்ட்டினைல் திரவத்தின் பின்னர் சுத்தப்படுத்தும் மற்றும் வடிகால் செய்யக்கூடிய முக்கியமான வர்ட்டைடு நரம்புகளின் சன்னமான அல்லது ஒரு அசாதாரணமான பகுதியை கண்டறிய ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.
4. 5/0 DACRON வின் சொற்பகுதி சுழற்சி முறிவின் முனையில் கணக்கிடப்பட்ட பகுதி மீது superimposed.
5. மடிப்புக்கு முனை "கொசு" போன்ற முடிச்சு முடிந்தவரை முடிந்தவரை ஒரு வளைந்த சாமணம் கொண்டு பிடிபட்டது.
6. மறைமுக ஆஃபால்மோஸ்கோபியுடன், சாமணம் கத்தரிக்கோல் சுருக்கலாம். தோற்றநிலை முறிவுடன் இல்லை என்றால், துல்லியமான உள்ளூர்மயமாக்கல் அடையப்படும் வரை செயல்முறை மீண்டும் நிகழும்.
7. Cryoconductor உதவியுடன், sclerokompression கவனமாக தொடர்ந்து cryorexia தொடர்ந்து ஒரு பிடிப்பு பகுதியில் (2 மிமீ) முறிவு சுற்றி உருவாகிறது வரை.

உள்ளூர் ஆய்வாளரின் தட்டு

1. மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அளவுகோல்களின் படி, பொருத்தமான அளவிற்கான ஒரு விளக்கம் தெரிவு செய்யப்படுகிறது.
2. ஒரு வட்ட மீட்டர் உதவியுடன், சதுரங்களின் பயன்பாட்டு இடங்களை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இவை தெர்மோகாடர் மூலம் ஸ்கெலராவில் குறிக்கப்படுகின்றன.

NB: ஒரு விதியாக, seams இடையே உள்ள தூரம் 1.5 மடங்கு விட்டம் இருக்க வேண்டும்.

3. ஒரு "மெத்தை" சாயலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இந்த ஆராய்ச்சியைக் கையாளப்படுகிறது.
4. தேவைப்பட்டால், சவர்க்கார திரவத்தை வடிகட்டுதல்.
5. ஷாஃப்ட்டுடன் தொடர்புடைய முறிவின் நிலையை சரிபார்த்து, தேவைப்பட்டால், ஒரு தண்டுப் பதிவை தயாரிக்கவும்.
6. தாள்களில் ஆராய்ச்சிகள் மீது இறுக்கமானவை.

வடிகால்-காற்று-கிரியோ பரிசோதனையின் நுட்பம்

குறைந்த அளவிலான உட்செலுத்து திரவத்துடன் முன்னோடி இடைவெளிகளுடன் தொடர்புடைய பரவல் எளிது. விழித்திரையின் முரட்டுத்தன்மையைக் கொண்டு, துல்லியமான பரவலானது கடினமானதாக இருக்கிறது, குறிப்பாக இடைவெளிகளை இடைவெளியாகக் கொண்டிருப்பின். இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நுட்பம் மிகவும் பொருத்தமானது.

1. விழித்திரை (மற்றும் முறிவு) மற்றும் பி.இ.எஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் ஒரு தொடர்பை உருவாக்க சுத்திகரிக்கப்பட்ட திரவம் வடிகட்டப்படுகிறது.
2. கண்ணாடியிழந்த நிலையில், காற்று வடிகால் ஏற்படுவதை தடுக்கும் வகையில் காற்று அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது.
3. இதற்குப் பிறகு, சிதைவைத் துல்லியமாகப் பிரிக்கலாம்.
4. ஆய்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

சிர்குலேஷன் நடைமுறை

1. தேவையான விடையின் டேப்பைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.
2. டேப் ஒரு முனையில் ஒரு வளைந்த ஃபோர்செப்ஸ் வகை "கொசு" பறிமுதல் மற்றும் நான்கு நேராக தசைகள் கீழ் உட்செலுத்தப்படும்.
3. டேப் முனைகள் முறையே, Watzke இன் ஸ்லீவிற்காக, அசல் தோற்றப்பாட்டிற்குள் செருகப்படுகின்றன.
4. டேப் மெதுவாக "dentate" வரியின் பகுதியில் சுற்றி வருகிறது என்று முனைகளை இழுத்து இறுக்கமாக உள்ளது.
5. டேப் படிப்படியாக பின்னோக்கி நகர்ந்து (சுமார் 4 மி.மீ.) ஒவ்வொரு உதவித்தொகையிலும் ஆதரவு மையங்களின் உதவியுடன் பலப்படுத்தப்படுகிறது.
6. உட்செலுத்து திரவம் வடிகட்டியுள்ளது.
7. இந்த டேப் ஈர்ப்புத் தண்டு மற்றும் மறைமுக ophthalmoscopy கட்டுப்பாட்டின் தேவையான உயரத்தை அடைவதற்கு இறுக்கப்படுகிறது.

NB: இலட்சிய உயரம் 2 மிமீ ஆகும். இந்த டேப்பின் சுற்றளவு 12 மிமீ ஆக குறைப்பதன் மூலம் இது அடைய முடியும்.

8. வட்ட உணர்வைத் தண்டு உருவாக்கியது, அதனால் விழித்திரை இடைவெளிகள் தண்டு முன் மேற்பரப்பில் "பொய்" (அதாவது, தண்டு நேரடியாக முறிவிற்கு பின்னால் இருக்க வேண்டும்).
9. தேவைப்பட்டால், பல அடியைத் தடுக்க ஒரு விரிவான U- வடிவ முறிவு அல்லது சிர்கி டேப்பைத் தடுக்க நாடாவின் கீழ் ஒரு ஆரஞ்சு ஸ்பொன்னை செருகலாம்; இது தண்டு முன் கண்ணாடியின் அடிப்படை உள்ளடக்கியது உறுதி.

சவர்க்கார திரவத்தை வடிகட்டுதல்

சவர்க்கார திரவத்தின் வடிகால் உணர்ச்சி விழித்திரை மற்றும் பி.இ.எஸ் இடையே உடனடி தொடர்பு அளிக்கிறது. பெரும்பாலான விழித்திரை பற்றின்மை சிகிச்சையில், வடிகால் தவிர்க்கப்படலாம், ஆனால் சில சூழ்நிலைகளில், வடிகால் அவசியம். இருப்பினும், இது சாத்தியமான சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (கீழே காண்க). வடிகால் செய்யப்படாவிட்டால், இந்த சிக்கல்கள் தவிர்க்கப்படலாம், ஆனால் பின்னர் பெரும்பாலும் உணர்ச்சி விழித்திரை மற்றும் PES ஆகியவற்றுக்கு இடையில் உடனடி தொடர்பு மாகுலர் மண்டலத்தின் தட்டையானது அடையப்படாது. தொடர்பு 5 நாட்களுக்குள் அடைந்துவிடவில்லை என்றால், பிஎஸ்ஸின் அடர்த்தியின் குறைவு காரணமாக முறிவுச் சுற்றளவுக்கு திருப்திகரமான தண்டு உருவாகாது. இது விழித்திரை பராமரிக்காமல் இருப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் இடைநிலை கால இடைவெளியில் இடைவெளிக்கு இரண்டாம் "தொடக்க" வேண்டும். கூடுதலாக, சவர்க்கார திரவத்தை வடிகட்டுவதன் மூலம், உள் தொட்டி (காற்று அல்லது வாயு), ஒரு பெரிய குமிழியை உருவாக்குகிறது.

சாட்சியம்

• மந்தமான திரவப் பிடியில் இருந்து பிடுங்கல்கள் பரவலில் உள்ள சிக்கல்கள், குறிப்பாக மின்தேக்கி முறிவு நிலைகளில்.
• விழித்திரை (உதாரணமாக, பி.வி.ஆர்.) என்ற முதுகெலும்புகள், பின்தங்கிய காலத்தில் வெற்றிகரமாக செயல்பட இயலாததால், பின்தங்கிய விழித்திரைப் போக்கின் போதுமான இயக்கம் சாத்தியம்.
• முதுகெலும்பு திரவம் பிசுபிசுப்பானது மற்றும் அதை சரிசெய்ய மாதங்கள் ஆகலாம் போது பழைய விழித்திரை பற்றின்மை, அதனால் வடிகால் அதை இல்லாமல் தடுக்க முடியும் என்றால், வடிகால் அவசியம்.
• பின்தங்கிய மட்டமான பிடுங்கல்களுடன் விழித்திரை குறைந்த பற்றின்மை கவனமாக வடிகட்டப்பட வேண்டும். அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில் நோயாளியின் செங்குத்து நிலை இருப்பதால், சவர்க்கார திரவத்தின் எஞ்சிய பகுதிகளை கீழ்நோக்கி நகர்த்தவும், இரண்டாம் நிலை சிதைவைத் தூண்டும்.

வடிகால் நுட்பம் எந்த தரமும் இல்லை. இரண்டு பிரபலமான முறைகள் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

முறை ஒரு

• இழுவை மூட்டுகள் பலவீனப்படுத்தப்படுவதால் மற்றும் கண்ணிமை அகற்றப்படுவதால் கண் அயனியில் வெளிப்புற அழுத்தம் குறைப்பு.
• ரேடியல் ஸ்க்லெரோடமிமி 4 மி.மீ. கீறல் ஒரு கீறல் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.
• செருகப்பட்ட ஒரு கூம்பு அல்லது ஊசி வைத்திருப்பவர் மீது அறுவைசிகிச்சை ஊசி மீது ஒரு சிறுநீர்ப்பை ஊசியை பயன்படுத்தி தொடுகோடு வரியில்

முறை பி

• துளைப்பான், குரோரோட் மற்றும் PES ஆகியவற்றின் மூலம் ஒரு ஒற்றை, வேகமான, கட்டுப்பாட்டு இயக்கம் நேரடியாக ஒரு ஊசலாடும் ஊசி மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது.
• வடிகுழாய் பகுதியில் இரத்த அழுத்தம் தடுக்க, வெளிப்புற விரல் அழுத்தம் மைய தமனி மூச்சை மற்றும் choroidal வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் முழு blanching வரை கண்ணி மீது செய்யப்படுகிறது.
• 5 நிமிடங்களுக்கு அழுத்தம் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் நிதி மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது; தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்குடன், சுருக்கம் மற்றொரு 2 நிமிடங்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது.

சிக்கல்கள்

• ஒரு பெரிய choroidal கப்பல் துளையிடல் பொதுவாக தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கு.
• தோல்வியுற்ற வடிகால் (உதாரணமாக, ஊசியின் உலர் முனை) ஊசலாட்டத்தில் உள்ள உள்வட்ட கட்டமைப்புகளின் கிள்ளுதல் மூலம் ஏற்படுகிறது.
• வடிகால் போது ரெட்டினல் துளைப்பால் ஏற்படும் ஐயாட்ரஜெனிக் சிதைவு.
• ஒரு விழித்திரை மீறல் என்பது ஒரு சிக்கலான சிக்கலாகும், இதில் மேலும் செயல்கள் தோல்வியுற்றதாக தோன்றலாம்,
• "மீன் வாயின்" விளைவு உப்பு வடிவ திரவத்தின் துடிப்பான மற்றும் மன அழுத்தம் காரணமாக அதன் முரண்பாடான இடைவெளிகளில் U- வடிவ இடைவெளிகளுக்குப் பொதுவானது. விரிசல் விழித்திரை ரேடியல் மடங்குடன் தொடர்புகொள்ள முடியும், இது தடுக்கப்படுவதை சிக்கலாக்கும். இந்த வழக்கில் உள்ள தந்திரங்கள் கூடுதல் ரேடியல் தண்டுகளை உருவாக்கி, காற்றோட்டத்தை அறிமுகப்படுத்துகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

காற்றின் ஊடுருவல் ஊசி

சாட்சியம்

• உட்செலுத்து திரவத்தை வடிகட்டிய பிறகு கடுமையான ஹைபோடான்ஷன்.
• U- வடிவ முறிவுடன் "மீன் வாய்" விளைவு.
• விழித்திரை ரேடியல் மடிப்புகள்.

உபகரணங்கள்

• ஒரு ஊசி கொண்ட ஒரு ஊசி உள்ள 5 மிலி வடிகட்டப்பட்ட காற்று பயன்படுத்த;
• கண்ணைப் பிணைக்கப்பட்டு, ஊசி மூலம் 3.5 மி.மீ. தூரத்தை ஊடுருவி உட்புற உடலின் பிளாட் பகுதி வழியாக ஊசி போடப்படுகிறது;
• ஒரு ஒளிக்கதிர் லென்ஸ் இல்லாமல் ஒரே நேரத்தில் மறைமுக ஆஃபால்மோஸ்கோபியுடன், ஊசி ஆற்றல் மையத்தின் மையத்திற்கு இயக்கப்படுகிறது, மேலும் அது இயல்பான பகுதியில் இருக்கும் வரை மேலும் இயக்கத்துடன் இயங்குகிறது;
• மெதுவாக ஒரு ஊசி உற்பத்தி.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

• சிறிய காற்று குமிழ்கள் உருவாவதால் ஏற்படக்கூடிய மினுமினுக்கான காட்சிப்படுத்தல் இழப்பு விந்தணு குழிக்குள் ஊசியை அதிக அளவில் ஆழமாக அறிமுகப்படுத்தியுள்ளது.
• காற்று அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட அளவு அதிகமாக உள்ள உள்ளீட்ட அழுத்தம் அதிகரிக்கும்.
• ஒரு ஊசி மூலம் லென்ஸ் சேதம், அது முன்னர் இயக்கப்பட்டிருந்தால்.
• பின்தங்கிய அதிகமான ஊசி விவகாரத்தில் விழித்திரை பாதிப்பு,

நியூமேடிக் ரெட்டினோபிசி

நுரையீரல் ரெட்டினோபாக்சி என்பது ஒரு வெளிநோயாளி நடவடிக்கையாகும், அதில் விரிவடைந்த வாயு குமிழி விழித்திரை முறிவு மற்றும் விழித்திரை தடுப்பு வலுவைத் தடுக்கும் பொருட்டாக செருகப்பட்டிருக்கிறது. மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் கந்தக ஹெக்செப்ளோரைடு மற்றும் பெர்ஃப்யூரொரோபரோன்.

சிறிய விழித்திரை முறிவுகள் அல்லது விழித்திரை மேல் பகுதியில் 2/3 இல் அமைந்துள்ள இரண்டு மணிநேர மெரிடியன்களுக்குள்ளாக பிழைகள் கொண்ட ஒரு குழுவினரின் அறிகுறிகள் சிக்கலாகாது.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்

• இடைவெளிகள்
• 0.5 மில்லி 100% SF ₆ அல்லது 0.3 மில்லி 100% perfluoropropane ஐ உள்ளிழுக்கப்படுகிறது;
• அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர், நோயாளி 5-7 நாட்களுக்கு மேல் விரிசல் ஏற்படுகையில், உயரும் வாயு குமிழி தொடர்பாக அந்த நிலைப்பாட்டை எடுத்துக்கொள்கிறார்;
• தேவைப்பட்டால், கிரியோ அல்லது லேசர் நுண்ணுயிரியை முறிவுச் சுற்றி நடத்தலாம்.

ரெட்டினல் பற்றின்மை - செயல்பாட்டில் பிழைகள்

ஆரம்ப கட்டங்களில் பிழைகள்

பெரும்பாலும், அவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு அல்லது அதற்கு பிறகு செய்யப்பட்ட பிழைகள் காரணமாக ஒரு திறக்கப்பட்ட இடைவெளியைக் கொண்டுள்ளனர்.

பிற்போக்கு காரணங்கள். எல்லா ரெட்டினல் பிரிவினரிலும் சுமார் 50 சதவிகிதத்தினர் பல முற்றுப்பெறல்களுடன் சேர்ந்து கொள்கின்றனர், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒருவருக்கொருவர் 90 உறவினர்களிடம் உள்ளனர். இது சம்பந்தமாக, அறுவை சிகிச்சை முடிந்த அனைத்து முறிவுகளையும் அடையாளம் காணவும், முறையான முறிவுகளை நிர்ணயிக்கவும் விரிவான பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். நடுத்தல் மேகம் அல்லது ஐஓஎல் உள்ளது என்றால், மேற்பரப்பு ஆய்வு கடினமாக உள்ளது, இது முதுகெலும்பு முறிவுகள் கண்டறிய முடியாது செய்கிறது.

NB: சுழற்சியில் எந்த முறிவுகளும் இல்லை என்றால், தேர்வுக்கான கடைசி விருப்பமாக, பின்புற துருவத்தில் முறிவு இருப்பதை எடுத்துக் கொள்ளலாம், உதாரணமாக மேக்லூலாவின் உண்மையான முறிவு.

அறுவை சிகிச்சைக்கான காரணங்கள்

• தோற்றத்தை உருவாக்கிய தடிமன், அதன் தவறான உயரம், தவறான நிலை அல்லது இந்த காரணிகளின் கலவையின் போதுமான பரிமாணங்கள்.
• விழித்திரை ஒரு விரிசல் மூலம் "மீன் வாய்" விளைவு, இது தொடர்பு கொள்ளக்கூடிய விழித்திரை மடினால் ஏற்படலாம்.
• சவர்க்கார திரவத்தின் பொறுப்பற்ற வடிகால் ஏற்படுவதால் ஐடட்ரோஜெனிக் சிதைவின் இழப்பு.

பிந்தைய கட்டங்களில் பிழைகள்

ஒரு வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் விழித்திரையைப் பிடுங்குவதன் பின்விளைவு பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படலாம்.

PVR மிகவும் பொதுவான காரணம். தகுதி நிகழ்வு குழாய்கள் 5 முதல் 10% வரை மாறுபடுகிறது மற்றும் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கில் பண்புகள் மற்றும் மருத்துவ ஆபத்து காரணிகள் (கண்ணில் லென்ஸ் இல்லாமை, அறுவைமுன் குழாய்கள் விரிவான விழித்திரை பற்றின்மை, முன்புற யுவெயிட்டிஸ் மற்றும் அதிகப்படியான அளவுகளில் Cryotherapy) பொறுத்தது. TAC உடன் தொடர்புடைய இழுவை படை பழைய இடைவெளிகளை மீண்டும் உருவாக்கும் மற்றும் புதிய தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும். வழக்கமாக இது அறுவை சிகிச்சைக்கு 4 முதல் 6 வாரங்களுக்கு இடையில் உருவாகிறது. ஒரு வெற்றிகரமான விழித்திரை ஒட்சிசன் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் காட்சி செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம் ஒரு ஆரம்ப காலத்திற்கு பிறகு, நோயாளி ஒரு சில மணி நேரத்திற்குள் உருவாக்க முடியும் இது பார்வை ஒரு திடீர் மற்றும் முற்போக்கான சரிவு, உள்ளது.

பின்குறிப்பு: திறன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் குழாய்கள் விட்ரெக்டொமி போது ஒரு 5-ஃப்ளூரோயுரேசிலின் மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரினை கூடுதல் intravitreal நிர்வாகம் மூலம் ஆபத்தில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு குறையலாம்.

1. பி.டி.ஏ இல்லாமல் பழைய ரெட்டல் சிதைவின் மறுநிகழ்வு, பூரண குணமடையாமல் தொடர்புடைய கொரியமண்டலியல் பதில் அல்லது தாமதமான சிக்கல்களின் விளைவாக உருவாகலாம்.
2. உள்ளூர் அடைப்புக்குப் பிறகு நிரந்தர மென்மையாக்குதல் இழுவைக்குப் பின்தங்கியிருக்கும் விழித்திரையின் புதிய பகுதிகளில் புதிய இடைவெளிகள் தோன்றக்கூடும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள்

ஆராய்ச்சியுடன் தொடர்புடையது

• எந்த நேரத்திலும் உள்ளூர் தொற்று ஏற்படலாம் மற்றும் நிரப்புதல் நிராகரிக்கத் தூண்டும் மற்றும் அரிதான நிகழ்வுகளில் - செல்லுலேட் சுற்றுப்பாதையில் செல்கிறது.
• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்கு வலிப்புத்தாக்கம் நிராகரிக்கலாம். அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் சில மாதங்களில் இது நீக்கப்பட்டால் 5-10% வழக்குகளில் விழித்திரை பிரிவினையின் மறுபிறப்பு ஏற்படும்.
• தோல் மூலம் அரிப்பு மிகவும் அரிதானது.

Makulopotiya

• "செல்ஃபோன்" மாகுலோபதி என்பது மாகுலாவின் நோயியல் ரீதியான எதிர்வினையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது அசல் நாளங்களில் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை. இந்த வழக்கில், சாதாரண காட்சி உறிஞ்சுதலை பராமரிக்க முடியும்.
• இரத்தக் குழாய்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் கூடிய மந்தமான உட்சுரப்பு மென்சனின் முன்னிலையில் மினுல்டு மடிப்புகளும் இடம்பெற்றுள்ளன. இந்த சிக்கல் வகை, அளவு மற்றும் விழிப்புணர்வு விலகல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டு வகை ஆகியவற்றை சார்ந்து இல்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 6/18 ஐ விட காட்சி அரிதானது அதிகமாக இல்லை.
• நிறமிகு மாகுளோபீதியானது பெரும்பாலும் இரத்தக் கொதிப்பின் அதிக அளவுக்கு காரணமாகிறது.
• அறுவை சிகிச்சையின் போது குடலிறக்கத்தில் இருந்து இரத்த சோகை ஏற்படுவதன் காரணமாக, இரத்தம் உறிஞ்சப்படுவதால், இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் திரவத்தின் வடிகால் மூலம் நடவடிக்கைகளில் கவனிக்கவும், இதில் ஊசியின் ஓட்டம் இரத்தம் ஊடுருவ இடத்திற்குள் நுழைய அனுமதிக்கிறது.

டிப்லோபியா

இடைநிலை டிப்ளோபியா பெரும்பாலும் உடனே அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் மாகுலர் பகுதியின் சற்றே குறிக்கக்கூடிய சாதகமான முன்கணிப்பு அடையாளம் ஆகும். நிரந்தர டிப்ளோபியா அரிதானது, அறுவை சிகிச்சை தேவை ஆனால் CI நச்சுத்தன்மையை அதன் திருத்தம் அல்லது ஊசி தேவைப்படலாம். Bolnlinum. டிப்ளோபியாவை முன்னிட்டு முக்கிய காரணிகள்:

• நேராக தசை கீழ் செருகப்பட்ட ஒரு பெரிய அளவு. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், டிப்ளோபியா சில வாரங்களில் அல்லது மாதங்களில் சுயாதீனமாக செல்கிறது மற்றும் தற்காலிக பட்டகம் கண்ணாடிகளை சாத்தியமான பயன்பாடு தவிர, சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை. மிகவும் அரிதாக, அது கடற்பாசி அகற்ற அவசியமாக இருக்கலாம்.
• அறுவைசிகிச்சை போது நுரையீரல் தசைகளின் பிடிப்பு (வழக்கமாக மேல் அல்லது கீழ்) அதை கீழ் ஒரு முத்திரை நுழைக்க முயற்சிக்கும் போது.
• அதிகப்படியான கசப்புணர்ச்சியின் நீட்சி விளைவாக தசை வயிற்றின் முறிவு.
• கன்ஜுண்ட்டிவின் கரடுமுரடான வடுக்கள், வழக்கமாக மீண்டும் மீண்டும் செயல்படுவதோடு தொடர்புடையவை, கண் இயக்கங்களை கட்டுப்படுத்துகின்றன.
• ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தோற்றப்பாட்டின் சீர்குலைவு, இது இயக்கப்படும் கண்ணின் ஏழ்மையான பிற்போக்கு பார்வை உறிஞ்சுதலின் விளைவு ஆகும்.

[9], [10], [11]