விழித்திரைப் பற்றின்மை - தடுப்பு சிகிச்சை

விழித்திரை கண்ணீர்

விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கு சாதகமான சூழ்நிலைகள் இருக்கும்போது, எந்தவொரு முறிவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் சில குறிப்பாக ஆபத்தானவை. தடுப்பு சிகிச்சைக்காக நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான முக்கிய அளவுகோல்கள்: முறிவு வகை, பிற அம்சங்கள்.

இடைவேளை வகை

• துளைகளை விட விரிசல்கள் மிகவும் ஆபத்தானவை, ஏனெனில் அவை டைனமிக் விட்ரியோரெட்டினல் இழுவையுடன் சேர்ந்துள்ளன.
• சப்ரெட்டினல் இடத்திற்கு அதிகரித்த அணுகல் காரணமாக, பெரிய சிதைவுகள் சிறியவற்றை விட ஆபத்தானவை.
• அறிகுறி முறிவுகள் தற்செயலாக கண்டறியப்பட்டதை விட மிகவும் ஆபத்தானவை, ஏனெனில் அவை டைனமிக் விட்ரியோரெட்டினல் இழுவையுடன் சேர்ந்துள்ளன.
• மேல் விழித்திரை கண்ணீர், கீழ் விழித்திரைக் கண்ணீர் விட ஆபத்தானது, ஏனெனில் விழித்திரை திரவம் வேகமாக நகரும்.
• பூமத்திய ரேகை முறிவுகள் செரேட்டட் கோடு பகுதியில் உள்ளதை விட மிகவும் ஆபத்தானவை மற்றும் பெரும்பாலும் விழித்திரைப் பற்றின்மையால் சிக்கலாகின்றன.
• சப் கிளினிக்கல் ரெட்டினல் டிடச்மென்ட் என்பது மிகக் குறைந்த அளவு SRH ஆல் சூழப்பட்ட ஒரு இடைவெளியை உள்ளடக்கியது. சில சந்தர்ப்பங்களில், SRH பரவக்கூடும் மற்றும் ரெட்டினல் டிடச்மென்ட் மிகக் குறுகிய காலத்தில் "கிளினிக்கல்" ஆகிவிடும்.
• கண்ணீரைச் சுற்றியுள்ள நிறமி, இந்த செயல்முறை நீண்ட காலமாக நடந்து வருவதையும், விழித்திரைப் பற்றின்மை உருவாகும் ஆபத்து குறைவாக இருப்பதையும் குறிக்கிறது.

பிற அம்சங்கள்

1. குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சையின் போது கண்ணாடியா இழப்பு ஏற்பட்டால், விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கு அபாகியா ஒரு ஆபத்து காரணியாகும். ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானது என்றாலும், கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறிய புற வட்ட துளைகள் சில சந்தர்ப்பங்களில் விழித்திரைப் பற்றின்மையைத் தூண்டும்.
2. விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணி கிட்டப்பார்வை ஆகும். கிட்டப்பார்வை இல்லாத கிட்டப்பார்வை முறிவுகளை விட கிட்டப்பார்வை முறிவுகளுக்கு அதிக கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.
3. சிதைவு ஏற்பட்ட ஒற்றைக் கண்ணை கவனமாகக் கண்காணிக்க வேண்டும், குறிப்பாக சக கண்ணில் பார்வை இழப்புக்கான காரணம் விழித்திரைப் பற்றின்மை என்றால்.
4. சில நேரங்களில் பரம்பரை ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது; கண்ணீர் அல்லது சீரழிவு மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகள், அவர்களின் குடும்பத்தில் விழித்திரைப் பற்றின்மை வழக்குகள் உள்ளன, குறிப்பாக கவனமாக கவனிக்கப்பட வேண்டும்.
5. விழித்திரைப் பற்றின்மை உருவாகும் அபாயம் உள்ள முறையான நோய்களில் மார்பன் நோய்க்குறி, ஸ்டிக்லர் நோய்க்குறி மற்றும் எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும். இந்த நோயாளிகளுக்கு விழித்திரைப் பற்றின்மை ஏற்படுவதற்கான முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது, எனவே ஏதேனும் முறிவுகள் அல்லது டிஸ்ட்ரோபிகளுக்கு தடுப்பு சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

மருத்துவ உதாரணங்கள்

• விரிவான பூமத்திய ரேகை U- வடிவ முறிவுகள் துணை மருத்துவ விழித்திரைப் பற்றின்மையுடன் சேர்ந்து, மேல்நிலை டெம்போரல் குவாட்ரண்டில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், மருத்துவ விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கு முன்னேறும் ஆபத்து மிக அதிகமாக இருப்பதால், தாமதமின்றி தடுப்பு சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. முறிவு மேல்நிலை டெம்போரல் குவாட்ரண்டில் அமைந்துள்ளது, எனவே மாகுலர் பகுதியில் SRH இன் ஆரம்ப கசிவு சாத்தியமாகும்;
• அறிகுறிகளுடன் கூடிய, கடுமையான பின்புற கண்ணாடியாலான பற்றின்மை உள்ள கண்களில், சூப்பர்டெம்போரல் குவாட்ரன்ட்டில் விரிவான U- வடிவ முறிவுகள் இருந்தால், மருத்துவ விழித்திரை பற்றின்மைக்கு முன்னேறும் அதிக ஆபத்து இருப்பதால் உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது;
• பாத்திரத்தை கடக்கும் "தொப்பி"யுடன் கூடிய சிதைவு ஏற்பட்டால், கடக்கும் பாத்திரத்தின் நிலையான டைனமிக் விட்ரியரெட்டினல் இழுவை மீண்டும் மீண்டும் விட்ரியஸ் இரத்தக்கசிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்ற உண்மையின் காரணமாக சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது;
• இன்ஃபெரோடெம்போரல் குவாட்ரன்ட்டில் சுதந்திரமாக மிதக்கும் "மூடி"யுடன் கூடிய ஒரு முறிவு, தற்செயலாகக் கண்டறியப்பட்டால், அது மிகவும் பாதுகாப்பானது, ஏனெனில் விழித்திரை இழுவை இல்லை. பிற ஆபத்து காரணிகள் இல்லாத நிலையில், தடுப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை;
• கீழ் பகுதியில் U-வடிவக் கிழிசல், அதே போல் தற்செயலாகக் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட நிறமியால் சூழப்பட்ட கிழிசல் ஆகியவை குறைந்த ஆபத்துடன் கூடிய நீண்டகால மாற்றங்களாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன;
• இரண்டு அடுக்குகளிலும் முறிவுகள் இருந்தாலும், சிதைவு ரெட்டினோஸ்கிசிஸுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை. இந்த மாற்றம் உணர்திறன் விழித்திரையில் ஒரு ஆழமான குறைபாடாக இருந்தாலும், "ஸ்கிசிஸ்" குழியில் உள்ள திரவம் பொதுவாக பிசுபிசுப்பாகவும், அரிதாகவே சப்ரெட்டினல் இடத்திற்குள் நகர்கிறது;
• ரம்பக் கோட்டிற்கு அருகில் உள்ள இரண்டு சிறிய அறிகுறியற்ற துளைகளுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை; விழித்திரைப் பற்றின்மை ஆபத்து மிகவும் குறைவு, ஏனெனில் அவை கண்ணாடியாலான திசுக்களின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளன. இத்தகைய மாற்றங்கள் உலக மக்கள் தொகையில் சுமார் 5% பேரில் காணப்படுகின்றன;
• ரெட்டினோஸ்கிசிஸின் உள் அடுக்கில் உள்ள சிறிய துளைகள் விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கு மிகக் குறைந்த ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, ஏனெனில் விட்ரியஸ் குழிக்கும் சப்ரெட்டினல் இடத்திற்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை.

விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கு வழிவகுக்கும் புற விழித்திரை டிஸ்ட்ரோபிகள்

தொடர்புடைய சிதைவுகள் இல்லாத நிலையில், லேட்டிஸ் டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் நத்தை-பாதை டிஸ்ட்ரோபி ஆகியவை ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகளுடன் சேர்ந்திருந்தால் தவிர, நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை.

• சக கண்ணில் விழித்திரைப் பற்றின்மை மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும்.
• அபாகியா அல்லது சூடோபாகியா, குறிப்பாக பின்புற லேசர் காப்ஸ்யூலோடமி தேவைப்பட்டால்.
• உயர்நிலை கிட்டப்பார்வை, குறிப்பாக அது உச்சரிக்கப்படும் "லேட்டிஸ்" டிஸ்ட்ரோபியுடன் இருந்தால்.
• குடும்பத்தில் விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கான நிறுவப்பட்ட வழக்குகள்.
• விழித்திரைப் பற்றின்மை (மார்ஃபான் நோய்க்குறி, ஸ்டிக்லர் நோய்க்குறி மற்றும் எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறி) வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே வழிவகுக்கும் என்று அறியப்படும் முறையான நோய்கள்.

சிகிச்சை முறைகள்

ஒரு முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது

தடுப்பு சிகிச்சை முறைகளில் பின்வருவன அடங்கும்: கிரையோதெரபி, பிளவு விளக்கு லேசர் உறைதல், ஸ்க்லெரோகம்ப்ரஷனுடன் இணைந்து மறைமுக கண் மருத்துவத்துடன் கூடிய லேசர் உறைதல். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தனிப்பட்ட விருப்பத்தேர்வுகள் மற்றும் அனுபவம் மற்றும் உபகரணங்களின் கிடைக்கும் தன்மையைப் பொறுத்து தேர்வு செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, பின்வரும் காரணிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

டிஸ்ட்ரோபிகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல்

• பூமத்திய ரேகை டிஸ்ட்ரோபிகள் ஏற்பட்டால், லேசர் உறைதல் மற்றும் கிரையோதெரபி இரண்டையும் செய்யலாம்.
• பூமத்திய ரேகைக்கு பிந்தைய டிஸ்ட்ரோபிகள் ஏற்பட்டால், கண்சவ்வு கீறல்கள் இல்லாவிட்டால் லேசர் உறைதல் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.
• "செரேட்டட்" கோட்டிற்கு அருகிலுள்ள டிஸ்ட்ரோபிகளில், சுருக்கத்துடன் இணைந்து மறைமுக கண் மருத்துவ முறையைப் பயன்படுத்தி கிரையோதெரபி அல்லது லேசர் உறைதல் குறிக்கப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பிளவு விளக்கு அமைப்பைப் பயன்படுத்தி லேசர் உறைதல் மிகவும் கடினம் மற்றும் U- வடிவ சிதைவின் அடிப்பகுதிக்கு போதுமான சிகிச்சை அளிக்கப்படாமல் போகலாம்.

ஊடகத்தின் வெளிப்படைத்தன்மை. ஊடகம் மேகமூட்டமாக இருக்கும்போது, கிரையோதெரபி செய்வது எளிது.

கண்மணி அளவு. சிறிய கண்மணிகளைக் கொண்டு கிரையோதெரபி செய்வது எளிது.

கிரையோதெரபி

நுட்பம்

• மயக்க மருந்து, அமெத்தோகைன் கரைசலில் நனைத்த ஒரு துணியால் அல்லது லிக்னோகைனின் சப்கான்ஜுன்டிவல் ஊசி மூலம் முறையே, டிஸ்ட்ரோபியின் ஒரு பகுதியில் செய்யப்படுகிறது;
• பூமத்திய ரேகைக்கு பிந்தைய டிஸ்ட்ரோபிகளில், நுனியுடன் தேவையான பகுதியை சிறப்பாக அடைய ஒரு சிறிய கான்ஜுன்டிவல் கீறல் செய்ய வேண்டியிருக்கலாம்;
• மறைமுக கண் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, கைப்பிடியின் நுனியைப் பயன்படுத்தி ஸ்க்லெராவின் மென்மையான சுருக்கம் செய்யப்படுகிறது;
• டிஸ்ட்ரோபிக் கவனம் ஒரு வரிசை கிரையோகோகுலண்டுகளுக்கு மட்டுமே; விழித்திரை வெளிர் நிறமாக மாறும்போது விளைவு நிறைவடைகிறது;
• கிரையோடைப் முழுவதுமாக உறை நீக்கிய பின்னரே அகற்றப்படும், ஏனெனில் முன்கூட்டியே அகற்றுவது கோரொய்டல் சிதைவு மற்றும் கோரொய்டல் இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தும்;
• கீமோசிஸ் வளர்ச்சியைத் தடுக்க கண்ணில் 4 மணி நேரம் ஒரு கட்டு போடப்படுகிறது, மேலும் நோயாளி ஒரு வாரத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க உடல் செயல்பாடுகளில் ஈடுபடுவதைத் தவிர்க்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார். தோராயமாக 2 நாட்களுக்கு, பாதிக்கப்பட்ட பகுதி வீக்கம் காரணமாக வெளிர் நிறமாக இருக்கும். 5 நாட்களுக்குப் பிறகு, நிறமி தோன்றத் தொடங்குகிறது. முதலில், இது மென்மையாக இருக்கும்; பின்னர் அது அதிகமாக வெளிப்படுகிறது மற்றும் கோரியோரெட்டினல் அட்ராபியின் பல்வேறு அளவுகளுடன் தொடர்புடையது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

• கீமோசிஸ் மற்றும் கண் இமை வீக்கம் ஆகியவை பொதுவான மற்றும் பாதிப்பில்லாத சிக்கல்கள்.
• கிரையோகோகுலேஷன் போது வெளிப்புறத் தசை சேதமடைந்தால் நிலையற்ற இருமடங்கு பார்வை.
• பரந்த பகுதிக்கு வெளிப்படுவதால் விட்ரைட் ஏற்படலாம்.
• மாகுலோபதி அரிதானது.

தோல்விகளுக்கான காரணங்கள்

தோல்வியுற்ற தடுப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள்: போதிய சிகிச்சை இல்லாதது, புதிய சிதைவை உருவாக்குதல்.

பின்வரும் காரணங்களால் போதுமான சிகிச்சை அளிக்கப்படாமல் போகலாம்:

• இரண்டு வரிசைகளில், குறிப்பாக U- வடிவ முறிவின் அடிப்பகுதியில், லேசர் உறைதலின் போது ஏற்படும் சிதைவின் போதுமான வரம்பு இல்லாதது, தோல்விக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். முறிவின் மிகவும் புறப் பகுதி லேசர் உறைதலுக்கு அணுக முடியாததாக இருந்தால், கிரையோதெரபி அவசியம்.
• விரிவான சிதைவுகள் மற்றும் கண்ணீர் உறைதலின் போது உறைதல் மருந்துகளை போதுமான அளவு நெருக்கமாக வைக்காதது.
• எக்ஸ்ப்ளாண்ட் செருகலுடன் விரிவான U- வடிவ கிழிப்புடன் டைனமிக் வைட்ரியோரெட்டினல் இழுவை போதுமான அளவு அகற்றப்படாமை மற்றும் சப்ளினிக்கல் ரெட்டினல் பற்றின்மை கொண்ட கண்ணில் எக்ஸ்ப்ளாண்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான தோல்வியுற்ற முயற்சி.

பின்வரும் மண்டலங்களில் புதிய இடைவெளி உருவாக வாய்ப்புள்ளது:

• உறைதல் மண்டலத்தின் உள்ளே அல்லது அருகில், பெரும்பாலும் அதன் அளவை மீறுவதால், குறிப்பாக "லேட்டிஸ்" டிஸ்ட்ரோபி பகுதியில்.
• தடுப்பு சிகிச்சையின் வரம்புகளில் ஒன்றான, சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும் டிஸ்ட்ரோபிக்கு போதுமான சிகிச்சை அளித்த போதிலும், "சாதாரணமாக" தோன்றும் விழித்திரையில்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

தடுப்பு தேவையில்லாத மீறல்கள்

ஆபத்தானவை அல்லாத மற்றும் தடுப்பு சிகிச்சை தேவையில்லாத பின்வரும் புற விழித்திரை டிஸ்ட்ரோபிகளை அறிந்து கொள்வது முக்கியம்:

• மைக்ரோசிஸ்டிக் சிதைவு - சாம்பல்-வெள்ளை பின்னணியில் தெளிவற்ற எல்லைகளைக் கொண்ட சிறிய குமிழ்கள், விழித்திரைக்கு தடிமனான மற்றும் குறைந்த வெளிப்படையான தோற்றத்தைக் கொடுக்கும்;
• "ஸ்னோஃப்ளேக்ஸ்" - ஃபண்டஸின் சுற்றளவில் பரவலாக சிதறடிக்கப்பட்ட பளபளப்பான, மஞ்சள்-வெள்ளை புள்ளிகள். ஸ்னோஃப்ளேக் வகை டிஸ்ட்ரோபிகள் மட்டுமே கண்டறியப்பட்ட பகுதிகள் பாதுகாப்பானவை மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை;

இருப்பினும், ஸ்னோஃப்ளேக் டிஸ்ட்ரோபி மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் லேட்டிஸ் டிஸ்ட்ரோபி, நத்தை-பாதை டிஸ்ட்ரோபி அல்லது முன்னர் குறிப்பிட்டபடி வாங்கிய ரெட்டினோஸ்கிசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

• கோப்லெஸ்டோன் டிஸ்ட்ரோபி என்பது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கோரியோரெட்டினல் அட்ராபியின் தனித்துவமான மஞ்சள்-வெள்ளை குவியத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சில தரவுகளின்படி, பொதுவாக 25% கண்களில் காணப்படுகிறது;
• தேன்கூடு அல்லது ரெட்டிகுலர் சிதைவு - பூமத்திய ரேகை வரை நீட்டிக்கக்கூடிய பெரிவாஸ்குலர் நிறமியின் நுண்ணிய வலையமைப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் வயது தொடர்பான மாற்றம்;
• ட்ரூசன் அல்லது கூழ்ம உடல்கள் சிறிய வெளிர் கொத்துக்களால் குறிக்கப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் விளிம்புகளில் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் இருக்கும்.
• பெரியோரியல் நிறமிச் சிதைவு என்பது "பல்" கோட்டில் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் பட்டையால் வகைப்படுத்தப்படும் வயது தொடர்பான மாற்றமாகும்.