விழித்திரை பற்றின்மை: தடுப்பு சிகிச்சை

விழித்திரை இடைவெளிகள்

ரெட்டினல் பற்றின்மைக்கு சாதகமான சூழ்நிலையை உருவாக்கும்போது, எந்த சிதைவு ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் அவர்களில் சில குறிப்பிட்ட அச்சுறுத்தலைக் கொண்டிருக்கின்றன. தடுப்பு சிகிச்சைக்காக நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான பிரதான நிபந்தனைகள்: முறிவு வகை, பிற அம்சங்கள்.

இடைவெளி வகை

• கண்ணீர் திறந்ததை விட மிகவும் ஆபத்தானது, அவை டைனமிக் கண்ணாடியை இழுத்துச் செல்கின்றன.
• சுப்பிரமண இடைவெளிக்கு அதிகமான அணுகல் காரணமாக சிறியவற்றை விட விரிவான பிளவுகள் மிகவும் ஆபத்தானவை.
• அறிகுறிக் சிதைவுகள் தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டதை விட மிகவும் ஆபத்தானது, அவை டைனமிக் கண்ணாடியிழை இழுப்புடன் சேர்ந்து கொண்டுள்ளன.
• விழித்திரை மேல் பகுதியில் உள்ள முரட்டுகள் குறைவானதை விட ஆபத்தானது, ஏனெனில் FG வேகமாக நகர முடியும்.
• "டென்டேட்" வரியின் பகுதியில் இருப்பதை விட மின்கடத்தா சிதைவுகள் மிகவும் ஆபத்தானவை, மேலும் விழித்திரை அகற்றப்படுவதன் மூலம் பெரும்பாலும் சிக்கலாகின்றன.
• விழித்திரையின் துணை துண்டிக்கப்பட்டிருப்பது, பி.எஃப்.ஏ.ஏவின் மிகச் சிறிய அளவிலான சூழலுடன் தொடர்புடையது. சில சந்தர்ப்பங்களில், எஃப்.டபிள்யூ.டால் பரவுகிறது மற்றும் ரெட்டினல் பற்றின்மை மிகவும் குறுகிய காலத்தில் "மருத்துவ" என்று மாறுகிறது.
• பிடுங்கல் சுற்றி நிறமாற்றம் செயல்முறை பரிந்துரைகளை ரெட்டினல் பற்றின்மை வளரும் ஒரு குறைந்த ஆபத்து குறிக்கிறது.

மற்ற அம்சங்கள்

1. அஃபக்கை அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு கண்ணாடியாலான இழப்பு கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான, சிறிய புற வட்ட துளைகள் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு விழித்திரை பற்றின்மை தூண்ட முடியும் உள்ளது இருந்தது குறிப்பாக, விழித்திரை பற்றின்மை ஆபத்தை அதிகரிக்க ஒரு காரணியாக உள்ளது.
2. மயக்க மருந்து விழிப்புணர்வு அதிகரிப்பின் அபாயத்தில் முக்கிய காரணியாகும். மயக்கத்தில் முறிவு ஏற்படுவதற்கு, மயோபியா இல்லாத நிலையில் இதே போன்ற மாற்றங்களைக் காட்டிலும் கவனமாகக் கவனிக்க வேண்டும்.
3. இடைவெளிகளைக் கொண்ட ஒரே கண் கவனத்துடன் கவனிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக ஜோடியின் கண் பார்வை இழப்பு காரணமாக விழித்திரை ஒரு பற்றின்மை ஆகும்.
4. பரம்பரை சில நேரங்களில் முக்கியமானது; விழிப்புணர்ச்சியுடனான விவகாரம் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் கவனிக்கப்பட வேண்டும் என்ற குடும்பத்தில் சிதைவு அல்லது திசு மாற்றங்கள் கொண்ட நோயாளிகள் இருக்க வேண்டும்.
5. மார்டென் சிண்ட்ரோம், ஸ்டிக்கர் நோய்க்குறி மற்றும் ஈஹர்ஸ்-டானோஸ் நோய்க்குறி ஆகியவை ரெட்னல் கைப்பிடிப்பகுதிகளை உருவாக்குவதற்கான அதிக ஆபத்துடனான இயல்பான நோய்கள். இத்தகைய நோயாளிகளில், ரெட்டினல் கைரேகை உருவாக்கத்திற்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாக உள்ளது, ஆகையால், எந்த முறிவுகள் அல்லது நீரிழிவு நோய்களிலும், தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ உதாரணங்கள்

• விரிவான பூமத்திய U- வடிவிலான தொடர்ச்சியின்மைகளையும் சப் கிளினிக்கல் விழித்திரை பற்றின்மை சேர்ந்து மற்றும் verhnevisochnom தோற்றமளிப்பதைக் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட கொண்ட மருத்துவ பிரிக்கப்பட்டு விழித்திரை மிக அதிக முன்னேற்றமடைதல் ஆபத்து, தாமதம் இல்லாமல் முற்காப்பு சிகிச்சை காட்டுகிறது. முறிவு மேல் தற்காலிக பகுதிக்குள் அமைந்துள்ளது, ஆகையால், FGF இன் ஆரம்பக் கசிவு மியூச்சுவல் பகுதிக்குள் சாத்தியமாகும்;
• ஏனெனில் மருத்துவ விழித்திரை பற்றின்மை முன்னேற்றமடைதல் சிக்கல்களின் அதிகரிப்பால் உடனடி சிகிச்சை காட்டப்பட்டுள்ளது அறிகுறி சார்ந்த கடுமையான பின்பக்க கண்ணாடியாலான பற்றில்லாமல் கண்களில் verhnevisochnom தோற்றமளிப்பதைக் விரிவான யூ-obrazpyh இடைவேளைகளுடன்;
• கப்பல் சிகிச்சை வெட்டுகிறது எந்த கப்பல் குறுக்கிடும் vitreoretnnaliaya நிலையான மாறும் இழுவை மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு vitrealiym ஏற்படலாம் என்ற உண்மையை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றது "வரையறை" உடன் முறிவில்;
• விபத்து மூலம் தெரியவந்துள்ளது, குறைந்த இடைப்பட்ட பகுதியில் ஒரு சுதந்திரமாக மிதக்கும் "மூடி" இடைவெளி, மிகவும் பாதுகாப்பானது, இந்த வழக்கில் எந்த vitreoretinal இழுவை உள்ளது என்பதால். பிற ஆபத்து காரணிகள் இல்லாத நிலையில், தடுப்பு சிகிச்சை தேவைப்படாது;
• குறைந்த பகுதியிலுள்ள ஒரு U- வடிவ முறிவு மற்றும் வாய்ப்புகள் மூலம் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட ஒரு நிறமியைச் சூழப்பட்ட கைப்பிடி, குறைந்த ஆபத்து கொண்ட நீண்ட கால மாற்றங்களைக் குறிக்கின்றன;
• இரு அடுக்குகளில் உள்ள இடைவெளிகளால் கூட சீரழிவான ரோட்டோசிக்கிசிஸ் சிகிச்சைக்கு தேவையில்லை. இந்த மாற்றம் உணர்ச்சி விழித்திரை ஒரு ஆழமான குறைபாடு என்பதை போதிலும், "shizis" குழி உள்ள திரவம் பொதுவாக பிசுபிசுப்பு மற்றும் அரிதாக subretinal இடத்தில் மாற்றங்கள்;
• "பல்வகை" வளைவுக்கு அருகில் உள்ள இரண்டு சிறிய அறிகுறிகள், சிகிச்சைக்கு தேவையில்லை; அவர்கள் கண்ணாடியின் அடிப்பகுதியில் அமைந்திருப்பதால் விழித்திரை விலகல் ஆபத்து மிகக் குறைவு. இத்தகைய மாற்றங்கள் உலக மக்கள் தொகையில் சுமார் 5% காணப்படுகின்றன;
• ரெட்ரோசீஸின் உள் அடுக்குகளின் சிறிய துவாரங்கள் ரெட்ரோ கைப்பிடிக்கு மிகக் குறைவான அபாயகரமானவையாகும், ஏனெனில் கண்ணாடியிழை மற்றும் சுற்றளவு இடையில் எந்த தொடர்பும் இல்லை.

விழித்திரை புறச்சூழ்நிலையின் விலகல், விழித்திரை அகற்றப்படுவதற்கு முன்னரே தீர்மானிக்கப்படுகிறது

ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகளோடு இணைந்தாலன்றி, "நத்தை வழிகாட்டுதல்" மற்றும் "நத்தை பாதை" போன்ற நீரிழிவு தடுப்பு சிகிச்சை தேவைப்படாது.

• இணைந்த கண் உள்ள ரெட்டினல் கைப்பிடி என்பது பொதுவான அறிகுறியாகும்.
• அஃபாக்கியா அல்லது சூடோபாக்கியா, குறிப்பாக பின் பக்க லேசர் காப்சுலோமைமை தேவைப்பட்டால்.
• ஒரு உயர் மட்டக் கொடியை, அது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் "latticular" dystrophy உடன் குறிப்பாக.
• குடும்பத்தில் விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துதல் வழக்குகள்.
• விழித்திரை பற்றின்மை வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே காரணிகள் (மார்பன் சிண்ட்ரோம், Stickler நோய்க்குறி மற்றும் ஈஹர்ஸ்-டானோஸ் நோய்க்குறி) ஆகியவையாகும்.

சிகிச்சையின் முறைகள்

ஒரு முறை தேர்ந்தெடுக்கும்

K. தடுப்பு சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன: cryotherapy, ஒரு ஸ்லேட் விளக்கு மீது லேசர் சவரல், ஸ்கெர்கோகிராமிராசிங் இணைந்து மறைமுக ophthalmoscopy லேசர் சண்டை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தனிப்பட்ட விருப்பத்தேர்வுகள் மற்றும் அனுபவங்களைப் பொறுத்து, அதேபோல் சாதனங்களின் கிடைக்கும் தன்மையையும் சார்ஜ் செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, பின்வரும் காரணிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

நீர்ப்போக்குகளின் பரவல்

• மின்கடத்தா dystrophies கொண்டு, இது லேசர் சவ்வு மற்றும் cryotherapy இரண்டு செய்ய முடியும்.
• சமச்சீரற்ற திசுக்கட்டிகளுடன், லேசர் கொக்கட்டுகள் மட்டுமே தோற்றமளிக்கும் எந்தவிதமான வெட்டுக்களும் இல்லாவிட்டால் சுட்டிக்காட்டுகின்றன.
• டிஸ்டிரோபீஸில், ஒரு "பல்வகை வகை" வரி cryotherapy அல்லது ஒரு மறைமுக ophthalmoscopy அமைப்பு பயன்படுத்தி லேசர் சோர்வு காட்டுகிறது, சுருக்க இணைந்து. ஒரு சிதறல் விளக்கு முறையைப் பயன்படுத்தி லேசர் மினுக்கல் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மிகவும் கடினமாக உள்ளது மற்றும் U- வடிவ முறிவின் தளத்தின் போதிய அளவுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியாது.

ஊடகத்தின் வெளிப்படைத்தன்மை. சூழலை சூழவுள்ளால், அது அழற்சிக்குரியது.

மாணவரின் அளவு. குறுகிய மாணவர்களிடமிருந்து cryotherapy செய்ய எளிதாக இருக்கும்.

Cryotherapy

உபகரணங்கள்

• அனெஸ்தாயின் தீர்வு அல்லது லிக்னோகாசின் subconjunctival ஊசி ஆகியவற்றில் தோலழற்சியைக் குவிக்கும் ஒரு துணியால் அனஸ்தீசியா செய்யப்படுகிறது;
• பிந்தைய நிலக்கடலியல் நிலைநிறுத்தங்களில், முனை மூலம் விரும்பிய பகுதிகளை சிறந்த முறையில் அடைவதற்கு சிறிய கூட்டிணைப்பு கீறல் அவசியம்;
• மறைமுக ஆந்தால்மொஸ்கோபியுடன், முனையின் நுனியைக் கொண்ட ஸ்க்லெராவின் மென்மையான சுருக்கத்தை முன்னெடுக்கவும்;
• நீரிழிவு நோக்கம் ஒரு வரிசை குருதி கொசுக்களுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகிறது; விழித்திரை வெளிச்சமாக மாறும் போது விளைவு முடிந்தது;
• krionakonchnik ஒரு முழுமையான பழுப்புநிறம் பிறகு மட்டுமே நீக்கப்பட்டது, முன்கூட்டியே அகற்றுதல் choroid மற்றும் choroidal இரத்தப்போக்கு ஒரு சிதைவை ஏற்படுத்தும் என்பதால்;
• கீமோசோஸின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக 4 மணி நேரம் கண் கட்டுதல், மற்றும் நோயாளி குறிப்பிடத்தக்க உடல் உழைப்பு இருந்து ஒரு வாரம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஏறத்தாழ 2 நாட்களுக்குள், வெளிப்பாடு பரவுகிறது. 5 நாட்களுக்கு பிறகு, நிறமி தோன்றும். ஆரம்பத்தில் அது மென்மையானது; பின்னர் மேலும் உச்சரிக்கப்பட்டு, கோரியோ-ரெட்டினல் அரோபிபியின் மாறுபட்ட டிகிரிகளுடன் தொடர்புடையது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

• கண் இமைகளின் வேதியியல் மற்றும் எடிமா ஒரு சாதாரண மற்றும் பாதுகாப்பான சிக்கலாகும்.
• டிரான்சியண்ட் டிப்ளோபியா, கூடுதல் டிட்ரோகோகுலேசன் போது, அசாதாரண தசை.
• Vitreit ஒரு பெரிய பகுதி வெளிப்பாடு விளைவாக இருக்கலாம்.
• மேக்லோபதியின் அரிதானது.

தோல்விக்கான காரணங்கள்

தோல்வியுற்ற தடுப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள்: போதுமான சிகிச்சை, ஒரு புதிய இடைவெளி உருவாக்கம்.

போதுமான சிகிச்சை பின்வரும் காரணங்களுக்காக இருக்கலாம்:

• இரண்டு வரிசைகளில் லேசர் சறுக்கலின் போது குறைபாட்டின் குறைபாடு, குறிப்பாக U- வடிவ முறிவின் அடிவாரத்தில், தோல்விக்கு அடிக்கடி காரணமாகும். லேசர் சருமத்திற்கு முறிவு மிகப்பெரிய பகுதியாக இல்லை என்றால், அழற்சி சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.
• பரந்த செயலற்ற தன்மைகள் மற்றும் தாக்குதல்களைக் கையாளும் போது coagulants ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக இல்லை.
• ஒரு பெரிய யூ வடிவங்களாகவும் வளரளத் திசு வளர்ப்பு அறிமுகம் மற்றும் சப் கிளினிக்கல் விழித்திரை பற்றில்லாமல் கண்ணில் வளரளத் திசு வளர்ப்பு பயன்படுத்த தோல்வியடைந்திருக்கிறார் ஒரு இடைவெளி கொண்டு குறைவான வெட்டி எடுக்கும் மாறும் vitreo-ரெட்டினால் இழுவை.

பின்வரும் இடங்களில் ஒரு புதிய இடைவெளியை உருவாக்கலாம்:

• உள்ளே அல்லது இடுப்பு மண்டலத்திற்கு அடுத்ததாக, அதன் அளவு அதிகமாக இருப்பதால், குறிப்பாக "லேட்டிகுலர்" டிஸ்டிராபியில்.
• விழித்திரை, இது "சாதாரணமானதாக" தோன்றுகிறது, நீரிழிவு போதிய சிகிச்சையின் போதும், அதன் முறிவுக்கு முன்கூட்டியே, இது தடுப்பு சிகிச்சையின் குறைபாடுகளில் ஒன்றாகும்.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

மீறல்கள் தேவையில்லை

இது விழித்திரையின் பின்வரும் புற புறநோயக் கோளாறுகளை அறிந்து கொள்வது அவசியம், இது ஆபத்தானது அல்ல, தடுப்பு சிகிச்சை தேவைப்படாது:

• microcystic degeneration - ஒரு grayish வெள்ளை பின்னணியில் தெளிவில்லா எல்லைகளை சிறிய vesicles, விழித்திரை ஒரு தடித்த மற்றும் குறைந்த வெளிப்படையான தோற்றத்தை கொடுத்து;
• "ஸ்னோஃப்ளேக்ஸ்" - பளபளப்பான, மஞ்சள் நிற-வெள்ளை புள்ளிகள் பெருங்கடலின் விளிம்பில் சிதறியிருக்கும். "ஸ்னோஃப்ளேக்ஸ்" வகை மூலம் மட்டுமே டிஸ்டிராஃபீஸ் கண்டறியப்பட்ட பகுதிகள் பாதுகாப்பாக உள்ளன மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை;

எனினும், அதைப் அடிக்கடி முந்தைய குறிப்பிட்டுள்ள ஒரு "latticework" தேய்வு, "நத்தை பாதை" அல்லது வாங்கியது ரேடி-noshizisom இன் தேய்வு சேர்ந்து என்பதால் "ஸ்னோஃப்ளேக்ஸ்" வகை சீர்கேட்டை, முக்கியமான மருத்துவ முக்கியத்துவம் உள்ளது என்று நம்பப்படுகிறது.

• வகை "உருளைக்கற்கள்" என்ற தேய்வு இது சில படி, கண்கள் காரணமாக 25% பொதுவாக காணப்படுகிறது தனித்தியங்கும் மஞ்சள்கலந்த-வெள்ளையில் குவியங்கள் உள்ளூர் chorioretinal செயல்நலிவு, வகைப்படுத்தப்படும்;
• தேன்கூடு அல்லது செங்குத்து சீரழிவு என்பது வயது வரம்புக்குட்பட்ட மாற்றம் ஆகும், இது சமச்சீரற்ற நிலைக்குச் செல்லக்கூடிய perivascular நிறமிகளின் ஒரு மெல்லிய நெட்வொர்க்கால் விவரிக்கப்படுகிறது;
• டிராகுஸ் அல்லது கூலிக் உடல்கள் சிறிய வெளிறிய கிளஸ்டர்களால் பிரதிபலிக்கப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் விளிம்புகளோடு ஹைபர்பிக்டினேஷன் உள்ளது ..
• பரவலான பிக்மென்ட் டிஜெனேஷன் என்பது வயது வந்தோருக்கான மாற்றங்கள் என அழைக்கப்படுகிறது, இது "dentate" வரியில் ஹைபர்பிக்னிடேஷன் பேண்ட் மூலமாக குறிப்பிடப்படுகிறது.