கண் இமை பிடோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

மேல் கண்ணிமையின் ப்டோசிஸ் (சின். பிளெபரோப்டோசிஸ்) என்பது மேல் கண்ணிமையின் அசாதாரணமாக தாழ்வான நிலையாகும், இது பிறவி அல்லது பெறப்பட்டதாக இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ]

கண் இமை பிடோசிஸின் வகைப்பாடு

1. நியூரோஜெனிக்
   • கண் இயக்க நரம்பு வாதம்
   • ஹார்னர் நோய்க்குறி
   • மார்கஸ் கன் நோய்க்குறி
   • ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பு அப்லாசியா நோய்க்குறி
2. மயோஜெனிக்
   • தசைக் களைப்பு
   • தசைநார் தேய்வு
   • கண் தசைநோய்
   • எளிய பிறவி
   • பிளெபரோஃபிமோசிஸ் நோய்க்குறி
3. அபோனியுரோடிக்
   • ஊடுருவும் தன்மை கொண்ட
   • அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்
4. இயந்திரவியல்
   • தோல் அழற்சி
   • கட்டிகள்
   • நீர்க்கட்டு
   • முன்புற சுற்றுப்பாதை புண்கள்
   • வடுக்கள்

[ 3 ]

தவிர்க்க முடியாத கண் இமை பிடோசிஸ்

மூன்றாவது ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் நரம்பு ஊடுருவல் மீறல் மற்றும் n. ஓன்லோசிம்பேடிக் நரம்பின் முடக்கம் ஆகியவற்றால் கண் இமையின் தவிர்க்க முடியாத பிடோசிஸ் ஏற்படுகிறது.

மண்டை நரம்பு அப்லாசியா நோய்க்குறி III

மூன்றாவது ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் அப்லாசியா நோய்க்குறி, பிறவியிலேயே ஏற்படலாம் அல்லது ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் பரேசிஸ் காரணமாகப் பெறலாம், பிந்தைய காரணம் மிகவும் பொதுவானது.

III மண்டை நரம்பு அப்லாசியா நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

மேல் கண்ணிமையின் நோயியல் இயக்கங்கள் கண் இமையின் இயக்கங்களுடன் சேர்ந்து வருகின்றன.

III மண்டை நரம்பு அப்லாசியா நோய்க்குறி சிகிச்சை

லிவேட்டர் தசைநார் பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் புருவத்தில் தொங்குதல்.

கண்ணிமையின் மயோஜெனிக் பிடோசிஸ்

கண் இமையின் தசைநார் தசைநார் வளர்ச்சி (மையோஜெனிக் தசைநார் வளர்ச்சி) கண் இமையின் தசைநார் வளர்ச்சி (மையோபதி) அல்லது நரம்புத்தசை பரவுதல் (நியூரோமயோபதி) காரணமாக ஏற்படுகிறது. தசைநார் வளர்ச்சி, மையோடோனிக் டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் கண் தசைநார் வளர்ச்சி (மையோபதி) ஆகியவற்றில் பெறப்பட்ட தசைநார் தசைநார் வளர்ச்சி (மையோஜெனிக் தசைநார் வளர்ச்சி) ஏற்படுகிறது.

அபோனியுரோடிக் பிடோசிஸ்

அபோனியுரோடிக் பிடோசிஸ் என்பது தசைநார் சிதைவு, தசைநார் விரிவடைதல் அல்லது லெவேட்டர் அபோனியுரோசிஸின் நீட்சி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது, இது சாதாரண லெவேட்டர் தசையிலிருந்து மேல் கண்ணிமைக்கு சக்தி பரவுவதை கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் வயது தொடர்பான சிதைவு மாற்றங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கண் இமைகளின் அப்போனூரோடிக் பிடோசிஸின் அறிகுறிகள்

• 1. பொதுவாக நல்ல தூக்கும் செயல்பாட்டுடன் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட இருதரப்பு பிடோசிஸ்.
  
  
  2. மேல் கண்ணிமையின் உயர்ந்த மடிப்பு (12 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) ஏனெனில் டார்சல் குருத்தெலும்புடன் அப்போனியூரோசிஸின் பின்புற இணைப்பு சீர்குலைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் தோலுடன் முன்புற இணைப்பு அப்படியே உள்ளது மற்றும் தோல் மடிப்பை மேல்நோக்கி இழுக்கிறது.
  3. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கண்ணிமையின் மேல் மடிப்பு இல்லாமல் போகலாம், டார்சல் தட்டுக்கு மேலே உள்ள கண்ணிமை மெலிந்து, மேல் பள்ளம் ஆழப்படுத்தப்படும்.

கண் இமையின் அபோனியுரோடிக் பிடோசிஸின் சிகிச்சையில் லெவேட்டர் பிரித்தல், பிரதிபலிப்பு அல்லது முன்புற லெவேட்டர் அபோனியுரோசிஸின் மறுகட்டமைப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

கண்ணிமையின் இயந்திர பிடோசிஸ்

மேல் கண்ணிமை சரியாக நகராதபோது இயந்திர பிடோசிஸ் ஏற்படுகிறது. டெர்மடோகலாசிஸ், நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள் போன்ற பெரிய கண்ணிமை கட்டிகள், வடுக்கள், கடுமையான கண்ணிமை வீக்கம் மற்றும் முன்புற சுற்றுப்பாதை புண்கள் ஆகியவை காரணங்களில் அடங்கும்.

கண்ணிமையின் இயந்திர பிடோசிஸின் காரணங்கள்

தோல் அழற்சி

டெர்மடோகலாசிஸ் என்பது ஒரு பொதுவான, பொதுவாக இருதரப்பு நிலையாகும், இது முக்கியமாக வயதான நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது மற்றும் மேல் கண்ணிமையின் "அதிகப்படியான" தோலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில சமயங்களில் பலவீனமான ஆர்பிட்டல் செப்டம் வழியாக செல்லுலார் திசுக்களின் குடலிறக்கத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது. அட்ராபிக் மடிப்புகளுடன் கண் இமை தோலின் சாக்குலர் தொய்வு காணப்படுகிறது.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சையில் "அதிகப்படியான" தோலை அகற்றுதல் (பிளெபரோபிளாஸ்டி) அடங்கும்.

இமைச்சீரற்ற தன்மை

மேல் கண் இமைகளில் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான, வலியற்ற, உறுதியான வீக்கத்தால் ஏற்படும் ஒரு அரிய கோளாறுதான் பிளெபரோகலாசிஸ். இது பொதுவாக சில நாட்களுக்குள் தன்னிச்சையாகக் குறைந்துவிடும். பருவமடைதலின் போது ஏற்படும் வீக்கத்துடன் இந்த கோளாறு தொடங்குகிறது. இது பல ஆண்டுகளாகக் குறைந்து கொண்டே வருகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மேல் கண் இமையின் தோல் நீட்டப்பட்டு, தொய்வடைந்து, திசு காகிதம் போல மெல்லியதாகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், சுற்றுப்பாதை செப்டம் பலவீனமடைவது செல்லுலார் திசுக்களின் குடலிறக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

அடோனிக் கண் இமை நோய்க்குறி

அடோனிக் ("ஃபிளாப்பிங்") கண் இமை நோய்க்குறி என்பது ஒரு அரிய, ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு கோளாறு ஆகும், இது பெரும்பாலும் கண்டறியப்படாமல் போய்விடும். இந்த கோளாறு குறட்டை மற்றும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ள மிகவும் பருமனானவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது.

அடோனிக் ("படபடப்பு") கண் இமையின் அறிகுறிகள்

• மென்மையான மற்றும் மெல்லிய மேல் கண் இமைகள்.
• தூக்கத்தின் போது கண் இமைகள் வளைந்து போவதால், வெளிப்படும் டார்சல் கண்சவ்வு மற்றும் நாள்பட்ட பாப்பில்லரி கண்சவ்வு அழற்சி சேதமடைகிறது.

லேசான சந்தர்ப்பங்களில் கண் இமை படபடப்பு சிகிச்சையில் இரவில் கண் பாதுகாப்பு களிம்பு அல்லது கண் இமை ஒட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கிடைமட்டமாக கண் இமை சுருக்கம் தேவைப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

இயந்திர பிடோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் கொள்கைகள்

ஃபாசனெல்லா-செர்வாட் நுட்பம்

• அறிகுறிகள்: குறைந்தபட்சம் 10 மிமீ லெவேட்டர் செயல்பாட்டுடன் மிதமான பிடோசிஸ். ஹார்னர் நோய்க்குறி மற்றும் மிதமான பிறவி பிடோசிஸின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• நுட்பம்: டார்சல் குருத்தெலும்பின் மேல் விளிம்பு, முல்லர் தசையின் கீழ் விளிம்பு மற்றும் அதற்கு மேல் உள்ள கண்சவ்வு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து வெட்டப்படுகிறது.

லெவேட்டர் வெட்டல்

• அறிகுறிகள்: குறைந்தபட்சம் 5 மிமீ லெவேட்டர் செயல்பாட்டுடன் மாறுபட்ட அளவுகளில் ப்டோசிஸ். பிரித்தெடுக்கும் அளவு லெவேட்டர் செயல்பாடு மற்றும் ப்டோசிஸின் தீவிரத்தை பொறுத்தது.
• நுட்பம்: முன்புற (தோல்) அல்லது பின்புற (வெண்படல) அணுகுமுறை மூலம் லிவேட்டரை சுருக்குதல்.

ஃப்ராண்டலிஸ் சஸ்பென்ஷன் (Frontalis Suspension)

அறிகுறிகள்

• மிகவும் மோசமான லிவேட்டர் செயல்பாடு (<4 மிமீ) கொண்ட குறிக்கப்பட்ட பிடோசிஸ் (>4 மிமீ).
• மார்கஸ் கன் நோய்க்குறி.
• ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் அசாதாரண மீளுருவாக்கம்.
• பிளெபரோஃபிமோசிஸ் நோய்க்குறி.
• ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் முழுமையான பரேசிஸ்.
• முந்தைய லிவேட்டர் பிரித்தலின் திருப்தியற்ற முடிவு.

நுட்பம்: நோயாளியின் சொந்த ஃபாசியா லட்டா அல்லது புரோலின் அல்லது சிலிகான் போன்ற உறிஞ்ச முடியாத செயற்கைப் பொருளால் செய்யப்பட்ட லிகேச்சரைப் பயன்படுத்தி டார்சல் குருத்தெலும்பை ஃப்ரண்டலிஸ் தசையுடன் தொங்கவிடுதல்.

அப்போனியூரோசிஸின் மறுசீரமைப்பு

1. அறிகுறிகள்: அதிக லெவேட்டர் செயல்பாடு கொண்ட அபோனியுரோடிக் பிடோசிஸ்.
2. நுட்பம்: முன்புற அல்லது பின்புற அணுகுமுறை மூலம் அப்படியே உள்ள அபோனூரோசிஸை டார்சல் குருத்தெலும்புக்கு இடமாற்றம் செய்து தையல் செய்தல்.

கண் இமையின் பிறவி பிடோசிஸ்

கண் இமையின் பிறவி பிடோசிஸ் என்பது ஒரு ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் வகை மரபுவழி நோயாகும், இதில் மேல் கண்ணிமை (மயோஜெனிக்) உயர்த்தும் தசையின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட டிஸ்ட்ரோபி உருவாகிறது, அல்லது ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் கருவின் அப்லாசியா (நியூரோஜெனிக்) உள்ளது. கண்ணின் மேல் ரெக்டஸ் தசையின் இயல்பான செயல்பாட்டுடன் கூடிய பிறவி பிடோசிஸ் (மிகவும் பொதுவான வகை பிறவி பிடோசிஸ்) மற்றும் இந்த தசையின் பலவீனத்துடன் கூடிய பிடோசிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. பிடோசிஸ் பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும், ஆனால் இரு கண்களிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தலாம். பகுதி பிடோசிஸுடன், குழந்தை முன் தசைகளைப் பயன்படுத்தி கண் இமைகளைத் தூக்கி தலையை பின்னால் எறிகிறது ("நட்சத்திரப் பார்வை" போஸ்). மேல் பால்பெப்ரல் பள்ளம் பொதுவாக பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது இல்லாமல் இருக்கும். நேராக முன்னால் பார்க்கும்போது, மேல் கண்ணிமை தொங்கிக்கொண்டிருக்கும், கீழே பார்க்கும்போது, அது எதிர் கண்ணிமையை விட உயரமாக அமைந்துள்ளது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

பிறவி ptosis அறிகுறிகள்

1. மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு ptosis.
2. மேல் பால்பெப்ரல் மடிப்பு இல்லாமை மற்றும் தூக்கும் செயல்பாடு குறைதல்.
3. கீழே பார்க்கும்போது, லெவேட்டர் தசையின் போதுமான தளர்வு இல்லாததால், டோடிக் கண் இமை ஆரோக்கியமான ஒன்றை விட உயரமாக அமைந்துள்ளது; பெறப்பட்ட பிடோசிஸுடன், பாதிக்கப்பட்ட கண் இமை ஆரோக்கியமான ஒன்றின் மட்டத்தில் அல்லது கீழே அமைந்துள்ளது.

பிறவி ptosis சிகிச்சை

தேவையான அனைத்து நோயறிதல் நடைமுறைகளும் மேற்கொள்ளப்பட்ட பின்னரே பாலர் வயதில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இருப்பினும், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அம்ப்லியோபியாவைத் தடுக்க முந்தைய வயதிலேயே சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், லெவேட்டரை அகற்றுதல் தேவைப்படுகிறது.

பால்பெப்ரோமாண்டிபுலர் நோய்க்குறி (கன்'ஸ் நோய்க்குறி) என்பது ஒரு அரிய பிறவி நோயாகும், இது பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமான பிடோசிஸ் ஆகும், இது பிடோசிஸின் பக்கவாட்டில் உள்ள டெரிகோயிட் தசையைத் தூண்டும்போது தொங்கும் மேல் கண்ணிமையின் சின்கினெடிக் பின்வாங்கலுடன் தொடர்புடையது. மெல்லும் போது, வாயைத் திறக்கும்போது அல்லது கொட்டாவி விடும்போது தொங்கும் மேல் கண்ணிமை தன்னிச்சையாக உயர்த்தப்படுகிறது, மேலும் பிடோசிஸுக்கு எதிர் பக்கத்திற்கு கீழ் தாடை கடத்தப்படுவதும் மேல் கண்ணிமையின் பின்வாங்கலுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். இந்த நோய்க்குறியில், மேல் கண்ணிமையை உயர்த்தும் தசை முக்கோண நரம்பின் மோட்டார் கிளைகளிலிருந்து நரம்பு ஊடுருவலைப் பெறுகிறது. இந்த வகை நோயியல் சின்கினேசிஸ் மூளைத் தண்டின் புண்களால் ஏற்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் அம்ப்லியோபியா அல்லது ஸ்ட்ராபிஸ்மஸால் சிக்கலாகிறது.

மார்கஸ் கன் நோய்க்குறி

மார்கஸ் கன் நோய்க்குறி (பால்பெப்ரோமாண்டிபுலர்) தோராயமாக 5% பிறவி பிடோசிஸ் நிகழ்வுகளில் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது ஒருதலைப்பட்சமானது. நோயின் காரணவியல் தெளிவாக இல்லை என்றாலும், ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் மோட்டார் கிளையால் லெவேட்டர் பால்பெப்ரேயின் நோயியல் கண்டுபிடிப்பு கருதப்படுகிறது.

மார்கஸ் கன் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

1. மெல்லும்போது, வாயைத் திறக்கும்போது அல்லது தாடையை பிடோசிஸுக்கு எதிர் திசையில் பிரிக்கும்போது இருபக்க முன்கை தசையின் எரிச்சலுடன் தொங்கும் கண் இமை பின்வாங்குதல்.
2. குறைவான பொதுவான தூண்டுதல்களில் தாடை உந்துதல், புன்னகைத்தல், விழுங்குதல் மற்றும் பற்களைக் கடித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.
3. மார்கஸ் கன் நோய்க்குறி வயதுக்கு ஏற்ப மறைந்துவிடாது, ஆனால் நோயாளிகள் அதை மறைக்க முடிகிறது.

மார்கஸ் கன் நோய்க்குறி சிகிச்சை

நோய்க்குறி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய பிடோசிஸ் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டு அல்லது அழகு குறைபாடா என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை எப்போதும் திருப்திகரமான முடிவுகளை அடையவில்லை என்றாலும், பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

1. 5 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட லெவேட்டர் செயல்பாடு கொண்ட மிதமான நிகழ்வுகளில் ஒருதலைப்பட்ச லெவேட்டர் பிரித்தல்.
2. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் புருவத்திற்கு (முன் தசை) உள் பக்க தொங்கலுடன் லெவேட்டர் தசைநார் ஒருதலைப்பட்சமாகப் பிரித்தல் மற்றும் பிரித்தல்.
3. சமச்சீர் முடிவை அடைய புருவத்திற்கு (முன் தசை) உள் பக்க தொங்கலுடன் லெவேட்டர் தசைநார் இருதரப்பு பிரிப்பு மற்றும் பிரித்தல்.

பிளெபரோஃபிமோசிஸ்

பிளெபரோஃபிமோசிஸ் என்பது பல்பெப்ரல் சல்கஸ், இருதரப்பு பிடோசிஸ், ஒரு ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் வகை மரபுரிமையுடன் குறுகுதல் மற்றும் குறுகுதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் ஒரு அரிய வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மை ஆகும். இது மேல் கண்ணிமை தூக்கும் தசையின் பலவீனமான செயல்பாடு, எபிகாந்தஸ் மற்றும் கீழ் கண்ணிமை தலைகீழாக மாறுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பிளெபரோஃபிமோசிஸின் அறிகுறிகள்

1. லிவேட்டர் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையுடன் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட சமச்சீர் பிடோசிஸ்.
2. கிடைமட்ட திசையில் உள்ள பல்பெப்ரல் பிளவின் சுருக்கம்.
3. டெலிகாந்தஸ் மற்றும் தலைகீழ் எபிகாந்தஸ்.
4. கீழ் கண் இமைகளின் பக்கவாட்டு எக்ட்ரோபியன்.
5. மோசமாக வளர்ந்த மூக்கு பாலம் மற்றும் மேல் சுற்றுப்பாதை விளிம்பின் ஹைப்போபிளாசியா.

பிளெபரோஃபிமோசிஸ் சிகிச்சை

பிளெபரோஃபிமோசிஸ் சிகிச்சையில் எபிகாந்தஸ் மற்றும் டெலிகாந்தஸின் ஆரம்ப திருத்தம் அடங்கும், சில மாதங்களுக்குப் பிறகு இருதரப்பு முன்பக்க நிலைப்படுத்தல் செய்யப்படுகிறது. அம்ப்லியோபியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதும் முக்கியம், இது தோராயமாக 50% வழக்குகளில் ஏற்படலாம்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

கண்ணிமையின் பெறப்பட்ட பிடோசிஸ்

பிறவியிலேயே ஏற்படும் கண் இமைப் புண்களை விட, கண் இமைப் புண்கள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. தோற்றத்தைப் பொறுத்து, நியூரோஜெனிக், மயோஜெனிக், அபோனியூரோடிக் மற்றும் மெக்கானிக்கல் வாங்கிய கண் இமைப் புண்கள் வேறுபடுகின்றன.

கண்மூடித்தனமான நரம்பு முடக்குதலுடன் கூடிய கண் இமையின் நியூரோஜெனிக் பிடோசிஸ் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாகவும் முழுமையாகவும் இருக்கும், பெரும்பாலும் நீரிழிவு நரம்பியல் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் அனூரிசிம்கள், கட்டிகள், காயங்கள் மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. கண்மூடித்தனமான நரம்பின் முழுமையான முடக்குதலுடன், வெளிப்புறக் கண் தசைகளின் நோயியல் மற்றும் உள் கண் மருத்துவத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: தங்குமிடம் இழப்பு மற்றும் பப்புலரி அனிச்சைகள், மைட்ரியாசிஸ். இதனால், கேவர்னஸ் சைனஸுக்குள் உள்ள உள் கரோடிட் தமனியின் அனூரிசம் கண்ணின் இன்னர்வேஷன் பகுதி மற்றும் ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் கிளையின் மயக்க மருந்து மூலம் முழுமையான வெளிப்புற கண் மருத்துவத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

லாகோப்தால்மோஸில் மூடாத பால்பெப்ரல் பிளவு காரணமாக குணமடையாத கார்னியல் புண்களின் சிகிச்சையில் பாதுகாப்பு நோக்கங்களுக்காக கண் இமை பிடோசிஸைத் தூண்டலாம். போட்லினம் நச்சுத்தன்மையுடன் மேல் கண்ணிமை உயர்த்தும் தசையின் வேதியியல் மறுசீரமைப்பின் விளைவு தற்காலிகமானது (சுமார் 3 மாதங்கள்), மேலும் இது பொதுவாக கார்னியல் செயல்முறையை நிறுத்த போதுமானது. இந்த சிகிச்சை முறை பிளெபரோரியா (கண் இமை தையல்) க்கு மாற்றாகும்.

ஹார்னர் நோய்க்குறியில் கண் இமை பிடோசிஸ் (பொதுவாக பெறப்பட்டது, ஆனால் பிறவியிலேயே ஏற்படலாம்) முல்லரின் மென்மையான தசையின் அனுதாபமான நரம்புத் தசைநார் அமைப்பில் ஏற்படும் தொந்தரவால் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறி, மேல் கண்ணிமை 1-2 மிமீ தொங்குதல் மற்றும் கீழ் கண்ணிமை சிறிது தூக்குதல், மயோசிஸ் மற்றும் முகம் அல்லது கண் இமைகளின் தொடர்புடைய பாதியில் வியர்வை குறைதல் காரணமாக பால்பெப்ரல் பிளவு ஓரளவு குறுகுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கண் இமைகளின் மையோஜெனிக் தசைப்பிடிப்பு தசைப்பிடிப்புடன் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் இருதரப்பு மற்றும் சமச்சீரற்றதாக இருக்கலாம். தசைப்பிடிப்பின் தீவிரம் நாளுக்கு நாள் மாறுபடும், இது உழைப்பால் தூண்டப்படுகிறது மற்றும் இரட்டை பார்வையுடன் இணைக்கப்படலாம். எண்டோர்பின் சோதனை தற்காலிகமாக தசை பலவீனத்தை நீக்குகிறது, தசைப்பிடிப்பை சரிசெய்கிறது மற்றும் தசைப்பிடிப்பு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

அபோனியுரோடிக் பிடோசிஸ் என்பது வயது தொடர்பான பிடோசிஸின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும்; மேல் கண்ணிமை உயர்த்தும் தசையின் தசைநார் டார்சல் (குருத்தெலும்பு போன்ற) தட்டிலிருந்து ஓரளவு பிரிகிறது என்பதன் மூலம் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அபோனியுரோடிக் பிடோசிஸ் பிந்தைய அதிர்ச்சியாக இருக்கலாம்; அதிக எண்ணிக்கையிலான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பிடோசிஸ் இந்த வளர்ச்சியின் பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது என்று நம்பப்படுகிறது.

கட்டி அல்லது சிக்காட்ரிசியல் தோற்றம் காரணமாகவும், கண் பார்வை இல்லாத நிலையிலும் கண்ணிமையின் கிடைமட்ட சுருக்கத்துடன் கண்ணிமையின் இயந்திர பிடோசிஸ் ஏற்படுகிறது.

பாலர் குழந்தைகளில், கண் இமைப் பார்வைக் குறைபாடு தொடர்ச்சியான பார்வை இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. கடுமையான கண் இமைப் பார்வைக் குறைபாட்டிற்கான ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை அம்ப்லியோபியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம். மேல் கண்ணிமையின் இயக்கம் மோசமாக இருந்தால் (0-5 மிமீ), அதை முன்பக்க தசையில் தொங்கவிடுவது நல்லது. மிதமான கண் இமைப் பார்வைக் குறைப்பு (6-10 மிமீ) ஏற்பட்டால், மேல் கண்ணிமை உயர்த்தும் தசையை பிரித்தெடுப்பதன் மூலம் கண் இமைப் பார்வைக் குறைப்பு சரி செய்யப்படுகிறது. பிறவி கண் இமைப் பார்வைக் குறைப்பு மற்றும் மேல் மலக்குடல் தசையின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் கலவையில், கண் இமைப் பார்வைக் குறைப்பு பெரிய அளவில் செய்யப்படுகிறது. அதிக கண் இமைப் பார்வைக் குறைப்பு (10 மிமீக்கு மேல்) லெவேட்டர் அபோனூரோசிஸ் அல்லது முல்லர் தசையை பிரித்தெடுக்க (இரட்டிப்பு) அனுமதிக்கிறது.

பெறப்பட்ட நோயியலின் சிகிச்சையானது, பிடோசிஸின் காரணவியல் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது, அதே போல் கண் இமையின் இயக்கத்தையும் பொறுத்தது. ஏராளமான முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, ஆனால் சிகிச்சையின் கொள்கைகள் மாறாமல் உள்ளன. பெரியவர்களில் நியூரோஜெனிக் பிடோசிஸுக்கு ஆரம்பகால பழமைவாத சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கண்ணிமை 1-3 மிமீ தொங்கி, நல்ல இயக்கம் கொண்டிருந்தால், முல்லர் தசையின் டிரான்ஸ்கான்ஜுன்டிவல் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது.

மிதமான இமைப் புற்று நோய் (3-4 மிமீ) மற்றும் நல்ல அல்லது திருப்திகரமான இமை இயக்கம் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், மேல் இமையைத் தூக்கும் தசையில் அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது (தசைநார் பிளாஸ்டி, மறுசீரமைப்பு, பிரித்தல் அல்லது நகல்).

குறைந்தபட்ச இமை இயக்கத்துடன், இது முன்பக்க தசையிலிருந்து தொங்கவிடப்படுகிறது, இது புருவத்தை உயர்த்தும்போது இமை இயந்திரத்தனமாக தூக்குவதை உறுதி செய்கிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சையின் ஒப்பனை மற்றும் செயல்பாட்டு முடிவுகள் மேல் இமை உயர்த்திகளில் தலையீடுகளின் விளைவை விட மோசமானவை, ஆனால் இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு இடைநீக்கத்திற்கு மாற்று இல்லை.

கண் இமைகளை இயந்திரத்தனமாக தூக்குவதற்கு, கண்ணாடிகளின் பிரேம்களில் பொருத்தப்பட்ட சிறப்பு வில்ல்களைப் பயன்படுத்தலாம் அல்லது சிறப்பு காண்டாக்ட் லென்ஸ்களைப் பயன்படுத்தலாம். பொதுவாக, இந்த சாதனங்கள் மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, எனவே அவை மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நல்ல கண் இமை இயக்கம் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சையின் விளைவு அதிகமாகவும் நிலையானதாகவும் இருக்கும்.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

பிடோசிஸின் மருத்துவ அம்சங்கள்

பிறவி மற்றும் பெறப்பட்ட ptosis, நோயியல் தோன்றிய நோயாளியின் வயது மற்றும் அதன் போக்கின் கால அளவைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன. சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் பழைய புகைப்படங்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தொடர்புடைய டிப்ளோபியா, பகலில் ptosis அளவு அல்லது சோர்வு பின்னணியில் உள்ள வேறுபாடுகள் போன்ற அமைப்பு ரீதியான நோய்களின் சாத்தியமான வெளிப்பாடுகள் பற்றி அறிந்து கொள்வதும் முக்கியம்.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

சூடோப்டொசிஸ்

பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகள் பிடோசிஸாக தவறாகக் கருதப்படலாம்.

• சுற்றுப்பாதை உள்ளடக்கங்களின் அளவு குறைவதால் (செயற்கை கண், மைக்ரோஃப்தால்மோஸ், எனோஃப்தால்மோஸ், கண் இமையின் பிதிசிஸ்) கண் இமைகளால் கண் இமைகளுக்கு போதுமான ஆதரவு இல்லை.
• மேல் கண்ணிமை பொதுவாக கார்னியாவை 2 மிமீ மூடுகிறது என்பதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மேல் கண் இமைகளின் அளவை ஒப்பிடுவதன் மூலம் எதிர் பக்க கண் இமை பின்வாங்கல் கண்டறியப்படுகிறது.
• இருபக்கக் கண் குறைபாடு, இதில் மேல் கண்ணிமை கண் பார்வையைத் தொடர்ந்து கீழ்நோக்கித் தொங்குகிறது. ஆரோக்கியமான கண் மூடியிருக்கும் போது நோயாளி தனது பார்வையை ஹைப்போட்ரோபிக் கண்ணால் சரி செய்தால் சூடோப்டோசிஸ் மறைந்துவிடும்.
• புருவத்திற்கு மேலே உள்ள "அதிகப்படியான" தோலால் அல்லது முக நரம்பு செயலிழப்பால் ஏற்படும் புருவப் பிடோசிஸ், இதை உங்கள் கையால் புருவத்தைத் தூக்குவதன் மூலம் கண்டறியலாம்.
• மேல் கண் இமைகளின் "அதிகப்படியான" தோல் சாதாரண அல்லது சூடோப்டோசிஸ் உருவாவதற்கு காரணமான டெர்மடோகலாசிஸ்.

அளவீடுகள்

• கண்ணிமையின் தொலைவு விளிம்பு - அனிச்சை. இது கண்ணிமையின் மேல் விளிம்பிற்கும் நோயாளி பார்க்கும் பேனா-விளக்கின் கற்றையின் கார்னியல் பிரதிபலிப்புக்கும் இடையிலான தூரம்.
• பால்பெப்ரல் பிளவின் உயரம் என்பது கண் இமையின் மேல் மற்றும் கீழ் விளிம்புகளுக்கு இடையிலான தூரம் ஆகும், இது கண்மணி வழியாக செல்லும் மெரிடியனில் அளவிடப்படுகிறது. மேல் கண்ணிமையின் விளிம்பு பொதுவாக மேல் மூட்டுக்கு கீழே சுமார் 2 மிமீ கீழே அமைந்துள்ளது, கீழ் கண்ணிமை - கீழ் மூட்டுக்கு மேலே 1 மிமீ அல்லது குறைவாக. ஆண்களில், உயரம் பெண்களை விட (8-12 மிமீ) குறைவாக (7-10 மிமீ) உள்ளது. ஒரு பக்கவாட்டு பிடோசிஸ் என்பது இணை-பக்கவாட்டு பக்கத்துடனான உயரத்தின் வேறுபாட்டால் மதிப்பிடப்படுகிறது. பிடோசிஸ் லேசானது (2 மிமீ வரை), மிதமானது (3 மிமீ) மற்றும் கடுமையானது (4 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) என வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• லெவேட்டர் செயல்பாடு (மேல் கண்ணிமை பயணம்). நோயாளி முன்பக்க தசையின் செயல்பாட்டைத் தவிர்க்க கீழே பார்க்கும்போது, கட்டைவிரலால் புருவத்தைப் பிடித்து அளவிடப்படுகிறது. பின்னர் நோயாளி முடிந்தவரை மேலே பார்க்கிறார், கண் இமை பயணம் ஒரு அளவுகோலைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது. இயல்பான செயல்பாடு 15 மிமீ அல்லது அதற்கு மேல், நல்லது 12-14 மிமீ, போதுமானது 5-11 மிமீ மற்றும் போதாதது 4 மிமீ அல்லது அதற்கும் குறைவாக உள்ளது.
• மேல்நிலை பல்பெப்ரல் பள்ளம் என்பது கீழ்நோக்கிப் பார்க்கும்போது கண் இமையின் விளிம்பிற்கும் மூடி மடிப்புக்கும் இடையிலான செங்குத்து தூரம் ஆகும். பெண்களில், இது தோராயமாக 10 மிமீ ஆகும். ஆண்களில், இது 8 மிமீ ஆகும். பிறவி பிடோசிஸ் உள்ள நோயாளிக்கு மடிப்பு இல்லாதது லெவேட்டர் பற்றாக்குறையின் மறைமுக அறிகுறியாகும், அதே நேரத்தில் அதிக மடிப்பு அபோனியூரோசிஸில் உள்ள குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது. தோல் மடிப்பு ஆரம்ப கீறலுக்கான குறிப்பானாக செயல்படுகிறது.
• முன் டார்சல் தூரம் என்பது ஒரு தொலைதூரப் பொருளைப் பொருத்தும்போது கண் இமையின் விளிம்பிற்கும் தோலின் மடிப்புக்கும் இடையிலான தூரம் ஆகும்.

துணை அம்சங்கள்

1. குறிப்பாக மேலே பார்க்கும்போது, பிடோசிஸின் பக்கவாட்டில் உள்ள லிவேட்டரை அதிகரிக்கலாம். எதிர் பக்க அப்படியே லெவேட்டரின் ஒருங்கிணைந்த அதிகரித்த லிவேட்டர், கண் இமை மேல்நோக்கி இழுவை ஏற்படுத்துகிறது. பிடோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட இமையை ஒரு விரலால் உயர்த்தி, அப்படியே அப்படியே இமையின் இறங்குநிலையைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த வழக்கில், பிடோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் எதிர் பக்க கண்ணிமை தொங்குவதைத் தூண்டக்கூடும் என்று நோயாளிக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.
2. நோயாளி இமைக்காமல் 30 வினாடிகளுக்கு சோர்வு சோதனை செய்யப்படுகிறது. ஒன்று அல்லது இரண்டு கண் இமைகளும் படிப்படியாகத் தொங்குவது அல்லது பார்வையை கீழ்நோக்கி செலுத்த இயலாமை ஆகியவை மயஸ்தீனியாவின் நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளாகும். மயஸ்தீனிக் பிடோசிஸில், மேல் கண்ணிமை கீழ்நோக்கிய பார்வையிலிருந்து நேராக முன்னோக்கிய பார்வைக்கு சாக்கேடுகளில் விலகல் (கோகன் இழுப்பு அறிகுறி) அல்லது பக்கவாட்டில் பார்க்கும்போது "குதித்தல்" கண்டறியப்படுகிறது.
3. பிறவி பிடோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, கண் இயக்கம் குறைபாடு (குறிப்பாக உயர்ந்த மலக்குடல் செயலிழப்பு) மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். ஐப்சிலேட்டரல் ஹைப்போட்ரோபியை சரிசெய்வது பிடோசிஸை மேம்படுத்தக்கூடும்.
4. நோயாளி மெல்லும் அசைவுகளைச் செய்தால் அல்லது தாடையை பக்கவாட்டில் சாய்த்தால் பால்பெப்ரோமாண்டிபுலர் நோய்க்குறி கண்டறியப்படுகிறது.
5. நோயாளியின் திறந்திருக்கும் கண் இமைகளை கைகளால் பிடித்து பெல் நிகழ்வு பரிசோதிக்கப்படுகிறது; கண்களை மூட முயற்சிக்கும்போது, கண் பார்வையின் மேல்நோக்கிய இயக்கம் காணப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வு வெளிப்படுத்தப்படாவிட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வெளிப்பாடு கெரட்டோபதிகளின் ஆபத்து உள்ளது, குறிப்பாக பெரிய லெவேட்டர் பிரித்தல்கள் அல்லது சஸ்பென்ஷன் நுட்பங்களுக்குப் பிறகு.