டோடோசிஸ்

மேல் கண்ணிமை தொங்கும் நோயியல் மூலம் ப்டோசிஸ் வெளிப்படுகிறது, இது கண் திறப்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இது ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம் மற்றும் இதில் காணப்படுகிறது:

1. மேல் கண்ணிமை தூக்கும் கோடு தசையின் புண்கள் (மீ. லெவேட்டர் பால்பெப்ரே சுப்பீரியர்).
2. இந்த தசையை (ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பு அல்லது அதன் கரு) புனரமைக்கும் நரம்புக்கு சேதம்.
3. பார்கின்சன் நோய்க்குறி மற்றும் பிற நோய்களில் கண் திறப்புக்கான அப்ராக்சின்.
4. மேல் டார்சல் தசையின் மென்மையான தசை நார்களின் தன்னியக்க கண்டுபிடிப்பின் சீர்குலைவு (ஹார்னர்ஸ் நோய்க்குறி).
5. கண்ணின் உள்நோக்கம் அல்லது எதிர் பக்கத்தில் எக்ஸோப்தால்மோஸ் காரணமாக பிடோசிஸ் (வெளிப்படையான பிடோசிஸ்) பற்றிய தவறான தோற்றம்.

எனவே, உண்மையான இமை அழற்சிக்கு மூன்று காரணங்கள் உள்ளன: ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பு (மேல் கண்ணிமை தூக்கும் தசையை புதிதாக்கும் கிளை) அல்லது அதன் கருவுக்கு பகுதி சேதம்; அனுதாப பாதைக்கு சேதம் (டார்சல் தசையின் பலவீனம்) மற்றும் மயோபதி. ஒருதலைப்பட்ச இமை அழற்சி என்பது நரம்பு மண்டலத்தின் வரையறுக்கப்பட்ட குவியப் புண் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இருதரப்பு இமை அழற்சி என்பது எப்போதும் பரவலான தசை நோயியலின் அறிகுறியாகும் அல்லது, மிகவும் அரிதாக, புற நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு நோயாகும். இமை அழற்சி உள்ள நோயாளிக்கு மற்ற வெளிப்புற கண் தசைகளின் லேசான பலவீனம் உள்ளதா அல்லது இல்லையா என்பதை கண்டறியும் வழிமுறையின் முதல் புள்ளி இமை அழற்சி உள்ள நோயாளிக்கு, கண்மணிகளின் அகலம் மற்றும் ஒளி எதிர்வினைகளை ஆராய்வதாகும். கண் அசைவுகளைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் மயோசிஸைக் கண்டறிவது நோயாளிக்கு ஹார்னரின் நோய்க்குறி இருப்பதைக் குறிக்கிறது மற்றும் மூன்றாவது மண்டை நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதை விலக்க அனுமதிக்கிறது. இமை அழற்சியின் லேசான விரிவாக்கம் மற்றும் இந்த இமை ஒளிக்கு நேரடி எதிர்வினை பலவீனமடைதல் ஆகியவை மூன்றாவது மண்டை நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சிறப்பியல்பு ஆகும், மேலும் ஹார்னரின் நோய்க்குறி மற்றும் மயோபதி இரண்டையும் விலக்க அனுமதிக்கிறது. நிச்சயமாக, பாராசிம்பேடிக் இழைகள் அப்படியே இருக்கும்போது, மூன்றாவது மண்டை நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படும் நிகழ்வுகள் உள்ளன. மயோபதியில், பிடோசிஸுடன் கூடுதலாக, மற்ற கண் தசைகள், முக தசைகள் மற்றும் (அல்லது) கைகால்களின் தசைகளின் பலவீனம் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

இயற்கையாகவே, இந்தக் கட்டுரை வெளிப்புறக் கண் தசைகளின் கடுமையான பரேசிஸ் பற்றிய அத்தியாயத்துடன் உள்ளடக்கத்தில் பெருமளவில் ஒன்றுடன் ஒன்று இணைகிறது. எனவே, இந்த அத்தியாயத்தின் சில பகுதிகள் மிகவும் சுருக்கமாக வழங்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் முக்கியமாக மருத்துவ பரிசோதனையின் போது மட்டுமே கண்டறியப்படும் ஒரு அறிகுறியாக பிடோசிஸைக் கவனத்தில் கொள்ள நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, மேலும் இது நோயாளியின் செயலில் உள்ள புகாராக அரிதாகவே உள்ளது. பிடோசிஸை படிப்படியாக வளர்த்தால், சில நோயாளிகள் தங்களுக்குப் பிறப்பிலிருந்தே தொங்கும் கண் இமைகள் (இமைகள்) இருந்ததா அல்லது அது ஒரு குறிப்பிட்ட வயதில் எழுந்ததா என்பதைக் கூடச் சொல்ல முடியாது.

அ. ஒருதலைப்பட்சம்

1. ஓக்குலோமோட்டர் அனுதாப நரம்பு நரம்பு சிதைவு (ஹார்னர் நோய்க்குறி)
2. மூளை நடுப்பகுதி தசைப் புண்கள்
3. மூன்றாவது நரம்பின் தண்டுக்கு சேதம்.
4. உள்-ஆர்பிட்டல் கட்டி மற்றும் சூடோடியூமர்
5. பிறவியிலேயே ஏற்படும் இமைப்பெருக்கம்

ஆ. இருபக்க

1. பிறவியிலேயே
2. மயோபதி
3. "கண் மருத்துவம் பிளஸ்"
4. தசைக் களைப்பு
5. மூளை நடுப்பகுதி தசைப் புண்கள்
6. பரம்பரை வளர்சிதை மாற்ற நரம்பியல் நோய்கள் (ரெஃப்சம் நோய், பாஸன்-கோர்ன்ஸ்வீக் நோய்)
7. கண் இமை திறப்பின் அப்ராக்ஸியா (இடியோபாடிக் பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் உட்பட)

[ 1 ]

நரம்பு மண்டலம் மற்றும் தசைகளின் பல்வேறு நிலைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறியாக டோடோசிஸ்.

அ. சூப்பர் அணுக்கரு நிலை

சூப்பர்நியூக்ளியர் நிலை (இந்த நிலை பாதிக்கப்பட்டால், பிடோசிஸ் ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம்).

1. ஒருதலைப்பட்ச பிடோசிஸ்: எதிர் பக்க அரைக்கோளத்தின் நடுத்தர பெருமூளை தமனி படுகையில் இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷன் (பெரும்பாலும்), கட்டி, தமனி சிரை குறைபாடு.
2. இருதரப்பு பிடோசிஸ்: ஒருதலைப்பட்ச (பெரும்பாலும் வலது அரைக்கோளம்) மற்றும் இருதரப்பு அரைக்கோள சேதத்துடன் காணப்படலாம். கீழ்நோக்கிய பார்வை முடக்கத்துடன் கூடிய இருதரப்பு பிடோசிஸ் நடுமூளை க்ளியோமாவுடன் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
3. கண் இமை திறப்பின் அப்ராக்ஸியாவின் படத்தில் "Ptosis" (உண்மை இல்லை): வலது அரைக்கோளத்திற்கு சேதம் அல்லது அரைக்கோளங்களுக்கு இருதரப்பு சேதம், ஹண்டிங்டனின் கோரியா, பார்கின்சன் நோய், முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி, அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்க்லரோசிஸ், ஷை-டிரேஜர் நோய்க்குறி, நியூரோஅன்சிடோசிஸ், வில்சன் நோய் போன்ற எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகளுடன். CNS சேதத்தின் வேறு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாத நிலையில் கண் இமை திறப்பின் டோபா-சென்சிட்டிவ் அப்ராக்ஸியா விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
4. சைக்கோஜெனிக் பிடோசிஸ் (பொதுவாக உண்மையான பிடோசிஸாக அல்ல, மாறாக சைக்கோஜெனிக் பிளெபரோஸ்பாஸமாக வெளிப்படுகிறது).
5. டூயேன் நோய்க்குறியின் படத்தில் ப்டோசிஸ். இந்த நோய்க்குறி பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும்.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

B. அணுக்கரு, வேர் மற்றும் அச்சு நரம்பு (ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பு) நிலைகள்

இந்த நிலைகளில் ஏற்படும் புண்கள் பொதுவாக மற்ற கண் இயக்கக் கோளாறுகளுடன் (எ.கா., மைட்ரியாசிஸ்) சேர்ந்து கொள்ளும். அணுக்கரு மட்டத்தில் ஏற்படும் புண்கள் இருதரப்பு பிடோசிஸுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

இது உயர்ந்த ஆர்பிட்டல் பிளவு நோய்க்குறி, ஆர்பிட்டல் உச்சி நோய்க்குறி, கேவர்னஸ் சைனஸ் நோய்க்குறி, கிழிந்த ஃபோரமென் நோய்க்குறி மற்றும் கட்டிகளில் மூளைத்தண்டு நோய்க்குறிகள், காயங்கள், அழற்சி செயல்முறைகள், அனூரிசிம்கள், ஹைபரோஸ்டோஸ்கள் மற்றும் மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் பிற நோய்களால் வெளிப்படும் நோய்களில் ஏற்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

சினாப்டிக் மற்றும் தசை நிலைகள்

சினாப்டிக் மற்றும் தசை நிலைகள்: தசைகளை தளர்த்துதல், போட்யூலிசம், கண் மயோபதி, டிஸ்தைராய்டு ஆர்பிட்டோபதி, பாலிமயோசிடிஸ், லெவேட்டர் கிளாபெல்லர் தசையை இயந்திரத்தனமாக சேதப்படுத்தும் உள் ஆர்பிட்டல் செயல்முறைகள், வயதானவர்களில் இன்வால்யூஷனல் பிடோசிஸ், பிறவி பிடோசிஸ்.

பரம்பரை மோட்டார்-சென்சரி பாலிநியூரோபதி வகைகள் I மற்றும் II (சார்கோட்-மேரி-டூத் அமியோட்ரோபி) ஆகியவற்றில் டிப்ளோபியாவுடன் இடைப்பட்ட பிடோசிஸ் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது; நீரிழிவு நோயில் மெதுவாக முன்னேறும் பிடோசிஸ் உருவாகலாம், உள்ளூர் இஸ்கெமியா அல்லது ஹைபோக்ஸியா காரணமாக லெவேட்டர் பால்பெப்ரே அல்லது மென்மையான டார்சல் தசைகள் (அல்லது இரண்டும்) உள்ளூர் சேதத்துடன். அரிதாக, மில்லர் ஃபிஷர் நோய்க்குறியின் படத்தில் பிடோசிஸ், ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு, காணப்படலாம்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

அ. ஒருதலைப்பட்ச பிடோசிஸ்

ஹார்னர் நோய்க்குறி. இந்த வகையான பிடோசிஸ் (மென்மையான மேல் டார்சல் தசையின் பக்கவாதம்), அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் மியோசிஸ் (கண்மணியை விரிவுபடுத்தும் தசையின் பக்கவாதம்), குறைக்கப்பட்ட கண்சவ்வு ஹைபர்மீமியா (வாசோமோட்டர் பக்கவாதம்), எனோஃப்தால்மோஸ் (இந்த அறிகுறியின் இருப்பு கட்டாயமில்லை), பெரும்பாலும் உடலின் மேல் பாதியில் பலவீனமான வியர்வையுடன் சேர்ந்து, ஹார்னர் நோய்க்குறியை உருவாக்குகிறது. ஹார்னர் நோய்க்குறியில் மேல்நோக்கிப் பார்க்கும்போது பால்பெப்ரல் பிளவின் அகலத்தில் உள்ள வேறுபாடு குறைகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (அப்படியே மற்றும் வலுவான ஸ்ட்ரைட்டட் மீ. லெவேட்டர் பால்பெப்ரே மேல்நோக்கி செயல்படுத்தப்படுவதால்).

ஹார்னரின் நோய்க்குறி இதன் விளைவாக இருக்கலாம்:

ஹைபோதாலமஸ், மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் போஸ்டரோ-வெளிப்புற பாகங்கள் மற்றும் முதுகுத் தண்டின் பக்கவாட்டு நெடுவரிசைகளுக்கு இடையில் இயங்கும் ஹோமோலேட்டரல் மத்திய அனுதாப பாதைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. பின்வரும் காரணங்கள் எப்போதும் ஹார்னர் நோய்க்குறி மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிற கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்:

• வாஸ்குலர் பக்கவாதம், குறிப்பாக மூளைத்தண்டில், எடுத்துக்காட்டாக:
  • வாலன்பெர்க்-ஜகார்சென்கோ நோய்க்குறி.
  • கட்டிகள் சிரிங்கோமைலியா
  • முற்போக்கான அரை முகச் சிதைவு

பாராவெர்டெபிரல் அனுதாப சங்கிலி மற்றும் அதன் ரேடிகுலர் இணைப்புகளின் புண்கள்.

பாராவெர்டெபிரல் சிம்பாதேடிக் சங்கிலியின் ஒரு தனி கூறு பாதிக்கப்பட்டால், நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் எதுவும் இருக்காது. இருப்பினும், ஸ்டெல்லேட் கேங்க்லியன் பாதிக்கப்பட்டால், ஹார்னரின் நோய்க்குறி முக அன்ஹைட்ரோசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது. C8 முதல் T12 வரையிலான (வென்ட்ரல்) வேர்கள் பாதிக்கப்படும்போது ஹார்னரின் நோய்க்குறி கவனிக்கப்படுவதில்லை (ரேடிகுலர் கோளாறுகள் கண்டறியப்படுகின்றன). பாராவெர்டெபிரல் சிம்பாதேடிக் சங்கிலி ஸ்டெல்லேட் கேங்க்லியனுக்கு உடனடியாக காடால் பாதிக்கப்பட்டால், ஹார்னரின் அறிகுறி இல்லாமல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முக அன்ஹைட்ரோசிஸ் காணப்படுகிறது. சாத்தியமான காரணங்கள்:

• பாராவெர்டெபிரல் அனுதாப சங்கிலியில் கட்டி தாக்கம் (பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸின் செயலிழப்புடன் சேர்ந்து);
• அதிர்ச்சி காரணமாக வேர்கள் அல்லது சங்கிலிக்கு சேதம் (குறைந்த மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸோபதியை ரேடிகுலர் சிண்ட்ரோம் C8 - T1 ஆக உருவாக்குவதன் மூலம் வேர்களின் முறிவு; முன் முதுகெலும்பு ஹீமாடோமா);
• கிளஸ்டர் தலைவலி, இது பெரும்பாலும் ஹார்னர் நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

மூன்றாவது மண்டை நரம்பின் அணு வளாகத்தைக் கொண்ட நடுமூளை டெக்மெண்டத்திற்கு ஏற்படும் சேதம், மூளைப் புண்ணின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து பல்வேறு நரம்பியல் நோய்க்குறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மூன்றாவது நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறியாக, பிடோசிஸ் பொதுவாக ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான பிற அறிகுறிகளுடனும், மூளைத் தண்டின் வாய்வழிப் பிரிவுகளின் அருகிலுள்ள அமைப்புகளுடனும் இருக்கும். மிட்பிரைன் டெக்மெண்டத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு, அது மிகச் சிறியதாக இருக்க வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு சிறிய இடைவெளி), அது எம். லெவேட்டர் பால்பெப்ரேக்கு மேல் செல்லும் கருக்கள் மற்றும் இழைகளை மட்டுமே பாதிக்கிறது மற்றும் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளை பாதிக்காது. மூளைத் தண்டின் சிறிய நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் போது (பொதுவாக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில்) இதுபோன்ற நிலைமை சில நேரங்களில் காணப்படுகிறது. ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் கருவை பாதிக்கும் மெதுவாக வளரும் செயல்முறைகளில், வெளிப்புற கண் தசைகளின் பரேசிஸுக்குப் பிறகு பிடோசிஸ் பெரும்பாலும் தோன்றும் ("திரை கடைசியாக விழுகிறது"). கூடுதலாக, இதுபோன்ற ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், பிடோசிஸ் மற்ற மண்டை நரம்புகள் மற்றும்/அல்லது மூளைத் தண்டின் கடத்திகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகளுடன் இருக்கும் (மேலும் இது பெரும்பாலும் இருதரப்பு ஆகும்).

மூளையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள மூன்றாவது நரம்பின் தண்டுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறியாக, ஒருதலைப்பட்சமான ptosis, பின்வரும் நோய்க்குறிகளின் படத்திலும் காணப்படுகிறது:

மேல் ஆர்பிட்டல் பிளவு நோய்க்குறி: III, IV, VI நரம்புகள் + VI (ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் முதல் கிளை). மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்: முன்தோல் குறுக்கம் கொண்ட கட்டிகள், பாராசெல்லர் கட்டிகள், பெரியோஸ்டிடிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், மேல் ஆர்பிட்டல் பிளவு பகுதியில் லுகேமிக் அல்லது கிரானுலோமாட்டஸ் ஊடுருவல். ரோலட்டின் ஆர்பிட்டல் உச்சி நோய்க்குறி: III, IV, VI நரம்புகள் + II நரம்பு. காரணங்கள்: கண் பார்வைக்குப் பின்னால் உள்ள இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறைகள் (ரெட்ரோபுல்பார்).

போனட்டின் கேவர்னஸ் சைனஸ் நோய்க்குறி: III, IV, VI நரம்புகள் + VIi, எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் மற்றும் கீமோசிஸ் (கஞ்சன்டிவா மற்றும் கண் இமைகளின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் எடிமா). காரணங்கள்: கேவர்னஸ் சைனஸ் கட்டிகள், கரோடிட் தமனி அனூரிஸம், கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ். ஃபோயிக்ஸ் {ஃபோயிக்ஸ்} இன் கேவர்னஸ் சைனஸ் பக்கவாட்டு சுவர் நோய்க்குறி: III, IV, VI நரம்புகள் + VI (ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் முதல் கிளை). காரணங்கள்: பிட்யூட்டரி கட்டிகள், உள் கரோடிட் தமனி அனூரிஸம், கேவர்னஸ் சைனஸில் சீழ் மிக்க செயல்முறைகள், கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ்.

ஜெபர்சனின் ஃபோரமென் லேசரம் நோய்க்குறி: III, IV, VI நரம்புகள் + VI. (உள் கரோடிட் தமனி அனூரிசம்)

உள்விழி கட்டி மற்றும் சூடோடூமர். பிந்தைய சொல் பெரிதாக்கப்பட்ட (வீக்கம் காரணமாக) வெளிப்புற கண் தசைகள் மற்றும் சில நேரங்களில் பிற சுற்றுப்பாதை உள்ளடக்கங்களைக் குறிக்கும் நோக்கம் கொண்டது. சுற்றுப்பாதை சூடோடூமருடன் கண்சவ்வு ஊசி மற்றும் லேசான எக்ஸோஃப்தால்மோஸ், ரெட்ரோஆர்பிட்டல் வலி ஆகியவை உள்ளன, இது சில நேரங்களில் ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது கிளஸ்டர் தலைவலியை உருவகப்படுத்தலாம். சுற்றுப்பாதையின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT சுற்றுப்பாதை உள்ளடக்கங்களின் அளவு அதிகரிப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது, முக்கியமாக தசைகள், டிஸ்தைராய்டு கண் மருத்துவத்தில் காணப்படுவதைப் போன்றது. டோலோசா-ஹன்ட் நோய்க்குறி மற்றும் சுற்றுப்பாதை சூடோடூமர் இரண்டும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கின்றன. சுற்றுப்பாதை கட்டி, மேலே உள்ள அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, இரண்டாவது ஜோடியின் சுருக்கத்துடனும், அதன் விளைவாக, பார்வைக் கூர்மையில் குறைவு (போனெட் ஆர்பிட்டல் அபெக்ஸ் சிண்ட்ரோம்) ஏற்படுகிறது.

பிறவி ஒருதலைப்பட்ச ptosis என்பது கன் நிகழ்வின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், இது மேல் கண்ணிமை தூக்குவதற்கும் மெல்லுவதற்கும் உதவும் நியூரான்களுக்கு இடையிலான நோயியல் தொடர்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த வழக்கில், தொங்கும் மேல் கண்ணிமை (பொதுவாக இடது) வாயைத் திறக்கும்போது அல்லது கீழ் தாடையை ptosis க்கு எதிர் திசையில் நகர்த்தும்போது உயர்கிறது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ஆ. இருதரப்பு பிடோசிஸ்

பிறவியிலேயே ஏற்படும் இமைப் புற்று நோய், சில நேரங்களில் ஒருதலைப்பட்சமாக, பிறப்பிலிருந்தே இருக்கும், முன்னேறாது, மேலும் வெளிப்புற கண் தசைகளின் பலவீனத்துடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். இருதரப்பு கோளாறுகள் பெரும்பாலும் குடும்ப ரீதியானவை, தலை பின்னோக்கி சாய்ந்திருக்கும் ஒரு பொதுவான நிலைப்பாட்டைக் கொண்டிருக்கும்.

மயோபதி (ஓக்குலோபார்னீஜியல் தசைநார் சிதைவு) தாமதமாகத் தொடங்குவதன் மூலம் (வாழ்க்கையின் 4-6வது தசாப்தத்தில்) வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் வெளிப்புறக் கண் தசைகள் (பிடோசிஸ் உட்பட) சேதமடைவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, அதே போல் பலவீனமான விழுங்குதலுடன் குரல்வளையின் தசைகள். வெளிப்புறக் கண் தசைகளுக்கு மட்டுமே தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதத்துடன் ஒரு வடிவமும் உள்ளது, இது படிப்படியாக முன்னேறி, இறுதியில் முழுமையான வெளிப்புறக் கண் மருத்துவத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு விதியாக, முக தசைகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு பலவீனமும் கண்டறியப்படுகிறது. கண் மருத்துவம் பொதுவாக இரட்டை பார்வை இல்லாமல் ஏற்படுகிறது (ஓக்குலர் மயோபதி, அல்லது முற்போக்கான வெளிப்புறக் கண் மருத்துவம்). EMG சோதனை மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. CPK நிலை அரிதாகவே உயர்கிறது (செயல்முறை மற்ற கோடுகள் கொண்ட தசைகளுக்கு பரவினால்). குறைவாக அடிக்கடி, மயோபதியின் பிற வடிவங்கள் பிடோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.

"ஆப்தால்மோபிலீஜியா பிளஸ்" அல்லது கியர்ன்ஸ்-சேயர் நோய்க்குறி முற்போக்கான வெளிப்புற ஆப்தால்மோபிலீஜியா மற்றும் பிடோசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறி மைட்டோகாண்ட்ரியல் என்செபலோமியோபதிகளுடன் தொடர்புடையது மற்றும் அடிக்கடி அவ்வப்போது ஏற்படும் நிகழ்வுகளில் காணப்படுகிறது (முற்போக்கான வெளிப்புற ஆப்தால்மோபிலீஜியாவின் குடும்ப மாறுபாடும் இருந்தாலும்) மேலும், பொதுவாக, பல உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் ஈடுபாட்டுடன் இருக்கும். இந்த நோய் 20 வயதிற்கு முன்பே தொடங்குகிறது. இந்த நோயின் கட்டாய அறிகுறிகள்: வெளிப்புற ஆப்தால்மோபிலீஜியா, இதய கடத்தல் கோளாறுகள், விழித்திரையின் நிறமி சிதைவு, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதிகரித்த புரத உள்ளடக்கம். பிற கூடுதல் அறிகுறிகளில் அட்டாக்ஸியா, காது கேளாமை, பல எண்டோகிரைனோபதி மற்றும் பிற வெளிப்பாடுகள் அடங்கும். முற்போக்கான வெளிப்புற ஆப்தால்மோபிலீஜியாவின் குடும்ப மாறுபாட்டுடன், கழுத்து மற்றும் கைகால்களின் தசைகளில் பலவீனத்தின் வெளிப்பாடுகள் சாத்தியமாகும்.

தசைக் களைப்பு. தசைக் களைப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயியல் தசை சோர்வைக் கண்டறிய ஒரு எளிய மருத்துவ பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும் - நோயாளி பாதிக்கப்பட்ட இயக்கங்களை தொடர்ச்சியாக 30-40 முறை (அல்லது குறைவாக) செய்யுமாறு கேட்கப்படுகிறார். இந்த வழக்கில், கண்களை மூடுவதும் திறப்பதும். இந்த சோதனை தசைக் கோலினெஸ்டரேஸ் (இருதரப்பு அல்லது ஒருதலைப்பட்சம்) அதிகரிப்பதைக் காட்டினால், மருந்தியல் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும். ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் மருந்துகளின் (உதாரணமாக, புரோசெரின்) தசைக்குள் ஊசி போடுவது தசைக் கோலினெஸ்டரேஸ் 30 வினாடிகளில் தசைக் கோலினெஸ்டரேஸை நீக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது - பல நிமிடங்கள் முதல் அரை மணி நேரம் வரை 2 நிமிடங்கள். மீட்பு காலம் நீண்டதாக இருந்தால், தசைக் களைப்புக்கான பொதுவானது குறைவாக இருக்கும், மேலும் நோயறிதல் தேடலைத் தொடர்வதற்கான அடிப்படையாக இருக்க வேண்டும்.

மூன்றாவது நரம்பின் கருவின் மட்டத்தில் நடுமூளை டெக்மென்டத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் இருதரப்பு பிடோசிஸ் மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புகள் மற்றும் மூளைத்தண்டின் அடிப்படை கடத்திகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான பிற அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

ரெஃப்சம் நோய் அல்லது பாஸன்-கோர்ன்ஸ்வீக் நோய் போன்ற அரிய பரம்பரை வளர்சிதை மாற்ற நரம்பியல் நோய்களின் வெளிப்பாடாக ப்டோசிஸ் இருக்கலாம். தசைநார் அனிச்சைகளின் குறைவு அல்லது மறைவு, அத்துடன் நரம்பு வழியாக உற்சாகக் கடத்தலின் வேகத்தில் ஏற்படும் மந்தநிலை ஆகியவை புற நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கின்றன. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கான தேடல் நோயறிதலின் வெற்றியைத் தீர்மானிக்கிறது.

கண் இமை திறப்பின் அப்ராக்சின், பார்கின்சன் நோய், ஹண்டிங்டனின் கோரியா மற்றும் பிற எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் நோய்கள் (கீழே காண்க) உள்ள நோயாளிகளுக்கு இருதரப்பு பிடோசிஸைப் பின்பற்றலாம் (அரிதாக), இதில் முக பாராஸ்பாஸ்ம் (கண் இமை திறப்பின் அப்ராக்ஸியா மற்றும் பிளெபரோஸ்பாஸ்மின் கலவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது) அடங்கும்.

நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு நிலைகள் பாதிக்கப்படும்போது அதன் பண்புகள் பற்றிய கீழே உள்ள தகவல்களால், ptosis இன் நோசோலாஜிக்கல் இணைப்பை மதிப்பிடுவதில் கூடுதல் உதவியை வழங்க முடியும்.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]