ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் (ஹீட்டோரோட்ரோபியா) என்பது ஒரு பொதுவான நிலைப்படுத்தல் புள்ளியிலிருந்து ஒரு கண்ணின் விலகல் ஆகும், இது தொலைநோக்கி பார்வை மீறலுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த நோய் ஒரு அழகு குறைபாட்டை உருவாக்குவதன் மூலம் மட்டுமல்லாமல், மோனோகுலர் மற்றும் தொலைநோக்கி காட்சி செயல்பாடுகளை மீறுவதன் மூலமும் வெளிப்படுகிறது.

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் என்பது பார்வை உறுப்பு நோயியலின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்களில் ஒன்றாகும். ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் 1.5-2.5% குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறது. உளவியல் ரீதியாக மிகவும் துன்பகரமான ஒரு அழகு குறைபாட்டுடன், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுடன் பைனாகுலர் செயல்பாடுகளின் கடுமையான கோளாறும் உள்ளது. இது காட்சி செயல்பாட்டை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் ஒரு தொழிலைத் தேர்ந்தெடுக்கும் சாத்தியத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் காரணங்கள்

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் ஆகும். இதன் வளர்ச்சி அமெட்ரோபியா (ஹைப்பர்மெட்ரோபியா, மயோபியா, ஆஸ்டிஜிமாடிசம்), அனிசோமெட்ரோபியா (இரண்டு கண்களின் வெவ்வேறு ஒளிவிலகல்), ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளின் சீரற்ற தொனி, அவற்றின் செயல்பாட்டின் செயலிழப்பு, குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும் நோய்கள் அல்லது ஒரு கண்ணின் பார்வையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, பைனாகுலர் பார்வை பொறிமுறையின் பிறவி குறைபாடுகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். இந்த காரணிகள் அனைத்தும் குழந்தைகளில் பைனாகுலர் நிலைப்படுத்தலின் இன்னும் உருவாக்கப்படாத மற்றும் போதுமான அளவு நிலையான பொறிமுறையை பாதிக்கின்றன மற்றும் சாதகமற்ற காரணிகளுக்கு (தொற்று நோய்கள், மன அழுத்தம், காட்சி சோர்வு) வெளிப்படும் போது ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் வகைகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

இரண்டு வகையான ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் உள்ளன - இணக்கமான மற்றும் பக்கவாத, இவை நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் மருத்துவ படம் இரண்டிலும் வேறுபடுகின்றன.

கற்பனை ஸ்ட்ராபிஸ்மஸில், காட்சி கோடு மற்றும் கண்ணின் ஒளியியல் அச்சால் உருவாகும் கோணம் அதன் இயல்பான மதிப்பை விட 2-3° பெரியதாக இருக்கும் (பொதுவாக, கோணம் 3-4" க்குள் இருக்கும்). ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் தோற்றத்தை எபிகாந்தஸ், பால்பெப்ரல் பிளவின் அகலத்தின் அம்சங்கள், இரண்டு கண்களின் கண்மணிகளுக்கு இடையே வழக்கத்திற்கு மாறாக சிறிய அல்லது பெரிய தூரம் ஆகியவற்றால் உருவாக்க முடியும். சரிசெய்தல் இயக்கங்கள் இல்லாதது மற்றும் தொலைநோக்கி பார்வை இருப்பது கற்பனை ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது, இந்த விஷயத்தில் சிகிச்சை தேவையில்லை.

மறைந்திருக்கும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் (ஹீட்டோரோபோரியா) இரண்டு திறந்த கண்களின் சரியான நிலை, பைனாகுலர் பார்வை இல்லாமை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மறைந்திருக்கும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுடன், கண் உள்நோக்கி, வெளிப்புறமாக, மேல்நோக்கி அல்லது கீழ்நோக்கி விலகலாம்.

இரு கண்களின் சிறந்த தசை சமநிலை ஆர்த்தோபோரியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஆர்த்தோபோரியாவை விட ஹெட்டோரோபோரியா மிகவும் பொதுவானது. சரிசெய்தல் இயக்கத்தைக் கவனித்து, பைனாகுலர் பார்வைக்கான நிலைமைகளைத் தவிர்த்து ஹெட்டோரோபோரியாவைக் கண்டறிய முடியும். ஹெட்டோரோபோரியாவின் வகையைப் பொறுத்து ஒரு கண் ஒரு பக்கமாகவோ அல்லது இன்னொரு பக்கமாகவோ விலகி, கையை அகற்றிய பிறகு அது விலகப்பட்டதற்கு எதிர் பக்கமாக சரிசெய்தல் இயக்கத்தைச் செய்தால், இது ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, இது பைனாகுலர் பார்வைக்கான தூண்டுதலால் சரி செய்யப்படுகிறது. ஆர்த்தோபோரியாவுடன், கண் ஓய்வில் இருக்கும். கற்பனை ஸ்ட்ராபிஸ்மஸில், பெரும்பாலான வகையான ஹெட்டோரோபோரியாக்கள் ஓக்குலோமோட்டர் கருவியின் நோயியலாகக் கருதப்படுவதில்லை. உண்மையான ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் மட்டுமே ஒரு நோயியல் ஆகும், இது இணக்கமான மற்றும் பக்கவாதமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மறைந்திருக்கும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், அல்லது ஹீட்டோரோபோரியா

இரண்டு கண்களின் சிறந்த தசை சமநிலை ஆர்த்தோபோரியா என்று அழைக்கப்படுகிறது (கிரேக்க ஆர்டோஸிலிருந்து - நேராக, சரியானது). இந்த விஷயத்தில், கண்கள் பிரிக்கப்பட்டிருந்தாலும் (உதாரணமாக, அவற்றை மூடுவதன் மூலம்), அவற்றின் சமச்சீர் நிலை மற்றும் தொலைநோக்கி பார்வை பாதுகாக்கப்படுகிறது.

ஆரோக்கியமான மக்களில் பெரும்பாலோர் (70-80%) ஹெட்டோரோபோரியா (கிரேக்க ஹெட்டோரோஸ் - மற்றவை) அல்லது மறைக்கப்பட்ட ஸ்ட்ராபிஸ்மஸைக் கொண்டுள்ளனர். ஹெட்டோரோபோரியாவுடன், ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளின் செயல்பாடுகளின் சிறந்த சமநிலை இல்லை, ஆனால் இரு கண்களின் காட்சி படங்களின் பைனாகுலர் இணைவு காரணமாக கண்களின் சமச்சீர் நிலை பராமரிக்கப்படுகிறது.

ஹெட்டோரோபோரியா உடற்கூறியல் அல்லது நரம்பியல் காரணிகளால் ஏற்படலாம் (சுற்றுப்பாதையின் கட்டமைப்பின் அம்சங்கள், ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளின் தொனி, முதலியன). ஹெட்டோரோபோரியாவின் நோயறிதல் தொலைநோக்கு பார்வைக்கான நிலைமைகளை விலக்குவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ஹீட்டோரோபோரியாவைத் தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு எளிய வழி, மறைப்பு சோதனை ஆகும். நோயாளி இரண்டு கண்களாலும் ஒரு பொருளை (பென்சிலின் முனை, பரிசோதகரின் விரல்) சரிசெய்கிறார், பின்னர் மருத்துவர் தனது கையால் ஒரு கண்ணை மூடுகிறார். ஹீட்டோரோபோரியா இருந்தால், மூடப்பட்ட கண் ஆதிக்கம் செலுத்தும் தசையின் திசையில் விலகும்: உள்நோக்கி (எசோபோரியாவுடன்) அல்லது வெளிப்புறமாக (எக்ஸோபோரியாவுடன்). கை அகற்றப்பட்டால், பைனாகுலர் இணைவுக்கான விருப்பத்தின் காரணமாக (கையால் மூடப்படும்போது விலக்கப்படும்) இந்தக் கண், ஆரம்ப நிலைக்கு ஒரு சரிசெய்தல் இயக்கத்தைச் செய்யும். ஆர்த்தோபோரியா விஷயத்தில், கண்களின் சமச்சீர் நிலை பாதுகாக்கப்படும்.

ஹெட்டோரோபோரியா ஏற்பட்டால், எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை, அது கணிசமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டால் மட்டுமே, பைனாகுலர் டிகம்பென்சேஷன் மற்றும் ஆஸ்தெனோபியா (கண் பகுதியில், புருவங்களுக்கு மேலே வலி) ஏற்படலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பார்வையை எளிதாக்க கண்ணாடிகள் (கோள அல்லது பிரிஸ்மாடிக்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

தவறான பார்வை

பெரும்பாலானவர்களுக்கு, கார்னியாவின் மையப்பகுதி மற்றும் கண்ணின் நோடல் புள்ளி வழியாக செல்லும் ஒளியியல் அச்சுக்கும், மேக்குலாவின் மைய குழியிலிருந்து நிலைப்படுத்தும் பொருளுக்கு - காமா கோணம் (y) செல்லும் காட்சி அச்சுக்கும் இடையே ஒரு சிறிய கோணம் (3-4°) உள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த கோணம் 7-8° அல்லது அதற்கு மேல் அடையும். அத்தகைய நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும்போது, கார்னியாவில் உள்ள கண் மருத்துவக் கருவியிலிருந்து வரும் ஒளி பிரதிபலிப்பு அதன் மையத்திலிருந்து மூக்கு அல்லது கோவிலுக்கு மாற்றப்படுகிறது, இதன் விளைவாக ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் தோற்றம் ஏற்படுகிறது. பைனாகுலர் பார்வையை தீர்மானித்த பிறகு சரியான நோயறிதலை நிறுவ முடியும்: கற்பனை ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுடன், பைனாகுலர் பார்வை உள்ளது மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை.

இணையான ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்

இணைந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் என்பது முக்கியமாக குழந்தை பருவத்தில் காணப்படும் ஒரு நோயியல் ஆகும், இது பெரும்பாலும் வளரும் கண் இயக்கக் கோளாறுகளின் வடிவமாகும், இது பொதுவான நிலைப்படுத்தல் புள்ளியிலிருந்து கண்ணின் விலகலுடன் கூடுதலாக, தொலைநோக்கி பார்வை மீறலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது 1.5-2.5% குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறது. இணைந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுடன், கண் இயக்கக் தசைகளின் செயல்பாடுகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் ஒரு கண் சரிசெய்யப்படும், மற்றொன்று - கண் சிமிட்டும்.

கண் சிமிட்டும் கண்ணின் விலகலின் திசையைப் பொறுத்து, குவிந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் (எசோட்ரோபியா), வேறுபட்ட ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் (எக்ஸோட்ரோபியா), ஒரு கண் மேல்நோக்கி அல்லது கீழ்நோக்கி விலகும் செங்குத்து ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் (ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைப்போட்ரோபியா) ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. கண்ணின் முறுக்கு இடப்பெயர்வுகளுடன் (மூக்கு அல்லது கோவிலை நோக்கி அதன் செங்குத்து மெரிடியனின் சாய்வு), நாம் சைக்ளோட்ரோபியா (எக்ஸ்- மற்றும் இன்சைக்ளோட்ரோபியா) பற்றிப் பேசுகிறோம். ஒருங்கிணைந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸும் சாத்தியமாகும்.

அனைத்து வகையான உடனியங்குகிற ஸ்ட்ராபிஸ்மஸிலும், பெரும்பாலும் காணப்படுவது குவிதல் (70-80% வழக்குகள்) மற்றும் வேறுபட்டவை (15-20%). செங்குத்து மற்றும் முறுக்கு விலகல்கள் பொதுவாக பரேடிக் மற்றும் பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸில் காணப்படுகின்றன.

கண்ணின் விலகலின் தன்மையைப் பொறுத்து, ஒரு கண் தொடர்ந்து சுருங்கும்போது ஒருதலைப்பட்சமான, அதாவது ஒற்றைப் பக்கவாட்டு, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், மற்றும் ஒரு கண் பின்னர் மற்ற கண் மாறி மாறி சுருங்கும்போது மாறி மாறி சுருங்கும்போது வேறுபடுத்தப்படுகிறது.

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஏற்படுவதில் தங்குமிடத்தின் பங்கேற்பின் அளவைப் பொறுத்து, இணக்கத்தன்மை, பகுதியளவு இணக்கத்தன்மை மற்றும் இணக்கமற்ற ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. ஹைப்பரோபியாவில் தங்குமிடத்திற்கான உந்துதல் அதிகரிக்கிறது மற்றும் கிட்டப்பார்வையில் குறைகிறது. பொதுவாக, தங்குமிடத்திற்கும் குவிதலுக்கும் இடையே ஒரு குறிப்பிட்ட தொடர்பு உள்ளது, மேலும் இந்த செயல்பாடுகள் ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. ஸ்ட்ராபிஸ்மஸில், அவற்றின் உறவுகள் சீர்குலைக்கப்படுகின்றன. குழந்தை பருவத்தில் பெரும்பாலும் காணப்படும் ஹைப்பரோபியாவில் தங்குமிடத்திற்கான அதிகரித்த உந்துதல், குவிதலுக்கான தூண்டுதலை அதிகரிக்கிறது மற்றும் குவிதலுக்கான அதிக அதிர்வெண்ணை ஏற்படுத்துகிறது.

இணையான ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்

இணக்கமான ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்

இணக்கமான ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் (15% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள்) என்பது, அமெட்ரோபியாவின் ஒளியியல் திருத்தம், அதாவது தொடர்ந்து கண்ணாடி அணிவது மூலம் விலகல் (கண்ணின் விலகல்) நீக்கப்படுகிறது என்ற உண்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலையில், பைனாகுலர் பார்வை பெரும்பாலும் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது மற்றும் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை. இணக்கமற்ற ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் விஷயத்தில், கண்ணாடி அணிவது விலகலை நீக்காது மற்றும் சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம். பகுதி-இணக்கமான ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் விஷயத்தில், கண்ணாடி அணிவது விலகலைக் குறைக்கிறது, ஆனால் முற்றிலும் அகற்றாது.

கண்களின் சமச்சீர் நிலையுடன் விலகல் மாறி மாறி வரும்போது, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் நிரந்தரமாகவோ அல்லது அவ்வப்போது நிகழவோ முடியும்.

ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுடன் பின்வரும் புலன் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன: பார்வைக் கூர்மை குறைதல், விசித்திரமான நிலைப்படுத்தல், செயல்பாட்டு ஸ்கோடோமா, டிப்ளோபியா, சமச்சீரற்ற பைனாகுலர் பார்வை (அசாதாரண விழித்திரை தொடர்பு) மற்றும் பலவீனமான ஆழமான பார்வை.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் சிகிச்சை

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுக்கான சிகிச்சையில் கண்ணாடிகள், ப்ளியோப்டிக்ஸ், ஆர்த்தோப்டிக்ஸ் மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகியவை அடங்கும்.

ஒளிவிலகல் பிழையை சரிசெய்ய ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுக்கு கண்ணாடிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இது பார்வையை மேம்படுத்துகிறது, கண்களின் நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இணக்கத்திற்கும் குவிப்புக்கும் இடையிலான உறவை இயல்பாக்குகிறது, மேலும் பைனாகுலர் பார்வையின் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. மருத்துவ தங்குமிட தளர்வு (அட்ரோபின் உட்செலுத்துதல்) நிலைமைகளின் கீழ் புறநிலை ஒளிவிலகல் தீர்மானத் தரவுகளின் அடிப்படையில் கண்ணாடிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பின்னர், கண் வளர்ந்து எம்மெட்ரோபியாவை நோக்கி ஒளிவிலகல் மாறும்போது, சரியான லென்ஸ்களின் சக்தி குறைய வேண்டும், இறுதியில் கண்ணாடிகள் முற்றிலும் நிறுத்தப்படலாம்.

குவிந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் உள்ள குழந்தைகளில் கிட்டத்தட்ட 70% பேருக்கு ஹைப்பரோபியா உள்ளது. சிலியரி தசையின் தொனிக்கு 0.5-1 D குறைப்புடன் இது முழுமையாக சரி செய்யப்படுகிறது. மாறுபட்ட ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் உள்ள 60% குழந்தைகளில், மயோபியா உருவாகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மயோபியாவின் முழுமையான திருத்தம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் - சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் சிகிச்சை

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸை அகற்ற, இரண்டு வகையான அறுவை சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: தசைகளின் செயல்பாட்டை வலுப்படுத்துதல் மற்றும் பலவீனப்படுத்துதல். தசைகளின் செயல்பாட்டை வலுப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைகளில் பிரித்தல் அடங்கும் - ஸ்க்லெராவுடன் இணைக்கும் இடத்தில் அதன் பகுதியை வெட்டி இந்த இடத்திற்குத் திருப்பி தையல் செய்வதன் மூலம் தசையைச் சுருக்குதல். தசைகளின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைகளில், மிகவும் பொதுவானது மந்தநிலை - தசையை நகர்த்துவது, இணைக்கும் இடத்தில் வெட்டுதல், பின்னோக்கி (நேரான தசைகளில் தலையீடுகளில்) அல்லது முன்னோக்கி (சாய்ந்த தசைகளில் தலையீடுகளில்) ஸ்க்லெராவில் தையல் செய்வதன் மூலம்.

ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான உகந்த வயது 3-5 ஆண்டுகள் என்று கருதப்பட வேண்டும், அப்போது அமெட்ரோபியாவின் ஒளியியல் திருத்தத்தின் பயனற்ற தன்மை ஏற்கனவே தெளிவாகிவிட்டது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலங்களில் செயலில் உள்ள ஆர்த்தோப்டிக் பயிற்சிகளைச் செய்ய முடியும்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் வகை, பிரித்தல் அல்லது பின்னடைவின் அளவு ஆகியவை ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் வகை மற்றும் கோணத்தைப் பொறுத்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. பல சந்தர்ப்பங்களில், ஒருங்கிணைந்த அறுவை சிகிச்சைகளை (உதாரணமாக, பின்னடைவு மற்றும் பிரித்தல் ஒரே நேரத்தில்), இரு கண்களிலும் தலையீடுகள் (மாறி வரும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஏற்பட்டால்) மற்றும் பல நிலைகளில் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்வது அவசியம். அறுவை சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்திற்குப் பிறகு மீதமுள்ள ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் கோணம் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டம் 6-8 மாதங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள முறைகளைப் பயன்படுத்தி தொலைநோக்கி பார்வையை மீட்டெடுப்பதையும் வலுப்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட ப்ளியோப்டோ-ஆர்த்தோப்டிக் சிகிச்சை தொடர்கிறது.

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் - அறுவை சிகிச்சை