இரட்டிப்புடன் கண் இயக்கங்களின் தொந்தரவு

போதுமான பார்வைக் குறைபாடு உடைய நோயாளியின் கண்களில் இரட்டை பார்வை இருப்பது கண்களின் தசையில் அல்லது கணுக்கால் நரம்புகள் அல்லது நோயெதிர்ப்பு செயல்களில் ஈடுபடுவதை குறிக்கிறது. நடுநிலை நிலை (ஸ்ட்ராபிசஸ்) இருந்து கண்களின் விலகல் எப்பொழுதும் குறிப்பிடப்படுகிறது, மற்றும் நேரடி பரிசோதனை மூலம் அல்லது வாசித்தல் பயன்பாடு மூலம் கண்டறிய முடியும். அத்தகைய முடக்குவாத ஸ்ட்ராபிஸிஸ் பின்வரும் மூன்று காயங்களுடன் ஏற்படலாம்:

A. சுற்றுப்பாதையில் தசை நிலை அல்லது இயந்திர சேதம் தோல்வி :

1. தசைநார்த் திசுக்கட்டியின் உடுப்பு வடிவம்.
2. சிண்ட்ரோம் Kearns-Seyr.
3. கடுமையான ஊசிகுழாய் அழற்சி (சூடோமோடிஸ்).
4. சுற்றுப்பாதையின் கட்டிகள்.
5. அதிதைராய்டியம்.
6. பிரவுன் நோய்க்குறி.
7. Miasthenia தீவிர.
8. மற்ற காரணங்கள் (சுற்றுப்பாதையின் அதிர்ச்சி, distaroid ஓர்போபதி).

பி. ஒக்ரோமொமார்ட்டரின் சிதைவு (ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) நரம்புகள்:

1. காயம்.
2. கட்டி (பெரும்பாலும் parasellar) அல்லது ஒரு aneurysm மூலம் சுருக்க.
3. வளிமண்டல சைனஸில் அர்டீரியனோவெஸ் ஃபிஸ்துலா.
4. கால்நடையியல் அழுத்தம் ஒரு பொதுவான அதிகரிப்பு (otvodyaschy மற்றும் oculomotor நரம்புகள்).
5. இடுப்பு துளை (கடத்தல் நரம்பு) பிறகு.
6. நோய்த்தாக்குதல் மற்றும் ஒட்டுண்ணிப்பு செயல்முறைகள்.
7. தொலோஸ்-ஹன்ட் சிண்ட்ரோம்.
8. மூளைக்காய்ச்சல்.
9. மெனிசீயல் சவ்வுகள் நியோபிளாஸ்டிக் மற்றும் லுகேமிக் ஊடுருவல்.
10. க்ரானியல் நரம்புக் கோளாறு (குயில்லன்- பார்ரே சிண்ட்ரோம், பலநரம்புகள் மண்டையோட்டு தனிமைப்படுத்தி பகுதியாக: ஃபிஷர் நோய்க்குறி, தான் தோன்று மண்டையோட்டு polineyrorpati).
11. நீரிழிவு நோய் (நுண்ணுயிரியல் இஸ்கெமிமியா).
12. கண்மூடித்தனமான மயக்கம்.
13. பல ஸ்களீரோசிஸ்.
14. நரம்பு அல்லது அயோமாட்டோடிக் நரம்பு (அயோவாபாட்டார் இயல்பு) முற்றிலும் தனிமையாக்கப்படுதல்.

சி தோல்வியை oculomotor கருக்கள்:

1. மூளையில் உள்ள வாஸ்குலர் பக்கவாதம் (ONMC).
2. மூளை தண்டு, குறிப்பாக gliomas மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ் கட்டிகள்.
3. மூளைத் தண்டு மண்டலத்தில் இரத்தப் புற்றுநோயின் தாக்கம்.
4. Siringobulybiya.

[1], [2]

A. சுற்றுப்பாதையில் தசை நிலை அல்லது இயந்திர சேதத்தை தோற்கடிக்க

இத்தகைய செயல்முறைகள் பலவீனமான கண் இயக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கலாம். செயல்முறை மெதுவாக வளர்ச்சி கொண்டு, இரட்டை பார்வை கண்டறியப்படவில்லை. தசை நரம்பு மெதுவாக முன்னேறலாம் (ஒக்ரோமொமோடர் டெஸ்ட்ரோபி), விரைவாக முற்போக்கானது (நுண்ணுயிர் மயோசிஸ்), திடீர் மற்றும் இடைப்பட்ட (பிரவுன் நோய்க்குறி); அது வெவ்வேறு தீவிரம் மற்றும் வேறுபட்ட பரவல் (மயஸ்தீனியா க்ராவிஸ்).

தசைநார் திசு அழற்சியின் ஆல்குலர் வடிவம் வருடங்களுக்கு முன்னேறும், எப்பொழுதும் ptosis மூலம் வெளிப்படுகிறது, பின்னர் கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை வளையல்களின் தசைகள் (அரிதாக) ஈடுபடுகின்றன.

கூடுதலாக மெதுவாக அதிகரிக்கும் வெளிப்புற கண் நரம்பு வாதம், பிக்மெண்டரி விழித்திரை சிதைவு, இதய பொருளாதாரத் தடை, தள்ளாட்டம், காதுகேளாமை மற்றும் குறைந்த உயரம் உள்ள அடங்கியிருக்கின்றன இது Kearns-Sayre நோய்க்குறி.

கடுமையான விழியின் myositis எனவும் அழைக்கப்படும் psevdotumorom கோளப்பாதை (பகல் நேரத்தில் வேகமாக அதிகரிக்கிறது, வழக்கமாக இரு வழி, அங்கு periorbital எடிமாவுடனான proptosis (exophthalmos), வலி உள்ளது.

சுற்றுப்பாதையின் கட்டிகள். மாணவர் இன் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் மற்றும் பார்வை நரம்பு (பார்வைக் குறைபாடு) ஈடுபாடு மீறுவதால் - ஒருதலைப்பட்சமான தோல்வி மெதுவாக proptosis (exophthalmos) உயர்ந்துள்ளதைச், கண் விழி இயக்கம் கட்டுப் படுத்துவது, பின்னர் வழிவகுக்கிறது.

ஹைபர்டைராய்டிமியம் exophthalmos வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (exophthalmos சில நேரங்களில் கண்ணி இயக்கம் தொகுதி அளவை ஒரு வரம்பு உள்ளது வெளிப்படுத்தப்படுகிறது), இது ஒரு பக்க இருக்க முடியும்; Gref ஒரு நேர்மறையான அறிகுறி; ஹைபர்டைராய்டிமியம் மற்ற உடல் உறுப்பு அறிகுறிகள்.

பிரவுன் நோய்க்குறி (strongrown), ஒரு இயந்திர தடையாக (ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் குறுக்கல்) மேல் சாய்ந்த தசை நாண்கள் தொடர்புடைய (திடீர் குறித்துள்ளனர், நிலையற்ற, மேல்நோக்கி மற்றும் உட்புறமாக திரும்ப திரும்ப அறிகுறிகள் சாத்தியமற்றது என்பதை அடிப்படையாகக் கண் இயக்கங்கள், இரட்டைப் பார்வை விளைவாக).

Miasthenia gravis (வெவ்வேறு பரவல் மற்றும் தீவிரம், பொதுவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது ptosis கொண்டு, கண் போது உருவாக்க அப், பொதுவாக முக தசைகள் மற்றும் விழுங்குதல் உள்ளடக்கிய கண் தசைகள் ஈடுபாடு).

பிற காரணங்கள்: தசைகள் சம்பந்தப்பட்ட சுற்றுப்பாதையின் அதிர்ச்சி: திரிலிராய்ட் ஓர்பியோபதி.

[3], [4], [5],

பி. ஒக்ரோமொமார்ட்டரின் சிதைவு (ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) நரம்புகள்:

அறிகுறிகள் நரம்பு பாதிக்கப்படுவதை சார்ந்துள்ளது. இத்தகைய சேதம் எளிதில் அடையாளம் காணக்கூடிய முடக்கம் ஏற்படுகிறது. ஒளி exophthalmos உணரலாம் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸால் கூடுதலாக oculomotor நரம்பு வாதம் கண் விழி அவுட் முன்னேற்றம் பங்களிக்கும் சாய்ந்த தசைகள் சேமிக்கப்படுகிறது உயர் ரத்த அழுத்தம் நேர்த்தசை தசை ஏற்படும்.

பின்வரும் காரணங்கள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கணுக்கால் நரம்புகளின் தோல்விக்கு வழிவகுக்கலாம்:

அதிர்ச்சி (அனெமனிஸ் தரவரிசை மூலம் உதவியது) சில நேரங்களில் இருதரப்பு சுற்றுப்பாதை ஹெமாட்டமஸிற்கு வழிவகுக்கிறது அல்லது, தீவிர நிகழ்வுகளில், கணுக்கால் நரம்பு சிதைவு ஏற்படுகிறது.

சுருக்க கட்டி (அல்லது மாபெரும் குருதி நாள நெளிவு), குறிப்பாக parasellyarnoy மெதுவாக அதிகமாகும் பாரெஸிஸ் oculomotor தசைகள் ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் பொதுவாக விழி நரம்பு ஈடுபாடு, முப்பெருநரம்பு நரம்பு முதல் கிளை சேர்ந்து.

கடுமையான - போன்ற supraclinoid அல்லது infraklinoidnaya குருதி நாள நெளிவு கரோட்டிட் தமனி (மேலே, மெதுவாக மண்டை ஓடு, அதற்குப் பின்னர் வரும் எளிய எக்ஸ்-ரே தெரியும் இது முப்பெருநரம்பு நரம்பு, அரிதாக சுண்ணமேற்றம் குருதி நாள நெளிவு, முதல் கிளை பகுதியில் நிச்சயதார்த்தம் oculomotor நரம்பு வலி, உணர்திறன் மீறல் அதிகரித்து அனைத்து பண்பு மற்ற பருமனான புண்கள் மூளையில் இரத்தக்கசிவு).

பாதாள சைனஸ் (திரும்பவரும் காயங்கள் விளைவாக) இல் இரத்தக்குழாய் தொடர்பான ஃபிஸ்துலா இறுதியில் துடிப்புள்ள exophthalmos, எப்போதும் நாளங்களில் மற்றும் ஃபண்டஸ் பகுதியில் கேட்கக்கூடிய, வெண்படலச் நெரிசல் இது துடிப்பு சத்தம், உடன் ஒருங்கிணைக்கப்படும் வழிவகுக்கிறது. கணுக்கால் நரம்பு சுருக்கம் மூலம், ஆரம்ப அறிகுறி mydriasis ஆகும், இது அடிக்கடி கண் இயக்கங்கள் முடக்குவதற்கு முன் தோன்றும்.

ஊடுருவ அழுத்தம் ஒரு பொது அதிகரிப்பு (பொதுவாக முதல் நரம்பு, பின்னர் oculomotor நரம்பு ஆஃப் வரையப்பட்ட).

இடுப்பு துண்டின் பிறகு (சில நேரங்களில் அது நரம்பு சேதத்தின் ஒரு படம் உள்ளது, ஆனால் தன்னிச்சையான மீட்புடன்).

நோய்த்தாக்கம் மற்றும் பரஸ்பர செயல்முறைகள் (தன்னிச்சையான மீட்பு இங்கு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது).

Tolosa-ஹன்ட் சிண்ட்ரோம் (paratrigeminalny மற்றும் Raeder நோய்க்கூறு) - மிக வலி நிறைந்த நிலைகள் முடிக்கப்பட்டு சில நேரங்களில் முப்பெருநரம்பு நரம்பு முதல் கிளை சம்பந்தப்பட்ட வெளிப்புற கண் நரம்பு வாதம் வெளிப்படுத்தினார்; தன்னிச்சையான பின்னடைவு பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு சிறப்பானதாகும்; பயனுள்ள ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை; திரும்பும்.

மெனிசிடிஸ் (காய்ச்சல், மெனிசிசம், பொது உடல்சோர்வு, பிற மூளைச் சக்திகளின் தோல்வி, இது இருதரப்பு, மது நோய்க்குறி) இருக்கலாம்.

மூளையின் அடிப்பகுதியில் மோட்டார்-மோட்டார் நரம்பு தோல்வியின் அறிகுறிகளால் ஏற்படும் மென்செலீய சவ்வுகள் நியோபிளாஸ்டிக் மற்றும் லுகேமிக் ஊடுருவல் ஆகும்.

கில்லெய்ன்-பாரெர் வகை முள்ளந்தண்டு பாலிடார்டிகுளோபாட்டீஸ் பகுதியின் ஒரு பகுதியாக க்ரானிக் பாலிநெரோபோபதீஸ்; izolirovannyekranialnye பலநரம்புகள்: மில்லர் ஃபிஷர் நோய்க்குறியீடு (பெரும்பாலும் மட்டுமே முழுமையற்ற இருதரப்பு வெளிப்புற கண் நரம்பு வாதம் வெளிப்படுத்தினார்; மேலும் செரிப்ரோ புரதம் செல் விலகல் உள்ள தள்ளாட்டம், areflexia, முக தசைகள் முடக்குவாதம், குறிக்கப்பட்டது), தான் தோன்று மண்டையோட்டு நரம்புக் கோளாறு.

நீரிழிவு நோய் (நீரிழிவு இடைக்கிடை சிக்கல், அதன் லேசான வடிவம், வழக்கமாக சம்பந்தப்பட்ட oculomotor நரம்புகள் மற்றும் மாணவரைச் கோளாறுகள் இல்லாமல் வெளியேற்ற நோய்க்குறியீட்டின் வலியுடன் சேர்ந்து மற்றும் முக்கிய 3 மாதங்களுக்குள் தன்னிச்சையான மீட்பு முடிவடைகிறது கூட குறிப்பிட்டார் - நுண் இரத்த ஊட்டம் இஸ்கிமியா நரம்பு ..

கண்மூடித்தனமான ஒற்றைக் கண்ணீர் (ஒற்றைத் தலைவலியின் அரிய வெளிப்பாடு, அனமனிஸில் ஒரு ஒற்றைக் கண்ணோட்டத்தின் அறிகுறியால் கண்டறிதல் உதவுகிறது, ஆனால் பிற சாத்தியமான காரணங்கள் தவிர்ப்பதற்கு எப்போதும் அவசியம்).

பல ஸ்களீரோசிஸ். சிறுநீரக நரம்புகளின் தோல்வி பெரும்பாலும் நோய்க்கான முதல் அறிகுறியாகும். பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய் கண்டறிவதற்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் அங்கீகாரம் செய்யப்படுகிறது.

இடியோடிக் மற்றும் முற்றிலுமாக மீளமுடியாத தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நரம்பு (பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் காணப்படுவது) அல்லது ஆல்கோமோடர் நரம்பு தோல்வியடைந்த தோல்வி.

டிஃப்பீரியா மற்றும் போட்குளிஸம் போன்ற போதை நோய்கள் (முடக்குதல் மற்றும் தங்குமிடம் சீர்குலைவு ஆகியவை அடங்கும்).

[6], [7], [8], [9], [10],

சி.

மூளை தண்டு அமைந்துள்ள oculomotor கருக்கள் இருப்பதால் மற்ற கட்டமைப்புகள் மத்தியில், இந்த கருக்களின் தோல்வியை வெளிப்புற கண் தசைகள் மட்டுமே பாரெஸிஸ், ஆனால் தொடர்புடைய நரம்பு புண்கள் வேறுபடுத்தப்படுவதற்காக முடியும் என்று மற்ற அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது உள்ளது:

இத்தகைய கோளாறுகள் எப்போதும் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மற்ற அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து இருக்கின்றன, பொதுவாக இருதரப்பு இருக்கும்.

அணுக்கரு ஆற்றல்மிகு முடக்குதலால், ஆல்கோமோடார் நரர் மூலம் உள்ள தசைகள் பலவீனமான அதே அளவிலான பலவீனத்தை அரிதாகவே காட்டுகின்றன. வெளிப்புற கண் தசைகள் முடக்குதலுக்குப் பிறகு மட்டுமே Ptosis தோன்றுகிறது ("திரை மூடுவது"). உள் கண் தசைகள் அடிக்கடி காப்பாற்றப்படுகின்றன.

பக்கத்திலுள்ள பார்வை மற்றும் டிப்ளோபியாவின் ஒரு குறிப்பிட்ட திசையில் ஸ்ட்ராபிசீமஸை உட்கிரகிக்க நேரிடும். கண் இயக்கங்களின் அணுசக்தி குறைபாடுகளின் பொதுவான காரணங்கள் :

மூளைத்தண்டு (திடீரென்றும் உள்ள ஸ்ட்ரோக், மற்ற அறிகுறிகளும் பெரும்பாலும் குறுக்கு அறிகுறிகள் மற்றும் தலை சுற்றல் சேர்ந்து தண்டு. பொதுவாக வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது அறியப்பட்ட மாற்று ஒரு பக்கம் செயலற்றுப் போக வைக்கும் வாத நோய் அணு oculomotor நோய் உள்ளிட்ட, அறிகுறிகள் தண்டு.

கட்டிகள், குறிப்பாக கிளாமியாக்கள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ் ஆகியவற்றின் தண்டு.

மூளைத் தண்டு பகுதியில் இரத்தப் புற்றுநோயுடன் கிரையியோகெரெப்ரபரல் காயம்.

சிரிங்கோபூபியா (நீண்ட காலத்திற்கு முன்னே, நீண்ட வரிசையுடன் சிதைவு அறிகுறிகள், முகத்தில் வெளிப்படையான உணர்திறன் குறைபாடுகள்).

பன்முகத் தோற்றம் போன்ற கிளாஸ்டிரீயம் நச்சேற்றம் அல்லது தொண்டை அழற்சி, குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறி, வெர்னிக் என்சிபாலோபதி லாம்பர்ட்-ஈட்டன் நோய்த்தொகுப்பு, மையோடோனிக் தேய்வில் நீண்ட கால தீவிரமான கண் நரம்பு வாதம், நச்சு கண் நரம்பு வாதம் குறிப்பிட்ட பிற காயங்களும், நோக்க முடியும்.

இறுதியில், லென்ஸ் மேகம், விறைப்பு தவறான திருத்தம், கரியமில வாயுக்கள் போது டிப்ளோபியா விவரிக்கப்படுகிறது.

[11], [12], [13], [14], [15]

D. Monocular இரட்டை பார்வை (ஒரு கண் கொண்டு பார்க்கும் போது இரட்டை பார்வை)

ஒரு நரம்பியல் அறிவாளருக்கு எப்போதும் மயக்க மருந்து டிiplopia உள்ளது. இத்தகைய ஒரு மாநில அடிக்கடி சைக்கோஜெனிக் அல்லது கண் தலை சிறந்த கதிர் சிதைவு பிழை ஏற்படுகிறது இருக்க முடியும் (சிதறல் பார்வை கருவிழியில் அல்லது லென்ஸ் பலவீனமான வெளிப்படைத்தன்மை, கண்விழி dystrophic மாற்றங்கள், கருவிழியின் மாற்றம், கண் ஊடக குறைபாடு விழித்திரை ஒரு வெளிநாட்டு உடல், நீர்க்கட்டி அதில், குறைபாடுள்ள தொடர்பு வில்லைகள்).

பிற சாத்தியமான காரணங்கள் (அரிய): சேதம் மூளையடிச்சிரை மடல் (வலிப்பு, பக்கவாதம், ஒற்றைத் தலைவலி, கட்டிகள், பேரதிர்ச்சி), டோனிக் விலகல் பார்வை (நட்பு), பார்வை மூளையின் துறையில் பின்தலைப் பிராந்தியம் palinopsia, Monocular oscillopsia (நிஸ்டாக்மஸ் இடையே ஒரு தொடர்பு செயலிழப்பு, mokimiya மேல் சாய்ந்த தசை , தசைவலி நூற்றாண்டு)

[16], [17], [18], [19]

செங்குத்து துளையிடல்

இந்த நிலைமை அரிது. அதன் முக்கிய காரணங்கள்: கீழ்பகுதி தசையை உள்ளடக்கிய சுற்றுப்பாதையின் தளத்தின் முறிவு; கீழ் நேர்த்தசை தசை, விழியின் தசைக்களைப்பு, ஒரு மூன்றாவது தோல்வியை (oculomotor) மண்டையோட்டு நரம்பு, நான்காவது தோல்வியை (கூட்டு) மண்டையோட்டு நரம்பு, சாய்ந்த விலக்கம் (சாய்க்க விலகல்) சம்பந்தப்பட்ட தைராய்டு orbitopathy, தசைக்களைப்பு.

மேலும் அரிய காரணங்கள்: psevdotumor சுற்றுப்பாதையில்; நுண்ணுயிர் தசைகளின் மூளையழற்சி; சுற்றுப்பாதையில் முதன்மையான கட்டி; குறைந்த செங்குத்து தசையின் மீறல்; 3 வது நரம்பு நரம்பியல்; மூன்றாம் நரம்பு சேதத்திற்குப் பிறகு தவறான மறுவாழ்வு; பிரவுன்ஸின் சிண்ட்ரோம் (வலுவான) என்பது ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கண் மேற்பகுதி தசைகளின் தசைநாண் குறைப்பால் ஏற்படும் ஸ்ட்ராபிக்மஸின் ஒரு வடிவம் ஆகும்; உயர்த்தியின் இரட்டை முடக்கம்; நீண்டகால முற்போக்கான வெளிப்புற கண்மூடித்தனமாக இருக்கும்; மில்லர் ஃபிஷர் நோய்க்குறி; கிளாஸ்டிரீயம் நச்சேற்றம்; கண்ணின் ஒளிக்கதிர் அணுகுண்டு; செங்குத்து நியாஸ்டாகுஸ் (அசைக்கோஸ்); கண்ணின் மேல் சாய்ந்த தசையின் மூளை; பரந்த செங்குத்து விலகல்; என்ஸெபலோபதி வாரென்சி; செங்குத்து ஒன்று மற்றும் ஒரு அரை நேரம் நோய்க்குறி; monocular செங்குத்து டிப்ளோபியா.