இரட்டைப் பார்வை இல்லாமல் கண் இயக்கக் கோளாறு

கண் இயக்கக் கோளாறு இரட்டைப் பார்வையுடன் இல்லாவிட்டால், இது காயத்தின் ஒரு சூப்பர் நியூக்ளியர் தன்மையைக் குறிக்கிறது, அதாவது பார்வைக் கோளாறுகள். மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, ஒரே நேரத்தில் கண் அசைவுகளில் மட்டுமே பக்கவாதம் கண்டறியப்படுகிறது, இரண்டு கண்களிலும் ஒரே மாதிரியான இயக்கக் குறைபாடு கண்டறியப்படுகிறது, கண் இமைகள் பார்வையின் திசையுடன் இணையாக இருக்கும். இரட்டைப் பார்வை இல்லாமல் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் இருந்தால், மற்ற இரண்டு கோளாறுகளில் ஒன்று உள்ளது: ஒரே நேரத்தில் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் அல்லது இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியா. இந்த மூன்று சூழ்நிலைகளையும் வரிசையாகக் கருத்தில் கொள்வோம்.

A. உடனடி பக்கவாதம்.

உடனடி பக்கவாதம் (அச்சில் வேறுபாடு இல்லாமல் கண் அசைவுகள் பலவீனமடைதல்) எப்போதும் சூப்பர்நியூக்ளியர் மையங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது.

• I. பக்கவாட்டுப் பார்வையின் பரேசிஸ் (பக்கவாதம்).
  • மூளைத் தண்டு பார்வை மையத்திற்கு சேதம் (பக்கவாதம், கட்டிகள், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், போதை).
  • புலம் 8 இல் முன் புறணி பார்வை மையத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்டால், நோயாளி "புண்ணைப் பார்க்கிறார்" (பக்கவாதம், கட்டிகள், அட்ராபிக் செயல்முறைகள், அதிர்ச்சி).
• II. மேல்நோக்கிய பார்வையின் பரேசிஸ் (முடக்கம்) (அத்துடன் கீழ்நோக்கிய பார்வை) வெளிப்புற கண் தசைகளின் புற முடக்கத்திலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது பெல்லின் நிகழ்வு, "பொம்மையின் கண்கள்" என்ற நிகழ்வின் இருப்பால் வேறுபடுகிறது.
  • மூளைத் தண்டு கட்டி.
  • தொடர்பு கொள்ளாத ஹைட்ரோகெபாலஸ்.
  • முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி.
  • விப்பிள்ஸ் நோய்.
  • வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய்.
  • ஹண்டிங்டனின் கொரியா.
  • வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் முற்போக்கான மல்டிஃபோகல் லுகோஎன்செபலோபதி.

B. பிற பார்வை கோளாறுகள்:

• கண் டிஸ்மெட்ரியா (சிறுமூளை நோய்களில் காணப்படும் ஒரு நிலையான பொருளின் மீது கண்கள் ஊசலாடுகின்றன).
• பிறவியிலேயே ஏற்படும் கண் அப்ராக்ஸியா (கோகன் நோய்க்குறி)
• கண் நோய் நெருக்கடிகள்
• சைக்கோஜெனிக் பார்வை விலகல்கள்

இ. அதனுடன் இணைந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்

D. இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியா (மூளைத் தண்டின் வாஸ்குலர் புண், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், கட்டி, அரிதாக - பிற காரணங்கள்)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A. உடனடி பக்கவாதம்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

I. பக்கவாட்டில் பார்வை முடக்கம்.

அச்சில் வேறுபாடு இல்லாமல் கண் அசைவுகள் பாதிக்கப்படுவது இணையான வாதம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அவை எப்போதும் மூளைத் தண்டு அல்லது புறணிப் பகுதியில் உள்ள சூப்ராநியூக்ளியர் பார்வை மையங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகின்றன. பார்வை பரேசிஸில் நிஸ்டாக்மஸ் பெரும்பாலும் பிற கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. இணையான அச்சுகளில் உள்ள அனைத்து கண் அசைவுகளையும் முழுமையாக முடக்குவதன் மூலம், முற்போக்கான கண் தசைநார் சிதைவிலிருந்து (மெதுவாக முன்னேறும் நோய், பெரும்பாலும் பிடோசிஸ், தொண்டை தசைகளின் செயலிழப்பு) வேறுபடுத்துவது அரிதாகவே கடினம். இணையான வாதம் இவற்றால் ஏற்படலாம்:

போன்ஸின் காடால் பகுதியில் உள்ள மூளைத்தண்டு பார்வை மையத்தில் ("நியூக்ளியஸ் பாரா-அப்ட்யூசன்ஸ்") புண்கள். இந்தப் பகுதியில் ஏற்படும் புண்கள் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தைப் பார்க்க இயலாமைக்கு காரணமாகின்றன.

காரணங்கள்: வாஸ்குலர் (பெரும்பாலும் வயதான நோயாளிகளில், திடீரென ஏற்படும், எப்போதும் பிற கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து), கட்டிகள், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், போதை (எ.கா., கார்பமாசெபைன்).

புலம் 8 இல் முன் புறணி பார்வை மையத்திற்கு சேதம். அது எரிச்சலூட்டப்படும்போது, கண்கள் மற்றும் தலை எதிர் பக்கமாக விலகுகிறது, இது சில நேரங்களில் வலிப்புத்தாக்க பாதகமான வலிப்புத்தாக்கமாக உருவாகிறது. இந்தப் பகுதிக்கு ஏற்படும் சேதம் பார்வை மற்றும் தலையின் விலகலுக்கு வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் எதிர் புலம் 8 இன் செயல்பாடு ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது (இணைந்த விலகல்); "நோயாளி காயத்தைப் பார்க்கிறார்." புண் தொடங்கிய சில நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி நேராக முன்னால் பார்க்க முடிகிறது, ஆனால் எதிர் திசையில் பார்க்க முயற்சிக்கும்போது கண் இமைகளில் இன்னும் அமைதியின்மை உள்ளது. காலப்போக்கில், இந்த செயல்பாடு கூட மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. ஆனால் பார்வை பரேசிஸின் போது காணப்படும் நிஸ்டாக்மஸ் எதிர் பக்கத்திற்கு வேகமான கூறுகளுடன் உள்ளது. கண் அசைவுகளைக் கண்காணித்தல் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

முன் பார்வை மையத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்களில் பக்கவாதம், கட்டிகள் (பெரும்பாலும் எரிச்சல் அறிகுறிகளுடன், சில நேரங்களில் முன் வகை மனநல கோளாறுகளுடன்); அட்ராபிக் செயல்முறைகள் (வயதான நோயாளிகளில், டிமென்ஷியா மற்றும் பிற கார்டிகல் கோளாறுகளுடன், குறிப்பாக, நரம்பியல் உளவியல்); அதிர்ச்சி (வரலாற்றில் அறிகுறி, சில நேரங்களில் வெளிப்புற காயங்கள், மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகள், மூளையதிர்ச்சியின் அகநிலை அறிகுறிகள், பெருமூளை திரவத்தில் இரத்தம், அரிதாக பிற நரம்பியல் கோளாறுகள்).

இருதரப்பு கிடைமட்ட பார்வை வாதம் (ஒரு அரிய நரம்பியல் நிகழ்வு) மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், போன்டைன் இன்ஃபார்க்ஷன், போன்டைன் ரத்தக்கசிவு, மெட்டாஸ்டேஸ்கள், சிறுமூளை சீழ் மற்றும் பிறவி கோளாறு ஆகியவற்றில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

II. மேல்நோக்கிய பார்வையின் பரேசிஸ் (பக்கவாதம்) (அத்துடன் கீழ்நோக்கிய பார்வையும்)

மேல்நோக்கிய பார்வையின் பரேசிஸ் (பரினாட்ஸ் நோய்க்குறி, ஒரு குவிவு கோளாறுடன் இருக்கும்போது), அதே போல் கீழ்நோக்கிய பார்வையும், நடுமூளையின் ரோஸ்ட்ரல் பகுதிகளின் டெக்மென்டத்தில் ஒரு காயத்தைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், பல நோயாளிகள், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகள், கடுமையான நிலையில் அல்லது மயக்கத்தில், மேல்நோக்கிப் பார்க்கும்போது கண் இமைகளில் அமைதியின்மையை அனுபவிக்கிறார்கள் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். உண்மையான செங்குத்து பார்வை வாதத்தை பின்வரும் அறிகுறிகள் இருப்பதன் மூலம் அடையாளம் காணலாம் (மேலும் வெளிப்புற கண் தசைகளின் புற முடக்கத்திலிருந்து வேறுபடுத்தலாம்):

பெல்லின் நிகழ்வு. நோயாளி கண்களை வலுக்கட்டாயமாக மூட முயற்சிக்கும்போது, பரிசோதகர் மேல் இமைகளை செயலற்ற முறையில் தூக்குகிறார்; கண் பார்வையின் ஒரு பிரதிபலிப்பு மேல்நோக்கிய சுழற்சி கண்டறியப்படுகிறது. "பொம்மை கண்கள்" என்ற நிகழ்வு. நோயாளி கண்களுக்கு நேராக அமைந்துள்ள ஒரு பொருளின் மீது தனது பார்வையைப் பதிக்கும்போது, பரிசோதகர் நோயாளியின் தலையை முன்னோக்கி வளைக்கிறார். இந்த விஷயத்தில், பார்வையின் மேல்நோக்கிய சுழற்சி காரணமாக (தன்னார்வ மேல்நோக்கிய பார்வையின் பரேசிஸ் இருந்தபோதிலும்) நோயாளியின் பார்வை பொருளின் மீது நிலையாக இருக்கும்.

முற்போக்கான செங்குத்து கண் மருத்துவக் கோளாறுக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

மூளைத்தண்டு கட்டி (பொதுவான காரணம், பிற கண் இயக்கக் கோளாறுகள், குவிவு வாதம், பிற நரம்பியல் கோளாறுகள், இதில் நடுமூளை சேதத்தின் அறிகுறிகள், தலைவலி, அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தின் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பைனலோமாவிலும் முன்கூட்டிய பருவமடைதல் ஆகியவை அடங்கும்).

தொடர்பு கொள்ளாத ஹைட்ரோகெபாலஸ் (அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன; குழந்தைகளில், தலையின் அளவு அதிகரிக்கிறது).

முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி நோய்க்குறி

ஸ்டீல்-ரிச்சர்ட்சன்-ஒலிடெவ்ஸ்கி நோய்க்குறி (வயதான நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, அகினெடிக் பார்கின்சோனியன் நோய்க்குறி, டிமென்ஷியா மற்றும் அரிதாக மொத்த வெளிப்புற கண் மருத்துவக் கோளாறு ஆகியவற்றுடன்).

விப்பிள்ஸ் நோய் (யுவைடிஸ், டிமென்ஷியா, இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்).

வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய்.

ஹண்டிங்டனின் கொரியா.

வீரியம் மிக்க நோய்களில் முற்போக்கான மல்டிஃபோகல் லுகோஎன்செபலோபதி.

B. பிற பார்வை கோளாறுகள்

மற்ற பார்வைக் கோளாறுகள் (வாசிப்பு சிரமங்களாக ஓரளவு வெளிப்படும்) சுருக்கமாகக் குறிப்பிடப்பட வேண்டும்:

கண் டிஸ்மெட்ரியா, இதில் கண்கள் ஒரு நிலையான பொருளின் மீது ஊசலாடுகின்றன. இந்தக் கோளாறு சிறுமூளை நோய்களில் காணப்படுகிறது.

பிறவி கண் பார்வை குறைபாடு அல்லது கோகன் நோய்க்குறி. பார்வையை வேறொரு பொருளுக்கு மாற்ற, நோயாளி தலையை நிலையான பொருளுக்கு அப்பால் மேலும் திருப்ப வேண்டும். அதிகப்படியான தலை சுழற்சியுடன் கண்கள் மீண்டும் பொருளின் மீது நிலைநிறுத்தப்படும்போது, தலை சரியான திசைக்குத் திரும்பும். இந்த செயல்முறை வினோதமான தலை அசைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது (இவை நடுக்கங்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்), அதே போல் வாசிப்பதிலும் எழுதுவதிலும் சிரமங்கள் ஏற்படுகின்றன (பிறவி அலெக்ஸியாவிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்).

கண் நோய் நெருக்கடிகள் என்பது கண்கள் ஒரு பக்கமாகவோ அல்லது பெரும்பாலும் மேல்நோக்கியோ தன்னிச்சையாக விலகுவதாகும். முன்னதாக, அவை போஸ்ட்என்செபாலிடிக் பார்கின்சோனிசத்தில் காணப்பட்டன, இது இந்த நோயின் ஆரம்ப அறிகுறியாகும் (அதிக வெப்பநிலையுடன் நோயின் வரலாற்றில் அறிகுறிகள், பிற எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள்; இது ஹிஸ்டீரியாவிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகிறது). தற்போது, மிகவும் பொதுவான காரணம் ஐட்ரோஜெனிக் (நியூரோலெப்டிக்ஸின் பக்க விளைவு) ஆகும்.

சைக்கோஜெனிக் பார்வை விலகல்கள்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

இ. அதனுடன் இணைந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்

இணைந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் பின்வரும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது: இது குழந்தை பருவத்திலிருந்தே காணப்படுகிறது.

பெரும்பாலும் பார்வைக் கூர்மை குறைவதோடு (ஆம்ப்லியோபியா) சேர்ந்துள்ளது. கண் அசைவுகளை ஆராயும்போது, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஒரு கண் இயக்கத்தின் சில திசைகளில் பங்கேற்காது.

கண் அசைவுகளைத் தனித்தனியாக ஆராயும்போது, ஒரு கண் மூடப்படும்போது, மற்றொரு கண்ணின் அசைவுகள் முழுமையாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

கவனம் செலுத்தாத கண் (பரிசோதகர் மூடியிருக்கும்) ஒரு பக்கமாக விலகுகிறது (ஒருமித்த மாறுபட்ட அல்லது ஒன்றிணைந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்). இந்த நிகழ்வு இரண்டு கண்களிலும் மாறி மாறி வரலாம் (ஒருமித்த மாறுபட்ட ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்; எ.கா., வேறுபட்டது), மேலும் கண்ணை மூடும் சோதனையால் கண்டறியப்படலாம். ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் என்பது கண் தசைகளின் சமநிலை (சமநிலை) பிறவி அல்லது முன்கூட்டியே பெறப்பட்ட கோளாறின் விளைவாகும், பொதுவாக ஒரு கண்ணில் பார்வைக் கூர்மை குறைவதோடு சேர்ந்து, குறிப்பிட்ட நரம்பியல் முக்கியத்துவத்தையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

[ 14 ], [ 15 ]

டி. அணுக்கருவுக்குள்ளான கண் நோய்

இருமுனை பார்வை இல்லாமல் கண் அச்சுகளில் இடையூறு ஏற்படுகிறது. மூளைத்தண்டு பார்வை மையத்திற்கும் ஓக்குலோமோட்டர் கருக்களுக்கும் இடையிலான இடைநிலை நீளமான பாசிக்குலியின் சிதைவு, மூளைத்தண்டு மையம் மற்றும் ஹோமோலேட்டரல் கடத்தல் கருவிலிருந்து பக்கவாட்டு பார்வை தூண்டுதல்களை வாய்வழியாக அமைந்துள்ள மூன்றாவது நரம்பு கருக்களுக்கு குறுக்கிடுகிறது, இது எதிர் கண்ணின் உள் மலக்குடல் தசையைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. கடத்தப்பட்ட கண் பக்கவாட்டில் எளிதாக நகரும். இணைக்கப்பட்ட கண் நடுக்கோட்டைக் கடக்காது. இருப்பினும், ரோஸ்ட்ரலாக அமைந்துள்ள குவிவு மையத்திலிருந்து (பெர்லியா கரு) இரு கண்களுக்கும் ஏற்படும் தூண்டுதல்கள் "பரெடிக்" கண்ணை "பரெடிக் அல்லாத" கண்ணுடன் ஒன்றாக நகர்த்த அனுமதிப்பதால், இருபுறமும் குவிவு பாதுகாக்கப்படுகிறது.

முழுமையான இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோபிலீஜியா அரிதானது, ஆனால் பகுதி இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோபிலீஜியா உள்ள பல நோயாளிகளுக்கு இணைக்கப்பட்ட கண்ணின் மெதுவான சாக்கேடுகள் மட்டுமே உள்ளன.

இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியாவின் காரணம் பொதுவாக மூளைத் தண்டின் வாஸ்குலர் புண்; மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் அல்லது கட்டி. மிகவும் அரிதாக, டிப்ளோபியா அல்லாதது பிற காரணங்களின் விளைவாகும் - எடுத்துக்காட்டாக, ஜெயண்ட் செல் ஆர்டெரிடிஸ் நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாக.

அணுக்கரு இடையேயான கண் மருத்துவத்திற்கான நோயறிதல் ஆய்வுகள்

• பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பகுப்பாய்வு,
• எம்ஆர்ஐ அல்லது சிடி,
• பல்வேறு முறைகளின் தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள்
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், ஃபண்டஸ் பரிசோதனை, கண் மருத்துவருடன் ஆலோசனை.

குளோபல் கேஸ் பால்சி என்பது எந்த திசையிலும் தன்னிச்சையாக பார்வையை நகர்த்த இயலாமை (மொத்த ஆப்தால்மோப்லீஜியா). குளோபல் கேஸ் பால்சி தனிமைப்படுத்தப்படுவது அரிதானது; இது பொதுவாக அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளில் ஏற்படும் பாதிப்பு அறிகுறிகளுடன் இருக்கும்.

முக்கிய காரணங்கள்: ஓக்குலோமோட்டர் அப்ராக்ஸியா; குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி; மயஸ்தீனியா; தைராய்டு கண் நோய் (குறிப்பாக மயஸ்தீனியாவுடன் இணைந்தால்); நாள்பட்ட முற்போக்கான வெளிப்புற கண் நோய் நோய்க்குறிகள்; வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய்; பிட்யூட்டரி அப்போப்ளெக்ஸி; போட்யூலிசம்; டெட்டனஸ்; முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி; வலிப்பு எதிர்ப்பு போதை; வெர்னிக்கின் என்செபலோபதி; கடுமையான இருதரப்பு போன்டைன் அல்லது மீசோடைன்செபலோன் புண்கள், அபெடலிபோபுரோட்டீனீமியா, எச்ஐவி என்செபலோபதி, அல்சைமர் நோய், அட்ரினோலூகோடிஸ்ட்ரோபி, கார்டிகோபாசல் சிதைவு, ஃபஹ்ர் நோய், காச்சர் நோய், லீ நோய், நியூரோலெப்டிக் மாலிக்னண்ட் நோய்க்குறி, நியூரோசிபிலிஸ், பாரானெபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி, விப்பிள் நோய்

நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, எம்ஆர்ஐ, மயஸ்தெனிக் சோதனைகள் மற்றும் ஈஎம்ஜி ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. போட்யூலிசம் விலக்கப்பட வேண்டும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]