ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் - அறுவை சிகிச்சை

வெளிப்புறக் கண் தசைகளில் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் அறுவை சிகிச்சையின் குறிக்கோள், கண்ணின் சரியான நிலையை அடைவதும், முடிந்தால், பைனாகுலர் பார்வையை மீட்டெடுப்பதும் ஆகும். இருப்பினும், குழந்தை பருவ ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் முதல் படி, குறிப்பிடத்தக்க ஒளிவிலகல் பிழைகள் மற்றும்/அல்லது அம்ப்லியோபியாவை சரிசெய்வதாகும்.

இரண்டு கண்களிலும் அதிகபட்ச காட்சி செயல்பாடுகளை அடைந்தவுடன், எஞ்சிய விலகலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்ய வேண்டும். ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுக்கு 3 முக்கிய அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளன: பலவீனப்படுத்துதல், இழுவை விசையைக் குறைத்தல், வலுப்படுத்துதல், இழுவை விசையை அதிகரித்தல், தசை செயல்பாட்டின் திசையை மாற்றுதல்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்: தசையின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைகள்.

தசையின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தும் 3 வகையான அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளன: மந்தநிலை, மையெக்டோமி, பின்புற பொருத்துதல் தையல்கள்.

மந்தநிலை

இது தசையின் தொடக்கத்தை நோக்கி அதன் செருகலை பின்புறமாக நகர்த்துவதன் மூலம் தசையை பலவீனப்படுத்துவதாகும். மேல் சாய்ந்த தசையைத் தவிர வேறு எந்த தசையிலும் மந்தநிலை செய்யப்படலாம்.

மலக்குடல் மந்தநிலை

• தசை வெளிப்பட்ட பிறகு, தசைநார் அகலத்தின் வெளிப்புற காலாண்டில் இரண்டு உறிஞ்சக்கூடிய தையல்கள் வைக்கப்படுகின்றன;
• ஸ்க்லெராவிலிருந்து தசைநார் வெட்டப்பட்டு, மந்தநிலையின் அளவு அளவிடப்பட்டு, ஸ்க்லெராவில் ஒரு காலிபர் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது;
• அடிப்பகுதி அசல் இணைப்பு தளத்திற்குப் பின்புறத்தில் உள்ள ஸ்க்லெராவில் தைக்கப்படுகிறது.

தாழ்வான சாய்ந்த தசை பின்னடைவு

• வயிற்று தசையின் வெளிப்பாடு ஒரு இன்ஃபெரோடெம்போரல் ஆர்குவேட் கீறல் மூலம் அடையப்படுகிறது;
• ஒன்று அல்லது இரண்டு உறிஞ்சக்கூடிய தையல்கள் அதன் இணைப்பு இடத்திற்கு அருகில் தசையில் வைக்கப்படுகின்றன;
• தசை துண்டிக்கப்பட்டு, அடிப்பகுதி தற்காலிக விளிம்பிலிருந்து (கீழ் மலக்குடல் தசையின் இணைப்பு இடம்) 2 மிமீ தொலைவில் ஸ்க்லெராவுக்கு தைக்கப்படுகிறது.

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்: மையெக்டோமி அறுவை சிகிச்சை

இந்த செயல்முறை தசையை மீண்டும் இணைக்காமல் அதன் இணைப்பில் வெட்டுவதை உள்ளடக்கியது. இந்த நுட்பம் பெரும்பாலும் தாழ்வான சாய்ந்த தசையின் மிகை செயல்பாட்டைப் போக்கப் பயன்படுகிறது. தசை அதிகமாக சுருங்கும்போது, மலக்குடல் தசைகளில் இந்த தலையீடு மிகவும் அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது.

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்: பின்புற நிலைப்படுத்தல் தையல் அறுவை சிகிச்சை

இந்த தலையீட்டின் (ஃபேடன் அறுவை சிகிச்சை) கொள்கை, செருகும் இடத்தை மாற்றாமல், தசைகள் செயல்படும் திசையில் அவற்றின் வலிமையைக் குறைப்பதாகும். ஃபேடன் அறுவை சிகிச்சையை VDD க்கும், கிடைமட்ட ரெக்டஸ் தசைகளை பலவீனப்படுத்தவும் பயன்படுத்தலாம். VDD ஐ சரிசெய்யும்போது, மேல் ரெக்டஸ் தசை பொதுவாக முதலில் குறைக்கப்படுகிறது. பின்னர் தசையின் வயிறு அதன் செருகலுக்குப் பின்னால் 12 மிமீ தூரத்தில் உறிஞ்ச முடியாத நூலைப் பயன்படுத்தி ஸ்க்லெராவுக்கு தைக்கப்படுகிறது.

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்: தசையின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் செயல்பாடுகள்.

• தசையை வெட்டி எடுப்பது அதன் பயனுள்ள இழுவை சக்தியை அதிகரிக்கிறது. இந்த செயல்முறை மலக்குடல் தசைகளுக்கு மட்டுமே பொருத்தமானது மற்றும் பின்வரும் தலையீடுகளை உள்ளடக்கியது:
  • a) தசை வெளிப்பட்ட பிறகு, அதன் இணைப்பு தளத்தின் பின்னால் குறிக்கப்பட்ட புள்ளிகளில் இரண்டு உறிஞ்சக்கூடிய தையல்கள் தசை வழியாக அனுப்பப்படுகின்றன;
  • b) தையல்களுக்கு முன்னால் உள்ள தசையின் பகுதி அகற்றப்பட்டு, ஸ்டம்ப் அசல் இணைப்பு இடத்திற்கு தைக்கப்படுகிறது;
• நான்காவது ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் பிறவி பரேசிஸில் மேல் சாய்ந்த தசையின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த தசை அல்லது தசைநார் மடிப்பு உருவாக்கம் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• முந்தைய மலக்குடல் மந்தநிலைக்குப் பிறகு, தசையை லிம்பஸுக்கு அருகில் தையல் செய்வது (மறுசீரமைப்பு) அதிகரித்த செயல்பாட்டை வழங்கக்கூடும்.

பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் சிகிச்சை

வெளிப்புற மலக்குடல் தசையின் பக்கவாதம்

ஆறாவது ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் முடக்குதலுக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தன்னிச்சையான முன்னேற்றம் ஏற்படாத சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும், இது 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு முன்னதாகவே தீர்மானிக்கப்பட முடியாது. கடத்தலை மேம்படுத்தும் 2 முக்கிய தலையீடுகள் உள்ளன:

ஹம்மெல்ஷைம் நடவடிக்கை

• உட்புற மலக்குடல் தசையின் மந்தநிலை;
• மேல் மற்றும் கீழ் ரெக்டஸ் தசைகளின் பக்கவாட்டுப் பகுதிகள் துண்டிக்கப்பட்டு, பரேடிக் பக்கவாட்டு ரெக்டஸ் தசைகளின் மேல் மற்றும் கீழ் விளிம்புகளில் தைக்கப்படுகின்றன.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் போது மூன்று தசைகளும் கண் இமையிலிருந்து பிரிக்கப்படுவதால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் முன்புற பிரிவு இஸ்கெமியா ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. இந்த சிக்கலைத் தவிர்க்க, உட்புற மலக்குடல் தசையின் மந்தநிலையை CI போட்லினம் டாக்சின் மூலம் கீமோடெனர்வேஷன் மூலம் மாற்றலாம்.

ஜென்சன் செயல்முறை கடத்தலை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் மந்தநிலையுடன் அல்லது பக்கவாட்டு மலக்குடல் தசையில் CI போட்லினம் நச்சுத்தன்மையை செலுத்துவதன் மூலம் இணைக்கப்படுகிறது.

• மேல், பக்கவாட்டு மற்றும் கீழ் மலக்குடல் தசைகள் நீளமாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன;
• உறிஞ்ச முடியாத தையல்களைப் பயன்படுத்தி, மேல் மலக்குடல் தசையின் வெளிப்புறப் பாதி பக்கவாட்டு மலக்குடலின் மேல் பாதியிலும், பக்கவாட்டு மலக்குடலின் கீழ் பாதி கீழ் மலக்குடலின் வெளிப்புறப் பாதியிலும் பொருத்தப்படுகிறது.

உயர்ந்த சாய்ந்த தசை முடக்கம்

கட்டாய தலை நிலை மற்றும் டிப்ளோபியா போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறிக்கப்படுகிறது, அவற்றை ப்ரிஸம்களால் சரிசெய்ய முடியாது.

1. முதன்மை நிலையில் ஒரு பெரிய கோணத்துடன் பிறவி ஹைபர்ட்ரோபியா. இந்த வழக்கில், உயர்ந்த சாய்ந்த தசையின் மடிப்பு செய்யப்படுகிறது.
2. வாங்கியது
   • சிறிய ஹைபர்ட்ரோபியாக்கள் கீழ் சாய்ந்த தசையின் இருபக்க பலவீனத்தால் சரி செய்யப்படுகின்றன;
   • நடுத்தர மற்றும் பெரிய கோணங்களைக் கொண்ட பெறப்பட்ட ஹைபர்ட்ரோபியாக்கள், கீழ் சாய்ந்த தசையின் இருபக்க பலவீனம், மேல் மலக்குடலின் இருபக்க பலவீனம் மற்றும்/அல்லது மேல் மலக்குட தசையின் எதிர்பக்க பலவீனம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து நீக்கப்படுகின்றன. ஒரே கண்ணின் கீழ் சாய்ந்த மற்றும் மேல் மலக்குட தசைகள் பலவீனமடைவது மிகை உயரத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்;
   • ஹைபர்டிராபியா இல்லாத எக்சைக்ளோட்ரோபியா, ஹரடா-இட்டோ அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது, இதில் மேல் சாய்ந்த தசைநார் வெளிப்புறப் பாதியின் பிளவு மற்றும் முன் பக்கவாட்டு இடமாற்றம் ஆகியவை அடங்கும்.

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்: சரிசெய்யக்கூடிய தையல்கள்

அறிகுறிகள்

சில சந்தர்ப்பங்களில், சரிசெய்யக்கூடிய தையல்களால் சிறந்த அறுவை சிகிச்சை முடிவுகள் அடையப்படுகின்றன. சிறப்பு அறிகுறிகளில் சரியான கண் நிலைப்படுத்தலின் தேவை மற்றும் பாரம்பரிய தலையீடுகளின் முடிவுகளை கணிப்பது கடினம். எடுத்துக்காட்டாக, எண்டோகிரைன் மயோபதியில் பெறப்பட்ட செங்குத்து விலகல்கள் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட ஆர்பிட்டல் தரை எலும்பு முறிவின் விளைவுகள். ஆறாவது ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் முடக்கம், பெரியவர்களில் எக்ஸோட்ரோபியா மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் வடுவுடன் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைகள் ஆகியவை பிற தொடர்புடைய அறிகுறிகளில் அடங்கும், அப்போது அறுவை சிகிச்சையின் விளைவு கணிக்க முடியாததாக இருக்கலாம். முக்கிய முரண்பாடு நோயாளியின் இளம் வயது அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தையல் சரிசெய்தல் சாத்தியமற்றது.

முதல் கட்டங்கள்

1. தசை வெளிப்படும், தையல்கள் பயன்படுத்தப்படும், தசைநார் ஸ்க்லெராவிலிருந்து பிரிக்கப்படும் (மலக்குடல் தசை மந்தநிலையைப் போல).
2. நூலின் இரண்டு முனைகளும் இணைக்கும் இடத்தில் உள்ள அடிப்பகுதி வழியாக நெருக்கமாக அனுப்பப்படுகின்றன.
3. இரண்டாவது தையல் கட்டப்பட்டு, முன்புறத்தில் உள்ள தசைத் தையலைச் சுற்றி இறுக்கமாக இழுக்கப்பட்டு, அதை ஸ்டம்பிலிருந்து பாதுகாக்கிறது.
4. தையலின் ஒரு முனை துண்டிக்கப்பட்டு, இரண்டு முனைகளும் ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டு ஒரு வளையத்தை உருவாக்குகின்றன.
5. கண்சவ்வு திறந்தே உள்ளது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஒழுங்குமுறை

1. கண்களின் நிலையை மதிப்பிடுங்கள்.
2. கண்களின் நிலை திருப்திகரமாக இருந்தால், தசைத் தையல் கட்டப்பட்டு, நூலின் நீண்ட முனைகள் சுருக்கப்படும்.
3. ஒரு பெரிய பின்னடைவு தேவைப்பட்டால், முடிச்சு தசைத் தையலுடன் முன்புறமாக இழுக்கப்படுகிறது, இது உள்வாங்கிய தசைக்கு கூடுதல் தளர்வை அளித்து, பின்புறமாகத் தள்ளப்படுகிறது.
4. குறைவான பின்னடைவு தேவைப்பட்டால், தசைத் தையல் முன்னோக்கி இழுக்கப்பட்டு, தசை அடிக்கட்டைக்கு எதிர் திசையில் முடிச்சு இழுக்கப்படும்.
5. கண்சவ்வு தைக்கப்படுகிறது.

மலக்குடல் தசையைப் பிரிப்பதற்கும் இதே போன்ற ஒரு நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்: CI போட்யூலினம் நச்சுத்தன்மையுடன் கூடிய கீமோடெனர்வேஷன்.

முன்னர் விவரிக்கப்பட்ட இடமாற்றத்துடன் கூடுதலாகவோ அல்லது தனித்தனியாகவோ வெளிப்புறத் தசையின் தற்காலிக முடக்கம் உருவாக்கப்படலாம். கீமோடெனர்வேஷனுக்கான முக்கிய அறிகுறிகள்:

• ஆறாவது ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் முடக்குதலில் வெளிப்புற மலக்குடல் தசையின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்க, உட்புற மலக்குடல் தசையின் சுருக்கம் கடத்தலில் குறுக்கிடுகிறது, எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷன் (உள் மலக்குடல் தசை) இல் எதிரியின் வயிற்றில் ஒரு சிறிய அளவு CI டாக்சின் போட்யூலினம் செலுத்தப்படுகிறது. தசையின் தற்காலிக முடக்கம் அதன் தளர்வை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் கண்ணின் கிடைமட்ட தசைகளின் செயல்பாடு சமநிலையில் உள்ளது, இது வெளிப்புற மலக்குடல் தசையின் செயல்பாட்டை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இருமுனையப் பார்வையின் அபாயத்தைக் கண்டறியவும், இரு கண்களிலும் பார்வைக் கூர்மை அதிகமாகவும் இடது புறம் வேறுபட்ட ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் உள்ள ஒரு வயது வந்த நோயாளிக்கு, இடது கண்ணின் பக்கவாட்டு மலக்குடல் தசையில் CI போட்யூலினம் நச்சு ஊசி போடுவது கண் சீரமைப்பு அல்லது ஒருங்கிணைப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் டிப்ளோபியாவின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, விலகல் கண்ணின் முன் ஒரு சரியான ப்ரிஸத்தை வைப்பது பெரும்பாலும் எளிமையான மற்றும் துல்லியமான முறையாகும். இந்த முறைகளில் ஒன்று டிப்ளோபியாவின் சாத்தியத்தைக் குறித்தால், நோயாளிக்கு இது குறித்து அறிவுறுத்தப்படலாம். இருப்பினும், அத்தகைய டிப்ளோபியா பொதுவாக தன்னிச்சையாக சரியாகிவிடும்.