நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல்

1981 ஆம் ஆண்டில் WHO ஆல் முன்மொழியப்பட்ட நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் நோய்க்குறியாக நீரிழிவு நோயின் வரையறைக்கு இணங்க, முக்கிய நோயறிதல் சோதனை இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை நிர்ணயிப்பதாகும்.

ஆரோக்கியமான மக்களில் கிளைசீமியாவின் அளவு கணையத்தின் இன்சுலர் கருவியின் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் இரத்த சர்க்கரை பரிசோதனை முறை, சோதனைக்கு எடுக்கப்பட்ட இரத்த மாதிரியின் தன்மை (தந்துகி, சிரை), வயது, முந்தைய உணவு, சோதனைக்கு முன் உணவு உட்கொள்ளும் நேரம் மற்றும் சில ஹார்மோன் மற்றும் மருத்துவ மருந்துகளின் செல்வாக்கு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

இரத்த சர்க்கரையைப் படிக்கும் நோக்கத்திற்காக, சோமோகி-நெல்சன், ஆர்த்தோடோலுயிடின் மற்றும் குளுக்கோஸ் ஆக்சிடேஸ் முறைகள் இரத்தத்தில் உள்ள உண்மையான குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தை பொருட்களைக் குறைக்காமல் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன. சாதாரண கிளைசீமியா மதிப்புகள் 3.33-5.55 மிமீல்/லி (60-100 மி.கி.%) ஆகும். (மி.கி.% அல்லது மிமீல்/லியில் வெளிப்படுத்தப்படும் இரத்த சர்க்கரை மதிப்பை மாற்ற, சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்தவும்: மி.கி.% x 0.05551 = மிமீல்/லி; மி.கி./எல்.எக்ஸ் 18.02 = மி.கி.%).

இரவில் அல்லது ஆய்வுக்கு முன் உடனடியாக உணவு உட்கொள்வதால் அடிப்படை கிளைசீமியாவின் அளவு பாதிக்கப்படுகிறது; கொழுப்புகள் நிறைந்த உணவு, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மருந்துகள், கருத்தடை மருந்துகள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், டைக்ளோரோதியாசைடு குழுவின் டையூரிடிக்ஸ், சாலிசிலேட்டுகள், அட்ரினலின், மார்பின், நிகோடினிக் அமிலம், டிலான்டின் ஆகியவை இரத்த சர்க்கரை அளவை சிறிது அதிகரிக்க பங்களிக்கக்கூடும்.

ஹைபோகாலேமியா, அக்ரோமெகலி, இட்சென்கோ-குஷிங் நோய், குளுக்கோஸ்டெரோமா, ஆல்டோஸ்டெரோமா, ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, குளுக்கோகோனோமா, சோமாடோஸ்டாடினோமா, நச்சு கோயிட்டர், மூளை காயங்கள் மற்றும் கட்டிகள், காய்ச்சல் நோய்கள், நாள்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைக் கண்டறிய முடியும்.

ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வெகுஜன கண்டறிதலுக்கு, குளுக்கோஸ் ஆக்சிடேஸ், பெராக்ஸிடேஸ் மற்றும் குளுக்கோஸ் முன்னிலையில் வண்ணமயமாக்கப்பட்ட சேர்மங்களுடன் செறிவூட்டப்பட்ட காட்டி காகிதம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு சிறிய சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி - ஒரு குளுக்கோமீட்டர், ஒரு ஃபோட்டோகலோரிமீட்டரின் கொள்கையின் அடிப்படையில் செயல்படுகிறது, மேலும் விவரிக்கப்பட்ட சோதனைத் தாள், இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தை 50 முதல் 800 மி.கி% வரையிலான வரம்பிற்குள் தீர்மானிக்க முடியும்.

முழுமையான அல்லது உறவினர் ஹைப்பர் இன்சுலினிசம், நீடித்த உண்ணாவிரதம் மற்றும் அதிக உடல் உழைப்பு மற்றும் குடிப்பழக்கம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் நோய்களில் விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு குறைவது காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் வாய்வழி சோதனைகள்

மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும்வை 75 கிராம் குளுக்கோஸ் சுமை மற்றும் அதன் மாற்றத்துடன் கூடிய நிலையான வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை, அத்துடன் சோதனை காலை உணவுடன் கூடிய சோதனை (சாப்பாட்டுக்குப் பிந்தைய ஹைப்பர் கிளைசீமியா).

WHO பரிந்துரையின்படி (1980) நிலையான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (STT), 75 கிராம் குளுக்கோஸை ஒரு முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, வெறும் வயிற்றில் ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் 2 மணி நேரத்திற்கு ஒருமுறை கிளைசீமியாவைப் பற்றிய ஆய்வு ஆகும். பரிசோதிக்கப்படும் குழந்தைகளுக்கு, 1 கிலோ உடல் எடையில் 1.75 கிராம் குளுக்கோஸ் சுமை (ஆனால் 75 கிராமுக்கு மிகாமல்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பரிசோதனைக்கு ஒரு அவசியமான நிபந்தனை என்னவென்றால், நோயாளி சோதனைக்கு பல நாட்களுக்கு முன்பு உணவுடன் ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 150-200 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்கிறார், ஏனெனில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவு (எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடியவை உட்பட) குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு சர்க்கரை வளைவை இயல்பாக்க உதவுகிறது, இது நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது.

ஆரோக்கியமான நபர்களில் இரத்த அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகள், அத்துடன் நிலையான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையைப் பயன்படுத்தும் போது சந்தேகத்திற்குரிய முடிவுகள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

வாய்வழி (75 கிராம்) குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையின் போது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு, mmol/l

ஆராய்ச்சி நிலைமைகள்	முழு இரத்தம்		சிரை இரத்த பிளாஸ்மா
	சிரை	தந்துகி
ஆரோக்கியமான
வெறும் வயிற்றில்	<5.55	<5.55	<6.38 · अंगिता
உடற்பயிற்சிக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு	<6.70	<7.80 (7.80)	<7.80 (7.80)
குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைபாடு
வெறும் வயிற்றில்	<6.7>	<6.7>	<7.8 <7.8
உடற்பயிற்சிக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு	>6.7-<10.0	>7.8-<11.1	>7.8-<11.1
நீரிழிவு நோய்
வெறும் வயிற்றில்	>6.7	>6.7	>7.8
உடற்பயிற்சிக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு	>10.0	>11.1	>11.1

வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையின் போது கிளைசெமிக் குறியீடுகளை மதிப்பிடுவதில் குளுக்கோஸ் சுமைக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த சர்க்கரை அளவு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்பதால், நீரிழிவு நோய்க்கான WHO நிபுணர்கள் குழு வெகுஜன ஆய்வுகளுக்கு ஒரு சுருக்கப்பட்ட பதிப்பை முன்மொழிந்தது. இது வழக்கமான ஒன்றைப் போலவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் இரத்த சர்க்கரை சோதனை குளுக்கோஸ் சுமைக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு முறை மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

மருத்துவ அல்லது வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை ஆய்வு செய்ய கார்போஹைட்ரேட் சுமை சோதனையைப் பயன்படுத்தலாம். ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர் குறைந்தது 120 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்ட சோதனை காலை உணவை உட்கொள்ள வேண்டும், அதில் 30 கிராம் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும் (சர்க்கரை, ஜாம், பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள்). காலை உணவுக்குப் பிறகு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த சர்க்கரை சோதிக்கப்படுகிறது. கிளைசீமியா 8.33 mmol/l (தூய குளுக்கோஸ்) ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், சோதனை பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையைக் குறிக்கிறது.

WHO நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, மற்ற குளுக்கோஸ் சுமை சோதனைகளுக்கு எந்த நோயறிதல் நன்மைகளும் இல்லை.

இரைப்பை குடல் நோய்களில், குளுக்கோஸ் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு (பிரித்தெடுத்தல்-பின் இரைப்பை நோய்க்குறி, மாலாப்சார்ப்ஷன்) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, நரம்பு வழியாக குளுக்கோஸ் செலுத்தப்படும் ஒரு சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குளுக்கோசூரியாவைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள்

ஆரோக்கியமான மக்களின் சிறுநீரில் மிகக் குறைந்த அளவு குளுக்கோஸ் உள்ளது - 0.001-0.015%, இது 0.01-0.15 கிராம்/லி.

பெரும்பாலான ஆய்வக முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸின் மேற்கண்ட அளவு தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை. குளுக்கோசூரியாவில் சிறிது அதிகரிப்பு, 0.025-0.070% (0.25-0.7 கிராம் / லி) அடையும், முதல் 2 வாரங்களில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட முதியவர்களிலும் காணப்படுகிறது. இளைஞர்களில் சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் வெளியேற்றம் உணவில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் நீண்ட உண்ணாவிரதம் அல்லது குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனைக்குப் பிறகு அதிக கார்போஹைட்ரேட் உணவின் பின்னணியில் விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது 2-3 மடங்கு அதிகரிக்கலாம்.

மருத்துவ நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய மக்கள்தொகையின் பெருமளவிலான பரிசோதனையில், குளுக்கோசூரியாவை விரைவாகக் கண்டறிய முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. "குளுக்கோடெஸ்ட்" (ரீஜென்ட் ஆலை, ரிகாவால் தயாரிக்கப்பட்டது) என்ற காட்டித் தாள் அதிக விவரக்குறிப்பு மற்றும் உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது. இதேபோன்ற காட்டித் தாள் வெளிநாட்டு நிறுவனங்களால் "சோதனை-வகை", "கிளினிஸ்டிக்ஸ்", "குளுக்கோடெஸ்ட்", "பயோஃபேன்" மற்றும் பிற பெயர்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது. காட்டித் தாள் குளுக்கோஸ் ஆக்சிடேஸ், பெராக்ஸிடேஸ் மற்றும் ஆர்த்தோலிடின் ஆகியவற்றைக் கொண்ட கலவையுடன் செறிவூட்டப்பட்டுள்ளது. ஒரு துண்டு காகிதம் (மஞ்சள்) சிறுநீரில் நனைக்கப்படுகிறது; குளுக்கோஸ் இருந்தால், குளுக்கோஸ் முன்னிலையில் ஆர்த்தோலிடின் ஆக்சிஜனேற்றம் செய்யப்படுவதால், காகிதம் 10 வினாடிகளுக்குப் பிறகு வெளிர் நீல நிறத்தில் இருந்து நீல நிறமாக மாறுகிறது. மேற்கண்ட வகை காட்டித் தாள்களின் உணர்திறன் 0.015 முதல் 0.1% (0.15-1 கிராம் / எல்) வரை இருக்கும், அதே நேரத்தில் பொருட்களைக் குறைக்காத குளுக்கோஸ் மட்டுமே சிறுநீரில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குளுக்கோசூரியாவைக் கண்டறிய, தினசரி சிறுநீர் அல்லது சோதனை காலை உணவுக்குப் பிறகு 2-3 மணி நேரத்திற்குள் சேகரிக்கப்பட்ட சிறுநீரைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

மேற்கூறிய முறைகளில் ஒன்றின் மூலம் கண்டறியப்படும் குளுக்கோசூரியா எப்போதும் நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ வடிவத்தின் அறிகுறியாக இருக்காது. குளுக்கோசூரியா சிறுநீரக நீரிழிவு, கர்ப்பம், சிறுநீரக நோய் (பைலோனெப்ரிடிஸ், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நெஃப்ரிடிஸ், நெஃப்ரோசிஸ்), ஃபான்கோனி நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம்.

கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின்

நிலையற்ற ஹைப்பர் கிளைசீமியாவைக் கண்டறிய அனுமதிக்கும் முறைகளில் கிளைகோசைலேட்டட் புரதங்களை தீர்மானிப்பது அடங்கும், அவை உடலில் இருக்கும் காலம் 2 முதல் 12 வாரங்கள் வரை மாறுபடும். குளுக்கோஸுடன் பிணைப்பதன் மூலம், அவை அதைக் குவிக்கின்றன, இது இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் அளவைப் பற்றிய தகவல்களைச் சேமிக்கும் ஒரு வகையான நினைவக சாதனத்தைக் குறிக்கிறது (இரத்த குளுக்கோஸ் நினைவகம்). ஆரோக்கியமான மக்களில் ஹீமோகுளோபின் A ஹீமோகுளோபின் A _{1c இன் ஒரு சிறிய பகுதியைக் கொண்டுள்ளது, இதில் குளுக்கோஸ் அடங்கும். கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA1c} ) சதவீதம் ஹீமோகுளோபினின் மொத்த அளவில் 4-6% ஆகும். நிலையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (நிலையற்ற ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன்) கொண்ட நீரிழிவு நோயாளிகளில், ஹீமோகுளோபின் மூலக்கூறில் குளுக்கோஸ் சேர்க்கப்படும் செயல்முறை அதிகரிக்கிறது, இது HbA _1c பின்னத்தில் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. சமீபத்தில், ஹீமோகுளோபினின் பிற சிறிய பின்னங்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன - A _1a மற்றும் A _1b, அவை குளுக்கோஸுடன் பிணைக்கும் திறனையும் கொண்டுள்ளன. நீரிழிவு நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் உள்ள ஹீமோகுளோபின் A ₁ இன் மொத்த உள்ளடக்கம் 9-10% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது - ஆரோக்கியமான நபர்களின் மதிப்பு பண்பு. நிலையற்ற ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் 2-3 மாதங்களுக்கு (எரித்ரோசைட்டின் வாழ்நாளில்) ஹீமோகுளோபின் A ₁ மற்றும் A _1c அளவுகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவு இயல்பாக்கப்பட்ட பிறகு ஏற்படுகிறது. கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபினை தீர்மானிக்க, பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: நெடுவரிசை குரோமடோகிராபி அல்லது கலோரிமெட்ரி.

இரத்த சீரத்தில் உள்ள பிரக்டோசமைன்களை தீர்மானித்தல்

பிரக்டோசமைன்கள் இரத்தம் மற்றும் திசுக்களின் கிளைகோசைலேட்டட் புரதங்களின் குழுவைச் சேர்ந்தவை. அவை ஆல்டிமைன் உருவாகும் போது புரதங்களின் நொதி அல்லாத கிளைகோசைலேஷன் செயல்பாட்டில் எழுகின்றன, பின்னர் கீட்டோஅமைன். இரத்த சீரத்தில் பிரக்டோசமைன் (கீட்டோஅமைன்) உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு 1-3 வாரங்களுக்கு இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவில் நிலையான அல்லது நிலையற்ற அதிகரிப்பை பிரதிபலிக்கிறது. எதிர்வினையின் இறுதி தயாரிப்பு ஃபார்மசான் ஆகும், இதன் அளவு நிறமாலை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான மக்களின் இரத்த சீரம் 2-2.8 மிமீல்/லி பிரக்டோசமைன்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைபாடுள்ள சந்தர்ப்பங்களில் - அதிகமாக உள்ளது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

சி-பெப்டைடை தீர்மானித்தல்

இரத்த சீரத்தில் அதன் அளவு, கணையத்தின் β-செல் கருவியின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. கதிரியக்க நோயெதிர்ப்பு சோதனை கருவிகளைப் பயன்படுத்தி C-பெப்டைடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. "Hoechst" நிறுவனத்தின் சோதனைக் கருவியின் படி, ஆரோக்கியமான நபர்களில் அதன் இயல்பான உள்ளடக்கம் 0.1-1.79 nmol/l ஆகும், அல்லது "Byk-Mallin-crodt" நிறுவனத்தின் படி 0.17-0.99 nmol/l (1 nmol/l = 1 ng/ml x 0.33). வகை I நீரிழிவு நோயாளிகளில், சி-பெப்டைட்டின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது, வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளில் இது இயல்பானது அல்லது அதிகரித்துள்ளது, மற்றும் இன்சுலினோமா நோயாளிகளில் இது அதிகரிக்கிறது. இன்சுலின் சிகிச்சையின் பின்னணி உட்பட, இன்சுலின் எண்டோஜெனஸ் சுரப்பை தீர்மானிக்க C-பெப்டைடின் அளவைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட இன்சுலினைத் தீர்மானித்தல்

நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட இன்சுலின் (IRI) பற்றிய ஆய்வு, இன்சுலின் தயாரிப்புகளைப் பெறாத மற்றும் முன்னர் அவற்றைப் பெறாத நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் சுரப்பை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, ஏனெனில் வெளிப்புற இன்சுலினுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன, இது நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட இன்சுலினை தீர்மானிப்பதன் முடிவை சிதைக்கிறது. ஆரோக்கியமான மக்களின் சீரத்தில் நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட இன்சுலின் உள்ளடக்கம் 0-0.29 μU/ml ஆகும். வகை I நீரிழிவு நோய் குறைக்கப்பட்டதாலும், வகை II - சாதாரண அல்லது அதிகரித்த அடித்தள இன்சுலின் அளவாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

டோல்புடமைடு சோதனை (உங்கர் மற்றும் மேடிசன் படி)

உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை பரிசோதனைக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு 20 மில்லி 5% டோல்புடமைடு கரைசல் நரம்பு வழியாக வழங்கப்படுகிறது, மேலும் 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த சர்க்கரை மீண்டும் சோதிக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான நபர்களில், இரத்த சர்க்கரை 30% க்கும் அதிகமாகவும், நீரிழிவு நோயாளிகளில் - ஆரம்ப மட்டத்தில் 30% க்கும் குறைவாகவும் குறைகிறது. இன்சுலினோமா நோயாளிகளில், இரத்த சர்க்கரை 50% க்கும் அதிகமாக குறைகிறது.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

குளுகோகன்

இரத்தத்தில் உள்ள இந்த ஹார்மோனின் உள்ளடக்கம் கதிரியக்க நோயெதிர்ப்பு முறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இயல்பான மதிப்புகள் 0-60 ng/l ஆகும். நீரிழிவு நோய், குளுக்கோகோனோமா, பட்டினி, உடல் உழைப்பு, நாள்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் ஆகியவற்றுடன் இரத்தத்தில் குளுக்கோகனின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

குழந்தைப் பருவத்திலோ அல்லது இளமைப் பருவத்திலோ நோய் உருவாகி, நீண்ட காலத்திற்கு இன்சுலின் நிர்வாகத்தால் ஈடுசெய்யப்பட்டிருந்தால், வகை I நீரிழிவு நோய் இருப்பதில் சந்தேகமில்லை. உணவு அல்லது வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் மூலம் நோய்க்கான இழப்பீடு அடையப்பட்டால், வகை II நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதிலும் இதேபோன்ற சூழ்நிலை எழுகிறது. முன்னர் வகை II நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டதாக வகைப்படுத்தப்பட்ட ஒரு நோயாளியை இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்ற வேண்டியிருக்கும் போது பொதுவாக சிரமங்கள் எழுகின்றன. வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளில் சுமார் 10% பேர் கணையத்தின் தீவு கருவிக்கு தன்னுடல் தாக்க சேதத்தைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் நீரிழிவு வகையின் கேள்வியை ஒரு சிறப்பு பரிசோதனையின் உதவியுடன் மட்டுமே தீர்க்க முடியும். இந்த வழக்கில் நீரிழிவு வகையை நிறுவ அனுமதிக்கும் முறை சி-பெப்டைட்டின் ஆய்வு ஆகும். இரத்த சீரத்தில் இயல்பான அல்லது அதிகரித்த மதிப்புகள் வகை II நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகின்றன, மேலும் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்ட மதிப்புகள் - வகை I.

சாத்தியமான பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையைக் (IGT) கண்டறிவதற்கான முறைகள்

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இரண்டு பெற்றோரின் குழந்தைகள், இரண்டாவது நபருக்கு நீரிழிவு இருந்தால் (குறிப்பாக வகை II) ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்களின் ஆரோக்கியமான இரட்டையர், 4 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எடையுள்ள குழந்தைகளைப் பெற்றெடுத்த தாய்மார்கள், அதே போல் வகை I நீரிழிவு நோயின் மரபணு குறிப்பான் உள்ள நோயாளிகள் ஆகியோர் NTG உள்ளவர்களாகக் கருதப்படுகிறார்கள். பல்வேறு சேர்க்கைகளில் நீரிழிவு HLA ஹிஸ்டோகாம்பாட்டிபிலிட்டி ஆன்டிஜென்கள் இருப்பது வகை I நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. வகை II நீரிழிவு நோய்க்கான முன்கணிப்பு, 40-50 மில்லி ஒயின் அல்லது ஓட்காவை உட்கொண்ட பிறகு முகம் சிவப்பதில் வெளிப்படுத்தப்படலாம், அதற்கு முன் (12 மணி நேரத்திற்கு முன் - காலையில்) 0.25 கிராம் குளோர்ப்ரோபமைடை எடுத்துக் கொண்டால். நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுபவர்களில், குளோர்ப்ரோபமைடு மற்றும் ஆல்கஹால் செல்வாக்கின் கீழ், என்கெஃபாலின்கள் செயல்படுத்தப்பட்டு தோல் நாளங்கள் விரிவடைகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது.

குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் சாத்தியமான குறைபாட்டில், "பொருத்தமற்ற இன்சுலின் சுரப்பு நோய்க்குறி"யும் அடங்கும், இது தன்னிச்சையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அவ்வப்போது நிகழும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, அத்துடன் (நோயாளிகளின் உடல் எடையில் அதிகரிப்பு, இது IGT அல்லது மருத்துவ நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்னதாக இருக்கலாம். இந்த கட்டத்தில் உள்ள பாடங்களில் உள்ள GTT குறிகாட்டிகள் ஹைப்பர் இன்சுலினெமிக் வகை சர்க்கரை வளைவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நுண்ஆஞ்சியோபதியைக் கண்டறிய, தோல், தசைகள், ஈறுகள், வயிறு, குடல், சிறுநீரகங்கள் ஆகியவற்றின் முக்கிய பயாப்ஸி முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒளி நுண்ணோக்கி எண்டோதெலியம் மற்றும் பெரிதெலியத்தின் பெருக்கம், தமனிகள், வீனல்கள் மற்றும் தந்துகிகள் ஆகியவற்றின் மீள் மற்றும் ஆர்கிரோபிலிக் சுவர்களில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி, தந்துகி அடித்தள சவ்வின் தடிமனைக் கண்டறிந்து அளவிட முடியும்.

RSFSR இன் சுகாதார அமைச்சகத்தின் (1973) வழிமுறை பரிந்துரைகளின்படி, பார்வை உறுப்பின் நோயியலைக் கண்டறிய, பார்வைக் கூர்மை மற்றும் புலங்களை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். கண்ணின் முன்புறப் பகுதியின் பயோமைக்ரோஸ்கோபியின் உதவியுடன், வெண்படல, லிம்பஸ் மற்றும் கருவிழியில் வாஸ்குலர் மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும். நேரடி கண் மருத்துவம் மற்றும் ஃப்ளோரசன்ட் ஆஞ்சியோகிராபி ஆகியவை விழித்திரை நாளங்களின் நிலையை மதிப்பிடவும், நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் அறிகுறிகளையும் தீவிரத்தையும் அடையாளம் காணவும் அனுமதிக்கின்றன.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் ஆரம்பகால நோயறிதல், மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் சிறுநீரகங்களின் பஞ்சர் பயாப்ஸி ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வெளிப்பாடுகளை நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். அதன் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்: பாக்டீரியூரியாவுடன் இணைந்து லுகோசைட்டூரியா, சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் ரெனோகிராமின் சுரப்புப் பிரிவில் மாற்றம், சிறுநீரில் பீட்டா _2- மைக்ரோகுளோபுலின் வெளியேற்றம் அதிகரித்தல். பைலோனெப்ரிடிஸ் இல்லாத நீரிழிவு நெஃப்ரோமைக்ரோஆஞ்சியோபதிக்கு, பிந்தையதில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படவில்லை.

நீரிழிவு நரம்பியல் நோயைக் கண்டறிதல், தேவைப்பட்டால், எலக்ட்ரோமோகிராபி உள்ளிட்ட கருவி முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் நோயாளியின் பரிசோதனைத் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. தன்னியக்க நரம்பியல் கார்டியோஇடைவெளிகளின் மாறுபாட்டை அளவிடுவதன் மூலம் (நோயாளிகளில் இது குறைக்கப்படுகிறது) கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையை நடத்துவதன் மூலமும், தாவர குறியீட்டைப் படிப்பதன் மூலமும் கண்டறியப்படுகிறது.