நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சை

இன்சுலின் சிகிச்சை நீரிழிவு நோய்க்கு அதிகபட்ச இழப்பீடு மற்றும் அதன் சிக்கல்களின் முன்னேற்றத்தை தடுக்கும் நோக்கம் கொண்டது. இன்சுலின் சிகிச்சையில் வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நிரந்தர வாழ்நாள் பாத்திரம் மற்றும் தற்காலிகமானது, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வெவ்வேறு சூழ்நிலைகளால் ஏற்படலாம்.

இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

1. வகை 1 நீரிழிவு.
2. கெட்டோஏசிடோசிஸ், நீரிழிவு, ஹைபரோஸ்மோலார், ஹைபரலிசிடிமிக் கோமா.
3. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் நீரிழிவு.
4. பல்வேறு வகையான காரணங்கள் (இறுக்கமான சூழ்நிலைகள், நோய்த்தொற்றுகள், காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை முறைகள், நோய்த்தடுப்பு நோய்களை அதிகப்படுத்துதல்) ஆகியவற்றினால் ஏற்படும் வகை II நீரிழிவு நோய் குறிப்பிடத்தக்க சீர்குலைவு.
5. வகை II நீரிழிவு சிகிச்சையின் மற்ற முறைகள் இருந்து விளைவு இல்லை.
6. நீரிழிவு நோய்களில் குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு.
7. வகை II நீரிழிவு நோய் உள்ள சிறுநீரக நைட்ரஜன் செயல்பாடு நீரிழிவு நரம்பு சிகிச்சை.

தற்போது காலஅளவுக்கான வெவ்வேறு செயல்களுக்குப் (குறுகிய, நடுத்தர மற்றும் நீண்ட கால), தூய்மை (monopikovye, monocomponent) மற்றும் இனங்கள் வரையறுப்பு (- மாட்டிறைச்சி மனித, பன்றி, போவைன்) உடன் இன்சுலின் ஏற்பாடுகளை பெருமளவு பல்வேறு உள்ளது.

சுகாதார ரஷியன் அமைச்சின் மருந்தாக்கியல் குழு மாட்டிறைச்சி இன்சுலின் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், இன்சுலின் எதிர்ப்பு கொழுப்பணு சிதைவு ஏற்படுகிறது என நீங்கள் மனித மற்றும் பன்றி இன்சுலின் மட்டுமே monocomponent ஏற்பாடுகளை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறது.

40 அலகுகள் / மில்லி மற்றும் சிறப்பாக இன்சுலின் செறிவு 40-100 யூ / மில்லி தொடர்புடைய வழங்கப்படும் தோலடி நிர்வாகம் களைந்துவிடும் ஊசிகளை 100 யூ / மிலி குப்பிகளை இன்சுலின் வெளியீடு.

கூடுதலாக, இன்சுலின் காபனீரொட்சைட் வடிவத்தில் இன்சுலின் செறிவு 100 மிலி / மில்லி இன் ஊசி பேனாக்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது. Penfill பல்வேறு கால செயல்பாடு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த (குறுகிய + நீடித்த நடவடிக்கை), microstards என்று அழைக்கப்படும் இன்சுலின் கொண்டிருக்கும்.

நோயாளிகளின் பயன்பாட்டிற்கு, பல்வேறு ஊசின பேனாக்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, ஒருமுறை 36 யூனிட் இன்சுலின் ஒரு முறை உட்செலுத்த அனுமதிக்கிறது. "- நிறுவனம்" ஹோச்செஸ்ட் "(நுழைக்கிறது 3 மில்லி), '1 மற்றும் Berlinpen பேனா NovoNordisk" (1.5 நுழைக்கிறது மற்றும் 3ml) "Optipen 1, 2, மற்றும் 4" NovoPen I, II மற்றும் III »நிறுவனம் தயாரிக்கிறது" 2 '- நிறுவனம் "பெர்லின்-மென்டெலேயேவ்" (நுழைக்கிறது 1.5ml) "Lilipen" மற்றும் "B-டி பேனா" - நிறுவனம் "எலி லில்லி" மற்றும் "Becton-Dickenson" (1.5 மிலி நுழைக்கிறது).

உள்நாட்டு உற்பத்தியானது, "கிறிஸ்டல் -3", "இன்-சல்வென்" மற்றும் "இன்சுல்ன் 2" ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

இன்சுலின் அனலாக் மற்றும் பயன்படுத்தும் நோயாளிகள் சிகிச்சை பாரம்பரிய இன்சுலின் தவிர - "Humalog" இன்சுலின் மூலக்கூறின் உள்ள அமினோ அமிலங்கள் லைசின் மற்றும் புரோலீன் இன் வரிசைமாற்றம் மூலம் பெறப்படுகிறது ( "எலி லில்லி" மூலம் உற்பத்தி செய்யப்பட்டது). இது அதன் இரத்தச் சர்க்கரைச் செயலின் வெளிப்பாட்டின் முடுக்கம் மற்றும் அதன் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு (1-1.5 மணி) க்கு வழிவகுத்தது. ஆகையால், மருந்து முன் சாப்பிடுவது உடனடியாக அளிக்கப்படுகிறது.

(மிகாமல் 180 மிகி% நீரிழிவு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கு தனித்தனியாக, ஒன்று அல்லது பொது சுகாதார மேம்படுத்தும் பொருட்டு இன்சுலின் மற்றொரு வகை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது நாள் முழுவதும் குறைந்தபட்ச சிறுநீரில் இனிப்புக் கலந்திருக்கும் நோய் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் இரத்தத்தில் சர்க்கரை ஏற்ற இறக்கங்கள் செல்லுபடியாகும் (இனி விட 5 உணவு சர்க்கரை மதிப்புகள்%) மற்றும் அடைவதற்கு ). JS Skyler மற்றும் எம் எல் ரீவ்ஸ் மிகவும் நம்பகமான தடுப்பு அல்லது நீரிழிவு சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் மற்றும் அதன் இழப்பீட்டின் நீரிழிவு அளவுகோல்களை மற்ற தாமதமாக வளர்சிதை மாற்ற சிக்கல்கள் வெளிப்பாடுகள் தாமதித்தால் அதன் மேலும் கடுமையான முடியும் என்று நம்புகிறீர்கள். இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு, குளுக்கோஸின் அளவு 120-150 மில்லி / 100 மிலி.

நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீட்டுக்கான அளவுகோல்

ஆய்வு நேரம்	குளுக்கோஸ் (mg / 100 ml) அளவு
	சரியான	அனுமதிக்கப்பட்ட
காலை உணவுக்கு முன்பே வெற்று வயிற்றில்	70-90	70-110
பகலில் உணவுக்கு முன்	70-105	70-130
சாப்பிட்ட 1 மணிநேரம்	100-160	100-180
சாப்பிட்டு 2 மணி நேரம் கழித்து	80-120	80-150

இன்சுலின் தேர்ந்தெடுக்கும் போது, நீங்கள் நோய் தீவிரம், முன்னர் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை மற்றும் அதன் செயல்திறனை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். பாலி லினிக் நிலைகளில், இன்சுலின் தேர்ந்தெடுக்கும் அளவுகோல்கள் கிளைசெமியா, குளுக்கோஸ் சுயவிவரத் தரவு அல்லது தினசரி குளுக்கோசுரியாவை நோக்குகின்றன. 5-: (8-12-16-20-24-4 மணி நாள் போது இரத்தத்தில் சர்க்கரை உறுதியை ஒவ்வொரு 4 மணி நேரம்) glycemia: மருத்துவமனையில், அங்கு விரிவான பரிசோதனையை கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பதால், ஒரு சரியான இலக்கு இன்சுலின் ஏற்படுத்துகின்ற உள்ளன ஒரு நேர glyukozurichesky சுயவிவரத்தை (காலை இரவு சேகரிக்கப்பட்ட 1st சிறுநீர் மாதிரி 2-நான் - மதிய இருந்து இரவு; 3rd - 22 மணி ஒரு உணவு வரை; 4 I - 6 - 22 முதல் 6 மணி நேரம், 5 வது இருந்து 9 மணிநேரம் வரை). கிளைசெமியா மற்றும் அதிகமான குளுக்கோசுரியாவின் அளவைப் பொறுத்து இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அல்லது மந்தமான மற்றும் பன்றி மற்றும் மனித insulins ஒத்திசைவுப்பொருளுக்குரிய போர்சைன் கணைய (அரை செயற்கை இழை) இன் கணையத்தில் இருந்து வேற்றின இன்சுலின் பாக்டீரியா சேர்க்கைகளினால் உற்பத்தி: உற்பத்தி முறையைப் பொறுத்தும் அனைத்து இன்சுலின் இரண்டு முக்கிய பிரிவுகளாக பிரிக்கலாம்.

தற்போது, மோனோ-மிகவும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட இன்சுலின் (மோனோபிக் மற்றும் monocomponent) அசுத்தங்கள் இல்லாத அவை உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. இவை பெரும்பாலும் வெவ்வேறு கால அளவோடு கூடிய பர்கினின் இன்சுலின் தயாரிப்பாகும். அவை போவின் இன்சுலின், இன்சுலின் எதிர்ப்பு, கொழுப்புத் திசுக்களுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு முக்கியமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மனிதப் பாலுறவு மற்றும் மரபணு பொறியியலாளரான இன்சுலின் மனித நடைமுறையில் பயன்பாடு குறித்த சில நம்பிக்கைகள் வைக்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு விளைவிக்கும் அல்லது monocomponent pig இன்சுலின் ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் நோய்க்குறியீடுகளை உருவாக்கும் விளைவுகளில் எதிர்பார்க்கப்படும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் காணப்படவில்லை.

தற்போது, பல்வேறு இன்சுலின் கில்டன்களின் தொழில்துறை உற்பத்தி அமைக்கப்பட்டிருக்கிறது, அவை நீண்ட காலமாக சிறப்பு சிகிச்சை மற்றும் புரதம் மற்றும் துத்தநாகம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து இருக்கும்.

புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் பின்னணி உணவில் கட்டுப்பாடுகள் உள்ள ஹைப்பர்கிளைசீமியா மற்றும் குண்டி 2-3 நாட்களுக்குள் சரிபடுத்திக்கொள்ளலாம் இல்லை இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படுவதில்லை உள்ளது. நோயாளி ± 20 விட முடியாது% சிறந்த இருந்து உடல் எடையைப் விலகல் மேலும் எந்த கூர்மையான மன அழுத்தம் சூழ்நிலைகளில் மற்றும் இடைப்பரவு தொற்று இருந்தால், இன்சுலின் ஆரம்ப டோஸ் வரையிலுமாக இருக்கின்றன 0.5-1 யூ / (கிலோ நாள்) (இலட்சிய எடை அடிப்படையில் உடல்) பல நாட்களுக்கு பிறகு திருத்தம். குறுகிய-நடிப்பு இன்சுலின் 3-4 ஒற்றை ஊசி வடிவத்தில் அல்லது ஒரு நீட்டிக்கப்பட்ட ஒரு குறுகிய இன்சுலின் கலவையை பயன்படுத்தலாம். JS Skyler மற்றும் எம் எல் ரீவ்ஸ் [86] கூட குணமடைந்த கட்ட நோயாளிகள் (முதல் 20 வாரங்களுக்குள்) 0.4 அலகுகள் இன்சுலின் டோஸ் / (கிலோ நாள்), கர்ப்பிணிகளும் ஒதுக்க பரிந்துரை - 0.6 யூ / (kg- ஈ). நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் அளவை, சராசரியாக, ஏற்கனவே முன்பு சிகிச்சை வழக்கமாக மேல் இருக்கக் கூடாது, 0.7 யூ / (கிலோ நாள்) சிறந்த உடல் எடை அடிப்படையிலானது.

நடவடிக்கை பல்வேறு கால மருத்துவ நடைமுறையில் மருந்துகள் முன்னிலையில் முதல் ஒரு ஒற்றை ஊசிமருந்தின் ஒரு நாள் ஒரு இரத்த சர்க்கரை குறை நடவடிக்கை வழங்க ஒரு "காக்டெய்ல்" உருவாக்கும் போக்கு இட்டுச் சென்றுள்ளது. எனினும், இந்த முறை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நல்ல இழப்பீடுகளை அனுமதிக்கவில்லை, குறிப்பாக நோய்த்தாக்கத்தின் முதுகெலும்பு போக்கில். எனவே, சமீப ஆண்டுகளில் அது வெளியே 180 அல்லது 100-200 மிகி / 100 மில்லி (நிபந்தனைகளின் அடிப்படையில்) 70 பகல் குளுக்கோஸ் ஏற்ற இறக்கங்கள் கொண்ட கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை அதிகபட்ச இழப்பீடு வழங்கும், இன்சுலின் நிர்வாகம் பல்வேறு முறைகள் விண்ணப்பிக்க வருகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பொருந்தும் இன்சுலின் திட்டங்கள் நான் முன்னிலையில் மற்றும் எஞ்சிய உள்ளார்ந்த இன்சுலின் சுரப்பு மற்றும் குளுக்கோஜென் ஈடுபாடு மற்றும் இரத்த சர்க்கரை ஏற்றவிறக்கங்களைத் (இரத்தத்தில் மாவுச்சத்துக் குறை) ஆகியவற்றில் இருந்து இன்சுலின் பதில் அளவிற்கு நீக்குவது மற்ற contrainsular ஹார்மோன்கள் தீவிரத்தை போன்ற காரணிகள் பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயின் காரணமாக தட்டச்சு உணவு கூறுகளை. Postpr நிறுத்த அனுமதிக்கும் கல்லீரலில் கிளைகோஜென் இருப்பு மற்றவர்களுக்கு மிக உடலியல் முறை (ஒவ்வொரு உணவு முன்) மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடிய இன்சுலின் ஊசிகள், நரம்பியல் ஹைபர்கிஸ்கேமியா. எனினும், அது காலை முன் வழக்கமான இன்சுலின் நடவடிக்கை கால போதாது ஏனெனில், உண்ணாவிரதம் ஹைப்பர்கிளைசீமியா (இரவில்) அகற்ற இல்லை. கூடுதலாக, இன்சுலின் அடிக்கடி ஊசிகளின் தேவை நோயாளிக்கு அறியப்பட்ட சிரமத்தை உருவாக்குகிறது. (அறுவை சிகிச்சை தயாரிப்பு மற்றும் பல. டி போன்ற, பின்னணி interkur-வாடகைக்கு தொற்று குறித்த கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது திறனற்ற அகற்ற) எனவே, இன்சுலின் சிகிச்சை மீண்டும் நிர்வாகம் பெரும்பாலும் ஒரு தற்காலிக நடவடிக்கையாக நீரிழிவு இழப்பீடு விரைவான சாதனைக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. சாதாரண சூழ்நிலைகளின், ஒரு விதி என்று இன்சுலின் ஒரு எளிய ஊசி,, நீட்டிக்கப்பட்ட நடவடிக்கை மாலை மணி மருந்தின் அறிமுகம் இணைந்து இரவு நேரங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் தடுப்பு தங்கள் நடவடிக்கைகளின் உச்ச கணக்கில் எடுத்து கீழ். எனவே, பல வழக்குகளில், "டேப்" மற்றும் "நீண்ட" மருந்துகள் படுக்கை நேரத்திற்கு முன் இரண்டாவது இரவு உணவிற்குப் பிறகு வழங்கப்படுகின்றன.

மாணவர்கள் மற்றும் உழைக்கும் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் வசதியானது இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் இரண்டு மடங்கு முறை ஆகும். இந்த காலையிலும் மாலையில், குறுகிய நடிப்பு இன்சுலின் நடுத்தர அல்லது நீண்ட நடிப்பு இன்சுலின் கலவையாகும். காலையில் 3-4 மணி நேரத்தில் இரத்த சர்க்கரை குறைவாக 100 மி.கி / 100 மில்லி என்ற அளவில் இருந்தால், இரண்டாவது ஊசி பின்வருமாறு மாற்றப்படும், இதனால் சர்க்கரை குறைப்பு காலையில் தேவைப்படுகிறது, நீங்கள் கிளைசீமியாவின் அளவை பரிசோதிக்கவும் உணவை எடுத்துக்கொள்ளவும் முடியும். இந்த வழக்கில், நோயாளி இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் ஒரு 3 முறை முறைக்கு (காலையில் - இன்சுலின் கலவை, இரவு உணவுக்கு முன் - எளிய இன்சுலின் மற்றும் பெட்டைம் முன் - நீட்டிக்கப்பட்ட) மாற்றப்பட வேண்டும். நோயாளியை 2-முறை ஊசிக்கு மாற்றும் போது இன்சுலின் அளவைக் கணக்கிடுவது பின்வருமாறு: காலை உணவு மற்றும் 1/3 இரண்டும் மொத்த தினசரி டோஸின்% வழங்கப்படும் - மாலை; ஒவ்வொரு கணக்கிடப்பட்ட அளவிலும் 1/3 குறுகிய நடவடிக்கையின் இன்சுலின் மற்றும் 2/3 - நீடித்தது. நீரிழிவு நோய்க்கான போதிய இழப்பீடு இல்லாமல், இன்சுலின் அளவை அதிகரிக்க அல்லது குறைக்க, இரத்த சர்க்கரை அளவை பொறுத்து நாள் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் 2-4 அலகுகளுக்கு மேல் இல்லை.

இதற்கிடையில், ஒவ்வொரு வகை இன்சுலின் மற்றும் அதிகபட்ச விளைவு இன்சுலின் மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோய்த்தாக்கங்கள் நாள் முழுவதும் உணவு விநியோகிக்கப்பட்டன. தினசரி உணவின் தோராயமான விகிதங்கள்: காலை உணவு - 25%, மதிய உணவு - 15%, மதிய உணவு - 30%, மதிய உணவு - 10%, இரவு உணவு - 20%.

சிகிச்சை பின்னணியில் நீரிழிவு இழப்பீடு அளவு கிளைசெமிக் சுயவிவர மற்றும் glyukozuricheskomu, பராமரிப்பு ஹீமோகுளோபின் hba மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது _1c மற்றும் இரத்த சீரத்திலுள்ள fructosamine நிலைகள்.

தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சை முறைகள்

இன்சுலின் சிகிச்சையின் பாரம்பரிய வழிமுறைகளுடன் இணைந்து, 1980 களின் முற்பகுதி முதல், மறுபயன்பாட்டின் (3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) இன்சுலின் ஊசி மருந்துகள் நாளன்று (அடிப்படை-பொலஸ்) பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன. இந்த முறை ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் கணையம் மூலம் இன்சுலின் சுரப்பு தாளத்தை இனப்பெருக்கம் செய்ய அனுமதிக்கிறது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் கணையம் நாளொன்றுக்கு இன்சுலின் 30-40 யூனிட் ரகசியங்களை மறைக்கிறது என்பதை நிரூபித்துள்ளது. இது ஆரோக்கியமான மக்களில் இன்சுலின் சுரப்பு தொடர்ந்து ஏற்படுகிறது, ஆனால் வெவ்வேறு விகிதங்களில். இதனால், உணவுக்கு இடையில், உறிஞ்சுதலின் விகிதம் 0.25-1.0 யு / எச், மற்றும் உணவு 0.5-2.5 U / h (உணவின் தன்மையைப் பொறுத்து).

ஒரு சாயல் நிலையான கணைய சுரப்பு அடிப்படையில் தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சை ஆட்சி - படுக்கை இன்சுலின் 22 மணிநேரம் வரையில் அல்லது இடைநிலை செயல்படுகின்ற தினசரி 30-40% ஒரு அளவை உள்ள இன்சுலின் நிர்வாகம் மூலம் அடிப்படை இரத்த உருவாக்கும். காலை உணவு, மதிய உணவு மற்றும் இரவு உணவிற்கு முன், சில நேரங்களில் 2 வது காலை உணவுப் பொருள்களில் குறுகிய-நடிப்பு இன்சுலின் அறிமுகம் - தேவைகளைப் பொறுத்து boluses. இன்சுலின் சிகிச்சை ஊசி-பேனாக்களின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இந்த முறையைப் பயன்படுத்தும் போது, இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு 4-8 mmol / l க்குள் பராமரிக்கப்படுகிறது, மேலும் கிளைகோசைலேடட் ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் அதன் சாதாரண மதிப்புகளில் உள்ளது.

நோயாளியின் மருத்துவர் - (பட்டைகள் அல்லது க்ளுகோமீட்டர் சோதனை) மற்றும் நிலையான தொடர்பு பல-மருந்தூசியாக தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சை முறையில் அவரை குளுக்கோஸ் அளவு குறைந்தது 4 முறை ஒரு நாள் ஆராய வாய்ப்பு கற்பித்தல் மட்டும் உள்நோக்கம் முன்னிலையில் (நோயாளியின் விருப்பம்) மேற்கொள்ளப்பட்ட செயலில் முடியும்.

தீவிர சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள், புதிதாக கண்டறியப்பட்ட வகை நான் நீரிழிவு, குழந்தை பருவம், கர்ப்பம், இல்லாத அல்லது நுண்ணுயிரியோபதியின் ஆரம்ப நிலைகள் (ரெட்டினோ-, நெப்ராபதியா).

இன்சுலின் சிகிச்சையின் இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்:

1. இரத்த சர்க்கரை குறை மாநிலங்களுக்கு போக்கு (என்றால் படுக்கை குளூக்கோஸ் மட்டங்கள் <3 mmol / L, இரவு நேரங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வழக்குகள் 100% ஏற்படுகிறது, மற்றும் என்றால் <6 mmol / L, 24%); 
2. மருத்துவரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் நுண்ணுயிரியோபதி (ரெட்டினோ-, நரம்பு-, நரம்பியல்).

தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சை பக்க விளைவுகள் நீரிழிவு விழித்திரை வெளிப்பாடுகள் பேரழிவு, மற்றும் 3 முறை இரத்த சர்க்கரை குறை நிபந்தனைகளை (இரவு அறிகுறிகளில்லாமல்) ஆபத்து அதிகரிப்பு சாத்தியம், அதிகரித்த உடல் நிறை.

மற்றொரு முறை ஒரு முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட திட்டத்தின் தோல் பகுதிகள் ஒரு சாதனம் வச்சிட்டேன் சிறிது நேரம் செயல்படுகின்ற இன்சுலின் மற்றும் அறிமுகப்படுத்தி இன்சுலின் வீரியத்தை குறிக்கும் தீவிர இன்சுலின் அணியக்கூடிய இன்சுலின் micropumps பயன்படுத்துவது ஆகும். பக்க விளைவுகள் ஒத்ததாக இருக்கின்றன, பிளஸ் சாத்தியமான பம்ப் தோல்வி மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஆபத்து. Micropumps பரவலாக பயன்படுத்தப்படவில்லை.

தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சையின் குறிக்கோள், நீரிழிவு வளர்ச்சிக்காக நீடிக்காத நீரிழிவு நோயாளிகளின் நீண்டகால சிக்கல்களின் மருத்துவ வடிவங்களின் வளர்ச்சியை தடுக்க, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சிறந்த இழப்பீடு ஆகும்.

சில நாடுகளில், இதன் மூலம் அனுசரிப்பு இன்சுலின் அழுத்தம் வேகம் தேவைகளை பொறுத்து நோயாளியின் தோலுக்கு அடியில் ஒரு ஊசி மூலம் செல்கிறது பரவல் பம்பு செட்டுகள் கொள்கைகளின் அடிப்படையில் தனிப்பட்ட கையடக்கக் கருவிகள் வணிக ரீதியான உற்பத்தி. இன்சுலின் கட்டுப்பாட்டு கட்டுப்பாட்டின் பலன்களை ஒழுங்குபடுத்தும் பலவகைகளின் பிரசன்னம், கிளைசெமியாவின் தனித்தன்மையின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அதன் நிர்வாகத்தின் முறையை அமைக்க அனுமதிக்கிறது. தொந்தரவும் இந்த கருவிகளிலிந்து பயன்படுத்தி குறைபாடுகளும் மூலம் பிளாஸ்டிக் ஊசிகள் எடுத்துக் கொண்டவர்களுக்கும், இன்சுலின் நிர்வாகத் துறையின், அத்துடன் நோயாளியின் உடலில் சாதனத்தின் நிலைப்பாடு தொடர்புடைய சிரமங்களை மாற்ற வேண்டிய அவசியம், கருத்து அமைப்பு இல்லாதது, அழுத்தம் புண்கள் சாத்தியம் உள்ளன. குறிப்பிடப்பட்ட விரிவாக்க குழாய்கள் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்பாடுகளைக் கண்டறிந்துள்ளன, குறிப்பாக நீரிழிவு நோயின் லேபிலஸ் வடிவத்தில். இந்த விஷயத்தில், பரவலான பம்பு பற்றிய அறையில் உள்ள எந்த வகையான இன்சுலின் உள்வட்டமும் நிரப்பப்படலாம்.

கணையம் அல்லது அதன் துண்டுகள் மாற்றுதல் தொடர்பான மனித இன்சுலின் சிகிச்சையின் பிற முறைகள் இன்னும் பரவலாக திசு இணக்கமின்மையின் வெளிப்பாடுகள் காரணமாக கடுமையான தடைகள் ஏற்படவில்லை. இன்சுலின் வாய்வழி நிர்வாகம் (பாலிமர்கள், லிபோசோம்கள், பாக்டீரியாக்கள்) ஆகியவற்றிற்கு முறைகள் முயற்சி மற்றும் கண்டுபிடிக்க தோல்வி.

கணைய நுண்ணிய செல் பண்பினை மாற்றுதல்

Allo- மற்றும் xenotransplantation வகை 1 நீரிழிவு சிகிச்சை சிகிச்சைக்காக ஒரு துணை முறையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. தீவுகளைகளை அல்லது பிறந்த பன்றிகள் அல்லது முயல்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பீட்டா செல்கள் - பயன்படுத்த டைனி allotransplantation மனிதக் கரு கணைய திசு (abortny மூலப்பொருள்) மற்றும் xenotransplantation பார்க்க. இன்சுலின் பன்றி மற்றும் முயல் ஆகியவை மனிதனின் அமினோ அமிலத்திலிருந்து அவற்றின் கட்டமைப்பில் வேறுபடுகின்றன. பொதுவாக, இடமாற்றத்திற்கு முன்பு, நன்கொடைப் பொருள் செயற்கை முறையில் வளர்க்கப்படுகிறது. பயிரிடப்படும் போது, ஐலெட் செல்கள் தடுப்பாற்றல் குறைக்கப்படுகிறது. Allo- அல்லது xenogeneic தீவுகள் மற்றும் பீட்டா-செல்கள் மண்ணீரல், கல்லீரல் அல்லது தசைகளில் செலுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இன்சுலின் தேவை குறைகிறது. இந்த விளைவு 8 முதல் 14 மாதங்கள் வரை இருக்கும். நீரிழிவு நோய்க்கான நீண்ட கால சிக்கல்கள் நீரிழிவு நோய்களின் வளர்ச்சியின் தாக்கத்தை மாற்றுகிறது. சில நோயாளிகள், ரெட்டினோபதி மற்றும் நரம்பியலின் தலைகீழ் வளர்ச்சியைக் குறிப்பிட்டனர். வெளிப்படையாக, நீரிழிவு நோய்க்கான நீண்டகால சிக்கல்களின் சிறப்பியல்பு கோளாறுகளின் அறிகுறிகளில் தீவன திசு மாற்று அறுவை சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும்.

முக்கிய சிகிச்சையானது இன்சுலின் மூலமாக மட்டுமல்லாமல், சி-பெப்டைட் மூலமாகவும் ஏற்படுகிறது. நீரிழிவு க்கான 3-4 மாதங்களுக்கு உறுதியாக்கும் என்று நீரிழிவு வகை நோயாளிகளுக்கு சி பெப்டைடுக்கு நீடித்த தசையூடான நிர்வாகம் நான் மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது மற்றும் நீரிழிவு நரம்புக்கோளாறினை பின்னடைவு ஏற்படும் குறிக்கும் அறிக்கைகள் வந்துள்ளன என்பதால். சி-பெப்டைட்டின் இந்த செயலின் வழிமுறைகள் இன்னும் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை, ஆனால் சிறுநீரக குழாய்களில் Na ⁺ -K ⁺ -ATPase இன் தூண்டுதல் கண்டறியப்பட்டது . இன்சுலின் மூலம் சி-பெப்டைட் உடன் இணைந்து சிகிச்சைக்கான சாத்தியம் பற்றி ஒரு கருத்து உள்ளது.

, உள்ளிழுக்கும் மூலம், intranasally, தோலடி பாலிமர் துகள்கள் சிதைவுறச் நடைபெற்றுவருகின்றன, மற்றும் ஒரு கருத்துக்களை அமைப்பில் உள்ள தனிப்பட்ட பயன்பாட்டிற்கு கருவிகளுக்கு உருவாக்குவதில் உள்-terrektalno: ஆராய்ச்சி இன்சுலின் வழக்கத்திற்கு வழிகளில் தொடர்கிறது.

இந்த துறையில் தீவிர ஆராய்ச்சிகள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் சிகிச்சை தீவிர முன்னேற்றத்தின் முக்கிய பணி ஒரு நேர்மறையான தீர்வுக்கு வழிவகுக்கும் என்று நம்புகிறது.

உடல் செயல்பாடு

உழைக்கும் தசைகள் உள்ள உடல் பயிற்சிகள் போது, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் தீவிரமாக, நுகரப்படும் ஆற்றல் நிரப்பவும் இலக்காக. உடற்பயிற்சியின் தீவிரத்தையும் காலத்தையும் பொறுத்து, தசை கிளைகோஜன், குளுக்கோஸ் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் வடிவில் ஆற்றல் அடி மூலக்கூறுகளின் பயன்பாடு அதிகரிக்கிறது. பல நிமிடங்கள் நீடிக்கும், தீவிரமான, ஆனால் குறுகிய கால உடல் செயல்பாடுகளுக்கான ஆற்றல் செலவுகள், தசை கிளைகோஜனால் நிரப்பப்படுகின்றன. ஒரு நீண்ட (40-60 நிமிடம்) மற்றும் தீவிர உடல் செயல்பாடு சேர்ந்து 30-40 குளுக்கோஸ் பயன்பாடு அதிகரிப்பு சேர்ந்து. 4 மணிநேர அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் 75% ஆல் கல்லீரல் இழப்புகளில் கிளைக்கோஜன் சேமித்து வைக்கப்படுவதால், கொழுப்பு அமிலங்கள் முக்கிய ஆற்றல் மூலக்கூறுகளாக மாறுகின்றன.

தசைகள் மற்றும் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் வழங்கலை அளிக்கும் என்று காரணிகளால் குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டு விகிதம்: விரிவான தசை ஏற்படும் glycemia நிலை இரண்டு மாறுபட்ட செயல்முறைகள் பொறுத்தது. ஆரோக்கியமான மக்களின் சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை பராமரிக்க முக்கிய பங்கு குளுக்கோசுப்புத்தாக்கத்தை கிளைகோஜெனோலிசிஸ், அனுதாபம் -அதிரனல் அமைப்பு மற்றும் contrainsular ஹார்மோன்கள் செயல்படாமலும் விரிவாக்கம் வகிக்கின்றன. இன்சுலின் சுரப்பு ஓரளவு குறைக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகளில் உடல் உடலின் அழுத்தத்தை பதில் நீரிழிவு இழப்பீடு அளவு பிரதிபலிக்கிறது என்று தொடங்கி இரத்த குளூக்கோஸ் மட்டத்தை பொறுத்து மாறுபடுகிறது. சர்க்கரை இரத்தத்தில் 16.7 mmol / L (300 மிகி%) விட அதிகமாக இருந்தால், உடற்பயிற்சி குறிப்பாக ஒரு வழக்கமான அடிப்படையில் கையாள்வதில், இரத்த குளூக்கோஸ் குறைவினை ஏற்படுத்தலாம், மற்றும் 30-40% மூலம் இன்சுலின் அவசியம் குறைகிறது. ஃப்ரீஸ்டைல் ஒன்றில், ஒரு தினசரி ரன் 25 கி.மீ. இன்சுலின் முன்னரே தயாரிக்கப்பட்ட இன்சுலின் (30 அலகுகள்), பின்னர் அதன் முழுமையான ரத்து செய்யப்படுவதற்கு ஒரு பங்களிப்பை அளித்தது. எனினும், அது மனதில் ஏற்க வேண்டும் இன்சுலின் ஒரு நிலையான டோஸ் மணிக்கு ஆற்றல் செலவு, உடற்பயிற்சி முன் உணவு டி. ஈ போதாத காட்ட முனைவதே கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளும் முழுமையற்ற நிரப்பப்படாத ஒரு இரத்த சர்க்கரை குறை மாநில தூண்ட முடியும் என்று, ஹைப்பர்கிளைசீமியா மற்றும் கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது தொடர்ந்து.

திறனற்ற நீரிழிவு நோயாளிகள் ஆரம்ப இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை 19.4 mmol / L (350 மிகி%) மேல் என்றால், உடற்பயிற்சி செயல்படுத்தும் contrainsular ஹார்மோன்கள் மற்றும் வேலை தசைகள் (இன்சுலின் குறைபாடு அடிப்படையில்) முதன்மையான ஆற்றல் மூலக்கூறு போன்ற லிப்போ சிதைப்பு அதிகரித்துள்ளது தூண்டுகிறது இலவச கொழுப்பு ஆக அமிலத்தை உருவாக்குகிறது. உடற்பயிற்சி கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது அடிக்கடி ஏற்படுகிறது போது போதுமான வகை I நீரிழிவு ஈடு இருந்ததாக அவற்றின் ஏனெனில் அது, அதிகரித்த லிப்போ சிதைப்பு மற்றும் ketogenesis பங்களிக்கிறது. நீரிழிவு நோய் போது கால மற்றும் உடல் செயல்பாடு தீவிரம் பங்கு வெளியிடப்படும் தரவு சாத்தியமான காரணமாக இன்சுலின் வாங்கி அதிகரிப்பு அல்லது செயலாக்கத்திற்கு வெளி அல்லது உள்ளார்ந்த இன்சுலினின் இன்சுலின் சார்ந்த எஃபெக்ட்ஆல் ஏற்படும் திசுக்களின் உணர்திறன் அதிகரிப்பதன் மூலம் அதிகரிப்பு குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை காட்டுகின்றன. எனினும், உடல் உழைப்பு இன் இரத்த சர்க்கரை குறை நடவடிக்கை இடையிலான உறவு இன்சுலின் உடலில் சக்தி செலவுகளையும் தேவையான அளவு தெளிவாக கணக்கிட்டு சொல்ல உணவு கார்போஹைட்ரேட் இருந்து போதுமான ஆற்றல் நிரப்புதல் அளவை அதிகரிக்கவே ஏற்படும். இந்த நிலைமை நீரிழிவு சிகிச்சையில் உடல் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் உபயோகத்தை ஒரு முன்னெச்சரிக்கை அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது, குறிப்பாக முதலாம் தட்டச்சு

பல்வேறு வகையான உடல் செயல்பாடுகளுக்கான எரிசக்தி நுகர்வு

சுமை வகை	ஆற்றல் செலவுகள், kcal / h	சுமை வகை	ஆற்றல் செலவுகள், kcal / h
ஓய்வு மாநிலம்: பொய் நின்று ஒரு உணவு போது 4 கிமீ / மணி வேகத்தில் நடக்க வேண்டும் கீழ்நோக்கி நடக்கவும் ஒரு கார் டிரைவிங் கைப்பந்து விளையாடுவது பந்துவீச்சு விளையாட்டு 9 கிமீ / மணி வேக வேகத்தில் பயணிக்க வேண்டும்	60 84 84 216 312 169 210 264 270	18 மீ / நிமிட வேகத்தில் நீச்சல் நடனம் தோட்டத்தில் வேலை டென்னிஸ் விளையாடி பனிச்சறுக்கு தச்சு வேலை பூமியை தோண்டி எடுத்தல் மாஸ்டர் இரண்டு கட்ட விசாரணை ஜாகிங்	300 330 336 426 594 438 480 492 300

உடல் செயல்பாடுகளில் அதிகரிப்புக்கான அறிகுறிகள் நீரிழிவுக்கான இழப்பீட்டுத் தகுதிக்கு மட்டுமல்லாமல், இணைந்த நோய்கள் மற்றும் சிக்கல்களின் மீது மட்டுமல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, நீரிழிவு ரெட்டினோபதி, குறிப்பாக அதிகரிக்கிறது, இது ஒரு முரண்பாடு ஆகும், ஏனெனில் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு காரணமாக உடல் பயிற்சிகள், அதன் முன்னேற்றத்திற்கு (இரத்ததானம், விழித்திரை பிரித்தெடுத்தல்) பங்களிக்கும். நீரிழிவு நெப்ரோபதியுடனான நோயாளிகளின்போது, புரதச்சத்து அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதன் பாதையை மோசமாக பாதிக்கலாம். வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளில், உடல் செயல்பாடுகளுக்கு அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் இருப்பது இதய அமைப்பின் ஒருங்கிணைந்த நோய்களை சார்ந்துள்ளது. உடலளவிலான உடற்பயிற்சிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான கூடுதல் சிகிச்சைகள் இல்லாததால், கார்போஹைட்ரேட்டின் உட்கொள்ளல் அதிகரிக்க அல்லது உடற்பயிற்சிக்கு முன்னர் இன்சுலின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். உழைக்கும் தசையின் பரப்பளவுக்கு மருந்துகளின் ஊடுருவி ஊடுருவி அதன் உறிஞ்சுதல் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முடுக்கம் சேர்ந்து என்று நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான ஃபைட்டோதெரபி

சாத்தானின், ஜின்செங் மற்றும் எல்யூதெரோகாக்கஸ்: நீரிழிவு மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மூலிகை ஏற்பாடுகளை, அவுரிநெல்லி மதுபானத்திலும் மற்றும் பல்வேறு மூலிகைகள் இலைகளில் இருந்து எடுத்துக்காட்டாக, decoctions இவை சிகிச்சையில். நம் நாட்டில் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு, ஒரு கருவூட்டலாக உபயோகிக்கப்படும் ஆர்பாசீடின் மற்றும் மிபொபின், உத்தியோகபூர்வ ஆலை உபகரணங்களால் ஒரு நல்ல விளைவை அளிக்கிறது.

கலவை arfazetina அடங்கும்: அவுரிநெல்லிகள் (தளிர்கள்) - 0.2 கிராம், பீன்ஸ் (மடிப்புகளுக்குள்) - 0.2 கிராம், சாத்தானின் உயர் (வேர்கள்) - 0.15 கிராம், horsetail (புல்) - 0.1 கிராம், கெமோமில் ( மலர்கள்) - 0.1 கிராம்.

நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையின் பிரதான வகையின் பின்னணிக்கு எதிரான கூடுதல் முறையாக பைட்டோபோதேவை மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல்

தற்போது, இந்த நோய் எந்த செயல்பாட்டிற்கும் ஒரு முரண் அல்ல. சர்க்கரை நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையானது, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் மொத்த எண்ணிக்கையில் 1.5-6.4% ஆகும். வழக்கமான நடவடிக்கைகளை நீக்குதல் கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது, இரத்த சர்க்கரை குறை மாநிலங்கள் எந்த நீரிழிவு இழப்பீடு அடிப்படை, எந்த 180-200 க்கும் மேற்பட்ட மிகி% (10-11,1 mmol / L) நாள் போது குளுக்கோஸ் அதிகரித்து, எந்த குண்டி அல்லது 1% அதன் குறைப்பு தேவையாக முன். கூடுதலாக ஒழுங்குமுறைப்படுத்தப்படவில்லை நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மீறல்கள் (உடல் வறட்சி அல்லது திரவம் தங்கியிருத்தல் மற்றும் இரத்த சீரத்திலுள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தை மாற்ற), அமில கார சமநிலை (வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை இருத்தல்). அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாரிப்பதில் குறிப்பாக கவனம் இதய, நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நீக்கம் செய்ய வேண்டும். கார்டியாக் பற்றாக்குறை மற்றும் மாரடைப்பின் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் Postoperatively போது மிகவும் அடிக்கடி சிக்கல்கள் இருக்கின்றன முறையே 9% மற்றும் 0.7% உள்ளன. கார்டியாக் கிளைஸ்கோசைடு, டையூரியிக்ஸ், ஹைபோடென்சென்ஸ் மற்றும் வாசோடில்லிங் ஏஜெண்ட் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதில் முன்னெச்சரிக்கை தயாரிப்பு உள்ளது. சிறுநீரக செயலிழப்பு திருத்தம் சிறுநீரகக் குழாய்த் தொற்றுகள் பரழுத்தந்தணிப்பி மருந்துகளின் பயன்பாடு, உணவில் சிகிச்சை முன்னிலையில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அடங்கும். அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாரிப்பில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பங்கை உறைவிடம் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளிக்கும் இரத்த அமைப்புகளால் நடத்தப்படுகிறது. Hypercoagulable நோய் அடிக்கடி நேரடி மற்றும் மறைமுக உறைதல் தேவை வழிவகுக்கும் மாரடைப்பின், பித்தப்பை மற்றும் நீரிழிவு அழுகல், நோயாளிகளுக்கு கடைபிடிக்கப்படுகின்றது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பான காலத்தில் நீரிழிவு இழப்பீடு உணவு, மருந்துகள் அல்லது இன்சுலின் sulfanilamidnymi குறுகிய அல்லது நீண்ட நடவடிக்கை மூலம் அடைய முடியும். அறுவை சிகிச்சை, மயக்க மருந்து மற்றும் நோயாளிகள் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் தேர்வு அறிகுறிகள் அறுவை, மயக்க மருந்தியல், மருத்துவர் மற்றும் நாளமில்லாச் சுரப்பி உட்பட சிறப்பு, ஆலோசனையூடாக தீர்மானிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் உணவு உட்கொள்ளும் மற்றும் மருந்து தடுக்க சரியில்லை என்றால், அல்லது வரம்புகள் நிலையற்ற உள்ளன, திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை பின்னணி உணவில் நிகழ்த்தக்கூடிய (நாள் போது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் / எல் 11.1 க்கும் மேற்பட்ட mmol இல்லை என்றால் - 200 மிகி% - எந்த கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது) இருக்கலாம் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சல்போனமைடு மருந்துகளின் நடுத்தர அளவுகளால் எடுக்கப்பட்ட போது அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள். அதிக அனுமதிக்கப்பட்ட டோஸ், இரத்த சர்க்கரை உண்ணாவிரதம் 150 மிகி% (8.3 mmol / L) ஈடு செய்ய தேவை அதிகமாக இருந்தால், பின் நோயாளிக்கான இன்சுலின் மாற்றப்பட வேண்டும் அல்லது வாய்வழி மருத்துவத்தில் அதை சேர்க்க.

சல்ஃபோனமைட் மருந்துகள் (SP) உடன் உணவு சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சையின் பின்னணியில் மலடோராமடிக் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன. நோயாளிகள் காலையில் வயிற்றில் காலையில் இயக்கப்படுகிறார்கள். Sulfanilamidnye மருந்துகள் நோயாளிகள் ஒரு உணவு சேர்ந்து சாதாரண டோஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு எடுத்து. அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தயாரிப்பதில், பெருங்குழாய்கள் நீக்கப்பட்டன. பின்சார்ந்த காலம் மற்றும் உணவு சிகிச்சையின் பின்னணியில் இயங்கும் நோயாளிகளிடமிருந்தும் அல்லது சல்ஃபானிலமைட் தயாரிப்புகளான இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுவதும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள்.

வகை I நீரிழிவு நோயாளிகளும், இரண்டாம் வகை நீரிழிவு நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளும் (வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு காலத்திற்கு உணவு உட்கொள்ளுதல் ஆகியவற்றுக்காக), அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்னர் அறுவைசிகிச்சை குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலினை மொழிபெயர்க்க வேண்டும். வழக்கமான செயல்பாட்டில், கிளைசெமியாவின் அடிமட்ட அளவு 6.5-8.4 மிமீல் / எல் இருக்க வேண்டும், மேலும் இரத்தப் பரிசோதனையில் இரத்தத்தின் அதிகபட்ச குளுக்கோஸ் அளவு 11.1 மிமீல் / லி. குளுக்கோஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் குளோரைடு உள்ள இன்சுலின் இன்ஜினீயஸ் சொட்டு ஊசி மூலம் அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை அடையலாம்.

ஒரு நாளைக்கு குளுக்கோஸின் மொத்த அளவு 120-150 கிராம் இருக்க வேண்டும். நிர்வகிக்கப்பட்ட தீர்வில் குளுக்கோஸின் செறிவு ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கில் பரிந்துரைக்கப்படும் திரவத்தின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

எடுத்துக்காட்டாக கணக்கீடு: நாள் (எ.கா., 120 கிராம்) முழுவதும் செலுத்தப்படுகிறது வேண்டுமெனக் கருதப்படுகிறது இது குளுக்கோஸ் அளவு, மற்றும் இன்சுலின் தினசரி டோஸ் (48 அலகுகள்) குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் அளவு பெற 24 மணி வகுக்க, ஒவ்வொரு மணிநேரமும் நாளத்துள் உறிஞ்சப்படுவதை என்று அழைக்கப்படும் .. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எடுத்துக்காட்டு, 5 g / h குளுக்கோஸ் மற்றும் 2 U / h இன்சுலின்.

அறுவை சிகிச்சை காரணமாக கல்லீரல் இன்சுலின் சார்ந்த திசுக்கள் ஒடுக்கம் அதிகரித்துள்ளது குளுக்கோசுப்புத்தாக்கத்தை மற்றும் கிளைக்கோஜன்பகுப்பு அதிகரிப்புக்கும் குளுக்கோஸை குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டை ஊக்குவிக்கும், அட்ரினலின், கார்டிசோல், வளர்ச்சி ஹார்மோன், குளுக்கோஜென் உள்ளடக்கிய நோயாளி ஒரு மன அழுத்தம் எதிர்வினை, காரணமாகிறது என்பதால், அளவு நிர்வகிக்கப்படுகிறது குளுக்கோஸ் (120-150 கிராம்) அதிகபட்ச antihyperglycemic தடுக்க போதுமானதாக இருந்தது இன்சுலின் வழக்கமான தினசரி டோஸ் நடவடிக்கை. குளுக்கோஸ் அளவு கண்காணிப்பு நாளத்துள் இன்சுலின் அல்லது குளூக்கோஸ் உட்செலுத்துதல் அளவு மாறும், ஒவ்வொரு 3 மணி நிகழ்த்தப்பட்டது, தேவைப்பட்டால் உள்ளது. அறுவை சிகிச்சையின் போது இன்சுலின் மற்றும் குளுக்கோஸ் மட்டங்களின் நரம்பு மூலமான நாள் முழுவதும் இரத்த குளுக்கோஸ் ஏற்றவிறக்கங்களைத் சேர்ந்து, அது எந்தெந்த இந்த முறை ஒரு சாதகமாக இன்சுலின் எதிர்ப்பு, ஏற்படாது. சிகிச்சையின் விவரிக்கப்பட்ட முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், நோயாளி உணவு வாய்வழி உட்கொள்ளல் அனுமதிக்கப்படும் வரை. இதன் பிறகு, எளிய அல்லது நீடித்த இன்சுலின் சுத்திகரிக்கப்பட்ட நிர்வாக முறைக்கு இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

மூச்சுத்திணறல் செயல்முறைகள் முன்னிலையில், இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் நச்சுத்தன்மையினால் நீரிழிவு நோய்க்கான முழு இழப்பீடு பெற எப்போதும் சாத்தியம் இல்லை. இந்த நிலையில், 13.9 mmol / L (250 மி.கி.%) க்கும் அதிகமான கிளைசீமியாவின் அளவிலும், கெட்டோஅசிடோசிஸின் முன்னிலையிலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படலாம். இன்சுலின் நிர்வாகம் இன்ஜின்கள் இருக்க வேண்டும். பொதுவாக, அறுவை சிகிச்சை உடல் அறை pyogenic தொற்றுக்கள் மற்றும் கொல்லிகள் பயன்படுத்துவதற்கான இலிருந்து அகற்றுவதற்கு பங்களிப்பு பிறகு கணிசமாக இன்சுலின் தினசரி தேவை குறைகிறது மற்றும் கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது மறைந்துவிடும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து காரணமாக 3-5 நாட்களுக்குப் பிறகு ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்திற்கும் இரத்த சர்க்கரை ஆய்வு தொடர வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில் சமீப ஆண்டுகளில் வெளிநாட்டு நரம்பு வழி சொட்டுநீர் இன்சுலின் நிலையான குளுக்கோஸ்-இன்சுலின் பொட்டாசியம் (எஸ்சிஐ) கலவையை பயன்படுகிறது, ஆல்பர்ட் தாமஸ் நீரிழிவு நோய் வகை I மற்றும் II நோயாளிகளுக்கு முன்மொழியப்பட்டது. 10% குளுக்கோஸ் தீர்வு 500 மில்லி, சிறிது நேரம் செயல்படுகின்ற இன்சுலின் 15 அலகுகள் மற்றும் பொட்டாசியம் குளோரைடு 10 mlmol (10% தீர்வு 7.5 மில்லி): இது உருவாக்குகின்றது. இன்சுலின் / குளுக்கோஸின் விகிதம் 0.3 யு / கிராம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு உடனடியாகத் தொடங்குதல் மற்றும் 5 மணி நேரம் தொடர்ந்து நீடிக்கிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் ஊசி விகிதம் 100 மில்லி / எச் ஆகும். குளுக்கோஸின் அடிப்படை அளவு 6.5-11.1 mmol / l ஆக இருக்க வேண்டும். கலவையின் இந்த மாறுபாட்டின் அறிமுகத்துடன், நோயாளியின் இன்சுலின் 3 அலகுகள் மற்றும் ஒரு மணி நேரத்திற்கு குளுக்கோஸ் 10 கிராம் பெறுகிறது. குளுக்கோஸின் அடிப்படை அளவு 11.1 மிமீல் / எல் அதிகமாக இருந்தால், கலவையுடன் சேர்க்கப்பட்ட இன்சுலின் அளவை 20 அலகுகள் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் அடிப்படை கிளைசெமியாவில் குறைதல் <6.5 மிமீல் / எல் - 10 அலகுகள் குறைகிறது. இந்த விருப்பங்களுடனான இன்சுலின் அளவு குளுக்கோஸின் 10 கிராம் மற்றும் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 2 யூனிட்கள் ஆகியவற்றை முறையாக உட்செலுத்துகிறது. குளுக்கோசோடிசோஸ்டிராய்டின் நீண்டகால உட்செலுத்துதல் தேவைப்பட்டால், நீங்கள் சேர்க்கப்பட்ட இன்சுலின் அளவு அல்லது குளுக்கோஸின் செறிவு மாற்றலாம்.

கிளைசீமியாவின் ஆரம்ப நிலைக்கு கூடுதலாக, இன்சுலின் போது இன்சுலின் தேவை அதிகரிக்கிறது, இது சில நிலைமைகள் மற்றும் நோய்களில் காணப்படுகிறது. சிக்கலற்ற நீரிழிவு இன்சுலின் தேவைப்பட்டால், இன்சுலின் / குளுக்கோஸ் பொறுத்து குறிக்கப்படுகின்றன உதவியாளர் குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் 0.3 யூ / கிராம் என்பதுடன் உடல் பருமன் 0.4 IU / g அதிகரிக்கும். இன்சுலின் தேவைகளில் மிக அதிகமான அதிகரிப்பானது கடுமையான தொற்று, செப்டிக் மாநிலங்கள் மற்றும் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சைக்கு எதிராகவும் 0.5-0.8 யு / ஜி எனவும் காணப்படுகிறது. எனவே, இன்சுலின் மருந்தை 15 யூனிட்களுடன் SCI யுடன் சேர்த்து பல்வேறு இன்சுலின் எதிர்ப்பு நிலைகள் முன்னிலையில் I 40 ED க்கு அதிகரிக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு கடுமையான நேர வரம்புடன் தொடர்புடைய அவசர சிகிச்சை முறைகள் எப்போதும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நன்மையளிக்கும் பெரும் சிரமங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. அறுவை சிகிச்சை முன், இது நோயாளி, உணர்வு உள்ளது உட்செலுத்தப்படும் இன்சுலினை ஒரு டோஸ் கண்டுபிடிக்க கூட, சிறுநீரில் இரத்த சர்க்கரை, அசிட்டோன் செறிவு ஆய்வு செய்ய அவசியம் மற்றும். கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது இரத்தம் (hyperosmolarity சாத்தியம்) இல் பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் அளவு தீர்மானிக்க உடல் வறட்சி (கன அளவு மானி) அளவு நிறுவ முக்கியமான முன்னிலையில், ஹீமட்டாசிஸில் விசாரிக்க. அவசரகால நடவடிக்கை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாரிப்புகளின் போது இந்த நிலையில் மருத்துவ நடவடிக்கைகளின் தந்திரோபாயங்கள் அமிலம் மற்றும் நீரிழிவு கோமாவிற்கும் சமமாக இருக்கும். எந்த கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது மற்றும் normotensive இன்சுலின் intramuscularly நிர்வகிக்கப்படுகிறது முடியும் என்றால் நரம்பூடாக ஒவ்வொரு மணி 6-8 IU க்கான 4-5 மணி glycemia கட்டுப்பாட்டின் கீழ் (உடனடியாக 20 ED) பின்னர். குளுக்கோஸ் திரவம் நிர்வாகம் தினசரி தொகுதி விரும்பிய பொறுத்து ஒரு 5-10-20% தீர்வு 5-7.5 கிராம் / மணி டோஸ்களில் நாளத்துள் இருந்தது. 11.1 mmol / L (200 மிகி%) மற்றும் 1.5-3 குறைவாக யூ / மணி குறைக்கப்பட்டது இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைப்பதில் இன்சுலின் அளவை குளுக்கோஸ் அளவு மீதான கட்டுப்பாடு ஒவ்வொரு 2-3 மணி தயாரித்தது.. இன்சுலின் ஓரளவு பிவிசி மற்றும் நரம்பு வழி நிர்வாகம் (25-50%) பயன்படுத்தப்படும் அமைப்பின் கண்ணாடி பரப்புகளில் மீது கவரப்பட்ட என்பதால், தீர்வு 500 மில்லி 50% 10% ஆல்புமின் தீர்வு அல்லது இன்சுலின் டோஸ் அதிகரிப்பு 7 மில்லி சேர்க்கப்பட்டது ஒன்றுக்கு மூலமும் தடுக்க. 3-4 மணி நேரத்திற்குள் ஹைபோகலீமியாவைத் தடுப்பதற்கு, உட்செலுத்தத்தக்க பொட்டாசியம் குளோரைடு 0.5 கிராம் / ஹெக்டில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில் (அறிகுறிகளுடன்) நோயாளி குறுகிய மற்றும் நீடித்த நடவடிக்கை இன்சுலின் வாய்வழி ஊட்டச்சத்து மற்றும் சருமவழங்கல் நிர்வாகம் மாற்றப்படுகிறது.

இன்சுலின் அறிமுகத்தால் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

இன்சுலின் அறிமுகத்தால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், இன்சுலின் எதிர்ப்பு, இடுப்புத்தன்மை இன்சுலின் லிபோசிஸ்டிரொபி.

கைபோகிலைசிமியா - குளுக்கோஸ் மட்டங்களில் நீரிழிவு நோய் ஏற்படும் ஒரு நிலை 50 மிகி% (2.78 mmol / L) க்குக் அல்லது அதன் சாதாரணமான அல்லது அதிக இது மேலும் அதிகரிக்க ஒரு மிக விரைவான குறைவு பயன்படுத்த. மருத்துவரீதியான ஆய்விற்கு உயர் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளைக் கொண்டுள்ள நோயாளிகளில் நல்ல உடல் நலத்துடன் இருந்த போது இந்த உறவினர் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சாத்தியம் என்பதை தெரிவிக்கின்றன. தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பலவீனம்: விதிமுறை அதன் நிலை குறைப்பது சரிவு ஏற்படுகிறது. அது அடிக்கடி இரத்த சர்க்கரை குறை நிலை நீரிழிவு நிலையற்ற நிச்சயமாக, நோயாளிகளுக்கு குறைந்த இரத்த சர்க்கரை தழுவல் உருவாகிறது என்று அறியப்படுகிறது. சாதாரண glycemia உள்ள இரத்தச் சர்க்கரைக் சாத்தியம் குளுக்கோஸ் நிர்வாகம் பிறகு அறிகுறிகள் விரைவான நீக்குதல் சாட்சியமாக. சிறுநீரகச் செயல்பாடு, இன்சுலின் குறிப்பிட்ட அளவுக்கும் அதிகமான மோசமான உணவு மற்றும் ஊட்டச்சத்து, உடல்ரீதியான செயல்பாடு, கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் வளர்ச்சி நிலைகளில் தொல்லைகள்: கைபோகிலைசிமியா காரணிகளை ஏற்படுத்தும். கரோனரி இதய நோய் மற்றும் மூளை நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக ஆபத்தான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. அவர்கள் மாரடைப்பின் அல்லது செரிபரோவாஸ்குலர் விபத்து வளர்ச்சி ஏற்படலாம். மேலும், இந்நிலைமைகள் சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய், புதிய தோற்றம் விழித்திரை இரத்தப்போக்கு, கொழுப்பு கல்லீரல் தீவிரமடைதலுக்குப் பங்களிக்கின்றன. அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சில நேரங்களில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம புண்கள் வழிவகுக்கும். எனவே, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தடுப்பு நீரிழிவு நோயாளியின் வாழ்க்கை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கரோனரி மற்றும் பெருமூளை நாளங்கள் அடிப்படை நீரிழிவு இழப்பீட்டின் அதிரோஸ்கிளிரோஸ் நோயாளிகளுக்கு தங்கள் தடுப்பு குறைவான கடுமையான இருக்க வேண்டும்: விரதமிருப்பது Glycemia மேலே 100 மிகி% (5.55 mmol / L), பகல் நேரத்தில் வேறுபாடுகள் - 100-200 மிகி% (5,55- 11.1 mmol / L). ஒளி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கார்போஹைட்ரேட் (சர்க்கரை, தேன், ஜாம்) உட்கொள்வது அகற்ற. தீவிர வடிவங்களில் 40% குளுக்கோஸ் தீர்வு 50 மில்லி, 1 மி.கி குளூக்கோகான் மற்றும் எப்பிநெப்பிரின் (- 1 மில்லி 0.1% கரைசல்) சில நேரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் ஐ.எம் ஊசி உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ நடத்திய வேண்டும்.

பிந்தைய ஹைப்ளோலிசீமிக் ஹைப்பர்ஜிசிமியா (சோமோஜியின் நிகழ்வு). வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக இன்சுலின், அசெடோனூரியா மற்றும் உயர் உண்ணும் இரத்த சர்க்கரை அதிக அளவிலான சிகிச்சையின் போது சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இன்சுலின் அளவை அதிகரிக்க முயற்சிகள் ஹைபர்ஜிசிமியாவை அகற்றாது. நீரிழிவு நோயை சீர்குலைத்து போதிலும், நோயாளிகளில் உடல் எடை படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. தினசரி மற்றும் பகுதியளவு குளுக்கோசுரியாவின் ஆய்வு சிறுநீரில் சர்க்கரை இல்லாதிருப்பது சில இரவுகளில் மற்றும் அசிட்டோன் மற்றும் சர்க்கரையின் சிறுநீரில் இருப்பதை குறிக்கிறது - மற்றவர்களுள். இன்சுலின் அதிகப்படியான விளைவாக உருவாகும் Postglycemic hyperglycemia நோயை கண்டறிய இந்த அறிகுறிகள் நமக்கு உதவுகின்றன. கேட்டகாலமின், குளுக்கோஜென் கார்டிசோல் ஒரு ஈடுசெய்யும் வெளியீடு இதனால், இரவில் பெரும்பாலும் உருவாக்குகின்ற இரத்தச் சர்க்கரைக், வியத்தகு லிப்போ சிதைப்பு அதிகரிக்கும் மற்றும் ketogenesis ஊக்குவிக்க மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவுகளை அதிகரிக்கின்றன. Somogy சந்தேகிக்கப்படும் போது, செலுத்தப்பட்ட இன்சுலின் டோஸ் (பொதுவாக மாலை) 10-20%, மற்றும் அவசியமானால், குறைக்க அவசியம்.

சோனோகியின் விளைவு, "விடியல்" நிகழ்வுகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றது, இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்லாமல், ஆரோக்கியமான நபர்களிடமிருந்தும் மட்டுமல்ல, காலை ஹைப்பர்ஜிசிமியாவில் வெளிப்படுகிறது. அதன் தோற்றம் இரவு மற்றும் முன் நேரங்களில் (2 முதல் 8 மணி வரை) வளர்ச்சி ஹார்மோனின் அதிகப்படியான உட்செலுத்துதல் காரணமாகும். சோமோஜியின் நிகழ்வுக்கு மாறாக, காலை ஹைப்பர்கிளைசீமியாவில் ஹைப்ளிக்ஸிமியாவால் முன்னெடுக்கப்படவில்லை. நீரிழிவு நோயாளிகளிலும் (சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகள் கொண்ட உணவு சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சையின் பின்னணியில்) நீரிழிவு நோயாளிகளிலும் "காலையில் விடியல்" என்ற நிகழ்வு காணப்படுகிறது.

இன்சுலின் நிர்வாகத்துடன் ஒவ்வாமை விளைவுகள் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவானவை. முதன்முதலாக இன்சுலின் ஹைபிரேமியம் தோற்றமளிக்கும் இடத்தில், பல மணிநேரம் வரை பல மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். பொதுவான எதிர்வினையானது சிறுநீர்ப்பைத் தளர்ச்சி, பலவீனம், அரிப்பு, எடிமா, இரைப்பை குடல், உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. நீங்கள் ஒவ்வாமை இருந்தால், நீங்கள் ஹிஸ்டோரின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்க வேண்டும், இன்சுலின் வகையை மாற்றவும், மற்றும் monopic, mono-component pig அல்லது human insulin தயாரிப்புகளை உருவாக்க வேண்டும். ப்ரெட்னிசோலோன் 30-60 மி.கி. ஒவ்வொரு நாளும் மற்ற நாட்களுக்கு (கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில்) 2-3 வாரங்களுக்கு படிப்படியாக ரத்து செய்ய முடியும்.

Postinjection இன்சுலின் லிபோடிஸ்டிரொபீ மருந்துகளில் 10-60% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது, மேலும் பெண்களில் முக்கியமாக வளரும். இன்சுலின் சிகிச்சையின் பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கழித்து, பெரும்பாலும் நீரிழிவு மருந்து, இழப்பீடு அல்லது சீர்கேஷன் ஆகியவற்றின் அளவை பொருட்படுத்தாமல் இன்சுலின் அனைத்து வகையான சிகிச்சையிலும் அவர்கள் எழுகின்றனர். எனினும், இன்சுலின் சிகிச்சையின் ஒரு சில வாரங்களுக்குப் பின் ஏற்படும் நோய்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. கொழுப்பணு சிதைவு போன்ற ஹைபர்ட்ரோபிக் வடிவம் (ஊசி குத்திய இடத்தில் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களில் உயர் zhiroobrazovaniya) ஏற்படும், ஆனால் அடிக்கடி - கொழுப்பு வீணாதல் (atrophic வடிவம்) வடிவில்.

Lipoatrophy ஒரு ஒப்பனை குறைபாடு மட்டும் அல்ல. அது பாரமானியமுக்கம் மாற்றத்துடனும் இன்சுலின் தோற்றம் வலி அதிகரிக்கும் osasyvaniya இடையூறு வழிவகுக்கிறது. பல கோட்பாடுகள் நிகழ்வு கொழுப்பணு சிதைவு, ஒரு முடிவு அல்லது பல்வேறு காரணிகளை அவற்றை பரிசீலித்து உள்ளன: அழற்சி பதில், செல் குறைபாட்டின் இயந்திர அழிவு பதில், இன்சுலின் ஏற்பாடுகளை (மாசு கணைய லைபேஸ், இது பினோலில், ஆன்டிஜெனிக் பண்புகள், குறைவானதும் ஆன அமிலக்) குறைவான வெப்பநிலை தயாரிப்பு நிர்வாகியாகவும் தோலடி வெளியே மது நார். சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் கொழுப்பு ஆக்கல் மற்றும் லிப்போ சிதைப்பு உள்ளூர் கட்டுப்பாடு துஷ்பிரயோகம் neyrogennodistroficheskoy கருத்து, மற்றவர்கள் ஒரு முக்கிய பங்கு நோய்த்தடுப்பாற்றல் பொறிமுறைகளின் விளையாட நடத்த. ஒரு நல்ல விளைவு உயர் தூய்மை (monocomponent) மற்றும் பன்றி இன்சுலின், குறிப்பாக மனித வழங்கப்படுகிறது. சிகிச்சை கால அளவு, நோய்த்தாக்கம் கொழுப்பணு சிதைவு மற்றும் சிகிச்சை விளைவு பொறுத்தது. மேற்கொள்ளப்படும் கொழுப்பணு சிதைவு பெரும் முக்கியத்துவம் மாற்றம் தடுப்பு இன்சுலின் ஊசிகள் (சில ஆசிரியர்கள் சிறப்பு படங்களில் perfootverstiyami பயன்படுத்தி பரிந்துரைக்கும்), இயந்திர வெப்ப மற்றும் ரசாயன தூண்டுகையின் குறைப்பு வைக்கிறது (ஊசி, அதை சேர்த்து உடல் வெப்பநிலை இன்சுலின் unacceptability மது வெப்பமடையும் ஆழம் மற்றும் நிர்வாகத்தின் வேகம் மருந்து).

இன்சுலின் எதிர்ப்பு, இன்சுலின் சிகிச்சையின் ஒரு சிக்கலாக இருப்பது, இன்சுலின் தயாரிப்புகளை தினந்தோறும் சில நாளுக்கு ஒரு நாளுக்கு ஆயிரம் யூனிட்களை அடைந்த போது, இன்சுலின் தயாரிப்புகளை மாற்றியமைக்க காரணமாக இருந்தது. இது 500 இன் / மில்லி உள்ளடக்கம் கொண்ட தொழில்துறை இன்சுலின் தயாரிப்புகளை உருவாக்க கட்டாயப்படுத்தியது. இன்சுலின் அதிக தேவை கோழி இன்சுலின் மற்றும் பிற கணையங்களின் பிற கூறுகளுக்கு உயர்ந்த முதுகெலும்பிகள் காரணமாக இருந்தது. தற்போது, monocomponent மனித இன்சுலின் மற்றும் பன்றி இன்சுலின் எதிர்ப்பு பயன்படுத்தும் போது அடிக்கடி ஹார்மோன்கள் நடவடிக்கையால் ஏற்படும் மற்றும் kontrinsulyarnyh வகை I நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தற்காலிகமானது தான். இன்சுலின் எதிர்ப்பு மன அழுத்தம் சூழ்நிலைகளில் (அறுவை சிகிச்சை, அதிர்வு, கடும் தொற்று நோய், மாரடைப்பின், கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது, நீரிழிவு கோமா) காணப்பட்ட இந்த வகை, அதே போல் கர்ப்ப காலத்தில்.

மனித இன்சுலின் மூலம் உட்செலுத்தப்பட்டாலும் கூட, இன்சுலின் நோய்த்தடுப்பு எதிர்ப்பு அரிதான நிலைமைகள் மற்றும் நோய்களால் ஏற்படலாம். முன் ஏற்பி (இன்சுலின் மூலக்கூறுக்கான ஆன்டிபாடிகள்), ஏற்பி (இன்சுலின் வாங்கிகளின் ஆன்டிபாடிகள்) அளவுகளில் குறைபாடுகள் ஏற்படலாம். இன்சுலின் வகை I நீரிழிவு நோய், இன்சுலின் சிகிச்சை கால அளவைக் கொண்ட நோயாளிகள் 0.01% ஏற்படுகிறது, ஆனால் இன்சுலின் தொடக்கத்தில் சில மாதங்களுக்குப் பின்னர் மேல் ஏற்படலாம் இன்சுலின் எதிர்ப்பு உடற்காப்பு ஊக்கிகள் உருவாவதை ஏற்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்சுலின் நோய்க்கான உயர் டைட்டர்களால் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, தினமும் 200 முதல் 500 யூனிட் இன்சுலின் அறிமுகம் மட்டுமே நீக்கப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில் இன்சுலின்-சல்பேட்டைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இன்சுலின் ஏற்பிகள் இன்சுலின் ஆன்டிபாடிட்டிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் அதிகமான உறவு கொண்டவை. இன்சுலின் எதிர்ப்பு சில நேரங்களில், தொடரலையின் எடுக்கும் அதாவது. ஈ ஹைபர்கிளைசிமியா, (காரணமாக இன்சுலின் ஆன்டிபாடிகளின் முறிவு விளைவாக) பல நாட்களுக்கு பதிலாக கடுமையான இரத்த சர்க்கரை குறை வினைகள்.

உண்மை இன்சுலின் தடுப்பு அக்னொட்டோசிஸ் நைஜரின்களுடன் அனுசரிக்கப்படுகிறது. இன்சுலின் வாங்கிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதற்கு காரணம், பொதுவான மற்றும் பகுதி லிப்போஸ்டிஸ்ட்ரோபி. தினமும் 60-100 மி.கி. ப்ரெட்னிசோலோன் அளவுகளில் குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளை பயன்படுத்தி நோயெதிர்ப்பு இன்சுலின் எதிர்ப்பின் ஈர்ப்பு. சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலேயே சிகிச்சையின் விளைவு 48 மணிநேரத்திற்கு முன்னர் வெளிவரவில்லை.

இன்சுலின் எதிர்ப்பின் இன்னொரு காரணம், இன்சுலின் குறைபாடு அல்லது பலவீனமான உறிஞ்சுதல் ஆகும். இன்சுலின் இன்சுலின் குறைவின் அளவுக்கு அதிகமான புரத செயல்பாட்டில், இன்சுலின் சீரழிவு காரணமாக ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படவில்லை. அதே நேரத்தில், இன்சுலின்ஸ் இன்சுலின் நிர்வாகம் சாதாரண டோஸ் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. இன்சுலின் மாலப்சார்சிங் ஊடுருவல்களால் ஏற்படலாம், இன்சுலின் ஊசி மண்டலங்களில் இரத்த சப்ளை மீறல் மற்றும் லிபோஸ்டிஸ்ட்ரோபியின் இருப்பின் காரணமாக இருக்கலாம். இன்சுலின் மாலப்சோர்ஸ்சின் ஒரு நொதிப்பொருளாக, சுத்திகரிக்கப்படாத நிர்வாகத்தின் பகுதிகளில் அடிக்கடி மாற்றங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இன்சுலின் எதிர்ப்புடன், சோமாட்டோட்ரோபிக் ஹார்மோன், கிளைகோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் பிற கட்டுப்பாடான ஹார்மோன்கள் அதிகப்படியான உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடையது, இது அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க அவசியம்.

இன்சுலின்க் எடிமா. வகை I ஆரம்ப insulitis-ங்கள் noterapii அல்லது மருந்து திரவம் வைத்திருத்தல் அதிக அளவு அவர்கள் நிருவாக காலத்தில் நீரிழிவு நோயாளிகள் காரணமாக சிறுநீரில் இனிப்புக் கலந்திருக்கும் நோய் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைதல் மற்றும் சிறுநீரக நுண்குழல்களின் சோடியம் அகத்துறிஞ்சலை மீது இன்சுலின் திரவ மற்றும் நேரடி விளைவு எனவே இழப்பு இது, அனுசரிக்கப்படுகிறது. டோஸ் குறைக்கப்படும் போது, தொந்தரவு பொதுவாக மறைகிறது.

காட்சி குறைபாடு. இன்சுலின் சிகிச்சை சில நேரங்களில் லென்ஸின் வளைவு உருமாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது. திறனற்ற நீரிழிவு மற்றும் லென்ஸ் உள்ள சார்பிட்டால் இன் ஹைப்பர்கிளைசீமியா உயர் குவியும், திரவம் வைத்திருத்தல் தொடர்ந்து இல் கிட்டப்பார்வை அல்லது தூரப் பார்வை பலவீனப்படுத்துகிறது ஊக்குவிக்கிறது. இன்சுலின் செல்வாக்கின் கீழ் கிளைசீமியாவின் குறைவின் பின்னர், லென்ஸ் வீக்கம் குறையும், சிறிதுக்குப் பிறகும், அதன் முன்னாள் மதிப்பீடுகளுக்கு மறுபயன்பாடு மீண்டும் அளிக்கப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5],

நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் சிகிச்சை

நீரிழிவு சிக்கல்கள் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை முதன்மையாக ஒட்டுமொத்த இரத்த குளூக்கோஸ் மட்டங்களுடனான நீரிழிவு அதிகபட்ச இழப்பீடு சிறிது நேரம் செயல்படுகின்ற இன்சுலின் அல்லது 2-3 ஒரே நிருவாகத்தின் மீண்டும் மீண்டும் ஊசிகள் மூலம் 10-11,1 mmol / L (180-200 மிகி%) நாள் முழுவதும் கொண்டிருக்கும் ஒரு குறுகிய நீரிழிவு வகை I அல்லது உடல் எடை, அல்லது வாய்வழி ஏற்பாடுகளை அதன் குறை திறனாகும் saharoponizhayuschimi கலந்த உணவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் சீராக்கி அதன் நோக்கம் எந்த உணவில் சிகிச்சை மூலம் இணைந்து அதிக நேரம் செயல்படுகின்ற இன்சுலின் ஆகியவை ஆகும். அர்த்தமற்ற இலக்கு நீரிழிவு விழித்திரை மற்றும் நரம்புக் கோளாறு சிகிச்சை வகை இரண்டாம் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் போக்கினை மருத்துவ அறிகுறிகள் அல்லாத இன்சுலின் சார்ந்த திசுக்கள் உருவாகலாம் குறிப்பிட்டுள்ள, மற்றும் நிர்வகிப்பதற்கான இன்சுலின் உடல் பருமன், இரத்த சர்க்கரை குறை மாநிலங்கள் மற்றும் இன்சுலின் தடுப்பு (விழித்திரை உள்ள இரத்தப்போக்கு தோற்றத்தை தூண்டும் வகையில்) ஊக்குவிக்கிறது.

நீரிழிவு நரம்பியல் சிகிச்சை

கடுமையான வலி, வலி நிவாரணி, மயக்க மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில் இது ப்ரெமெடில் மற்றும் பாண்டோபோன் ஆகியவற்றை நாட வேண்டும். வைட்டமின் பி 12, அஸ்கார்பிக் அமிலம், டைபெனின், ஊசி அல்லது மாத்திரைகள் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற மருந்து டிப்ரோமோனியம் ஆகியவற்றை உபயோகிப்பது நல்லது. Sorbinil மற்றும் அதன் உள்நாட்டு அனலாக் - ஐசோடிபுட்டமின் மருத்துவ பரிசோதனைகள், 0.5 கிராம் முதல் 3 முறை தினங்களில் மாத்திரைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, நோய்த்தாக்க சிகிச்சை வெற்றிகரமான நடவடிக்கைக்கு நம்புகின்றன. அதே நேரத்தில், பிசியோதெரபி செயல்முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ நோய்க்குறிகள் முன்னிலையில், தன்னியக்க (தன்னியக்க) நரம்பியல் பண்பு, கூடுதல் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் ஹைபோடென்ஷன் சிகிச்சையில், கனிம மூலக்கூறு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: DOXA இன்சுனேஷனில், ஒரு நாளைக்கு 0.0001-0,0004 கிராம் அளவுகளில் ஃவுளூரோஹைட்ரோகார்டிசோன். ஒரு நல்ல விளைவு இரத்தத்தின் சிரை அளவு குறைக்க ஒரு மீள் கட்டு கொண்ட கால்கள் banding ஆகும்.

வயிற்றுப்போக்கு, கொலோனிமமிட்டிக்ஸ், கோலினெஸ்டெரேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள், மெட்டோகலோபிராமைட், டோனிங் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு வயிற்று தசைகள் ஆகியவற்றுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவை ஒரு வைட்டமினெஸ்டிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வயிறு உருவாகும்.

சிறுநீர்ப்பைத்திறன் மருந்தை பெரும்பாலும் சிறுநீர்க்குழாயின் ஒரு ஏறுவரிசை நோயால் இணைக்கப்படுகிறது, ஆகவே நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிர் தன்மையின் பேரில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சேர்க்கப்பட வேண்டும். சிறுநீர் ஊடுருவி வடிகுழாய் தடுக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையில், ஆன்டிகோலினெஸ்டேரேஸ் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும், மற்றும் நீரிழிவு பகுதியளவு பகுப்பாய்வு தேவைப்பட்டால் தேவைப்பட்டால்.

நரம்புத் தழும்புகள் மூலம், முக்கிய மருந்துகள் தடுப்பு மற்றும் கால்சஸ் அகற்றப்படுதல், நியூரோட்ரோபிக் புண்களின் சிகிச்சை மற்றும் எலும்பியல் காலணி உபயோகித்தல் ஆகியவை முக்கிய மருந்துகளாகும்.

டைப் II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் புதியது இடைவேளை ஹைபோக்சிக் பயிற்சி முறையின் பயன்பாடாகும். சிகிச்சை உள்ளிழுக்கும் க்கான முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட இடைவெளியில் kipoksikatora பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது (அமைப்பின் வழங்கல் (குறைந்த பிராணவாயுவின் கொண்டு காற்று). படிப்படியாக, சுழற்சிகள் எண்ணிக்கை நடைமுறை தினசரி செய்யப்படுகிறது 3 10. ஒரு அமர்வுக்கு அதிகரிக்கிறது, சிகிச்சையின் 15-20 அமர்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இடைப்பட்ட ஆக்ஸிஜனில்லாத பயிற்சி பயன்படுத்துவது குறிப்பிடத்தக்க அளவில், நீரிழிவு மருத்துவ நிச்சயமாக அதிகரிக்கிறது நீரிழிவு நரம்புக்கோளாறினை வெளிப்பாடாக குறைக்கிறது என்று வளர்சிதை மாற்ற காரணிகள், திசு பரவல் அளவுருக்கள் மத்திய இதயத்துள் இரத்த ஓட்ட, இரத்த ஆக்சிஜன் போக்குவரத்து செயல்பாடுகளில் நேர்மறையான விளைவை மற்றும் ஹைப்போக்ஸியா எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

ரெட்டினோபதி சிகிச்சை

நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீடு தவிர்த்த ரெட்டினோபதி சிகிச்சையில், ஹேமரோஹலஜிக்கல் சீர்குலைவுகளை நீக்குதல், ஆண்டிபயர்ப்ரென்சென்ஸ் மருந்துகள், ஹைபோலிபிடிமிக் மருந்துகள் மற்றும் வைட்டமின் தெரபி ஆகியவை அடங்கும்.

லேசர் சிகிச்சைகள் லேசர் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்தாண்டல் கட்டத்தில், மைய லேசர் சிகிச்சை மாகுலர் எடிமாவை அகற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முன் முன்கூட்டியேற்ற நிலையில், கணைய photocoagulation செய்யப்படுகிறது, மற்றும் விரிவாக்கம் கட்டத்தில், panretinal photocoagulation மற்றும், தேவைப்பட்டால், vitrectomy, செய்யப்படுகின்றன. கடைசி கட்டத்தில், கர்ப்பம் குறுக்கிடப்படுகிறது.

செயல்முறை முன்னேற்றத்தை தடுக்கும் பொருட்டு பரழுத்தந்தணிப்பி சிகிச்சை (ஏசிஇ-பிளாக்கர்ஸ், கால்சியம், நீர்ப்பெருக்கியுடனான இணைந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பீட்டா பிளாக்கர்ஸ்), hypolipidemic மருந்துகள், ஹைபர்லிபிடெமியா தன்மை பொறுத்து, அத்துடன் பி வைட்டமின்கள், அஸ்கார்பிக் அமிலம், Ascorutinum பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ரெட்டினோபதி வீழ்ச்சியுடன், சிகிச்சையின் முக்கிய வழி லேசர் ஃபோட்டோகோகாகுலேஷன் ஆகும், இது விழித்திரை, ரத்தத்தில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் மற்றும் அதன் தடுப்புத் தடுப்பு ஆகியவற்றை அகற்றுவதற்கு பங்களிக்கிறது. இரத்தச் சிவப்பணுக்களில் ஒரு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகையில், விட்டெக்டிமிமை அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது உப்புத் தீர்வை மாற்றுவதன் மூலம் அதன் நீக்கம். ஒரு ரெபினோபதி சிகிச்சைக்காக துருக்கிய சேணத்தின் ஒரு குழிக்குள் ஒரு ஹைபோபிசெக்டோமை அல்லது கதிரியக்க யட்ரியம் அறிமுகப்படுத்தப்படுதல் நடைமுறைப்படுத்தப்படவில்லை. நோய் சிகிச்சை ஒவ்வொரு 6 மாதங்களிலும் நோயாளியைக் கவனித்துக் கொண்டிருக்கும் ஒரு கண் மருத்துவரால் இணைக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோர்போபதியின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

நிலைகளிலும் நீரிழிவு நெப்ரோபதி (டிஎன்) மருத்துவ வடிவங்களில் சிகிச்சை நீரிழிவு நெப்ரோபதி (புரோடீனுரியா) நாட்பட்ட சிறுநீரகச் செயலிழப்பு (யுரேமியாவின்) வெளிப்படுத்தினர் உயர் இரத்த அழுத்தம், எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள், ஹைபர்லிபிடெமியா சிறுநீர் பாதை தொற்று மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாடு azotovydelitelnoy மேம்படுத்த தவிர்த்து நோக்கம்.

படி வெளிப்படுத்தினர் நீரிழிவு நெப்ரோபதி புரோடீனுரியா தோற்றத்தை வகைப்படுத்தப்படும் 0.5 க்கும் மேற்பட்ட கிராம் / d * மேலும் மைக்ரோஆல்புமினூரியா ZOOmg / நாள், உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபர்லிபிடெமியா மற்றும் நீரிழிவு விழித்திரை, நரம்புக் கோளாறு, ஓட்டத்தடை இதய நோய் ஆகியவற்றின். நீரிழிவு நோர்போபதியின் இந்த கட்டத்தில் சிகிச்சை நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பை தடுக்கும் நோக்கம் கொண்டது.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இழப்பீடு

வகை I நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை அதிகபட்ச இழப்பீடு தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சை (மீண்டும் ஊசி குறுகிய நடிப்பு இன்சுலின்), அல்லது குறுகிய நீடித்த செயலுடன் இன்சுலின் கலவையை மூலம் பெறப்படுகின்றது. இன்சுலின் அல்லது மருந்துகள் இணைந்து மேற்கூறிய நெப்ரோடாக்சிசிட்டி மற்ற என்னும் சல்ஃபா மருந்துகள் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை அகற்ற - வகை II நீரிழிவு எந்த போதுமான விளைவு என்றால், அல்லது dibotin glyufenorm மாற்றப்பட்டது.

ஹைப்போடென்ஷியான சிகிச்சை ஜிஎஃப்ஆரின் குறைப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் புரதச்சூழலை குறைக்கிறது. 120/80 மிமீ எச்.ஜி.க்கு அதிகமாக இல்லாத நிலையில் தமனி அழுத்தம் பராமரிக்கப்படுகிறது. கலை. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஏசிஇ-பிளாக்கர்ஸ் (captopril, எனலாப்ரில், ரேமிப்ரில் முதலியன), Cardioselective பீட்டா பிளாக்கர்ஸ், கால்சியம் எதிரியாக்குபவர் பயன்படுத்த (nifeditin, veropamil, வேலியம் மற்றும் பலர்.), ஆல்பா பிளாக்கராவோ (prazosin, doxazosin). மிகச் சிறந்தது) கேப்ட்பிரைல் அல்லது என்லாபிரில் ஆகியவற்றை கலோபாய்சைடுகளுடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும்.

காரணமாக சோடியம் வைத்திருத்தல் திரவம் சுமை பெரிதும் காரணமாக நோயாளிகளுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், மற்றும் ஒரு நாளைக்கு 3-5 கிராம் உப்பு வரை கட்டுப்படுத்தலின் சிகிச்சை எனவே பயன்படுத்த, சிறுநீரிறக்கிகள், முன்னுரிமை kaliynesberegayuschie, அடிக்கடி நோயாளிகள் giperka-லியெம் காணப்பட்ட.

ஹைபோலிபிடிமிக் சிகிச்சை புரதச்சூழலை குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் சிறுநீரகங்களில் நோயியல் செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தை உதவுகிறது.

ஹைபர்லிபிடெமியா (ஹைபர்கொலஸ்டரோலிமியா hypertriglyceridemia, மற்றும் கலப்பு வடிவங்கள்) பல்வேறு உள்ளடக்கிய நோயாளிகள் 70-80% காணப்படுகின்றன என்பதால், சிகிச்சை hypolipidemic உணவில், அத்துடன் ரெசின்கள், நியாசின், ஸ்டேடின்ஸிலிருந்து, fibrates அல்லது அதன் கலவையை பயன்படுத்தப்படும்.

குறைந்த புரத உணவில் 0.8 g / kg உடல் எடையை புரத வரம்பை வழங்குகிறது. உடல் பருமனை முன்னிலையில் - மயக்க மற்றும் மிதமான உடல் சுமை (IHD ஐ தவிர).

சிறுநீர் வடிகுழாய் தொற்று நீக்கம். Cystitis, atypical pyelonephritis, asymptomatic bacteriuria, அதிக கால அவகாசம் கொடுக்கப்பட்ட, இது ஒரு குறிப்பிட்ட சிறுநீர்ப்பை, மற்றும் தேவைப்பட்டால், Nechiporenko செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர் பண்பாட்டுத் தரவுகளின் படி, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை முறையாக செய்யப்படுகிறது. இணைந்த பைலோனெர்பிரிஸ் செயல்பாட்டை மோசமாக்குகிறது; சிறுநீரகத்தின் நிலை மற்றும் இடையிடையே நெஃப்ரிடிஸ் ஏற்படலாம்.

[6], [7], [8], [9], [10],

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (யுரேமியா)

புரதம் (கடுமையான நீரிழிவு நோர்போபதியா) நிலைக்கு முன்னேற்றம், நீடித்த சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. 120 முதல் 500 μmol / l இரத்தத்தில் கிரட்டடினைன் அளவு அதிகரிக்கும் செயல்முறை நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது, இதில் பழமைவாத சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் காரணமாக நோயாளிகள் இன்சுலின் தேவைகள் குறைவு ஏற்படக்கூடிய உண்மையில் மோசமாகியது மாச்சத்து வளர்சிதை மாற்ற இழப்பீடு, இன்சுலின் சிறுநீரக நொதியின் சீரழிவு குறைக்க மற்றும் இன்சுலின் கால சுழற்சி அதிகரித்து insulinase. டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் நோயாளிகள் இன்சுலின் தேவையான டோஸ் சரியான நேரத்தில் குறைப்புக்கு அடிக்கடி கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டுடன் தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சையைக் காட்டுகின்றன.

• குறைந்த புரத உணவு. புரதங்களை 0.6-0.8 g / kg உடல் எடையை குறைக்க மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டின் உணவு உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• ஹைப்போடென்சிவ் சிகிச்சை. கடுமையான நீரிழிவு நோர்போபதியின் நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க அனைத்து மருந்துகளும். ACE இன்ஹிபிட்டர்களை 300 μmol / L க்கும் அதிகமாக உள்ள கிரியேடினைன் அளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• ஹைபர்காலேமியாவின் திருத்தம். உணவில் இருந்து பொட்டாசியம் நிறைந்த உணவுகள் நீக்க. உயர் அதிகேலியரத்தம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது எதிரியான மணிக்கு - 10% கால்சியம் குளுகோனேட் தீர்வு மற்றும் காரணம் giporeninemichesky gipoaldosteronizm அதிகேலியரத்தம் (குறைந்த இரத்த அழுத்தம்) இருந்தால் கூட அயன் பரிமாற்றம் ரெசின்கள் பயன்படுத்தி, பின்னர் சிறிய அளவுகளில் (kortinef, florinef) ftorgidrokortizon பொருந்தும்.
• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி சிகிச்சை இந்த நிலை புரதம்> 3.5 g / day, hypoalbuminemia, எடிமா மற்றும் ஹைப்பர்லிபிடிமியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும். சிகிச்சையின் நடவடிக்கைகள்: ஆல்பீமின் தீர்வுகளை உட்செலுத்துதல், ஃபிரோஸ்மேடை 0.6-1 கிராம் / நாள், ஹைபோலிபிடிமிக் மருந்துகள்.
• பாஸ்போரிக் கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் திருத்தம். ஹைபோல்கேசீமியா ( சிறுநீரகங்களில் வைட்டமின் D ₃ தொகுப்பைக் குறைப்பதன் விளைவாக ) இரண்டாம்நிலை ஹைபர்ப்பேரிய தைராய்டு மற்றும் சிறுநீரக ஆஸ்டியோஸ்டிஸ்ட்ரோபிக்கு காரணமாகும். சிகிச்சையில், பாஸ்பரஸ் கட்டுப்பாடு கொண்ட உணவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, கால்சியம் ஏற்பாடுகள் மற்றும் வைட்டமின் டி ₃ சேர்க்கப்படுகின்றன .
• செயற்படுத்தப்பட்ட கார்பன், அயனி பரிமாற்ற ரெசின்கள், மினிசோபார் மற்றும் மற்றவர்களின் உள்ளீட்டினால் உட்செலுத்துதல் குடலிலிருந்து நச்சுப் பொருட்களை நீக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• முனைய கட்டத்தில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சை. GHR இல் 15 மில்லி / மில்லி என்ற குறைவு மற்றும் கிரியேடினைன்> 600 μmol / l அதிகரித்தல் மூலம் ஹீமோடிரியாசிஸ் அல்லது பெரிடோனிடல் டையலிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை GFR <10 மிலி / நிமிடம் மற்றும் இரத்தத்தில் ஒரு கிரானடினைன் அளவு> 500 μmol / l உடன் குறிக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு

நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பாரம்பரிய முறைகளில் நீரிழிவு நோர்போபதியினை அதன் மருத்துவக் கட்டங்களில் முன்னேற்றமடையச் செய்யாததால், நீரிழிவு நோர்போபதியினை preclinical கட்டங்களில் தடுக்க வேண்டும்.

வகைப்பாடு படி, நீரிழிவு நோயெதிர்ப்பு முதல் 3 நிலைகள் முன்னிடைக்கின்றன. ஹைபர்லிபிடெமியா நீக்குதல் க்கு மிகாத 1 கிராம் / கிலோ உடல் எடையில் ஒரு புரதம் உள்ளடக்கத்தைக் கொண்டிருப்பதனால் ஒதுக்க உணவில் - மாச்சத்து வளர்சிதை மாற்ற சிறந்த இழப்பீடு விட தடுப்பு நடவடிக்கைகளை குறைந்த அளவுகளில் ஏசிஇ தடுப்பான்கள் ஒதுக்க சிறுநீரக hemodynamics (இரத்த அழுத்தம் intraglomerular நீக்கத்தை) இயல்புநிலைக்கு மற்றும் நிலையைப் III இல் அடங்கும்.

சமீபத்தில், வகை II நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நெப்ரோபயதியின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான காரணிகளுக்கான தேடல் தொடர்கிறது. அது அறியப்படுகிறது நீரிழிவு நோய் வகை II உடன் நோயாளிகளுக்கு யுரேமியாவின் ஏற்படும் உயிரிழப்பு நான் நீரிழிவு வகை காட்டிலும் மிகக் குறைவாக இருக்கிறது என்று. L. Wahreh மற்றும் பலரின் செய்தியிடம் பெரும் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். (1996) 1-3 மணி நேரம் உடலியல் அளவுகளில் சி பெப்டைடுக்கு என்று உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் நோயாளிகளுக்கு வகை normalizes நான் நீரிழிவு, மற்றும் 3-4 மாதங்களுக்கு எல் பெப்டைடுக்கு தினசரி தசையூடான ஊசிகள் நீரிழிவு வகை உறுதிப்படுத்தப்படும் நான் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு மேம்படுத்த. சி-பெப்டைட் சிறுநீரக குழாய்களில் N ⁺ -K ⁺ -ATPase தூண்டுகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது . இது சி-பெப்டைட், நீரிழிவு நெப்ரோபதி வருவதை எதிர்த்து பாதுகாக்கலாம் இயல்புகளைக் கொண்டுள்ளது என்று முக்கிய பேத்தோபிஸியலாஜிகல் வேறுபாடு நான், டைப் II நீரிழிவு இருந்து நீரிழிவு சி பெப்டைடுக்கு கணிசமான இல்லாமை என்பதை கருத்தில் ஒதுக்கி உள்ளது.

லிப்போயிட் நுண்ணோபிசிஸ் சிகிச்சை

பாதிக்கப்பட்ட பகுதிடன் எல்லை மண்டலத்திற்கு அல்லது ஹைட்ரோகார்டிசோன் சுரப்புடன் மின்னோட்டோபொரேரிசஸ் மற்றும் ஃபோனோபொரேசியால் குளூக்கோகோர்டிகாய்டு தயாரிப்பின் தோலுரிப்புடன் சிறந்த முடிவுகளை பெறலாம். அஸ்பிரின் உடன் 0.004 கிராம் 3-4 முறை ஒரு நாள் டிபிரியிர்தோல் கலவையைச் சேர்க்கும் திறன் கொண்டது, இது சிறுநீர்ப்பைத் திரட்சி மற்றும் மைக்ரோத்ரோமி உருவாவதை தடுக்கிறது. Dimexin மற்றும் இன்சுலின் 70% தீர்வுடன் லோஷனைப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு புண் பாதிக்கப்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இதய நோய் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை

முதன்மையாக இதயம் சிதைவின் தடுப்பு, நீரிழிவு இன்சுலின் சிறிய அளவுகளில் அல்லது 2 ஒரே நிருவாகத்தின் நீண்ட இன்சுலின் மீண்டும் மீண்டும் ஊசிகள் மூலம் ஒரு நிலை குறைகின்றதைப் இரத்த குளூக்கோசுடன் இணைந்ததாக நீரிழிவு 11.1 mmol / L (200 மிகி%) கள் பகல் நேரத்தில் மிகாத அதிகபட்ச இழப்பீடு என்பதாக நான் தட்டச்சு செய்கிறேன்.

இதயத் தசைகளில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை இயல்பாக்குவதன் மூலம், நீரிழிவு நோய்க்கு நல்ல இழப்பீடு மிக்கோபார்டியின் செயல்பாட்டுத் திறனை அதிகரிக்கிறது என இலக்கிய தரவு காட்டுகிறது. இன்சுலின் ஒரு நீண்டகால அதிகப்படியான மருந்துகளை தவிர்ப்பது அவசியம், இது ஹைபரின்ஸ்யூலின்மியாமை ஏற்படுத்துகிறது. கரோனரி ஆத்தெரோக்ளெரோசிஸ் தடுப்பு மற்றும் தடுப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைபர்ஜிசிமியா போன்ற ஆபத்து காரணிகளை நீக்குவது ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. இருவரும் உடல் பருமன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றனர், இதனால் தினசரி கலோரி உட்கொள்ளல் உட்கொள்ளல் குறைக்கப்படுவதால், இந்த அதிகப்படியான ஆபத்து காரணிகள் அகற்றுவதற்கான காரணிகளை நீக்குவதில் பெரும் பங்கு வகிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது நீரிழிவு நோர்போபதியுடனான கலவையாகும், இதில் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் சில அம்சங்கள் உள்ளன. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் (வகை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு) உடல் மற்றும் ரெனின்-ஆன்ஜியோடென்ஷன் அமைப்பு அல்லது ஹைப்பரோஸ்மோடிக் பிளாஸ்மா இன்சுலின் நிர்வாகம் செயல்படுத்தலினால் உருவாவது hypervolemia சோடியம் வைத்திருத்தல் அனுசரிக்கப்பட்டது.

அறியப்படும், பிளாஸ்மா ரெனின் நடவடிக்கை அதிகரிப்பு செல்வாக்கின் கீழ் மேம்படுத்தப்பட்ட ஆன்ஜியோடென்ஸின் நான் ஆன்ஜியோடென்ஸின் இரண்டாம் மற்றும் ஆஞ்சியோட்டன்சின்-நொதிகளை (ஏஸ்) பங்கேற்புடன் உருவாக்கம் உள்ளது. ஆங்கியோடென்சின் II ஒரு இரட்டை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது - வோஸோகன்ஸ்டிகர் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு தூண்டுதல் ஆகிய இரண்டும். எனவே, நீரிழிவு இணைந்து பரவலாக மருந்துகள் சைக்ளோஸ்போரின் தடுப்பதை ஏற்று ஹைபர்டென்சிவ் (captopril, எனலாப்ரில், லிஸினோப்ரில், ரேமிப்ரில், pirindapril மற்றும் பலர்.). ஏசிஸ் எதிர்ப்பாளர்களுக்கு கூடுதலாக, ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி பிளாக்கர்ஸ் (லோசர்டன், அப்ரோவல்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இதய சுருக்குவது வேகமான இதயத் துடிப்பு அல்லது ரிதம் தொந்தரவுகள் முன்னிலையில் உயர் இரத்த அழுத்தம் adrenobeta தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிளாக்கர்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (atenolol, மெட்ரோப்ரோலால் ஆகியவை kordanum, bisoprolol மற்றும் பலர்.). அவர்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு sympathoadrenal பதில், இது இரத்தச் சர்க்கரைக் பெரிய மருத்துவ வெளிப்பாடு ஆகும் தடுக்கும் என்பதால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு போக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது இந்த ஏற்பாடுகளை நீரிழிவு நோயாளிகள் நோக்கம்.

கால்சியம் எதிரிகளின் நீரிழிவு விளைவு அரிஸ்டியோலின் myofibrils மீது ஒரு ஓய்வு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் புற கப்பல்களின் எதிர்ப்பின் குறைவு ஆகும். கூடுதலாக, இந்த மருந்துகள் கரோனரி இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கின்றன, அதாவது, ஐ.ஹெச்.டி முன்னிலையில் ஒரு முனைய விளைவு உண்டு.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கால்சியம் பிளாக்கர்ஸ் வெராபமிள் குழு (izoptin), Nifedipine (Corinfar) மற்றும் டைல்டயாஸம் (Norvasc) கணிசமாக கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை பாதிப்பது இல்லை என்று பயன்படுத்தும் நோயாளிகள் சிகிச்சை.

ஏசிஸ் தடுப்பான்களிடமிருந்து போதுமான ஹைபோடென்சென்ஸ் விளைவு இல்லாத நிலையில், அட்ரினோபேட் பிளாக்கர்கள் அல்லது கால்சியம் எதிரினிகளுடன் ஒரு கலவை சாத்தியமாகும். ACE மற்றும் கால்சியம் தடுப்பான்கள் ஒரு நெஃப்ரோட்ரோடக்டிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப கட்டங்களில் சிறிய அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள அனைத்து ஆண்டிஹைர்பெர்ட்டென்சென்ஸ் மருந்துகளும் அட்டவணையை உப்பு உணவில் 5.5-6 கிராம், மற்றும் டையூரிட்டிகளோடு சேர்த்து கட்டுப்படுத்தும். நீரிழிவு நெப்ரோபதியுடனான நோயாளிகளுக்கு பொட்டாசியம்-உறிஞ்சும் மருந்துகள் சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை, ஹைபர்காலேமியா (கிபரோனினெமிக் ஹைபோலால்ஸ்டோஸ்டிரோனியம்) உடன் சேர்ந்து.

இன்சுலின் வெளியீட்டைக் குறைப்பதன் மூலம் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையை மீறுவதற்கு டைசீன் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், கிளைசெமியாவின் அதிகரிப்பின் தீவிரம் வேறுபட்டிருக்கலாம், பொதுவாக இது அவற்றின் பயன்பாட்டை தடுக்காது.

ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் ஹைபோடென்ஷன் இருப்பின், மெதைல்டோபா, பிரசோசைன் மற்றும் ரெச்பைன் ஆகியவை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் ஹைபோடென்ஷன் வெளிப்பாடுகளை மோசமாக்கலாம்.

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் சிறுநீரிறக்கிகள் (aldactone, triampteren, veroshpiron) ஏசிஇ-பிளாக்கர்களை இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதன் மூலம் சிறுநீரக குழாய்களில் ஆல்டோஸ்டிரோன் நடவடிக்கை தடுப்பதன் மூலம் தாமதம் மற்றும் சாய்வு சோடியம் ஹைபோகலீமியாவின் அகற்றப்படுகிறது.

நீரிழிவு உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை முடிந்தவரை ஆரம்பிக்க வேண்டும், மற்றும் இரத்த அழுத்தம் முன்னுரிமை 130/80 மிமீ Hg விட அளவுகளில் பராமரிக்க வேண்டும். கலை.

தடுப்பு மற்றும் அதிரோஸ்கிளிரோஸ் முன்னேற்றத்தை தடுப்பு அது பெருவரும் கூடுதல் காரணங்களில் ஒன்றாக இது ஒரு முக்கிய பங்கு மற்றும் ஹைபர்லிபிடெமியா திருத்தம், வகிக்கிறது. இதைப் பொறுத்து, உடல் பருமன், தைராய்டு மற்றும் சிறுநீரக நோய் ஆகியவற்றை அகற்றுவது அவசியம். ஹைபர்லிபிடெமியா நான்காம் V மற்றும் அரிய வகை I கட்டுப்பாடு சிகிச்சை அளிக்கலாம் உணவுக் கொழுப்பின் (என்றால் chylous சீரம் VLDL உத்தேசமாக - மிகவும் குறைந்த அடர்த்தி லிப்போபுரதங்கள்). எல்டிஎல் (குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம்) கொழுப்பு 75% கொண்ட உயர் மட்டங்களில் அது நிறைவுறா கொழுப்பு ஒரு உயர் உள்ளடக்கம், மற்றும் சோயா புரதம் கலந்த உணவை பொருட்கள் சேர்த்து, பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (300 mg / நாள்) அதன் கட்டுப்பாடு பொருட்கள் கலந்த உணவை உள்ளது. கொலஸ்டிரமைன், Polisponin, Tribusponin குடல் கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் தடுக்கும். மிஷெர்லான் மற்றும் சிட்டிமினி ஆகியவை கொழுப்பின் தொகுப்பை தாமதப்படுத்தி, ட்ரைகிளிசரைட்களின் அளவு குறைக்கின்றன. மருந்துகள், லிப்பிட் வளர்சிதை வெளியேற்றமும், பித்த அமிலம் ரெசின்கள் அடங்கும், linetol, arachidyl, heparinoids, கொள்கலம் மற்றும் சில வைட்டமின்கள் (நிகோடினிக் அமிலம், பைரிடாக்சின்) மற்றும் lipotropics (மெத்தியோனைன், கோலைன் குளோரைடு) துரிதப்படுத்துவதற்குப்.

இதய நோயாளிகளுக்கு நோய் முன்னிலையில், அது விரைவில் நைட்ரேட் (நைட்ரோகிளிசிரின்) பயன்படுத்துவதற்குத் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது நீண்ட செயல்புரிவதாகும் (nitrong, sustak, Trinitrolong, எரின் nitrosorbid), இதயத்திற்கு சிரை ஓட்டம் குறைந்து, நரம்புகளையும் மென்மையான தசைகள் தளர்வு தொடர்புடைய விளைவு, மையோகார்டியம் மற்றும் reperfusion இறக்குவதில் வாஸ்குலர் சுவரில் மையோகார்டியம், அத்துடன் prostacyclin தொகுப்புக்கான அதிகரித்துள்ளது உள்ள. கரோனரி இதய நோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன பிளாக்கர்ஸ் (trazikor, Cordarone, kordanum) உள்ளன.

கடுமையான மாரடைப்பு சிகிச்சை சிகிச்சை வழக்கமான வழிமுறைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அபாயத்தைப் பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோய் கீழறை குறு நடுக்கம் நோயாளிகளுக்கு நரம்பு வழி லிடோகேய்ன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ஏற்படுகிறது குறைக்க. நீரிழிவு நோய் கடுமையான மாரடைப்பின் போது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் என்பதால் வழக்கமான இன்சுலின் ஊசி வாய்வழி sulfanilamide ஏற்பாடுகளை நிர்வகிக்கப்படுகிறது சிறிய அளவுகளில் கொண்டு ஹைபர்க்ளைசீமியா, பொருத்தமான (தேவைப்பட்டால்) அடிப்படை சிகிச்சை எதிராக அதிகரித்து வருகிறது 3-4 உள்ளது. அது அடிக்கடி கடுமையான இன்சுலின் எதிர்ப்பு சேர்ந்து என்பதால் இதில் நோயாளிகள் வகை இன்சுலின் வாய்வழி மருந்துகள் மூலமாக II நீரிழிவு மாற்ற வேண்டிய அவசியம் இல்லை. இன்சுலின் கொண்டு வாய்வழி (என்னும் சல்ஃபா) மருந்துகளின் கலவையை இரத்த சர்க்கரை குறை எதிர்வினைகள் தடுக்கும், இரத்த குளூக்கோஸ் நிலைகளில் இன்சுலின் சிகிச்சை இந்த சிக்கல் மற்றும் மென்மையான விளைவு தடுக்கிறது. தினசரி கிளைசெமியா 8.33-11.1 மிமீல் / எல் (150-200 மி.கி.%) வரையில் பராமரிக்கப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு இதயத்தசைநோய் மற்றும் இதய தன்னாட்சி நரம்புக்கோளாறினை சிகிச்சை அளிக்கக்கூடிய மிகவும் சக்தி வாய்ந்த முறை நீரிழிவு அதிகபட்சமாக இழப்பீடு, அதன் உள்ளார்ந்த வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் மற்றும் நீரிழிவு சிறுஇரத்தக்குழாய் நோய் தீவிரமடையும் தடுப்பு உள்ளது. பயன்படுத்தப்படும் Trentalum நுண்குழல், komplamin மேம்படுத்தும் பொருட்டு, மணிஓசை, prodektina, 2-3 மாதங்கள் அவ்வப்போது படிப்புகள் karmidin. இனோசிட்டால்-எஃப் Riboxinum, kokarboksilazu, தன்னாட்சி நரம்புக் கோளாறு பரிந்துரை உணவில் பணக்கார myoinositol அறிகுறிகள் முன்னிலையில் குழுக்கள் B மற்றும் சி வைட்டமின்கள், ஒரு ஆண்டில் 2-3 மாதங்கள் கொடுக்கப்படும் சிகிச்சையின் போக்கில் antiholesteraznye ஏற்பாடுகளை adenyl-50 dipromony பயன்படுத்தி சிகிச்சை. நீரிழிவு நரம்புக்கோளாறினை பேத்தோஜெனிஸிஸ் என்பதால், நரம்பு திசுக்களில் சார்பிட்டால் சேர்க்கையால் விளையாடி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது பெரும் நம்பிக்கை aldose ரிடக்ட்டேசின் தடுப்பான்கள் (sorbinil, izodibut) மருத்துவப் பரிசோதனைகளில் இவை பயன்படுத்துவதை பொருத்தப்பட்டன செய்யப்பட்டனர்.