கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
அல்லாத நீரிழிவு நோய்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
[நோயியல்
நீரிழிவு நோய்க்குறியின் அதிர்வெண் குறிப்பிடப்படவில்லை. நாளமில்லா நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 0.5-0.7% வரை குறையும். எந்தவொரு வயதினருக்கும் இரு பாலின மக்களிடமும் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் 20-40 ஆண்டுகளில். பிறப்பு மாதங்களின் முதல் குழந்தைகளில் பிறப்புப் படிவங்கள் இருக்கலாம், ஆனால் சில நேரங்களில் அவை மிகவும் பின்னர் கண்டறியப்படுகின்றன.
காரணங்கள் நீரிழிவு நோயாளி
வெல்லமில்லாதநீரிழிவு வாஸோப்ரஸின் குறைபாடு எந்த உடலியல் குணங்கள் நிபந்தனைகளின் கீழ் நீர்ச்சம தேவையான அளவிற்கு ஒரு எதிர்மறை அனுமதி "இலவச" வழங்கிய நீரானது மற்றும் சிறுநீர் செறிவு முடிவடைகிறது உள்ளது சிறுநீரகத்தி, சிறுநீரகங்கள் சேய்மை சிறுகுழாய் நீர் அகத்துறிஞ்சலை கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் ஏற்படும்.
நீரிழிவு நோய்க்குறியின் பல வகையான வகைப்பாடுகளும் உள்ளன. பெரும்பாலும் வாஸோப்ரஸின் (அல்லது மொத்தமாக பகுதி) மற்றும் புற பற்றாக்குறையை மத்திய பிரிவு (நரம்பு ஆற்றல் முடுக்கம், subthalamic) வெல்லமில்லாதநீரிழிவு பயன்படுத்தப்படும். உண்மை வடிவங்கள், அறிகுறிசார்ந்த மற்றும் நோய் மூலம் அறியா (குடும்ப அல்லது கையகப்படுத்தப்பட்டது) வெல்லமில்லாதநீரிழிவு செல்ல சென்ட்ரல். வெல்லமில்லாதநீரிழிவு செல்லச்செல்ல சாதாரண தயாரிப்பு வாஸோப்ரஸின் ஆனால் குறைக்கப்பட்டது அல்லது இல்லாமை உணர்திறன் ஹார்மோன் ஏற்பி சிறுநீரகக் குழாய்களில் க்கு (vazopressinrezistentny nephrogenic வெல்லமில்லாதநீரிழிவு) அல்லது வாஸோப்ரஸின் கடுமையாக கல்லீரல், சிறுநீரகம், நஞ்சுக்கொடியிலுள்ள செயல்படாத தக்கவைத்துக் கொண்டார்.
மத்திய வெல்லமில்லாதநீரிழிவு படிவங்களை காரணம், அழற்சி சிதைவு, அதிர்ச்சிகரமான, நியோப்பிளாஸ்டிக், மற்றும் பலர் இருக்க முடியும். Hypothalamo-neurohypophyseal அமைப்பு (ஹைப்போதலாமஸ் முன் கரு பிட்யூட்டரியில் supraoptikogipofizarny பாதை பின்பக்க மடல்) பல்வேறு பகுதிகள் அழிக்க. நோய் குறிப்பிட்ட காரணங்கள் மிகவும் மாறுபடுகிறது. சளிக்காய்ச்சல், meningoencephalitis (dientsefalit): உண்மை வெல்லமில்லாதநீரிழிவு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய் மற்றும் நோய்கள் பல முந்தியுள்ளது ஆன்ஜினா நச்சுக் காய்ச்சலால், கக்குவான் இருமல், டைஃபசு, செப்டிக் நிலைமைகள், காசநோய், சிபிலிஸ், மலேரியா, உள்ளடங்கியவை கருச்சிதைவு, வாத நோய் அனைத்து வகையான. மற்ற மிகவும் பொதுவான தொற்று அதன் நியூரோட்ரோபிக் விளைவு சளிக்காய்ச்சல். நீங்கள் வெல்லமில்லாதநீரிழிவு தொடங்கிய காசநோய் சிபிலிஸ் மற்றும் அவர்களின் காரண பங்கு மற்ற நோய்த்தொற்றுகளும் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வை குறைத்து குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு குறைந்துள்ளது. நோய் ஏற்படலாம் தலை (தற்செயலான அல்லது அறுவை சிகிச்சை), மன காயம், மின்சார அதிர்ச்சி, தாழ்வெப்பநிலை, கர்ப்ப, விரைவில் பிறந்த பிறகு, கருக்கலைப்பு பிறகு.
குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்குரிய காரணம் பிறப்பு அதிர்ச்சியாக இருக்கலாம். நோய்க் வெல்லமில்லாதநீரிழிவு ஹைப்போதலாமஸ் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி கட்டி, teratoma, கிளியோமா முதன்மை மற்றும் மாற்றிடமேறிய கட்டிகள் மற்றும் குறிப்பாக அடிக்கடி craniopharyngioma, இணைப்புத்திசுப் புற்று ஏற்படுகிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் பெரும்பாலும் பால் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பிகள், மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோயால் ஏற்படும் புற்றுநோய்கள். மேலும் எனப்படும் எண் லுகேமியா - லுகேமியா, erythroleukemia, இரத்த உறுப்புகள் நோயியல் ஊடுருவலை காரணமான ஹிப்போதாலமஸூக்கான அல்லது பிட்யூட்டரி வெல்லமில்லாதநீரிழிவு ஹாட்ஜ்கின்'ஸ் நோய். வெல்லமில்லாதநீரிழிவு பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட சாந்தோமாடோசிஸ் (நோய் Henda-Shyullera-கிரிஸ்துவர்) உடன் மற்றும் நாளமில்லா நோய்கள் அல்லது பலவீனமடையும் ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி செயல்பாடு பிறவி நோய்க்குறித்தொகுப்புகளிலும் அறிகுறி இருக்க முடியும்: நோய்த்தாக்கங்களுக்கான சிம்மன்ட், ச்கிேன் மற்றும் லாரன்ஸ்-மூன்-Biedl, பிட்யூட்டரி குள்ளத்தன்மை, அங்கப்பாரிப்பு, இராட்சதத்தன்மை, adiposogenital தேய்வு.
இருப்பினும், கணிசமான எண்ணிக்கையில் நோயாளிகளில் (60-70%), நோய்க்குறியின் அறிகுறி தெரிந்திருக்கவில்லை - இடியோபாட்டிக் நீரிழிவு நோய்க்குறி. முதுகெலும்பு வடிவங்களில், மரபணு, பரம்பரை வகைகளை வேறுபடுத்துவது அவசியம், சில நேரங்களில் மூன்று, ஐந்து மற்றும் ஏழு பிற தலைமுறைகளிலும் காணப்படுகிறது. மரபுவழியின் வகை autosomal ஆதிக்கம் மற்றும் பின்னடைவு ஆகிய இரண்டும் ஆகும்.
நீரிழிவு மற்றும் வெல்லமில்லாதநீரிழிவு இணைந்து குடும்ப வடிவங்களாகவும் இருக்கின்றன அதிகமாக காணப்படுகிறது. தற்போது, அது தான் தோன்று வெல்லமில்லாதநீரிழிவு சில நோயாளிகளுக்கு சுயநோயெதிர்ப்பு ஆட்டோ இம்யூன் நோய்த்தாக்கங்களுக்கான மற்ற நாளமில்லா உறுப்புகளின் அழிவு போன்ற ஹைப்போதலாமில் கருக்கள் புண்கள் நோய் தன்மை இருக்கலாம் என்பதை அறிவுறுத்துகிறது. Nephrogenic வெல்லமில்லாதநீரிழிவு குழந்தைகள் அதிகமாக காணப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீரக சிறுநீரகத்தி (பிறப்பிலிருந்து குறைபாட்டுக்கு, சிஸ்டிக் உள்மாற்றம் மற்றும் தொற்று மற்றும் சிதைகின்ற செயலாக்கங்கள்) அமிலோய்டோசிஸ், இணைப்புத்திசுப் புற்று, நச்சு metoksiflyuranom, லித்தியம், அல்லது ஒரு செயல்பாட்டு நொதியின் குறைபாடு எந்த உடற்கூறியல் குறைபாடு ஏற்படுகிறது: சிறுநீரகக் குழாய்களில் உயிரணுக்களில் உள்ள கேம்ப் தயாரிப்பு மீறி அல்லது அதன் விளைவுகள் உணர்திறன் குறைந்துள்ளது.
நீரிழிவு சுரப்பியின் குறைபாடு கொண்ட நீரிழிவு நோய்க்குரிய ஹைப்போதாலமிக் பிட்யூட்டரி வடிவங்கள், ஹைபோதால்மிக்-நரம்பியலிபசிஸின் எந்தப் பகுதியிலும் தோல்வியுடனான தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஹைபோதலாமஸின் நரம்புசார் கருவிகளை இணைத்தல் மற்றும் 80 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவான உயிரணுக்கள் இரத்தம் குணப்படுத்துவதால் மருத்துவ வெளிப்பாட்டுக்கு பாதிக்கப்பட வேண்டும், உள் இழப்பிற்கான சிறந்த வாய்ப்புகளை வழங்குகின்றன. நீரிழிவு நோயாளியின் இணைப்பிலிருந்து இணைக்கும் நரம்பியக்கவியல் பாதைகளை இணைக்கும் ஹைப்போபிசிஸ் புனல்ஸில் ஏற்படும் காயங்கள் காரணமாக நீரிழிவு இன்சிபிகஸ் நிகழ்வின் மிகப்பெரிய நிகழ்தகவு உள்ளது.
வாசோபிரெஸ்ஸின் குறைபாடு சிறுநீரக சேய்மை சிறுநீரகத்தி திரவம் அகத்துறிஞ்சலை குறைப்பதோடு பெரிய தொகை gipoosmolyarnoy unconcentrated சிறுநீர் வெளியீடு ஊக்குவிக்கிறது. பாலியூரியா முதன்மையாக எழுகிறது மொத்த செல்லகக் நீரிழப்பு மற்றும் intravascular திரவம் ஹைப்பரோஸ்மோடிக் இழப்பு இன்றியமையாததாகிறது பிளாஸ்மா மற்றும் தாகம், தண்ணீர் சீரான உடல் நிலையின் மீறுதல் நடந்துள்ளதை தெரியப்படுத்துவதற்காக (290 mOsm / கிலோ மேலே). இது இப்போது vasopressin antidiuresis, ஆனால் சோடியம் naresis மட்டும் ஏற்படுகிறது என்று நிறுவப்பட்டது. ஹார்மோன் குறைபாடு, குறிப்பாக உடல் வறட்சி காலத்தில், சோடியம் தக்கவைத்தல் அல்டோஸ்டிரோன் விளைவு தூண்டப்பட்ட போது, சோடியம் உடலில், ஹைபெர்நாட்ரிமியா மற்றும் ஹைபெர்டோனிக் (hyperosmolar) உடல் வறட்சி காரணமாக நீடித்தார் போது.
கல்லீரலில், சிறுநீரகங்கள், நஞ்சுக்கொடி (கர்ப்ப காலத்தில்) அதிகப்படியான நொதித்தல் செயலிழப்பு நொதிப்பு செயலிழப்புக்கு காரணமாகிறது. கருவளர்ச்சியின் வெல்லமில்லாதநீரிழிவு (குறுகியகால அல்லது நிலையான இனிமேல்) தண்ணீரிலான நுகர்வு அதிகரிக்கிறது osmolar வாசலில் தாகம் ஏற்படும் குறைவையும், தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம், பிளாஸ்மா "பரவுகிறது" மற்றும் வாசோப்பிரசின்னுடன் அளவைக் குறைக்கிறது. கர்ப்பம் பெரும்பாலும் முன்பே இருக்கும் நீரிழிவு நோய்க்கான போக்கை மோசமாக்குகிறது மற்றும் மருந்துகளின் தேவை அதிகரிக்கிறது. உட்புற மற்றும் வெளிப்புறமாக உள்ள vasopressin செய்ய பிறப்பு அல்லது வாங்கிய சிறுநீரக சிறுநீரகங்கள் உடலில் ஹார்மோன் ஒரு உறவினர் குறைபாடு உருவாக்குகிறது.
நோய் தோன்றும்
உண்மை வெல்லமில்லாதநீரிழிவு காரணமாக ஹைப்போதலாமஸ் மற்றும் / அல்லது நியூரோஹைப்போபைசிஸ், ஹைப்போதலாமஸ், ஒரு ஃபைபர் பாதை கால்கள் மற்றும் பிட்யூட்டரி மடல்களும் சுப்ரவுப்டிக் மற்றும் paraventricular கருக்கள் உருவாக்கப்படும்போது நரம்புச்சுரப்பி மண்டலத்தின் ஏதேனும் பகுதியில் அழிப்பு, புனல் செயல்நலிவு அதன் மற்ற பகுதிகளில், அத்துடன் சேதம் சேர்ந்து சேதமடையும் பாதிப்பினை உருவாகிறது. ஹைப்போதலாமஸ் அணுக்கருக்கள், பெரிய உயிரணு நியூரான்கள் மற்றும் கடுமையான gliosis எண்ணிக்கை குறைவு முக்கியமாக சுப்ரவுப்டிக் உள்ள. 6% வரை, மற்றும் மண்டையோட்டுக்குரிய பேரதிர்ச்சி மெட்டாஸ்டாசிஸ் பல்வேறு பகுதிகளில் நரம்புச்சுரப்பி அமைப்பு - - வெல்லமில்லாதநீரிழிவு, சிபிலிஸ் வழக்குகளில் 29% ஏற்படுத்தும் முதன்மை கட்டிகள் நரம்புச்சுரப்பி அமைப்பு 2-4% க்கும் அதிகரித்திருந்தது. பிட்யூட்டரியால் சுரப்பி கட்டிகள், குறிப்பாக பெரியவைகளைப், புனல் உள்ள நீர்க்கட்டு நிகழ்வு மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி பின்பக்க மடலில், பங்களிக்க இது வெல்லமில்லாதநீரிழிவு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் suprasellar டொமைன் பிறகு நோய் ஏற்படுவதற்கான காரணம், பிட்யூட்டரி தண்டின் மற்றும் அதன் நாளங்கள் சேதார, பெரிய சுப்ரவுப்டிக் மற்றும் / அல்லது செயல் இழப்பு, மற்றும் பின்பக்க மடல் இன் paraventricular உட்கருபிளவுகளில் செயல்நலிவு மற்றும் நரம்பு செல்கள் காணாமல் தொடர்ந்து. இந்த நிகழ்வுகள் மீளக்கூடிய சில சந்தர்ப்பங்களில், உள்ளன. பிரசவத்திற்கு பிறகு சேதம் அடெனொஹைபோபைசிஸ் காரணமாக பிட்யூட்டரி தண்டின் உள்ள இரத்த உறைவு மற்றும் ரத்தக்கசிவுக்கு (ச்கிேன் நோய்க்குறி) அதன் மூலம் நரம்புச்சுரப்பி பாதைகளை மேலும் வெல்லமில்லாதநீரிழிவு வழிவகுக்கும் தொந்தரவு அளிக்காது.
நீரிழிவு நோய்க்குரிய பரம்பரை வகைகளில், நரம்பு செல்களைக் குறைப்பதன் மூலம், சிறுநீரக நுண்ணுயிரிகளில் குறைவாகவும், குறைவாகவும் இருக்கும். நோய்க்கான குடும்ப நிகழ்வுகளில் இதே போன்ற மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. பரவ வினையூக்கி கருவில் உள்ள வாய்சுரேசின் கலவையின் குறைபாடுகள் அரிதாகவே கண்டறியப்பட்டுள்ளன.
பெறப்பட்ட நெப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு நோய்க்குறி நெப்ரோஸ்கோலிரோசிஸ், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் மற்றும் பிறவி ஹைட்நெந்ஃபோஸ்ஸிஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படலாம். இந்த விஷயத்தில், ஹைபோதலாமஸில் கருக்கள் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் அனைத்து பகுதிகளுக்கும், மற்றும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹைபர்பிராபி உள்ளது - குளோமலர் மண்டலத்தின் ஹைப்பர் பிளேசியா. சிறுநீரக வோஸோபிரஸின்-தடுப்பு நீரிழிவு நோய்க்குறியுடன், சிறுநீரகங்கள் அரிதாக மாறி வருகின்றன. சில நேரங்களில் சிறுநீரகப் புண்களை விரிவாக்குதல் அல்லது குழாய்களை சேகரிப்பது விரிவடைதல். Supraoptic கருக்கள் மாறாமல் அல்லது ஓரளவு ஹைபர்டிராஃபியுடன் உள்ளன. நோய் ஒரு அரிய சிக்கல் மூளையின் இருந்து மூளையழற்சி வளிமண்டலத்தில் இருந்து பெருமூளை வளி மண்டலத்தின் வெள்ளை விஷயம் ஒரு மகத்தான ஊடுருவல் calcification உள்ளது.
சமீபத்திய தரவின் படி, தான் தோன்று வெல்லமில்லாதநீரிழிவு அடிக்கடி தன்நோயெதிர்ப்பு நோய்கள் மற்றும் உறுப்பு-சார்ந்த பிறப்பொருளெதிரிகளிடமிருந்தும் குறைவாக vazopressinsekretiruyuschim oksitotsinsekretiruyuschim செல்கள் தொடர்புடையதாக உள்ளது. தொடர்புடைய கட்டமைப்புகள் நரம்புச்சுரப்பி அமைப்பு நிணநீரிழையம் இந்த கட்டமைப்புகள் நிணநீர் நுண்ணறைகளின் உருவாக்கம் மற்றும் சிலநேரங்களில் குறிப்பிடத்தகுந்த அளவில் பதிலீட்டு பாரன்கிமாவிற்கு கொண்டு நிணநீர் ஊடுருவலை கண்டறியப்பட்டது அங்குதான்.
அறிகுறிகள் நீரிழிவு நோயாளி
நோய் ஏற்படுவது வழக்கமாக கடுமையானது, திடீரென்று, நீரிழிவு நோயின் குறைந்த அறிகுறிகள் படிப்படியாக தோன்றும் மற்றும் தீவிரத்தன்மை அதிகரிக்கும். நீரிழிவு நோய்க்குறியின் போக்கு நீடித்தது.
நோய் தீவிரம், அதாவது பாலியூரியா மற்றும் பொலிடிபியாவின் தீவிரத்தன்மை , நரம்பியல் குறைபாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. ஒரு முழுமையற்ற vasopressin குறைபாடு, மருத்துவ அறிகுறிகள் தெளிவான வெட்டு இருக்க முடியாது, இந்த வடிவங்கள் கவனமாக ஆய்வு தேவை. திரவத் தொட்டியின் அளவு 3 முதல் 15 லிட்டர் வரை வேறுபடுகின்றது, ஆனால் சிலநேரங்களில் நோய்வாய்ப்பட்டால் இரவு அல்லது இரவில் போகும் வேதனையான தாகம், 20-40 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட லிட்டர் தண்ணீரை நிரம்பியுள்ளது. குழந்தைகள், விரைவான இரவுநேர சிறுநீர் கழித்தல் (நாட்யூரியா) நோய் ஆரம்ப அறிகுறியாக இருக்கலாம். வெளியேற்றப்பட்ட சிறுநீர் நீக்கப்பட்டு, எந்த நோய்க்குறியியல் கூறுகளையும் கொண்டிருக்காது, எல்லா பகுதிகளின் ஒப்புமை அடர்த்தி மிகவும் குறைந்தது - 1000-1005.
Polyuria மற்றும் polydipsia உடல் மற்றும் மன asthenia சேர்ந்து. பொதுவாக பசியின்மை குறைகிறது, மற்றும் நோயாளிகள் உடலின் பெரும்பகுதியில் இழக்கின்றனர், சில நேரங்களில் முதன்மை-ஹைப்போதாலமிக் குறைபாடுகளுடன், உடல் பருமனை அதிகரிக்கிறது .
வாஸ்ப்ரஸின் என்றும் பாலியூரியா பற்றாக்குறை இரைப்பை குடல் இரைப்பை சுரப்பு, பித்த உருவாக்கம் மற்றும் இயக்கம் தாக்கம் மற்றும் மலச்சிக்கல் மற்றும் நாள்பட்ட gipatsidnyh இரைப்பை, பெருங்குடல் நிகழ்வு ஏற்படும். தொடர்ச்சியான சுமை தொடர்பாக, வயிறு பெரும்பாலும் நீட்டி, கைவிடப்பட்டது. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வறட்சி, உமிழ்நீர் மற்றும் வியர்வை குறைதல். பெண்கள், மாதவிடாய் மற்றும் இனப்பெருக்க குறைபாடுகள் ஆண்கள், சாத்தியம் - லிபிடோ மற்றும் வலிமை ஒரு குறைவு. குழந்தைகள் அடிக்கடி வளர்ச்சி, உடல் மற்றும் பாலியல் முதிர்ச்சி பின்னால் பின்தங்கியும்.
இதய அமைப்பு, நுரையீரல், கல்லீரல் பொதுவாக பாதிக்கப்படுவதில்லை. தீவிர வடிவங்களில் overvoltage விளைவாக பாலியூரியா 40-50 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட லிட்டர், சிறுநீரகங்கள் உண்மையாக வெல்லமில்லாதநீரிழிவு (மரபு வழியான, postinfectious, தான் தோன்று) வெளிப்புறமாக உள்ளிட்ட வாஸோப்ரஸின் கடினப்பட்டுவிட முற்றிலும் சிறுநீர் கவனம் செலுத்த திறனை இழக்க. இதனால், நரம்பியல் முதன்மை ஹைபோதால்மிக்-நயமற்ற நீரிழிவுடன் இணைந்துள்ளது.
சிறப்பியல்பு மன மற்றும் உணர்ச்சி சீர்குலைவுகள் - தலைவலிகள், தூக்கமின்மை, மனோநிலைக்கு உணர்ச்சி ஏற்றத்தாழ்வு, மனநிலை குறைவு. குழந்தைகள் - எரிச்சல், துயரம்.
சிறுநீர் திரவ ஆற்றல் இழப்பீடு ஈடு கொடுக்கவில்லை சமயங்களில் (குறைந்த உணர்வு "தாகம்" மையமானது நீர் பற்றாக்குறை "உலர் டயட்" சோதனையிடும் நீர்ப்போக்கு வெளியே சுமந்து), நீர்ப்போக்கு அறிகுறிகள் உள்ளன: திடீர் பலவீனம், தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி (அதிகமாகிவிட்டால் உடல் நீர்க்குறைபாடு), காய்ச்சல், இரத்த செறிவு, வலிப்பு, சைகோமோட்டார் ஆவதாகக், மிகை இதயத் துடிப்பு, உயர் ரத்த அழுத்தம், சரிவு (எரித்ரோசைடுகள், ஹீமோகுளோபின், எஞ்சிய நைட்ரஜன் சோடியம் மட்டம் அதிகரிப்பு). இந்த அறிகுறிகள் hyperosmolar நீர்ப்போக்கு குழந்தைகள் பிறவி nephrogenic வெல்லமில்லாதநீரிழிவு குறிப்பாக பொதுவானவை. இதனுடன் சேர்த்து, nephrogenic வெல்லமில்லாதநீரிழிவு ஓரளவு வாசோப்பிரசின்னுடன் கூடிய உணர்திறன் தக்கவைத்துக் கொள்ளலாம் போது.
உடல் வறட்சி போது, இரத்த அளவு குறைக்கவும் குளோமரூலர் வடிகட்டுதல், பாலியூரியா சேமிக்கப்படும், அதன் செறிவு சிறுநீர் ஆஸ்மோலாரிட்டியை கிட்டத்தட்ட எந்த அதிகரிப்பு (உறவினர் அடர்த்தி 1000-1010) சுற்றும் குறைவு போதிலும்.
பிட்யூட்டரி அல்லது ஹைபோதாலமஸில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லாத நீரிழிவு நோய் தற்காலிகமாக அல்லது நிரந்தரமாக இருக்கலாம். தற்செயலான அறிகுறிகள் ஒரு சில (10 ஆண்டுகளுக்கு) காயத்திற்குப் பின் அனுசரிக்கப்படுவதால் தற்செயலான காயம் ஏற்பட்டால், கணிக்க முடியாதது.
சில நோயாளிகளில் அல்லாத நீரிழிவு சர்க்கரை இணைந்து. இந்த காரணமாக தண்ணீர் தொகுதி மற்றும் ஒரு கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கட்டமைப்புக் மற்றும் செயல்பாட்டு அருகாமையில் ஹைப்போதலாமில் கருக்கள் நியூரான்கள் வாஸ்ப்ரஸின் என்றும் கணைய பி உயிரணுக்களை சீர்படுத்தும் அண்டை பரவல் ஹைப்போதலாமில் மையங்கள் உள்ளது.
கண்டறியும் நீரிழிவு நோயாளி
வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், கண்டறிதல் கடினம் அல்ல மற்றும் பாலியூரியா பாலிடிப்ஸீயா, பிளாஸ்மா hyperosmolarity (290 விட அதிகமாக mOsm / கிலோ), அடையாளம் அடிப்படையாக கொண்டது ஹைபெர்நாட்ரிமியா ஒரு குறைந்த உறவினர் அடர்த்தி (155 விட அதிகமாக meq / எல்), gipoosmolyarnosti சிறுநீர் (100-200 mOsm / கிலோ). பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாலிட்டி மற்றும் சிறுநீர் உடன் நிகழ் உறுதியை நீர் ஹோமோஸ்டாசிஸ்ஸின் இடையூறு நம்பகமான தகவல்களை வழங்குகிறது. நோய் தன்மை தெளிவாய்ப் புரிந்துகொள்ள கவனமாக வரலாறு மற்றும் எக்ஸ்-ரே, ophthalmologic மற்றும் நரம்பியல் ரீதியான தேர்வுகளின் முடிவுகளை ஆய்வு. தேவைப்பட்டால், கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியை நாடலாம். கண்டறிவதில் முக்கிய பேசல், தூண்டப்பட்ட வரையறை இருக்கலாம் பிளாஸ்மாவில் வாஸோப்ரஸின் அளவுகள், ஆனால் இந்த ஆய்வு மருத்துவ நடைமுறையில் அணுக முடியாது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
வேறுபட்ட நோயறிதல்
: வெல்லமில்லாதநீரிழிவு பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்ஸீயா தொடர்புடைய நோய்கள் பல வேறுபடுத்தி நீரிழிவு azotemicheskoy நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் நெப்ரோஸ்கிளிரோஸிஸ் உள்ள, சைக்கோஜெனிக் பாலிடிப்ஸீயா, பாலியூரியா ஈடுசெய்யும் நிலை.
Vazopressinrezistentny nephrogenic வெல்லமில்லாதநீரிழிவு (பிறப்பிலிருந்து மற்றும் கையகப்படுத்தப்பட்டது) முதன்மை ஆல்டஸ்டெரோனிஸம், நிகழும் பாலியூரியா கொண்டு வேறுபடுகிறது gtc: nephrocalcinosis கொண்டு, குடல் பலவீனமான மூலமும் நோய்க்குறிகளுக்குக்.
சைகோஜெனிக் பொலிடிப்சியா - முரண்பாடான அல்லது மன நோயுடன் தொடர்பு - ஒரு முதன்மை தாகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது தாகத்தின் மையத்தில் செயல்பாட்டு அல்லது கரிமக் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக பெருமளவிலான திரவங்களின் கட்டுப்பாடற்ற உட்கொள்ளல் ஏற்படுகிறது. சுற்றும் திரவ அதிகரித்துள்ளது அதன் சவ்வூடுபரவற்குரிய அழுத்தம் குறைக்கிறது மற்றும் osmoregulatory அமைப்பின் மூலம் வாஸோப்ரஸின் வாங்கிகள் குறைக்கிறது. எனவே (இரண்டாவதாக) சிறுநீரகத்தின் குறைவான உறவின அடர்த்தி கொண்ட பாலுரியா உள்ளது. பிளாஸ்மாவின் நொதித்தல் மற்றும் அதில் சோடியம் அளவு சாதாரணமானது அல்லது ஓரளவு குறைக்கப்படுகிறது. வெல்லமில்லாதநீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு போலல்லாமல், பொது நிலையில் மீறாமல் திரவம் உட்கொள்ளும் நீர்ப்போக்கினைத் சைக்கோஜெனிக் பாலிடிப்ஸீயா நோயாளிகளுக்கு எண்டோஜெனியஸ் வாஸோப்ரஸின் தூண்டுவது தடுக்கிறது, சிறுநீர் அளவு அதன்படி குறைகிறது, மற்றும் அதன் உறவினர் அடர்த்தி மற்றும் சவ்வூடுபரவல் இயல்பாக்கப்பட்டிருக்கும். எனினும் போது நீடித்த பாலியூரியா சிறுநீரகங்கள் படிப்படியாக (900-1200 / கிலோ mOsm) சிறுநீர் ஆஸ்மோலாலிட்டி அதிகபட்ச அதிகரிப்பு வாசோபிரெஸ்ஸின் பதிலளிக்கும் திறனை, எப்போது கூட ஒரு முதன்மை பாலிடிப்ஸீயா இயல்பாக்கம் உறவினர் அடர்த்தி ஏற்படும் முடியாது இழக்க. திரவ அளவு குறைக்கும் வெல்லமில்லாதநீரிழிவு நோயாளிகளில் பொதுவான நிலையில் மோசமடைந்து பெற்றது, தாகம், வலி ஆகிறது உடல் வறட்சி உருவாகிறது, மற்றும் சிறுநீர், அதன் ஆஸ்மோலாரிட்டியை அளவு மற்றும் உறவினர் அடர்த்தி கணிசமாக மாற்றப்படவில்லை. இது தொடர்பாக, உடல் வறட்சி வேற்றுமை கண்டறியும் சோதனை xerophagy ஒரு மருத்துவ சூழலில் செய்யப்பட வேண்டும், அதன் கால நல்ல இந்தச் சோதனையின்போது கொண்டு 6-8 மணி அதிகபட்ச காலஅளவு மேல் இருக்கக் கூடாது - ஒவ்வொரு மணி சேகரிக்கப்பட்டன சோதனை சிறுநீர் முன்னெடுத்ததில் .. 14 மணி. பிரித்தெடுக்கப்பட்ட சிறுநீர் ஒவ்வொரு லிட்டர் பிறகு - அதன் மணிநேர பகுதி மற்றும் உடல் எடையை அதன் உறவினர் அடர்த்தி மற்றும் அளவு அளவிடப்படுகிறது. உடல் எடையில் 2% இழப்பு இரண்டு அடுத்தடுத்த பகுதிகளில் குறிப்பிடத்தக்க இயக்கவியல் உறவினர் அடர்த்தி இல்லாத உள்ளார்ந்த வாஸோப்ரஸின் தூண்டுதலால் இல்லாத குறிக்கிறது.
மனோஜெனிக் பாலிடிப்ஸியுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான நோக்கத்திற்காக, 2.5% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு நரம்பு ஊசி கொண்ட ஒரு மாதிரி சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (50 மிலி 45 நிமிடங்கள் உட்செலுத்துகிறது). பிளாஸ்மாவில் சவ்வூடுபரவற்குரிய செறிவு சைக்கோஜெனிக் பாலிடிப்ஸீயா அதிகரிப்பு நோயாளிகளில் வேகமாக உள்ளார்ந்த வாஸோப்ரஸின், சிறுநீர் வெளியீடு குறைகிறது வெளியீடு தூண்டுகிறது, மேலும் அதன் அடர்த்தி அதிகரிக்கும். நீரிழிவு நோயின் போது, சிறுநீரகத்தின் அளவு மற்றும் செறிவு குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மாறாது. இது உப்பு சுமை கொண்ட சோதனையை சகித்துக் கொள்ள மிகவும் கடினமாக உள்ளது.
உண்மையான நீரிழிவு நோய்க்குறியுடன் கூடிய வெசொப்ரேசின் மருந்துகள் அறிமுகம் பாலியூரியாவைக் குறைக்கிறது, அதன்படி, பாலிடிபியா; உளப்பிணி பொலிடிப்சியாவுடன், வாஸோபிரஸின் அறிமுகத்துடன் தொடர்புடையது, நீர் நச்சின் தலைவலி மற்றும் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். நீரிழிவு நீரிழிவு நோய்க்குறியுடன், வெசொப்ரசின் மருந்துகளின் நிர்வாகம் பயனற்றது. தற்போது, நோயறிதலுக்கான காரணங்களுக்காக, இரத்தக் குழாயின் காரணி VIII இல் விஷோபிரசினின் செயற்கை அனலாக் ஒடுக்கப்பட்ட விளைவை பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீரிழிவு நீரிழிவு நோயாளிகளின் மறைந்த வடிவங்களிலுள்ள நோயாளிகளிடத்திலும், நோய்க்கான ஆபத்திலுமுள்ள குடும்பங்களில், எந்த ஒடுக்கம் விளைவும் இல்லை.
நீரிழிவு நோயாளிகளில், சர்க்கரை அல்லாதவற்றில் போலியாகவும், சிறுநீர் உயர் இரத்த அழுத்தமாகவும் உள்ளது. இரத்தத்தில் - ஹைப்பர்கிளசிமியா. சர்க்கரை மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்குரிய குளுக்கோசுரியா சிறுநீரின் செறிவு அதிகரிக்கும் போது, ஆனால் சர்க்கரையின் உயர்ந்த உள்ளடக்கத்துடன் கூட, அதன் சார்பு அடர்த்தி குறைகிறது (1012-1020).
ஈடுசெய்யும் azotemicheskoy பாலியூரியா சிறுநீர் வெளியீடு 3-4 எல் குறைவாக இருக்கும் போது. Gipoizostenuriya 1005-1012 ஒப்பீட்டு அடர்த்தி ஏற்ற இறக்கங்கள் கவனிக்கப்பட்ட. சிறுநீரில் கிரியேட்டினைன், யூரியா மற்றும் எஞ்சிய நைட்ரஜன் அதிகரித்த இரத்த நிலைகள் - எரித்ரோசைடுகள், புரதம் சிலிண்டர்கள். சிறுநீரகம் மற்றும் vazopressinrezistentnoy பாலியூரியா உள்ள சிதைவு மாற்றங்கள் மற்றும் பாலிடிப்ஸீயா (முதன்மை ஆல்டஸ்டெரோனிஸம் குடலில் பலவீனமடையும் மூலமும் இன் gtc: நோய்க்குறி, Fanconi nefronoftiz, tubulopathy) உடன் நோய்கள் பல nephrogenic வெல்லமில்லாதநீரிழிவு வேறுபடுகிறது வேண்டும்.
போது பிரதான அல்டாஸ்டிரனிஸத்தில் சிறுநீரகக் குழாய்களில், பாலியூரியா (2-4 எல்) gipoizostenuriya புறத்தோலியத்தில் சீர்கேட்டை இதனால், ஹைபோகலீமியாவின் குறித்தது.
Gtc: ரத்த சுண்ணம் மற்றும் nephrocalcinosis, வாங்கிகள் குழாய்களில் வாசோபிரெஸ்ஸின் பிணைப்பு தடுப்பு லேசான பாலியூரியா மற்றும் gipoizostenuriyu ஏற்படுத்துகிறது.
போது குடல் பலவீனமடையும் மூலமும் நோய்க்குறிகளுக்குக் ( "ஸ்ப்ரூ") - பலவீனமாக்கும் வயிற்றுப்போக்கு, குடல், புரதம், வைட்டமின்கள், gipoizostenuriya, மிதமான பாலியூரியா உள்ள எலக்ட்ரோலைட்ஸ்களைக் அகத்துறிஞ்சாமை.
Nefronoftiz Fanconi - குழந்தைகளுக்கு பிறவியிலேயே நோய் - ஆரம்ப கட்டங்களில் பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்ஸீயா மட்டுமே, பின்னர் இரத்த அதிகரிப்பு, இரத்த சோகை, எலும்புகளையும் தசைகளையும் இயக்குவதன் மூலம் நோய் நீக்குதல், புரோட்டினூரியா மற்றும் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு கால்சியத்தின் குறைப்பு மற்றும் பாஸ்பரஸ் இணைந்து வகைப்படுத்தப்படும்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை நீரிழிவு நோயாளி
நீரிழிவு நோய்க்குரிய சிகிச்சையானது முதன்மையாக எதார்த்தவாதம் ஆகும். அறிகுறியான படிவங்கள் அடிப்படை நோயை நீக்குதல் தேவைப்படுகின்றன.
பிட்யூட்டரி அல்லது ஹைபோதலாமஸின் கட்டிகள் மூலம் - அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கதிரியக்க யுட்ரியம் அறிமுகம், cryodestruction. நோய் அழற்சி தன்மை - நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், குறிப்பிட்ட எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள், நீர்ப்போக்கு. ஹீமோபிளாஸ்டோசிஸ் - சைட்டோஸ்ட்டிக் ஏஜென்ஸுடன் சிகிச்சை.
முதன்மை செயல்பாட்டின் இயல்பு எதுவாக இருந்தாலும், எல்லா வகையான நோய்களும் போதிய vasopressin உற்பத்தி இல்லாமல் மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சமீப காலம் வரை, மிக பொதுவான மருந்து மருந்துகள் மற்றும் பன்றிகளின் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பின்புற மடலின் சுரப்பியின் வேஸ்பாப்ரசர் செயல்பாட்டை உள்ளடக்கியது, உட்புற பயன்பாட்டிற்கான ஆடியூரிக்ரின் தூள் ஆகும். 15-20 நிமிடங்கள் கழித்து உள்ளிழுக்கும் 0.03-0.05 கிராம் adiurecrine சிறுநீர் 1.5-3 தொகையைக் குறைப்பதற்கு பகல் நேரத்தில் எந்த 6-8 மணி நீடிக்கும் ஆன்டிடையூரிடிக் விளைவு. நல்ல உணர்திறன் மற்றும் அடக்கமாகவும் 2-3 மடங்கு உள்ளிழுக்கும் மருந்து உடன் கொடுக்கிறது எல் மற்றும் தாகத்தை நீக்குகிறது. மருந்துகள் மருந்தாகப் பெறுகின்றன, ஆனால் அதன் செயல்திறன் குறைவு. நாசி சவ்வுகளில் அழற்சியற்ற செயல்முறைகளில், ஆடியூரிக்ரின் உறிஞ்சுதல் பாதிக்கப்படுவதால், மருந்துகளின் திறன் குறைந்துவிடும்.
சப்குடேனியஸ் pituitrina கனமான பொறுத்துக் (பிட்யூட்டரி படுகொலை கால்நடை, வாஸ்ப்ரஸின் என்றும் ஆக்சிடோசின் உள்ளடக்கிய உள்ள பின்பக்க மடல் வின் நீரில்-கரையக்கூடிய சாறு) முறையான ஊசி (2-3 முறை தினசரி 1 மில்லி க்கான - 5 யு) தேவைப்படுகிறது, அடிக்கடி ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் அளவுக்கும் அதிகமான அறிகுறிகளுக்குக் காரணமாக இருக்கலாம். உடல் அதிகப்படியான மற்றும் adiurecrine மற்றும் pituitrina நீர் போதை அறிகுறிகள் தோன்றும் போது: தலைவலி, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, திரவம் வைத்திருத்தல்.
அண்மை ஆண்டுகளில், ஆடியூரிக்ரின் பதிலாக, வாசோபிரசின், ஆடியூரெட்டின் ஒரு செயற்கை அனலாக் பெரும்பாலும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு வெளிப்படையான உடற்காப்பு மூல விளைவு மற்றும் வெசொப்ரசர் பண்புகளை முற்றிலும் இல்லாதது. மருத்துவ சகிப்புத்தன்மை மற்றும் செயல்திறன் ஆகியவற்றின் படி, அது ஆடியூரிக்ரைனை விட அதிகமாக உள்ளது. ஒவ்வொரு நாளிலும் 2-3 முறை ஒரு நாளில் 1-4 சொட்டு சொட்டாகக் கொடுக்கப்படுகிறது. அதிக அளவு தூண்டுதல்களை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அதிக அளவு திரவ பராமரிப்பு மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது, அதாவது, vasopressin இன் பொருத்தமற்ற உற்பத்தி நோய்க்குறியை பின்பற்றுகிறது.
வெளிநாட்டில், vasopressin (1-desamino-8D-arginine vasopressin - DDAVP) intranasal செயற்கை analog வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், DDAPV ஐ எடுக்கும்போது ஒவ்வாமை விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. அது nephrogenic வெல்லமில்லாதநீரிழிவு குழந்தைகள் உள்ள புரோஸ்டாகிளாண்டின் தொகுப்பு தடுப்பதை, மருந்தின் அல்லது ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட், இண்டோமீத்தாசின் இணைந்து திறமையான அறிமுகம் பதிவாகும். வாஸ்போபிரஸின் செயற்கை ஒத்திகுழிகள் நரம்பு மண்டல நீரிழிவு நோயாளிகளின் நிலைமையை மேம்படுத்துகின்றன, இதில் vasopressin க்கு உணர்திறன் பகுதி பாதுகாக்கப்படுகிறது.
வெல்லமில்லாதநீரிழிவு, nephrogenic ஹைப்போதலாமில் மற்றும் சிறுநீரிறக்கிகள் தயாசைட் குழு கொடுக்க க்கான முரண்பாடான நோய்க் குறி விளைவு (எ.கா., ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட் - 100 மிகி தினசரி), 50-60% மூலம் சிறுநீர் வெளியீடு குறைத்துவிடும் குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் சோடியம் வெளியேற்றத்தை குறைக்கும். இந்த வழக்கில், பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை இரத்தத்தில் அதன் நிலை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும் இது தொடர்பாக, அதிகரித்துள்ளது. தியாஜைட் மருந்துகளின் விளைவு எல்லா நோயாளிகளிலும் காணப்படவில்லை, மேலும் காலப்போக்கில் பலவீனமாகிறது.
வாய்வழி இரத்த சர்க்கரை குறை முகவர்கள் மேலும் chlorpropamide 250 மிகி 2-3 முறை ஒரு நாள் ஒரு தினசரி டோஸ் அதன் நீரிழிவு நோய் இணைந்து குறிப்பாக போது, வெல்லமில்லாதநீரிழிவு சில நோயாளிகளுக்கு செயல்திறன் மிக்கதாக உள்ளது. அதன் antidiuretic நடவடிக்கை இயந்திரம் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. குளோர்ப்ரபமைடு உடலில் குறைந்தபட்சம் அதன் சொந்த வோஸ்போபிரஸின் குறைந்தபட்ச அளவு கொண்டிருக்கும்பட்சத்தில், அது அதிகரிக்கின்ற விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. உட்புற vasopressin தொகுப்பு தூண்டுதல் மற்றும் அது சிறுநீரக குழாயின் உணர்திறன் அதிகரிப்பு வெளியே ஆட்சி இல்லை. சிகிச்சையின் மூன்றாம் நான்காவது நாளுக்கு பிறகு சிகிச்சை விளைவு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. குளோர்பிரீமைட்டின் பயன்பாட்டின் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைப்போநட்ரீமியாவைத் தவிர்க்க, இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் மற்றும் சோடியம் ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.
மருந்துகள்
முன்அறிவிப்பு
நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு வேலை செய்யும் திறன், தொந்தரவு செய்யப்பட்ட நீர் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கான இழப்பீடு மற்றும் அறிகுறி வடிவங்களில் - அடிப்படையிலான நோயின் தன்மை மற்றும் போக்கில் சார்ந்துள்ளது. பல நோயாளிகளுக்கு தண்ணீர் ஹோமியோஸ்டிஸ் மற்றும் பணி திறன் முழுவதையும் முழுமையாக மீட்டெடுப்பதற்கு adiuretin பயன்படுத்துகிறது.
தற்பொழுது, "முதுகெலும்பு" நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பது எப்படி என்பது தெரியவில்லை. நோய்க் குறி அதன் வடிவங்கள் தடுப்பு முறையானது தீவிர நோய்த்தொற்றுகளும், தலையில் காயங்கள், பழங்குடி மற்றும் உள்-கருப்பை, மூளை மற்றும் பிட்யூட்டரி கட்டிகள் உட்பட ஆரம்ப நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை அடிப்படையிலானது (பார்க்க. நோய்க்காரணம்).