இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன்

ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் என்பது 9 அமினோ அமில எச்சங்களைக் கொண்ட ஒரு பெப்டைடு ஆகும். இது ஹைபோதாலமிக் நியூரான்களில் ஒரு புரோஹார்மோனாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, இதன் உடல்கள் சுப்ராப்டிக் மற்றும் பாராவென்ட்ரிகுலர் கருக்களில் அமைந்துள்ளன. ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனுக்கான மரபணு, நியூரோபிசின் II ஐயும் குறியீடாக்குகிறது, இது ஒரு கேரியர் புரதமாகும், இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பின்புற மடலில் முடிவடையும் நியூரான்களின் அச்சுகளுடன் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனைக் கொண்டு செல்கிறது, அங்கு ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் குவிகிறது. ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனுக்கு தினசரி சுரப்பு தாளம் உள்ளது (இரவில் அதன் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது). படுத்த நிலையில் ஹார்மோனின் சுரப்பு குறைகிறது, மேலும் செங்குத்து நிலைக்கு நகரும்போது அதன் செறிவு அதிகரிக்கிறது. ஆய்வுகளின் முடிவுகளை மதிப்பிடும்போது பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து காரணிகளும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பிளாஸ்மா ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் செறிவுகளுக்கான குறிப்பு மதிப்புகள்

பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல், mOsm/l	ADH, பக்/மிலி
270-280, 20	<1.5 <1.5
280-285	<2.5>
285-290, எண்.	1-5
290-295, எண்.	2-7
295-300	4-12

சேமிப்பு வெசிகிள்களிலிருந்து ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் வெளியீடு முதன்மையாக பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டியால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. சராசரி பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டி அளவு பொதுவாக 282 mOsm/l ஆகவும், இரு திசைகளிலும் 1.8% வரை விலகல்களுடன் இருக்கும். பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டி 287 mOsm/l இன் முக்கியமான நிலை (நுழைவாயில்) ஐ விட உயர்ந்தால், ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் வெளியீடு கூர்மையாக துரிதப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஹைபோதாலமஸின் சூப்பராப்டிக் மற்றும் பாராவென்ட்ரிகுலர் நியூரான்களின் செல் சவ்வில் அமைந்துள்ள ஆஸ்மோர்செப்டர்களின் செயல்படுத்தலுடன் தொடர்புடையது. கரோடிட் தமனிகளில் உள்ள கரோடிட் சைனஸின் செல்கள். இந்த ஏற்பிகள் இரத்த பிளாஸ்மாவில் சராசரி மதிப்பை விட சுமார் 3-5% அதிகமாக ஆஸ்மோலாரிட்டியில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறியும் திறன் கொண்டவை, குறிப்பாக கூர்மையான மாற்றங்களுடன் (மணி நேரத்திற்கு 2% க்கும் அதிகமாக). பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டியில் 2% மட்டுமே விரைவான அதிகரிப்பு ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் சுரப்பில் 4 மடங்கு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதேசமயம் ஆஸ்மோலாரிட்டியில் 2% குறைவு ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் சுரப்பை முழுமையாக நிறுத்துவதோடு சேர்ந்துள்ளது.

இரத்த இயக்கவியல் காரணிகள் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் சுரப்பில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஒழுங்குமுறை விளைவையும் ஏற்படுத்துகின்றன. சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும்/அல்லது "பயனுள்ள" பிளாஸ்மா அளவு 10% க்கும் குறைவாகக் குறைவதை இடது ஏட்ரியத்தின் செல்களிலும், குறைந்த அளவிற்கு, கரோடிட் சைனஸிலும் அமைந்துள்ள பாரோரெசெப்டர்களால் கண்டறிய முடியும். மல்டிசைனாப்டிக் அஃபெரென்ட் பாதை வழியாக, "நீட்டப்பட்ட" பாரோரெசெப்டர்களிலிருந்து வரும் தூண்டுதல்கள் ஹைபோதாலமஸின் சூப்பராப்டிக் மற்றும் பாராவென்ட்ரிகுலர் கருக்களில் உள்ள நியூரான்களுக்கு தகவல்களை அனுப்புகின்றன, இது ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது.

ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் முக்கிய உயிரியல் விளைவு, தொலைதூர சிறுநீரகக் குழாய்களின் லுமனில் உள்ள சிறுநீரில் இருந்து இலவச நீரை குழாய் செல்களுக்குள் உறிஞ்சுவதை அதிகரிப்பதாகும். ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் இந்த செல்களின் வெளிப்புற சவ்வில் உள்ள குறிப்பிட்ட V ₂ ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கிறது, இதனால் அடினிலேட் சைக்லேஸ் செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது cAMP ஐ உருவாக்குகிறது. cAMP புரத கைனேஸ் A ஐ செயல்படுத்துகிறது. புரத கைனேஸ் A தண்ணீருக்கான சேனல்களை உருவாக்கும் புரதங்களில் ஒன்றான அக்வாபோரின்-2 க்கான மரபணுவின் வெளிப்பாட்டைத் தூண்டும் புரதங்களை பாஸ்போரிலேட் செய்கிறது. அக்வாபோரின்-2 குழாய் செல் சவ்வின் உள் மேற்பரப்புக்கு இடம்பெயர்கிறது, அங்கு அது சவ்வில் பதிக்கப்பட்டு, துளைகள் அல்லது சேனல்களை உருவாக்குகிறது, இதன் மூலம் தொலைதூர குழாய்களின் லுமனில் இருந்து நீர் குழாய் செல்லுக்குள் சுதந்திரமாக பரவுகிறது. பின்னர் நீர் செல்லிலிருந்து பிளாஸ்மா சவ்வில் உள்ள சேனல்கள் வழியாக இடைநிலை இடத்திற்குச் செல்கிறது, அங்கிருந்து அது வாஸ்குலர் படுக்கையில் நுழைகிறது.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் (ஆண்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் குறைபாடு)

உண்மையான நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் குறைபாட்டின் விளைவாக பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், சுப்ராப்டிக் மற்றும் பெரிவென்ட்ரிகுலர் கருக்கள் அழிக்கப்படுவதாலோ அல்லது சராசரி உயரத்திற்கு மேலே உள்ள சுப்ராப்டிக் பாதையின் டிரான்செக்ஷன் மூலமாகவோ ஏற்படுகிறது.

எந்தவொரு தோற்றத்தின் நியூரோஹைபோபிசிஸுக்கும் சேதம் ஏற்படுவதே இந்த நோய்க்கான காரணம். பெரும்பாலும், இவை கட்டிகள் - கிரானியோபார்ங்கோமாக்கள் மற்றும் பார்வை நரம்பின் க்ளியோமாக்கள்.ஹிஸ்டியோசைட்டோசிஸ் நோயாளிகளில், நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் 25-50% வழக்குகளில் உருவாகிறது. அரிதாக, நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் என்செபாலிடிஸ், சார்காய்டோசிஸ், காசநோய்,ஆக்டினோமைகோசிஸ், புருசெல்லோசிஸ், மலேரியா, சிபிலிஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா, டான்சில்லிடிஸ், அனைத்து வகையான டைபாய்டு, செப்டிக் நிலைமைகள், வாத நோய், லுகேமியா ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் உருவாகலாம், குறிப்பாக இது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் எலும்பு முறிவுடன் இருந்தால்.

பிட்யூட்டரி சுரப்பி அல்லது ஹைபோதாலமஸில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உருவாகும் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நிலையற்றதாகவோ அல்லது நிரந்தரமாகவோ இருக்கலாம். தற்செயலான காயத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் நோயின் போக்கை கணிக்க முடியாது; காயம் ஏற்பட்ட பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தன்னிச்சையான மீட்சியைக் காணலாம்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோயாக இருக்கலாம் (ADH-சுரக்கும் செல்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது) என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இது பரம்பரை ரீதியாகவும் இருக்கலாம். நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் அரிதான வுல்ஃப்ராம் நோய்க்குறியின் ஒரு அங்கமாக இருக்கலாம், இதில் இது நீரிழிவு நோய், பார்வைச் சிதைவு மற்றும் சென்சார்நியூரல் கேட்கும் இழப்பு ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

ஹைபோதாலமிக் நியூரான்களின் சுரப்பு திறன் 85% குறையும் போது பாலியூரியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும். ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் குறைபாடு முழுமையானதாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ இருக்கலாம், இது பாலிடிப்சியா மற்றும் பாலியூரியாவின் அளவை தீர்மானிக்கிறது.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸைக் கண்டறிவதற்கு இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் செறிவு பற்றிய ஆய்வு எப்போதும் அவசியமில்லை. நோயாளிக்கு ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் போதுமான சுரப்பு இருப்பதை பல ஆய்வக அளவுருக்கள் மிகவும் துல்லியமாகக் குறிக்கின்றன. சிறுநீரின் தினசரி அளவு 4-10 லிட்டர் அல்லது அதற்கு மேல் அடையும், அதன் அடர்த்தி 1.001-1.005 க்குள் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும், சவ்வூடுபரவல் - 50-200 mosm/l க்குள். கடுமையான நீரிழப்பு காலங்களில், சிறுநீரின் அடர்த்தி 1.010 ஆகவும், சவ்வூடுபரவல் 300 mosm/l ஆகவும் அதிகரிக்கிறது. குழந்தைகளில், நோயின் ஆரம்ப அறிகுறி நாக்டூரியாவாக இருக்கலாம். மற்ற விஷயங்களில், சிறுநீரக செயல்பாடு பாதிக்கப்படாது. பிளாஸ்மாவின் ஹைப்பரோஸ்மோலாரிட்டி (300 mosm/l க்கு மேல்), ஹைப்பர்நெட்ரீமியா (155 mmol/l க்கு மேல்) மற்றும் ஹைபோகாலேமியா ஆகியவை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. கடுமையான ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு நீர் கட்டுப்பாட்டு சோதனையை மேற்கொள்ளும்போது, இரத்த பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டியில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, ஆனால் சிறுநீரின் ஆஸ்மோலாரிட்டி பொதுவாக இரத்த பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டியை விட குறைவாகவே இருக்கும்.

வாசோபிரசின் செலுத்தப்படும்போது, சிறுநீரின் சவ்வூடுபரவல் வேகமாக அதிகரிக்கிறது. மிதமான ADH குறைபாடு மற்றும் பாலியூரியாவில், சோதனையின் போது சிறுநீரின் சவ்வூடுபரவல் பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவலை விட சற்று அதிகமாக இருக்கலாம், மேலும் வாசோபிரசினுக்கான எதிர்வினை பலவீனமடைகிறது.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் நிலையான குறைந்த செறிவுகள் (0.5 pg/l க்கும் குறைவானது) கடுமையான நியூரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸைக் குறிக்கிறது, பிளாஸ்மா ஹைப்பரோஸ்மோலாரிட்டியுடன் இணைந்து இயல்பான அளவுகள் (0.5-1 pg/l) பகுதி நியூரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸைக் குறிக்கிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் செறிவைத் தீர்மானிப்பது பகுதி நீரிழிவு இன்சிபிடஸை முதன்மை பாலிடிப்சியாவிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கும் முக்கிய அளவுகோலாகும்.

முதன்மை இரவு நேர என்யூரிசிஸ் (ஆண்டிடையூரிடிக் ஹார்மோன் குறைபாடு)

5-7 வயதுடைய ஒவ்வொரு பத்தாவது குழந்தையிலும், 10 வயதில் ஒவ்வொரு இருபது குழந்தையிலும் இரவு நேர என்யூரிசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. மன அழுத்தம், யூரோஜெனிட்டல் தொற்றுகள், சிறுநீரக கோளாறுகள் போன்ற பல காரணிகளால் என்யூரிசிஸ் ஏற்படலாம். பெரும்பாலும், இரவு நேர என்யூரிசிஸ் என்பது மற்றொரு நோயின் விளைவு மட்டுமே, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது முதன்மை இரவு நேர என்யூரிசிஸால் ஏற்படுகிறது. இந்த நோயறிதல் 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் செய்யப்படுகிறது, அவர்கள் பகலில் கரிம கோளாறுகள் மற்றும் சாதாரண சிறுநீர் கழித்தல் இல்லாத நிலையில், இரவில் வாரத்திற்கு 3 முறைக்கு மேல் படுக்கையை நனைக்கிறார்கள். அத்தகைய நோயாளிகளின் உடலின் உடலியல் அம்சம் இரத்தத்தில் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் குறைந்த செறிவு ஆகும். முதன்மை இரவு நேர என்யூரிசிஸின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு உள்ளது. பெண்கள் சிறுவர்களை விட சற்றே குறைவாகவே நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்.

முதன்மை இரவு நேர என்யூரிசிஸ் உள்ள நோயாளிகள் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளை விட இரவில் 2-3 மடங்கு அதிகமாக சிறுநீரை உற்பத்தி செய்கிறார்கள். இந்த செயல்பாட்டில் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. உடலில் அதன் அளவு தொடர்ந்து ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும். ஆரோக்கியமான குழந்தையில், இரத்தத்தில் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் செறிவு பகலை விட இரவில் அதிகமாக இருக்கும், மேலும் முதன்மை இரவு நேர என்யூரிசிஸுடன், இந்த அளவு, ஏற்கனவே மிகவும் குறைவாக உள்ளது, இரவில் இன்னும் குறைகிறது, இதன் விளைவாக அதிக அளவு நீர்த்த சிறுநீர் உருவாகிறது. பொதுவாக, அதிகாலை நான்கு மணிக்கு, ஆரோக்கியமான குழந்தைகளை விட மிகவும் முன்னதாக, நோயாளிகளின் சிறுநீர்ப்பை வரம்பிற்குள் நிரம்பிவிடும். இந்த நேரத்தில் தூக்கம் மிகவும் ஆழமாக இருக்கும், எனவே குழந்தைகள் படுக்கையை நனைப்பார்கள்.

முதன்மை இரவு நேர என்யூரிசிஸ் உள்ள நோயாளிகள், ஜிம்னிட்ஸ்கி சோதனையைச் செய்யும்போது இரவு நேரங்களில் சிறுநீரின் குறைந்த குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு விசை, நொக்டூரியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். இரவு நேரங்களில் சிறுநீரின் சவ்வூடுபரவல் பகல் நேரங்களை விட குறைவாக இருக்கும். பகல் நேரத்தில் பரிசோதிக்கப்படும்போது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் செறிவு பெரும்பாலும் சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கும், மேலும் அதன் குறைவு கண்டறியப்பட்டால், அது மிகக் குறைவு. இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் செறிவு குறைவது மாலை மற்றும் இரவு நேரங்களில் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. முதன்மை இரவு நேர என்யூரிசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் செயற்கை ஒப்புமைகளை பரிந்துரைப்பது 70-80% நோயாளிகளில் மீட்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் (நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனுக்கு உணர்திறன் இல்லை)

இந்த நோய் சிறுநீரக குழாய் எபிட்டிலியத்தின் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனுக்கு உணர்திறன் இல்லாததை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் சிறுநீரக குழாய் ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, cAMP உருவாகாது, எனவே புரத கைனேஸ் A செயல்படுத்தப்படுவதில்லை மற்றும் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் உள்செல்லுலார் விளைவு உணரப்படுவதில்லை. பெரும்பாலும் ஆண்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இந்த நோய் X-இணைக்கப்பட்ட பண்பாக மரபுரிமையாகப் பெறப்படுகிறது. ஆய்வக அளவுருக்கள் மற்றும் செயல்பாட்டு சோதனைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நீரிழிவு இன்சிபிடஸில் காணப்படுவதைப் போலவே இருக்கும். நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் இயல்பான அல்லது அதிகரித்த செறிவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வாசோபிரசினுடன் ஒரு பரிசோதனையை நடத்தும்போது, அதன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சிறுநீரில் cAMP அளவில் அதிகரிப்பு இல்லை.

நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸில், ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் மருந்துகளின் பயன்பாடு பயனற்றது. உணவில் டேபிள் உப்பை நீண்டகாலமாக கட்டுப்படுத்துவதோடு தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் இணைந்து நல்ல மருத்துவ விளைவை அளிக்கும். இரத்த சீரத்தில் பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியத்தின் செறிவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஹைபோகாலேமியா மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியாவை சரிசெய்வது அவசியம்.

வாசோபோரெசின் பொருத்தமற்ற சுரப்பு நோய்க்குறி (பார்ச்சன் நோய்க்குறி)

ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் சுரப்புக் கோளாறின் மிகவும் பொதுவான மாறுபாடு. ஒலிகுரியா (நிலையான அல்லது அவ்வப்போது), தாகம் இல்லாமை, பொதுவான எடிமா இருப்பது, எடை அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் அதிக செறிவு, ஆஸ்மோலாரிட்டியின் அளவிற்குப் போதுமானதாக இல்லாதது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த நோய்க்குறி மத்திய நரம்பு மண்டல நோயியல், குறிப்பாக மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக் கட்டிகள் மற்றும் புண்கள், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுகள், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் போன்றவற்றில் உருவாகலாம், மேலும் நிமோனியா, காசநோய், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, மனநோய் மற்றும் சில மருந்துகள் (வின்கிரிஸ்டைன், கார்பமாசெபைன் போன்றவை) காரணமாகவும் ஏற்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடன் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் போதுமான சுரப்பு சாத்தியமாகும். ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் பலவீனமான சுரப்புக்கான வழிமுறை ஹைபோதாலமஸுக்கு நேரடி சேதத்தால் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் போதுமான சுரப்புக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியாது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் சோடியம் செறிவு (120 மிமீல்/லிக்குக் குறைவாக) குறைவது கண்டறியப்படுகிறது; இது 110 மிமீல்/லிக்குக் கீழே விழுந்தால், நரம்பியல் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன - மயக்கம், வலிப்புத்தாக்கங்கள் சாத்தியமாகும். பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டி குறைவாக உள்ளது (270 mOsm/l க்கும் குறைவாக), ஹைப்போஆஸ்மோலார் கோமா உருவாகலாம். தினசரி சிறுநீரை பரிசோதிக்கும்போது, உடலில் இருந்து சோடியம் வெளியேற்றம் அதிகரிப்பது குறிப்பிடப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் சவ்வூடுபரவல் தொடர்பாக அதிகரித்த டையூரிடிக் ஹார்மோனின் அளவுகள், ஆல்டோஸ்டிரோன் செறிவு குறைதல் மற்றும் நீர் ஏற்றுதல் மூலம் டையூரிடிக் ஹார்மோன் சுரப்பை அடக்குவதற்கான சோதனைக்கு குறைவான எதிர்வினை ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

பல்வேறு வகையான கட்டிகளுடன் ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோனின் எக்டோபிக் சுரப்பு சாத்தியமாகும். பெரும்பாலும், ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோனின் எக்டோபிக் சுரப்பு மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் புற்றுநோய், கணையம், தைமஸ் சுரப்பிகள் மற்றும் டியோடெனம் ஆகியவற்றின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஆய்வக அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பொருத்தமற்ற வாசோபோரெசின் சுரப்பு நோய்க்குறியில் உள்ளதைப் போலவே இருக்கும்.

ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் செயல்பாட்டு நிலை

ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு புற-செல்லுலார் திரவத்தின் அளவு மற்றும் சவ்வூடுபரவலின் நிலைத்தன்மையை தீர்மானிக்கிறது. இரத்த நாளங்களின் விட்டம் மற்றும் திசு ஊடுருவலின் அளவை தீர்மானிப்பதில் இது அதே பங்கை வகிக்கிறது. இந்த அடுக்கு [என்சைம் (ரெனின்) - பெப்டைட் ஹார்மோன் ( ஆஞ்சியோடென்சின் II ) - ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் (ஆல்டோஸ்டிரோன்)] உடலில் சோடியம் மற்றும் நீரின் அளவின் சிறிதளவு அதிகரிப்பு அல்லது குறைவைக் கூட கண்டறிந்து இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் அதன் குறிப்பிட்ட திறனின் காரணமாக அதன் முக்கியமான செயல்பாட்டைச் செய்கிறது.

ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் செயல்பாட்டை, உடலில் சோடியம் மற்றும் நீரின் அளவு குறைவதால் ஏற்படும் அதன் எதிர்வினையால் சுருக்கமாகக் கூறலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், இது இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது).

இரத்தப்போக்கின் விளைவாக, சிறுநீரகங்களின் குளோமருலர் குளோமருலியின் இணைப்பு தமனிகளில் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. இந்த தமனிகளின் சுவரில் அமைந்துள்ள ஜக்ஸ்டாக்ளோமருலர் செல்கள் தமனி சுவரின் பதற்றத்தை பலவீனப்படுத்துவதைக் கண்டறிந்து, குளோமருலர் தந்துகி இரத்தத்தில் ரெனின் வெளியிடப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

இரத்தத்தில் வெளியாகும் ரெனின், α2-குளோபுலின் குழுவைச் சேர்ந்த பிளாஸ்மா புரதமான ஆஞ்சியோடென்சினோஜனை பாதிக்கிறது _. ஆஞ்சியோடென்சினோஜன் கல்லீரலால் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு சுரக்கப்படுகிறது. ரெனின் சிறுநீரகங்களில் அதிலிருந்து ஒரு டெகாபெப்டைடை (ஆஞ்சியோடென்சின் I) பிரிக்கிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் I (AI) என்பது ACE-க்கு ஒரு அடி மூலக்கூறு ஆகும், இது அதிலிருந்து 2 அமினோ அமிலங்களைப் பிரித்து, ஆக்டாபெப்டைடை உருவாக்குகிறது - ஆஞ்சியோடென்சின் II (AII). ஆஞ்சியோடென்சின் II, புற-செல்லுலார் திரவத்தின் குறைக்கப்பட்ட அளவை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட பல விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த செயல்களில் ஒன்று அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஆல்டோஸ்டிரோனின் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பில் அதிகரிப்பு ஆகும். மற்றொரு விளைவு இரத்த நாளங்களின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் ஆகும். ஆஞ்சியோடென்சின் II ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் III ஆக மாற்றலாம், இது அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் ஆல்டோஸ்டிரோனின் சுரப்பைத் தூண்டும் ஒரு ஹெப்டாபெப்டைடு மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II போலவே, ரெனின் சுரப்பைத் தடுக்கிறது.

ஆல்டோஸ்டிரோன் சிறுநீரகங்களின் தொலைதூரக் குழாய்களில் (அதே போல் தொலைதூரக் குடல், வியர்வை சுரப்பிகள் மற்றும் உமிழ்நீர் சுரப்பிகள்) சோடியம் மற்றும் தண்ணீரை மீண்டும் உறிஞ்சுவதற்கு காரணமாகிறது. இந்த நடவடிக்கை புற-செல்லுலார் திரவத்தின் குறைக்கப்பட்ட அளவை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஆல்டோஸ்டிரோன் சிறுநீரகங்களில் மட்டுமல்ல, இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களிலும் காணப்படும் ஏற்பிகள் மூலம் அதன் விளைவுகளைச் செலுத்துகிறது.

ஆஞ்சியோடென்சின் II சிறுநீரகங்களில் சோடியம் மற்றும் நீரின் குழாய் மறுஉருவாக்கத்தில் நேரடி அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது, மேலும் நேரடி வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் செயல்பாட்டையும் கொண்டுள்ளது, இதன் மூலம் வாஸ்குலர் படுக்கையின் அளவைக் குறைத்து, இரத்த பிளாஸ்மாவின் குறைக்கப்பட்ட அளவிற்கு ஏற்ப அதை மாற்றியமைக்கிறது. இதன் விளைவாக, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் திசு ஊடுருவல் விரும்பிய அளவில் பராமரிக்கப்படுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் II அட்ரினெர்ஜிக் (அனுதாபம்) நரம்பு மண்டலத்தையும் செயல்படுத்துகிறது, இது நோர்பைன்ப்ரைனை விரைவாக வெளியிடுகிறது. நோர்பைன்ப்ரைனும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் திசு ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனைத் தடுக்கிறது. இறுதியாக, ஆஞ்சியோடென்சின் II தாகத்தின் உணர்வைத் தூண்டுகிறது.

ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் முக்கிய செயல்பாடு, சுற்றும் இரத்த அளவின் நிலைத்தன்மையை பராமரிப்பதாகும். அதே நேரத்தில், சிறுநீரக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் இந்த அமைப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, எனவே அத்தகைய நோயாளிகளில், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பின் குறிகாட்டிகளின் ஆய்வு ஒரு நோயறிதலை நிறுவுவதிலும் சரியான சிகிச்சையை நடத்துவதிலும் மிக முக்கியமானது. ரெனின், ஆஞ்சியோடென்சின் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் ஆகியவை மனித உடலில் செயல்பாட்டு ரீதியாக நெருக்கமாக ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன, எனவே மூன்று குறிகாட்டிகளையும் ஒரே நேரத்தில் தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]