பெரியவர்களிடத்தில் நிமோனியா
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நிமோனியா என்பது ஒரு தொற்றுநோயால் ஏற்படக்கூடிய கடுமையான நிமோனியா ஆகும். ஆரம்ப நோயறிதல் பொதுவாக மார்பு எக்ஸ்-ரே அடிப்படையாகும்.
நோய்கள் பாக்டீரியா, வைரஸ், பூஞ்சை அல்லது ஒட்டுண்ணி என்பது நோய்க்கிருமிகள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை, முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் முன்கணிப்பு. சமூக மருத்துவமனையில், மருத்துவமனையில் அல்லது ஒரு மருத்துவ இல்லத்தில் உருவானது; ஒரு நோயெதிர்ப்பு நோயாளியாக அல்லது பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்திக்கு பின்னணியில் உருவாகிறது.
[நோயியல்
மிகவும் பொதுவான தொற்று நோய்களில் நொயோனியா உள்ளது. ஐரோப்பாவில், 1000 நோயாளர்களுக்கு 2 முதல் 15 வரையிலான நோயாளிகளின் வருடாந்த எண்ணிக்கை. ரஷ்யாவில், சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவின் நிகழ்வு 1000 மக்கள் தொகைக்கு 10-15 எனவும், வயது முதிர்ந்த வயதில் (60 ஆண்டுகளுக்கு மேல்) - ஆண்டு ஒன்றுக்கு 25-44 வழக்குகளில் 25-44 வழக்குகள். ஒவ்வொரு ஆண்டும் அமெரிக்காவில் அமெரிக்காவில் சுமார் 2-3 மில்லியன் மக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர், சுமார் 45,000 பேர் இறக்கிறார்கள். இது மிகவும் பொதுவான நோசோகாமியா நோய்த்தொற்று ஆகும், இது ஒரு அபாயகரமான விளைவு மற்றும் வளரும் நாடுகளில் மரணத்தின் மிகவும் பொதுவான காரணியாகும்.
நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் கணிசமான முன்னேற்றம் இருந்தாலும், இந்த நோய்க்கான இறப்பு விகிதம் அதிகரித்து வருகிறது. அனைத்து நோய்த்தடுப்பு நோய்களிலும் சமூகத்தின் வாங்கிய நிமோனியா மரணத்தின் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். மரண பொது வடிவத்தினை நோய் பின்னர் இவர் தான் ஐந்தாவது இடத்தில் உள்ளது ஏற்படுத்துகிறது இதய, புற்றுநோய், செரிபரோவாஸ்குலர் நோய்கள் மற்றும் சிஓபிடி மற்றும் வயதாகுதல் குழு இறப்பு அடைந்தது 10-33%, மற்றும் 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - 25%. அதிகமான இறப்பு (50%) ஏனெனில் நோய்ப் இந்த வடிவங்கள், அத்துடன் வழக்கமான எதிர்பாக்டீரியா மருந்துகளுக்கு பதிலாக வேகமாக வளரும் எதிர்ப்பு காரணமாக மிகவும் நச்சுத்தன்மை சுரப்பியின், அதனால் அழைக்கப்படும் நோசோகோமியல் (மருத்துவமனை அல்லது நோசோகோமியல்) மற்றும் சில "இயல்பற்ற" ஆர்வத்தையும் நிமோனியா வேறுபடுகின்றன.
கடுமையான இணைந்த நோய்கள் மற்றும் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்புத் திறன் உள்ளிட்ட சில ஆபத்து காரணிகள் கொண்ட நோயாளிகளின் குறிப்பிடத்தக்க விகிதம், நிச்சயமாக மற்றும் நிமோனியாவின் கணிப்புக்கு குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது.
காரணங்கள் நிமோனியா
30 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதினர்களில், நுண்ணுயிர் நோய்க்கு மிகவும் பொதுவான பாக்டீரியாக்கள் மற்றும் அனைத்து வயதினரிடமும், சமூக-பொருளாதார நிலைமைகளின் கீழ் மற்றும் அனைத்து புவியியல் பகுதிகளிலும், Streptococcus pneumoniae ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. இருப்பினும், நிமோனியா வைரஸ்களிலிருந்து ஒட்டுண்ணிகள் வரை எந்தவொரு நோய்த்தொற்று ஏற்படலாம்.
சுற்றுச்சூழலிலும், நுரையீரல்களிலும் சூழலில் நோய்களை ஏற்படுத்தும் உயிரினங்கள் தொடர்ந்து வெளிப்படும்; மேல் சுவாசக் குழாய் மற்றும் ஓரோஃபரினக்ஸ் குறிப்பாக உடலின் நோய் எதிர்ப்புத் தன்மைக்கு பாதுகாப்பான நன்றி என்று அழைக்கப்படும் சாதாரண தாவரங்கள் என அழைக்கப்படுகின்றன. நோய் ஏற்படுத்தும் உயிரினங்கள் ஏராளமான பாதுகாப்பு தடைகளை கடந்துவிட்டால், தொற்று நோய் உருவாகிறது.
மேலும் காண்க: அழற்சி நுரையீரலின் வீக்கம்
மேல் சுவாசக் குழாயின் பாதுகாப்பு காரணிகள் உமிழ்நீர் இ.ஜி.ஏ, புரோட்டோலிடிக் என்சைம்கள் மற்றும் லைசோசைம், அதேபோல் சல்ப்ஸை உள்ளடக்கிய சாதாரண ஃப்ளோரா மற்றும் ஃபைப்ரோனிக்கின் உருவாக்கும் வளர்ச்சிக் குறைபாடுகளும் அடங்கும். குறைந்த சுவாசக் குழாயின் நரம்புத்திறன் வாய்ந்த பாதுகாப்பு இருமல், இணைந்த எப்பிடிலியம் மற்றும் சுவாசக் குழாயின் கோண அமைப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது, இது வான்வெளி நோய்த்தொற்றை தடுக்கிறது. குறைந்த சுவாசக் குழாயின் குறிப்பிட்ட பாதுகாப்பு IgE மற்றும் IgG இன் ஒப்சோனனிஸம், சர்பாந்தரின் எதிர்ப்பு அழற்சி விளைவுகள், அலோவாளர் மேக்ரோபாய்கள் மற்றும் T- செல் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகள் மூலம் நோய்க்கிருமி-குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளால் வழங்கப்படுகிறது. இந்த வழிமுறைகள் தொற்று நோயிலிருந்து பெரும்பாலானவர்களைப் பாதுகாக்கின்றன. ஆனால் உதாரணமாக, சிகரெட் சிகரெட்டுகள், nasogastric அல்லது புகைபிடித்தல் போது பல சூழ்நிலைகளில் (உதாரணமாக, நோய்த்தொற்று நோய்கள், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, மருத்துவமனையில் அல்லது ஒரு மருத்துவ இல்லத்தில், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை), சாதாரண தாவர மாற்றங்கள், அதன் வைலூல் அதிகரிக்கிறது (உதாரணமாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வெளிப்படும் போது) அல்லது பாதுகாப்பு வழிமுறைகள் மீறப்படுகின்றன எண்டோட்ரஷனல் இன்யூபேசன்). நுரையீரல் திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துவதன் மூலம் தொடர்புபடுத்தப்படுவதாலோ அல்லது இரத்தச் சர்க்கரையின் பரவல் அல்லது எதிர்பார்ப்புகளாலோ இந்த நோயாளிகளுக்கு மூட்டுப்பகுதி மூலம் அலைநீள இடைவெளிகளை அடைகிறது.
நுரையீரல் திசு வீக்கம் ஏற்படுத்தும் குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமிகள் நோயாளிகளுக்கு பாதிக்கும் மேலாக வெளியிடப்படவில்லை, ஒரு விரிவான கண்டறியும் ஆய்வு கூட. ஆனால், இதே நிலைமைகள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளால் நோய்க்கான தன்மை மற்றும் நோய்க்கான விளைவு ஆகியவற்றில் சில போக்குகள் இருப்பதால், நிமோனியா சமூகம் வாங்கிய (மருத்துவமனைக்கு வெளியில் வாங்கியது), மருத்துவமனையில் வாங்கிய (மருத்துவமனைகளுக்கு வாங்கப்பட்டு, நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்துடன் தொடர்புடையது), மருத்துவ இல்லங்களில் கையகப்படுத்தப்பட்டு, மற்றும் நோய்த்தடுப்பு ஊக்குவிக்கப்பட்ட நபர்களில்; இது அனுபவ ரீதியான சிகிச்சையை ஏற்படுத்துவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது.
"உள்நோக்கிய நிமோனியா" என்ற சொல் நுரையீரல் உடற்காப்பு வீக்கத்தின் வீக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரோசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படாத அறிகுறிகளுடன் பல்வேறு நிலைகளைக் குறிக்கிறது.
சமுதாயத்தில் வாங்கிய நிமோனியா, மருத்துவ நிறுவனங்களுடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அல்லது தொடர்பு இல்லாத மக்களில் உருவாகிறது. பொதுவாக அடையாளம் ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா, Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா மற்றும் இயல்பற்ற நுண்ணுயிரிகள் (அதாவது. ஈ கிளமீடியா நிமோனியா, மைக்கோபிளாஸ்மாவின் Legionella எஸ்பி நிமோனியா ). அறிகுறிகள் - காய்ச்சல், இருமல், மூச்சுத் திணறல், டச்பீனியா மற்றும் டாக்ரார்டியா. நோயறிதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் மார்பு எக்ஸ்-ரே அடிப்படையிலானது. சிகிச்சையானது அனுபவ ரீதியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் இளம் மற்றும் / அல்லது ஆரோக்கியமான நோயாளிகளுக்கு சாதகமானதாக உள்ளது, ஆனால் எஸ்.நியூநியோனியா மற்றும் காய்ச்சல் வைரஸ் காரணமாக ஏற்படும் பல நிமோனியா, வயதான மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு மரணதண்டனை அளிக்கின்றன.
பல நுண்ணுயிரிகள் சமூகத்தை வாங்கிய நிமோனியாவை, பாக்டீரியா, வைரஸ்கள், மற்றும் பூஞ்சை உட்பட. நோயாளியின் வயது மற்றும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்து நோய்த்தொற்று கட்டமைப்பில் பல்வேறு நோய்க்கிருமிகள் நிலவுகின்றன, ஆனால் சமூகத்தின் வாங்கிய நிமோனியாவின் காரணமாக ஒவ்வொருவருக்கும் ஒப்பான முக்கியத்துவம் சந்தேகத்திற்குரியது, ஏனெனில் பெரும்பாலான நோயாளிகள் முழுமையான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் பரிசோதனை குறிப்பிட்ட முகவர்களுடனும் 50% வழக்குகளில் குறைவாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
எஸ். நிமோனியா, எச். இன்ஃப்ளூபென்ஸே, எஸ். நிமோனியா, மற்றும் எம்.நியூமோனியே ஆகியவை பொதுவான பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகள். க்ளெமிலியா மற்றும் மைக்கோப்ளாஸ்மா ஆகியவை மருத்துவ காரணங்களுக்காக மற்ற காரணங்களிலிருந்து பிரித்தெடுக்க இயலாது. அடிக்கடி வைரஸ் நோய்க்கிருமிகள் உள்ளன சுவாச syncytial வைரஸ் (RSV), அடினோ, இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ் முதியோர் குழந்தைகளில், metapneumovirus மற்றும் parainfluenza வைரஸ் மற்றும் காய்ச்சல். நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி பாக்டீரியா தொற்று இருந்து வைரஸ் வேறுபாடு சிக்கலாக்கும்.
சி.என்.நியூனோனியா சமூகத்தை வாங்கிய 5-10% நோயாளிகளுக்கு 5-35 வயதிற்குட்பட்ட ஆரோக்கியமான மக்களில் நுரையீரல் தொற்றுக்கான இரண்டாவது முக்கிய காரணியாகும். குடும்பங்கள், கல்வி நிறுவனங்கள் மற்றும் இராணுவ பயிற்சி முகாம்களில் சுவாசக்குழாய் தொற்று நோய் பரவுதலுக்கு சி.என். இது பெரும்பாலும் மருத்துவமனையில் தேவைப்படாத ஒரு ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற வடிவத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கிளமிடியா சோபாட்டாசி (ஓனினிதிசிஸ்) ஏற்படுத்தும் நுரையீரல் பறவை நோயாளிகளால் ஏற்படுகிறது.
பிற உயிரினங்களின் இனப்பெருக்கம், நோயெதிர்ப்பு நோயாளிகளுக்கு நுரையீரலில் தொற்று ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் சமூகம் வாங்கிய நிமோனியா பொதுவாக அடிக்கடி பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் நோய்களுக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது.
க்யூ காய்ச்சல், டூலேரேமியா, ஆந்தராக்ஸ் மற்றும் பிளேக் ஆகியவை அரிதான பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகளாகும், இதில் நிமோனியா குறிக்கப்படும்; கடந்த மூன்று தொற்று நோய்கள் உயிரியல் பயங்கரவாதத்தின் சந்தேகத்தை எழுப்புகின்றன.
அடினோவிஸ், வைரஸ் மற்றும் வைரஸ் பரவலான வைரஸ் என்பது அபூர்வமாக நிமோனியா ஏற்படுகிறது. சோஸ்டர் வைரஸ் மற்றும் ஹேண்டவிரஸ் ஆகியவை நுரையீரல் தொற்று நோயைக் குணப்படுத்துகின்றன. ஒரு புதிய மார்பகப் புற்றுநோயானது கடுமையான சுவாச நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது.
ஹஸ்டோபிளாஸ்மா (ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ்) மற்றும் கோசிசிடாய்டைஸ் இம்மிடிஸ் (கோக்க்சிடாய்டிமைகோசிசிஸ்) ஆகியவை மிகவும் பொதுவான பூஞ்சாண நோய்கள் ஆகும். ப்ளாஸ்டோமிசஸ் டெர்மாடிடிடிடிஸ் (ப்ளாஸ்டோமிகோசிஸ்) மற்றும் பாராசோசிடோடைடுஸ் பிரேசிலியென்ஸிஸ் (பாராசோசிசிடைடோடிகோசிஸ்சிசிஸ்) குறைவான பொதுவானவை.
வளர்ந்த நாடுகளில் நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும் ஒட்டுண்ணிகள் Plasmodium sp. (மலேரியா) டோக்ஹோகா கேனஸ் அல்லது கேடிஸ் (உட்புற உறுப்புகளுக்கு லார்வாக்கள் இடம்பெயர்வது), டிரோபிலிரியா இம்ப்மிஸ் (டிரோபிபியாரிசிஸ்) மற்றும் பாராகோனியஸ் வெஸ்ட்டர்மணி (paragonimiaz).
அறிகுறிகள் நிமோனியா
நிமோனியாவின் அறிகுறிகள் மனச்சோர்வு, இருமல், சுவாசம் மற்றும் மார்பு வலி ஆகியவையாகும்.
முதியவர்கள் மற்றும் பெரியவர்களில் இருமல், சிறு பிள்ளைகள் மற்றும் வயதானவர்கள் ஆகியவற்றுக்கு காய்ச்சல் பொதுவாகப் பயன் தரும். மூச்சு சுருக்கமானது பொதுவாக மென்மையானது மற்றும் உடல் உழைப்பின் போது ஏற்படுகிறது மற்றும் மீதமுள்ள அரிதாகவே உள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு அருகே மார்பு வலி ஊடுருவிப் பரவுகிறது. நுரையீரல் திசு அழற்சியானது மேல் அடிவயிற்றின் தொற்று நீரிழிவு அறிகுறியாகும் போது மேல் வயிற்றில் வலியை வெளிப்படுத்தலாம். அறிகுறிகள் தீவிர வயதில் வேறுபடுகின்றன; குழந்தைகளில் தொற்றுநோய் காலவரையற்ற எரிச்சலையும், அமைதியற்ற தன்மையையும் வெளிப்படுத்தும்; முதியோரில் - நோக்குநிலை மற்றும் நனவின் மீறல் என.
காய்ச்சல், டச்சிபீனா, டச்சரிடாரியா, மூச்சுத் திணறல், மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், இகோபொனொனி மற்றும் தர்மசங்கடத்தில் தாளம் ஆகியவை அடங்கும். தூசு எரியும் அறிகுறிகள் கூட இருக்கலாம். மூக்கின் வீக்கம், கூடுதல் தசைகள் மற்றும் சயனோசிஸ் பயன்பாடு ஆகியவை குழந்தைகளில் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.
முன்னர் நினைத்தபடி, நிமோனியாவின் அறிகுறிகள், நோய்க்குறியின் வகையைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன, ஆனால் பல பொதுவான வெளிப்பாடுகள் உள்ளன. கூடுதலாக, எந்த அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் போதுமானதாக அல்லது குறிப்பிடத்தக்க வகையில் உணர்திறன் இல்லை, இதனால் எத்தியோயாலஜி தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படலாம். நுரையீரலில் உள்ள நுரையீரல் ஈபோலிசிஸ், நியோப்ளாஸம் மற்றும் பிற அழற்சி நிகழ்வுகள் போன்ற அறிகுறிகள் கூட தொற்றுநோயற்ற நுரையீரல் நோய்களை ஒத்திருக்கலாம்.
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
கண்டறியும் நிமோனியா
நோய் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் சந்தேகிக்கப்படுகிறது மற்றும் மார்பு எக்ஸ்-ரே மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. மிகவும் தீவிரத் தன்மை கொண்டது, தவறாக குறைந்த சளியுடன் கூடிய நோயாளிகள் அதிகமாக இது நுரையீரல் திசு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு வீக்கங்களைக் என அடையாளங் காணப்பட்ட, உறைக்கட்டி க்கான சார்ஸ் அல்லது அமைப்பு சார் அறிகுறிகளைத் மற்றும் இடர் காரணிகள் அதனுடன் இல்லாமை.
மார்பு வளிமண்டலவியல் எப்போதும் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையை ஊடுருவி வெளிப்படுத்துகிறது; அரிதாக, ஊடுருவல் முதல் 24-48 மணி நேரத்தில் நோய் இல்லை. பொதுவாக, எந்த ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்றியும் வேறு ஒரு வகை நோய்த்தொற்றுகளை வேறுபடுத்துகிறது, ஆனால் பல பகுதிகள் ஊடுருவல்கள் எஸ்.எஸ்.நேனோனியோ அல்லது லெஜியெல்லா நிமோனோபிலுடனான தொற்றுநோயைக் குறிப்பிடுகின்றன, மற்றும் உள்நோக்கிய நிமோனியா வைரஸ் நோயியல் அல்லது மிகோபிளாஸ்மாவை பரிந்துரைக்கிறது.
மருத்துவமனையால் ரத்த மற்றும் எலெக்ட்ரோலைட்டுகள், யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் ஒரு பொதுவான பகுப்பாய்வு நடத்த வேண்டும். நியூமேனோனியாவைச் சேர்ந்த அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சுமார் 12% பாக்டிரேமியாவைக் கொண்டுள்ளன என்பதால், இரண்டு இரத்தப் பண்பாடுகள் நுரையீரல் பாக்டிரேமியா மற்றும் செப்ட்சிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறியும். எஸ்.சிநியூனோனே இந்த நிகழ்வுகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கைக் கொண்டுள்ளது.
இந்த சோதனைகள் நடத்துவதற்கான செலவினங்களை நியாயப்படுத்தும் வகையில் இரத்த சாகுபடிகளின் முடிவுகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருந்தால், ஆராய்ச்சியைத் தொடர உதவுகிறது. Pulse oximetry அல்லது தமனி இரத்த வாயு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.
பொதுவாக, ஆராய்ச்சி அறிகுறி உட்பட உள்ளது சளி பகுப்பாய்வு, நுண்ணுயிரி அடையாளம்; விதிவிலக்குகள் சளி கிராம் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் வண்ணத்தில் மருந்துகள் அல்லது அசாதாரண நுண்ணுயிர் (எ.கா., காசநோய்), மற்றும் நோயாளிகள் யாருடைய நிலையில் தரமிழந்துவருகிறது, அல்லது யார் 72 மணி நேரத்திற்குள் சிகிச்சை பதிலளிக்க வேண்டாம். ஃபீசிபிலிட்டி சந்தேகிக்கப்படுகிறது எதிர்ப்பை விமர்சன பேஷண்ட்ஸ் செய்யப்படக்கூடிய மாதிரிகள் அடிக்கடி அசுத்தமான என அது சந்தேகம் நீடிப்பதும் மற்றும் பொதுவாக, தங்கள் கண்டறியும் திறன் குறைவாக உள்ளது. சளி மாதிரிகள் சுரக்க வில்லை நோயாளிகள் ஹைபெர்டோனிக் உப்பு மூச்சிழுத்தலில் பிறகு அல்லாத உட்செலுத்தாமல் எளிய இருமி அல்லது பெறலாம் அல்லது நோயாளி இயந்திர காற்றோட்டம் நோயாளிகளில் மூச்சு பெருங்குழலுள் குழாய் மூலம் எளிதாக நிகழ்த்த முடியும் என்று ப்ரோன்சோஸ்கோபி அல்லது மூச்சு பெருங்குழலுள் உறிஞ்சும் நிகழ்த்தலாம். ஒரு மோசமான உடல் நிலை மற்றும் நோயாளிகள் பரந்து பட்ட உள்ள ஆண்டிபயாடிக் தெரபிக்கு ஆய்வு மைகோபேக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை மற்றும் பயிர்களுக்கு நிறமேற்றுதலுக்கும் அடங்கும் வேண்டும் வேண்டாம்.
சில சூழ்நிலைகளில் கூடுதல் தேர்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நுரையீரல் திசு Legionella வீக்கம் ஆபத்து கொண்ட மக்கள் (எ.கா., புகைப்பிடிக்க யார் நோயாளிகள் நாட்பட்ட நுரையீரல் நோய், 40 வயதிற்கும் மேற்பட்ட வயது கீமோதெரபி பெறும் அல்லது உடல் உறுப்பு பற்றி தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு மருந்துகள் எடுத்து) legionella இன் ஆன்டிஜென்கள் ஒரு சிறுநீர் சோதனை, தொடங்கிய பின்னர் ஒரு நீண்ட நேரம் சாதகமான இது நடந்துகொள்ள வேண்டும் சிகிச்சை, ஆனால் எல் நியூமிஃபிலா ஸெலொலொலா குழு 1 (70% வழக்குகள்) மட்டுமே வெளிப்படுத்துகிறது.
1: 128 (அல்லது மீட்சிக்கான ஒரு ஒற்றை சீரம் உள்ள 1: 256) க்கு ஆன்டிபாடி டைட்டர்களில் நான்கு மடங்கு அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது. இந்த சோதனைகள் குறிப்பிட்டவை (95-100%), ஆனால் மிக முக்கியமானவை அல்ல (40-60%); இதனால், ஒரு நேர்மறையான சோதனை தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது, ஆனால் ஒரு எதிர்மறை சோதனை அதை நீக்காது.
சாத்தியமான RSV நோய்த்தொற்றுடைய குழந்தைகளும், இளம் பிள்ளைகளும் உடற்காப்பு ஊடுருவலுக்கு அல்லது மூச்சுத்திணறல் மயக்கத்தில் உடனடியாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். வைரல் நியூமேனியாவுக்கு வேறு எந்த சோதனையும் இல்லை; வைரஸ் கலாச்சாரம் மற்றும் serological சோதனைகள் மருத்துவத்தில் அரிதாக கிடைக்கும்.
பி.சி.ஆர் (மைக்கோப்ளாஸ்மா மற்றும் க்ளமிடியா) மூலம் ஆய்வு இன்னும் போதுமானதாக இல்லை, ஆனால் அதன் உயர் உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட தன்மை மற்றும் செயல்படுத்தல் வேகம் ஆகியவற்றின் காரணமாக நல்ல வாய்ப்புகள் உள்ளன.
SARS- உடன் தொடர்புடைய coronavirus க்கான சோதனை உள்ளது, ஆனால் மருத்துவ நடைமுறையில் அதன் பங்கு தெரியாதது, மற்றும் அதன் பயன்பாடு அறியப்பட்ட திடீர் தாக்குதலுக்கு அப்பாற்பட்டது. அரிதான சூழ்நிலைகளில், நீங்கள் ஆந்த்ராக்ஸின் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை நிமோனியா
ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் பாதுகாப்பாக பாதுகாக்கப்படக்கூடிய நோயாளிகளை அடையாளம் காண, மற்றும் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து காரணமாக மருத்துவமனையில் தேவைப்படுகிறவர்கள், ஒரு ஆபத்து மதிப்பீடு நடத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் இடத்தின் தேர்வு பல குறிப்பிடத்தக்க காரணிகளால் - இணக்கம், சுய பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவமனையைத் தவிர்ப்பதற்கான ஆசை ஆகியவற்றினால் செல்வாக்கு செலுத்துவதால், பதிலாக, மருத்துவ தரவுகளை மாற்றுவதைக் காட்டிலும் முன்மாதிரியாக வலுப்படுத்த வேண்டும். நுரையீரல்களின் செயற்கை காற்றோட்டம் தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கும், தமனி இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கும் (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் <90 mmHg) ICUA இல் மருத்துவமனையம் தேவைப்படுகிறது. மற்ற அடிப்படை, PaO2 / ஓ 2 (PA2) 250 ஐ விட குறைவாக, mnogodolevoe அழற்சியுடைய நுரையீரல் திசு, கீழே 60 mm Hg க்கு இதய இரத்த அழுத்தம் உள்ளிழுக்கப்பட்டு 30 / நிமிடம் விட சுவாச விகிதம் ICU அனுமதி அடங்கும். கலை, குழப்பம் மற்றும் இரத்த யூரியா விட 19.6 மிகி / டிஎல். நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை முடிந்தவுடன் 8 மணிநேரத்திற்கு முன்னர், எந்தவிதமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையும் சீக்கிரத்திலேயே தொடங்கும். நிமோனியாவின் உதவியளிக்கும் சிகிச்சையானது ஹைபோக்ஸீமியா நோயாளிகளுக்கு திரவங்கள், ஆன்டிபிரெடிக் மற்றும் ஆல்ஜெசிக் மருந்துகள் மற்றும் O2 ஆகியவை அடங்கும்.
நுண்ணுயிரிகளை அடையாளம் காண்பது கடினம் என்பதால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சாத்தியமான நோய்க்காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை மற்றும் நோய் தீவிரத்தன்மையின் அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. பல பரிந்துரைக்கப்பட்ட பரிந்துரைகள் பல தொழில் நிறுவனங்களால் உருவாக்கப்பட்டது. நோய்களின் உணர்திறன், மருந்துகள் மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றின் உணர்திறனின் பரிந்துரைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். வைரல் நிமோனியா சிகிச்சையின் பரிந்துரைகளுக்கு எந்த வழிகாட்டுதல்களும் இல்லை என்பது முக்கியம்.
RSV, ரைபவிரைன் மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயெரோகுளோபினுனால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கொண்ட குழந்தைகளில் monotherapy மற்றும் கலவையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் செயல்திறன் பற்றிய தரவு முரண்பாடாக உள்ளது. RSV தொற்றுடன் பெரியவர்களில் ரிபாவிரின் பயன்படுத்தப்படவில்லை. Amantadine அல்லது தொடங்கிய 48 மணி நேரத்திற்குள் எடுக்கப்பட்ட ஒரு நாள் முறை 200 மி.கி, இன் rimantadine வாய் வழி உட்கொள்வதில், பரவும் இக்கட்டான உத்தேசமான காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகளின் கால மற்றும் தீவிரத்தன்மை, ஆனால் பாதகமான விளைவுகளை இன்ஃப்ளூயன்ஸா நிமோனியா தெரியாத தடுக்கும் திறன் குறைக்கின்றன. வரவேற்பு தொடங்கியது என்றால் Zanamivir (10 உள்ளிழுக்கும் மி.கி. அளவு 2 முறை ஒரு நாள்) மற்றும் oseltamivir (வாய்வழியாக 2 முறை தினசரி 75 மிகவும் கடுமையான 2 X 150 மிகி மிகி), இன்புளூயன்சா எ அல்லது B ஏற்படும் அறிகுறிகள் கால அளவைக் குறைப்பது சமமாக திறன் வாய்ந்தவை அறிகுறிகளின் தொடக்கத்திலிருந்து 48 மணி நேரத்திற்குள், ஜானமிவிர் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு முரணாக இருக்கலாம். அசைக்கோசுர் 5-10 மி.கி / எக்டருக்குள் ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திலும் பெரியவர்கள் அல்லது 250-500 மி.கி / மீ 2 உடலின் மேற்பரப்பில் ஊடுருவிச் செல்கிறது ஒவ்வொரு 8 மணி நேரமும் குழந்தைகளுக்கு வியர்செல்ல வைரஸ் காரணமாக நுரையீரல் தொற்றுக்கு எதிராக பாதுகாக்கிறது. நோயின் ஆரம்பத்திலிருந்தே 48 மணிநேரங்களில் நோயாளி வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கவில்லை என்றால், நோய்க்குறியின் பின்னர் 48 மணிநேரமும் காய்ச்சல் நோயாளிகளால் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கூடுதல் பாக்டீரியா தொற்று மூலம் நுரையீரல் திசு ஒரு வைரஸ் வீக்கம், குறிப்பாக காய்ச்சல், உடம்பு சில நோயாளிகள் மற்றும் நிமோனியா, எச் இன்ஃப்ளுயன்ஸா, மற்றும் ஏரொஸ் எதிராக கொல்லிகள் வேண்டும். பாக்டீரியா நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு அனுபவ சிகிச்சை நிலையில் 90% மேம்பட்ட போது, இரத்தத்தில் லூகோசைட் எண்ணிக்கை இருமல் மற்றும் டிஸ்பினியாவிற்கு, வெப்பநிலை இயல்பாக்கம், மார்பு வலி மற்றும் குறைப்பு வீழ்ச்சி ஆகிய குறைப்பு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. எந்த முன்னேற்றமும் வழக்கில் இயல்பற்ற நுண்ணுயிர், இரண்டாவது முகவர் செயல்பாடு, இணை தொற்று அல்லது superinfection ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு போதுமானதாக ஸ்பெக்ட்ரம் தடைபடும் மூச்சுக்குழாய் உட்பரப்பு அழற்சி சிதைவின், மறுதாக்குதல் இருந்து தொற்று நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் தொலைதூர குவியங்கள் (pneumococcal தொற்று வழக்கில்) அல்லது பின்பற்றுவது பற்றாகுறை (மீது சந்தேகம் கிளப்பும் வேண்டும் நோயாளிகளின்). இந்த காரணங்கள் எதுவும் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை என்றால், சிகிச்சை தோல்வி போதுமான நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு விளைவாக தோன்றுகிறது.
வைரஸ் தோற்றப்பாட்டின் நிமோனியா சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்படவில்லை, ஏனெனில் பெரும்பாலான வைரஸ் நிமோனியா அது இல்லாமல் தீர்க்கப்படுகிறது.
35 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள், சிகிச்சையின் பின்னர் 6 வாரங்கள் மீண்டும் மீண்டும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டும்; ஊடுருவலின் உறுதிப்பாடு சாத்தியமான வீரியம் கொண்ட எண்டோர்பிரான்சியல் உருவாக்கம் அல்லது காசநோய் ஆகியவற்றின் சந்தேகத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
சிகிச்சை பற்றிய மேலும் தகவல்
தடுப்பு
சமூகம் வாங்கியது நுரையீரல் திசு வீக்கம் சிலவகையான (நோயாளிகள்> 65 ஆண்டுகளுக்கு), எச் இன்ஃப்ளுயன்ஸா பி (HIB) தடுப்பூசி மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசி (நோயாளிகள் <2 ஆண்டுகளுக்கு) (நோயாளிகள் <2 ஆண்டுகளுக்கு) pneumococcal துணையிய தடுப்பூசி பயன்படுத்துவதன் மூலம் தடுக்கப்படுகின்றன முடியும். நுரையீரல், HIB மற்றும் காய்ச்சல் தடுப்பூசிகள் உயர் ஆபத்து நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. காய்ச்சலுக்கு எதிராக தடுப்பூசி இல்லாத உயர்-ஆபத்தான நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் தொற்று நோய்களில் அமந்தேட்னை, ரைமான்டிடின் அல்லது ஓல்ச்டாமிவிர் வழங்கப்படும்.
முன்அறிவிப்பு
வெளிநோய்க்கான சிகிச்சைக்கான வேட்பாளர்களின் நிலை 24-72 மணி நேரத்திற்குள் அதிகரிக்கிறது. மருத்துவமனையிலுள்ள நோயாளிகளின் நிலை, அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்க்குறியீட்டைப் பொறுத்து மேம்படுத்துவது அல்லது மோசமடையக்கூடும். மரணம், வயது முதிர்ச்சி, இணைந்த நோய்களின் எண் மற்றும் இயல்பு, மற்றும் சில நோய்க்கிருமிகள் ஆகியவற்றுக்கான ஆபத்து முக்கிய காரணியாகும். பிற உறுப்புகளை பாதிக்கும் செப்டிக் நோய்க்குறி முன்னேற்றமடைவதன் மூலம் அல்லது முக்கிய அடிப்படை நோய்களின் ஊடுருவல் மூலம் நேரடியாக நிமோனியாவால் இறப்பு ஏற்படலாம்.
நுரையீரல் தொற்றுநோயானது இன்னமும் அறியப்பட்ட நோய்க்குறி மூலம் சமூகத்தை வாங்கிய நிமோனியாவின் அனைத்து மரண வழக்குகளில் சுமார் 66% ஆகும். மருத்துவமனையில் நோயாளிகளில் மொத்த இறப்பு சுமார் 12% ஆகும். எதிர்மறையான முன்கணிப்புக் காரணிகள் 1 வருடத்தில் அல்லது 60 க்கும் குறைவான வயதை உள்ளடக்கியவை; ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட பங்குகளை உள்ளடக்கியது; புற இரத்தத்தில் உள்ள லிகோசைட்ஸின் உள்ளடக்கம் 5000 / ml க்கும் குறைவானதாகும்; இணை (இதயச் செயலிழப்பு, நாள்பட்ட சாராய ஈரல், சிறுநீரகச் செயலிழப்பு), நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் (agammaglobulinemia, உடற்கூறியல் அல்லது செயல்பாட்டு asplenizm), குருதி 3 மற்றும் 8 மற்றும் பாசிடிவ் இரத்த கலாச்சாரம் அல்லது எக்ஸ்ட்ரா பல்மோனரி சிக்கல்கள் (ஆர்த்ரிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் எண்டோகார்டிடிஸ்) க்கு hematogenous பரவியிருப்பதுடன் தொற்று. நுரையீரல் அழற்சி ஊடகம், பாக்டிரேமியா மற்றும் மெனிசிடிஸ் ஆகியவற்றிற்கு குறிப்பாக குழந்தைகளும் குழந்தைகளும் ஆபத்து.
லெமியோனெல்லா நோய்த்தாக்கங்களில் இறப்பு என்பது சமூகம் வாங்கிய நிமோனியா நோயாளிகளிடையே 10-20 சதவிகிதம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சை அல்லது மருத்துவமனையிலுள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிகமாக உள்ளது. சிகிச்சையைப் பிரதிபலிக்கும் நோயாளிகள் மிகவும் மெதுவாக மீட்கப்படுகின்றனர், கதிரியக்க மாற்றங்கள் வழக்கமாக 1 மாதத்திற்கும் மேலாக தொடர்ந்து நீடிக்கின்றன. பெரும்பாலான நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகின்றனர், பலர் சுவாச காற்றோட்டம் ஆதரவு தேவை, மற்றும் 10-20% போதுமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை இருந்த போதிலும் இறக்கின்றனர்.
மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது; கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் மீட்கப்படுகிறார்கள். கிளாமீடியா நிமோனியா, மைக்கோப்ளாஸ்மாவை விட சிகிச்சைக்கு மிகவும் மெதுவாக பதிலளிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சையின் முன்கூட்டியே நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படுகிறது. இளைஞர்கள் பொதுவாக மீட்கப்படுகின்றனர், ஆனால் வயதானவர்கள் மத்தியில் இறப்பு 5-10% வரை அடையும்.