சுவாச ஆய்வு

சுவாச உறுப்புகளின் நிலையைப் படிப்பதற்கான சிறப்பு முறைகளின் வளர்ச்சியில் பெரும் வெற்றிகள் இருந்தபோதிலும், ஆர். லேனெக் விவரித்த பல உடல் பரிசோதனை முறைகள் இன்னும் முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. உண்மை, இப்போது நாம் ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்ட அறிகுறிகளை மட்டுமே அடையாளம் காண முயற்சிக்கிறோம், சில நுரையீரல் நோய்களில் (எடுத்துக்காட்டாக, மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் அல்லது காசநோய்) இந்த அறிகுறிகளின் நிகழ்வு பெரும்பாலும் நோயின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் கட்டத்தைக் குறிக்கிறது, மேலும் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கு மிகவும் நுட்பமான முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

சுவாச அமைப்பின் ஆராய்ச்சியின் நவீன கட்டத்தின் மற்றொரு வேறுபாடு, சுவாசத்தின் உடலியல், மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டின் கோளாறுகளுக்கு இடையிலான உறவு மற்றும் செயல்பாட்டு, மற்றும் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் மட்டுமல்ல, குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிக கவனம் செலுத்துவதாகும்.

சுவாச உறுப்புகளில் நிகழும் நோயியல் செயல்முறைகளைப் புரிந்துகொள்வதற்கான தற்போதைய நிலை, நுண்ணுயிரிகள், தூசித் துகள்கள், நச்சுப் பொருட்கள், தாவர மகரந்தம் போன்றவற்றின் ஊடுருவலைத் தடுக்கும் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளைப் பற்றிய அறிவு இல்லாமல் சாத்தியமற்றது. உடற்கூறியல் தடைகள் (குரல்வளை, எபிக்லோடிஸ், ஏராளமான பிரிவுகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் குறுகல்) தவிர, சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வின் வளமான வாஸ்குலரைசேஷன், இருமல் ரிஃப்ளெக்ஸ், சுவாச உறுப்புகளைப் பாதுகாப்பதில் மிக முக்கியமான பங்கு மூச்சுக்குழாயின் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தால் மேற்கொள்ளப்படும் மியூகோசிலியரி போக்குவரத்து, அத்துடன் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள் (லைசோசைம், லாக்டோஃபெரின், a1-ஆன்டிட்ரிப்சின்) மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் தொகுக்கப்பட்ட அனைத்து வகுப்புகளின் இம்யூனோகுளோபுலின்கள், ஆனால் முதன்மையாக IgA ஆகியவற்றைக் கொண்ட டிராக்கியோபிரான்சியல் சுரப்பு உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் செய்யப்படுகிறது. முனைய மூச்சுக்குழாய், அல்வியோலர் குழாய்கள் மற்றும் அல்வியோலியின் மட்டத்தில், பாதுகாப்பு செயல்பாடு முக்கியமாக அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் அவற்றின் உச்சரிக்கப்படும் கெமோடாக்சிஸ் மற்றும் பாகோசைட்டோசிஸ், அத்துடன் மேக்ரோபேஜ்களை செயல்படுத்தும் லிம்போகைன்களை சுரக்கும் லிம்போசைட்டுகள் ஆகியவற்றால் செய்யப்படுகிறது. சுவாச உறுப்புகளின் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளில், மூச்சுக்குழாய்-தொடர்புடைய லிம்பாய்டு திசு (BALT), அதே போல் நகைச்சுவை (A மற்றும் G வகுப்புகளின் இம்யூனோகுளோபுலின்கள்) நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் எதிர்வினைகள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. நுரையீரலின் பாதுகாப்பில் ஒரு முக்கிய இடம் அவற்றின் முழு காற்றோட்டத்தால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது.

சுவாசப் பாதுகாப்பின் இந்த வழிமுறைகள் அனைத்தும் இப்போது ஒவ்வொரு நோயாளியிடமும் ஆய்வு செய்யப்படலாம், மேலும் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும், இது வளரும் நோயின் சிறப்பியல்புகளை இன்னும் விரிவாக விளக்க அனுமதிக்கிறது, எனவே, மிகவும் பகுத்தறிவு சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்ய அனுமதிக்கிறது.

சுவாச உறுப்புகளை பரிசோதிக்கும் போது (மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளையும் போலவே, கேள்வி கேட்பதில் தொடங்கி, அதைத் தொடர்ந்து ஆய்வு, படபடப்பு, தாளம் மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் ), பதிலளிக்க வேண்டிய முக்கிய கேள்வி, செயல்முறையின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிப்பதாகும்: சுவாசக்குழாய், நுரையீரல் பாரன்கிமா அல்லது ப்ளூரா. பெரும்பாலும், சுவாச மண்டலத்தின் பல பகுதிகள் ஒரே நேரத்தில் ஈடுபடுகின்றன: எடுத்துக்காட்டாக, நுரையீரல் மடலின் (லோபார், அல்லது குரூப்பஸ், நிமோனியா ) வீக்கத்துடன், ப்ளூரல் தாள்களின் வீக்கம் ( ப்ளூரிசி ) எப்போதும் இருக்கும், குவிய நிமோனியாவுடன், செயல்முறை பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் ( மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ) தொடங்குகிறது, பின்னர் பெரிப்ரோன்சியல் வீக்கம் உருவாகிறது. இது பல நுரையீரல் நோய்களின் மருத்துவ படத்தை பன்முகப்படுத்துகிறது மற்றும் வெவ்வேறு நிலைகளில் இருந்து கண்டறியப்பட்ட அறிகுறிகளை மதிப்பீடு செய்ய நம்மைத் தூண்டுகிறது.

சுவாச நோய்களின் மருத்துவ வரலாறு

தொடர்ச்சியான கேள்வி கேட்பது நுரையீரல் நோயியலின் வளர்ச்சியின் அம்சங்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது - நோயின் வரலாறு. சுவாச மண்டலத்தின் நோய்களைப் படிக்கும்போது "வரலாற்றைப் பற்றி அறிந்து கொள்வதில் நேரத்தை ஒதுக்க வேண்டாம்" என்ற பொதுவான கொள்கையை முழுமையாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். நோயின் சில அறிகுறிகள் தோன்றும் நேர வரிசை, அதன் ஆரம்ப காலத்தின் அம்சங்கள், மறுபிறப்புகள், அவற்றின் அதிர்வெண் மற்றும் தூண்டும் காரணிகளின் இருப்பு, சிகிச்சையின் தன்மை மற்றும் செயல்திறன், சிக்கல்களின் நிகழ்வு ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

எனவே, கடுமையான நுரையீரல் நோய்களில், உடல்நலக்குறைவு, குளிர், காய்ச்சல் போன்ற பொதுவான அறிகுறிகள் நுரையீரல் அறிகுறிகளுக்கு (வைரஸ் நிமோனியா) பல நாட்களுக்கு முன்பு அல்லது அவற்றுடன் கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் ( நிமோகோகல் நிமோனியா ) கண்டறியப்படலாம், மேலும் கடுமையான மூச்சுத் திணறல் என்பது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் நியூமோதோராக்ஸின் மிக முக்கியமான அறிகுறியாகும். சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்ட முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம் (சளி மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள், ரேடியோகிராபி போன்றவை). உணவுப் பொருட்கள், நாற்றங்கள், மருந்துகள் (முதன்மையாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், வைட்டமின்கள்) போன்ற காரணிகளின் செயலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (யூர்டிகேரியா, வாசோமோட்டர் ரைனிடிஸ், குயின்கேஸ் எடிமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) இருப்பதற்கான அறிகுறிகள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை; சமீபத்தில், ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை ("ஆஸ்பிரின் ஆஸ்துமா") பயன்படுத்தும் போது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் போக்கை மோசமாக்கும் சாத்தியக்கூறு குறித்து நெருக்கமான கவனம் செலுத்தப்பட்டுள்ளது.

கேள்வி கேட்பதில் ஒரு முக்கியமான கட்டம், நோயின் காரணத்தை (தொற்று, தொழில், மருத்துவம்) நிறுவும் முயற்சியாகும்.

சிலிக்கான் டை ஆக்சைடு, அஸ்பெஸ்டாஸ், டால்க், இரும்பு, அலுமினியம் போன்ற தூசி போன்ற பல்வேறு தொழில்துறை (தொழில்முறை) காரணிகளுடன் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நீண்டகால தொடர்புடன் பல கடுமையான நுரையீரல் நோய்கள் தொடர்புடையவை. நன்கு அறியப்பட்ட தொழில்முறை தூசி நுரையீரல் நோய்கள் ( நிமோகோனியோசிஸ் ) தவிர, வெளிப்புறஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் போன்ற நுரையீரல் நோய்க்கும் அழுகிய வைக்கோல், மூல தானியங்கள் போன்ற பல சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கும் ("விவசாயிகளின் நுரையீரல்", "சீஸ் தயாரிப்பாளரின் நுரையீரல்", "கோழி விவசாயிகளின் நுரையீரல்" போன்றவை) இடையே ஒரு தொடர்பு இப்போது அதிகரித்து வருகிறது. சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், நைட்ரோஃபுரான்கள், கோர்டரோன் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் போன்ற மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளிலும், பல்வேறு நுரையீரல் அல்லாத நோய்களுக்கான நீண்டகால கதிர்வீச்சு சிகிச்சையிலும் பரவலான நுரையீரல் மாற்றங்கள் ஏற்படுவது அசாதாரணமானது அல்ல.

நோயின் போக்கின் அனைத்து அடையாளம் காணப்பட்ட அம்சங்களும் இறுதியில் ஒரு பொருத்தமான கிராஃபிக் படத்தின் வடிவத்தில் வழங்கப்பட வேண்டும், இதற்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு லோபார் நிமோனியா நோயாளியின் கவனிப்பு ஆகும்.

இறுதியாக, குடும்ப வரலாற்றைப் படிப்பதன் மூலம் முக்கியமான தகவல்களைப் பெறலாம் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, காசநோய் அல்லது a1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்ற மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் நோய்களுக்கான குடும்ப முன்கணிப்பு ), அத்துடன் கெட்ட பழக்கங்கள்: புகைபிடித்தல் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான பொதுவாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆபத்து காரணியாகும், மது அருந்துதல் நிமோனியாவின் சாதகமற்ற போக்கிற்கு பங்களிக்கிறது (சப்புரேஷன், சீழ் உருவாக்கம்).

புகைபிடித்தல் (குறிப்பாக சிகரெட் புகைத்தல்) ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் நுரையீரல் நோயின் வரலாற்றில் ஒரு சிறப்புப் பங்கை வகிக்கிறது, ஏனெனில் அது நோயை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது மோசமாக்குகிறது. எனவே, ஒரு நாளைக்கு புகைபிடிக்கும் சிகரெட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் நோயாளி புகைக்கும் நேரம் ("சிகரெட் பேக் ஆண்டுகள்" என்று அழைக்கப்படுபவை) இரண்டையும் மருத்துவர் அறிந்து கொள்வது (பதிவு செய்வது) முக்கியம். நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நுரையீரல் எம்பிஸிமா, நாள்பட்ட அடைப்பு நுரையீரல் நோயின் கடுமையான வடிவங்கள், அதிக புகைப்பிடிப்பவர்களில் மிகவும் பொதுவானவை; ஆண்களில் மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் ஒன்றானமூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய், புகைபிடிப்போடு நேரடியாக தொடர்புடையது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மேல் சுவாசக் குழாயின் பரிசோதனை

சுவாச உறுப்புகளின் நேரடி பரிசோதனை பெரும்பாலும் மார்புப் பகுதியைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. இருப்பினும், மேல் சுவாசக் குழாயின் ஆரம்ப பரிசோதனை மிகவும் சரியானது, ஏனெனில் மேல் சுவாசக் குழாயில் ஏற்படும் பல்வேறு நோயியல் மாற்றங்கள் நுரையீரல் நோய்களின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கக்கூடும். மேல் சுவாசக் குழாயின் விரிவான பரிசோதனை ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டின் பொறுப்பாகும் என்பதைச் சொல்லத் தேவையில்லை. இருப்பினும், எந்தவொரு சிறப்பு மருத்துவர் (குறிப்பாக ஒரு சிகிச்சையாளர்) மூக்கு, குரல்வளை, குரல்வளை ஆகியவற்றின் மிகவும் பொதுவான நோய்களின் முக்கிய அறிகுறிகளை அறிந்திருக்க வேண்டும், மேலும் மேல் சுவாசக் குழாயை ஆய்வு செய்யும் எளிய முறைகளில் திறமையானவராக இருக்க வேண்டும்.

முதலாவதாக, நோயாளி எவ்வளவு சுதந்திரமாக மூக்கின் வழியாக சுவாசிக்க முடியும் என்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நாசி சுவாசத்தை சிறப்பாக மதிப்பிடுவதற்கு, நோயாளி மூக்கின் இடது மற்றும் வலது இறக்கைகளை தொடர்ச்சியாக நாசி செப்டமில் அழுத்தி, மூக்கின் பத்திகளை மாறி மாறி மூடுமாறு கேட்கப்படுகிறார். நாசி சுவாசிப்பதில் சிரமம் என்பது நோயாளிகளின் பொதுவான புகாராகும், மேலும் இது ஏற்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, நாசி செப்டம் விலகல், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ரைனிடிஸ், சைனசிடிஸ்.

நோயாளிக்கு மூக்கில் வறட்சி உணர்வு இருக்கிறதா, இது கடுமையான நாசியழற்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் தோன்றக்கூடும் அல்லது நாள்பட்ட அட்ரோபிக் நாசியழற்சி நோயாளிகளில் தொடர்ந்து காணப்படுகிறதா என்பதை அவர்கள் தெளிவுபடுத்துகிறார்கள். நோயாளிகள் பெரும்பாலும்மூக்கிலிருந்து வெளியேற்றம் தோன்றுவதைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அவற்றின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது ( கடுமையான நாசியழற்சியில் அதிக வெளியேற்றம், மிகக் குறைவு, மேலோடு உருவாக்கத்துடன் - அட்ரோபிக் நாசியழற்சியில்), இயல்பு (சீரியஸ் அல்லது சளி வெளியேற்றம் - கடுமையான கேடரல் நாசியழற்சியில், நீர் - வாசோமோட்டர் நாசியழற்சியில், தடிமனான மற்றும் சீழ் மிக்க - சைனசிடிஸில், சீரியஸ் - காய்ச்சலில் , முதலியன), மேலும் வலது மற்றும் இடது நாசிப் பாதைகளில் இருந்து வெளியேற்றத்தின் அளவு ஒரே மாதிரியாக இருக்கிறதா என்பதையும் அவர்கள் குறிப்பிடுகிறார்கள்.

மூக்கில் இரத்தப்போக்கு பற்றிய நோயாளிகளின் புகார்களுக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், இது உள்ளூர் காரணங்களுடன் (அதிர்ச்சி, கட்டிகள், நாசி சளிச்சுரப்பியின் அல்சரேட்டிவ் புண்கள்) தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் அல்லது சில பொதுவான நோய்களால் (உதாரணமாக, உயர் இரத்த அழுத்தம், ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, லுகேமியா, வைட்டமின் குறைபாடு போன்றவை) ஏற்படலாம். மூக்கில் இரத்தப்போக்கு இருந்தால், அவை நோயாளிக்கு எவ்வளவு அடிக்கடி நிகழ்கின்றன (எபிசோடிக் அல்லது வழக்கமாக), அவை குறைவாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருந்தாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மிகக் குறைந்த மூக்கில் இரத்தப்போக்குகள் பெரும்பாலும் தானாகவே நின்றுவிடும். அதிக மூக்கில் இரத்தப்போக்குகள் (ஒரு நாளைக்கு 200 மில்லிக்கு மேல்) அனைத்து அதிக இரத்தப்போக்கின் சிறப்பியல்பு பொதுவான அறிகுறிகளுடன் (பொது பலவீனம், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், டாக்ரிக்கார்டியா) சேர்ந்து, அதை நிறுத்த அவசர நடவடிக்கைகள் தேவைப்படலாம் (நாசி டம்போனேட்). மூக்கில் இரத்தப்போக்கின் அளவை சரியாக தீர்மானிப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் நாசோபார்னெக்ஸின் பின்புற சுவரில் பாயும் இரத்தம் பெரும்பாலும் நோயாளிகளால் விழுங்கப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் நோயாளிகள் வாசனை உணர்வு மோசமடைதல் ( ஹைப்போஸ்மியா ) அல்லது அது முழுமையாக இல்லாதது குறித்தும் புகார் கூறுகின்றனர். வாசனை கோளாறுகள் நாசி சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும்வாசனை நரம்புக்கு சேதம் ஆகிய இரண்டுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

பரணசல் சைனஸ்கள் (முன்புறம், மேல் தாடை, முதலியன) வீக்கமடையும் போது, மூக்கின் வேர், நெற்றி, கன்னத்து எலும்புகள்பகுதியில் வலி தோன்றக்கூடும், சில சமயங்களில் தற்காலிக பகுதி வரை பரவுகிறது.

நாசி குழியின் முழுமையான பரிசோதனை, ரைனோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டால் செய்யப்படுகிறது, இதில் சிறப்பு நாசி கண்ணாடிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், நாசி குழியின் முன்புற பகுதியை சிறப்பு நுட்பங்களை நாடாமல் நன்றாக பரிசோதிக்க முடியும். இதைச் செய்ய, நோயாளி தனது தலையை சிறிது பின்னால் எறிந்து, வலது கையின் நான்கு விரல்கள் (II-V) நோயாளியின் நெற்றியில் வைக்கப்படுகின்றன, மேலும் அதே கையின் கட்டைவிரல் மூக்கின் நுனியில் (கீழே இருந்து மேலே) லேசாக அழுத்தப்படுகிறது. மூக்கின் வேர், அதன் முதுகு மற்றும் முன் மற்றும் மேக்சில்லரி பாராநேசல் சைனஸின் ப்ரொஜெக்ஷன் தளங்களில் படபடப்பு மற்றும் தட்டும்போது வலி இருப்பதையும் கவனியுங்கள். வலி, அத்துடன் மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் இந்த பகுதிகளில் தோலின் ஹைபிரீமியா ஆகியவை நாசி எலும்புகளுக்கு சேதம், பாராநேசல் சைனஸின் அழற்சி நோய்கள் ஆகியவற்றுடன் தோன்றும்.

குரல்வளையின் முழுமையான பரிசோதனை, ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்டால் செய்யப்படும் லாரிங்கோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும். நோயாளியை வேறொரு சிறப்பு மருத்துவரால் பரிசோதிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் புகார்கள் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன, இது குரல்வளையின் சாத்தியமான நோயைக் குறிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, பேசும்போதும் விழுங்கும்போதும் வலி, ஒரு சிறப்பியல்பு குரைத்தல் அல்லது, மாறாக, அமைதியான இருமல்), குரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ( கரகரப்பு, அபோனியா) அடையாளம் காணப்படுகின்றன, சுவாசக் கோளாறுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன (சத்தமாக, பதட்டமாக, உள்ளிழுப்பதில் சிரமத்துடன்), எடுத்துக்காட்டாக, குரல்வளையின் ஸ்டெனோசிஸுடன் தோன்றும்.

குரல்வளையை பரிசோதிக்கும் போது, வடிவத்தில் ஏற்படக்கூடிய மாற்றங்கள் மதிப்பிடப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, அதிர்ச்சி காரணமாக); குரல்வளை பகுதியைத் துடிக்கும்போது, வீக்கம் அல்லது வலி இருப்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது (அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள், காண்ட்ரோபெரிகோண்ட்ரிடிஸ் போன்றவை காரணமாக).

சுவாச உறுப்புகளை பரிசோதிப்பதற்கான கூடுதல் முறைகள்

நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, நுரையீரல் செயல்முறையின் செயல்பாட்டின் அளவு (அதிகரிப்பு, நிவாரணம்), சுவாச மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு நிலை, கூடுதல் மருத்துவ பரிசோதனை முறைகள், இரத்த பரிசோதனைகள் (நோய் எதிர்ப்பு குறிகாட்டிகள் உட்பட), சிறுநீர், ஆனால் குறிப்பாக சளி பகுப்பாய்வு போன்றவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை., மூச்சுக்குழாய் அழற்சி திரவம், ப்ளூரல் திரவம், அத்துடன் கதிரியக்க முறைகள். சமீபத்திய ஆண்டுகளில் டோமோகிராஃபிக் மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபிக் ஆய்வுகள், ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முறைகள் (ப்ரோன்கோகிராபி, ஆஞ்சியோபுல்மோனோகிராபி), ரேடியோநியூக்ளைடு மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள் (ப்ரோன்கோஸ்கோபி, தோராகோஸ்கோபி, மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி), நுரையீரலின் பஞ்சர் பயாப்ஸி, மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகள், சிறப்பு சைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள் ஆகியவற்றால் கூடுதலாக வழங்கப்பட்டுள்ளன. வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டைப் படிப்பதில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டியதன் அவசியமும், பல அவதானிப்புகளில், பொது பரிசோதனை மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தாது என்பதோடு தொடர்புடையது, குறிப்பாக நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், அவை மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை (எடுத்துக்காட்டாக, மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய், சிறிய காசநோய் ஊடுருவல்). இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல் கூடுதல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான திறனைப் பொறுத்தது.

[ 5 ], [ 6 ]

சளி பரிசோதனை

சளியின் மேக்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை முன்னர் விவாதிக்கப்பட்டது. சளியின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை (கறை படிந்த ஸ்மியர்ஸ்) நியூட்ரோபில்களின் ஆதிக்கத்தை வெளிப்படுத்தலாம், இது பாக்டீரியா தொற்றுடன் (நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, முதலியன) தொடர்புடையது, இது சில நோயாளிகளில் சளி வளர்ப்பின் போது நுண்ணுயிர் வளர்ச்சியைக் கண்டறிவதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் பிற ஒவ்வாமை நுரையீரல் நோய்களின் சிறப்பியல்பு என்று கருதப்படும் ஈசினோபில்ஸ். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில், கர்ஷ்மேன் சுருள்கள் (ஸ்பாஸ்மோடிகலாக குறுகலான மூச்சுக்குழாய்களின் சளி கொண்ட வார்ப்புகள்) மற்றும் சார்கோட்-லைடன் படிகங்கள் (ஈசினோபில்களின் எச்சங்கள் என்று கருதப்படுகிறது) ஆகியவற்றை சளியில் கண்டறியலாம். ஸ்மியரில் எரித்ரோசைட்டுகள் இருப்பது மூச்சுக்குழாய் அல்லது நுரையீரல் இரத்தக்கசிவின் அறிகுறியாக இரத்தத்தின் கலவையைக் குறிக்கிறது. அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களைக் கண்டறியலாம், இது சுவாசக் குழாயின் ஆழமான பிரிவுகளிலிருந்து பொருள் பெறப்பட்டது என்பதைக் குறிக்கிறது. அவற்றில் ஹீமோகுளோபின் வழித்தோன்றல்கள் (சைடரோபேஜ்கள், இதயக் குறைபாடு செல்கள்) இருந்தால், நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்த தேக்கம் இருப்பதைப் பற்றி சிந்திக்கலாம் (ஈடுசெய்யப்பட்ட மிட்ரல் இதயக் குறைபாடு, இதய செயலிழப்புக்கான பிற காரணங்கள்). சளியின் பொதுவான நுண்ணோக்கி மீள் இழைகளை வெளிப்படுத்தலாம் - நுரையீரல் திசுக்களின் அழிவின் அறிகுறி (நுரையீரலின் சீழ் மற்றும் குடலிறக்கம், காசநோய்), அத்துடன் பூஞ்சை மருந்துகளும். சளியைப் படிப்பதற்கான மிக முக்கியமான முறை, கிராம் கறை படிந்த ஸ்மியர்களில் பாக்டீரியாவை அடையாளம் காண்பதாகும், இது அழற்சி செயல்முறையின் காரணம், முதன்மையாக நிமோனியா பற்றிய மதிப்புமிக்க தகவல்களை வழங்குகிறது, மேலும் அதிக இலக்கு வைக்கப்பட்ட காரணவியல் சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது.

கழிவறை திரவ பரிசோதனை

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், துணைப்பிரிவு மூச்சுக்குழாயின் சுவர்களை ஐசோடோனிக் கரைசலுடன் கழுவுவதன் மூலம் (ஆங்கில லாவேஜ் - வாஷிங்) பெறப்பட்ட திரவத்தின் நுண்ணிய பரிசோதனை - ப்ரோன்கோல்வியோலர் லாவேஜ் திரவம் (BALF), இது கரைசலை உட்செலுத்த பயன்படுத்தப்பட்ட அதே பிராங்கோஃபைப்ரோஸ்கோப் மூலம் உறிஞ்சப்படுகிறது, இது பரவலாகிவிட்டது. 100-300 மில்லி திரவத்திற்கு புகைபிடிக்காதவர்களில் BALF இன் சாதாரண செல்லுலார் கலவை முக்கியமாக அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் (90% வரை), பேண்ட் நியூட்ரோபில்கள் (1-2%), லிம்போசைட்டுகள் (7-12%) மற்றும் மூச்சுக்குழாய் எபிடெலியல் செல்கள் (1-5%) ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகிறது. BALF இன் செல்லுலார் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களின் செயல்பாடு மற்றும் பல நோயெதிர்ப்பு மற்றும் உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில் முக்கியமான நோயறிதல் முடிவுகள் எடுக்கப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, சார்கோயிடோசிஸ் போன்ற பொதுவான பரவலான நுரையீரல் புண்களில், BALF இல் நியூட்ரோபில்களை விட லிம்போசைட்டுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன; பூஞ்சை மற்றும் நிமோசைஸ்ட்களைக் கண்டறிவது மூச்சுக்குழாய் நோய்த்தொற்றின் அரிய வகைகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

ப்ளூரல் பஞ்சர்

ப்ளூரல் பஞ்சர் மூலம் பெறப்பட்ட திரவத்தை பரிசோதிப்பது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. அதன் வகை (ஒளி, வெளிப்படையான, மேகமூட்டமான, சீழ் மிக்க, இரத்தக்களரி, கைலஸ்), வாசனை மற்றும் புரத உள்ளடக்கத்தின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. எக்ஸுடேட்டின் முன்னிலையில் (டிரான்ஸ்யூடேட்டுக்கு மாறாக), பெறப்பட்ட திரவத்தில் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி மற்றும் புரத உள்ளடக்கம் முறையே 1.015 மற்றும் 2.5% க்கும் அதிகமாக இருக்கும்; தற்போது, ரிவோல்ட் சோதனைக்கு பதிலாக, ப்ளூரல் திரவத்தில் உள்ள புரத உள்ளடக்கத்திற்கும் பிளாஸ்மாவில் உள்ள புரத உள்ளடக்கத்திற்கும் இடையிலான விகிதம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (எக்ஸுடேட்டின் முன்னிலையில், இது 0.5 க்கும் அதிகமாக உள்ளது).

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முறைகள்

சுவாச நோய்களைக் கண்டறிவதில் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை கதிரியக்க முறைகள், பரிசோதனையின் முந்தைய கட்டங்களில் எழும் நோயறிதல் அனுமானங்களை உறுதிப்படுத்துகின்றன, மாறும் கண்காணிப்பின் போது நம்பகமானவை, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் பாக்டீரியாவியல் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளைப் பெறுவதற்கு முன்பே நோயின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்த உதவுகின்றன. நுரையீரல் மாற்றங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தீர்மானிப்பதிலும், செயல்முறையின் சாரத்தைப் புரிந்துகொள்வதிலும் கதிரியக்க முறைகளின் முக்கியத்துவம் நிபந்தனையற்றது. எடுத்துக்காட்டாக, மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா மற்றும் பூஞ்சை புண்களை நுரையீரலின் எந்தப் பகுதியிலும் தீர்மானிக்க முடியும், லோபார் மற்றும் பிரிவு மாற்றங்கள் முதன்மையாக நிமோனியா,நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் எண்டோபிரான்சியல் கட்டி வளர்ச்சியின் சிறப்பியல்பு.

தற்போது, ஃப்ளோரோஸ்கோபி மிகவும் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது அதிக கதிர்வீச்சு சுமையை உள்ளடக்கியது, மாற்றங்களின் விளக்கம் பெரும்பாலும் அகநிலை, ஒப்பீட்டு மாறும் கவனிப்பு கடினம், இருப்பினும் ஒரு தொலைக்காட்சித் திரை மற்றும் படத்தின் வீடியோ பதிவைப் பயன்படுத்துவது சில எதிர்மறை அம்சங்களைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது. இந்த முறையின் நன்மை என்னவென்றால், சுவாசிக்கும்போது நுரையீரலைப் படிக்கும் திறன், குறிப்பாக உதரவிதானத்தின் இயக்கங்கள், சைனஸின் நிலை மற்றும் உணவுக்குழாயின் நிலை.

எக்ஸ்ரே ( ஃப்ளோரோகிராஃபிக் ) பரிசோதனை என்பது கூடுதல் பரிசோதனையின் மிகவும் புறநிலை, பரவலான மற்றும் அடிப்படையில் முக்கிய முறையாகும், இது துல்லியமான தரவைப் பெறவும் இயக்கவியலில் அவற்றை மதிப்பீடு செய்யவும் அனுமதிக்கிறது. சாய்ந்த, பக்கவாட்டு நிலைகள், லார்டோசிஸின் நிலை (நுனி உள்ளூர்மயமாக்கல்களை அடையாளம் காண) போன்றவற்றைப் பயன்படுத்துவது நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது. இந்த வழக்கில், நுரையீரல் பாரன்கிமா, வாஸ்குலர் மற்றும் இடைநிலை அமைப்பு (நுரையீரல் முறை) ஆகியவற்றின் அம்சங்கள் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன, நுரையீரலின் வேர்கள் மற்றும் சுவாச மண்டலத்தின் பல பகுதிகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன. டோமோகிராஃபி மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியின் போது மாற்றங்கள் இன்னும் விரிவாகக் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த முறைகள் மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் (குறிப்பாக, அதன் பிளவுகள்), வெவ்வேறு ஆழங்களில் அமைந்துள்ள முத்திரைகளின் நோயியலை அடையாளம் காண அனுமதிக்கின்றன. இது சம்பந்தமாக குறிப்பாக தகவலறிந்த கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி ஆகும், இது ஒரு கணினியைப் பயன்படுத்துவதற்கு நன்றி, ஒரு குறிப்பிட்ட அடுக்கு திசுக்களின் நூற்றுக்கணக்கான டிரான்சிலுமினேஷன்களிலிருந்து குறுகிய காலத்தில் தரவை செயலாக்குகிறது, வழக்கமான எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கு மிகச் சிறிய மற்றும் அணுக கடினமான வடிவங்கள் பற்றிய தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது.

கதிரியக்க முறைகளில் அயோடின் கொண்ட பொருட்கள் (யூரோட்ராஸ்ட், வெரோகிராஃபின்) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம் மாறுபட்ட ஆஞ்சியோபுல்மோனோகிராஃபியும் அடங்கும், இது நுரையீரல் சுழற்சியின் பாத்திரங்களின் பண்புகளையும், மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் தமனிகளையும் அடையாளம் காண உதவுகிறது.

ரேடியோநியூக்ளைடு முறைகளைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்ட தரவுகள் சில நோயறிதல் மதிப்புடையவை: கதிரியக்க ஐசோடோப்புகளை அறிமுகப்படுத்துதல் மற்றும் சிறப்பு சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி மார்பு உறுப்புகளில் அவற்றின் பரவலை மதிப்பீடு செய்தல் (ஸ்கேனர்கள், காமா கேமராக்கள் போன்றவை). நுரையீரல் மருத்துவத்தில், டெக்னீசியத்தின் கதிரியக்க ஐசோடோப்புகள் ( ⁹⁹ Tc), குறிப்பாக டெக்னீசியம்-லேபிளிடப்பட்ட அல்புமின், காலியம் ( ⁶⁷ Ga), செனான் ( ¹³³ Xe), இண்டியம் ( ¹³³ In), பாஸ்பரஸ் ( ³² P) பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ரேடியோநியூக்ளைடு முறைகள் பெர்ஃப்யூஷன் பண்புகள் (டெக்னீசியம்), பிராந்திய காற்றோட்டம் (செனான்), இன்டர்ஸ்டீடியத்தின் பெருக்க செல்லுலார் செயல்பாடு, நிணநீர் முனைகள் (காலியம்) ஆகியவற்றை மதிப்பிட அனுமதிக்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, இந்த ஆய்வு நுரையீரல் தக்கையடைப்பில் பெர்ஃப்யூஷன் கோளாறுகள், செயலில் உள்ள சார்கோயிடோசிஸில் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளில் காலியம் ஐசோடோப்பின் குவிப்பு ஆகியவற்றை நம்பத்தகுந்த முறையில் வெளிப்படுத்துகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் ஆராய்ச்சி முறைகள்

நுரையீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் பரிசோதனையில் ஒரு சிறப்பு இடம் எண்டோஸ்கோபிக் முறைகளுக்கு சொந்தமானது, அவற்றில் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நவீன மூச்சுக்குழாய் ஃபைப்ரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி, குளோட்டிஸிலிருந்து துணைப் பிரிவு மூச்சுக்குழாய் வரையிலான சுவாசக் குழாயின் பண்புகள், மியூகோசிலியரி எஸ்கலேட்டரின் செயல்பாடு ஆகியவற்றை பார்வைக்கு மதிப்பிட முடியும், சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் பாக்டீரியாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக வெவ்வேறு நிலைகளில் சுவாசக் குழாய்களின் உள்ளடக்கங்களை எடுத்துக் கொள்ளலாம், பெறப்பட்ட கழுவலின் அடுத்தடுத்த ஆய்வுடன் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை நடத்தலாம், மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் பஞ்சர் பயாப்ஸி செய்யலாம், அத்துடன் அருகிலுள்ள திசுக்களின் டிரான்ஸ்ப்ராஞ்சியல் பயாப்ஸி செய்யலாம் (நிணநீர் முனை, நுரையீரல்). மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய்களைக் கழுவுவதற்கும், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயில் (மூச்சுக்குழாய் சுகாதாரம்) பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களின் உள்ளூர் நிர்வாகத்திற்கும், குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கட்டுப்பாடற்ற தாக்குதலின் போது தடுக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய்களின் லுமினிலிருந்து சளியை திரவமாக்கி உறிஞ்சுவதற்கும், குறிப்பாக "அமைதியான நுரையீரல்" படம் இருந்தால், ஒரு வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுதல்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனைக்கான அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள்	குறிப்புகள்
ஹீமோப்டிசிஸ்.	இரத்தப்போக்கின் மூலத்தை நிறுவுதல் (முன்னுரிமை இரத்தப்போக்கு முடிவதற்கு நெருக்கமான காலகட்டத்தில்) மற்றும் இரத்தப்போக்கை நிறுத்துதல்.
வெளிப்படையான காரணமின்றி நாள்பட்ட இருமல்.	ரேடியோகிராஃபில் தெரியாத ஒரு எண்டோபிரான்சியல் கட்டி இருக்கலாம்.
நிமோனியா தாமதமாக குணமடைதல்.	உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பை விலக்க.
அட்லெக்டாசிஸ்.	காரணத்தை நிறுவ.
நுரையீரல் புற்றுநோய்.	பயாப்ஸிக்கு, செயல்பாட்டுத்தன்மையை மதிப்பீடு செய்தல்.
நுரையீரல் சீழ்.	மூச்சுக்குழாய் அடைப்பைத் தவிர்க்க, பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்கான பொருளைப் பெறவும், வடிகால் மேம்படுத்தவும்.
வெளிநாட்டு உடல்.	நீக்க.

ஹீமோப்டிசிஸ் (குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும்) அல்லது நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பிராங்கோஸ்கோபி கட்டாயமாகும்; இது இரத்தப்போக்கின் மூலத்தை (மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், பாரன்கிமா) மற்றும் காரணத்தை (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, கட்டி, காசநோய்) தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

மற்ற எண்டோஸ்கோபிக் முறைகளில், அரிதாகவே பயன்படுத்தப்பட்டாலும், தோராகோஸ்கோபி (ப்ளூரல் அடுக்குகளின் ஆய்வு) மற்றும் மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி (முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் ஆய்வு) ஆகியவை அடங்கும், இதன் முக்கிய நோக்கங்களில் ஒன்று தொடர்புடைய பகுதிகளின் பயாப்ஸி ஆகும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்)

நுரையீரல் மருத்துவத்தில், அல்ட்ராசவுண்ட் இன்னும் அதிக தகவலறிந்ததாக இல்லை; இது எக்ஸுடேட்டின் சிறிய பகுதிகளை அடையாளம் காணவும், ப்ளூரல் பஞ்சரைச் செய்யவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

தோல் சோதனைகள்

சில நுரையீரல் நோய்களைக் கண்டறிவதில், நுரையீரல் ஈசினோபிலியாவின் காரணமான அடோபி (எடுத்துக்காட்டாக, ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, சில வகையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா) இருப்பதை நிறுவ உதவும் இன்ட்ராடெர்மல் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன;டியூபர்குலின் சோதனை (குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவ நடைமுறையில்), க்வீம் சோதனை (சார்காய்டோசிஸ் நோயறிதலில்) ஆகியவை கண்டறியும் மதிப்புடையவை.

வெளிப்புற சுவாச செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு

சுவாச உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுவது நோயாளியின் பரிசோதனையின் மிக முக்கியமான கட்டமாகும். நுரையீரலின் செயல்பாடுகள் மிகவும் வேறுபட்டவை: வாயு பரிமாற்றம், அமில-அடிப்படை சமநிலையை ஒழுங்குபடுத்துதல், வெப்ப பரிமாற்றம், நீர் பரிமாற்றம், உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் தொகுப்பு, ஆனால் சுவாச உறுப்புகளின் முக்கிய செயல்பாடுகளில் ஒன்று வாயு பரிமாற்றத்தின் செயல்பாடு ஆகும், இதில் அல்வியோலியில் காற்று ஓட்டம் (காற்றோட்டம்), அல்வியோலியில் வாயு பரிமாற்றம் (பரவல்) மற்றும் நுரையீரல் நுண்குழாய்களின் இரத்தத்தால் ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்து (துளைத்தல்) ஆகியவை அடங்கும். எனவே, சுவாச உறுப்புகளின் ஆய்வில் ஒரு சிறப்பு இடம் வெளிப்புற சுவாசக் கருவியின் செயல்பாட்டைப் படிப்பதன் மூலம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த அமைப்பின் இயல்பான செயல்பாடு வெளிப்புற மற்றும் உள் சூழல்களுக்கு இடையில் வாயு பரிமாற்றத்தை உறுதி செய்கிறது, எனவே திசு சுவாசத்தின் முழுமையை தீர்மானிக்கிறது, அதனால்தான் வெளிப்புற சுவாச பொறிமுறையின் அனைத்து கூறுகளின் பங்கையும் புரிந்துகொள்வது முக்கியம். மருத்துவர் இந்த அமைப்பின் செயல்பாட்டு திறனை நிறுவ வேண்டும், அதாவது, சுவாச செயலிழப்பின் அளவை அடையாளம் காண வேண்டும்.

வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை, முதன்மையாக காற்றோட்ட செயல்பாட்டை, தீர்மானிப்பதற்கான மிக முக்கியமான முறை ஸ்பைரோகிராஃபி ஆகும். முக்கிய ஸ்பைரோகிராஃபிக் குறிகாட்டிகள் (நுரையீரல் அளவுகள்) நிலையான மற்றும் மாறும் என பிரிக்கப்படுகின்றன. முதல் குழுவில் அளவீட்டு அளவுருக்கள் அடங்கும். முதலாவதாக, இது நுரையீரலின் முக்கிய திறன் (VC), அதாவது அதிகபட்ச உள்ளிழுத்தலுக்குப் பிறகு உற்பத்தி செய்யப்படும் அதிகபட்ச வெளியேற்றத்தின் போது காற்றின் அளவு. டைனமிக் குறிகாட்டிகளில், நுரையீரலின் கட்டாய முக்கிய திறன் (FVC) குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது - மிகவும் தீவிரமான மற்றும் விரைவான வெளியேற்றத்தின் போது காற்றின் அளவு, இது வெளியேற்றத்தின் முதல் வினாடியில் VC இன் 80-85% ஆகும் (FEV1) (டிஃபெனோ சோதனை). FVC மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை நிலையால் பாதிக்கப்படுகிறது: மூச்சுக்குழாயின் லுமேன் சிறியது, வெளியேற்றம் மிகவும் கடினம், கட்டாய வெளியேற்றத்தின் அளவு சிறியது.

மற்றொரு டைனமிக் காட்டி கட்டாய உள்ளிழுத்தல் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் அளவீட்டு வேகம் (பொதுவாக 5-7 லி/வி) மற்றும் அமைதியான சுவாசத்தின் போது (பொதுவாக 300-500 மிலி/வி) - இது ஒரு சிறப்பு சாதனம், ஒரு நியூமோடாக்கோமீட்டர் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையின் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது: வெளியேற்ற வேகத்தில் குறைவு என்பது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் அறிகுறியாகும்.

சுவாச விகித அளவுருக்கள் ஓட்ட-அளவிலான வளைவுகளை வரைபடமாகக் குறிப்பிடுகின்றன, அதில் ஒவ்வொரு புள்ளியும் FVC இன் ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீதத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது: காற்று ஓட்ட விகிதம் (1 வினாடிக்கு லிட்டரில்) ஆர்டினேட் அச்சில் வரையப்படுகிறது, கட்டாயப்படுத்தப்பட்ட சுவாச அளவு (சதவீதம் அல்லது லிட்டரில்) அப்சிஸ்ஸா அச்சில் வரையப்படுகிறது, மேலும் உச்ச மற்றும் உடனடி அளவீட்டு ஓட்ட விகிதங்கள் (MVF) கட்டாய காலாவதி நேரத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால், வளைவு இடதுபுறமாக மாற்றப்பட்டு ஒரு தட்டையான முனையப் பகுதியைக் கொண்டுள்ளது, நுரையீரல் கட்டுப்பாடு ஏற்பட்டால், அது வலதுபுறமாக மாற்றப்படுகிறது மற்றும் விதிமுறையிலிருந்து வடிவத்தில் வேறுபடுவதில்லை.

நுரையீரலின் பரவல் திறனை சவ்வு வழியாக பாயும் கார்பன் மோனாக்சைடு (CO) ஐப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க முடியும் (O2 போன்றவை): CO ஐ உள்ளிழுக்கும்போது, பரவல் விகிதம் கணக்கிடப்படுகிறது, இது அல்வியோலர் சவ்வு மற்றும் நுரையீரலின் இடைநிலையின் கடுமையான புண்களில் (சில நேரங்களில் கணிசமாக) குறைகிறது.

சுவாச செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதில், ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் பகுதி அழுத்தத்தை நிர்ணயிப்பதும், தமனி இரத்தத்தின் pH மதிப்பும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

தூய ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் தந்துகி படுக்கையின் நிலை (இரத்தத்தின் மூலம் ஊடுருவல் அல்லது ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்து) மதிப்பிடப்படுகிறது: உள்ளிழுத்த பிறகு தமனி இரத்தத்தில் PO2 இன் போதுமான அதிகரிப்பு நுரையீரலின் மோசமான ஊடுருவல் திறனைக் _{குறிக்கிறது.}

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]