எக்ஸ்-ரே நுரையீரல் செயல்பாட்டு ஆய்வு

செயல்பாட்டு சுவாச அமைப்பு பல இணைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றில் நுரையீரல் (வெளிப்புற) சுவாசம் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்புகள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. சுவாச தசைகளின் முயற்சிகள் மார்பு மற்றும் நுரையீரலின் அளவில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன, அவற்றின் காற்றோட்டத்தை உறுதி செய்கின்றன. இதன் காரணமாக, உள்ளிழுக்கும் காற்று மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் வழியாக பரவி, அல்வியோலியை அடைகிறது. இயற்கையாகவே, மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை மீறல்கள் வெளிப்புற சுவாச பொறிமுறையின் சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கும். அல்வியோலியில், வாயுக்களின் பரவல் அல்வியோலர்-கேபிலரி சவ்வு வழியாக ஏற்படுகிறது. அல்வியோலர் சுவர்கள் சேதமடையும் போதும், நுரையீரலில் தந்துகி இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படும் போதும் பரவல் செயல்முறை பாதிக்கப்படுகிறது.

உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் கட்டங்கள் மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் போது எடுக்கப்பட்ட வழக்கமான ரேடியோகிராஃப்கள் சுவாசச் செயல் மற்றும் நுரையீரல் காற்றோட்டத்தின் இயக்கவியல் பற்றிய தோராயமான யோசனையை வழங்க முடியும். உள்ளிழுக்கும் போது, விலா எலும்புகளின் முன்புற முனைகள் மற்றும் உடல்கள் உயர்கின்றன, விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான இடைவெளிகள் விரிவடைகின்றன, மேலும் உதரவிதானம் குறைகிறது (குறிப்பாக அதன் சக்திவாய்ந்த பின்புற சாய்வு காரணமாக). நுரையீரல் புலங்கள் அளவு அதிகரிக்கின்றன மற்றும் அவற்றின் வெளிப்படைத்தன்மை அதிகரிக்கிறது. தேவைப்பட்டால், இந்த அளவுருக்கள் அனைத்தையும் அளவிட முடியும். CT மூலம் மிகவும் துல்லியமான தரவைப் பெறலாம். இது எந்த மட்டத்திலும் மார்பு குழியின் அளவையும், ஒட்டுமொத்த நுரையீரலின் காற்றோட்ட செயல்பாட்டையும், அவற்றின் எந்தப் பிரிவிலும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. CT ஸ்கேன்களைப் பயன்படுத்தி, அனைத்து மட்டங்களிலும் எக்ஸ்-ரே கதிர்வீச்சின் உறிஞ்சுதலை அளவிடலாம் (டென்சிடோமெட்ரியைச் செய்யுங்கள்) இதனால் நுரையீரலின் காற்றோட்டம் மற்றும் இரத்த நிரப்புதல் பற்றிய சுருக்கமான தகவல்களைப் பெறலாம்.

மூச்சுக்குழாய்களின் தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சளி குவிதல், சளி சவ்வு வீக்கம், கரிம சுருக்கங்கள் ஆகியவை ரேடியோகிராஃப்கள் மற்றும் சிடி ஸ்கேன்களில் தெளிவாக பிரதிபலிக்கின்றன. மூன்று டிகிரி மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு உள்ளது - பகுதி, வால்வுலர், முழுமையானது மற்றும் அதன்படி, நுரையீரலின் மூன்று நிலைகள் - ஹைப்போவென்டிலேஷன், தடைசெய்யும் எம்பிஸிமா, அட்லெக்டாசிஸ். மூச்சுக்குழாய் சிறிது தொடர்ந்து குறுகுவது இந்த மூச்சுக்குழாய் மூலம் காற்றோட்டம் செய்யப்பட்ட நுரையீரலின் பகுதியில் காற்றின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது - ஹைப்போவென்டிலேஷன். ரேடியோகிராஃப்கள் மற்றும் டோமோகிராம்களில், நுரையீரலின் இந்த பகுதி சற்று குறைக்கப்படுகிறது, குறைவான வெளிப்படையானதாகிறது, அதில் உள்ள வடிவம் பாத்திரங்கள் மற்றும் பிளெட்டரியின் ஒருங்கிணைப்பு காரணமாக அதிகரிக்கிறது. உள்ளிழுக்கும்போது மீடியாஸ்டினம் ஹைப்போவென்டிலேஷனை நோக்கி சிறிது மாறக்கூடும்.

தடுப்பு எம்பிஸிமாவில், மூச்சுக்குழாய் விரிவடையும் போது, காற்று உள்ளிழுக்கும் போது அல்வியோலியில் நுழைகிறது, ஆனால் சுவாசிக்கும்போது உடனடியாக வெளியேற முடியாது. நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி அளவு அதிகரித்து நுரையீரலின் சுற்றியுள்ள பகுதிகளை விட இலகுவாக மாறும், குறிப்பாக சுவாசிக்கும்போது. இறுதியாக, மூச்சுக்குழாய் லுமேன் முழுமையாக மூடப்பட்டிருக்கும் போது, முழுமையான காற்றின்மை ஏற்படுகிறது - அட்லெக்டாசிஸ். காற்று இனி அல்வியோலியில் ஊடுருவ முடியாது. அவற்றில் மீதமுள்ள காற்று மீண்டும் உறிஞ்சப்பட்டு, எடிமாட்டஸ் திரவத்தால் ஓரளவு மாற்றப்படுகிறது. காற்றற்ற பகுதி குறைந்து ரேடியோகிராஃப்கள் மற்றும் CT ஸ்கேன்களில் ஒரு தீவிரமான ஒரே மாதிரியான நிழலை ஏற்படுத்துகிறது.

பிரதான மூச்சுக்குழாய் அடைக்கப்படும்போது, முழு நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது. லோபார் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மடலின் அட்லெக்டாசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு பிரிவு மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு பிரிவின் அட்லெக்டாசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. துணைப்பிரிவு அட்லெக்டேஸ்கள் பொதுவாக நுரையீரல் புலங்களின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் குறுகிய கோடுகளின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் லோபுலர் அட்லெக்டேஸ்கள் 1 - 1.5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட வட்டமான சுருக்கங்களின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன.

இருப்பினும், உடலியல் ஆய்வு செய்வதற்கும் நுரையீரலின் செயல்பாட்டு நோயியலை அடையாளம் காண்பதற்கும் முக்கிய கதிர்வீச்சு முறை ரேடியோனூக்ளைடு முறையாக மாறியுள்ளது - சிண்டிகிராபி. இது காற்றோட்டம், துளைத்தல் மற்றும் நுரையீரல் தந்துகி இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், நுரையீரலுக்குள் வாயுக்கள் நுழைவதையும் அவற்றை அகற்றுவதையும், நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் உள்ள அல்வியோலர் காற்றுக்கும் இரத்தத்திற்கும் இடையிலான வாயுக்களின் பரிமாற்றத்தையும் வகைப்படுத்தும் தரமான மற்றும் அளவு குறிகாட்டிகளைப் பெறுவதற்கும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நுரையீரல் காஷிலர் இரத்த ஓட்டத்தை ஆய்வு செய்வதற்காக, பெர்ஃப்யூஷன் சிண்டிகிராபி, சிரை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை - உள்ளிழுக்கும் சிண்டிகிராபி ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. இரண்டு ஆய்வுகளும் நுரையீரலின் ரேடியோநியூக்ளைடு படத்தை உருவாக்குகின்றன. பெர்ஃப்யூஷன் சிண்டிகிராபியைச் செய்ய, நோயாளிக்கு ^99m Tc-லேபிளிடப்பட்ட al6umin துகள்கள் (மைக்ரோஸ்பியர்ஸ் அல்லது மேக்ரோஅக்ரிகேட்ஸ்) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன. இரத்த ஓட்டத்தில் ஒருமுறை, அவை வலது ஏட்ரியம், வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பின்னர் நுரையீரல் தமனி அமைப்புக்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. துகள் அளவு 20-40 μm ஆகும், இது தந்துகி படுக்கை வழியாக செல்வதைத் தடுக்கிறது. கிட்டத்தட்ட 100% நுண்கோளங்கள் தந்துகிகளில் சிக்கி காமா குவாண்டாவை வெளியிடுகின்றன, அவை காமா கேமராவைப் பயன்படுத்தி பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இந்த ஆய்வு நோயாளியின் நல்வாழ்வைப் பாதிக்காது, ஏனெனில் நுண்குழாய்களில் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு நபரின் நுரையீரலில் தோராயமாக 280 பில்லியன் நுண்குழாய்கள் உள்ளன, அதே நேரத்தில் 100,000 முதல் 500,000 துகள்கள் மட்டுமே ஆய்வுக்காக செலுத்தப்படுகின்றன. ஊசி போட்ட பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, புரதத் துகள்கள் இரத்த நொதிகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களால் அழிக்கப்படுகின்றன.

பெர்ஃப்யூஷன் சிண்டிகிராம்களை மதிப்பிடுவதற்கு, தரமான மற்றும் அளவு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. தரமான பகுப்பாய்வில், நுரையீரலின் வடிவம் மற்றும் அளவு 4 திட்டங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: முன்புற மற்றும் பின்புற நேரடி, வலது மற்றும் இடது பக்கவாட்டு. நுரையீரல் புலங்களில் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலின் விநியோகம் ஒரே மாதிரியாக இருக்க வேண்டும். அளவு பகுப்பாய்வில், காட்சித் திரையில் உள்ள இரண்டு நுரையீரல் புலங்களும் மூன்று சம பாகங்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ். இரண்டு நுரையீரல்களிலும் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலின் மொத்த குவிப்பு 100% ஆக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. தொடர்புடைய கதிரியக்கத்தன்மை கணினியில் கணக்கிடப்படுகிறது, அதாவது நுரையீரல் புலத்தின் ஒவ்வொரு பிரிவிலும் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலின் குவிப்பு, தனித்தனியாக இடது மற்றும் வலது. பொதுவாக, வலது நுரையீரல் புலத்திற்கு அதிக குவிப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது - 5-10%, மற்றும் புலத்தில் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலின் செறிவு மேலிருந்து கீழாக அதிகரிக்கிறது. நுரையீரலின் புலங்கள் மற்றும் பிரிவுகளில் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலின் குவிப்பில் மேலே உள்ள விகிதங்களில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் கேபிலரி இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் உள்ளன.

மந்த வாயுக்களைப் பயன்படுத்தி உள்ளிழுக்கும் சிண்டிகிராஃபி செய்யப்படுகிறது - Xe அல்லது Kr. ஸ்பைரோகிராஃபின் மூடிய அமைப்பில் ஒரு காற்று-செனான் கலவை அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு ஊதுகுழல் மற்றும் மூக்கு கிளிப்பைப் பயன்படுத்தி, ஸ்பைரோகிராஃபின் மூடிய அமைப்பு - நோயாளி உருவாக்கப்படுகிறார். டைனமிக் சமநிலையை அடைந்த பிறகு, நுரையீரலின் சிண்டிகிராஃபிக் படம் காமா கேமராவில் பதிவு செய்யப்படுகிறது, பின்னர் அதன் தரமான மற்றும் அளவு செயலாக்கம் பெர்ஃப்யூஷனைப் போலவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நுரையீரலின் பலவீனமான காற்றோட்டத்தின் பகுதிகள் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலின் குறைவான குவிப்பு இடங்களுக்கு ஒத்திருக்கும். இது தடைசெய்யும் நுரையீரல் புண்களில் காணப்படுகிறது: மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, உள்ளூர் நியூமோஸ்கிளிரோசிஸ், மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் போன்றவை.

^{உள்ளிழுக்கும் சிண்டிகிராஃபிக்கும் 99m Tc இன் ஏரோசோல்கள்} பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், 74-185 MBq செயல்பாட்டைக் கொண்ட 1 மில்லி ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் இன்ஹேலரின் நெபுலைசரில் செலுத்தப்படுகிறது. டைனமிக் பதிவு 15 நிமிடங்களுக்கு 1 வினாடிக்கு 1 பிரேம் என்ற விகிதத்தில் செய்யப்படுகிறது. செயல்பாட்டு நேர வளைவு வரையப்படுகிறது. ஆய்வின் முதல் கட்டத்தில், மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை மற்றும் காற்றோட்டத்தின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் தடையின் நிலை மற்றும் அளவை நிறுவ முடியும். இரண்டாவது கட்டத்தில், ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் அல்வியோலர்-கேபிலரி சவ்வு வழியாக இரத்த ஓட்டத்தில் பரவும்போது, தந்துகி இரத்த ஓட்டத்தின் தீவிரம் மற்றும் சவ்வின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது. சோடியம் குளோரைட்டின் ஐசோடோனிக் கரைசலில் கரைக்கப்பட்ட கதிரியக்க செனானை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலமும், பின்னர் காமா கேமராவில் நுரையீரலில் இருந்து செனானின் அனுமதியைப் பதிவு செய்வதன் மூலமும் பிராந்திய நுரையீரல் ஊடுருவல் மற்றும் காற்றோட்டத்தை அளவிட முடியும்.