நுரையீரல் புற்றுநோய்

நுரையீரல் புற்றுநோய் என்பது புற்றுநோயால் ஏற்படும் நுரையீரல் புற்றுநோயாகும், இது பொதுவாக சிறிய செல் அல்லது அல்லாத சிறு செல்களைக் குறிக்கும். புகைபிடித்த சிகரெட்டுகள் பெரும்பாலான கட்டி வடிவங்களுக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணி ஆகும். அறிகுறிகளில் இருமல், மார்பு அசௌகரியம் மற்றும் குறைவானது, ஹெமொப்டிசிசிஸ் ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் பல நோயாளிகள் அறிகுறிகளாக உள்ளனர், சிலர் மெட்டாஸ்ட்டிக் புண்களை உருவாக்குகின்றனர். நோயறிதல் மார்பு எக்ஸ்ரே அல்லது கணிக்கப்பட்ட தொடுகோட்டுடன் சந்தேகிக்கப்படுகிறது மற்றும் உயிரியல்பு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை, வேதியியல் மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை முறைகள் மூலம் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சையின் வெற்றிகள் இருந்தபோதிலும், முன்கணிப்பு திருப்தியற்றதாக உள்ளது, மற்றும் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் நோய் கண்டறிதல் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

[1], [2], [3],

நோயியல்

ஐக்கிய மாகாணங்களில், சுவாச உறுப்புகளின் வீரியம் குறைபாடுகள் சுமார் 171,900 புதிய வழக்குகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் கண்டறியப்பட்டுள்ளன மற்றும் 157,200 இறப்புகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. பெண்களில் ஏற்படும் நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஆண்கள் ஆண்களை உறுதிப்படுத்துவதாகும். கருப்பு ஆண்கள் ஒரு குறிப்பாக உயர் ஆபத்து குழு உள்ளன.

[4], [5], [6], [7], [8]

காரணங்கள் நுரையீரல் புற்றுநோய்

நுரையீரல் புற்றுநோயின் மிக முக்கியமான காரணியாக புகைப்பழக்கம் உள்ளிட்ட சிகரெட் புகைத்தல் உட்பட புகைபிடித்தல். இந்த ஆபத்து புகை மற்றும் வயதில் உள்ள தீவிரத்தன்மை மற்றும் அதன் கால அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. ஆபத்து பின்வாங்கியதும் குறைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அசலுக்கு மீண்டும் ஒருபோதும் வரக்கூடாது. அல்லாத புகைப்பவர்களுக்கு, மிக முக்கியமான சுற்றுச்சூழல் ஆபத்து காரணி ரேடான் வெளிப்பாடு, இயற்கை ரேடியம் மற்றும் யுரேனியம் அழிவு ஒரு தயாரிப்பு. ரேடான் (யுரேனியம் சுரங்கங்களின் சுரங்கங்களிலிருந்து) தொடர்பு கொண்ட நிபுணத்துவ அபாயங்கள்; ஆஸ்பெஸ்டாஸ் (அடுக்குமாடி ஊழியர்கள் மற்றும் தொழிலாளர்கள், கட்டிடங்களை அழித்தல், சதுரங்கள், பல்பொருள் அங்காடிகள், கப்பல் படைப்பாளர்கள் மற்றும் கார் இயக்கவியல்); குவார்ட்ஸ் (சுரங்க தொழிலாளர்கள் மற்றும் மண்புழுக்கள்); ஆர்சனிக் (தாமிரம், பூச்சிக்கொல்லிகள் மற்றும் தாவர பாதுகாப்புப் பொருட்களின் உற்பத்தி) தொடர்புடைய தொழில்களுக்கு; குரோமியம் derivatives (எஃகு தாவரங்கள் மற்றும் நிறமி உற்பத்தி ஆலைகளில்); நிக்கல் (தொழிற்சாலைகளில், துருப்பிடிக்காத எஃகு உற்பத்திக்கான பேட்டரிகள் மற்றும் தொழிற்சாலைகளை உற்பத்தி செய்தல்); chloromethyl ஈத்தர்; பெரிலியம் மற்றும் கோக் அடுப்புகளின் உமிழ்வு (எஃகு தொழில்துறையின் தொழிலாளர்கள்), ஆண்டுதோறும் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான வழக்குகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இரண்டு காரணிகள் இணைந்திருக்கும் போது சுவாச உறுப்புகளின் வீரியம் மயக்க மருந்தின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது - ஆக்கிரமிப்பு ஆபத்துகள் மற்றும் சிகரெட் புகைத்தல், அவற்றில் ஒன்று மட்டுமே இருப்பதை விட. சிஓபிடி மற்றும் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவை நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்; பீட்டா கரோட்டின் கொண்டிருக்கும் தயாரிப்பு புகைப்பழக்கத்தில் நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். மாசுபடுத்தப்பட்ட காற்று மற்றும் சிகார் புகை ஆகியவை புற்று நோய்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் நுரையீரல் புற்றுநோய் வளர்ச்சியில் அவற்றின் பங்கு நிரூபிக்கப்படவில்லை.

[9], [10]

அறிகுறிகள் நுரையீரல் புற்றுநோய்

நோய்களின் அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் சுமார் 25% அறிகுறிகளால் ஏற்படுகின்றன மற்றும் மார்பின் ஆய்வுக்கு வாய்ப்புக் கிடைக்கிறது. நுரையீரல் புற்றுநோய் அறிகுறிகள் கட்டி, பிராந்திய பரவல் மற்றும் பரவுதல் ஆகியவற்றின் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகளால் உருவாக்கப்படுகின்றன. பரனோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி மற்றும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் எந்த கட்டத்திலும் ஏற்படலாம்.

இருமல், மேலும் அரிதாக, சுவாசக் குறைபாடு காரணமாக மூச்சுத் திணறல், பிசோபட்யூட் எலக்ட்லெஸ்ஸிஸ் மற்றும் லிம்போஜெனஸ் பரவல் ஆகியவை அடங்கும். காய்ச்சல் Postobture நிமோனியா வளர்ச்சிக்கு ஏற்படலாம். நோயாளிகளுக்கு பாதிக்கும் மேலானது தெளிவற்ற அல்லது குறைந்த மார்பு வலிக்கு புகார் அளிக்கிறது. ஹீமோப்ட்டிசிஸ் குறைவான பொதுவானது, இரத்தம் குறைவதும் குறைவானது, அண்மைக்காலங்களில் அண்மைக் காலப் பிறப்பு ஒரு பெரிய தமனி அழிக்கும் போது, ஆஃப்சிசியா காரணமாக பெரும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் இறப்பு ஏற்படுகிறது.

பிராந்திய விநியோக pleuritic வலி அல்லது ஏற்படலாம் மூச்சு திணறல் காரணமாக ப்ளூரல் நிகழ்வதை, உளப்பிணியர் பேச்சு காரணமாக வேகமாக வளர்ந்து கட்டி மீண்டும் மீண்டும் குரல்வளைக்குரிய நரம்பு, மூச்சிரைத்தல் மற்றும் ஹைப்போக்ஸியா காரணமாக தொண்டை நரம்பு ஈடுபடும் உதரவிதானம் செயலிழந்து போயிருந்த.

சுருக்க அல்லது உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் (உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் நோய்க்குறி) படையெடுப்பு ஒரு தலைவலி அல்லது மல்லாந்து படுத்திருக்கிற நிலையில் தலை, முகம் அல்லது மேல் அதீத நீர்க்கட்டு, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சிவத்தல் (மிகுதியாக) திணறல் உள்ள முற்றாக ஒரு உணர்வு ஏற்படலாம். அவதாரங்களின் உயர்ந்த முற்புறப்பெருநாளம் சிண்ட்ரோம் - முகம் மற்றும் மேல் முனைப்புள்ளிகள், கழுத்து நரம்பு மற்றும் தோலடி முகம் மற்றும் மேல் உடற்பகுதியில் முகம் மற்றும் உடற்பகுதி சிவந்திருக்கும் வீக்கம். சிறிய செல்கள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு குறைந்த அளவிலான வேனா கேவின் நோய்க்குறி பொதுவானது.

நுனி கட்டிகள், nonsmall செல் வகை வழக்கமாக ஒருபுறம் (Pancoast கட்டி) தோளில் மற்றும் மேல் மூட்டுகளில் மற்றும் பலவீனம் அல்லது வலுவிழப்பு வலிக்குக் காரணமாகும் புய பின்னல், உட்தசை அல்லது விலா சூழலில் தளிர் முடியும். ஹார்னர் நோய்க்குறி (இமைத்தொய்வு, miosis, மற்றும் anhidrosis anophthalmos) paravertebral சங்கிலி அனுதாபம் கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது ஸ்டெல்லாட் முடிச்சு ஈடுபாடு உருவாக்கப்பட்டது. பெரிகார்டியத்தில் மூளைப்பகுதியை விரிவாக்குதல் அறிகுறிகளாகவோ அல்லது கட்டுப்பாடான பெரிகார்டைடிஸ் அல்லது இதய தசைநாறைக்கு வழிவகுக்கலாம். அசெபகஸின் அரிதான அமுக்கம் டிஸ்ஃபேஜியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மெட்டாஸ்டேஸ் எப்பொழுதும், இறுதி பகுப்பாய்வில், அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் தொடர்புடைய வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன. கல்லீரலில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கெண்டைக்கால் அறிகுறிகள் மற்றும், இறுதியில், கல்லீரல் செயலிழப்பு. மூளையில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நடத்தை சீர்குலைவுகள், மறதி, அஸ்பாசியா, மூட்டுவலி, பரேலிஸ் அல்லது பராலிசிஸ், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் இறுதியில், கோமா மற்றும் மரணம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. எலும்பு மருந்தினை வலி மற்றும் நோயியல் முறிவுகள் ஏற்படுத்தும். சுவாச உறுப்புகளின் அடிவயிற்றுப்புழுக்கள் பெரும்பாலும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செய்யப்படுகின்றன, ஆனால் அரிதாக அட்ரீனல் பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கிறது.

பரணோபிலாஸ்டிக் நோய்க்குறி புற்றுநோய் நேரடியாக ஏற்படாது. பொதுவான பாராநியோப்பிளாஸ்டிக் நோய்த்தாக்கங்களுக்கான நோயாளிகள் ரத்த சுண்ணம் உள்ளன, ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோன் (SIADH), ஹைபர்ட்ரோபிக் ஆஸ்டியோஆர்தோபதி டிஜிட்டல் சேர்த்தல் உரிய சுரப்பு நோய்க்குறி (தைராய்டு ஹார்மோன் தொடர்புடைய புரதம் கட்டி உற்பத்தியால் ஏற்பட்ட) அல்லது இடம்பெயர்ந்து மேலோட்டமான இரத்த உறைவோடு (Trousseau நோய்க்குறி) உடன் hypercoagulation இல்லாமல், தசைக்களைப்புக்கும் (ஈட்டன்-லம்பேர்ட் நோய்த்தாக்கம்), மற்றும் நரம்புக் கோளாறு மூளை வீக்கம் entsefalitidy, மைலோபதி மற்றும் சிறுமூளை உட்பட நரம்பியல் குறைபாடுகளுள் பல்வேறு . நரம்புத்தசைக்குரிய நோய்த்தாக்கங்களுடன் வளர்ச்சி இயக்கம தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் தயாரிக்க கட்டி autoantigen வெளிப்படுத்தும், ஆனால் பெரும்பாலான இதர தெரியாத காரணம் கொண்டுள்ளது.

பொதுவான அறிகுறிகளில் பொதுவாக எடை இழப்பு, உடல்சோர்வு மற்றும் சில நேரங்களில் வீரியமுள்ள மூளையின் முதல் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

நிலைகள்

முதன்மை கட்டி
அது தான்	சிஸ்டில் கார்சினோமா
Pt1	தொற்று <3 செ.மீ. தொற்று இல்லாமல், லோபர் புரோனஸ் (அதாவது, முக்கிய மூச்சுக்குழாயில் இல்லை)
டி 2	பின்வரும் அம்சங்கள் எந்த ஒரு கட்டி:> 3 செ.மீ. மார்பெலும்புப் பட்டை செய்ய> 2 செ.மீ. சேய்மை ரூட் வழியாக முழுவதும் பரவுகிறது என்று உள்ளுறுப்பு உட்தசை நிமோனியா சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் அல்லது postobstruktsionnaya சூழலில் தளிர் முக்கிய மூச்சுக்குழாயின் உள்ளடக்கியுள்ளது, ஆனால் முழு நுரையீரல் தொடர்பு இல்லை
டான்ஸானியா	பின்வரும் பண்புகள் எந்த எந்த அளவு ஒரு டியூமர்: , உதரவிதானம், mediastinal உட்தசை, அல்லது சுவர் இதயஉறை (உடற்கட்டிகளைப் மேல் உச்சநிலை உட்பட) மார்பு சுவர் வளர்ந்திருக்க சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம் மார்பெலும்புப் பட்டை ஆனால் மார்பெலும்புப் பட்டை ஈடுபாடு இல்லாமல் முக்கிய மூச்சுக்குழாயின் <2 செ.மீ. சேய்மை ஈடுபட்டார் அல்லது முழு நுரையீரலின் postobturatsionnaya நிமோனியா
டி 4	பின்வரும் பண்புகள் எந்த எந்த அளவு ஒரு டியூமர்: நுரையீரல், இதயம் நிலத்தில் முளை, பெரிய கப்பல்கள், மூச்சுக், உணவுக்குழாய், முள்ளெலும்புப் உடல், மார்பெலும்புப் பட்டை வீரியம் மிக்க ப்ளூரல் அல்லது இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் செயற்கைக்கோள் முதன்மையான கட்டியை அதே விகிதத்தில் உள்ள கட்டிகள் முடிச்சுகள்
பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் (N)
N0	பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களில் எந்த அளவையும் இல்லை
, N1	முதன்மை நியோப்லாசம் முன்நகர்வு பாதையில் உள்ள ஒருதலைப்பட்சமான peribronchial நிணநீர்முடிச்சின் புற்றுநோய் பரவும் மற்றும் / அல்லது நிணநீர் மற்றும் நுரையீரல் ரூட் நிணநீர்முடிச்சின் intrapulmonarnye
, N2	Mediastinum மற்றும் / அல்லது சிறுநீரக நிணநீர் மண்டலங்களின் நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு ஒரு பக்க அளவுகள்
N3	ஒரு ஏணி அல்லது கை உள்ள சுருக்கிவிடும் mediastinal கணுக்கள் சுருக்கிவிடும் ரூட் புள்ளிகளில் மெட்டாஸ்டாடிஸ் பக்க சுருக்கிவிடும் அல்லது supraclavicular நிணநீர் தொடர்புடைய
ரிமோட் மெட்டாஸ்டேஸ் (எம்)
எம்0	தொலைதூர அளவுகள் இல்லை
எம் 1	ரிமோட் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன (சம்பந்தப்பட்ட பக்கங்களின் பங்குகளில் மெட்டாஸ்ட்டிக் முனையங்கள் உட்பட, ஆனால் முதன்மையான கட்டிக்கு வேறுபட்டவை)

நிலை 0 Tis IA T1 N0 M0 IB T2 N0 M0 IIA T1 N1 M0

T2N1 எம்0 நிலை IIB அல்லது டி.கே. N0 எம்0 III எ, T3, N1 எம்0 அல்லது TI நிறுவனம் -3, N2 எம்0 III பி என் எம்0 எந்த டி எந்த N அல்லது டி 4 எம்0 நான்காம் எந்த டி எந்த n எம் 1

[11], [12], [13]

படிவங்கள்

வீரியம் மிக்க

• புற்றுநோய்
  • சிறிய செல்
  • Ovsyanokletochnaya
  • இடைநிலை செல்
  • கலப்பு
  • அல்லாத செல்
• காளப்புற்று
  • acinar
  • பிராங்கியலோல்வியலார்
  • papillary
  • திட
  • Adenoskvamoznaya
  • பெரிய செல்
  • கலத்தை அழி
  • பெரிய செல்
  • சிக்கலான செல்
  • சுழல் செல்
• புரோனிகல் சுரப்பிகளின் கார்சினோமா
  • அடினோயிட் சிஸ்டிக்
  • Mukoepidermoidnaya
• புற்றனையக்
• லிம்போமா
  • முதன்மை நுரையீரல் ஹோட்கின்ஸ்
  • முதன்மை நுரையீரல் அல்லாத ஹாட்ஜ்கின் நோய்

தீங்கற்ற

• Laringotraheobronhialynыe
  • சுரப்பி கட்டி
  • Gamartoma
  • myoblastoma
  • பாபில்லோமா
• Parenhymalnыe
  • fibroma
  • Gamartoma
  • தசைத்திசுக்கட்டியுடன்
  • வென்
  • நரம்புபிரிமா / ஸ்குவனோமா
  • ஹெமன்கியோமா துளைத்தல்

சுவாச மண்டல செல்களின் வீரியம் மாறும் மாற்றத்திற்காக, புற்று நோய்த்தாக்கங்களுடன் நீண்ட தொடர்பு மற்றும் பல மரபணு மாற்றங்கள் திரட்டப்படுகிறது அவசியம். தூண்டுகிறது செல் வளர்ச்சி (கே-ராச, ஐசிசி) குறியிடும் வளர்ச்சிக் காரணி வாங்கிகள் (இ.ஜி.எஃப்.ஆர், HER2 / neu) மற்றும் அப்போப்டொசிஸ் தடுக்கும் (bcl-2) என்று பிறழ்வுகள், அசாதாரண செல்கள் பெருக்கம் பங்களிப்பு. இதே விளைவாக கட்டிகள் அடங்கிய ஜீன்கள் (p53, APC) தடுக்கும் மாற்றங்கள் உள்ளன. இந்த பிறழ்வுகள் ஒரு போதுமான குவிப்பு போது, சுவாச உறுப்புகளின் வீரியம் மூளையின் வளர்ச்சி உருவாகிறது.

நுரையீரல் புற்றுநோயானது வழக்கமாக சிறிய செல் (MCL) மற்றும் சிறு செல்கள் (NSCLC) ஆகியவற்றில் பிரிக்கப்பட்டிருக்கிறது. சிறிய செல் மிகவும் கடுமையான மூட்டுப்பாதை ஆகும், இது எப்போதும் புகையிலையில் காணப்படுகிறது மற்றும் நோயறிதலின் போது 60% நோயாளிகளில் பரவலான மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுகிறது. சிறிய செல் வகையின் அறிகுறிகள் மிகவும் மாறுபட்டவையாகும், மேலும் அவை histological வகை சார்ந்தவை.

[14], [15], [16]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

வீரியம் மிக்க புல்லுருவி சிகிச்சைக்காக, முதலில் குடலிறக்கம் செய்யப்படுகிறது. அறிகுறிகள் தோல்விக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை; அறிகுறிகளால் ஏற்படும் அபாயங்கள், பல தொராக்கங்களுக்கிடையில் மீண்டும் ஏற்படுகின்றன, அவை பளபளப்பான வடிகால் குழாய் வழியாக வடிகட்டப்படுகின்றன. ப்ளூரல் குழியிலிருந்து (pleurodesis என்று நடைமுறை) ஒரு பட்டுக்கல் அறிமுகம் (அல்லது சில நேரங்களில், டெட்ராசைக்ளின் அல்லது பிலியோமைசின்) உட்தசை, ப்ளூரல் துவாரத்தின் விழி வெண்படலம் ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் வழக்குகள்% விட திறம்பட மேலும் 90 நீக்குகிறது.

நுரையீரல் புற்றுநோயின் சிகிச்சையைப் போலவே உயர்ந்த வேனாவையின் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சை: கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது இரண்டும். குளுக்கோகார்டிகோயிட்கள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை. அறுவைசிகிச்சை முறைகள் பழக்கமளிக்கும் கதிரியக்க சிகிச்சை மூலம் அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய கீமோதெரபி அல்லது இல்லாமல் கதிரியக்க சிகிச்சை இல்லாமல் அல்லது சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன. பாராநரோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குரிய சிகிச்சைகள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையைச் சார்ந்துள்ளது.

[17], [18], [19], [20]

கண்டறியும் நுரையீரல் புற்றுநோய்

முதல் ஆய்வு மார்பு x- ரே ஆகும். அதை நீங்கள் தெளிவாக போன்ற ஒற்றை அல்லது பல இன்பில்ட்ரேட்டுகள் அல்லது நுரையீரலில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கணு, அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நுட்பமான மாற்றங்கள், உட்தசை interlobar தடித்தல் போன்ற சில குறிப்பிட்ட நோயியல் கல்வி, அடையாளம் காணலாம், நுரையீரல், tracheobronchial குறுகலாகி சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம், தீர்க்கப்படாத பெரன்சைமல் ஊடுருவலைக் வயிற்று புண்கள் அல்லது விளக்கமுடியாத ப்ளூரல் மேலடுக்கில் அல்லது நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் விரிவாக்கம். இந்த கண்டுபிடிப்புகள் சந்தேகத்திற்கிடமான, ஆனால் நுரையீரல் புற்றுநோய் கண்டறியும் இல்லை மற்றும் உயர் தீர்மானம் (HRCT) மற்றும் cytological உறுதிப்படுத்தல் இல்லாத மின்மாற்றியின் பயன்படுத்தி மேலும் விசாரணை தேவைப்படுகிறது.

சி.டி. செய்யும் போது, நீங்கள் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கும் பல பண்பு கட்டமைப்புகள் மற்றும் மாற்றங்களை நீங்கள் அடையாளம் காணலாம். சி.டி. கட்டுப்பாட்டின் கீழ், கிடைக்கக்கூடிய புண்கள் ஒரு துளையிடல் பாஸ்போர்ட்டும் செய்யப்படலாம், மேலும் இது மேடையைத் தீர்மானிப்பதில் ஒரு பங்கையும் கொண்டுள்ளது.

செல்லுலார் அல்லது திசு கண்டறிதலின் முறைகள் திசு மற்றும் கிடைக்கும் இடங்களில் கிடைக்கின்றன. கூந்தல் அல்லது ப்ளுரல் திரவப் பகுப்பாய்வு என்பது மிகக் குறைவான உட்செலுத்தும் முறையாகும். விழித்திருக்கும் பிறகு பெறப்பட்ட உற்பத்தி இருமல் சளி மாதிரிகள் நோயாளிகள் வீரியம் மிக்க மின்கலங்களின் உயர் செறிவு கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் இந்த முறை திறன் 50% அதிகரிக்கவில்லை. ப்ளூரல் திரவம் - செல்கள் மற்றொரு எளிதாக சமயத்தில், ஒடுக்கும் நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் நோய் எல்லா நிகழ்வுகளுக்கும் மூன்றில் ஒரு விட முடியாது உள்ளது; எனினும், ஒரு வீரியம் மிக்க நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் முன்னிலையில் கட்டிகள் முன்னிலையில், குறைந்தது நிலை III பி குறிக்கிறது மற்றும் மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறி. பொதுவாக, உயிரணுவியல் பொய்யான எதிர்மறை முடிவுகளை, பொருள் செல்கள் சிதைவின் வழிவகுக்கும் இது செயலாக்க தாமதம் குறைக்க ஆய்வக மாதிரிகளைச் நாள் மற்றும் உடனடி கப்பலில் ஆரம்பத்தில் சளி அல்லது திரவ அதிக அளவில் பெற முடிந்தவரை குறைக்கலாம். குறைவான துளையிடும் நடைமுறைகளை அடுத்தடுத்து பி.கே. அது காரணமாக 20-25% நுரையீரல் ஆபத்து மற்றும் பொய்யான எதிர்மறை முடிவுகளை, ஒருவேளை ஏற்கப்பட்டது தந்திரோபாயங்கள் மாறாது இதில் ஆபத்து நுரையீரல் சேதம் விட மாற்றிடச் தளங்கள் (supraclavicular அல்லது மற்ற புற நிணநீர், உட்தசை, கல்லீரல் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள்) கண்டறிவதில் மிகவும் முக்கியம் சிகிச்சை.

Bronchoscopy என்பது நோயறிதலுக்கு மிகவும் பொதுவான முறையாகும். கோட்பாட்டளவில், திசுவைப் பெறுவதற்கான தேர்வுமுறை முறையானது மிகக் குறைவானது. நடைமுறையில், ப்ரோன்சோஸ்கோபி அடிக்கடி அல்லது ஏனெனில் ப்ரோன்சோஸ்கோபி நிலை தீர்மானிக்க முக்கியம் பதிலாக கண்டறியும் திறன்களை மேலே முன்னராக நடைமுறைகள் கூடுதலாக செய்யப்படுகிறது. சலவை தண்ணீர், தூரிகை பயாப்ஸி காணும்படியும் மூச்சுக்குழாய் உட்பரப்பு அழற்சி புண்கள் மற்றும் paratracheal, subcarinal, மற்றும் நிணநீர் கணுக்கள் நன்றாக-ஊசி உடல் திசு சேர்க்கை ஆய்வுகள் வழக்குகள் 90-100% அறுதியிடல் நிறுவ எளிதாக ரூட் அனுமதிக்கிறது.

Mediastinoscopy அதிக ஆபத்து ஒரு செயல்முறை ஆகும், பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் பயன்படுத்தப்படாத அல்லது மறைந்த உயிரினங்களின் விரிவாக்கப்பட்ட Mediastinal நிணநீர் முனையங்களில் கட்டி இருப்பதை தவிர்க்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு திறந்த நுரையீரல் திசு ஆய்வு ஒரு திறந்த மார்பகத்திறப்பு மணிக்கு செய்யப்படாவிட்டால் அல்லது முன்னராக முறைகள் மருத்துவ பண்புகள் மற்றும் கதிர்வரைவியல் தரவு கடுமையாக உறுப்பு நீக்க கட்டிகள் முன்னிலையில் பரிந்துரைக்கும் எந்த நோயாளிகளுக்கு ஒரு நோய் கண்டறிதல் அனுமதிக்க வேண்டாம் போது videoendoscopy சுட்டிக்காட்டினார்.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

ஸ்டேஜிங் தீர்மானித்தல்

சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் நோய் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அல்லது பொதுவான கட்டமாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஒதுக்கப்பட்ட நிலை - கட்டி மார்புக்கூட்டிற்குள் ப்ளூரல் அல்லது இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் முன்னிலையில் தவிர்த்து, ஒரு கதிர்வீச்சு அனுமதிக்கப்பட்ட பகுதியை மூடப்பட்டிருக்கும் முடியும், (நிணநீர் ஒருதலைப்பட்சமாக நிச்சயதார்த்தம் உட்பட) ஒரு பகுதியினுள் செய்தனர். இந்த நோய்க்கான துவக்க நிலை மார்பின் இரு பகுதிகளிலும் மற்றும் வீரியம் மிக்க புளூரல் அல்லது பெரிகார்டியல் எஃப்யூசன் ஆகியவற்றின் ஒரு கட்டியாகும். சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சுமார் மூன்றில் ஒரு பகுதி குறைவான காயம் உள்ளது; மீதமுள்ளவை பெரும்பாலும் விரிவான தொலைதூர அளவீடுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.
 
என்.எஸ்.சி.எச்.சி முகாந்திர நிணநீர் கணுக்கள் நியோப்லாசம் மற்றும் தொலைதூர புற்றுநோய் பரவும் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது அளவு மற்றும் பரவல் தீர்மானிப்பதில் கொண்டுள்ளது.

மின்மாற்றியின் கழுத்து இருந்த மேல் அடிவயிற்றில் மெல்லிய பிரிவுகள் (கர்ப்பப்பை வாய், supraclavicular, கல்லீரல் மற்றும் அட்ரீனல் மெட்டாஸ்டாடிஸின் கண்டறிதல்) ஆய்வு சிறிய செல் மற்றும் சிறியவை அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயின் இருவரும் ஒரு முதல் படியாகும். எனினும், சிடி பொதுவாக கல்லீரல் அல்லது அட்ரினல் சுரப்பி வீரியம் மிக்க மற்றும் postinflammatory விரிவான hilar நிணநீர்முடிச்சின், அல்லது தீங்கற்ற மற்றும் புற்றுப்பண்பு கட்டிகளுக்கு (நோய் கட்ட வரையறுக்கும் வேறுபாடுகள்) வேறுபடுத்திப் பார்க்க இயலாது. இவ்வாறு, CT முடிவுகள் இந்த பகுதிகளில் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தினால் மற்ற ஆய்வுகள் பொதுவாக நிகழும்.

பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராப்பி (PET) - வீரியம் மிக்க சார்ந்த நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் பிற தொலைதூர புற்றுநோய் பரவும் (வளர்சிதை மாற்ற வரையறை) அடையாளம் காணப் பயன்படுகிறது துல்லியமான, துளைத்தலில்லாத நுட்ப முறை. ஒருங்கிணைந்த வீட்டு விலங்கு மின்மாற்றியின் இதில் PET மற்றும் சி.டி CT அல்லது பே அல்லது இரண்டு ஆய்வுகள் விட காட்சி தொடர்பு விட நோய் கட்ட சிறியவை அல்லாத செல் வகை மிகவும் துல்லியமான உறுதியை, ஒரு ஒற்றை ஒருங்கிணைந்த படத்தை ஸ்கேனர்கள் இணைக்கப்பட்டன. PET மற்றும் CT-PET பயன்படுத்துவது செலவு மற்றும் கிடைக்கும் தன்மையால் மட்டுமே. மரணதண்டனை பே என், ப்ரோன்சோஸ்கோபி, மற்றும், அரிதாக, மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி Videothoracoscopy அல்லது பயாப்ஸி கேள்விக்குரிய நிணநீர் முடிச்சுகளுக்குப் செயல்படுத்த இது பயன்படுத்தப்படும் தவிக்கலாம். PET ஐ செய்யாமல், கல்லீரல் அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் சந்தேகத்திற்கிடமான காயங்கள் துளைப்பான் உயிரணுக்களால் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

மார்பின் MRI உயர்-சி.டி. ஸ்கேன் விட சற்று அதிக துல்லியமானதாகும், மேல் மார்பை பரிசோதிக்கும் போது வயிற்றுப்போக்குக்கு அருகில் உள்ள கூர்மையான கட்டிகள் அல்லது neoplasms கண்டறியப்படுதல்.

தலைவலி அல்லது நரம்பியல் சீர்குலைவு கொண்ட நோயாளிகள் CT இன் அல்லது NMR தலைவலிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் உயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறியீட்டை கண்டறிய வேண்டும். எலும்பு வலி அல்லது அதிகரித்த சீரம் கால்சியம் அல்லது அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ் நோயாளிகள் எலும்புகள் ரேடியோஐயோட்டோ ஸ்கேனிங் செய்ய வேண்டும். இந்த ஆய்வுகள் சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள், அறிகுறிகள் அல்லது ஆய்வக சோதனைகள் மீறல்கள் இல்லாத நிலையில் காட்டப்படவில்லை. மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை, சீரம் ஆல்பின், கிரைட்டினின் போன்ற மற்ற இரத்த பரிசோதனைகள், கட்டத்தை நிர்ணயிக்கையில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் சிகிச்சையின் நோக்கம் உடைய நோயாளியின் திறனைப் பற்றிய முக்கியமான கணிப்புத் தகவல்களை அளிக்கின்றன.

[27], [28], [29]

சிகிச்சை நுரையீரல் புற்றுநோய்

நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை பொதுவாக, அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி மற்றும் / அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சை தொடர்ந்து நியோப்லாசம் மற்றும் கட்டம் ஆகிய வகை பொறுத்து அறுவை சிகிச்சை சாத்தியத்தை அணுகுவதில் இந்த செயல்முறை ஈடுபட்டிருக்கும். பல தொடர்பற்ற காரணிகள் அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியத்தை பாதிக்கக்கூடும். பலவீனமான கார்டியோபல்மோனரி இருப்பு; சோர்வு; பலவீனமான உடல் நிலை; இணை, cytopenias, மற்றும் மனம் அல்லது அறிவாற்றல் நோய் உள்ளிட்ட கூட சிகிச்சை தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமில்லை இருக்கலாம் என்ற நிபந்தனையின் கீழ் பதிலாக வலிநிவாரண தேர்வு தீவிர சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள், அல்லது பொதுவாக சிகிச்சை விட்டு சென்றது ஏற்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சை நோயாளி ஒரு மடல் அல்லது நுரையீரலின் வெட்டல் பிறகு போதுமான நுரையீரல் இருப்பு இருக்கும் சமயங்களில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. Preoperatively 1 இரண்டாவது (எஃப்ஈவி 1) 2 லிட்டர் விட அதிகமாகக் வெளிசுவாசத்த்தின் கட்டாயம் கொள்ளும் நோயாளிகள், வழக்கமாக நுரையீரல் மாற்றப்பட்டது. 2 குறைவாக லிட்டர் அளவு radionuclide மேற்பரவல் சிண்டிக்ராஃபி இன் எஃப்ஈவி 1 நோயாளிகள் நோயாளி வெட்டல் விளைவாக எதிர்பார்க்கப்படுகிறது முடியும் செயல்பாடு தொகுதி இழப்பு, தீர்மானிப்பதற்கான நிகழ்த்த முடியும். பின்செயல்பாட்டு எஃப்ஈவி 1 அறுவைமுன் எஃப்ஈவி மீது நுரையீரல் மேற்பரவல் nerezetsirovannogo சதவீதம் பெருக்குவதன் மூலம் கணிக்க முடியும். சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை நுரையீரல் தொகுதி குறைப்பு ஆய்வுகள் (மிகவும் நுனி எஃப்ஈவி 1 நோயாளிகளுக்கு <கட்டி மோசமாக செயல்பட்டு நீர்க்கொப்புளம் அமைந்துள்ளது என்றால் 800 மில்லி வெட்டல் நகர்த்த முடியும் என அறிவுறுத்துகின்றன சாதாரண எஃப்ஈவி 1 கணித்து எஃப்ஈவி 1> 800 மிலி அல்லது> 40%, போதுமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் நுரையீரல் செயல்பாடு அறிவுறுத்துகிறது ) நுரையீரலின் பகுதிகள். அங்கு அடிக்கடி இயக்குகிறது மருத்துவமனைகளில் வெட்டல் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகள் குறைவான சிக்கல்கள் மற்றும் நடவடிக்கைகளின் அனுபவம் இல்லாத மருத்துவமனைகளில் இயக்கப்படும் நோயாளிகளை ஒப்பிடும் போது வாழ அதிகமாக வேண்டும்.

கீமோதெரபி பல ஆய்வுகள் சிகிச்சைக்காக உருவாக்கப்பட்டுள்ளன ; எந்தவொரு ஆட்சிக்கும் அதன் நன்மைகள் நிரூபிக்கப்படவில்லை. எனவே, சிகிச்சைக்கான தேர்வு பெரும்பாலும் உள்ளூர் அனுபவங்கள், முரண்பாடுகள் மற்றும் மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சிகிச்சைக்கு பிறகு மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய் மருந்து தேர்வு தளத்தில் சார்ந்திருக்கிறது மற்றும் நோய், கூடுதல் வெளிப்புற கதிர்வீச்சு சாத்தியமற்றது போது புற்றுநோய் பரவும் மூச்சுக்குழாய் உட்பரப்பு அழற்சி வடிவம் உள்ளூர் மறுநிகழ்வுச் மீண்டும் கீமோதெரபி, ரேடியோதெரபி மற்றும் குறுகிய சிகிச்சை அடங்கும்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையில் கதிர்வீச்சு நிமோனோடிஸ் வளரும் ஆபத்து உள்ளது, நுரையீரலின் பெரிய பகுதிகள் நீண்ட காலத்திற்கு கதிர்வீச்சின் பெரிய அளவிற்கு வெளிப்படும் போது. கதிரியக்க நரம்பு மண்டலங்கள் சிக்கலான நடவடிக்கைகளின் சிக்கலான 3 மாதங்களுக்குள் ஏற்படலாம். இருமல், சுவாசம், குறைந்த வெப்பநிலை அல்லது பற்பல வலி ஆகியவை இந்த நிலை வளர்ச்சியைக் குறிக்கின்றன, மூச்சுத்திணறல் அல்லது பித்த உராய்வு இரைச்சல் போன்றவை. மார்பு எக்ஸ்ரே முடிவு நிச்சயமற்றதாக இருக்கலாம்; ஒரு சி.டி. தனித்துவமான வெகுஜனமின்றி ஒரு காலவரையற்ற ஊடுருவலைக் காட்டலாம். நோயறிதல் பெரும்பாலும் நீக்குவதற்கான முறையால் நிறுவப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு நரம்பு மண்டலத்தை ப்ரோட்னிசோலோன் 60 மில்லிக்கு 2-4 வாரங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறது, தொடர்ந்து படிப்படியாக குறைந்துவிடும்.

அநேக நோயாளிகள் இறந்துவிட்டால், கவனிப்பு ஒரு முன் மாநிலத்தில் எடுக்கப்பட வேண்டும். அதிருப்தி, வலி, கவலை, குமட்டல் மற்றும் பசியற்ற தன்மை ஆகிய அறிகுறிகள் மிகவும் பொதுவானவை. வாய்வழி, ட்ரெர்டெர்மெல்ல் அல்லது பாரெண்ட்டல் ஓபியாய்ட்ஸ் மற்றும் ஆண்டிமெட்டிக்ஸ்.

சிறிய உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை

எந்தவொரு கட்டத்திலும் சிறிய உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயானது சிகிச்சைக்கு ஆரம்பத்தில் பொதுவாக உணர்திறன் கொண்டது, ஆனால் இது ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு நீடிக்கும். அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக சிறிய செல் வகை சிகிச்சையில் எந்த பங்கு வகிக்கிறது, ஆனால் கட்டி பெருக்கம் இல்லாமல் சிறிய மத்திய கொண்ட அரிய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை ஒரு முறை இருக்கலாம் (நுரையீரலில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஒற்றை முடிச்சு போன்ற).

கட்ட மட்டுப்படுத்தப்பட்ட நோய் சேர்க்கை சிகிச்சையை, எடோபோசைடு மற்றும் பிளாட்டினம் மருந்தாக (சிஸ்பிலாட்டின் அல்லது கார்போபிளேட்டின்) நான்கு சுழற்சியில், மிகவும் திறமையான திட்டம் ஒருவேளை பிற மருந்துகள், vinkalkaloidy (வின்பிளேஸ்டைன், விங்க்ரிஸ்டைன், வினோரெல்பைன்) உள்ளிட்ட ஆல்கைலேற்று (சைக்ளோஃபாஸ்ஃபமைட், Ifosfamide) இணைந்து, டாக்சோரூபிகன் என்றாலும் , டாக்சேன்கள் (டோசிடேக்சல், பாக்லிடேக்சலின்) மற்றும் gemcitabine அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மேலும் பதிலளிப்பதை மேம்படுத்துகிறது; ரேடியோதெரபி கவனிக்கப்பட்ட உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு அதிகரித்து அடிப்படையில், அரை மார்புக்கூட்டிற்குள் கட்டுப்படுத்துகிறது என்று ஒரு நடைமுறையாக மட்டுப்படுத்தப்பட்ட நோய் வரையறை. சில நிபுணர்கள் மூளையில் பரவுவதை தடுக்க மண்டை ஓடு கதிர்வீச்சை வழங்குகின்றனர்; நுண் சிற்றணு நுரையீரல் புற்று நோயில் மிகவும் பொதுவானதாக, மற்றும் கீமோதெரபி மருந்துகள் இரத்தத்தின்-மூளை தடையை தாண்டுவதில்லை.

ஒரு பொதுவான நோயால், சிகிச்சை ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட கட்டத்தில், ஆனால் இணையான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை இல்லாமல் உள்ளது. டபோயோமோமெராஸ் தடுப்பான்கள் (ஐரினோடெக்கான் அல்லது டிட்டோடெகான்) உடன் எட்டோபோசைட் மாற்றுதல் உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்த முடியும். Monotherapy அல்லது மற்ற மருந்துகள் இணைந்து இந்த மருந்துகள் பொதுவாக ஒரு மறுபிறவி ஏற்பட்டால் எந்த கட்டத்தில் சுவாச உறுப்புகளின் தடுப்பு நோய் மற்றும் வீரியம் neoplasms பயன்படுத்தப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு எலும்பு அல்லது மூளையில் உள்ள மெட்டாஸ்டாசஸ் சிகிச்சையின் ஒரு பாலுணர்வு முறையாக அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பொதுவாக, சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயானது ஒரு மோசமான முன்கணிப்புக்கு பரிந்துரைக்கிறது, இருப்பினும் நல்ல செயல்பாட்டு நிலை கொண்ட நோயாளிகள் மருத்துவ ஆய்வுகளில் பங்கேற்க அழைக்கப்பட வேண்டும்.

நுரையீரல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை

சிறிய நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை மேடையில் தங்கியுள்ளது. நிலை I மற்றும் II க்கான, தரநிலை என்பது லோபாக்டிமி அல்லது புல்மோன்டோமை கொண்ட அறுவைசிகிச்சை ஆகும், இது Mediastinal நிணநீர் கணுக்களின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லது மொத்த அகற்றுதலுடன். சீர்கேடமிமி மற்றும் வெட் ரிச்ரேஷன் உள்ளிட்ட சிறிய அளவிலான வாதத்தை, பலவீனமான நுரையீரல் பாதுகாப்புடன் நோயாளிகளுக்கு கருதப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை முறை மேடையில் I மற்றும் 35-55% நோயாளிகளுக்கு இடையில் உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 55-75% குணப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. நோய் ஆரம்ப கட்டங்களில் Adjuvant கீமோதெரபி அநேகமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் (Ib மற்றும் II). ஒட்டுமொத்த ஐந்து ஆண்டுகள் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு அதிகரித்து (69% 54% ஒப்பிடுகையில்) மற்றும் சிஸ்பிளாட்டின் பிளஸ் வினோரெல்பைன் பயன்படுத்தும் போது முன்னேற்றத்தை வாழுவதற்கான (61% 49% வெர்சஸ்) அனுசரிக்கப்படுகிறது. முன்னேற்றம் சிறியதாக இருப்பதால், அதனுடன் தொடர்புடைய கீமோதெரபி சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கான முடிவு தனித்தனியாக செய்யப்பட வேண்டும். ஆரம்ப கட்டங்களில் நொயோஜுவண்ட் கீமோதெரபி என்ற பாத்திரம் படிப்பினையில் உள்ளது.

நோய் கட்டுப்பாட்டு III என்பது பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களை உள்ளடக்கிய ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உள்நாட்டில் மேம்பட்ட கட்டிகள், ஆனால் தொலைதூர அளவிலான அளவைத் தவிர்த்திருக்காது. அறுவைசிகிச்சை போது காணப்படுகிற Mediastinal lymph nodes க்கு மறைவான அளவுகள் கொண்ட IIIA கட்டி கட்டத்தில், வெடிப்பு 20-25% ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு உயிர்வாழ்வதை வழங்குகிறது. கீமோதெரபி அல்லது இல்லாமல் கதிரியக்க சிகிச்சை என்பது இரண்டாம் நிலை IIIA இல் செயலற்ற நோய்க்கான தரநிலையாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் உயிர் பிழைக்கின்றது (இடைநிலை உயிர் 10-14 மாதங்கள்). அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, முந்தைய ஆய்வுகள் முன்னெடுக்கப்படும் கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவற்றுடன் சற்றே சிறந்த முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளன. இது மேலும் ஆராய்ச்சியின் பகுதி.

நிணநீர் கணுக்கள் சுருக்கிவிடும் ஈடுபாடு, supraclavicular நிணநீர்முடிச்சின் பிராந்தியம் அல்லது வீரியம் மிக்க ப்ளூரல் மேடையில் III பி கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது வேதிச்சிகிச்சை அல்லது இரண்டும் சேர்ந்த உபயோகம் தேவைப்படுகிறது. சேர்ப்பது போன்ற சிஸ்பிலாட்டின், பாக்லிடேக்சல், விங்க்ரிஸ்டைன் கீமோதெராபி மருந்துகளுக்கு radiosensitizing, மற்றும் சைக்ளோபாஸ்மைடு ஓரளவு ஆயுளை மேம்படுத்துகிறது. இதயத்தில் வளரும் உள்நாட்டில் மேம்பட்ட கட்டிகள் கொண்ட நோயாளிகள், பெரிய கப்பல்கள், mediastinum, அல்லது முதுகெலும்பு நிரல் பொதுவாக கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெறும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் (T4N0M0), நொயோஜுவண்ட் அல்லது அட்வாவண்ட் வேதியியல் சிகிச்சையுடன் அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம். மேடையில் IIIB இல் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கான 5-ஆண்டு உயிர் விகிதம் 5% ஆகும்.

நிலை IV இல் சிகிச்சை நுரையீரல் புற்றுநோய் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதாகும். கீமோதெரபி மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை, கட்டிகள் தொகுதி குறைக்க அறிகுறிகள் சிகிச்சை மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், சராசரி உயிர்வாழும் விகிதம் 9 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை; 25% க்கும் குறைவான நோயாளிகள் 1 வருடம் வாழ்கின்றனர். அறுவை செயல்முறைகள் வலிநிவாரண thoracentesis மற்றும் pleurodesis அடங்கும் மீண்டும் எஃப்யுசன்கள், ப்ளூரல் வடிகால் வடிகுழாய் வாய்ப்பு, கட்டித் திசு முதுகுத்தண்டு அழுத்தம் அச்சுறுத்தி போது காற்றுப்பாதையின் இடையூறு சில சந்தர்ப்பங்களில், முள்ளந்தண்டு நிலைப்படுத்துவதற்கு தடுக்க வேண்டும் என்ற stents மூச்சுக்குழலின் மற்றும் முக்கிய மூச்சுக்குழாய்களை வாய்ப்பு பாதிப்படையாமல் bronchoscopic அழிவு போது.

சில புதிய உயிரியல் மருந்துகள் கட்டி மீது ஒரு இலக்கு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. ஒரு பிளாட்டினம் மருந்து மற்றும் டோசிடேக்சல் கொண்டு தெரபிக்கு நோயாளியை, ஜெபிடினிப் பயன்படுத்த முடியும் - தைரோசைன் கிநேஸ் மேற்றோலுக்குரிய வளர்ச்சிக் காரணி ஏற்பி (இ.ஜி.எஃப்.ஆர்) வினைத்தடுப்பானாக. Fazt ஆய்வு அமைந்துள்ள மற்ற பையலாஜிகல்ஸ் இ.ஜி.எஃப்.ஆர் மற்ற தடுப்பான்கள், antisensoligonukleotidy mRNA ஆனது இ.ஜி.எஃப்.ஆர் (ஆர்.என்.ஏ மத்தியஸ்தர்களாக) மற்றும் தடுப்பான்கள் farnesyltransferase.

சிறுசிறு உயிரணு மீட்சி, ஒரு சுயாதீனமான இரண்டாவது முதன்மை கட்டி ஆகியவற்றில் இடையில் வேறுபடுவது முக்கியம், உள்நாட்டில் சிறிய நுரையீரல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் மற்றும் தொலைதூர அளவிலான பரவுதல். ஒரு சுயாதீனமான இரண்டாவது முதன்மை கட்டி மற்றும் சிறு-அல்லாத செல் நோய்க்குரிய சிகிச்சையானது I-III நிலைகளில் முதன்மை நியோபிளாஸிற்கு பொருந்தும் அதே கொள்கைகளுக்கு ஏற்ப செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை முதலில் பயன்படுத்தப்பட்டது என்றால், முக்கிய முறை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகும். இடப்பெயர்ச்சி தொலைதூர அளவீடுகள் எனத் தெரிந்தால், நோயாளிகள் நிலை IV இல் கருத்தரித்தல் நடைமுறைகளை வலியுறுத்துகின்றனர்.

மருத்துவ நடவடிக்கைகளின் ஒரு சிக்கலான நிலையில், நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான உணவைப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம் .

தடுப்பு

நுரையீரல் புற்றுநோயைத் தடுக்கினால் மட்டுமே புகைபிடிக்கும். செயலில் உள்ள தலையீடுகளின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை. குடியிருப்பு பகுதிகளில் அதிக அளவிலான ரேடான் குறைப்பதன் மூலம் புற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் கதிரியக்கத்தை நீக்குகிறது, ஆனால் நுரையீரல் புற்றுநோய் நிகழ்வுகளின் சரிவு நிரூபிக்கப்படவில்லை. அதிக ரெடினாய்டுகள் மற்றும் பீட்டா-கரோட்டின் உள்ளடக்கம் கொண்ட பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளை நுகர்வு அதிகரிப்பது நுரையீரல் புற்றுநோய் நிகழ்வில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு வைட்டமின்களின் கூடுதல் பயன்பாடு அல்லது நிரூபிக்கப்படாத திறன் (வைட்டமின் ஈ), அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும் (பீட்டா-கரோட்டின்) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. நுரையீரல் புற்று நோயாளிகளுக்கு NSAID கள் மற்றும் துணை வைட்டமின் E துணைப்பிரிவு ஆகியவற்றைப் பாதுகாக்கலாம் என்பதைக் குறிப்பிடும் ஆரம்ப தரவு உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். செல்லுலார் சமிக்ஞை வழித்தடங்கள் மற்றும் உயிரணு சுழற்சியின் கட்டுப்பாடு மற்றும் கட்டிகளுடன் தொடர்புடைய ஆன்டிஜென்கள் ஆகியவற்றை இலக்காகக் கொண்ட புதிய மூலக்கூறு அணுகுமுறைகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36],

முன்அறிவிப்பு

நுரையீரல் புற்றுநோயானது புதிய சிகிச்சைகள் மூலம் கூட ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு உள்ளது. சராசரியாக, சிகிச்சையின்றி, ஆரம்பகால அல்லாத சிறு உயிரணு வகை நோயாளிகளுக்கு சுமார் 6 மாதங்களுக்கு வாழ்கின்றனர், சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கான ஐந்து வருட உயிர் பிழைப்பு விகிதம் சுமார் 9 மாதங்கள் ஆகும். ஒரு பொதுவான சிறிய செல் வகை நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக ஏழை முன்கணிப்பு உள்ளது, ஒரு ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு குறைவான உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 1%. ஒரு குறைந்த நோய்க்கான சராசரி ஆயுட்காலம் 20 மாதங்கள் ஆகும், ஐந்து ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு வீதம் 20% ஆகும். சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய பல நோயாளிகளில், கீமோதெரபி ஆயுளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் தரத்தை அதன் அளவை அதிகரிக்கிறது, இது அதன் பயனை நியாயப்படுத்துகிறது. சிறிய-நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய் கொண்ட நோயாளிகளின் ஐந்து வருட உயிர்நாடி விகிதம், கட்டத்தில் 60% முதல் 70% வரை முதல் கட்டத்தில் நோயாளிகளுக்கு கிட்டத்தட்ட 0% நிலைக்கு 60% வரை இருக்கும். கிடைக்கப்பெறும் தரவு பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான மருந்துகளை பயன்படுத்தி கீமோதெரபி ஒழுங்குமுறைகளில் நோய் ஆரம்ப நிலைகளில் நோயாளிகளுக்கு சிறந்த உயிர் பிழைப்பதை பரிந்துரைக்கிறது. நோய் அறிகுறிகளின் பின்விளைவுகளுக்குப் பின்னால், மனச்சோர்வைக் குறைப்பதற்கான முயற்சிகள் ஆரம்ப கண்டறிதல் மற்றும் செயல்திறன் தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் கவனம் செலுத்துகின்றன.

ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஸ்கிரீன் மார்பு ரேடியோகிராபி நுரையீரல் புற்றுநோயை ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறிந்து, இறப்பு குறைக்காது. மின்மாற்றியின் திரையிடல் கட்டிகள் கண்டறிதல் இன்னும் தூண்டக்கூடியதாக உள்ளது, எனினும், தவறான நேர்மறை முடிவுகளைக் பெரிய அளவில் மின்மாற்றியின் முடிவுகளை உறுதி செய்யவே பயன்படுத்தப்படுகிறது தேவையற்ற துளையிடும் நோயியல்பு நடைமுறைகள் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. இத்தகைய நடைமுறைகள் விலை உயர்வு மற்றும் சிக்கல்களின் ஆபத்து உள்ளது. தெளிவான மாற்றங்களை மதிப்பீடு செய்ய PET அல்லது உயர்-தீர்மானம் CT ஐ தொடர்ந்து செயல்படுத்திய புகைப்பிடிப்பவர்களின் வருடாந்திர CT ஸ்கேன் மூலோபாயம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இந்த மூலோபாயத்தின் போது, வெளிப்படையாக, லத்தீனத்தை குறைக்க அனுமதிக்காது மற்றும் பரந்த நடைமுறைக்கு பரிந்துரைக்க முடியாது. எதிர்கால ஆராய்ச்சி மார்க்கர் மரபணுக்களின் மூலக்கூறு ஆராய்ச்சிமுறை ஆகியற்றை இணைத்து உள்ளடக்கியது (எ.கா., கே-ராச, பி 53, இ.ஜி.எஃப்.ஆர்), cytometry சளி மற்றும் மூச்சுக் காற்று, புற்றுநோய் தொடர்பான கரிம கனிமங்கள் (எ.கா., ஆல்கேனின், பென்சீன்) கண்டறிகிறது.

[37], [38], [39], [40]