கல்லீரல் அளவுகள்

முதன்மையான கட்டியானது போர்ட்டின் நரம்பு அல்லது நுரையீரல் சுழற்சியின் பிற நரம்புகளால் வடிகட்டப்பட்டதா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், கட்டிகளின் ஹமாட்டோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டேஸின் மிகவும் பொதுவான பரவல் ஆகும்.

கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பல வகையான புற்றுநோய்களின் சிறப்பியல்புகளாகும், குறிப்பாக இரைப்பை குடல், மார்பக, நுரையீரல் மற்றும் கணையம் ஆகியவற்றிலிருந்து உருவாகின்றன. ஆரம்ப அறிகுறிகள் வழக்கமாக குறிப்பிட்டவை (உதாரணமாக, உடல் எடை இழப்பு, அடிவயிறு வலது மேல் தரையில் உள்ள அசௌகரியம்), ஆனால் சில நேரங்களில் முதன்மை புற்றுநோய் அறிகுறிகளாக வெளிப்படும். எடை இழப்பு, ஹெபடோம்மலை மற்றும் கல்லீரல் மெட்டாஸ்டாசிஸ் அதிகரித்த ஆபத்து கொண்ட முதன்மை கட்டிகளின் முன்னிலையில் நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் அளவை எடுத்துக்கொள்ளலாம். நோய் கண்டறிதல் வழக்கமாக ஆராய்ச்சியின் கருவிகளின் முறைகளால் உறுதி செய்யப்படுகிறது, பெரும்பாலும் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சுழல் சி.டி. சிகிச்சையில் வழக்கமாக நோய்த்தடுப்பு கீமோதெரபி உள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

நோயியல்

கல்லீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, மேலும் வயிறு, மார்பக, நுரையீரல் மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை காணப்படுகின்றன. கல்லீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் அதிர்வெண் அடிப்படையில் அடுத்தது உணவுக்குழாய், கணையம் மற்றும் மெலனோமாவின் புற்றுநோய் ஆகும். புரோஸ்டேட் மற்றும் கருப்பை கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான மெட்டேஸ்டேஸ் மிகவும் அரிதானவை.

முதன்மை புற்றுநோயை விட மெட்ராடிக் கல்லீரல் புற்றுநோயானது மிகவும் பொதுவானது, மற்றும் சில நேரங்களில் இரைப்பை குடல், மந்தமான சுரப்பி, நுரையீரல் அல்லது கணையத்தில் வீரியம் மிக்க புற்றுநோயின் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடு ஆகும்.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

நோய் தோன்றும்

அண்டை உறுப்புகளின் வீரியம் வாய்ந்த கட்டிகள், நிணநீர்க்குழாய்களின் மூலம் ரெட்ரோரேட் மெட்டாஸ்டாசிஸ் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் வழியாக பரவுதல் ஆகியவற்றில் கல்லீரல் படையெடுப்பு மூலம் அரிதானதாகும்.

Portal emboli போர்டல் நரம்பு உறுப்புகளின் வீரியம் கட்டிகள் இருந்து கல்லீரல் உள்ளிடவும். சில நேரங்களில், கருப்பை மற்றும் கருப்பைகள், சிறுநீரகங்கள், புரோஸ்டேட் சுரப்பி அல்லது சிறுநீர்ப்பை ஆகியவற்றின் முதன்மையான கட்டிகள் அருகில் இருக்கும் திசுக்களை பாதிக்கலாம், இது இரத்த நாள அமைப்புக்குள் பாய்ந்து செல்லும் இரத்தம், இது கல்லீரலுக்கான சுழற்சிகிச்சை பரப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும்; ஆயினும், இந்த உறுப்புகளிலிருந்து கல்லீரல் அளவுகள் மிகவும் அரிதானவை.

அடிக்கடி ஏற்படுவது போல் தோன்றும் கல்லீரல் தமனி மூலம் மெட்டாஸ்டிக் பரவலானது, ஹஸ்டோலாகலிங்கத்தை நிலைநிறுத்துவது கடினம், ஏனென்றால் படம் உள்நோயாளி மெட்டாஸ்டாசிஸ் போலவே உள்ளது.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

மேக்ரோஸ்கோபிக் படம்

கல்லீரல் சேதத்தின் அளவு வித்தியாசமாக இருக்கலாம். நுண்ணிய நுண்ணிய 1-2 முனைகளில் அல்லது மெட்டாஸ்டேஸுடன் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விரிவான கல்லீரல் "அடைக்கப்படுகிறது" கண்டறிய முடியும். கல்லீரலின் பெரும்பகுதி 5000 கிராம் வரை செல்கிறது. மெட்டாஸ்டேஸால் பாதிக்கப்பட்ட கல்லீரலின் அதிகபட்சம் 21,500 கிராம் போது ஒரு வழக்கு விவரிக்கப்படுகிறது. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவாக வெள்ளை நிறம் மற்றும் தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. கட்டியின் நிலைத்தன்மையானது கட்டிகளின் உயிரணுக்களின் அளவு மற்றும் நார்போன்ற ஸ்டோமாவின் விகிதத்தை சார்ந்துள்ளது. சில நேரங்களில் கட்டியின் மத்திய பகுதி மென்மையாக்கும், அதன் நொதித்தல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஊறவைத்தல். மெட்டாஸ்ட்டிக் முனைகளின் மைய நரம்பு - போதுமான இரத்த சத்திர சிகிச்சை விளைவாக; அது கல்லீரலின் மேற்பரப்பில் ஈர்ப்பை தோற்றுவிக்கும். Perihepatitis பெரும்பாலும் புற மாதிரிய முனையங்கள் மேலே உருவாகிறது. நொதிகள் சில நேரங்களில் சிரை நரம்பு மண்டலத்தில் சூழப்பட்டிருக்கின்றன. பெரும்பாலும் போர்ட்டல் நரம்பு ஒரு படையெடுப்பு உள்ளது. அவை வீரியம் வாய்ந்த திசுக்களால் சூழப்பட்டிருக்கலாம் என்றாலும், தமனிகளால் அரிதாக பாதிக்கப்படுகின்றன.

நுரையீரல் உயிரணுக்கள் நோய்த்தடுப்பு நிணநீர் குழாய்களின் பரப்பளவை மற்றும் போர்ட்டல் நரம்பு கிளைகளிலும் விரைவாக நுரையீரல் செல்கள் பரவுகின்றன.

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்பினோமாவைப் போலன்றி, கல்லீரல் மீட்டர்களுக்கு தமனி இரத்த அழுத்தம் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது என்று ஆஞ்சியோபிகோபிக் விளைவுகளின் கூறுகின்றன. இது குறிப்பாக இரைப்பை குடல்வட்டத்தின் முதன்மையான கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டாசிஸ் பண்பு ஆகும்.

[30], [31], [32]

உயிரியல் பரிசோதனை

கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முதன்மையான கட்டி எனும் அதே ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பைக் கொண்டிருக்கலாம். எனினும், இது விதி அல்ல; பெரும்பாலும் முதன்மையான காயம் மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டியாகும், அதே நேரத்தில் கல்லீரல் அளவுகள் மிகவும் மோசமாக வேறுபடுகின்றன, அவை உயிர்ப்பான பரிசோதனை மூலம் தங்கள் தோற்றத்தை உருவாக்க முடியாதவை.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

அறிகுறிகள் கல்லீரல் அளவுகள்

ஆரம்பகால கல்லீரல் அளவுகள் ஒரு அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். ஆரம்பத்தில், குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் தோன்றும் (உதாரணமாக, உடல் எடை இழப்பு, பசியின்மை, காய்ச்சல்). கல்லீரல் விரிவடைந்து, அடர்த்தியான மற்றும் வலிமிக்கதாக இருக்கும்; எளிதில் உணர்ச்சியூட்டும் முனையுடன் கடுமையான ஹெபாடோம்ஜியாகி முற்போக்கான காயத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. அரிய, ஆனால் வழக்கமான அறிகுறிகள் வயிற்று உராய்வு கல்லீரல் மற்றும் plevritopodobnaya மார்பு வலி இரைச்சலைக் அடங்கும் அவரது வலது பக்க வலி. ஸ்பெனோமோகாலி சில நேரங்களில் உருவாகிறது, குறிப்பாக கணைய புற்றுநோய் காரணமாக. வயிற்றுப் புண்கள் கொண்ட ஒரு கட்டியை சிதைப்பதன் மூலம் ஆஸைட்டுகள் ஏற்படலாம், ஆனால் கட்டிப்புழற்சியை அடைப்பு ஏற்படாமல் இருந்தால், மஞ்சள் காமாலை பொதுவாகப் போகாது அல்லது சற்றே வெளிப்படுத்தப்படும். முனையத்தில், முற்போக்கான மஞ்சள் காமாலை மற்றும் கல்லீரல் என்ஸெபலோபதி ஆகியவை மரணத்தின் முன்னோடிகளாகும்.

மருத்துவ படம் கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸின் அறிகுறிகளாலும், ஒரு முதன்மை கட்டிரின் அறிகுறிகளாலும் இருக்கலாம்.

நோயாளிகள், சோர்வு மற்றும் எடை இழப்பு பற்றி புகார். கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக, மேல் வயிற்றில் முழுமையும், மங்கலான உணர்வும் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் கடுமையான அல்லது paroxysmal வயிற்று வலி சாத்தியம், இது பிலியரி கிலோகிராம் சித்தரிக்கிறது. காய்ச்சல் மற்றும் வியர்த்தல் சாத்தியம்.

குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு நிகழ்வுகளில், நோயாளிகள் தீர்ந்துவிட்டன, வயிற்றில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடத்தக்கது. கல்லீரலில் சாதாரண அளவு இருக்கலாம், ஆனால் சில நேரங்களில் அது வளர வளர மேல் வயிற்றில் காணப்படுகிறது. மெட்டாஸ்ட்டிக் nodules ஒரு அடர்ந்த அமைப்பு உள்ளது, சில நேரங்களில் மேற்பரப்பில் தொப்புள் அழுத்தங்களை கொண்டு. மேலே அவர்கள் உராய்வு இரைச்சல் கேட்க முடியும். ஏழை இரத்த தானம் காரணமாக, தமனி சத்தம் இல்லாதது. பெரும்பாலும் பிளேனோம்மலை உள்ளது, கூட போர்டல் நரம்பு சாதாரண patency கொண்டு. மஞ்சள் காமாலை மிதமான அல்லது இல்லாது இருக்கிறது. தீவிர பித்தப்பை பெரிய பித்தநீர் குழாய்களில் ஒரு படையெடுப்பைக் குறிக்கிறது.

குறைந்த முதுகெலும்புகள் மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவரின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் ஆகியவற்றின் எடமா கல்லீரலால் பாதிக்கப்படும் தாழ்ந்த வேனா காவாவின் சுருக்கத்தைக் குறிக்கிறது.

Supraclavicular நிண முனைகள் வலது பாதிக்கப்படலாம்.

நுரையீரலில் ஒரு நுரையீரல் அழற்சி, வேறு சில உள்ளூர் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து நுரையீரல் பரப்புகளில் அல்லது நுரையீரலில் ஒரு முதன்மை நுரையீரல் இருப்பதைக் குறிக்கலாம்.

அசிட்டிகளின் வளர்ச்சி பெரிட்டோனோனின் செயல்பாடு மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் - போர்ட்டிக் நரம்பு இரத்த உறைவு ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கிறது. இரத்த நாளங்கள் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் போர்ட்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக உருவாகலாம். மார்பக, பெருங்குடல் அல்லது சிறிய நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய்களின் கல்லீரல் அளவீடுகளின் ஒரு அபாய சிக்கலானது தடுப்புமருந்து மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சியாகும்.

உண்மையான கல்லீரல் விரிவாக்கத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் மெட்டாஸ்டாசஸ் ஆகும்.

கல்லீரல் மெட்மாஸ்டுகளின் அபூர்வ அறிகுறியாக ஹைப்போக்ஸிசிமியா உள்ளது. முதன்மையான கட்டி பொதுவாக சர்கோமா ஆகும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் பரந்தம்மாவின் மகத்தான கட்டி ஊடுருவல் மற்றும் உட்செலுத்துதல் இழிவான கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கலாம்.

சிறிய குடல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் வீரியம் வாய்ந்த புற்றுநோய்களின் கட்டிகள், வெசோமொட்டர் சீர்குலைவுகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருந்தால், கல்லீரலில் பல மாற்றங்கள் எப்போதும் கண்டறியப்படுகின்றன.

பித்த நீர் குழாயின் முழுமையான தடங்கலுடன் மட்டுமே மலம் அகற்றப்படுகிறது. செரிமான குழாயில் முதன்மையான கட்டி ஏற்படுவதால், இரத்தம் தோய்ந்த இரத்த சோதனை நேர்மறையாக இருக்கலாம்.

[43], [44], [45], [46]

கண்டறியும் கல்லீரல் அளவுகள்

கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகள் வழக்கமாக நிகழும், ஆனால் பெரும்பாலும் அவை இந்த நோய்க்குறிக்கு குறிப்பிட்டவையாக இல்லை. ஆல்கலீன் பாஸ்பேடாஸ், காமா-குளூட்டமைல் டிரான்ஸ்ஸ்பிடிடிஸ், மற்றும் சில நேரங்களில் - மற்ற என்சைம்கள் விட அதிக அளவிற்கு - டி.டி.பி, அமினாட்டன்ஸ்ஃபெரேசன்கள் மாறுபடுகின்றன. கருவூட்டல் ஆய்வுகள் மிக முக்கியமானவை மற்றும் குறிப்பிட்டவை. அல்ட்ராசவுண்ட் வழக்கமாக தகவல் கொடுக்கும், ஆனால் சுழல் சி.டி. ஸ்கேன் வேறுபடுவது மிகவும் துல்லியமான முடிவுகளை வழங்குவதற்கு அதிகமாகும். MRI ஒப்பீட்டளவில் துல்லியமானது.

ஒரு கல்லீரல் உயிர்வாழ்வியல் ஒரு உறுதியான நோயறிதலை வழங்குகிறது மற்றும் பிற படிப்புகளின் போதுமான தகவல் உள்ளடக்கம் அல்லது, தேவைப்பட்டால், சிகிச்சை முறையின் தேர்வுக்கான உயிரியியல் சரிபார்ப்பு (உதாரணமாக, கல்லீரல் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செல்கள் வகை) தேவைப்படுகிறது. ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT ஸ்கேன் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு உயிரியளவை செய்ய இது சிறந்தது.

[47]

உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள்

ஒரு பெரிய கல்லீரையும் கூட, அதன் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படலாம். ஒப்பீட்டளவில் சிறிய உட்புற பித்தநீர் குழாய்களின் அழுத்தம் மஞ்சள் காமாலைகளுடன் இருக்கக்கூடாது. அதே நேரத்தில் பித்தளை வெளியேற்றம் unobstructed குழாய்கள் மூலம் இருக்க முடியும். 2 மி.கி. (34 μmol / எல்) க்கும் மேலே சீரம் பிலிரூபின் அளவை அதிகரிப்பது கல்லீரலின் நுழைவாயிலின் பெரிய பித்த நாளங்களின் காப்புரிமை மீறல் என்பதைக் குறிக்கிறது.

கல்லீரல் பரப்புகளில் உயிர்வேதியியல் அளவுகோல்கள் கார கால பாஸ்பேட் அல்லது எல்.டி.ஹெச் இன் அதிகரிப்பு அடங்கும். சீரம் டிராம்மினேஸ்சின் செயல்பாட்டில் ஒருவேளை அதிகரிப்பு. சீரம் உள்ள பிலிரூபின் செறிவு, அதேபோல் ஆல்கலீன் பாஸ்பேடாஸ், எல்டிஹெச் மற்றும் டிரான்மினேஸ்சின் செயல்பாடு சாதாரண வரம்பிற்குள் இருந்தால், பரவுதல் இல்லாமலேயே 98% ஆகும்.

சீரம் ஆல்பினின் செறிவு சாதாரணமானது அல்லது சிறிது குறைகிறது. சீரம் குளோபின்கள் அளவு அதிகரிக்கலாம், சில நேரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க அளவில். மின்னாற்பகுப்பு ஆல்பா _2- அல்லது y- குளோபுலின் அதிகரிப்பு வெளிப்படுத்தலாம்.

சீரம் உள்ள சில நோயாளிகள் கார்சினெம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜெனலைக் கண்டறிந்து கொள்கின்றனர்.

அசிட்டிக் திரவத்தில் புரோட்டின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, சிலநேரங்களில் புற்றுநோயியல் ஆண்டிஜென் உள்ளது; எல்.டி.ஹெச் செயல்பாடு சீராக உள்ளதைவிட 3 மடங்கு அதிகமாகும்.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

ஹெமாடாலஜி மாற்றங்கள்

நியுரோபிலிக் லெகோசைட்டோசிஸ் பொதுவாக உள்ளது, சில நேரங்களில் லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 40-50 • 10 ⁹ / l வரை அதிகரிக்கிறது. லைட் அனீமியா சாத்தியம்.

[55], [56], [57], [58]

கல்லீரல் உயிர்வாழ்வு

அல்ட்ராசவுண்ட், சி.டி., அல்லது பெரிடோனோசோபியுடன் காட்சி கட்டுப்பாட்டு கீழ் நிகழ்த்தப்படும் போது கல்லீரல் உயிர்வாழ்வின் நோயறிதல் முக்கியத்துவம் அதிகரிக்கிறது. கட்டி திசு ஒரு பண்பு வெள்ளை நிறம் மற்றும் தளர்வான அமைப்பு உள்ளது. கட்டி திசு ஒரு நிரலை பெற முடியாது என்றால், எந்த இரத்த உறைவு அல்லது கண்டறிதல் கட்டி செல்கள் முன்னிலையில் ஆய்வு செய்ய வேண்டும். கட்டி உயிரணுக்கள் உகந்ததாக இல்லாவிட்டாலும், எடிமேடிஸ் போர்ட்டல் டிராக்டில் பெருக்கம் மற்றும் அசாதாரண பித்த குழாய்கள் மற்றும் நியூட்ரோபில்ஸ் ஆகியவற்றை அடையாளம் காணவும், அதே போல் சைனஸ் ஆயிட்களின் மையக் குறைப்புகளும் அருகில் உள்ள பகுதிகளில் உள்ள பரப்புகளில் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

மருந்துகள் பற்றிய ஹிஸ்டாலஜிகல் பரிசோதனை, முதன்மையான கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்குதலை எப்போதும் அனுமதிக்காது, குறிப்பாக மெட்டாஸ்டேஸின் கடுமையான அனாபிளாசியத்தில். ஆய்வகத்தின் மூலம் பெறப்பட்ட ஆய்வக திரவ மற்றும் கைரேகைகள் பற்றிய சைட்டாலஜிகல் பரிசோதனைகள் முறையின் கண்டறியும் மதிப்பை சற்றே அதிகரிக்கலாம்.

சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையிலும், பெறப்பட்ட திசு மாதிரியின் சிறிய அளவிற்கும் ஹிஸ்டோகெமிக்கல் நிறமி மிகவும் முக்கியமானது. மயோகுளோணல் ஆன்டிபாடிகள், குறிப்பாக HEPPARI, இது ஹெபடோசைட்ஸுடன் எதிர்வினையாற்றுகின்றன, ஆனால் பித்தநீர் குழாய்கள் மற்றும் ஈரப்பதம் அல்லாத ஈரப்பதமூட்டு உயிரணுக்களின் எபிலிஹீலியுடன் அல்லாமல், முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயை மெட்டாஸ்டாடிக் இருந்து வேறுபடுத்திக் காட்டுவதை அனுமதிக்கின்றன.

கல்லீரல் உயிர்வாழலின் போது மெட்டாஸ்டேஸைக் கண்டறிவதற்கான நிகழ்தகவு கணிசமான கட்டி கருவி, பெரிய கல்லீரல் அளவு மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய முனைகளில் இருப்பதைக் காட்டுகிறது.

[59], [60], [61]

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

அடிவயிற்றின் சர்வே ரேடியோகிராபி கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. உதரவிதானம் உயர்த்தப்படலாம் மற்றும் சீரற்ற வரையறைகளை கொண்டிருக்கலாம். முதன்மை புற்றுநோய் அல்லது ஹெமன்கியோமா மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய், மந்தநிலை, தைராய்டு மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் பரவுதல் ஆகியவை அரிதாகவே காணப்படுகின்றன.

ஒரு மார்பு x- கதிர் நுரையீரலுக்கு இணக்கமான அளவீடுகள் வெளிப்படுத்தலாம்.

பேரியம் கொண்ட மேல் இரைப்பை குடல் டிராக்டின் X- கதிர் மாறுபாடு ஆய்வகத்தின் வீரியமுள்ள நரம்புகள், இடது வயிற்றில் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் குறைந்த வளைவுகளின் விறைப்பு ஆகியவற்றை காட்சிப்படுத்துகிறது. ஈரிகோஸ்கோபி ஹெபேடிக் கோணத்தின் மற்றும் குறுகலான பெருங்குடலின் வம்சாவளியை வெளிப்படுத்துகிறது.

ஸ்கேன்

ஸ்கேனிங் பொதுவாக 2 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட காயங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. கல்லீரல் விலகல் சாத்தியம் மதிப்பீடு செய்ய மற்றும் நோயாளியை கண்காணிக்க வேண்டிய கட்டாய முனையங்கள், அவற்றின் எண் மற்றும் பரவல் ஆகியவற்றின் அளவை நிறுவுவது முக்கியம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது ஒரு எளிய, பயனுள்ள கண்டறியும் முறையாகும், இது பெரிய செலவினங்களுக்கு தேவையில்லை. அல்ட்ராசவுண்ட் மெட்டாஸ்டேஸ் ஈகோஜெனிக் ஃபோஸைப் போல தோன்றுகிறது. நுரையீரல் அல்ட்ராசவுண்ட் கல்லீரல் அளவைக் கண்டறிவதற்கு சிறப்பாக செயல்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், கதிர்வீச்சின் குறைந்த உறிஞ்சுதலுடன் கூடிய மீளுதல்கள் உள்ளன. பெருங்குடலில் இருந்து உருவாகும் மெட்டேனேசுகள் வழக்கமாக ஒரு வளையத்தின் வடிவத்தில் சுற்றளவில் சுற்றி ஒரு மாறுபட்ட எதிர்ப்பைக் குவிக்கும் ஒரு பெரிய அதிசய மையத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன. புற்றுநோய்க்கான பெருங்குடல் அழற்சிக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் சுமார் 29 சதவீதமானவர்கள், CT இல் உள்ள கல்லீரலுக்கு மறைந்த அளவீடுகளைக் கொண்டுள்ளனர். மாறுபட்ட முகவரியின் தாமதமாக குவிதல் மெட்டாஸ்டேஸ் கண்டறிதல் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது. CT யோதோடோபாலுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது.

T1 முறையில் எம்.ஆர்.ஐ., கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான கல்லீரல் புற்றுநோயை கண்டறிவதற்கான சிறந்த வழிமுறையாகும். T2- எடையிடப்பட்ட படங்கள் கல்லீரல் திசுக்களின் மெட்டாஸ்டாசிக் பிணைப்புக்கு அருகில் உள்ள எடிமாவை வெளிப்படுத்துகின்றன.

இரும்பு ஆக்ஸைடு அல்லது காடோலினியம் அறிமுகம் கொண்ட எம்.ஆர்.ஐ. அதிக உணர்திறன் கொண்டது. டூப்லெக்ஸ் நிற டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி மற்றும் போர்ட்டி ஹைபர்டென்ஷன் ஆகியவற்றை விட போர்ட்டல் நரம்புகளில் குறைவான உச்சரிக்கக்கூடிய தேக்கநிலை வெளிப்படுத்துகிறது.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68],

நோய் கண்டறிதல் சிக்கல்கள்

ஒரு நோயாளியின் நோயறிதலில் முதன்மையான கட்டி மற்றும் கல்லீரலுக்கு சந்தேகம் ஏற்படுகின்ற நோயாளிகளின்போது, மருத்துவ தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கும் பரவளவுகள் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த இயலாது. சீரான பிலிரூபின் அளவு, சீரம் டிராமாமைனாஸ் செயல்பாடு மற்றும் கார கால பாஸ்பேட்டேஸ் ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பால் சாத்தியமான மெட்டாஸ்ட்டிக் கல்லீரல் சேதம் குறிப்பிடப்படுகிறது. நோயறிதல், ஆஸ்பத்திரி கல்லீரல் நச்சுத்தன்மையை, ஸ்கேனிங் மற்றும் பெரிடோனோஸ்கோபி ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்துவதற்காக.

மற்றொரு பகுப்பாய்வு சிக்கல், ஒரு விதியாக, முற்றிலும் விஞ்ஞான ஆர்வமாக உள்ளது, இது கண்டறியப்பட்ட மெட்டாஸ்ட்டிக் கல்லீரல் சேதத்தில் முதன்மையான கட்டியின் தெரியாத பரவல் ஆகும். முதன்மை கட்டியான மார்பக புற்றுநோய், தைராய்டு புற்றுநோய் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோயாக இருக்கலாம். ஃபுல்யுல்ட் ரெட் டெஸ்ட் பரிசோதனையின் நேர்மறையான முடிவுகள் இரைப்பை குடல் குழாயில் உள்ள கட்டிகளின் பரவலைக் குறிக்கிறது. தொலை தோல் கட்டிகளின் வரலாறு மற்றும் நெவி முன்னிலையில் மெலனோமா பரிந்துரைக்கிறது. கணையத்தில் ஏற்படும் கணுக்கால் எலும்பு புற்றுநோயானது, எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோரேஜ் கோலங்கிபியோராட்டோகிராஃபிக்கின் தேவை என்பதை ஆணையிடுகிறது. பொதுவாக, கல்லீரலின் துளையிடும் உயிரியலின் முடிவுகள் முதன்மை கட்டியின் பரவலை தீர்மானிக்க முடியும். இருப்பினும், சில நேரங்களில் ஒரு உயிரியல்பு என்பது ஸ்கொயர், ஸ்கிரோரோஸ்னி, உருளை அல்லது அலாஸ்டாஸ்டிக் செல்கள் மட்டுமே வெளிப்படுத்த முடியும், ஆனால் முதன்மை மையத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் அறியப்படவில்லை.

[69], [70], [71], [72], [73]

சிகிச்சை கல்லீரல் அளவுகள்

சிகிச்சையானது மெட்டாஸ்டாசிஸ் அளவை பொறுத்தது. Colorectal புற்றுநோயில் ஒற்றை அல்லது பல மாற்றியமைக்கப்படுவதால், நோய்த்தாக்கம் நோயாளியின் வாழ்க்கையை நீடிக்கலாம். முதன்மை கட்டியின் பண்புகளை பொறுத்து, பொதுவான கீமோதெரபி கட்டி மற்றும் நீடிக்கும் வாழ்க்கை குறைக்கலாம், ஆனால் மீட்புக்கு வழிவகுக்காது; உள்ளக-தமனி கீமோதெரபி சில நேரங்களில் குறைவான அல்லது குறைவான கடுமையான முறை சார்ந்த பாதகமான நிகழ்வுகளுடன் ஒரே முடிவுகளை அடைகிறது. கல்லீரலின் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை சில நேரங்களில் பொதுவான அளவிலான வலியை நிவாரணம் தருகிறது, ஆனால் உயிர் நீடிப்பதில்லை. ஒரு பொதுவான நோய் ஆபத்தானது, எனவே இந்த விஷயத்தில் சிறந்த தந்திரம் நோயாளிக்கு நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை மற்றும் குடும்பத்திற்கு உதவும்.

சிகிச்சை முடிவுகள் திருப்தியற்றவை. சிகிச்சையின்றி மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு நோயாளிகளுக்கு (உதாரணமாக, கல்லீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய மலேரியா நோயாளிகளுடன்), இது குறிப்பிட்ட சிகிச்சையுடன் மேம்படுகிறது. வெளியிடப்படாத முடிவுகள் பெரும்பாலான கட்டுப்பாடான ஆய்வுகள் மூலம் பெறப்பட்டன. ஆயினும்கூட நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது உறவினர்களின் நம்பிக்கையை இழக்காத பொருட்டு அனைத்து வழக்குகளிலும் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளுடன் மெதுவாக வளர்வதற்கான சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்யவும்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் லோமொஸ்டைனுடன் இணைந்து 5-ஃப்ளோரோரேசில் மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரன் இணைந்து ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இது கடுமையான பக்க விளைவுகளோடு சேர்ந்து, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. மார்பக புற்றுநோய்களில் சிகிச்சையின் சிறந்த முடிவுகள் காணப்படுகின்றன.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு மெட்னாஸ்டேக்கள் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. புற்றுநோய நோய்க்குறி, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறிப்பிடப்படுகிறது, இது அதிக ஆபத்து தொடர்புடையது. அதே நேரத்தில், மெட்டாஸ்ட்டிக் முனைகள் எளிதில் உமிழப்படும். வெளிப்படையாக, கல்லீரல் தமனி கிளையின் கிளை முனைகளுக்கு உணவு உண்டாகிறது. மற்ற கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டாசியில், ஜெலட்டின் நுரை கொண்ட தமனிகளின் உமிழ்நீக்கம் செய்யப்படுகிறது.

கல்லீரல் தமனி உள்ள கீமோதெரபி அறிமுகம்

கல்லீரலின் முதன்மையான மற்றும் இரண்டாம் நிலை கட்டிகள் முக்கியமாக கல்லீரல் தமனி மூலம் இரத்தத்துடன் வழங்கப்படுகின்றன, எனினும் இந்த போர்ட்டின் சிரை இதில் ஒரு சிறிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. கல்லீரல் தமனி வடிகுழாய் வடிகுழாய் மூலம் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் கட்டிக்கு இலக்காகக் கொள்ளலாம். வடிகுழாயில் பொதுவாக வடிகுழாய் தமனி வடிவில் நிறுவப்படுகிறது, இது நுரையீரல் தமனி மூலம் அறிமுகப்படுத்துகிறது. பித்தப்பை நீக்கப்படுகிறது. ஒரு கீமோதெரபி மருந்து போன்று, ஃப்ளக்ஸ்யூரிடின் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் 80-95% கல்லீரலின் வழியாக முதல் பத்தியில் உறிஞ்சப்படுகிறது. 2 வாரங்களுக்கு மெதுவாக மாதவிடாய் ஒரு உட்பொருளை உட்செலுத்துபவர் பயன்படுத்தி நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

இந்த சிகிச்சையானது 20% நோயாளிகளுக்கு கட்டி இருப்பதைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் 50% நோயாளியைக் குறைக்கிறது. பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் புற்றுநோயுடன், இத்தகைய சிகிச்சையுடன் ஆயுட்காலம் 26 மாதங்கள் வரை கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் 8 மாதங்களுடன் ஒப்பிடுகையில் அதிகரித்துள்ளது. ஒரு ஆய்வின் படி, பிராந்திய கீமோதெரபிவின் முடிவுகள் முறையான சிகிச்சையின் முடிவுகளை விட சிறந்தவை. மற்றொரு ஆய்வில், 69 நோயாளிகளில் 35 பேரில் ஹெபேடிக் தமனி மூலம் கீமோதெரபி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், ஒரு முன்னேற்றம் அடையப்பட்டது, 9 இல் அரசு மாறவில்லை மற்றும் 25 வயதிற்குள் இது கட்டி வளர்ச்சியடைந்தது.

சிக்கல்களில் செப்சிஸ் மற்றும் வடிகுழாய் பிறழ்வு, வயிற்றுப் புண்கள், வேதியியல் குணநீக்கம் மற்றும் ஹெபடைடிஸ், அத்துடன் ஸ்காலெரோசிங் கோலங்கிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

கல்லீரல் தமனி மூலம் மருந்துகளின் நறுமணம் கல்லீரல் விலகலுக்குப் பிறகு கூடுதல் முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கல்லீரல் தமனி மூலம் சைட்டோஸ்டாடிகளின் பிராந்திய பரவலைக் கொண்டு அழற்சியை இணைப்பது பற்றி ஒரு செய்தி உள்ளது.

அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் இன்டர்ஸ்டிடிக் லேசர் ஃபோட்டோகோகாகுலேஷன் நடத்தப்பட்டது. CT ஸ்கேன் 50% மூலம் கட்டி தொகுதி குறைப்பு தெரியவந்தது.

பெருங்குடல் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டாசிஸ் அகற்றுதல்

மெட்டாஸ்ட்டிக் கட்டிகள் மெதுவாக வளரும், ஒற்றை இருக்க முடியும், அவற்றில் பெரும்பாலானவை subcapsularly இடமளிக்கப்படுகின்றன. கல்லீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அறுதியிடல் 5-10% நோயாளிகளில் செய்யலாம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், ஒரு கல்லீரல் ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. டி.டி.ஆர். உள்நோயாளி அல்ட்ராசவுண்ட் கூட அவசியம். கல்லீரல் விலகல் என்பது நான்கு மாற்றியினை விட அதிகமாக இல்லை, மற்ற உறுப்புகளுக்கும் மற்றும் கடுமையான இணைந்த நோய்களுக்கும் சேதம் எதுவும் இல்லை. அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒவ்வொரு நான்கும் நோயாளி மதிப்பீட்டின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும், ஒவ்வொரு எட்டாவது - அதை கைவிட வேண்டும். பொதுவாக லோபோக்டமி அல்லது சாக்மேக்டமிமை செய்ய வேண்டும்.

கல்லீரல் பரப்புகளில் 60% நோயாளிகளும், நோயாளிகளுக்கு 43% நோயாளிகளும், மற்றும் நுரையீரலுக்கு மெட்மாஸ்டேஸ் மறுபடியும் மறுபரிசீலனை செய்யப்பட்டது - இதில் 31%. 36% நோயாளிகளுக்கு முதல் ஆண்டில் கண்டறியப்பட்டது. மீண்டும் மீண்டும் அறிகுறிகள் இல்லாமல், 25% நோயாளிகள் 5 ஆண்டு கால அனுபவம் பெற்றனர். மற்றொரு ஆய்வில், 10 ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் மிக அதிகமாக இருந்தது 21%. நோயாளிகளின் சீரம் உள்ள புற்றுநோய்க்குரிய ஆண்டிஜெனின் செறிவு 200 ng / ml ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், ரிஸ்க்ஸின் எல்லைக்கு 1 செ.மீ க்கும் குறைவான செறிவு மற்றும் கல்லீரல் திசுக்களின் பரப்பளவு 1,000 கிராமுக்கு குறைவாகவும், மறுபயன்பாட்டின் அறிகுறிகள் 50% ஐ விட 5 ஆண்டுகள் உயிர்வாழும் குறைவாகவும் இருந்தன. மறுபரிசீலனை அதிகரித்த ஆபத்து என்பது போதுமான தூரத்தில் கட்டியிலிருந்து பின்வாங்குவதில் தோல்வி அடைந்தாலும், இரு மடங்காகவும் மெட்டாஸ்டாசிஸ் இடமளிக்கப்பட்ட சமயத்தில் குறிப்பிட்டது. ஆயுர்வேத "விழிப்புணர்வு (12% நோயாளிகள்), ஆயுட்காலம் 21.2 மாதங்கள் மற்றும் கண்டறியப்படாத கட்டிகள் (42% நோயாளிகள்) ஆகியவற்றில், 150 நோயாளிகளான கல்லீரல் விரிசல் (46% நோயாளிகள்) ) - 16.5 மாதங்கள்

ஆயினும், கல்லீரல் மெட்மாஸ்டுகளின் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறனின் இறுதி மதிப்பீட்டிற்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன.

[74], [75], [76], [77], [78]

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய் சராசரியில் கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கு இரண்டு ஆண்டுகள் உயிர் மட்டுமே 6% மட்டுமே.

கணையம் மற்றும் கல்லீரல் மீத்தேன்ஸ் என்ற எண்டோகிரைன் கட்டிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது, இது முதன்மையான கட்டி கூட அகற்றப்பட்டது.

[79], [80], [81], [82], [83], [84]

முன்அறிவிப்பு

முன்கணிப்பு முதன்மை கட்டி மற்றும் அதன் வீரியத்தின் அளவைப் பொருத்துவதாகும். பொதுவாக, நோயாளிகள் கல்லீரல் அளவை கண்டுபிடித்து ஒரு வருடத்திற்குள் இறக்கிறார்கள். மலேரியா மற்றும் பெருங்குடல் கட்டிகளுக்கு மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பு அனுசரிக்கப்படுகிறது. பெருங்குடல் அழற்சிக்கு பிறகு கல்லீரல் மீத்தேன்ஸ் நோயாளிகளின் சராசரி ஆயுட்காலம் 12 ± 8 மாதங்கள் ஆகும்.

[85], [86], [87], [88]