கல்லீரல் பயாப்ஸி

கல்லீரல் பயாப்ஸி, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் பிற தகவல்களை வழங்குகிறது, அவை வேறு வழிகளில் கிடைக்காது. பயாப்ஸியில் ஒரு சிறிய துண்டு திசுக்கள் மட்டுமே பரிசோதிக்கப்பட்டாலும், குவியப் புண்களிலும் கூட, மாதிரி பொதுவாக பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட்- அல்லது CT-வழிகாட்டப்பட்ட பயாப்ஸி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, மெட்டாஸ்டேஸ்களில், அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட பயாப்ஸியின் உணர்திறன் 66% ஆகும். காசநோய் அல்லது பிற கிரானுலோமாட்டஸ் ஊடுருவல்களைக் கண்டறிவதற்கும், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒட்டுதலின் நிலை மற்றும் நம்பகத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கும் (இஸ்கெமியா, நிராகரிப்பு, பித்தநீர் பாதை நோய், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்) பயாப்ஸி மிகவும் மதிப்புமிக்கது. பொதுவாக பல ஆண்டுகளாக செய்யப்படும் தொடர் பயாப்ஸிகள், நோய் முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிக்க அவசியமாக இருக்கலாம்.

மேக்ரோஸ்கோபிக் மற்றும் ஹிஸ்டோபோதாலஜிக்கல் பரிசோதனைகள் பெரும்பாலும் உறுதியானவை. சில சந்தர்ப்பங்களில், சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு, உறைந்த பிரிவு பரிசோதனை மற்றும் கலாச்சாரங்கள் தேவைப்படலாம். வில்சன் நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் பட்சத்தில் தாமிரம் மற்றும் ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் ஏற்பட்டால் இரும்பு போன்ற உலோக உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

கல்லீரல் பயாப்ஸிக்கான அறிகுறிகள்

• கல்லீரல் நொதி அளவுகளில் விவரிக்கப்படாத மாற்றங்கள்
• மது சார்ந்த கல்லீரல் நோய் அல்லது மது அல்லாத ஸ்டீடோசிஸ் (நோயறிதல் மற்றும் நிலைப்படுத்தல்)
• நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் (நோயறிதல் மற்றும் நிலைப்படுத்தல்)
• கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சந்தேகிக்கப்படும் நிராகரிப்பு, குறைவான ஊடுருவும் முறைகளால் கண்டறிய முடியாது.
• அறியப்படாத காரணவியல் கொண்ட ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி.
• விவரிக்கப்படாத இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாஸிஸ்
• சந்தேகிக்கப்படும் வீரியம் மிக்க கட்டி (குவியப் புண்கள்)
• கல்லீரல் நொதி அளவுகளில் விவரிக்கப்படாத மாற்றங்கள்
• அறியப்படாத காரணவியல் காய்ச்சல், அழற்சி அல்லது கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள் (பயாப்ஸி மூலம் பெறப்பட்ட பொருட்களின் வளர்ப்பு) போன்ற நோயின் விவரிக்கப்படாத அமைப்பு ரீதியான வெளிப்பாடுகள்.

நோயறிதல் பயாப்ஸியின் செயல்திறன் பின்வரும் காரணிகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது:

1. மாதிரி சேகரிப்பு பிழை;
2. கொலஸ்டாஸிஸ் நிகழ்வுகளில் சீரற்ற பிழைகள் அல்லது சந்தேகங்கள் மற்றும்
3. தகுதிவாய்ந்த நோயியல் நிபுணரின் தேவை (பல நோயியல் நிபுணர்களுக்கு நுண்ணிய ஊசி பயாப்ஸி மாதிரிகளுடன் பணிபுரிந்த அனுபவம் இல்லை).

நோயாளியின் படுக்கைக்கு அருகிலேயே அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் கல்லீரல் பயாப்ஸியை சருமத்தின் வழியாகச் செய்யலாம். பிந்தைய விருப்பம் விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் இது சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்புகள் குறைவு மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் இலக்கு குவியப் புண்களைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

கல்லீரல் பயாப்ஸிக்கு முரண்பாடுகள்

முழுமையான முரண்பாடுகளில், செயல்முறையின் போது நோயாளியை அசையாமல் வைத்திருக்கவும், மூச்சைப் பிடிக்கவும் இயலாமை, இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் ஆபத்து (வைட்டமின் கே இருந்தபோதிலும் INR > 1.2, இரத்தப்போக்கு நேரம் > 10 நிமிடங்கள்), மற்றும் கடுமையான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (<50,000/mL) ஆகியவை அடங்கும். தொடர்புடைய முரண்பாடுகளில் கடுமையான இரத்த சோகை, பெரிட்டோனிடிஸ், குறிப்பிடத்தக்க ஆஸ்கைட்டுகள், உயர்-தர பித்தநீர் அடைப்பு மற்றும் சப்டையாஃப்ராக்மடிக் அல்லது வலது பக்க தொற்றுள்ள ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் அல்லது எஃப்யூஷன் ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், வெளிநோயாளர் அமைப்பில் செய்யப்படும்போது சருமத்திற்குரிய கல்லீரல் பயாப்ஸி நியாயமான முறையில் பாதுகாப்பானது. இறப்பு விகிதம் 0.01% ஆகும். முக்கிய சிக்கல்கள் (எ.கா., வயிற்றுக்குள் இரத்தக்கசிவு, பித்தநீர் பெரிட்டோனிடிஸ், கல்லீரல் சிதைவு) தோராயமாக 2% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன. சிக்கல்கள் பொதுவாக 3-4 மணி நேரத்திற்குள் தெளிவாகத் தெரியும்; இது நோயாளி கண்காணிப்பிற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட காலம்.

கடுமையான குருதி உறைவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயாப்ஸி மூலம் டிரான்ஸ்ஜுகுலர் கல்லீரல் நரம்பு வடிகுழாய் நீக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை வலது உள் கழுத்து நரம்பை வடிகுழாய் மூலம் வடிகுழாய் மூலம் கல்லீரல் நரம்புக்குள் செலுத்துவதை உள்ளடக்கியது. ஒரு மெல்லிய ஊசி கல்லீரல் நரம்பு வழியாக கல்லீரல் திசுக்களுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. 95% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் வெற்றிகரமான பயாப்ஸி அடையப்படுகிறது, 0.2% என்ற குறைந்த சிக்கலான விகிதத்துடன், கல்லீரல் காப்ஸ்யூலின் துளையிடப்பட்ட இடத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ]