கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மஞ்சள் காமாலை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மஞ்சள் காமாலை என்பது தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் மஞ்சள் நிறம் ஆகும், அவை ஹைபில்பிபிரிபினிமியாவின் காரணமாக பிலிரூபினின் குவிப்புடன் தொடர்புடையவை. மஞ்சள் காமாலை நிகழும் நிகழ்வு எப்போதுமே பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறலுடன் தொடர்புடையது.
பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றம் தலையாய பங்கு கல்லீரல் வகிக்கிறது என்பதால், மஞ்சள் காமாலை பாரம்பரியமாக வழக்கமான பெரிய ஈரல் நோய்த்தாக்கங்களுக்கான, சில சந்தர்ப்பங்களில் இது கல்லீரல் நோய் (எ.கா., பாரிய இரத்தமழிதலினால்) இல்லாமல் ஏற்படலாம் என்றாலும் குறிக்கிறது. மஞ்சள் காமாலை நோய் 34.2 mmol / அதன் குவியும் தோல், சளி சவ்வுகள் மற்றும் ஸ்கெலெரா நடப்பனவற்றை எல் (2 mg / dL) க்கும் அதிகமான இரத்த (hyperbilirubinemia) பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. Hyperbilirubinemia முதன்மை வெளிப்புற வெளிப்பாடாக - - தோல் மஞ்சள் நிறிமிடு மற்ற காரணிகள் ஏற்படுத்தலாம் - கரோட்டின் (உணவு பெறும் தொடர்புடைய, எ.கா. கேரட், தக்காளி), குயினக்ரைன், பிக்ரிக் அமிலம் உப்புக்கள், ஆனால் இந்த நிகழ்வுகளில், எந்த நிறிமிடு ஸ்கெலெரா.
முதல் அனைத்து ஸ்கெலெரா இன் yellowness, குறைந்த தாய்மொழி மற்றும் அண்ணம், பின்னர் மஞ்சள் முகம், உள்ளங்கைகள், உள்ளங்கால்கள் முழு தோல் சளிச்சவ்வு மேற்பரப்பில் உள்ளது: மருத்துவ நிலைகள் அதை நிறிமிடு வெவ்வேறு பகுதிகளில் hyperbilirubinemia பொறுத்தது என்பதை நினைவில் வைக்க முக்கியம். சில நேரங்களில் அது பிலிரூபின் நிலை மற்றும் மஞ்சள் காமாலையின் ஒரு பட்டம் இடையே முரண்பாட்டை காட்டலாம்: எ.கா., மஞ்சள் காமாலை வீக்கம் ஒரே நேரத்தில் முன்னிலையில் gipoonkoticheskih குறைவாக குறிப்பிடத்தக்க, இரத்த சோகை, உடல் பருமன்; மாறாக, மெல்லிய மற்றும் தசை முகங்கள் இன்னும் மஞ்சள் காமாலை. இது ஒரு தேக்க நிலையில் கல்லீரலில், ஹைபர்பைரில்யூபினெமியா ஏற்படுகிறது என்றால், பின்னர் தண்டு மேல்புறத்தில் பாதி மஞ்சள் நிறமாகிறது.
இனி hyperbilirubinemia மஞ்சள்காமாலை நிறிமிடு பச்சை (தோல் மற்றும் பிலிவெர்டின் உருவாக்கத்தில் பிலிரூபினின் விஷத்தன்மை) கூட வெண்கல கருப்பு (melanozheltuha) மாறும் போது.
Hyperbilirubinemia பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இணைப்புகள் உள்ள தொந்தரவுகள் ஒரு விளைவு. இலவச (மறைமுக) அல்லது கட்டுறாத (இணைக்கப்படாத) மற்றும் அதனுடன் இணைந்த (வரி), அல்லது இணைந்து, குறைந்ததரத்தில் படித்தார் பிலிரூபின் நான் (monoglyukuronida) மற்றும் பிலிரூபின் இரண்டாம் (-diglucuronide பிலிரூபின்) பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: பின்வரும் உராய்வுகள் பிலிரூபின் உள்ளன. பொதுவாக வளர்சிதை பண்புகள் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் மற்றும் இணைக்கப்பட்ட பிலிரூபின் இரண்டாம் (diglucuronide) பயன்படுத்தப்படுகிறது குறிகாட்டிகள் பிலிரூபின்.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
மஞ்சள் காமாலை காரணங்கள்
மஞ்சள் காமாலை பிலிரூபின் அல்லது ஹெபடோபிளாலரி சிஸ்டம் (ஹெபடோபிளையரி கான்டீஸ்) நோய்கள் அதிகரிப்பதற்கான விளைவாக இருக்கலாம். ஹெபடோபில்லரி காஸ்ட்ரோஸ் ஹெபடோபிளாலரி செயலிழப்பு அல்லது கொலாஸ்டாசிஸ் விளைவாக இருக்கலாம். தனிமைப்படுத்துதல்
பிலிரூபின் மற்றும் ஹெபாடோசெல்லுலார் நோய்கள் அதிகரித்த உற்பத்தி கல்லீரலில் தடைகளைத் அல்லது பிலிரூபின் இணைதல் அளவு குறைவதற்கும் காரணமாகிறது மற்றும் hyperbilirubinemia காரணமாக கட்டுறாத பிலிரூபின் ஏற்படும். பித்தளை வெளியேற்றத்தின் மீறல் பிலிரூபின் பிணைப்பு காரணமாக ஹைபர்பைரில்யூபினெமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த அமைப்புகளும் நோய்க்காரணவியலும் வித்தியாசமாக தெரிகிறது என்றாலும், மருத்துவ நடைமுறைகளில் மஞ்சள் காமாலை, குறிப்பாக hepatobiliary நோயால் ஏற்படும் எப்போதும் hyperbilirubinemia விளைவாக காரணமாக கட்டுறாத மற்றும் இணைக்கப்பட்ட பிலிரூபின் (hyperbilirubinemia கலப்பு) உள்ளது.
சில குறைபாடுகளுடன், பிலிரூபின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியும் அதிகமாக உள்ளது. பிலிரூபினின் அதிகரித்த உருவாக்கம் காரணமாக தொடர்பற்ற hyperbilirubinemia ஹீமோலிடிக் கோளாறுகளின் விளைவாக இருக்கலாம்; பிலிரூபின் இணைப்பின் குறைப்பு கில்பெர்டின் நோய்க்குறி (சிறிய பிலிரூபினெமியா) மற்றும் கிரிக்லெர்-நய்யார் நோய்க்குறி (கடுமையான பிலிரூபினெமியா) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும்.
அதிகப்படியான பிலிரூபினின் காரணமாக ஹைபர்பிபிரிபினிமியாவை வெளியேற்றுவதில் ஏற்படும் தாமதம் காரணமாக டபின்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம் உடன் காணலாம். இணைந்த உயர் இரத்தப்போக்குயூபினெமியா உள்நோயாளிக்குரிய கொலஸ்டாசியாவின் விளைவாக, ஹெபடைடிஸ், மருந்துகள் மற்றும் மது கல்லீரல் நோய்களின் நச்சுத்தன்மையின் விளைவாக இருக்கலாம். கல்லீரல் இழைநார்வை, அதாவது முதன்மை பில்லிரிக் ஈரல் அழற்சி, கர்ப்பத்தில் உள்ள கொலஸ்ட்ராஸ் மற்றும் மெட்டாஸ்ட்டிக் புற்றுநோய் ஆகியவை குறைந்த பொதுவான காரணங்கள் ஆகும் . கலோரிச்சோலிட்டியாஸ் அல்லது கணைய புற்றுநோயின் விளைவுகளாகும். பொதுவான பித்தக் குழாயின் (வழக்கமாக இது முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு காரணமாக இருக்கலாம்), டக்டல் கார்சினோமா, கணைய அழற்சி, கணைய போலி சூடோசிஸ்டிக் மற்றும் ஸ்காலெரோசிங் கோலங்கிடிஸ் ஆகியவற்றின் மிகவும் அரிதான காரணங்கள் இருக்கக்கூடும்.
கல்லீரல் நோய்கள் மற்றும் பிலாரி கோளாறு பொதுவாக பல்வேறு குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, இது பிணைப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற பிலிரூபினுடன் அதிகரித்து வருகிறது.
பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கண்ணோட்டம்
ஹீமின் அழிப்பு பிலிரூபின் உருவாக்கம் (வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு கரையாத தயாரிப்பு) மற்றும் பிற பித்த நிறமிகளை உருவாக்குகிறது. பித்த அமைப்பில் தன்னை வேறுபடுத்தி முன், பிலிரூபின் ஒரு நீர் கரையக்கூடிய வடிவமாக மாற்றப்பட வேண்டும். இந்த மாற்றமானது ஐந்து கட்டங்களில் நிகழ்கிறது: இரத்தத்தின் பிளாஸ்மா மூலம் ஏற்பாடு, போக்குவரத்து, கல்லீரல் மூலம் பிடிப்பு, பித்தமின்றி இணைதல் மற்றும் வெளியேற்றம்.
கல்வி. சுமார் 250-350 மி.கி. ஒவ்வாமை (கட்டுப்படாத) பிலிரூபின் தினமும் உருவாகிறது; 70-80% எரித்ரோசைட்டுகள் அழிந்து, 20-30% - பிற ஹீமின் புரதங்களிலிருந்து எலும்பு மஜ்ஜையில் மற்றும் கல்லீரலில் உருவாகின்றன. ஹீமோகுளோபின் இரும்பு மற்றும் பிலிவெர்டின்களைப் பிரிக்கிறது, இது பிலிரூபினுக்கு மாற்றப்படுகிறது.
போக்குவரத்து. இணைக்கப்படாத (மறைமுக) பிலிரூபின் தண்ணீரில் கரைந்துவிடாது, ஆல்பின்-பிணைப்பு வடிவத்தில் செல்லப்படுகிறது. அவர் சிறுநீரகத்தின் குளோமருளரின் சவ்வு வழியாக செல்ல முடியாது மற்றும் சிறுநீரில் பெறலாம். சில நிபந்தனைகளின் கீழ் (உதாரணமாக, அமிலோசோசிஸ்), ஆல்பினின் கொண்ட பிணைப்பு பலவீனமடைந்துள்ளது மற்றும் சில பொருட்கள் (உதாரணமாக, சலிசிலேட்டுகள், சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்) பத்திரத் தளங்களுக்கு போட்டியிடும்.
கல்லீரல் சுரக்கும். கல்லீரல் விரைவாக பிலிரூபின்களைப் பிடிக்கிறது.
இணைதல். கல்லீரலில், கட்டற்ற பிலிரூபின் இணைக்கப்படுகிறது, முக்கியமாக டிஜிலுகுரோனாய்டு பிலிரூபின் அல்லது இணைந்த (நேரடி) பிலிரூபின் உருவாக்குகிறது. இந்த எதிர்வினை, நுண்ணுயிரி என்சைம் குளூகோரோனில் டிரான்ஸ்பேஸ்ஸினால் ஊக்கமடைந்துள்ளது, நீர்-கரையக்கூடிய பிலிரூபின் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
பித்தத்தின் வெளியேற்றம். ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள சிறு குழாய்களை, படிப்படியாக குழாய்கள், இண்டெர்போபுலார் பிலியரி டிராப்ட்ஸ் மற்றும் பெரிய ஹெப்பிடிக் குழாய்களில் சேர்கின்றன. போர்ட்டின் நரம்புக்கு வெளியே, பித்தப்பை குழாய், பித்தப்பைக் குழாயுடன் ஒரு பொதுவான பித்தக் குழாயின் உருவாக்கம் மூலம் இணைகிறது.
இணைந்த பிலிரூபின் பித்தத்தின் பிற கூறுகளுடன் சேர்த்து பிளைலரி டிராக்டில் சுரக்கிறது. குடலில், பாக்டீரியா பிலிரூபின் urobilinogen உள்ள வளர்சிதை மாற்ற, இது மிகவும் sterbilin மாற்றப்படுகிறது, இது மலரில் ஒரு பழுப்பு நிற கொடுக்கிறது. முழு பைலரி தடுப்பூசி மூலம், மலடியானது அதன் இயல்பான நிறத்தை இழந்து ஒளி சாம்பல் (களிமண் போன்ற மலம்) ஆகிறது. உடனடியாக urobilinogen reabsorbed, hepatocytes மூலம் கைப்பற்றப்பட்ட மற்றும் பித்து மீண்டும் நுழைகிறது (enterohepatic சுழற்சி). சிறுநீரில் ஒரு சிறிய அளவு பிலிரூபின் வெளியேற்றப்படுகிறது.
இணைக்கப்பட்ட பிலிரூபின் சிறுநீர் நுழைகின்றன, மற்றும் தொடர்பில்லாத என்பதால் - இல்லை சிறுநீரில் பிலிரூபின் பிலிரூபின் வரம்பு பின்னம் (எ.கா., ஹெபாடோசெல்லுலார் அல்லது பித்தத்தேக்க மஞ்சள் காமாலை) மட்டுமே ஏற்படும்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
மஞ்சள் காமாலை நோய் கண்டறிதல்
மஞ்சள் காமாலை ஆய்வு முன்னிலையில் hepatobiliary நோய்கள் நோய் கண்டறியப்பட்ட தொடங்க வேண்டும். Hepatobiliary மஞ்சள் காமாலை பித்தத்தேக்கத்தைக் அல்லது ஹெபாடோசெல்லுலார் பிறழ்ச்சி விளைவாக இருக்கலாம். கொலாஸ்டாசிஸ் இன்சுரேபடிக் அல்லது பேராசிரியராக இருக்கலாம். மஞ்சள் காமாலை காரணங்களை ஒரு ஆய்வுக்கு நிறுவ தீர்மானித்தல் (எ.கா., இரத்தமழிதலினால் அல்லது கில்பர்ட் நோய்க்கூறு என்றால் வேறு எந்த hepatobiliary நோய், வைரஸ்கள், நச்சுகள், தொகுதிக்குரிய நோய்கள், கல்லீரல் நோய் அல்லது முதன்மை ஹெபாடோசெல்லுலார் செயலின்மை, extrahepatic பித்தத்தேக்கத்தைக் மணிக்கு பித்தநீர்க்கட்டி கல்லீரல் வெளிப்பாடு). ஆய்வக சோதனைகள் கண்டறிவதில் பெரும் முக்கியத்துவம் என்றாலும், பிழைகள் மிகவும் மருத்துவ தரவு மற்றும் முடிவுகளை தவறான மதிப்பீடு புரிந்துகொள்வதில் விளைவே ஆகும்.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
வரலாறு
குமட்டல் அல்லது வாந்தி, அடிக்கடி முந்தைய மஞ்சள் காமாலை தீவிரமான மஞ்சள் காமாலை நோயை அல்லது பித்த நாளத்தில் நுண்கணிதத்தின் தடையாக இருந்தது; அடிவயிற்றில் அல்லது குளிர்காலத்தில் வலி தோன்றும். எறும்புகள் மற்றும் அசௌகரியம் ஆகியவற்றின் படிப்படியான வளர்ச்சி பொதுவாக மது கல்லீரல் சேதம், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் புற்றுநோய் ஆகியவற்றின் சிறப்பம்சமாகும்.
மஞ்சள் காமாலை தோன்றும் முன் ஹைபர்பைர்புருபினியாமியா சிறுநீர் இருட்டாக இருப்பதால், இது மஞ்சள் காமாலை தோற்றத்தைக் காட்டிலும் அதிக நம்பத்தகுந்த ஹைபர்பிபிரிபியூமைமியாவை குறிக்கிறது.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
உடல் பரிசோதனை
இயற்கை ஒளி ஒரு ஸ்க்ரீரா ஆய்வு போது சிறு காந்தம் சிறந்த காட்சிப்படுத்தப்படும்; சீரம் பிலிரூபின் 2-2.5 mg / dL (34-43 mmol / l) அடையும் என்றால் பொதுவாக இது காணப்படுகிறது. இருள் சிறுநீர் இல்லாதிருந்த நிலையில் சிறுநீரைப் பயன்படுத்துவது ஒவ்வாத ஹைபர்பிபிரிபியூபியாமியாவைக் குறிக்கிறது (பெரும்பாலும் ஹெமோலிசிஸ் அல்லது கில்பர்ட்ஸ் நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது); சிறுநீர்ப்பை அல்லது மஞ்சள் காமாலை, சிறுநீரில் ஒரு இருட்டலால் சேர்ந்து, ஹெபடோபிளில்லரி நோய் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது போர்டோசிஸ்டிமிக் என்செபலோபதி, தோல் அல்லது நாளமில்லா மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் நீண்டகால கல்லீரல் நோய்க்கு பரிந்துரைக்கின்றன.
ஈரல் பெருக்கம் மற்றும் நீர்க்கோவைகளோடு நோயாளிகளுக்கு வீக்கம் கழுத்து நரம்புகள் இதய நோய் அல்லது constrictive இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி சாத்தியம் குறிப்பிடுகின்றன. Cachexia மற்றும் வழக்கத்திற்கு மாறாக அடர்த்தியான அல்லது திசு நிறைந்த கல்லீரல் கல்லீரல் புற்றுநோயைக் காட்டிலும் கல்லீரல் புற்றுநோயைக் குறிக்கும் வாய்ப்பு அதிகம். பரவலான நிணச்சுரப்பிப்புற்று நாள்பட்ட மஞ்சள் காமாலையில் மஞ்சள் காமாலை, லிம்போமா அல்லது லுகேமியா கூடிய கடும் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் ஈடுபடுத்துகிறது. மஞ்சள் காமாலை என்பது வெளிப்படுத்தினர் அல்லது இதுபோன்ற நோய்கள் இடம்பெறுவதில்லை என்றாலும் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயின் மற்ற அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் Hepatosplenomegaly, infiltrative புண்ணும் (எ.கா., லிம்போமா, அமிலோய்டோசிஸ் அல்லது ஆண்டு முழுவதும் தோன்றும் பகுதிகளில் அல்லது ஸ்சிஸ்டோசோமியாஸிஸ் மலேரியா) காரணமாக இருக்கலாம்.
ஆய்வக ஆராய்ச்சி
அமினோட்ரன்ஸ்பரன்சஸ் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ் அளவுகள் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். ஓரளவுக்கு hyperbilirubinemia [எ.கா., பிலிரூபின் <3 mg / dL (<51 pmol / எல்)] சாதாரண அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் மற்றும் கார பாஸ்பேட் பெரும்பாலும் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் (எ.கா., இரத்தமழிதலினால் அல்லது கில்பர்ட் நோய்க்கூறு, இல்லை hepatobiliary நோய்) குணாதியசங்களாகும். மிதமான அல்லது கடுமையான hyperbilirubinemia, சிறுநீரில் பிலிரூபின், கார பாஸ்பேட் உயர்ந்த அல்லது டிரான்சாமினாசஸின் hepatobiliary நோய்களைப் பரிந்துரைக்கலாம். Hyperbilirubinemia காரணமாக கட்டுறாத பிலிரூபின் வழக்கமாக ஒரு ஆய்வு பிலிரூபின் உராய்வுகள் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது.
அறிகுறிகள் படி மற்ற இரத்த சோதனைகள் செய்யப்படுகிறது. உதாரணமாக, சந்தேகிக்கப்படும் தீவிரமான அல்லது நீண்டகால ஈரல் அழற்சி, எம்.எஃப் மோ அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் ஈரல் செயலிழப்பு, சந்தேகிக்கப்படும் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் ஆல்புமின் மற்றும் குளோபிலுன் அளவுகளை உறுதியை மற்றும் ஆரம்பநிலை பித்த கடினம் சந்தேகிக்கப்படும் இழைமணிக்குரிய ஆன்டிபாடிகள் அளவை நிர்ணயிக்கும் கொண்டு நீணநீரிய ஆய்வுகள் செய்யப்பட வேண்டியுள்ளதே. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் கார ஃபாஸ்ஃபேட் அளவுகள் gammaglutamiltranspeptidazy (சிஜிடி) அதிகரிக்க ஆராயப்பட வேண்டும்; இந்த என்சைம்கள் hepatobiliary நோய் உயர்ந்துவிடுவதால், ஆனால் கார பாஸ்பேட் உயர்ந்த எலும்பு நோயியல் விளைவாக இருக்கலாம்.
Hepatobiliary நோய்க்குறிகள் ஆடியோ உராய்வுகள் பிலிரூபின் போது உறுதியை, அல்லது பிலிரூபின் அதிகரிப்பு அளவு ஹெபாடோசெல்லுலார் மற்றும் பித்தத்தேக்க மஞ்சள் காமாலை நோயியல் மாறுபடும் அறுதியிடல் உதவ வேண்டாம். 500 அலகுகள் விட அதிகரித்த டிரான்சாமினாசஸின் ஹெபாடோசெல்லுலார் நோயியல் (கல்லீரல் அழற்சி அல்லது கடுமையான கல்லீரல் தாழாக்சியம்), கார பாஸ்பேட் அளவுகள் ஒரு சமமற்ற அதிகரிப்பு கருதுகிறது பித்தத்தேக்கத்தைக் பரிந்துரைக்கின்றது (எ.கா., கார பாஸ்பேட் அதிகமாக 3 அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் ULN மற்றும் 200 குறைவாக அலகுகள் உள்ளது). கல்லீரல் இன்பில்டிரேஷன் மேலும் அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ், பிலிருபின் கார பாஸ்பேட் நிலையைத் ஒரு சமமற்ற அதிகரிப்பு ஏற்படலாம் ஆனால் பொதுவாக சற்று அதிகரிக்க அல்லது அதிகரிக்கும் இல்லை.
தனிமைப்படுத்தப்பட்ட hepatobiliary நோய்க்குறிகள் எப்போதாவது பிலிரூபின் நிலை 30 க்கும் அதிகமான மி.கி. / dL (> 513 pmol / எல்) அதிகரிப்பு காரணமாகிறது என்பதால், அதிக பிலிரூபின் அளவுகள் வழக்கமாக சேர்க்கையை hepatobiliary நோய் மற்றும் கடுமையான இரத்தமழிதலினால் அல்லது சிறுநீரகச் செயல் பிறழ்ச்சி பிரதிபலிக்கின்றன. ஆல்பிபின் குறைந்த அளவு மற்றும் குளோபுலின் அதிக அளவு கடுமையான கல்லீரல் நோய்க்குறி நோயை விட நீண்ட காலத்திற்கு பரிந்துரைக்கின்றன. வைட்டமின் கே (5-10 மி.கி intramuscularly 2-3 நாட்களுக்குள்) அவர் பெறவில்லை குறைகிறது அதிகரிக்கும் பி.வி. அல்லது மோ, மேலும் ஹெபாடோசெல்லுலார் நோயியல் விட பித்தத்தேக்கத்தைக் குறிக்கிறது, ஆனால் அது நிர்ணயக் அல்ல.
கருவூல பரிசோதனை கல்லீரலில் உள்ள ஊடுருவும் மாற்றங்கள் மற்றும் காலணமயான மஞ்சள் காமாலைக்கான காரணங்கள் ஆகியவற்றை சிறப்பாக கண்டறிய உதவுகிறது. அடிவயிற்று அலகு, CT அல்லது MRI இன் அல்ட்ராசோனோகிராம் உடனடியாக நிகழ்த்தப்படுகிறது. இந்த ஆய்வுகள் புண்ணாக்கு மரம் மற்றும் மையக் கல்லீரல் சிதைவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும், ஆனால் அவை பரவக்கூடிய ஹெபடோசெல்லுலர் மாற்றங்களின் (எ.கா., ஹெபடைடிஸ், சிரோஸிஸ்) நோயறிதலில் குறைவான தகவலைக் கொண்டுள்ளன. உயர் இரத்த அழுத்தம், எண்டோஸ்கோபி அல்லது காந்த அதிர்வு cholangiopancreatography (ERCPG, எம்.ஆர்.சி.ஜி.ஜி.) ஆகியவற்றால் பிலியரி டிராக்டை அதிக துல்லியமான மதிப்பீடு வழங்குகிறது; ஈ.ஆர்.சி.பீ. தடுப்பதற்கான சிகிச்சையையும் வழங்குகிறது (எ.கா., கால்குலஸ் அகற்றுதல், கண்டிப்புத் தடுப்பு).
ஈரல் பயாப்ஸி எப்போதாவது மஞ்சள் காமாலை நோய்க்கண்டறிதலுக்கான நேரடியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் ஈரலூடான பித்தத்தேக்கத்தைக் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சில வகையான பயனுள்ளதாக இருக்கும். லாபரோஸ்கோபி (பெரிடோனோசோபிபி) நீங்கள் கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பைகளை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. கணிக்க முடியாத காலணியின் மஞ்சள் காமாலை லபரோஸ்கோபியை நியாயப்படுத்துகிறது, சிலநேரங்களில் கண்டறியும் லாபரோடமிம்.