நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் - பரவுகின்றன polietiologichesky 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக (ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் (ரோம், 1988) மற்றும் உலக (லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ், 1994) இரைப்பை குடலியல் காங்கிரஸ்) நீடிக்கும் செய்யும் கல்லீரல் வீக்கம். கல்லீரல் கல்லீரல் அழற்சியின் கல்லீரல் அழற்சி போலல்லாமல் கல்லீரலின் கட்டமைப்புகள் மீறவில்லை.
முக்கிய காரணங்கள் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி, ஆட்டோமின்மயூன் செயல்முறைகள் (ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ்) மற்றும் மருந்துகள். பல நோயாளிகளுக்கு கடுமையான ஹெபடைடிஸ் வரலாறு கிடையாது, மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் முதல் அறிகுறியாக அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேசன்களின் அளவு ஒரு அறிகுறி அதிகரிப்பு ஆகும். சில நோயாளிகளில், நோய் முதல் வெளிப்பாடு கல்லீரல் அல்லது அதன் சிக்கல்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்). செயல்முறையின் நோயறிதல், வகைப்பாடு மற்றும் தீவிரத்தை உறுதிப்படுத்த ஒரு கல்லீரல் உயிர்வளிப்பு அவசியம்.
சிகிச்சைகள் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் அடிப்படைக் காரணத்திற்கும் (எ.கா., ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ், வைரல் ஹெபடைடிஸ் நோய்த்தாக்க சிகிச்சை) குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகள். கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் இறுதி கட்டத்தில், ஒரு விதிமுறைப்படி, நோய் வளர்ச்சியைக் காட்டுகிறது.
நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி ஒரு பரந்த நோயாகும். AF Bluger மற்றும் N. Novitsky (1984) தகவல்களின்படி, நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோயானது, 100,000 மக்களுக்கு 50-60 நோயாளிகள்.
[நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி ஏற்படுகிறது?
ஒரு காலப்போக்கில், ஹெபடைடிஸ் 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக நோய்த்தொற்றின் காலத்துடன் நாள்பட்டதாக வரையறுக்கப்படுகிறது, எனினும் இந்த கால இடைவெளிகள் நிபந்தனைக்குட்பட்டவை. ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் (HBV) மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (HCV) என்பது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோய்க்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்; HBV நோய்த்தொற்றின் 5-10% நோயாளிகளும் (ஹெபடைடிஸ் டி வைரஸ் உடன் இணை நோய்த்தாக்கம் அல்லது இல்லாமல்) மற்றும் சுமார் 75% HCV நோய்த்தொற்று நோய்த்தொற்றுகள் நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு செல்கின்றன. ஹெபடைடிஸ் ஏ மற்றும் ஈ வைரஸ்கள் நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி ஏற்படாது. நாட்பட்ட செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் நுட்பம் முற்றிலும் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை என்றாலும், கல்லீரல் பாதிப்பு முக்கியமாக நோய்த்தொற்றுக்கு உடலின் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
பல சந்தர்ப்பங்கள் முட்டாள்தனமானவை. தான் தோன்று நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் வழக்குகள் உயர் சதவீதம் ஹெபாடோசெல்லுலார் சேதம் நோய் எதிர்ப்பு (ஆட்டோ இம்யூன் கல்லீரல் அழற்சி) சீரம் நோய் எதிர்ப்பு குறிப்பான்கள் முன்னிலையில் உட்பட முக்கிய அம்சங்கள் கண்டறிய முடியும்; haplotypes ஹிஸ்டோகம்பேடிபிலிட்டி ஆன்டிஜென்கள் இணைந்து, ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் சிறப்பியல்பி (எ.கா., எச் எல் ஏ-பி 1, எச் எல் ஏ-B8 , எச் எல் ஏ-DR3, எச் எல் ஏ-DR4); கல்லீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் தயாரிப்புகளில் T- லிம்போசைட்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் பாதிப்பு; செல்லுலார் நோய் தடுப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகளின் குறைபாடுகள் ; ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (எ.கா., முடக்கு வாதம், ஆட்டோ இம்யூன் சிவப்பு செல் இரத்த சோகை வளர்ச்சியுறும் glomerolunefritom) மற்றும் குளூகோகார்டிகோய்ட்ஸ் அல்லது தடுப்பாற்றடக்கிகள் சிகிச்சைக்கு ஒரு நேர்மறையான பதில் தொடர்பு. சில நேரங்களில் நாள்பட்ட ஈரல் அழற்சி மற்றும் ஆட்டோஇம்மூன் ஹெபடைடிஸ் அறிகுறிகள் தென்படும், மற்ற நீண்டகால கல்லீரல் சீர்குலைவுகள் (எ.கா, ஆரம்பநிலை பித்த கடினம், நாள்பட்ட வைரல் ஹெபடைடிஸ்). இந்த மாநிலங்கள் குறுக்கு சோதனைகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
பல மருந்துகள், ஐசோனியாசிட், மீதில்டோபா, நைட்ரோபிரன்ஸ் மற்றும் சில நேரங்களில் பாராசெட்மால் உள்ளிட்டவை, நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி ஏற்படலாம். ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சியின் நுட்பம் மருந்து சார்ந்துள்ளது மற்றும் ஒரு மாற்றப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு பதில், சைட்டோடாக்ஸிக் இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றங்கள் அல்லது மரபணு ரீதியாக ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்ற குறைபாடுகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோய்க்குரிய பிற காரணங்கள் மது அருந்திய ஹெபடைடிஸ் மற்றும் அல்லாத மதுபான ஸ்டீடாஹேபேடிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும். மிகவும் அரிதாக, நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் நோய்க்கான காரணம் α 1 -antitrypsin அல்லது வில்சன் நோய் குறைபாடு ஆகும் .
முன்னதாக, நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் வகைப்படுத்தலின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் நாட்பட்ட நிலையான ஹெபடைடிஸ், நாள்பட்ட லோபூலர் மற்றும் நாட்பட்ட செயலில் ஹெபடைடிஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டன. பிந்தைய வகைப்பாடு, எதியியல், வீக்கம் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் (தீவிரத்தன்மை) தீவிரம், அதே போல் ஃபிப்ரோசிஸ் (மேடை) ஆகியவற்றின் தீவிரத்தன்மையும், உயிரியல் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வீக்கம் மற்றும் நொதித்தல் திறன் மீளக்கூடியவை; ஃபைப்ரோசிஸ் பொதுவாக மீள முடியாதது.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் அறிகுறிகள்
மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வேறு. ஏறக்குறைய மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் நோய்க்கு பிறகு உருவாக்கப்படுகின்றனர், ஆனால் அடிக்கடி படிப்படியாக. பல நோயாளிகளில், இந்த நோய் நோயின் அறிகுறியாகும், குறிப்பாக நாள்பட்ட HCV தொற்றுடன். பெரும்பாலும் போன்ற மேல் அடிவயிற்றில் உடல் அசதி, பசியின்மை, மற்றும் சோர்வு, ஒரு சில நேரங்களில் நிச்சயமற்ற subfebrile வெப்பநிலை மற்றும் கோளாறுகளை அம்சங்கள் உள்ளன. மஞ்சள் காமாலை பொதுவாக இல்லை. பெரும்பாலும், இலகுரக தொற்று முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் அறிகுறிகள் குறிப்பாக (எ.கா., மண்ணீரல் பிதுக்கம், வாஸ்குலர் சிலந்திகள் அல்லது நட்சத்திரங்கள், உள்ளங்கை சிவந்துபோதல், வலது பக்கத்தில் வலி ). நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளிலுள்ள சில நோயாளிகளுக்கு, கொலஸ்ட்ராஸ் உருவாகலாம். தன்நோயெதிர் செயல்முறை, குறிப்பாக இளம் பெண்களுக்கு, நோய் வெளிப்பாடு உடலின் எந்த அமைப்பு ஆகியவை, மற்றும் போன்ற முகப்பரு, மாதவிலக்கின்மை, மூட்டுவலி, புண்ணாகு கோலிடிஸ், நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் தைராய்டழற்சியை விளைவிக்கும், நெஃப்ரிடிஸ், ஹோமோலிட்டிக் இரத்த சோகை அம்சங்கள் சேர்க்க முடியும்.
நாள்பட்ட இலகுரக தொற்று சில நேரங்களில் planus (லிச்சென் planus), mucocutaneous வாஸ்குலட்டிஸ், க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், மரபு வழி cutanea tarda, மற்றும் சாத்தியமான அல்லாத ஹாட்ஜ்கின்ஸ் பி செல் லிம்போமா சேர்ந்து. உள்ளவர்களில் தோராயமாக 1% cryoglobulinemia சோர்வு, தசைபிடிப்பு நோய், மூட்டுவலி, நரம்புக் கோளாறு, க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் சரும சொறி (அரிக்கும் தடிப்புகள் கொண்ட தோல் வியாதி, பர்ப்யூரா அல்லது leukocytoclastic வாஸ்குலட்டிஸ்) உருவாக்குவது; மேலும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளான கிரிகோலோகுலினெமியா.
எங்கே அது காயம்?
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோய் கண்டறிதல்
நோய் அறிகுறிகளுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு நோயறிதல் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் வரலாற்றில் ஒரு அறிகுறி இருப்பின் எப்போதாவது கண்டறிதல். செயல்பாட்டு கல்லீரல் சோதனைகள் (முன்பு ஆய்வு செய்யப்படாவிட்டால்) ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன, ALT மற்றும் ACT, அல்கலைன் பாஸ்பேட் மற்றும் பிலிரூபின் சீரம் ஆகியவற்றின் நிலைத்தன்மையை இதில் உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும். அமினோட்ரன்ஸ்பரன்சேஸின் அளவு அதிகரிப்பு மிகவும் சிறப்பான ஆய்வக சான்றுகள் ஆகும். நொதி அளவு மாறுபடும் என்றாலும், அவை பொதுவாக 100-500 IU / L. ALT வழக்கமாக ACT க்கும் அதிகமாக உள்ளது. HCV நோய்த்தொற்றுடன், குறிப்பாக நோய்க்கான போதும், நீண்ட காலமாக ஹெபடைடிஸ் உள்ள அமினோட்ரான்ஸ்ரேன்ஃபெஸ் நிலைகள் சாதாரணமாக இருக்கலாம்.
ஆல்கலைன் பாஸ்பேட்ஸ் பொதுவாக சாதாரணமாக அல்லது சிறிது உயர்த்தப்பட்டாலும், சில நேரங்களில் அது கவனிக்கத்தக்கதாக இருக்கும். பிலிரூபின், ஒரு விதி, ஒரு லேசான நிச்சயமாக மற்றும் நோய் எந்த முன்னேற்றமும் நெறிமுறை உள்ள உள்ளது. ஆயினும், இந்த ஆய்வக சோதனைகளில் மாற்றங்கள் குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல, மது நோய்த்தாக்கம், கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் முதன்மை பிலியரிக் ஈரல் அழற்சி போன்ற பிற நோய்களின் விளைவாக இருக்கலாம்.
ஆய்வக முடிவுகளை ஹெபடைடிஸ் மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் உறுதிப்படுத்தினால், வைரஸ்கள் எச்.பி.வி மற்றும் இலகுரக அகற்ற க்கான ஊனீர் பாடினார். இந்த ஆய்வுகள் ஒரு வைரஸ் ஆய்வை உறுதி செய்யவில்லை என்றால், மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை. ஆரம்ப ஆய்வுகள் தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் மேலும் a1 ஆன்டிரைஸ்பின் இன் இம்யூனோக்ளோபுலின் அளவுகளை உறுதியை அடங்கும். குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் ceruloplasmin நிலை வரையறை கொண்டு வில்சன் நோய் சோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றனர். அடையாளம் அதிகரிப்பு சீரம் இம்முனோகுளோபின்களும் ஒரு நாள்பட்ட ஆட்டோஇம்மூன் ஹெபடைடிஸ் அறிவுறுத்துகிறது, ஆனால் கருத்து முடிவு இல்லை. ஆட்டோஇம்மூன் ஹெபடைடிஸ் பொதுவாக ஒரு 1:80 (பெரியவர்களுக்கு) அல்லது 1:20 (குழந்தைகளைத்) இல் நியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் (ஆஹா) சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் முன்னிலையில் கண்டறியப்படுகிறது, antigladkomyshechnyh ஆன்டிபாடிகள் அல்லது ஆன்டிபாடிகள் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக microsomes 1 (-LKMI எதிர்ப்பு) தட்டச்சு செய்யவும்.
கடுமையான ஹெபடைடிஸ் நோய்க்கு மாறாக, கல்லீரல் பைபாஸிஸ் என்பது ஒரு நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் சந்தேகம் இருந்தால் அவசியம். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சில சந்தர்ப்பங்களில் சாதாரண acinar சிற்பக் கலை சார்ந்த மற்றும் சிறிய அல்லது ஃபைப்ரோஸிஸ் நார்ப்பெருக்முடைய மட்டுமே சிறிய ஹெபாடோசெல்லுலார் நசிவு மற்றும் அழற்சி செல் ஊடுருவலைக் வழக்கமாக போர்டல் நுண்சிரைகள் உள்ள, தோன்றலாம். இத்தகைய நிகழ்வுகளை மருத்துவரீதியாக அரிதாகவே தோன்றுகிறது மற்றும், ஒரு விதியாக, கல்லீரலின் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் மாற்றம் இல்லை. மிகவும் தீவிரமான நிலைகளில் பயாப்ஸி வழக்கமாக தீவிரத்தை மாறுபடும் பித்த நீர் குழாய்களில் mononuclear செல் ஊடுருவலை சேர்ந்து periportal ஃபைப்ரோஸிஸ் அவற்றின் பெருக்கமும் கொண்டு periportal நசிவு கண்டுபிடிக்கப்படும். Acinar architectonics சேதம் மற்றும் fibrosis மண்டலங்களால் சிதைக்க முடியும், சில நேரங்களில் கல்லீரல் வெளிப்படையான கல்லீரல் அழற்சி தொடர்ந்து ஹெபடைடிஸ் அறிகுறிகள் இணைந்து. நோய்களின் தீவிரத்தன்மையையும் நிலைமையையும் மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு உயிரியளவும் செய்யப்படுகிறது.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் குறிப்பிட்ட காரணமும் இல்லை எச்.பி.வி தொற்று ஏற்படும் வழக்குகள், போன்ற "மேட்" நிறம் எச்.பி.வி மற்றும் சிறப்பு கூறுகள் ஹைபோடோசைட்களின் முன்னிலையில் வேறுபடுத்த முடியும் என்றாலும், பயாப்ஸிகள் அடிப்படையில் அமைக்க முடியும். ஆட்டோமேன்யூன் ஹெபடைடிஸ் வழக்கமாக அதிகமான லிம்போசைடிக் மற்றும் பிளாஸ்மா செல் ஊடுருவல் உள்ளது. நாட்பட்ட தன்னியக்க நோய்க்குறி ஹெபடைடிஸ் என்ற ஹிஸ்டாலஜிகல் ஆனால் சீரோலஜிகல் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகள் பல்வேறு மாறுபாடுகளுடன் கண்டறியப்பட வேண்டும்; அவர்களில் பலர் குறுக்குவிசை நோய்க்கு ஒத்ததாக இருக்கலாம்.
செயல்முறை தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்ய செரெம் ஆல்பினின் மற்றும் ஆல்பீனினை ஆய்வு செய்ய வேண்டும்; கல்லீரல் செயலிழப்பு குறைந்த அளவு அல்பினீன் மற்றும் நீண்ட கால பி.வி. நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளால், குறிப்பாக கல்லீரல் அழற்சி சி, க்ரோக்ளோபுலினின் அளவுகள் மற்றும் முடக்குவாதக் காரணி ஆகியவற்றில் கோகோலோகுளோலினேமியாவின் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும்; அதிக அளவு முடக்கு காரணி மற்றும் குறைவான அளவிலான நிரப்புதல் ஆகியவை கோகோலோகுளோலினேமியாவை பரிந்துரைக்கின்றன.
ஹெபாடோசெல்லுலார் கார்சினோமா தவிர்க்க அ-fetoprotein nasyvorotochny வருடாந்திர அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மற்றும் ஆய்வு மேற்கொள்ள வேண்டும் பொருட்டு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகள் வருகிறது தந்திரோபாயங்கள் கருத்துக்களை விலை பயன் திறன் வேறுபாடுகின்றன என்றாலும். நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சியின் நோயாளிகள் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் காரணமாக மட்டுமே HCC க்கான பரிசோதனை பரிசோதனை மேற்கொள்ள வேண்டும்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சை
சிகிச்சையின் நோக்கம் சிக்கல்களை (எ.கா., ஆஸ்கிட்டுகள், என்செபலோபதி) மற்றும் அடிப்படைக் காரணங்களுக்காக சிகிச்சை செய்வதாகும். ஹெபடைடிஸ் ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் அகற்றப்பட வேண்டும். வில்சன் நோய் போன்ற முக்கிய நோய்கள் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி உடன், தொடர்பு தடுப்பு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்; குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் மற்றும் தடுப்புமருந்து மருந்துகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை வைரஸின் பிரதிபலிப்பை மேம்படுத்துகின்றன. HCV தொற்று உள்ள தொடர்புகளுக்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை.
ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சை
குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ், அஜிதோபிரீன் அல்லது இல்லாமலேயே, சுய நோயெதிர்ப்பு ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கும். ப்ரெட்னிசோலோன் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 30-40 மி.கி. மருந்தாக வழங்கப்படும், பின்னர் டோஸ் குறைந்த அளவிற்கு குறைகிறது, இது சாதாரண அல்லது சாதாரண அளவிலான அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸை பராமரிக்கிறது. சில ஆய்வாளர்கள் parallel azathioprine உள்ள 1-1.5 mg / kg fuzz உள்ள 1 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கின்றனர்; மற்றவர்கள் ப்ரொட்னிசோலோன் குறைந்த அளவு மருந்தை ஆதரிக்காவிட்டால் மட்டுமே அஸ்த்தோபிரைனைச் சேர்க்கவும். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால குறைந்த டோஸ் சிகிச்சை வேண்டும். கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் கடைசி கட்டத்தில் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B இன் சிகிச்சை
உயர்ந்த அளவு அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள் கொண்ட HBeAg-positive நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. HBV டி.என்.ஏ வை நீக்குவதையும், நோயாளியை HBeAg இலிருந்து HBe- ஐ எதிர்ப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டது; சீரம் இருந்து HBsAg மறைதல் கிட்டத்தட்ட 10% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. சிகிச்சைக்காக, இண்டர்ஃபரன்னை (IFN, வழக்கமாக IFN-a 2b) அல்லது லாமிடுடின் பயன்படுத்தவும்.
இன்டர்ஃபெர்னை 5 மில்லியன் ஐ.யூ. தினசரி அல்லது 10 மில்லியன் யூயூ யூ.டபிள்யூ 4 மாதத்திற்கு 3 முறை ஒரு வாரம் கழித்து சுத்தமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சுமார் 40% நோயாளிகளில், இந்த முறை HBV டி.என்.ஏவை நீக்குகிறது மற்றும் HBe எதிர்ப்புக்கு செரோக்கன்விஷன் ஏற்படுகிறது; ஒரு நேர்மறையான விளைவின் தூண்டுதலால் பொதுவாக அமினாட்டன்ஸ்ஃபெரேஸின் அளவுகளில் தற்காலிக அதிகரிப்பு ஆகும். இன்ஸ்பெரோன் ஊசி வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் மோசமாக பொறுத்து வருகிறது. முதல் 1-2 அளவுகளில் காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது. பின்னர், இண்டர்ஃபெரான் அரிதான சம்பவங்களில், பாக்டீரியா தொற்று, அல்லது ஆட்டோ இம்யூன் குறைபாடுகளில், சோர்வு, உடல் சோர்வு, மன அழுத்தம், எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கியது ஏற்படும் முடியும். கல்லீரலின் முற்போக்கான ஈரல் நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் செயலிழப்பு வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்த முடியும், எனவே, சிபி என்பது அதன் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு முரண்பாடு ஆகும். சிறுநீரக செயலிழப்பு, தடுப்பாற்றல் தடுப்பு, உறுப்பு மாற்றுதல், சைட்டோபீனியா மற்றும் பொருள் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவை பிற முரண்பாடுகளாகும். HBV நோய்த்தொற்று நோயாளிகள் மற்றும் இணைந்த ஹெபடைடிஸ் டி வைரஸ் தொற்று பொதுவாக சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்காது. நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி இல்லாமல், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி போலல்லாமல், பெக்கிலேட்டட் இன்டர்ஃபெரன் பயன்பாடு போதிய அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் முதல் அறிக்கைகள் உறுதியளிக்கின்றன.
ஒரு மாற்று, lamivudine ஒரு நாளைக்கு ஒருமுறை 100 மில்லி ஒன்றுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. லீவிடின், இன்டர்ஃபெரன் போலல்லாமல், ஒரு சில விரும்பத்தகாத விளைவுகள் உண்டு, ஆனால் அதே சமயத்தில் பல வருடங்களுக்கு நீண்டகால சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. Lamivudine கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஹெச்பிவி டிஎன்ஏ மற்றும் அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் நிலைகள் அளவைக் குறைக்கிறது, ஆனால் சிகிச்சை மறுநிகழ்வுச் நிறுத்தி பிறகு HBeAg ஆனது இருந்து NVeg எதிரானதாக செரோகன்வர்ஷன் முன்பு நடந்துள்ளது. ஒரு வருட சிகிச்சைக்குப் பிறகு செரோகான்விஷன் சுமார் 15-20% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது, இது 3 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு தோராயமாக 40% அதிகரிக்கிறது. மருந்துக்கு எதிர்ப்புத் திறன் நீண்ட கால சிகிச்சையில் அடிக்கடி நிகழும் நிகழ்வு ஆகும். இண்டர்ஃபெரோன் போலல்லாமல், HBV நோய்த்தொற்றுடன் கல்லீரலின் முற்போக்கான ஈரல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு lamivudine வழங்கப்படலாம், ஏனென்றால் அது ஹெபடிக் இன்டிசிபினேஷனின் வளர்ச்சிக்கு தூண்டுதலாக இல்லை. இன்டர்ஃபெரன் மற்றும் லாமிடுடியின் கலவையை ஒரே மருந்து கொண்ட சிகிச்சையைவிட வெற்றிகரமாக இல்லை.
Adefovir (எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது வாய்வழி) நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B சிகிச்சை சிகிச்சை நிலையான மருந்து ஆக வாய்ப்பு உள்ளது, ஆனால் மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை. இது பொதுவாக ஒரு பாதுகாப்பான மருந்து, எதிர்ப்பு அரிதாக உருவாகிறது.
கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை HBV மூலம் ஏற்படும் கல்லீரல் நோய்க்கு இறுதிக் கட்டத்தில் மட்டுமே கருதப்பட வேண்டும், ஆனால் தொற்றுநோய் பரவலாக மாற்றத்தைத் தாக்கும் மற்றும் மற்ற அறிகுறிகளால் செய்யப்படும் கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும் போது குறைவான சாதகமாகும். இடமாற்றத்திற்கு பிறகு லாமிடுடின் நீண்ட கால சிகிச்சை விளைவை மேம்படுத்துகிறது.
நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி சி
நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி இல், அமினோட்ரன்ஃபெரஃபெரேஸின் அளவு அதிகரித்தால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, மற்றும் உயிரியலின் முடிவுகளின் விளைவாக, நொதிகளின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு தீவிரமான அழற்சியும் செயல்முறையை வெளிப்படுத்துகின்றன. HCV ஆர்.என்.ஏ (நிலையான மறுபார்வை) அகற்றப்படுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட தெரபி நிறுவனம், இது அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் நிலைமையை தொடர்ந்து இயல்பாக்குவதோடு, செயல்முறையின் histological முன்னேற்றத்தை நிறுத்திவிடும்.
பெரிலேட்டட் இண்டர்ஃபெரன்-பிளஸ் ரைபவிரின் இணைந்து ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை சிறந்த முடிவுகளை வழங்குகிறது. வாரத்திற்கு 180 UG எஸ்.சி. 1 முறை ஒரு டோஸ் உள்ள 1.5 மி.கி / கி.கி எஸ்.சி. 1 வாரம் pegylated இண்டர்ஃபெரான்-2A ஒன்றுக்கு நேரம் ஒரு டோஸ் உள்ள pegylated இண்டர்ஃபெரான்-2b அறிமுகம் ஒப்பிடக்கூடிய பலன் அளிக்கின்றன. Ribavirin பொதுவாக 500-600 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள 400 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள் டோஸ் மரபுசார் வடிவம் 2 மற்றும் 3 போதுமான என்கிற போதும் வாய்வழியாக இரண்டு முறை தினசரி நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன்பே HCV மரபணு மற்றும் வைரஸ் சுமை நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, சிகிச்சை முறைகள் இதைப் பொறுத்து இருக்கும். மரபணு 1 மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சையுடன் ஒப்பீட்டளவில் எதிர்க்கிறது. சேர்க்கை ஆண்டு 1 வருடம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; ஒரு நிலையான மறுமொழி சுமார் 45-50% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. நோயாளியின் நோயாளியின் நோயாளிகளுக்கு முடிவுகள் மிகவும் சாதகமானவையாகும் மற்றும் கல்லீரலின் ஏற்கனவே வளர்ந்த கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியுடன் குறைவான சாதகமானவை. HCV வைரல் சுமை 3 மாதங்களுக்கு பிறகு தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்; ஆர்.என்.ஏவின் நிலை இந்த நேரத்தில் குறைக்கப்படவில்லை என்றால், ஆரம்பத்தில் ஒப்பிடுகையில் குறைந்தபட்சம் 2 பதிவுகள், சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்.
குறைவான பொதுவான மரபியல் 2 மற்றும் 3 சிகிச்சைகள் எளிதானது. ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சை 6 மாதங்களுக்கு மட்டுமே தேவைப்படுகிறது மற்றும் கிட்டத்தட்ட 75% நோயாளிகளுக்கு முழுமையான பதிலளிப்பு ஏற்படுகிறது. நீண்ட சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்த முடியாது.
பெரிலேட்டட் இன்டர்ஃபெரன் பயன்படுத்தும் போது, அதே விரும்பத்தகாத விளைவுகளை ஏற்படுத்துவது, தரநிலையான இன்டர்ஃபெரன் பயன்பாடு போன்றது, ஆனால் அவை ஓரளவு குறைவாக இருக்கும். கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகளில் சில நோயாளிகளில், சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும். மருந்து எச்சரிக்கையுடன் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் மருந்து சார்பு அல்லது முக்கிய மனநல குறைபாடுகளுடன் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. ரிபவிரின் பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் ஹீமோலிடிக் அனீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது; ஹீமோகுளோபின் குறைவாக 10 கிராம் / டிஎல் வரை குறைக்கப்பட்டால், மருந்தளவு குறைக்கப்பட வேண்டும். ரிபவிரின் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு ஒரு டெராடோஜெனிக் மருந்து; சிகிச்சை முடிந்த பின்னர் 6 மாதங்கள் முழுநேர மற்றும் நோயாளிகளுக்கு நம்பகமான கருத்தடை நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ள வேண்டும். ரிபவிரைனுக்கு சகிப்புத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பெரிலேலேட்டட் இன்டர்ஃபெரன் வழங்கப்பட வேண்டும், ஆனால் இன்டர்ஃபெரன் மொனோதெரபி ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையில் சிறந்தது அல்ல. ரிபவிரினுடன் மோனோதெரபிக்கு எந்த விளைவும் இல்லை.
வயது வந்தோருக்கான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் மாற்று சிகிச்சை மையங்களில், கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கான அடிக்கடி அறிகுறிகள் HCV நோய்த்தொற்றின் விளைவாக முதிர்ச்சி வாய்ந்த கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி ஆகும். HCV தொற்று இரண்டு grafts ல் இருந்தாலும், தொற்றுநோயானது பொதுவாக நீடிக்கும் மற்றும் நீண்டகால உயிர் பிழைத்திருப்பது ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக உள்ளது.
மருந்துகள்
நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி நோய்க்குறி
முன்னறிவிப்பு மிகவும் மாறுபட்டது. போதை மருந்துகள் காரணமாக நீண்ட கால ஹெபடைடிஸ் மருந்துகள் திரும்பப் பெறப்பட்ட பிறகு முற்றிலும் தீர்க்கப்படும். சிகிச்சை இல்லாமல், HBV தொற்று காரணமாக ஏற்படும் நோய்கள் தீர்க்கப்பட (அரிதாக), கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியை ஒரு தசாப்தத்தில் வேகமாக அல்லது மெதுவாக முன்னேற்றம் செய்யலாம். இந்த செயல்முறையின் தீர்வு பெரும்பாலும் நோய்த்தாக்குதலின் தாக்கத்தைத் தொடங்குகிறது மற்றும் HBeAg இன் எதிர்ப்பு HBe க்கு செல்கிறது. HDV தொற்றுடன், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி மிகவும் கடுமையான வடிவம் தோன்றுகிறது; சிகிச்சையின்றி, 70% நோயாளிகளால் சிரிப்பால் உருவாகிறது. 20-30% நோயாளிகளில் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காத நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி, இந்த செயல்முறை பல தசாப்தங்களாக நீடிக்கும். நாள்பட்ட தன்னுடல் நோய் ஹெபடைடிஸ் பொதுவாக சிகிச்சையில் கொடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் முற்போக்கான ஃபைப்ரோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் இழைநார்வைக்கு வழிவகுக்கிறது.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது; ஆபத்து மேலும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் C உடன் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் ஈரல் அழற்சி விஷயத்தில் மட்டுமே.