நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ்: காரணங்கள்

கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஒத்திவைக்கப்பட்டது

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோய்க்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் கடுமையான கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஆகும். தற்போது, எச்.சி., சி, டி, ஜி - கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஏழு வடிவங்களில் நான்கு காலஞ்சென்ற ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது.

கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி

இடமாற்றப்பட்ட கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி என்பது நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் அடிக்கடி நிகழும் காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

உலக சுகாதார அமைப்பின் படி, உலகில் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் (HBV) 300,000 000 கேரியர்கள் வரை உள்ளனர். பெலாரஸ் குடியரசில் உள்ள ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் நோயால் 3 மில்லியன் மக்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக ஆராய்ச்சியின் புள்ளிவிபரங்களின்படி 64,000 மக்கள் ஒவ்வொரு வருடமும் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி 5-10% வழக்குகளில் நீண்டகால வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் வழியாக செல்கிறது.

கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி நீண்டகாலத்திற்கு மாற்றுவதற்கான அச்சுறுத்தலுக்கான அளவுகோல்:

• இணைந்த டெல்டா தொற்று இருப்பது;
• கல்லீரலின் முந்தைய ஆல்கஹால் சேதம், கல்லீரல், இரத்தம், நோய்த்தடுப்பு திசு நோய்கள், நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு நோயை ஒழித்தல், கிளைக்கோகார்டிகோயிட்டுகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல்;
• கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B இன் கடுமையான போக்கு;
• கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B (3 மாதங்களுக்கும் மேலாக) நீண்ட காலமாக;
• ஆரம்ப-பரிணாம வளர்ச்சி மற்றும் தொடர்ந்து ஹைப்பர்ஹம்மகுளோபுலிமைமியா;
• 60 நாட்களுக்கு மேல் HBsAg இன் இரத்தத்தில் இரத்தம் மற்றும் 2 மாதங்களுக்கு HBeAg க்கும், HBcAg IgM வகுப்புக்கு 45 நாட்களுக்கும் அதிகமான ஆன்டிபாடிகள்;
• உயர் இரத்த அளவு HBV-DNA (பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது);
• CEC இன் இரத்தத்தில் இருப்பது 10 க்கும் மேற்பட்ட அலகுகள்;
• திபெத்தை அதிகரிக்க ஒரு போக்கு இல்லாமல் HBe எதிர்ப்பு ஒற்றை குறைந்த செறிவுகளை;
• இரத்தத்தில் டி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை ஒரு நிலையான குறைவு;
• HLA B ₁₈, B ₃₅, B ₇ (HPV க்கு முன்னுரிமை), B ₈ (CAG க்கு முன்கூட்டியே);
• மற்றும் எதிரியாக்கி முன் எஸ்ஐ இரத்தம் அதிகரிக்கும் அளவுகளை முன் SIAg / HBsAg குணகம் அதிகரிக்க ((இந்த அளவுகோல் HBVe நோயாளிகளுக்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கிறது -), அதாவது பாதிக்கப்பட்ட mugantnym திரிபு HBeAg ஆனது ஒன்றிணைக்க திறனை இழந்தும்).

ஹெபடைடிஸ் டி வைரஸ் தொற்று, மேம்பட்ட கடுமையான ஹெபடைடிஸ் டி

வைரஸ் கல்லீரல் வீக்கம் D (டி வைரஸ், டெல்டா வைரஸ்) 1977 Rizzett கிராம் திறக்கப்பட்டிருந்தால். அமைப்புரீதியாக டி வைரஸ் வெளி ஷெல் (கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் HBsAg) என அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு உள் பகுதியாக கொண்ட 35-37 நே.மீ உடைய துகள் அளவில் இருக்கிறது.

ஹெபடைடிஸ் டி வைரஸ் (HDV) இன் உட்பகுதி, ஒரு குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜெனின் குறியீட்டுடன் கூடிய மரபணு மற்றும் புரோட்டீன் குறியீடுகளைக் கொண்டுள்ளது - HDAg. மரபணு என்பது மிக சிறிய அளவிலான ஒரு வட்ட ஒற்றை-அகலமான RNA ஆகும். HDAg மரபணு உருவாக்கம் விகிதம் ஒழுங்குபடுத்தும் வெவ்வேறு நீளம் ஒரு அமினோ அமில சங்கிலி இரண்டு புரதங்கள் உள்ளன. சிறிய பரிமாணங்களின் ஒரு புரதம் தூண்டுகிறது, மேலும் ஒரு பெரிய புரதம் மரபணு (மரபியல் மற்றும் ஆன்டிஜெனோமிக் புரதங்கள்) தொகுதியைத் தடுக்கிறது.

மூன்று மரபணுக்கள் HDV - I, II, III உள்ளன. மரபணு வகைகளில் நான், இரண்டு துணைத்தூண்கள், லா மற்றும் 1 சி ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. அனைத்து மரபணுக்களும் அதே செரோடைப் பிரிவைச் சேர்ந்தவையாகும், எனவே அவற்றுக்காக உருவாக்கப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள் உலகளாவியவை.

Hepatitis B வைரஸ் பரவுகையில் Hepatitis D வைரஸ் பிரதிபலிப்பு ஏற்படுகிறது. HDV HBSAg கொண்ட வெளிப்புற HBV உறைக்குள் செருகப்படுகிறது. எனினும், Smedile (1994) படி, HBsAg, டி இல்லாத நிலையில் HDV நோய்த்தொற்று ஏற்படலாம்.. வைரஸ் பாலிமரேஸ் ஈடு செல் அதன் சொந்த இல்லாமை (ஹெபாடோசெல்லுலார்) பாலிமரேஸ் உடன்.

ஹெபடைசைட் டி யின் வைரஸ் என்பது ஹெபடோசைட்டின் மையத்தில் இடமளிக்கப்படுகிறது.

நோய்த்தொற்றின் மூல - வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி நோயுள்ள நோயாளிகள் (கடுமையான அல்லது நாள்பட்டதாக), ஒரே நேரத்தில் டி.எஸ்.

டி-தொற்று பரவுவதற்கான வழிகள் ஹெபடைடிஸ் பி:

• இரத்த ஓட்டம், அதன் கூறுகள்;
• செக்ஸ்;
• தாயிடம் இருந்து கருவி.

HBV நோய்த்தொற்றுடன் ஒப்பிடும்போது சற்று குறைந்த மதிப்பைக் கொண்டிருக்கும் இரண்டு வழிகள் உள்ளன.

உடலில் உட்புகுதல், டி-வைரஸ் ஹெபடோசைட்டின் கருவுக்குள் நுழையும், முழுமையானது மற்றும் HBsAg சூழலில் மட்டுமே பிரதிபலிக்கிறது.

ஹெபடைசிஸ் பி வைரஸ் மாறுபடும் டி-வைரஸ் ஹெபடோசைட்டில் நேரடி சைட்டோபேதிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த உண்மை என்னவென்றால், நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் D இன் நோய்க்கிருமத்தில் மிக முக்கியமானது. டி-ஆன்டிஜெனின் மூலம் நேரடியாக ஏற்படும் ஆட்டோடிக் இமைன் வழிமுறைகள் மிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. கூடுதலாக, இது ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் மட்டுமே இணைந்து இருப்பதால், நோய்த்தொற்றுகள் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி நோய்த்தாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B க்கு டி-வைரஸ் இணைப்பின் போது, அதன் எடை குறிப்பிடத்தக்கது, HAT மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்சிதை மாற்றம் ஆகியவை அடிக்கடி நிகழும். டி-வைரஸ் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி உடன் இணைக்கப்படும்போது, அதன் கனமான, சிறுநீரக கோளாறு மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கான விரைவான மாற்றம் (HDV ஈரல் அழற்சி) ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

டெல்டா நோய்த்தாக்கத்திற்கு, மால்டோவா, துர்க்மேனிஸ்தான், உஸ்பெகிஸ்தான், கஜகஸ்தான், மத்திய மற்றும் தென்னாபிரிக்கா, தென் அமெரிக்கா, தென் இந்தியா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் மத்திய தரைக்கடல் நாடுகளாகும்.

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் தொற்று, மேம்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி

இப்போது G இன் வைரஸ் சுதந்திரம் நிறுவப்பட்டது; கடுமையான ஹெபடைடிஸ் நோய் பற்றிய அவரது பாத்திரம், மற்றும் இன்னும் மிகவும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் இப்போது பரவலாக விவாதிக்கப்பட்டது. ஹெபடைடிஸ் ஜி வைரஸ் பரவலாக பரவுகிறது. இது ஒரு RNA- வைரஸ் வைரஸ் ஆகும். ஐரோப்பா மற்றும் ஹெபடைடிஸ் ஜி நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி (10%), நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி (20%), ஆல்கஹாலிக் ஹெபடைடிஸ் (10%), இரத்த ஒழுக்கு நோயாளிகளுக்கு 20% நோயாளிகளில் ஏற்படும் பாதிக்கப்பட்ட அமெரிக்காவில். கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஜி நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் ஜி, சிரோரோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோயாக மாற்றப்படலாம்.

மது அருந்துதல்

ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சிக்கு மிக முக்கியமான காரணங்களில் ஒன்றாகும். நீண்டகால ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் நோய்க்குறி பின்வருமாறு:

• கல்லீரலில் மதுவின் நேரடி நச்சு மற்றும் நுண்ணுயிரியல் விளைவுகள்;
• கல்லீரல் மெட்டாபொலிட் ஆல்கஹால் அசிடால்டிஹைடீ (இது மது விட 30 மடங்கு நச்சுத்தன்மையின்மை) மிகவும் நச்சுத்தன்மையுடைய விளைவு;
• கல்லீரலில் கொழுப்பு பெராக்ஸைடனேற்ற மது செல்வாக்கின் கீழ் கூர்மையான செயல்படுத்தும், இலவச தீவிரவாதிகள், ஹெபட்டோசைட்கள் lizosomnys தீவிரமாக சவ்வு மற்றும், என்சைம்கள் lizosomalyshe இதனால் வெளியிடப்பட்டது சேதப்படுத்தாமல் உருவாக்கம் ஹெபாடோசைட் காயம் பெருக்கும்;
• ஹெபடோசைட்ஸில் மது அருந்துதல் மற்றும் டி லிம்போசைட்டுகளின் சேதமடைந்த நோயெதிர்ப்பு சைட்டோடாக்ஸிக் எதிர்வினைக்கு விடையிறுக்கும் அபிவிருத்தி;
• கல்லீரல் மீளுருவாக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் தூண்டுதல் தடுப்பு;
• ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி வைரஸ் பொதுவான கலவையை இந்த காரணிகளின் நோய்க்காரணி விளைவுகளை பரஸ்பரம் அதிகப்படுத்துகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ஆட்டோமின்னான் எதிர்வினைகள்

நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சியின் மூல காரணம் என ஆட்டோமின்ஸ் எதிர்விளைவுகள் வேறு காரணங்களை நிறுவுவது சாத்தியமில்லாத நிகழ்வில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு விதியாக, லிம்போசைட்ஸின் டி-சப்ஸ்டர் செயல்பாட்டின் உள்ளாவிட்டால் ஏற்படும் குறைபாடு உள்ளது. ஆட்டோஇம்மூன் ஹெபடைடிஸ் தோன்றும் முறையில் உறுப்பு ஹெபட்டோசைட்கள் மற்றும் ஹெப்பாட்டிக் குறிப்பிட்ட கொழுப்புப்புரதத்தின், நியூக்ளியர் பிறப்பொருளெதிரிகளிடமிருந்தும் தசை மென்மையாக்க ஆன்டிபாடிகளின் தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் உருவாக்கம் தொடர்புடையதாக உள்ளது. ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சிக்கு HLA-B ₈, DR ₃ இருப்பதை முன்னறிவிக்கிறது .

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

ஹெபடோட்ரோபிக் மருந்துகளின் விளைவு

சில மருந்துகள் நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி ஏற்படலாம்.

ஹெபடோட்ரோபிக் மருந்துகள் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• உண்மையான ஹெபடடோடாக்சின்ஸ்;
• இடியோசின்கிரேசியாவின் ஹெபடோட்டோடாக்சின்கள்.

உண்மையான ஹெபடோடாக்சின்கள், இதையொட்டி, இரண்டு துணைப்பிரிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன: நேரடி மற்றும் மறைமுக ஹெபடோடாக்சிக் நடவடிக்கை.

மூலம் hepatotoxins நேரடி ஹெபடோடாக்ஸிக் நடவடிக்கை பின்வருமாறு:

• அசிடமினோஃபென்;
• சாலிசில்கள் (ஒரு நாளைக்கு சாலிசிலேட்டுகள் 2 கிராம், 2/3 நோயாளிகளுக்கு குவியலாக ஹெப்படோசெல்லுலர் நெக்ரோஸிஸ் பயன்படுத்தலாம்;
• ஆன்டிமெட்டபோலிட்டுகள் (மெத்தோட்ரெக்ஸேட், 6-மெர்காப்டோபரின்);
• டெட்ராசைக்ளின் பெரிய அளவுகள் (கல்லீரல் சேதத்தை தடுக்கும் வகையில் தினசரி அளவீடு பன்முக சேர்க்கைக்கு 2 கிராம் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்திற்கு 1 கிராம் ஆகியவற்றை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது);
• அமெரிக்கன் (குழுவினர்).

ஹெபடொட்டொக்சிக் மருந்துகள் கல்லீரலை எந்தவொரு வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறையுடன் குறுக்கிடுவதன் மூலம் மறைக்கின்றன. இந்த துணைக் குழுவில், சைட்டோடாக்ஸிக் (புரோமைசின், டெட்ராசைக்ளின்) தனிமைப்படுத்தப்பட்டிருக்கிறது; பித்தத்தேக்க (உட்சேர்க்கைக்குரிய ஊக்க குளோரோப்ரோமசைன் குளோரோப்ரோமசைன், chlorpropamide, ப்ரோபில்தையோரசில், novobiocin மற்றும் பலர்.), மருந்துகள், மற்றும் புற்று.

Hepatotoxins idiosyncrasy குழுவில் , இரண்டு துணை குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன. ஃப்ளொரோட்டான் போன்ற தாமதமான வகைகளின் தீவிரமயமான எதிர்வினைகள் காரணமாக கல்லீரல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும் மருத்துவ பொருட்கள் முதல் உட்பகுதியில் அடங்கும்; சமாதான பானோதியாசின்கள்; ஆன்டிகோன்வால்சன்ஸ் (டிபினினின், பேனசேஸ்); ஆன்டிபயாபீடிக் மருந்துகள் (புர்க்பான், குளோர்பிரமைமை); நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (oxacillin).

கல்லீரலில் மருந்துகள் (அசிடமிக்யீன், ஐசோனாய்சிட்) உயிரோட்டமளிக்கும் சமயத்தில் உருவாகும் நச்சு வளர்சிதை மாற்றத்தின் காரணமாக கல்லீரல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் இரண்டாவது உட்பிரிவு ஆகும்.

மருந்துகள் பல்வேறு கல்லீரல் சேதம் ஏற்படுத்தும். அவை பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• கடுமையான மருத்துவ கல்லீரல் சேதம்:
  • வைரஸ் போன்ற (சைட்டோலிடிக்) கடுமையான ஹெபடைடிஸ்;
  • எளிய (கால்வாய்) உடற்கட்டுதல்;
  • கூலங்கிபாத்திக்குரிய (ஹெபடோகோனாலிகுலர்) ஹெபடைடிஸ்;
  • fosfolypydoz.
• நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்:
  • நாள்பட்ட செயலில் ஹெபடைடிஸ்;
  • நாள்பட்ட நிலையான ஹெபடைடிஸ்;
  • நாட்பட்ட கொலஸ்ட்ராஸ்;
  • கல்லீரலின் நரம்பு மண்டலம்;
  • கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி.
• ஹெபடோவாஸ்குலர் புண்கள்:
  • வேனோ-சந்தடி நோய் (பாட்-சியரி சிண்ட்ரோம்);
  • பெலியூசிஸ் (இரத்தம் நிரம்பிய நீரிழிவு மற்றும் கல்லீரலின் சைனோசோயிட்டுடன் தொடர்புகொள்வது);
  • கல்லீரல் நரம்புகளின் இரத்த உறைவு.
• கட்டிகள்:
  • குவிய மாடுலர் ஹைபர்பைசியா;
  • சுரப்பி கட்டி;
  • ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா;
  • angiosarcoma.

நாள்பட்ட மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் 9 சதவிகித மருத்துவ ஹெபோட்டோபாட்டீஸில் நிகழ்கிறது மற்றும் தொடர்ச்சியான மற்றும் செயலில் இருக்கும்.

நாள்பட்ட தொடர்ந்து ஹெபடைடிஸ் பயன்பாடு oksifenizatina உருவாக்க முடியும், metildofy (dopegita, aldomet), isoniazid, ஆஸ்பிரின், மெட்ரோனைடசால், சல்போனமைட்ஸ், வாய்வழி, பார்பிட்டுரேட்டுகள் கார்பமாசிபைன், phenylbutazone, ஆலோபியூரினல் நீடித்த பயன்பாடு, diphenylhydantoin (diphenylhydantoin), ஹைட்ராலாசைன், டையஸிபம்.

நீண்ட காலமாக மெத்தோட்ரெக்சேட், அஸ்த்தோபிரைன், டெட்ராசைக்ளின் பயன்பாடு நீண்ட காலமாக ஹெபடைடிஸ் விவரிக்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் வளர்ச்சியானது, நீண்டகால உறுதியான ஹெபடைடிஸ் நோயை ஏற்படுத்தும் மேலேயுள்ள முகவர் பயன்பாடு காரணமாக இருக்கலாம்.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மரபணு தீர்மானிக்கப்பட்ட வடிவங்கள்

நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் (ஹெமோக்ரோமாட்டோசிஸ், வில்சன்-கொனாலோவோவ்ஸ் நோய், 2-ஆன்டிரிப்சின் பற்றாக்குறையுடன்) மரபணு தீர்மானிக்கப்பட்ட வடிவங்கள்.