மருந்தினால் ஏற்படும் கல்லீரல் பாதிப்பைக் கண்டறிதல்

மருந்துகளால் ஏற்படும் கல்லீரல் பாதிப்பு பெரும்பாலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்), இருதய, நரம்பியல் மற்றும் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள், அதாவது கிட்டத்தட்ட அனைத்து நவீன மருந்துகளாலும் ஏற்படுகிறது. எந்தவொரு மருந்தும் கல்லீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் என்று கருத வேண்டும், மேலும் தேவைப்பட்டால், பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் பாதுகாப்பிற்கு பொறுப்பான உற்பத்தியாளர்கள் மற்றும் நிறுவனங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.

நோயாளியையோ அல்லது அவரது உறவினர்களையோ நேர்காணல் செய்யும்போது, மருந்துகளை உட்கொள்ளும் அளவு, முறை மற்றும் கால அளவு மற்றும் கடந்த காலத்தில் அவற்றின் பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம்.

மருந்து உட்கொள்வதால் ஏற்படும் கல்லீரல் பாதிப்பு பொதுவாக மருந்து உட்கொள்ளத் தொடங்கிய 5-90 நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. மருந்து திரும்பப் பெறப்பட்ட 8 நாட்களுக்குள் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு 50% குறையும் போது மருந்து திரும்பப் பெறுதலின் நேர்மறையான விளைவு குறிப்பிடப்படுகிறது. மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் உட்கொள்வது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. இருப்பினும், தற்செயலான நிர்வாகம் காரணமாக மீண்டும் மீண்டும் கல்லீரல் காயம் ஏற்படுவது மருந்தின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டிக்கு சான்றாக செயல்படுகிறது.

பிற காரணங்களின் கல்லீரல் நோய்கள் விலக்கப்பட்டுள்ளன: ஹெபடைடிஸ் (A, B, C) மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் கல்லீரல் நோய், அத்துடன் பித்தநீர் அடைப்பு.

கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் பயாப்ஸி நோயறிதலுக்கு உதவும். மருந்துகளால் ஏற்படும் கல்லீரல் சேதம் கொழுப்பு கல்லீரல், கிரானுலோமாக்கள், பித்த நாள சேதம், மண்டல நெக்ரோசிஸ் மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளில் குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஹெபடோசைட் நெக்ரோசிஸ் மண்டலம் 3

கல்லீரல் செல் சேதம் மருந்தினால் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது; இது பொதுவாக ஒரு நச்சு வளர்சிதை மாற்றத்தால் ஏற்படுகிறது. மருந்து-வளர்சிதை மாற்ற நொதிகள் மருந்தின் வேதியியல் ரீதியாக நிலையான வடிவத்தை செயல்படுத்துகின்றன, அதை துருவ வளர்சிதை மாற்றங்களாக மாற்றுகின்றன. சக்திவாய்ந்த அல்கைலேட்டிங், அரிலேட்டிங் அல்லது அசிடைலேட்டிங் முகவர்களாக இருக்கும் இந்த வளர்சிதை மாற்றங்கள், ஹெபடோசைட் செயல்பாட்டிற்கு அவசியமான கல்லீரல் மூலக்கூறுகளுடன் கோவலன்ட் முறையில் பிணைக்கப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. இதைத் தொடர்ந்து, குறிப்பாக குளுதாதயோனின், உள்செல்லுலார் நச்சு நீக்கும் பொருட்களின் குறைவு ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, சைட்டோக்ரோம் P450 சம்பந்தப்பட்ட ஆக்ஸிஜனேற்ற எதிர்வினைகள், ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் என்று அழைக்கப்படும் இணைக்கப்படாத எலக்ட்ரானுடன் வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகின்றன. அவை செல் சவ்வுகளில் புரதங்கள் மற்றும் நிறைவுறா கொழுப்பு அமிலங்களுடன் கோவலன்ட் முறையில் பிணைக்க முடியும், மேலும் லிப்பிட் பெராக்சிடேஷனை (LPO) ஏற்படுத்துவதன் மூலம், அவற்றின் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும். சைட்டோசோலில் அதிகப்படியான கால்சியம் செறிவு மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயல்பாட்டை அடக்குவதன் விளைவாக, ஹெபடோசைட் இறக்கிறது. மருந்து-வளர்சிதை மாற்ற நொதிகளின் அதிக செறிவு காணப்படும் மண்டலம் 3 இல் நெக்ரோசிஸ் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, மேலும் சைனசாய்டு இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் அழுத்தம் குறைவாக உள்ளது. ஹெபடோசைட்டுகளின் கொழுப்பு கல்லீரல் உருவாகிறது, ஆனால் அழற்சி எதிர்வினை முக்கியமற்றது.

மருந்துகளால் ஏற்படும் கல்லீரல் காயத்திற்கான தந்திரோபாயங்கள்

	குறிப்புகள்
ஏதேனும் மருந்தின் சந்தேகம்	பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் பாதுகாப்பிற்கு பொறுப்பான உற்பத்தியாளர் மற்றும் நிறுவனங்களைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.
மருந்து வரலாறு	எடுக்கப்பட்ட அனைத்து மருந்துகள், அவற்றின் அளவு, கால அளவு மற்றும் முந்தைய பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் கண்டறியவும்.
வரவேற்பை நிறுத்துதல்	டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகளில் விரைவான குறைவு
பின்தொடர்தல் சந்திப்பு	பொதுவாக தற்செயலான உட்கொள்ளல்; வேண்டுமென்றே உட்கொள்ளல் அரிதானது.
பிற கல்லீரல் நோய்களை விலக்குதல்	ஹெபடைடிஸ் ஏ, பி, சி மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன்; பித்தநீர் குழாய் அடைப்பு
கல்லீரல் பயாப்ஸி	தேவைப்பட்டால்; கொழுப்பு கல்லீரல், கிரானுலோமாக்கள், மண்டல ஹெபடைடிஸ், பித்த நாள சேதம் ஆகியவை சிறப்பியல்பு.

கல்லீரல் நெக்ரோசிஸ் அளவைச் சார்ந்தது. விலங்கு பரிசோதனைகளில் இந்த நிலை மீண்டும் ஏற்படலாம். மற்ற உறுப்புகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் சிறுநீரக பாதிப்பு பெரும்பாலும் மிக முக்கியமானது. லேசான நிகழ்வுகளில் லேசான நிலையற்ற மஞ்சள் காமாலை காணப்படுகிறது. உயிர்வேதியியல் பரிசோதனை டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது. PV வேகமாக அதிகரிக்கிறது. கல்லீரலின் ஒளி நுண்ணோக்கி மண்டலம் 3 இன் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட நெக்ரோசிஸ், பரவலான கொழுப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் லேசான அழற்சி எதிர்வினை ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. சில நேரங்களில் உச்சரிக்கப்படும் பெரிபோர்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. அத்தகைய எதிர்வினைக்கு ஒரு பொதுவான உதாரணம் பாராசிட்டமால் போதை.

மண்டலம் 3 நெக்ரோசிஸின் தீவிரம், எடுத்துக்கொள்ளப்பட்ட மருந்தின் அளவிற்கு விகிதாசாரமாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நெக்ரோசிஸின் பொறிமுறையை மருந்தின் நேரடி சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவால் விளக்க முடியாது; அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களுக்கு தனித்தன்மை இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. ஹாலோத்தேன் சில நேரங்களில் மண்டல அல்லது பாரிய நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது, அதே போல் அழற்சி எதிர்வினையையும் ஏற்படுத்துகிறது. மருந்தின் ஆக்சிஜனேற்றம் மற்றும் குறைப்பு ஆகிய இரண்டிலும் நிகழும் வளர்சிதை மாற்றக் குறைவு தயாரிப்புகள் அதிக எதிர்வினைத் திறனைக் கொண்டிருக்கலாம். உருவாகும் முறையைப் பொருட்படுத்தாமல், அனைத்து வளர்சிதை மாற்றங்களும் செல்லுலார் மேக்ரோமிகுலூல்களுடன் பிணைக்கப்பட்டு லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன் மற்றும் நொதிகளின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும், மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடுபவர்கள் மற்றும் அதில் ஈடுபடாதவர்கள் இருவரும்.