ஹெபடைடிஸ் சி பி.சி.ஆர்.

பொதுவாக இந்தப் பொருளில் HCV இருக்காது.

HCV-க்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறியும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் C-ஐக் கண்டறிவதற்கான செரோலாஜிக்கல் முறைகளைப் போலன்றி, PCR, HCV RNA இருப்பதை நேரடியாகக் கண்டறிந்து சோதனைப் பொருளில் அதன் செறிவை அளவிட அனுமதிக்கிறது. சோதனையில் இனங்கள் குறிப்பிட்ட தன்மை மற்றும் அதிக உணர்திறன் உள்ளது: சோதனைப் பொருளில் பத்து HCV RNA மூலக்கூறுகள் அதைக் கண்டறிய போதுமானவை. HCV-க்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவது நோயாளியின் தொற்று உண்மையை மட்டுமே உறுதிப்படுத்துகிறது, ஆனால் தொற்று செயல்முறையின் செயல்பாடு (வைரஸின் பிரதிபலிப்பு) மற்றும் நோயின் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்காது. கூடுதலாக, HCV-க்கு ஆன்டிபாடிகள் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளின் இரத்தத்திலும், நோய்வாய்ப்பட்டு குணமடைந்த நோயாளிகளிலும் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகள் நோயின் மருத்துவ படம் தொடங்கிய சில மாதங்களுக்குப் பிறகுதான் தோன்றும், இது நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. PCR ஐப் பயன்படுத்தி இரத்தத்தில் HCV ஐக் கண்டறிவது மிகவும் தகவலறிந்த நோயறிதல் முறையாகும். PCR-ல் HCV RNA கண்டறிதல் வைரமியாவைக் குறிக்கிறது, உடலில் வைரஸின் பிரதிபலிப்பை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல்களில் ஒன்றாக செயல்படுகிறது. வைரஸ் தொற்றின் ஆரம்ப கட்டங்களில், எந்த சீராலஜிக்கல் குறிப்பான்களும் முழுமையாக இல்லாத நிலையில், PCR மூலம் HCV RNA கண்டறிதல், தொற்றுக்கான ஆரம்பகால சான்றாக இருக்கலாம். இருப்பினும், வேறு எந்த சீராலஜிக்கல் குறிப்பான்களும் முழுமையாக இல்லாத நிலையில், HCV RNA இன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கண்டறிதல் தவறான-நேர்மறை PCR முடிவை முற்றிலுமாக விலக்க முடியாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், PCR மூலம் தொற்று இருப்பதை மீண்டும் மீண்டும் உறுதிப்படுத்துவதன் மூலம் மருத்துவ, உயிர்வேதியியல் மற்றும் உருவவியல் ஆய்வுகளின் விரிவான மதிப்பீடு அவசியம்.

நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளுக்கு PCR முறையைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் அவர்களில் பெரும்பாலோர் வைரஸ் பிரதிபலிப்பு இருப்பதற்கும் கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டிற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு இல்லை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், PCR மட்டுமே வைரஸ் பிரதிபலிப்பு இருப்பதை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, குறிப்பாக இறுதி முடிவு அளவு ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்டால். நோயின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த சீரம் இருந்து HCV RNA காணாமல் போவது கல்லீரல் நொதிகளின் இயல்பாக்கத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது, எனவே அவற்றின் இயல்பாக்கம் வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கான அடிப்படையாக செயல்பட முடியாது.

HCV RNA ஐக் கண்டறிய PCR முறையைப் பயன்படுத்தி இரத்த சீரம் மட்டுமல்ல, லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஹெபடோபயாப்ஸி மாதிரிகளையும் பரிசோதிப்பது நடைமுறையில் முக்கியமானது. இரத்த சீரம் விட கல்லீரல் திசுக்களில் வைரஸ்கள் 2-3 மடங்கு அதிகமாகக் கண்டறியப்படலாம். HCV RNA க்கான இரத்த சீரம் பரிசோதனையின் முடிவுகளை மதிப்பிடும்போது, வைரமியா இயற்கையில் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கலாம் (அத்துடன் நொதி செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களும்) என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, நேர்மறை PCR சோதனை முடிவுகளுக்குப் பிறகு, எதிர்மறையான முடிவைப் பெறலாம் மற்றும் நேர்மாறாகவும் இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், எழும் ஏதேனும் சந்தேகங்களைத் தீர்க்க ஹெபடோபயாப்ஸி மாதிரிகளை ஆய்வு செய்வது நல்லது.

PCR ஐப் பயன்படுத்தி பொருட்களில் HCV RNA ஐக் கண்டறிதல் பின்வரும் நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• சந்தேகத்திற்குரிய செரோலாஜிக்கல் சோதனை முடிவுகளின் தீர்வு;
• வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி-ஐ மற்ற வகை ஹெபடைடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்துதல்;
• முந்தைய தொற்று அல்லது தொடர்புடன் ஒப்பிடுகையில் நோயின் கடுமையான கட்டத்தை அடையாளம் காணுதல்; HCV- செரோபோசிட்டிவ் தாய்மார்களிடமிருந்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தொற்று நிலையை தீர்மானித்தல்;
• வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனை கண்காணித்தல்.

சந்தேகிக்கப்படும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகள்:

• நன்கொடையாளர்கள்;
• ஆபத்து காரணிகள் உள்ள நபர்கள்;
• அதிகரித்த ALT செயல்பாடு கொண்ட நபர்கள்;
• கடுமையான ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகள்

PCR ஐப் பயன்படுத்தி HCV நோயறிதலுக்கான முடிவுகள் மற்றும் அணுகுமுறைகளின் மதிப்பீட்டின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து அம்சங்களும் பிற நோய்த்தொற்றுகளுக்கும் பொருந்தும்.

PCR முறை ஆய்வு செய்யப்படும் பொருளில் HCV RNA ஐக் கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், அதன் மரபணு வகையை நிறுவவும் அனுமதிக்கிறது. இன்டர்ஃபெரான்-ஆல்பா மற்றும் ரிபாவிரின் சிகிச்சைக்காக நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு வைரஸ் மரபணு வகையைத் தீர்மானிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பாவுடன் நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சைக்கான ஆய்வக அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு;
• இரத்தத்தில் HCV RNA இருப்பது;
• HCV மரபணு வகை 1;
• இரத்தத்தில் அதிக வைரமியா (8×10 ⁵ பிரதிகள்/மிலிக்கு மேல்).

தற்போது, PCR முறையைப் பயன்படுத்தி இரத்த சீரத்தில் HCV RNA உள்ளடக்கத்தை அளவு ரீதியாக தீர்மானிக்க முடியும், இது இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா சிகிச்சையை கண்காணிப்பதற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. வைரமியாவின் அளவு பின்வருமாறு மதிப்பிடப்படுகிறது: HCV RNA உள்ளடக்கம் 10 ² முதல் 10 ⁴ பிரதிகள்/மிலி வரை - பலவீனமானது; 10 ⁵ முதல் 10 ⁷ பிரதிகள்/மிலி வரை - சராசரி, 10 ⁸ பிரதிகள்/மிலிக்கு மேல் - அதிகம். பயனுள்ள சிகிச்சையுடன், வைரமியாவின் அளவு குறைகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]