ஹெபடைடிஸ் சி

ஹெபடைடிஸ் சி (வைரல் ஹெபடைடிஸ் சி) என்பது ஒரு மானுடவியல் தொற்று நோயாகும், இது நோய்க்கிருமியின் தொடர்பு பரவும் பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது, இது நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தின் லேசான அல்லது துணை மருத்துவப் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி அடிக்கடி உருவாகிறது, கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் சாத்தியமான வளர்ச்சி.

[ 1 ], [ 2 ]

நோயியல்

நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களைத் தூண்டும் காரணிகளின் பட்டியலில் ஹெபடைடிஸ் சி முதலிடத்தில் உள்ளது, ஹெபடைடிஸ் பி, ஆல்கஹால் மற்றும் எய்ட்ஸை விடவும் முன்னணியில் உள்ளது. ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் 20 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு தனிமைப்படுத்தப்பட்டு அடையாளம் காணப்பட்டது மற்றும் ஃபிளவிவைரஸ் குழுவில் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது (மஞ்சள் - லத்தீன் ஃபிளேவஸிலிருந்து).

வளர்ந்ததாகக் கருதப்படும் அனைத்து நாடுகளிலும் இன்று HCV (ஹெபடைடிஸ் சி) பாதிப்பு 1.5 முதல் 2% வரை எட்டியுள்ளது, நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, உலகளவில் 200 மில்லியன் மக்கள் வரை வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், மேலும் அவர்களின் எண்ணிக்கை ஆண்டுதோறும் அதிகரித்து வருகிறது. ஹெபடைடிஸ் சி தொற்றுநோயியல் கொண்டிருக்கும் பிராந்திய அம்சங்கள், மக்களின் வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பின் தரத்துடன் தொடர்புடையவை என்பது தெளிவாகிறது. பொதுவாக, புள்ளிவிவரங்கள் பின்வருமாறு:

1. மத்திய கிழக்கு நாடுகள், எகிப்து துரதிர்ஷ்டவசமாக முதன்மையான உள்ளங்கையைப் பிடித்துள்ளது - மக்கள் தொகையில் 20% வரை.
2. உயர் வாழ்க்கைத் தரம் கொண்ட நாடுகள் - மேற்கு ஐரோப்பா, அமெரிக்கா, ஜப்பான் மற்றும் ஆஸ்திரேலியா - 1.5-2%.
3. வடக்கு ஐரோப்பிய நாடுகளான நார்வே, டென்மார்க், சுவீடன், பின்லாந்து, கிரீன்லாந்து, ஐஸ்லாந்து - 0.1-0.8% மட்டுமே.
4. கிழக்கு ஐரோப்பிய நாடுகள், அதே போல் வட ஆப்பிரிக்கா மற்றும் ஆசியா - 5 முதல் 6.5% வரை.

ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல், கண்டறியப்பட்ட நாள்பட்ட HCV விகிதங்களில் ஆண்டுதோறும் அதிகரிப்பு மற்றும் போதைப்பொருள் பழக்கத்தின் வளர்ச்சி ஆகியவை பாதிக்கப்பட்டவர்களின் உண்மையான எண்ணிக்கை மிக அதிகமாக இருப்பதைக் குறிக்கின்றன என்பது வெளிப்படையானது. இன்று, பல மருத்துவர்கள் மறைக்கப்பட்ட HCV தொற்றுநோய் குறித்து கவலையுடன் பேசுகின்றனர்.

1994 உடன் ஒப்பிடும்போது 2010 இல் உக்ரைனில் இந்த நோயின் நிகழ்வு கிட்டத்தட்ட 7 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது (அதிகாரப்பூர்வ பதிவின் முதல் ஆண்டு): 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 3.2 முதல் 20.7 வரை. 2001 முதல், கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி நிகழ்வு குறையத் தொடங்கியது, மேலும் 2006 இல் இந்த எண்ணிக்கை 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 4.5 ஆக இருந்தது. மஞ்சள் காமாலை இல்லாமல் ஏற்படும் கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நிகழ்வுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது சாத்தியமற்றது என்பதால், அதிகாரப்பூர்வ பதிவு தரவு முழுமையடையாது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி உடன், அத்தகைய நோயாளிகளின் விகிதம் சுமார் 80%). நோயாளிகளின் முக்கிய குழு 20-29 வயதுடையவர்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர். உக்ரைனில், 1996-1999 இல் காணப்பட்ட கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நிகழ்வுகளில் கூர்மையான அதிகரிப்பு நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் தொற்றுநோயால் மாற்றப்பட்டுள்ளது. நாள்பட்ட கல்லீரல் புண்களின் கட்டமைப்பில், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி இன் பங்கு 40% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

உங்களுக்கு ஹெபடைடிஸ் சி எப்படி வரும்?

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி என்பது ஒரு மானுடவியல்: தொற்று முகவரின் ஒரே ஆதாரம் (நீர்த்தேக்கம்) கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் உள்ள ஒரு நபர். வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி என்பது நோய்க்கிருமியின் தொடர்பு (இரத்த-தொடர்பு) பரவல் பொறிமுறையுடன் கூடிய தொற்று என வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது செயல்படுத்தப்படுவது இயற்கையாகவே நிகழ்கிறது (செங்குத்தாக - வைரஸ் தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு பரவும் போது, தொடர்பு - வீட்டுப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தும் போது மற்றும் உடலுறவின் போது) மற்றும் செயற்கையாக (செயற்கையாக). பாதிக்கப்பட்ட இரத்தம் அல்லது அதன் தயாரிப்புகளின் இரத்தமாற்றம் மற்றும் எந்தவொரு பெற்றோர் கையாளுதல்கள் (மருத்துவ மற்றும் மருத்துவமற்ற) மூலம் தொற்றுக்கான செயற்கை வழியை உணர முடியும், அதனுடன் HCV கொண்ட இரத்தத்தால் மாசுபட்ட கருவிகளைக் கொண்டு கையாளுதல்கள் மேற்கொள்ளப்பட்டிருந்தால், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதும் அடங்கும்.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி தொற்றுக்கான இயற்கையான வழிகள் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி-ஐ விட குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, இது உயிரியல் அடி மூலக்கூறுகளில் HCV இன் குறைந்த செறிவு காரணமாக இருக்கலாம். செரோபாசிட்டிவ் தாயால் ஒரு குழந்தைக்கு தொற்று ஏற்படும் ஆபத்து சராசரியாக 2% ஆகும், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தத்தில் HCV RNA கண்டறியப்பட்டால் 7% ஆகவும், பெண் நரம்பு வழியாக மருந்து பயன்படுத்தினால் 10% ஆகவும், கர்ப்பிணிப் பெண் HCV மற்றும் HIV உடன் இணைந்து பாதிக்கப்பட்டவராக பதிவு செய்யப்பட்டால் 20% ஆகவும் அதிகரிக்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்கள் தாய்ப்பால் கொடுப்பதில் முரணாக இல்லை, இருப்பினும், முலைக்காம்புகளில் விரிசல்கள் இருந்தால், சில ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும். தொற்று குழந்தையிலிருந்து குழந்தைக்கு அரிதாகவே பரவுகிறது, எனவே, குழந்தையின் பள்ளி வருகை மற்றும் தொடர்பு விளையாட்டுகளை விளையாடுவது உட்பட மற்ற குழந்தைகளுடனான அவரது தொடர்பு குறைவாக இல்லை. பாதிக்கப்பட்ட இரத்தத்துடன் தொடர்பு கொள்ளக்கூடியவற்றைத் தவிர, வீட்டு தொடர்புகளை மட்டுப்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை (பல் துலக்குதல், ரேஸர், நகங்களை அணியும் பாகங்கள் போன்றவை).

HCV தொற்றுள்ள வழக்கமான பாலியல் கூட்டாளிகளுக்கு, பாலியல் தொடர்பு மூலம் தொற்று ஏற்படுவது அரிது. எனவே, HCV தொற்று உள்ளவர்கள் தங்கள் பாலியல் கூட்டாளிகளுக்கு தொற்று பற்றி தெரிவிக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கும்போது, பாலியல் தொடர்புகளின் போது பரவும் ஆபத்து மிகவும் குறைவாக இருப்பதால், சில நிபுணர்கள் ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்துவது தேவையற்றது என்று கருதுகின்றனர் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். அதிக எண்ணிக்கையிலான பாலியல் கூட்டாளிகளுடன், தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

HCV பரவுவதில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து என்னவென்றால், பாதுகாப்பான ஊசி நடைமுறையின் விதிகளைக் கவனிக்காமல் மருந்துகளை நரம்பு வழியாக செலுத்துவது. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி (70-85%) உள்ள புதிதாகப் பதிவுசெய்யப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் நரம்பு வழியாக மருந்து பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர். 90 களில் உக்ரைனில் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி நிகழ்வு அதிகரிப்பதற்கு போதைப்பொருள் அடிமைத்தனத்தின் வளர்ச்சியே காரணம். நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, உக்ரைனில் 3 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் போதைப்பொருள் மற்றும் சைக்கோட்ரோபிக் பொருட்களை உட்கொள்கிறார்கள், அவர்களில் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் HCV எதிர்ப்பு நேர்மறைகளின் எண்ணிக்கை 3-4 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது, எனவே இந்த வகை மக்கள் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சியின் மூலமாக குறிப்பாக ஆபத்தானவர்கள். ஆபத்து குழுவில் ஹீமோடையாலிசிஸ்க்கு உட்பட்ட நோயாளிகள், புற்றுநோயியல் மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோயியல் நோயாளிகள் மற்றும் நீண்ட கால மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் உள்நோயாளி சிகிச்சை பெறும் மற்றவர்கள், அத்துடன் இரத்தத்துடன் தொடர்பு கொண்ட சுகாதார ஊழியர்கள் மற்றும் நன்கொடையாளர்கள் ஆகியோரும் அடங்குவர். பாதிக்கப்பட்ட இரத்தப் பொருட்களை மாற்றுவதன் மூலமும் HCV தொற்று ஏற்படலாம், இருப்பினும் சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நன்கொடையாளர்களில் HCV எதிர்ப்பு கட்டாயமாக நிர்ணயிக்கப்பட்டதன் காரணமாக, இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை வெகுவாகக் குறைந்துள்ளது மற்றும் அனைத்து தொற்று நிகழ்வுகளிலும் 1-2% ஆகும். இருப்பினும், நன்கொடையாளர் இரத்தத்தை பரிசோதிப்பதற்கான மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த ELISA முறையைப் பயன்படுத்துவது கூட இந்த தொற்று பரவுவதற்கான சாத்தியத்தை முற்றிலுமாக விலக்கவில்லை, எனவே, சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இரத்தப் பொருட்களைத் தனிமைப்படுத்தும் முறை இரத்தமாற்ற சேவையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சில நாடுகளில், PCR முறையைப் பயன்படுத்தி நன்கொடையாளர் இரத்தம் HCV RNA உள்ளதா என சோதிக்கப்படுகிறது. பெற்றோர் மருத்துவ நடைமுறைகளின் போது (ஊசி, பல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நடைமுறைகள், இரைப்பை-, கொலோனோஸ்கோபி, முதலியன) மட்டுமல்லாமல், பச்சை குத்துதல், சடங்கு கீறல்கள், துளையிடுதல், நகங்களை வெட்டுதல், பாதத்தில் வரும் காழ்ப்புக்கான சிகிச்சை போன்றவற்றின் போதும், பாதிக்கப்பட்ட இரத்தத்தால் மாசுபட்ட கருவிகளைப் பயன்படுத்தும்போது நோய்க்கிருமி பரவுகிறது.

HCV-க்கு மக்கள் இயற்கையாகவே பாதிக்கப்படும் தன்மை அதிகமாக உள்ளது. தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு பெரும்பாலும் தொற்று அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட நபரின் உடலில் கண்டறியப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள் பாதுகாப்பு பண்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் அவற்றைக் கண்டறிவது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாவதைக் குறிக்கவில்லை (வேறுபட்ட மற்றும் ஒரே மாதிரியான திரிபுகளால் HCV-யுடன் மீண்டும் மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காட்டப்பட்டுள்ளது).

உலக மக்கள் தொகையில் சுமார் 3% (170 மில்லியன் மக்கள்) HCV நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், மேலும் இந்த நோயின் கடுமையான வடிவத்தைக் கொண்ட சுமார் 80% பேருக்கு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஏற்படுகிறது. நாள்பட்ட HCV தொற்று கல்லீரல் சிரோசிஸின் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும் மற்றும் ஆர்த்தோடோபிக் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

காரணங்கள் ஹெபடைடிஸ் சி

ஹெபடைடிஸ் சி-க்கு காரணம் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (HCV). இது ஃபிளாவிவிரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது, லிப்பிட் சவ்வு, கோள வடிவம், சராசரியாக 50 nm விட்டம் கொண்டது, நியூக்ளியோகாப்சிட் ஒற்றை-ஸ்ட்ராண்டட் லீனியர் ஆர்.என்.ஏவைக் கொண்டுள்ளது. மரபணுவில் சுமார் 9600 நியூக்ளியோடைடுகள் உள்ளன. HCV மரபணுவில், இரண்டு பகுதிகள் வேறுபடுகின்றன, அவற்றில் ஒன்று (மைய லோகஸ், El மற்றும் E2/NS1) விரியனின் (நியூக்ளியோகாப்சிட், சவ்வு புரதங்கள்) பகுதியாக இருக்கும் கட்டமைப்பு புரதங்களை குறியாக்குகிறது, மற்றொன்று (NS2 லோகஸ், NS3, NS4A, NS4B, NS5A மற்றும் NS5B) - விரியனின் பகுதியாக இல்லாத கட்டமைப்பு அல்லாத (செயல்பாட்டு) புரதங்கள், ஆனால் நொதி செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் வைரஸ் நகலெடுப்பிற்கு (புரோட்டீஸ், ஹெலிகேஸ், RNA-சார்ந்த ஆர்.என்.ஏ பாலிமரேஸ்) இன்றியமையாதவை. HCV மரபணுவின் கட்டமைப்பு அல்லாத பகுதியில் குறியாக்கம் செய்யப்பட்டு வைரஸ் நகலெடுப்பில் ஈடுபடும் புரதங்களின் செயல்பாட்டு பங்கைப் படிப்பது வைரஸ் நகலெடுப்பைத் தடுக்கக்கூடிய புதிய மருந்துகளை உருவாக்குவதற்கு மிக முக்கியமானது.

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் மனித உடலில் மரபணு ரீதியாக வேறுபட்ட மற்றும் "குவாசிஸ்பீசிஸ்" என்று அழைக்கப்படும் பிறழ்ந்த விகாரங்களின் கலவையாக பரவுகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. HCV மரபணு கட்டமைப்பின் தனித்தன்மை அதன் உயர் பிறழ்வு மாறுபாடு, அதன் ஆன்டிஜென் கட்டமைப்பை தொடர்ந்து மாற்றும் திறன், இது வைரஸ் நோயெதிர்ப்பு நீக்கத்தைத் தவிர்க்கவும் மனித உடலில் நீண்ட நேரம் நிலைத்திருக்கவும் அனுமதிக்கிறது. மிகவும் பொதுவான வகைப்பாட்டின் படி, ஆறு மரபணு வகைகள் மற்றும் HCV இன் நூற்றுக்கும் மேற்பட்ட துணை வகைகள் உள்ளன. வைரஸின் வெவ்வேறு மரபணு வகைகள் பூமியின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் பரவுகின்றன. இதனால், உக்ரைனில், மரபணு வகைகள் 1b மற்றும் 3a பெரும்பாலும் பொதுவானவை. மரபணு வகை நோய்த்தொற்றின் விளைவைப் பாதிக்காது, ஆனால் இது சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கணிக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில் அதன் கால அளவை தீர்மானிக்கிறது. மரபணு வகை 1 மற்றும் 4 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சைக்கு மோசமாக பதிலளிக்கின்றனர். HCV ஐப் படிப்பதற்கான ஒரு சோதனை மாதிரியாக சிம்பன்சிகள் மட்டுமே செயல்பட முடியும்.

[ 12 ], [ 13 ]

ஆபத்து காரணிகள்

பின்வரும் ஆபத்து குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன, அவை மற்றவர்களுக்கு தொற்றுநோய்க்கான ஆதாரமாகவும் இருக்கின்றன. இவர்கள் போதைப் பழக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள். புள்ளிவிவரங்கள் பின்வரும் சதவீத தொற்றுகள் குறித்த தகவல்களை வழங்குகின்றன:

• இரத்தமாற்றம் (இரத்தமாற்றம்) மற்றும் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை - 55% க்கும் அதிகமாக.
• ஊசி மருந்து பயன்பாடு - 20-22%.
• ஹீமோடையாலிசிஸ் (சிறுநீரகத்திற்கு வெளியே இரத்த சுத்திகரிப்பு) - 10-12%.
• பாலியல் தொடர்புகள் - 5-7%.
• நோய்த்தொற்றின் தொழில்முறை பாதை (மருத்துவர்கள், இரத்தத்துடன் தொடர்பு கொண்ட மருத்துவ ஊழியர்கள் - 5-6%).

அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்கள் அனைவரும் ஊசி மருந்துகளுடன் தொடர்புடையவர்கள், கூடுதலாக, பின்வருபவை தொற்று ஆபத்து வகைக்குள் அடங்கும்:

• முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு, முறையான இரத்தமாற்ற நடைமுறைகள் தேவைப்படும் நோயாளிகள்.
• ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படும் நோயாளிகள்.
• ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகளின் கட்டிகளுடன் புற்றுநோயியல் கிளினிக்குகளின் நோயாளிகள்.
• இரத்தத்துடன் தொடர்பு கொண்ட மருத்துவ பணியாளர்கள்.
• பிளாஸ்மா தானம் செய்யும் நபர்கள் உட்பட நன்கொடையாளர்கள்.
• உடலுறவின் போது பாதுகாப்பைப் பயன்படுத்தாதவர்கள் மற்றும் பல துணைவர்களைக் கொண்டவர்கள்.
• எச்.ஐ.வி. தொற்று.
• பாரம்பரியமற்ற பாலியல் நோக்குநிலை (ஓரினச்சேர்க்கை) கொண்ட நபர்கள்.
• ஹெபடைடிஸ் உள்ளவர்களின் பாலியல் பங்காளிகள்.
• கருவுக்கு ஹெபடைடிஸ் பரவுவதைப் பொறுத்தவரை, HCV வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

நோய் தோன்றும்

தொற்றுக்குப் பிறகு, HCV ஹெபடோசைட்டுகளுக்குள் ஹீமாடோஜெனஸாக நுழைகிறது, அங்கு அதன் பிரதிபலிப்பு முக்கியமாக நிகழ்கிறது. வைரஸ் கூறுகள் அல்லது வைரஸ் சார்ந்த தயாரிப்புகளின் நேரடி சைட்டோபாதிக் விளைவு, செல் சவ்வுகள் மற்றும் ஹெபடோசைட் கட்டமைப்புகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ரீதியாக மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட (ஆட்டோ இம்யூன் உட்பட) உள்செல்லுலார் HCV ஆன்டிஜென்களை நோக்கி செலுத்தப்படுவதால் கல்லீரல் செல் சேதம் ஏற்படுகிறது. HCV நோய்த்தொற்றின் போக்கு மற்றும் விளைவு (வைரஸ் நீக்கம் அல்லது நிலைத்தன்மை) முதன்மையாக மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் செயல்திறனால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றின் கடுமையான கட்டத்தில், தொற்றுக்குப் பிறகு முதல் வாரத்தில் HCV RNA அளவு இரத்த சீரத்தில் அதிக செறிவுகளை அடைகிறது. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி (மனிதர்களிலும் சோதனைகளிலும்), குறிப்பிட்ட செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழி குறைந்தது ஒரு மாதம் தாமதமாகும், நகைச்சுவை பதில் இரண்டு மாதங்கள், வைரஸ் தகவமைப்பு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை "விஞ்சுகிறது". மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சி (டி-செல் கல்லீரல் சேதத்தின் விளைவு) கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி இல் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. தொற்றுக்குப் பிறகு சுமார் 8-12 வாரங்களுக்குப் பிறகு, இரத்தத்தில் ALT அளவில் அதிகபட்ச அதிகரிப்பு ஏற்படும் போது, HCV RNA டைட்டரில் குறைவு ஏற்படுகிறது. HCV-க்கான ஆன்டிபாடிகள் சிறிது நேரம் கழித்து தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை முற்றிலும் இல்லாமல் போகலாம், மேலும் அவற்றின் தோற்றம் தொற்றுநோயின் முடிவைக் குறிக்காது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் C ஐ ஒப்பீட்டளவில் நிலையான வைரஸ் சுமையுடன் உருவாக்குகிறார்கள், இது நோய்த்தொற்றின் கடுமையான கட்டத்தை விட 2-3 ஆர்டர்கள் குறைவாக உள்ளது. நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய பகுதியினர் மட்டுமே (சுமார் 20%) குணமடைகிறார்கள். HCV RNA நிலையான நோயறிதல் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுவதை நிறுத்துகிறது. HCV RNA இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுவதை நிறுத்திய 4-5 மாதங்களுக்குப் பிறகும் சில நோயாளிகள் மற்றும் பரிசோதனை சிம்பன்சிகளில் வைரமியா மீண்டும் வருவது கண்டறியப்படுவதால், கல்லீரலில் இருந்தும், ஒருவேளை, பிற உறுப்புகளிலிருந்தும் வைரஸ் காணாமல் போவது இரத்தத்திலிருந்து தாமதமாக நிகழ்கிறது. வைரஸ் உடலில் இருந்து முற்றிலும் மறைந்துவிடுமா என்பது இன்னும் தெரியவில்லை. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் C-யிலிருந்து தன்னிச்சையாக மீண்டு வரும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் வலுவான பாலிகுளோனல் குறிப்பிட்ட T-செல் பதில் உள்ளது, இது குறிப்பிட்ட செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் காலம் மற்றும் வலிமைக்கும் நோயின் சாதகமான விளைவுக்கும் இடையிலான உறவை உறுதியாக நிரூபிக்கிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, நாள்பட்ட HCV தொற்று உள்ள நோயாளிகளில் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பொதுவாக பலவீனமாகவும், குறுகிய கவனம் செலுத்தியதாகவும்,/அல்லது குறுகிய காலமாகவும் இருக்கும். HCV தொற்றைக் கட்டுப்படுத்த நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் இயலாமையைத் தீர்மானிக்கும் வைரஸ் மற்றும் ஹோஸ்ட் காரணிகள் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. ஹோஸ்ட் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் கட்டுப்பாட்டிலிருந்து தப்பிக்கும் நிகழ்வு அறியப்படுகிறது, இது HCV மரபணுவின் அதிக பரஸ்பர மாறுபாடு காரணமாகும். இதன் விளைவாக, வைரஸ் மனித உடலில் நீண்ட காலம் (ஒருவேளை வாழ்நாள் முழுவதும்) நிலைத்திருக்க முடிகிறது.

HCV தொற்றுடன், நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத செல்களின் நோயெதிர்ப்பு நோயியல் எதிர்வினைகளால் ஏற்படும் பல்வேறு ஹெபடிக் புண்கள் தோன்றுவது சாத்தியமாகும், அவை நோயெதிர்ப்பு செல்லுலார் (கிரானுலோமாடோசிஸ், லிம்போமாக்ரோபேஜ் ஊடுருவல்கள்) அல்லது நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான எதிர்வினைகள் (பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் வாஸ்குலிடிஸ்) மூலம் உணரப்படுகின்றன.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி-யில் கல்லீரலில் ஏற்படும் உருவ மாற்றங்கள் குறிப்பிட்டவை அல்ல. அவற்றில் முக்கியமாக லிம்பாய்டு நுண்ணறைகள் உருவாகும் போர்டல் பாதைகளின் லிம்பாய்டு ஊடுருவல், லோபுல்களின் லிம்பாய்டு ஊடுருவல், படி நெக்ரோசிஸ், ஸ்டீடோசிஸ், சிறிய பித்த நாளங்களுக்கு சேதம், கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவை அடங்கும், இவை பல்வேறு சேர்க்கைகளில் நிகழ்கின்றன மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் செயல்பாட்டின் அளவையும் ஹெபடைடிஸின் நிலையையும் தீர்மானிக்கின்றன. நாள்பட்ட HCV நோய்த்தொற்றில் அழற்சி ஊடுருவல் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது: போர்டல் பாதைகளிலும் ஹெபடோசைட்டுகளின் சேதம் மற்றும் இறப்பின் மையத்தைச் சுற்றியும் லிம்போசைட்டுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, இது கல்லீரல் சேதத்தின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பங்கேற்பை பிரதிபலிக்கிறது. ஹெபடோசைட்டுகளில் கொழுப்பு டிஸ்ட்ரோபி காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மரபணு வகை 3a தொற்று மரபணு வகை 1 ஐ விட கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸ் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி, குறைந்த அளவிலான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் செயல்பாடு இருந்தாலும், கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். லோபுல்களின் போர்டல் மற்றும் பெரிபோர்டல் மண்டலங்கள் மட்டுமல்ல, பெரிவெனுலர் ஃபைப்ரோஸிஸும் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. கடுமையான ஃபைப்ரோஸிஸ் சிரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது (தவறான லோபுல்களை உருவாக்குவதன் மூலம் பரவலான ஃபைப்ரோஸிஸ்), இதற்கு எதிராக ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உருவாகலாம். கல்லீரல் திசுக்களில் உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் உள்ள 15-20% நோயாளிகளில் கல்லீரல் சிரோசிஸ் உருவாகிறது. தற்போது, பெறப்பட்ட பயாப்ஸி மாதிரிகளின் உருவவியல் விளக்கத்திற்கு கூடுதலாக, IGA இன் அரை-அளவு (தரவரிசை) தீர்மானத்தை அனுமதிக்கும் பல எண் மதிப்பீட்டு அமைப்புகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன - கல்லீரலில் அழற்சி-நெக்ரோடிக் செயல்முறையின் செயல்பாடு, அத்துடன் ஃபைப்ரோஸிஸின் அளவு (ஃபைப்ரோஸிஸ் இன்டெக்ஸ்) மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் நோயின் நிலை. இந்த குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில், நோயின் முன்கணிப்பு, ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையின் உத்தி மற்றும் தந்திரோபாயங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

அறிகுறிகள் ஹெபடைடிஸ் சி

ஹெபடைடிஸ் சி-யின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்ற பேரன்டெரல் ஹெபடைடிஸிலிருந்து அடிப்படையில் வேறுபடுவதில்லை. ஐக்டெரிக் காலத்திற்கு முந்தைய காலத்தின் காலம் பல நாட்கள் முதல் 2 வாரங்கள் வரை இருக்கும். 20% நோயாளிகளில் இது இல்லாமல் இருக்கலாம்.

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸால் ஏற்படும் தொற்று கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது 80% வழக்குகளில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் அனிக்டெரிக் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக நோயின் கடுமையான கட்டம் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சிக்கான அடைகாக்கும் காலம் 2 முதல் 26 வாரங்கள் வரை (சராசரியாக 6-8 வாரங்கள்) இருக்கும்.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி அறிகுறிகள்

முன்-ஐக்டெரிக் காலத்தில், ஆஸ்தெனோவெஜிடேட்டிவ் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் நிலவுகிறது, இது பலவீனம் மற்றும் விரைவான சோர்வு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன: பசியின்மை குறைதல், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் அசௌகரியம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி. ஆர்த்ரால்ஜிக் நோய்க்குறி மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, தோல் அரிப்பு சாத்தியமாகும். ஐக்டெரிக் காலம் மற்ற பேரன்டெரல் ஹெபடைடிஸை விட மிகவும் எளிதாக தொடர்கிறது. கடுமையான காலத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள் பலவீனம், பசியின்மை குறைதல் மற்றும் அடிவயிற்றில் அசௌகரியம் போன்ற உணர்வு. நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கில் குமட்டல் மற்றும் அரிப்பு ஏற்படுகிறது, ஒவ்வொரு ஐந்தாவது நோயாளியிலும் தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி, ஒவ்வொரு பத்தாவது நோயாளியிலும் வாந்தி ஏற்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கல்லீரல் விரிவடைகிறது, 20% இல் - மண்ணீரல். கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி மற்ற பேரன்டெரல் ஹெபடைடிஸைப் போலவே உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களில் உள்ள அதே மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: பிலிரூபின் மட்டத்தில் அதிகரிப்பு (அனிக்டெரிக் வடிவத்தில், பிலிரூபின் அளவு சாதாரண மதிப்புகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது), ALT செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு (10 மடங்குக்கு மேல்). அடிக்கடி, ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியாவின் அலை போன்ற தன்மை குறிப்பிடப்படுகிறது, இது நல்வாழ்வில் சரிவுடன் இல்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மஞ்சள் காமாலை தோன்றிய முப்பதாம் நாளில் பிலிரூபின் அளவு இயல்பாக்கப்படுகிறது. பிற உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள் (வண்டல் சோதனைகள், மொத்த புரதம் மற்றும் புரத பின்னங்களின் அளவு, புரோத்ராம்பின், கொழுப்பு, அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ்) பொதுவாக சாதாரண மதிப்புகளுக்குள் இருக்கும். சில நேரங்களில் GGT உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது. ஹீமோகிராமில், லுகோபீனியாவை நோக்கிய போக்கு உள்ளது, சிறுநீரில் பித்த நிறமிகள் காணப்படுகின்றன.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி பெரும்பாலும் மிதமான வடிவத்தில், 30% நோயாளிகளில் - லேசான வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. நோயின் கடுமையான போக்கு சாத்தியமாகும் (அரிதானது), மேலும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஃபுல்மினன்ட் அக்யூட் ஹெபடைடிஸ் சி மிகவும் அரிதானது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி இன் இயற்கையான போக்கில், கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள நோயாளிகளில் 20-25% பேர் தன்னிச்சையாக குணமடைகிறார்கள், மீதமுள்ள 75-80% பேர் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சியை உருவாக்குகிறார்கள். கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சிக்குப் பிறகு மீள்வதற்கான உறுதியான அளவுகோல்கள் உருவாக்கப்படவில்லை, ஆனால் குறிப்பிட்ட வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையைப் பெறாத, நன்றாக உணரும், சாதாரண கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அளவுகளைக் கொண்ட, சாதாரண இரத்த உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களைக் கொண்ட, மற்றும் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சிக்குப் பிறகு குறைந்தது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு இரத்த சீரத்தில் HCV RNA கண்டறியப்படாவிட்டால், தன்னிச்சையான மீட்சியைக் கருத்தில் கொள்ளலாம். வைரஸின் தன்னிச்சையான நீக்குதலுடன் தொடர்புடைய காரணிகளில் இளம் வயது, பெண் பாலினம் மற்றும் முக்கிய ஹிஸ்டோகாம்பாட்டிபிலிட்டி வளாகத்தின் மரபணுக்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட கலவை ஆகியவை அடங்கும்.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி அறிகுறிகள்

நோயின் கடுமையான வடிவத்தைக் கொண்ட 70-80% பேரில், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் உருவாகிறது, இது நாள்பட்ட வைரஸ் கல்லீரல் நோய்களில் மிகவும் பொதுவான நோயியல் ஆகும். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி வளர்ச்சியுடன் கடுமையான காலத்திற்குப் பிறகு மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் இயல்பாக்கப்படுவதோடு சேர்ந்து இருக்கலாம், இருப்பினும், இரத்த சீரத்தில் ஹைப்பர்என்சைமீமியா மற்றும் HCV RNA ஆகியவை பின்னர் மீண்டும் தோன்றும். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி (70%) இன் உயிர்வேதியியல் அறிகுறிகளைக் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் சாதகமான போக்கைக் கொண்டுள்ளனர் (கல்லீரல் திசுக்களில் லேசான அல்லது மிதமான அழற்சி செயல்பாடு மற்றும் குறைந்தபட்ச ஃபைப்ரோஸிஸ்). இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் நீண்டகால விளைவு இன்னும் தெரியவில்லை. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள 30% நோயாளிகளில், நோய் ஒரு முற்போக்கான போக்கைக் கொண்டுள்ளது, அவர்களில் சிலரில் (12.5% - 20 ஆண்டுகளுக்கு மேல், 20-30% - 30 ஆண்டுகளுக்கு மேல்) கல்லீரலின் சிரோசிஸ் உருவாகிறது, இது மரணத்தை ஏற்படுத்தும். சிதைந்த கல்லீரல் சிரோசிஸ் அதிகரித்த இறப்புடன் தொடர்புடையது மற்றும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும். 70% நோயாளிகளில், மரணத்திற்கான காரணம் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா, ஹெபடோசெல்லுலர் செயலிழப்பு மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகும்.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளுக்கு, தொற்றுக்குப் பிறகு 20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா உருவாகும் ஆபத்து 1-5% ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா கல்லீரல் சிரோசிஸின் பின்னணியில் வருடத்திற்கு 1-4% அதிர்வெண்ணுடன் ஏற்படுகிறது, இந்த வகையான புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு 5% க்கும் குறைவாக உள்ளது. ஃபைப்ரோஸிஸ் முன்னேற்றத்திற்கான சுயாதீனமான ஆபத்து காரணிகள்: ஆண் பாலினம், தொற்று ஏற்படும் வயது (40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் முன்னேற்றம் வேகமாக நிகழ்கிறது), பிற வைரஸ்களால் (HBV, HIV), தூய எத்தனால் 40 கிராமுக்கு மேல் தினசரி நுகர்வு. மற்றொரு சாதகமற்ற காரணி அதிகப்படியான எடை, இது கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஃபைப்ரோஸிஸின் விரைவான உருவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது. நோய் முன்னேற்றத்திற்கான வாய்ப்பு HCV மரபணு வகை அல்லது வைரஸ் சுமையுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி-யின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம், பல ஆண்டுகளாக அதன் மறைந்திருக்கும் அல்லது அறிகுறியற்ற போக்காகும், பொதுவாக மஞ்சள் காமாலை இல்லாமல். அதிகரித்த ALT மற்றும் AST செயல்பாடு, குறைந்தபட்சம் 6 மாதங்களுக்கு இரத்த சீரத்தில் HCV எதிர்ப்பு மற்றும் HCV RNA கண்டறிதல் ஆகியவை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி-யின் முக்கிய அறிகுறிகளாகும். பெரும்பாலும், இந்த வகை நோயாளிகள் தற்செயலாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பரிசோதனையின் போது, மருத்துவ பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படுகிறார்கள். சில நேரங்களில் நோயாளிகள் கல்லீரல் சிரோசிஸ் உருவாகி அதன் சிதைவு அறிகுறிகள் தோன்றும்போது மட்டுமே மருத்துவரின் கவனத்திற்கு வருகிறார்கள்.

தொடர்ச்சியான HCV RNA பிரதிபலிப்பு இருந்தபோதிலும், 6-12 மாதங்களுக்கு தொடர்ச்சியான ஆய்வுகளில் நாள்பட்ட НСV தொற்று சாதாரண ALT செயல்பாட்டுடன் இருக்கலாம். நாள்பட்ட தொற்று உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் இத்தகைய நோயாளிகளின் விகிதம் 20-40% ஆகும். இந்த நோயாளிகளில் சிலருக்கு (15-20%), கல்லீரல் பயாப்ஸி கடுமையான ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தலாம். பஞ்சர் கல்லீரல் பயாப்ஸி என்பது ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் முறையாகும், இது அவசர வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை தேவைப்படும் முற்போக்கான கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. சாதாரண ALT செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸின் முன்னேற்ற விகிதம் அதிகரித்த செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளை விட குறைவாகவே உள்ளது.

பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 30-75% நோயாளிகளில் ஹெபடைடிஸ் சி-யின் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. நோயின் போக்கில் அவை முன்னணியில் வந்து நோயின் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்க முடியும். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி-யின் போக்கில் கலப்பு கிரையோகுளோபுலினீமியா, லிச்சென் பிளானஸ், மெசாங்கியோகாபில்லரி குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், லேட் க்யுட்டேனியஸ் போர்பிரியா, முடக்கு அறிகுறிகள் போன்ற நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் வெளிப்பாடுகள் இருக்கலாம். பி-செல் லிம்போமா, இடியோபாடிக் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, எண்டோகிரைன் (தைராய்டிடிஸ்) மற்றும் எக்ஸோகிரைன் சுரப்பிகளுக்கு சேதம் (முதன்மையாக, நோயியல் செயல்பாட்டில் உமிழ்நீர் மற்றும் லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் ஈடுபாடு, ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பிற்குள் உட்பட), கண்கள், தோல், தசைகள், மூட்டுகள், நரம்பு மண்டலம் போன்றவற்றின் வளர்ச்சியில் HCV இன் பங்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது.

ஐக்டெரஸ் இல்லாமல் ஹெபடைடிஸ் சி அறிகுறிகள்

நோய் படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது, சோர்வு, பசியின்மை, லேசான வயிற்று வலி போன்ற புகார்கள் இருக்கலாம். சில நாட்களுக்குப் பிறகு, வளர்ந்த ஆஸ்தெனிக் மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகளின் ஃபோயரில், விலா எலும்பு வளைவுக்குக் கீழே 2-5 செ.மீ. நீளமுள்ள கல்லீரலின் விரிவாக்கம் மற்றும் தடித்தல் காணப்படுகிறது; சில நோயாளிகளில், மண்ணீரலின் விரிவாக்கம் ஒரே நேரத்தில் காணப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் சி உச்சக்கட்ட காலத்தில் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அதிர்வெண் (%)

அறிகுறிகள்	படிவம்
	அனிக்டெரிக்	எளிதானது	நடுத்தர-கனமான
தலைவலி	-	6.0 தமிழ்	14.0 (ஆங்கிலம்)
பலவீனம்	6.9 தமிழ்	18	47.0 (ஆங்கிலம்)
பதட்டம்	-	-	4.7 தமிழ்
பசி குறைந்தது	13.8 தமிழ்	39.0 (ஆங்கிலம்)	56.4 (ஆங்கிலம்)
வாந்தி	-	15.0 (15.0)	23.5 (23.5)
வயிற்று வலி	6.9 தமிழ்	12.0 தமிழ்	56.4 (ஆங்கிலம்)
விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் (ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலிருந்து): 2 செ.மீ வரை	72.4 தமிழ்	78.0 (78.0)	51.7 (ஆங்கிலம்)
2.5 முதல் 5 செ.மீ வரை	27.6 (ஆங்கிலம்)	18.0 (ஆங்கிலம்)	42.3 தமிழ்
கல்லீரல் உணர்திறன்	17.2 (ஆங்கிலம்)	63.0 (ஆங்கிலம்)	47.0 (ஆங்கிலம்)
கல்லீரல் நிலைத்தன்மை: அடர்த்தியான மீள் தன்மை	48.3 (ஆங்கிலம்)	66.0 (ஆங்கிலம்)	61.1 தமிழ்
சுருக்கப்பட்டது	24.1 தமிழ்	24.0 (24.0)	37.6 (ஆங்கிலம்)
மண்ணீரலின் விரிவாக்கம் (ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலிருந்து): 1 செ.மீ வரை	17.2 (ஆங்கிலம்)	18.0 (ஆங்கிலம்)	32.9 தமிழ்
3 செ.மீ வரை	-	3.0 தமிழ்	14.0 (ஆங்கிலம்)

கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனை குறிகாட்டிகளில், சாதாரண பிலிரூபின் அளவுடன் கூடிய ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா (அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டில் 3-10 மடங்கு அதிகரிப்பு) குறிப்பிடத்தக்கது. வண்டல் சோதனைகள் சற்று மாற்றப்பட்டுள்ளன.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி உச்சக்கட்டத்தின் போது உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள்

காட்டி	படிவம்
	அனிக்டெரிக்	எளிதானது	நடுத்தர-கனமான
பிலிரூபின்: மொத்தம், µmol/l பிணைப்பு, µmol/l	13.1±0.4 6.2±0.3	40.3+4.9 27.0±3.2	119.0±12.3 87.4±5.3
ஏ.எல்.டி, யு/எல்	290±35	330±28	400±41
ACT, U/L	160±45	250±30	320±53
தைமால் சோதனை, U/l	6.3±1.1	7.8±1.6 அளவு	12.0±2.4

லேசான வடிவம்

இந்த நோய் பலவீனம், பசியின்மை மற்றும் சில நேரங்களில் வயிற்று வலியுடன் தொடங்குகிறது. உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமாகவே இருக்கும் அல்லது 38 °C க்கு மேல் உயராது. சில நாட்களுக்குப் பிறகு, கல்லீரல் பெரிதாகி இருப்பது கண்டறியப்படும்.

ஐக்டெரிக் காலத்திற்கு முந்தைய காலம் 3 முதல் 7 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், சராசரியாக 4.3±1.2 நாட்கள். மஞ்சள் காமாலை தொடங்கியவுடன், நோயாளிகளின் நிலை மோசமடையாது, போதை அதிகரிக்காது. ஐக்டெரிக் காலத்தில், மிதமான ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் சுருக்கப்பட்டு, உணர்திறன் கொண்டது, ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலிருந்து 1-3 செ.மீ வரை நீண்டுள்ளது; பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மண்ணீரல் விளிம்பின் விளிம்பிலும், சிலருக்கு - விளிம்பின் விளிம்பிற்கு கீழே 1-3 செ.மீ. கீழும் தெளிவாகத் தெரியும்.

இரத்த சீரத்தில், பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் சராசரியாக 40.3±5.0 μmol/l ஆக உள்ளது, கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக இணைந்த பகுதியின் காரணமாக, கல்லீரல் செல் நொதிகளின் செயல்பாடு 3-10 மடங்குக்கு மேல் அதிகரிக்காது. தைமால் சோதனை மதிப்புகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் அல்லது சற்று உயர்ந்தவை.

ஐக்டெரிக் காலத்தின் காலம் 5 முதல் 12 நாட்கள் வரை, சராசரியாக 7.8±T.2 நாட்கள் ஆகும்.

மிதமான வடிவம்

நோயின் ஆரம்ப காலத்தில், ஆஸ்தெனிக் மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் சிறப்பியல்புகளாகும் (சோம்பல், அடினமியா, தலைச்சுற்றல், பசியின்மை, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, வயிற்று வலி), சில நோயாளிகளில் உடல் வெப்பநிலை 38-39 C ஆக அதிகரிப்பது சாத்தியமாகும். முன்-ஐக்டெரிக் காலம் 5-8 நாட்கள் நீடிக்கும், சராசரியாக 5.7±1.7 நாட்கள்.

மஞ்சள் காமாலை தோன்றியவுடன், போதை அறிகுறிகள் நீடிக்கும் அல்லது தீவிரமடைகின்றன, ஆனால் பொதுவாக அவை மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. 2-5 நாட்களுக்குள், மஞ்சள் காமாலை அதன் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது, பின்னர் 5-10 நாட்களுக்குள், சில சமயங்களில் நீண்ட காலத்திற்குள், அது அதே மட்டத்தில் இருக்கும், பின்னர் குறையத் தொடங்குகிறது. சராசரியாக, ஐக்டெரிக் காலத்தின் காலம் 16±3.5 நாட்கள் ஆகும். ஐக்டெரிக் காலத்தில், கல்லீரலின் விளிம்பு விலா எலும்பு வளைவுக்குக் கீழே 2-5 செ.மீ. படபடப்புடன் உணரப்படுகிறது, மேலும் உறுப்பு சுருக்கப்பட்டு வலியுடன் இருப்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மண்ணீரல் பொதுவாக விலா எலும்பு வளைவுக்குக் கீழே 1-3 செ.மீ. படபடப்புடன் உணரப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு இரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடாக கைகால்கள் மற்றும் உடற்பகுதியில் "காயங்கள்" தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையானது பிலிரூபின் அளவுகளில் 5-10 மடங்கு அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது, சராசரியாக 119.0+12.3 μmol/l, முக்கியமாக இணைந்த, ஹெபடோசெல்லுலர் என்சைம்களின் அதிக செயல்பாடு, அதே நேரத்தில் ALT மற்றும் AST அளவுகள் விதிமுறையை 5-15 மடங்கு மீறுகின்றன, தைமால் சோதனை அளவுகள் மிதமாக உயர்த்தப்படுகின்றன, மேலும் புரோத்ராம்பின் குறியீட்டு அளவுகள் 60-65% ஆகக் குறைக்கப்படுகின்றன.

சராசரியாக, ஐக்டெரிக் காலத்தின் காலம் 16.0±3.5 நாட்கள் ஆகும்.

கடுமையான வடிவம்

ஹெபடைடிஸ் சி உடன் இது அரிதானது. நோயின் ஆரம்ப காலத்தில், கடுமையான பலவீனம், சோர்வு, தலைச்சுற்றல், தலைவலி, பசியின்மை, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி, குமட்டல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி ஆகியவை காணப்படுகின்றன. ஐக்டெரிக் காலத்தில், போதை உச்சரிக்கப்படுகிறது, மேலும் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள் காணப்படுகின்றன (கைகால்கள் மற்றும் உடற்பகுதியில் எக்கிமோசிஸ், பெட்டீசியல் கூறுகள், மூக்கில் இரத்தப்போக்கு). கல்லீரல் அடர்த்தியானது, வலிமிகுந்ததாக உள்ளது, மேலும் விலா எலும்பு வளைவுக்கு கீழே 5-10 செ.மீ. தீர்மானிக்கப்படுகிறது; மண்ணீரல் ஹைபோகாண்ட்ரியத்திலிருந்து 3-5 செ.மீ. நீண்டுள்ளது.

இரத்த சீரத்தில், பிலிரூபின் அளவு 10 மடங்குக்கு மேல் அதிகரிக்கிறது, இணைந்த மற்றும் இணைக்கப்படாத பின்னங்கள் இரண்டும் காரணமாக; உயர் ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா மற்றும் புரோத்ராம்பின் குறியீட்டில் 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறைவு ஆகியவை சிறப்பியல்பு.

ஐக்டெரிக் காலம் 3-4 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும், மேலும் ஒரு விதியாக, நீடித்த போதைப்பொருளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

வீரியம் மிக்க வடிவம்

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவருக்கும் வீரியம் மிக்க (ஃபுல்மினன்ட்) ஹெபடைடிஸ் சி வளர்ச்சி குறித்து இலக்கியத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் மட்டுமே உள்ளன. ஃபுல்மினன்ட் ஹெபடைடிஸ் சி இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் HBV தொற்றுடன் ஒப்பிடும்போது வேறுபட்டவை அல்ல என்று தெரிவிக்கப்படுகிறது.

சப் கிளினிக்கல் ஹெபடைடிஸ் சி

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாதது, உயிர்வேதியியல் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் மாற்றங்கள் இருப்பது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த சீரத்தில், அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது மற்றும் குறிப்பிட்ட குறிப்பான்கள் தோன்றும் - HCV RNA மற்றும் HCV எதிர்ப்பு.

நிலைகள்

நோயின் கடுமையான, நீடித்த மற்றும் நாள்பட்ட போக்கிற்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் சி இன் கடுமையான போக்கானது, ஹெபடைடிஸின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களில் ஒப்பீட்டளவில் விரைவான தலைகீழ் மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 3 மாதங்களுக்குள் கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலையை மீட்டெடுத்து முழுமையாக மீட்டெடுக்கிறது.

தீங்கற்ற நோய் வகைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கல்லீரலின் முழுமையான கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மறுசீரமைப்புடன் மீட்பு;
• எஞ்சிய கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் (எஞ்சிய ஃபைப்ரோஸிஸ்) உடன் மீட்பு;
• பித்தநீர் பாதை புண்களிலிருந்து மீள்தல் (டிஸ்கின்சியா, கோலிசிஸ்டிடிஸ், கோலங்கிடிஸ், முதலியன).

மஞ்சள் காமாலை காணாமல் போன பிறகும், கடுமையான காலகட்டத்தின் முடிவிலும், ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா நீடித்திருப்பதன் மூலம் ஹெபடைடிஸ் சி-யின் நீடித்த போக்கு பெரும்பாலும் வெளிப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகளின் நிலை மிகவும் திருப்திகரமாக உள்ளது, கல்லீரல் மிதமாக விரிவடைகிறது, ஆனால் மண்ணீரல் பெரும்பாலும் படபடப்பதை நிறுத்துகிறது. ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா 6-9 அல்லது 12 மாதங்கள் கூட நீடிக்கும், ஆனால் இறுதியில் நொதி செயல்பாடு இயல்பாக்கம் மற்றும் முழுமையான மீட்பு ஏற்படுகிறது.

கல்லீரலில் செயலில் உள்ள செயல்முறை 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக நிறுவப்பட்ட பிறகு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நிறுவப்படுகிறது. பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி அதிக அதிர்வெண்ணைக் குறிப்பிடுகின்றனர் - 40 முதல் 56-81% வரை. மேலும், அடிக்கடி ஏற்படும் மாறுபாடுகளில் ஒன்று நோயின் தொடக்கத்திலிருந்தே அறிகுறியற்ற ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியாவாகக் கருதப்படுகிறது, இது பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும், சில நேரங்களில் அதிகரிக்கிறது, சில நேரங்களில் பலவீனமடைகிறது.

ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, கடுமையான காலம் குறைந்த பிறகு 42 குழந்தைகளுக்கு (53.4%) அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு அதிகரித்தது, மேலும் 10 குழந்தைகளுக்கு அவர்களின் இரத்த சீரத்தில் НСV RNA தொடர்ந்து இருந்தது; அதே நேரத்தில், அடர்த்தியான விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் படபடப்பு செய்யப்பட்டது. நாள்பட்ட செயல்முறை அனைத்து வகையான கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி யிலிருந்தும் தோராயமாக சமமாக வளர்ந்தது. குணமடைந்தவர்கள் மற்றும் நாள்பட்ட வடிவத்தில் நோயின் விளைவைக் கொண்ட அனைத்து குழந்தைகளும், அவர்களின் இரத்த சீரத்தில் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸுக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்டிருந்தனர் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

வெளிப்படையாக, கடுமையான வெளிப்படையான ஹெபடைடிஸ் சி நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு மாறுவதை ஒரு இயற்கையான நிகழ்வாகக் கூறலாம். இந்த உண்மைக்கு இன்னும் கடுமையான ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸின் ஆர்.என்.ஏவின் மரபணு வகைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, НСV-தொற்றுநோயைப் படிப்பதன் மூலம் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட ஒழுங்குமுறையைப் புரிந்துகொள்வது கிடைக்கும்.

[ 31 ]

படிவங்கள்

• நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் மஞ்சள் காமாலை இருப்பதன் மூலம்:
  • இக்டெரிக்.
  • அனிக்டெரிக்.
• பாடநெறியின் கால அளவைப் பொறுத்து.
  • கடுமையான (3 மாதங்கள் வரை).
  • நீடித்த (3 மாதங்களுக்கு மேல்).
  • நாள்பட்ட (6 மாதங்களுக்கு மேல்).
• தீவிரத்தால்.
  • ஒளி.
  • நடுத்தர-கனமானது.
  • கனமானது.
  • ஃபுல்மினன்ட்.
• சிக்கல்கள்.
  • கல்லீரல் கோமா.
• முடிவுகள்.
  • மீட்பு.
  • நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி.
  • சிரோசிஸ்.
  • ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா.

நோயின் கடுமையான கட்டத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தன்மைக்கு ஏற்ப, வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான ஹெபடைடிஸ் சி இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. வழக்கமான நிகழ்வுகளில் மருத்துவ ரீதியாகத் தெரியும் மஞ்சள் காமாலையுடன் கூடிய அனைத்து நோயின் நிகழ்வுகளும் அடங்கும், அதே நேரத்தில் வித்தியாசமான நிகழ்வுகளில் அனிக்டெரிக் மற்றும் சப்ளினிக்கல் வடிவங்கள் அடங்கும்.

அறிகுறிகளின் தீவிரம் (போதை, மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, முதலியன) மற்றும் உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள் (அதிகரித்த பிலிரூபின் அளவுகள், குறையும் புரோத்ராம்பின் குறியீடு போன்றவை) ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, நோயின் அனைத்து பொதுவான வகைகளும் பொதுவாக லேசான, மிதமான, கடுமையான மற்றும் வீரியம் மிக்க (முழுமையான) வடிவங்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

கால அளவைப் பொறுத்து, கடுமையான, நீடித்த மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

கண்டறியும் ஹெபடைடிஸ் சி

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி-யின் மருத்துவ அறிகுறிகள் கணிசமான விகிதத்தில் லேசானவை, எனவே கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி நோயறிதல், அடைகாக்கும் காலத்திற்கு ஒத்த காலகட்டங்களில் தொற்றுநோயியல் வரலாற்றுத் தரவுகளின் விரிவான மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மஞ்சள் காமாலை, அதிகரித்த பிலிரூபின் அளவுகள், ALT அளவுகளில் 10 மடங்குக்கு மேல் அதிகரிப்பு, பிற தோற்றங்களின் ஹெபடைடிஸைத் தவிர்த்து, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி (எதிர்ப்பு HCV, HCV RNA) இன் புதிதாக அடையாளம் காணப்பட்ட குறிப்பான்கள் இருப்பது. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு கடுமையான ஹெபடைடிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லை என்பதையும், கிடைக்கக்கூடிய செரோலாஜிக்கல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் வெளிப்பாடுகள் எப்போதும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் அதிகரிப்பிலிருந்து கடுமையான ஹெபடைடிஸை வேறுபடுத்த அனுமதிக்காது என்பதையும் கருத்தில் கொண்டு, கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி நோயறிதல், சிறப்பியல்பு மருத்துவ, தொற்றுநோயியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் தரவுகளுடன், இரத்த சீரம் ஆரம்ப ஆய்வில் HCV-க்கான ஆன்டிபாடிகள் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் நிறுவப்படுகிறது, இது நோய் தொடங்கிய 4-6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் தோன்றும். கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி-யைக் கண்டறிய, PCR ஐப் பயன்படுத்தி வைரஸ் RNA-வைக் கண்டறிவதை நாடலாம், ஏனெனில் இது நோயின் முதல் 1-2 வாரங்களில் ஏற்கனவே கண்டறியப்படலாம், அதே நேரத்தில் ஆன்டிபாடிகள் பல வாரங்களுக்குப் பிறகுதான் தோன்றும். மூன்றாம் தலைமுறை சோதனை முறைகளைப் பயன்படுத்துவது, மஞ்சள் காமாலை தொடங்கிய 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு இரத்த சீரத்தில் HCV எதிர்ப்பு வைரஸைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் C மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் C இரண்டிலும் HCV எதிர்ப்பு வைரஸைக் கண்டறிய முடியும். அதே நேரத்தில், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் C நோயாளிகளிலும் HCV எதிர்ப்பு IgM ஆன்டிபாடிகள் சமமாக அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன. இதனால், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் C இன் கடுமையான கட்டத்தின் குறிப்பானாக HCV எதிர்ப்பு IgM ஐக் கண்டறிவதைப் பயன்படுத்த முடியாது. கூடுதலாக, கடுமையான ஹெபடைடிஸ் C யிலிருந்து மீண்ட அல்லது வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையின் விளைவாக HCV RNA நீக்கப்பட்ட பிறகு நிவாரண கட்டத்தில் இருக்கும் நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் HCV எதிர்ப்பு வைரஸை தனிமைப்படுத்தலாம். நோயெதிர்ப்புத் திறன் இல்லாத 98-100% பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் HCV எதிர்ப்பு வைரஸைக் கண்டறியும் விகிதத்தை நவீன சோதனை முறைகள் அதிகரிக்க அனுமதிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் HCV எதிர்ப்பு வைரஸைக் கண்டறியும் விகிதம் கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது. HCV எதிர்ப்புக்கு எதிர்வினை நடத்தும்போது தவறான-நேர்மறையான முடிவுகளின் சாத்தியத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம், இது 20% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருக்கலாம் (புற்றுநோய் நோயாளிகள், தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் போன்றவை).

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி, தொற்றுநோயியல் மற்றும் மருத்துவ தரவு, உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களின் மாறும் தீர்மானம், இரத்த சீரத்தில் HCV எதிர்ப்பு மற்றும் HCV RNA இருப்பதைப் பயன்படுத்தி உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோயைக் கண்டறிவதற்கான தங்கத் தரநிலை கல்லீரல் பஞ்சர் பயாப்ஸி ஆகும், இது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸிற்கான கண்டறியும் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் நோயாளிகளுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் பஞ்சர் பயாப்ஸியின் குறிக்கோள்கள் கல்லீரல் திசுக்களில் நெக்ரோடிக் மற்றும் அழற்சி மாற்றங்களின் செயல்பாட்டின் அளவை நிறுவுதல் (IHA ஐ தீர்மானித்தல்), ஃபைப்ரோஸிஸின் தீவிரம் மற்றும் பரவலின் அளவை தெளிவுபடுத்துதல் - நோயின் நிலை (ஃபைப்ரோஸிஸ் குறியீட்டை தீர்மானித்தல்) மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுதல். கல்லீரல் திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், நோயாளி மேலாண்மையின் தந்திரோபாயங்கள், வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் நோயின் முன்கணிப்பு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி நோயறிதலுக்கான தரநிலை

கட்டாய ஆய்வக சோதனைகள்:

• மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: பிலிரூபின், ALT, AST, தைமால் சோதனை, புரோத்ராம்பின் குறியீட்டு;
• நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு: HCV எதிர்ப்பு, HB-Ag. HBc எதிர்ப்பு IgM, HIV எதிர்ப்பு;
• இரத்த வகை, Rh காரணி தீர்மானித்தல்;
• மருத்துவ சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் பித்த நிறமிகள் (பிலிரூபின்).

கூடுதல் ஆய்வக சோதனைகள்:

• நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு: HCV RNA (தர பகுப்பாய்வு), மொத்த ஆன்டிடெல்டா, HAV எதிர்ப்பு IgM, HEV எதிர்ப்பு IgM, CIC, LE செல்கள்;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: கொழுப்பு, லிப்போபுரோட்டின்கள், ட்ரைகிளிசரைடுகள், மொத்த புரதம் மற்றும் புரத பின்னங்கள், குளுக்கோஸ், பொட்டாசியம், சோடியம், குளோரைடுகள், CRP, அமிலேஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், GGT, செருலோபிளாஸ்மின்;
• இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலை;
• இரத்த உறைவு வரைவு.

கருவி ஆய்வுகள்:

• வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• ஈசிஜி;
• மார்பு எக்ஸ்ரே.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோயறிதலுக்கான தரநிலை

கட்டாய ஆய்வக சோதனைகள்:

• மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: பிலிரூபின், ALT, AST, தைமால் சோதனை;
• நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு: HCV எதிர்ப்பு; HBcAg;
• மருத்துவ சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் பித்த நிறமிகள் (பிலிரூபின்).

கூடுதல் ஆய்வக சோதனைகள்;

• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: கொழுப்பு, லிப்போபுரோட்டின்கள், ட்ரைகிளிசரைடுகள், மொத்த புரதம் மற்றும் புரத பின்னங்கள், குளுக்கோஸ், பொட்டாசியம், சோடியம், குளோரைடுகள், CRP, அமிலேஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், GGT, செருலோபிளாஸ்மின், இரும்பு, தைராய்டு ஹார்மோன்கள்;
• இரத்தக் கோகுலோகிராம்;
• இரத்த வகை, Rh காரணி தீர்மானித்தல்;
• நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு: HCV RNA (தர பகுப்பாய்வு), மொத்த ஆன்டிடெல்டா, ஆன்டி-HAV IgM, ஆன்டி-HEV IgM, CIC, LE செல்கள், ஆன்டி-HBc IgM, ஆன்டி-டெல்டா IgM, HBeAg, ஆன்டி-HBe, HBV DNA (தர பகுப்பாய்வு), ஆட்டோஆன்டிபாடிகள், ஆன்டி-HIV, a-ஃபெட்டோபுரோட்டீன்;
• அமானுஷ்ய இரத்தத்திற்கான மலம்.

கருவி கண்டறிதல் (கூடுதல்):

• வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்:
• ஈசிஜி;
• மார்பு எக்ஸ்ரே:
• தோல் வழியாக கல்லீரல் பயாப்ஸி:
• EGDS.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மற்ற வைரஸ் ஹெபடைடிஸுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. நோயறிதலைச் செய்யும்போது, u200bu200bகுறிப்பாக குறைந்த அளவிலான போதை நோய்க்குறியுடன், கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி இன் சிறப்பியல்பு நோயின் ஒப்பீட்டளவில் லேசான போக்கை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களின் விரைவான இயல்பாக்கத்துடன். வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்ளும்போது வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் குறிப்பான்களின் இயக்கவியல் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

மஞ்சள் காமாலை இருப்பது, அடிவயிற்றில் அசௌகரியம் அல்லது வலி, ALT மற்றும் AST இன் அதிகரித்த செயல்பாடு, வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் குறிப்பான்கள் இல்லாதது போன்றவை மஞ்சள் காமாலையின் சப்ஹெபடிக் தன்மையை விலக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவைப்படலாம்.

சிகிச்சை ஹெபடைடிஸ் சி

கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி ஆகியவற்றிற்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது குறிக்கப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் சி மருந்து சிகிச்சை

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையில் நிலையான இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2 ஒரு எட்டியோட்ரோபிக் முகவராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்வரும் சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி யிலிருந்து மீள்பவர்களின் எண்ணிக்கையை (80-90% வரை) அதிகரிக்கலாம்:

• இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2 5 மில்லியன் IU ஐ தினமும் 4 வாரங்களுக்கு தசைக்குள் செலுத்தவும், பின்னர் 5 மில்லியன் IU ஐ வாரத்திற்கு மூன்று முறை 20 வாரங்களுக்கு தசைக்குள் செலுத்தவும்;
• டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள் இயல்பாக்கப்படும் வரை (இது பொதுவாக மருந்து பயன்பாடு தொடங்கியதிலிருந்து 3-6 வாரங்களுக்குள் நிகழ்கிறது) இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2 10 மில்லியன் IU தசைக்குள் தினமும் செலுத்தப்படுகிறது.

பெகிலேட்டட் இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2 உடன் 24 வாரங்களுக்கு மோனோதெரபி பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி-க்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பில் அடிப்படை மற்றும் எட்டியோட்ரோபிக் (ஆன்டிவைரல்) சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். அடிப்படை சிகிச்சையில் ஒரு உணவைப் பின்பற்றுதல் (அட்டவணை எண் 5), இரைப்பைக் குழாயை இயல்பாக்கும் மருந்துகளின் போக்கை எடுத்துக்கொள்வது, ஹெபடோசைட்டுகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது (கணைய நொதிகள், ஹெபடோபுரோடெக்டர்கள், குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவை மீட்டெடுக்க கொலரெடிக் முகவர்கள் போன்றவை). உடல் செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்துவது, நோயாளிகளுக்கு மனோ-உணர்ச்சி மற்றும் சமூக ஆதரவை வழங்குவது மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி-க்கான எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையின் குறிக்கோள் வைரஸ் நகலெடுப்பை அடக்குதல், உடலில் இருந்து வைரஸை ஒழித்தல் மற்றும் தொற்று செயல்முறையை நிறுத்துதல். நோயின் முன்னேற்றத்தைக் குறைப்பதற்கும், கல்லீரலில் நோயியல் மாற்றங்களை நிலைப்படுத்துவதற்கும் அல்லது பின்னடைவு செய்வதற்கும், கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் முதன்மை ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கும், ஆரோக்கியத்துடன் தொடர்புடைய வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் இது அடிப்படையாகும்.

தற்போது, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி-க்கான ஆன்டிவைரல் சிகிச்சைக்கு சிறந்த வழி, பெகிலேட்டட் இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2 மற்றும் ரிபாவிரின் ஆகியவற்றை 6-12 மாதங்களுக்கு (நோய்க்கு காரணமான வைரஸின் மரபணு வகையைப் பொறுத்து) இணைந்து பயன்படுத்துவதாகும். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி-க்கான நிலையான சிகிச்சை நிலையான இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2 ஆகும், இது நிலையான இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2 மற்றும் ரிபாவிரின் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். அத்துடன் பெகிலேட்டட் இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2 மற்றும் ரிபாவிரின் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். நிலையான இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2 வாரத்திற்கு 3 முறை தோலடி அல்லது தசைக்குள் 3 மில்லியன் IU அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெகிலேட்டட் இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2a 180 mcg அளவிலும், பெகிலேட்டட் இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2b - 1.5 mcg / kg என்ற விகிதத்தில் - வாரத்திற்கு 1 முறை மரபணு வகை 1 க்கு 48 வாரங்களுக்கும், மற்ற மரபணு வகைகளுக்கு 24 வாரங்களுக்கு 4 க்கும் தோலடியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. HCV மரபணு வகை மற்றும் உடல் எடையைப் பொறுத்து, ரிபாவிரின் தினமும் 800-1200 மி.கி அளவில் இரண்டு அளவுகளில் எடுக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட மரபணு வகை C இன் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை நிறுவுவதும், அதை செயல்படுத்துவதற்கு போதுமான திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதும் அடிப்படையில் முக்கியமானது. ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நபர்களின் குழுவைத் தீர்மானிக்கும்போது கவனமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட அணுகுமுறை அவசியம். 2002 இல் நடைபெற்ற ஒருமித்த மாநாடுகளின் பரிந்துரைகளின்படி, ஹெபடைடிஸ் சி இன் ஆன்டிவைரல் சிகிச்சை நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இரத்த சீரத்தில் HCV RNA முன்னிலையில் மற்றும் கல்லீரல் சேதத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகள் முன்னிலையில்.

லேசான நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது, அவர்களுக்கு நோய் அதிகரிக்கும் காரணிகள் (உடல் பருமன், அதிகப்படியான மது அருந்துதல், எச்.ஐ.வி இணை-தொற்று) இல்லாத நிலையில் நோய் முன்னேறும் நிகழ்தகவு குறைவாக உள்ளது. இந்த சூழ்நிலைகளில், நோயின் போக்கை மாறும் வகையில் கண்காணித்தல் சாத்தியமாகும்.

METAVIR அமைப்பின் படி, கல்லீரலின் நெக்ரோடிக் வீக்கத்தின் செயல்பாட்டின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், F2 அல்லது F3 நிலையில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கும், கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கும் (வைரஸ் எதிர்வினையைப் பெற, கல்லீரலில் செயல்முறையை உறுதிப்படுத்த, ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவைத் தடுக்க) சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முதன்மை படிப்புக்குப் பிறகு, வைராலஜிக்கல் பதில் இல்லாத நிலையில், ஆனால் உயிர்வேதியியல் பதில் இருந்தால், நோயின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்க இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2 உடன் பராமரிப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சைக்கு பதிலளிப்பதை முன்னறிவிப்பவர்கள் ஹோஸ்ட் காரணிகள் மற்றும் வைரஸ் காரணிகள். இதனால், 40 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகள், குறுகிய கால நோயைக் கொண்ட நோயாளிகள் மற்றும் பெண் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கின்றனர். மதுவை துஷ்பிரயோகம் செய்பவர்கள், நீரிழிவு நோய், கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸ் மற்றும் உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த நோய் குறைவாகவே சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. எனவே, சிகிச்சைக்கு முன் உணவு மாற்றம் அதன் முடிவுகளை மேம்படுத்தலாம். லேசான ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் சிகிச்சைக்கான பதில் விகிதம் நிலை 3-4 ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது சிரோசிஸை விட அதிகமாக உள்ளது. இருப்பினும், சிரோசிஸ் நோயாளிகளில் பாதி பேர் வைராலஜிக்கல் பதிலை அடைகிறார்கள் (மரபணு வகை 1 உடன் 37%, மரபணு வகை 1 உடன் 70% க்கும் அதிகமானோர்), எனவே இந்த வகை நோயாளிகளும் ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும், இருப்பினும் தேவைப்பட்டால் அதன் தந்திரோபாயங்களை சரிசெய்ய வேண்டும். ரிபாவிரினுடன் அல்லது இல்லாமல் நிலையான மற்றும் பெகிலேட்டட் இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2 சிகிச்சையின் போது வெற்றிகரமான வைராலஜிக்கல் பதிலின் அதிர்வெண் HCV மரபணு வகை மற்றும் வைரஸ் சுமையைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், மரபணு வகைகள் 2 மற்றும் 3 உள்ள நோயாளிகள் ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கின்றனர், அதே நேரத்தில் வெற்றிகரமான வைராலஜிக்கல் பதிலின் நிகழ்தகவு மரபணு வகைகள் 1 மற்றும் 4 நோயாளிகளில் கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது. அதிக வைரஸ் சுமை (> 850 ஆயிரம் IU/ml) உள்ள நோயாளிகள் குறைந்த வைரஸ் சுமை உள்ள நோயாளிகளை விட சிகிச்சைக்கு மோசமாக பதிலளிக்கின்றனர். வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையின் விளைவை அடைவதில் நோயாளி சிகிச்சையை கடைபிடிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நோயாளி முழு சிகிச்சையையும் பெற்றிருந்தால் விளைவை அடைவதற்கான நிகழ்தகவு அதிகமாகும் - நோக்கம் கொண்ட சிகிச்சை காலத்தில் 80% க்கும் அதிகமான மருந்து அளவின் 80% க்கும் அதிகமானவை.

ஹெபடைடிஸ் சி-க்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் செயல்திறன் பல அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்படுகிறது: வைராலஜிக்கல் (இரத்த சீரத்திலிருந்து HCV RNA மறைதல்), உயிர்வேதியியல் (ALT அளவை இயல்பாக்குதல்) மற்றும் உருவவியல் (திசுவியல் செயல்பாட்டுக் குறியீடு மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் நிலை குறைப்பு). ஹெபடைடிஸ் சி-க்கான ஆன்டிவைரல் சிகிச்சைக்கு பல சாத்தியமான பதில்கள் இருக்கலாம். சிகிச்சை முடிந்த உடனேயே ALT மற்றும் AST அளவுகள் இயல்பாக்கம் மற்றும் இரத்த சீரத்தில் HCV RNA காணாமல் போதல் பதிவு செய்யப்பட்டால், இது முழுமையான நிவாரணம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சையின் முடிவில் ஒரு உயிர்வேதியியல் மற்றும் வைராலஜிக்கல் பதில் காணப்படுகிறது. சிகிச்சை முடிந்த 24 வாரங்களுக்கு (6 மாதங்கள்) இரத்த சீரத்தில் சாதாரண ALT அளவுகள் கண்டறியப்பட்டு HCV RNA இல்லாவிட்டால் ஒரு நிலையான உயிர்வேதியியல் மற்றும் வைராலஜிக்கல் பதில் காணப்படுகிறது. சிகிச்சை முடிந்த பிறகு ALT மற்றும் AST அளவுகள் அதிகரிக்கும் போது மற்றும்/அல்லது இரத்த சீரத்தில் HCV RNA தோன்றும்போது நோயின் மறுபிறப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சை விளைவு இல்லாதது என்பது சிகிச்சையின் போது ALT மற்றும் AST அளவுகள் இயல்பாக்கம் இல்லாதது மற்றும்/அல்லது இரத்த சீரத்தில் HCV RNA நிலைத்திருப்பது என்பதாகும். ஆரம்பகால வைராலஜிக்கல் பதிலை மதிப்பிடுவதன் மூலம் ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கணிக்க முடியும். ஆரம்பகால வைராலஜிக்கல் பதில் இருப்பது, 12 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரத்த சீரத்தில் HCV RNA இல்லாததையோ அல்லது வைரஸ் சுமை 2xIg10 க்கும் அதிகமாகக் குறைவதையோ குறிக்கிறது. ஆரம்பகால வைராலஜிக்கல் பதிலைப் பதிவு செய்யும் போது, பயனுள்ள ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையின் நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ளது, அதே நேரத்தில் அது இல்லாதது நோயாளியின் சிகிச்சை படிப்பு 48 வாரங்களாக இருந்தாலும் வெற்றிகரமான வைராலஜிக்கல் பதிலை அடைவதற்கான குறைந்த வாய்ப்புகளைக் குறிக்கிறது. தற்போது, ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கணிக்கும்போது, அவர்கள் விரைவான வைராலஜிக்கல் பதிலில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள் - ஆன்டிவைரல் சிகிச்சை தொடங்கிய 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு HCV RNA காணாமல் போதல்.

ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையின் காலம் HCV மரபணு வகையைப் பொறுத்தது. மரபணு வகை 1 க்கு, 12 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரத்த சீரத்தில் HCV RNA இல்லாவிட்டால், சிகிச்சையின் காலம் 48 வாரங்கள் ஆகும். மரபணு வகை 1 உள்ள நோயாளியின் வைரஸ் சுமை 12 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்ப நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது குறைந்தது 2xlgl0 குறைந்து, ஆனால் இரத்தத்தில் HCV RNA தொடர்ந்து கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சையின் 24 வது வாரத்தில் மீண்டும் HCV RNA சோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

24 வாரங்களுக்குப் பிறகும் HCV RNA நேர்மறையாக இருந்தால், ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். ஆரம்பகால வைராலஜிக்கல் பதில் இல்லாதது மேலும் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையை மிகவும் துல்லியமாக கணிக்க அனுமதிக்கிறது, எனவே சிகிச்சையையும் நிறுத்த வேண்டும். மரபணு வகைகள் 2 மற்றும் 3 உடன், இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் ரிபாவிரினுடன் கூட்டு சிகிச்சை வைரஸ் சுமையை தீர்மானிக்காமல் 24 வாரங்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மரபணு வகை 4 உடன், மரபணு வகை 1 ஐப் போலவே, ஹெபடைடிஸ் சிக்கான கூட்டு சிகிச்சை 48 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இன்டர்ஃபெரான் மருந்துகள் மற்றும் ரிபாவிரின் சிகிச்சையின் போது பாதகமான நிகழ்வுகள் சாத்தியமாகும். ரிபாவிரின் சிகிச்சைக்கு ஒரு கட்டாய நிபந்தனை, முழு சிகிச்சை காலத்திலும் இரு கூட்டாளிகளும் கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்துவதாகும் (சிகிச்சைப் படிப்பு முடிந்த பிறகு மேலும் 6 மாதங்களுக்கு கர்ப்பத்தைத் தவிர்க்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் ரிபாவிரின் பக்க விளைவுகளுக்கு சில நேரங்களில் அவற்றின் அளவுகளைக் குறைத்தல் (தற்காலிகமாக அல்லது நிரந்தரமாக) அல்லது மருந்துகளை நிறுத்துதல் தேவைப்படுகிறது. ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையின் போது, நோயாளிகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், உயிர்வேதியியல் கண்காணிப்பு செய்யப்பட வேண்டும் (சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும், பின்னர் மாதந்தோறும்), வைராலஜிக்கல் கண்காணிப்பு (சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து மரபணு வகை 1 - 12 வாரங்களுக்கு, மரபணு வகை 2 அல்லது 3 க்கு - சிகிச்சையின் முடிவில்). சில சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையின் முடிவில், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படத்தை மதிப்பிடுவதற்கு கல்லீரலின் மீண்டும் மீண்டும் பஞ்சர் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. ஒரு ஹீமோகிராம் நான்கு மாதங்களுக்கு ஒரு முறை பரிசோதிக்கப்படுகிறது - கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரிக் அமிலத்தின் செறிவு, TSH, ANF.

வைரஸ்களின் பொதுவான பரவல் பாதைகள் இருப்பதால், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி பெரும்பாலும் HBV மற்றும்/அல்லது HIV தொற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இணை தொற்று கல்லீரல் சிரோசிஸ், முனைய கல்லீரல் செல் செயலிழப்பு மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் அபாயத்தையும், HCV மோனோஇன்ஃபெக்ஷன் உள்ள நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது நோயாளிகளில் இறப்பு அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது. பெகிலேட்டட் இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் ரிபாவிரின் ஆகியவற்றின் கலவையானது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள HIV-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வைராலஜிக்கல் மற்றும்/அல்லது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பதிலை அடைய அனுமதிக்கிறது என்பதை ஆரம்ப தரவு குறிப்பிடுகிறது. கலப்பு தொற்று உள்ள நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, சிகிச்சை முறையின் தேர்வு HBV மற்றும் HCV இன் பிரதிபலிப்பு கட்டத்தின் இருப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி-க்கான நோய்க்கிருமி மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையின் கொள்கைகள் மற்ற வைரஸ் ஹெபடைடிஸைப் போலவே இருக்கின்றன. உடல் ஓய்வு மற்றும் உணவின் பின்னணியில் (அட்டவணை எண் 5), நச்சு நீக்க சிகிச்சை ஏராளமான குடிப்பழக்கம் அல்லது 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசல், பாலியோனிக் கரைசல்கள் மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் வடிவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தனிப்பட்ட அறிகுறிகளின்படி, புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், ஹீமோஸ்டேடிக் முகவர்கள், ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம், ஹீமோசார்ப்ஷன், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், லேசர் சிகிச்சை ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருத்துவ பரிசோதனை

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனையின் ஒரு சிறப்பு அம்சம் செயல்முறையின் காலம் ஆகும். வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகள் வாழ்நாள் முழுவதும் கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் தொற்று மீண்டும் செயல்படுவதற்கான அறிகுறிகளை உடனடியாகக் கண்டறிந்து கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களை சரிசெய்வதற்காக மீட்புக்கான நம்பகமான அளவுகோல்கள் இல்லாததால்.

[ 41 ], [ 42 ]

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளி தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது என்ன?

உங்களுக்கு கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி உள்ளது, மேலும் மஞ்சள் காமாலை காணாமல் போதல், திருப்திகரமான ஆய்வக அளவுருக்கள் மற்றும் நல்ல ஆரோக்கியம் ஆகியவை முழுமையான மீட்சிக்கான குறிகாட்டிகள் அல்ல என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் கல்லீரல் ஆரோக்கியம் 6 மாதங்களுக்குள் முழுமையாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது. நோய் தீவிரமடைவதையும் நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு மாறுவதையும் தடுக்க, ஒரு மருத்துவமனையில் அடுத்தடுத்த கண்காணிப்பு மற்றும் பரிசோதனை, தினசரி வழக்கம், உணவுமுறை மற்றும் பணி நிலைமைகள் தொடர்பான மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாக பின்பற்றுவது முக்கியம்.

ஹெபடைடிஸ் சி க்கான உணவுமுறை மற்றும் விதிமுறைகள்

லேசான மற்றும் மிதமான கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி-க்கு அரை படுக்கை ஓய்வு முறை. கடுமையான கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி-க்கு கடுமையான படுக்கை ஓய்வு முறை. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி-க்கு - வேலை மற்றும் ஓய்வு முறைக்கு இணங்குதல், இரவு நேர வேலை மற்றும் நச்சுப் பொருட்களுடன் தொடர்புடைய தொழில்களில் வேலை செய்தல், வணிகப் பயணங்கள், எடை தூக்குதல் போன்றவை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மென்மையான உணவுமுறை (சமையல் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் பொருட்களை விலக்குதல் அடிப்படையில்), அட்டவணை எண். 5.

அதிக உடல் ரீதியான மன அழுத்தம் அல்லது தொழில் ரீதியான ஆபத்துகள் உள்ள பணிகளுக்குத் திரும்புவது, பணியிலிருந்து நீக்கப்பட்ட 3-6 மாதங்களுக்கு முன்னதாக அனுமதிக்கப்படாது. அதுவரை, லேசான வேலை முறையில் வேலையைத் தொடரலாம்.

மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, நீங்கள் தாழ்வெப்பநிலை குறித்து கவனமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் வெயிலில் அதிக வெப்பத்தைத் தவிர்க்க வேண்டும், முதல் 3 மாதங்களுக்கு தெற்கு ரிசார்ட்டுகளுக்குச் செல்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கல்லீரலில் பக்க (நச்சு) விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதிலும் நீங்கள் கவனமாக இருக்க வேண்டும். உயிர்வேதியியல் இரத்த அளவுருக்கள் இயல்பாக்கப்பட்ட பிறகு, விளையாட்டுப் போட்டிகளில் பங்கேற்பது 6 மாதங்களுக்கு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி உள்ளவர்களுக்கு 6 மாதங்களுக்கு தடுப்பு தடுப்பூசிகளிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்படுகிறது. விளையாட்டு நடவடிக்கைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை பயிற்சிகளுக்கு மட்டுமே.

வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு 6 மாதங்களுக்கு, ஊட்டச்சத்துக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், இது போதுமான அளவு முழுமையானதாக இருக்க வேண்டும், கல்லீரலுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களை முழுமையாக விலக்க வேண்டும். மதுபானங்கள் (பீர் உட்பட) கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன. அதிகமாக சாப்பிடுவதைத் தவிர்த்து, ஒவ்வொரு 3-4 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை பகலில் தவறாமல் சாப்பிடுவது அவசியம்.

அனுமதிக்கப்பட்டவை:

• அனைத்து வடிவங்களிலும் பால் மற்றும் பால் பொருட்கள்;
• வேகவைத்த மற்றும் சுண்டவைத்த இறைச்சி - மாட்டிறைச்சி, வியல், கோழி, வான்கோழி, முயல்;
• வேகவைத்த புதிய மீன் - பைக், கெண்டை, பைக் பெர்ச் மற்றும் கடல் மீன் (காட், பெர்ச்);
• காய்கறிகள், காய்கறி உணவுகள், பழங்கள், சார்க்ராட்;
• தானியங்கள் மற்றும் மாவு பொருட்கள்;
• காய்கறி, தானிய மற்றும் பால் சூப்கள்;

நீங்கள் இவற்றின் நுகர்வை மட்டுப்படுத்த வேண்டும்:

• இறைச்சி குழம்புகள் மற்றும் சூப்கள் (குறைந்த கொழுப்பு, வாரத்திற்கு 1-2 முறைக்கு மேல் இல்லை);
• வெண்ணெய் (ஒரு நாளைக்கு 50-70 கிராமுக்கு மேல் இல்லை, குழந்தைகளுக்கு - 30-40 கிராம்), கிரீம்,
• புளிப்பு கிரீம்;
• முட்டைகள் (வாரத்திற்கு 2-3 முறைக்கு மேல் புரத ஆம்லெட்டுகள் இல்லை);
• சீஸ் (சிறிய அளவில், ஆனால் காரமானதாக இல்லை);
• இறைச்சி பொருட்கள் (மாட்டிறைச்சி தொத்திறைச்சிகள், மருத்துவரின் தொத்திறைச்சிகள், உணவு தொத்திறைச்சிகள், டேபிள் தொத்திறைச்சிகள்);
• சால்மன் மற்றும் ஸ்டர்ஜன் கேவியர், ஹெர்ரிங்:
• தக்காளி.

தடைசெய்யப்பட்டது:

• மது பானங்கள்:
• அனைத்து வகையான வறுத்த, புகைபிடித்த மற்றும் ஊறுகாய்களாக தயாரிக்கப்பட்ட பொருட்கள்;
• பன்றி இறைச்சி, ஆட்டுக்குட்டி, வாத்து, வாத்து;
• சூடான மசாலா (குதிரைவாலி, மிளகு, கடுகு, வினிகர்);
• மிட்டாய் பொருட்கள் (கேக்குகள், பேஸ்ட்ரிகள்);
• சாக்லேட், சாக்லேட் மிட்டாய்கள், கோகோ, காபி;
• தக்காளி சாறு.

மருத்துவ மேற்பார்வை மற்றும் கட்டுப்பாடு

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி உள்ளவர்களின் பரிசோதனை 1, 3, 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் மருந்தக மருத்துவரின் முடிவைப் பொறுத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சாதகமான விளைவு ஏற்பட்டால் பதிவேட்டில் இருந்து நீக்குதல் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட 12 மாதங்களுக்கு முன்பே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஒரு தொற்று நோய் நிபுணரின் கண்காணிப்பு மற்றும் வழக்கமான ஆய்வக சோதனை மட்டுமே உங்கள் மீட்பு அல்லது நோய் நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு மாறுவதை நிறுவ அனுமதிக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். ஹெபடைடிஸ் சி-க்கு உங்கள் மருத்துவர் வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைத்தால், நீங்கள் மருந்தை வழங்குவதற்கான விதிமுறைகளை கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டும் மற்றும் இரத்த எண்ணிக்கையை ஆய்வக கண்காணிப்புக்கு தவறாமல் வர வேண்டும், ஏனெனில் இது மருந்தின் பக்க விளைவுகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்கும் மற்றும் தொற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்துவதை உறுதி செய்யும்.

உங்கள் மருத்துவரால் கண்டிப்பாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட நாளில், வெறும் வயிற்றில் நீங்கள் ஆய்வகப் பரிசோதனைக்கு வர வேண்டும்.

KIZ பாலிகிளினிக்கிற்கு உங்கள் முதல் வருகை உங்கள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள அனைவருக்கும் மருத்துவமனை அல்லது ஹெபடாலஜி மையத்தில் பின்தொடர்தல் மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கான நிறுவப்பட்ட கட்டுப்பாட்டு காலங்கள் கட்டாயமாகும். தேவைப்பட்டால், இந்த காலகட்டங்களுக்கு கூடுதலாக மருத்துவமனை பின்தொடர்தல் அலுவலகம், அல்லது ஹெபடாலஜி மையம் அல்லது கிளினிக்கின் KIZ ஐயும் நீங்கள் தொடர்பு கொள்ளலாம்.

உங்கள் உடல்நலத்தில் கவனமாக இருங்கள்!

ஆட்சி மற்றும் உணவு முறையை கண்டிப்பாக பின்பற்றுங்கள்!

பரிசோதனைகளுக்கு உங்கள் மருத்துவரை தவறாமல் சந்திக்கவும்!

தடுப்பு

ஹெபடைடிஸ் சி நோயின் தொற்றுநோயியல் பரவல் மற்றும் இந்த கொடிய தொற்றுக்கு எதிரான தடுப்பூசி இல்லாததால், அதைத் தடுப்பது மிகவும் முக்கியமானது.

குறிப்பிட்ட முறை அல்லாத முறை என்பது இரத்தம் சம்பந்தப்பட்ட நடைமுறைகளைச் செய்யப் பயன்படுத்தப்படும் ஒருமுறை மட்டுமே பயன்படுத்தக்கூடிய மருத்துவக் கருவிகளைப் பரவலாகப் பயன்படுத்துவதாகும். கூடுதலாக, இறப்பு ஆபத்து ஹெபடைடிஸ் சி தொற்று அபாயத்தை விட அதிகமாக இருக்கும்போது, கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே இரத்தமாற்றம் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அனைத்து மருத்துவ பணியாளர்களும் வழக்கமாக ஒருமுறை பயன்படுத்தக்கூடிய கையுறைகள், செயலாக்க சாதனங்களுக்கான சிறப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடிய கருவிகளுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளனர்.

ஹெபடைடிஸ் சி-யின் குறிப்பிட்ட தடுப்பு என்பது தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தை கண்டிப்பாகக் கட்டுப்படுத்துவதும், சாத்தியமான வைரஸ் கேரியர்களை அடையாளம் காண்பதும் ஆகும். பல வளர்ந்த நாடுகளில், இந்த நடவடிக்கைகள் சுகாதார அதிகாரிகளின் அதிகாரப்பூர்வ ஆவணங்களில் பொறிக்கப்பட்டுள்ளன. HCV பரவலைத் தடுக்க அனைத்து இரத்தப் பொருட்களும் வெப்பமாக்கல் அல்லது வேதியியல் நடுநிலைப்படுத்தல் மூலம் செயலாக்கப்படுகின்றன. ஹெபடைடிஸ் சி கேரியர்களுக்கு ஹெபடைடிஸ் A மற்றும் B தடுப்பூசிகளுடன் தடுப்பூசி போடுவதும் பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் சி தடுப்பு என்பது வைரஸின் சாத்தியமான போக்குவரத்துக்கு ஆபத்து குழுக்களில் உள்ளவர்களின் விரிவான பரிசோதனையை உள்ளடக்கியது:

• ஊசி மருந்து பயன்பாட்டிற்காக பதிவுசெய்யப்பட்ட நபர்கள்.
• எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகள்.
• ஹீமோபிலியா நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள்.
• ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படும் நோயாளிகள்.
• 1992 க்கு முன்பு உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகள்.
• 1992 க்கு முன்பு இரத்தமாற்றம் பெற்ற நோயாளிகள்.
• தாய்மார்களுக்கு HCV தொற்று உள்ள குழந்தைகள்.
• இரத்தத்துடன் தொடர்பு கொண்ட மருத்துவ பணியாளர்கள்.

பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்கள் (STDs) வரலாறு கொண்ட நபர்களுக்கு ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸைக் கண்டறிய ஒரு பரிசோதனையை நடத்துவதும் நல்லது.

ஹெபடைடிஸ் சி தடுப்பூசி

துரதிர்ஷ்டவசமாக, தற்போது HCV தொற்றைத் தடுக்க தடுப்பூசி எதுவும் இல்லை. ஹெபடைடிஸ் C க்கு எதிரான தடுப்பூசி என்பது நூற்றுக்கணக்கான விஞ்ஞானிகள், மருத்துவர்கள், நுண்ணுயிரியலாளர்கள் மற்றும் தொற்று நோய் நிபுணர்களின் குறிக்கோளாகும், அவர்கள் மிகவும் பயனுள்ள ஆன்டிவைரல் மருந்தை உருவாக்க கடுமையாக உழைத்து வருகின்றனர், இது ஹெபடோசைட்டுகளை சேதப்படுத்தும் குறிப்பிட்ட துணை வகைகள், நியூக்ளியோடைடு இணைப்புகளின் பிறழ்வைத் தடுக்கும் நோக்கில் ஒரு சீரம் ஆகும். தடுப்பூசி உருவாக்குநர்களின் குறிக்கோள், ஹெபடைடிஸ் C இன் அனைத்து பல துணை வகைகளுக்கும் குறிப்பிட்ட ஒரு புரதத்தைக் கண்டறிந்து கண்டறிவதாகும். இது நடந்தவுடன், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு நடுநிலையாக்கும் அல்லது பாதுகாப்பு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்க முடியும். ஹெபடைடிஸ் C க்கு எதிரான தடுப்பூசி HCV பரவலின் அதிகரித்து வரும் விகிதத்தைக் குறைக்க உதவும், மேலும் நோயின் தொற்றுநோயை வெறுமனே நிறுத்த உதவும். WHO இன் கூற்றுப்படி, ஐரோப்பிய நாடுகளில் (பிரான்ஸ், டென்மார்க்) உள்ள ஆய்வகங்களில் விலங்குகள் மீது சோதனை தடுப்பூசி மாதிரிகள் சோதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த மருந்துகளின் செயல்திறன் குறித்து இன்னும் மருத்துவ உறுதிப்படுத்தல் இல்லை.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

முன்அறிவிப்பு

WHO ஆல் முறையாக சேகரிக்கப்பட்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்படும் புள்ளிவிவரத் தரவுகள் ஊக்கமளிக்கவில்லை. ஹெபடைடிஸ் C க்கான புள்ளிவிவர முன்கணிப்பு பின்வருமாறு:

• நோயின் செயலில், கடுமையான போக்கானது - 20% வழக்குகளில் கல்லீரல் சிரோசிஸின் வளர்ச்சி, இதில் 5% க்கும் அதிகமானவை புற்றுநோயில் முடிவடைகின்றன.
• ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து மக்களில் 60-80% பேர் இந்த நோயின் நாள்பட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளனர்.
• அனைத்து நோயாளிகளிலும் 70-75% பேர் கல்லீரலின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகளில் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் இல்லாமல் (புற்றுநோயின் வளர்ச்சி) நோயியல் மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளனர்.
• நாள்பட்ட HCV நோயாளிகளில் 20% பேருக்கு, கல்லீரல் சிரோசிஸ் உருவாகிறது.
• கல்லீரல் அழற்சியுடன் சேர்ந்து ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள நோயாளிகளில் 30-35% பேர் கல்லீரல் புற்றுநோயால் இறக்கின்றனர்.
• நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளில் 5% பேர் புற்றுநோயால் இறக்கின்றனர்.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி-க்கான முன்கணிப்பு, ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம் கணிசமாக மேம்பட்டுள்ளது, சரியான நேரத்தில் நிர்வாகம் 80-90% நோயாளிகளில் குணமடைய அனுமதிக்கிறது. நோய்த்தொற்றின் கடுமையான கட்டத்தைக் கண்டறிய முடியாத மற்றும் நோயாளிகள் ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையைப் பெறாத சந்தர்ப்பங்களில், முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது - 80% நோயாளிகள் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி-யை உருவாக்குகிறார்கள், மேலும் முற்போக்கான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 15-20% நோயாளிகள் 20-30 ஆண்டுகளுக்குள் கல்லீரல் சிரோசிஸை உருவாக்கலாம். கல்லீரல் சிரோசிஸின் பின்னணியில், முதன்மை ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா வருடத்திற்கு 1-4% அதிர்வெண்ணுடன் ஏற்படுகிறது.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]