ஹெபடைடிஸ் சி

ஹெபடைடிஸ் சி (ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ், ஹெபடைடிஸ் சி) - கிருமியினால் பரிமாற்றம் ஆகியவற்றுக்கான ஒரு தொடர்பு பொறிமுறையை ஒளி அல்லது நோய், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி, ஈரல் நோய் மற்றும் ஹெபாடோசெல்லுலார் கார்சினோமா சாத்தியமான வளர்ச்சி அடிக்கடி உருவாக்கம் சப் கிளினிக்கல் கடுமையான காலம் வகைப்படுத்தப்படும் கொண்டு anthroponotic தொற்று நோய்.

[1], [2]

நோயியல்

ஹெபடைடிஸ் சி முதன்மையானது கல்லீரல் அழற்சி, ஆல்கஹால் மற்றும் எய்ட்ஸ் போன்ற நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால கல்லீரல் நோய்களைத் தூண்டும் காரணிகளில் முதலிடம் வகிக்கிறது. ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு 20 வருடங்களுக்கு முன்னர் அடையாளம் காணப்பட்டு flavivirus குழுவில் அடையாளம் காணப்பட்டது (மஞ்சள் - லத்தீன் ஃப்ளாவஸ்).

HCV (ஹெபடைடிஸ் சி) பாதிப்பு தற்போது அனைத்து நாடுகளிலும் 1.5 முதல் 2 சதவிகிதம் வளர்ச்சியடைந்துள்ளது என வல்லுனர்கள் கருதுகின்றனர், உலகளவில் வைரஸ் பாதிக்கப்பட்ட 200 மில்லியனுக்கும் அதிகமானோர் பாதிக்கப்படுகின்றனர் மற்றும் ஆண்டுதோறும் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. ஹெபடைடிஸ் சி நோய்த்தாக்கலைக் கொண்டிருக்கும் பிராந்திய அம்சங்கள், வெளிப்படையாக, மக்களின் வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பின் தரம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. பொதுவாக, புள்ளிவிவரங்கள் பின்வருமாறு: 

1. மத்திய கிழக்கு நாடுகளில், சோகம் பனை மரம் எகிப்து நடக்கிறது - மக்கள் வரை 20% வரை.
2. மேற்கு ஐரோப்பா, ஐக்கிய மாகாணங்கள், ஜப்பான் மற்றும் ஆஸ்திரேலியா - உயர்மட்ட நாடுகளில் வாழும் நாடுகள் - 1.5-2%.
3. நோர்டிக் நாடுகள் - நார்வே, டென்மார்க், ஸ்வீடன், பின்லாந்து, கிரீன்லாந்து, ஐஸ்லாந்து - மட்டும் 0.1-0.8%.
4. கிழக்கு ஐரோப்பா, அதேபோல் வட ஆபிரிக்கா மற்றும் ஆசிய நாடுகளில் 5 முதல் 6.5% வரை.

ஹெபடைடிஸ் சி நோய்களின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல், ஒவ்வொரு குறிக்கோளுடனும் கண்டறியப்பட்ட நாள்பட்ட HCV இன் அதிகரித்துவரும் அடையாளங்கள் மற்றும் போதைப் பழக்கத்தின் வளர்ச்சியின் வளர்ச்சி ஆகியவை, பாதிக்கப்பட்ட மக்களின் உண்மையான எண்ணிக்கை மிக அதிகமாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது. இன்று, HCV மறைந்த தொற்றுநோயைப் பற்றி கவலையைப் பேசும் பல டாக்டர்கள்.

1994 ஆம் ஆண்டுடன் ஒப்பிடுகையில் (உத்தியோகபூர்வ பதிவுகளின் முதல் ஆண்டை) ஒப்பிடும்போது 2010 ல் உக்ரேனில் இந்த நோய் நிகழ்ந்தது கிட்டத்தட்ட 7 மடங்கு அதிகரித்தது: 100,000 மக்கள் தொகையில் 3.2 முதல் 20.7 வரை. 2001 ஆம் ஆண்டிலிருந்து, கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி நிகழ்வு குறையத் தொடங்கியது, மேலும் 2006 ஆம் ஆண்டில் இந்த எண்ணிக்கை மக்கள் தொகையில் 100 ஆயிரத்திற்கும் 4.5 ஆகும். அது மஞ்சள் காமாலை இல்லாமல் ஏற்படும் கடுமையான வைரல் ஹெபடைடிஸ் வழக்குகள், கருத்தில் கொள்ள சாத்தியமற்றது ஏனெனில், அதிகாரி பதிவு தரவு முழு ஒருவேளை அல்ல என்பதை கவனத்தில் கொள்ளவும் (குறுங்கால ஹெபடைடிஸ் சி இது போன்ற நோயாளிகள் விகிதம் சுமார் 80% ஆகும்). நோயாளிகளின் முக்கிய குழு 20-29 வயதிற்கும், இளைஞர்களுக்கும் ஆகும். உக்ரேனில், 1996-1999 ஆம் ஆண்டுகளில் காணப்பட்ட கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோய்த்தாக்கத்தின் கூர்மையான உயர்வு, கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோய்த்தொற்று காரணமாக மாற்றப்பட்டது. கல்லீரல் கல்லீரல் அழற்சியின் கட்டமைப்பில், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி விகிதம் 40% க்கு மேல் செல்கிறது.

ஹெபடைடிஸ் சி எப்படி பெறலாம்?

வைரல் ஹெபடைடிஸ் சி - anthroponosis: ஒரே சோர்ஸ் (நீர்த்தேக்கம்) கிருமியினால் - தீவிரமான அல்லது நீண்டகால ஏற்பட்ட கல்லீரல் நபர். மற்றும் செயற்கை (Orthotopic) பாதைகள் (வீட்டு பொருட்களை மற்றும் உடலுறவின் போது பயன்படுத்தும் போது செங்குத்து - - குழந்தை, தொடர்பு தாயிடமிருந்து வைரஸ் கடத்தலை) வைரல் ஹெபடைடிஸ் பரவுதல் இயக்கமுறையான தொடர்பு (krovokontaktnym) உடன் தொற்று சி குறிக்கிறது, இது செயல்படுத்த இயற்கையாக உள்ளது. பாதையின் செயற்கை தொற்று கையாளுதல் நடத்திய கருவிகள் இரத்த இலகுரக கொண்ட மாசுபட்ட என்றால், பாதிக்கப்பட்ட இரத்தம் அல்லது அவரது மருந்துகள் மற்றும் எந்த கையாளுதல் அல்லூண்வழி (மருத்துவ மற்றும் அல்லாத மருத்துவ இயற்கை) இன் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் மூலம் செயலுறுத்தப்படலாம் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாடு மீறும் தொடர்ந்து.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி உடன் தொற்றுகின்ற இயற்கை வழிகள் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி விட குறைவாகவே இருக்கின்றன, இது உயிரியல் மூலக்கூறுகளில் HCV குறைந்த செறிவு காரணமாக இருக்கலாம். குழந்தை செரோபாசிடிவ் சராசரி தாய் உள்ள பாதிப்பின் 2% 7% ஒரு கர்ப்பிணி பெண்ணின் இரத்தத்தில் இலகுரக ஆர்.என்.ஏ எளிதில் அறிந்து, 10% பெண் சிரை வழியாக போதைமருந்து கொள்ளும்போது 20% வரை அதிகரித்தல், மற்றும் உள்ளது. HCV மற்றும் எச்.ஐ.வி கர்ப்பிணிப் பெண்ணுடன் இணைந்திருந்தால். பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்கள் தாய்ப்பாலுடன் முரணாக இல்லை, ஆனால் முலைக்காம்புகளில் விரிசல் ஏற்படுகையில், சில ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, தாய்ப்பால் இருந்து விலகியிருக்க வேண்டும். குழந்தையிலிருந்து குழந்தைக்கு, தொற்றுநோய் மிகவும் அரிதாகவே பரவி வருகிறது, எனவே பள்ளிக்கு வருகை மற்றும் குழந்தைகளுடன் தொடர்பு, தொடர்பு விளையாட்டு உட்பட, மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. பாதிக்கப்பட்ட இரத்தம் (ஒரு பொதுவான பல் துலக்குதல், ரேஸர், கை நகங்களைத் தவிர்ப்பது போன்றவை) உடன் தொடர்பு கொள்ள வழிவகுக்கும், தவிர, குடும்ப உறவுகளை கட்டுப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் இல்லை.

எச்.சி.வி திரவங்களின் தொடர்ச்சியான பாலியல் பங்காளிகளுடன் தொற்றுநோய் பாலியல் ரீதியாக ஏற்படுகிறது. ஆகையால், HCV டிராஜெக்ட்ஸ் அவர்களின் பாலியல் பங்காளிகளின் தொற்று பற்றி தெரிவிக்கப்படும்போது, பாலியல் உடலுறவு தொடர்பாக பரிமாற்ற ஆபத்து சில ஆய்வாளர்கள் ஆணுறை விருப்பத்தை கருத்தில் கொள்வது மிகவும் சிறியது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். அதிக எண்ணிக்கையிலான பாலியல் பங்காளிகளுடன், தொற்று அதிகரிக்கும் வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கின்றன.

பாதுகாப்பான ஊசி நடைமுறைகள் விதிகள் இணக்கம் இல்லாமல் நரம்பு வழி மருந்துகள் - இலகுரக பரவும் சிறப்பு ஆபத்து. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி (70-85%) அதிகம் புதிதாக பதிவு பெரும்பாலான நோயாளிகள், அங்கு அறிகுறிகள் நரம்பு வழி மருந்துகளுடன் பயன்பாடு ஆகிவிடும். மருந்தை நிறுத்தியதன் காரணமாக தவறாக அதிகமாவதோடு 90 ஆம் உக்ரைனில் ஹெபடைடிஸ் சி நிகழ்வு அதிகரித்தல். வல்லுநர்களின் கருத்துப்படி, உக்ரைன் அங்கு அவர்கள் மத்தியில், போதை மற்றும் மனோவியல் பொருட்கள் பயன்படுத்த யார் நேர்மறை 3-4 முறை சமீப காலங்களில் அதிகரித்துள்ளது இலகுரக எதிர்ப்பு எண்ணிக்கை 3 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள், எனவே நபர்கள் இந்த வகை வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி ஆபத்துள்ள குழுவில் ஆதாரமாக ஒரு சிறப்பு ஆபத்து பிரதிபலிக்கிறது நோயாளியின் ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக நடைபெற்றுவருகின்றன செயல்பட, புற்றுநோய் மற்றும் ரத்த கோளாறுகள் மற்றும் மற்றவர்களுடன் நோயாளிகளுக்கு, நீண்டகால மற்றும் பல நோயாளி சிகிச்சை அத்துடன் இரத்த கொடையாளிகள் தொடர்பு கொண்ட சுகாதார தொழிலாளர்கள் பெறும். அது ஏற்றப்பட்டிருக்கும் எண்ணிக்கை வெகுவாக குறைந்தது மற்றும் அனைத்து தொற்று 1-2% ஆகும் பிறகு தொற்று ஏற்பட்டவர்களில் கொடை எண் அதிகாரத்திற்குட்பட்ட எதிர்ப்பு இலகுரக நிர்ணயம் தொடர்பாக சமீப ஆண்டுகளில் இருந்தபோதிலும், பாதிக்கப்பட்ட இரத்தம் பொருட்கள் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் மூலம் சாத்தியம் இலகுரக தொற்று ஆகும். எனினும், நன்கொடையாக இரத்த சோதனை ஒரு மிகவும் நுட்பமான எலிசா முறை கூட உபயோகிப்பது முழுமையாக தொற்று ஒலிபரப்பு சாத்தியம், எனவே சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் சேவை, பதிக்கப்பட்ட முறை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இரத்தப் பொருட்கள் புறக்கணிக்க முடியாது. சில நாடுகளில், பிசிஆர் மூலம் HCV ஆர்.என்.ஏ யின் இருப்புக்கு இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. முகவர் செலுத்தப்படலாம் மட்டுமே மருத்துவம் கையாளுதல் அல்லூண்வழி (ஊசி, பல் மற்றும் மகளிர் கையாளுதல் gastro-, காலனோஸ்கோபி, முதலியன), ஆனால் பச்சைக்குத்துதல், குத்திக்கொள்வது, நகங்களை, பாதத்தில் வரும் முதலியன போது சடங்கு கீறல்கள் போது இரத்தம் சம்பந்தப்பட்ட அசுத்தமான கருவிகளைப் பயன்படுத்தினால்.

HCV மக்களுக்கு இயற்கை பாதிப்பு அதிகமாக உள்ளது. நோய்த்தொற்றின் நிகழ்தகவு தொற்று மருந்தின் மூலம் அதிக அளவிற்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றுடைய மனிதர்களைக் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியக்கூடிய பாதுகாப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன வேண்டாம், தங்கள் கண்டறிதல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாக்கம் குறிப்பதாக உள்ளது (மறு திறன் எப்படி வெவ்வேறு இலகுரக தொற்று மற்றும் ஒத்திசைவுப்பொருளுக்குரிய திரிபு விளக்குகிறது).

உலகில் எச்.சி.வி 3% மக்கள் தொகையில் (170 மில்லியன் மக்கள்) தொற்றுநோயானது, நோய்த்தாக்கத்தின் கடுமையான வடிவம், நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் உருவாக்கம் ஆகியவற்றில் 80% பேர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். நாள்பட்ட HCV தொற்று என்பது கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாகும், மேலும் ஆர்த்தோடோபிக் கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கான பொதுவான அறிகுறியாகும்.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

காரணங்கள் ஹெபடைடிஸ் சி

காரணம், இலகுரக - ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (இலகுரக). குடும்பத்தை சேர்ந்தவள் Flaviviridae, ஒரு லிப்பிடு உறை, ஒரு கோள வடிவம், 50 என்எம் அதிநுண்ணுயிர் சராசரியாக விட்டம் ஒரு ஒற்றை தனித்திருக்கும் நேரியல் ஆர்.என்.ஏ கொண்டிருக்கிறது. மரபணு சுமார் 9600 நியூக்ளியோடைடுகளை கொண்டுள்ளது. இலகுரக மரபணு (நியமப்பாதையை அதில் ஒன்று இரண்டு பகுதிகளில், தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது மைய, எல் மற்றும் இ 2 / ns1) (அதிநுண்ணுயிர், உறை புரதங்கள்) முதிர்ந்த நச்சுயிரியின் உருவாக்கும் கட்டமைப்புப் புரதங்களும் மற்றும் பிற (நியமப்பாதையை NS2, NS3, NS4A, NS4B குறியிடும் NS5A மற்றும் NS5B) - nonstructural (செயல்பாட்டு) புரதம், முதிர்ந்த நச்சுயிரியின் அங்கமாக இருக்காது, ஆனால் நொதித்தல் செயல்பாடு கொண்ட மற்றும் வைரஸ் (ப்ரோடேஸ், helicase, ஆர்.என்.ஏ சார்ந்த ஆர்.என்.ஏ பாலிமெரேஸ்) அத்தியாவசியமாக தேவைப்படும். இலகுரக மரபணுத்தொகுதியின் சாராததாகவோ பிராந்தியம் செய்யப்பட்டு வைரஸின் படியெடுப்பு ஈடுபட்டுள்ளன, புரதங்கள் செயல்பாட்டு பங்கு குறித்த கல்வி வைரஸ் தடுத்து நிறுத்தி புதிய மருந்துகள் வளர்ச்சிக்கு மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

மனித உடலில் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் பரவுகிறது, இது மரபணு ரீதியாக ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுத்தி, "குவாசி-இனங்கள்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. HCV மரபணுவின் கட்டமைப்பின் விசித்திரம் அதன் உயர் மாறுபாடு மாறுபாடு ஆகும், இது தொடர்ந்து அதன் ஆன்டிஜெனிக் அமைப்புமுறையை மாற்றும் திறனைக் கொண்டுள்ளது, இது வைரஸ் நோயெதிர்ப்பு வெளியேற்றத்தை தவிர்க்கவும் மற்றும் தொடர்ந்து மனித உடலில் தொடர்ந்து நீடிக்கும். மிகவும் பொதுவான வகைப்பாட்டின் படி, ஆறு மரபணுக்கள் மற்றும் HCV இன் நூறு துணைப் பொருட்களுக்கு மேலாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டவை. வைரத்தின் பல்வேறு மரபணுக்கள் பூமியின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் பரவுகின்றன. இவ்வாறு, உக்ரைனில், மரபணு 1b மற்றும் 3a ஆகியவை அதிகமாக உள்ளன. மரபணுவானது நோய்த்தொற்றின் விளைவுகளை பாதிக்காது, ஆனால் சிகிச்சையின் செயல்திறனை கணிக்க முடியும் மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில் அதன் கால அளவை தீர்மானிக்கிறது. மரபணு 1 மற்றும் 4 நோயாளிகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சைக்கு மோசமாக பதிலளிக்கின்றனர். HCV படிப்பதற்கான பரிசோதனை மாதிரி, சிம்பான்சிகள் மட்டுமே செயல்பட முடியும்.

[12], [13]

ஆபத்து காரணிகள்

பின்வரும் ஆபத்துக்கள் பின்வருமாறு உள்ளன: இது மற்றவர்களின் கலவையாகும். இந்த மருந்துகள் அடிமையாகி மக்கள். புள்ளிவிபரங்கள் இத்தகைய தொற்று நோய்களை பற்றிய தகவலை அளிக்கின்றன: 

• இரத்தமாற்றம் (transfusion) மற்றும் உறுப்பு மாற்றுதல் - 55% க்கும் அதிகமானவை.
• மருந்து பயன்பாடு ஊசி 20-22% ஆகும்.
• ஹீமோடிரியாசிஸ் (இரத்தக் கொதிப்பு ரத்த அழுத்தம்) - 10-12%.
• பாலியல் தொடர்புகள் - 5-7%.
• தொற்று தொழில்முறை வழி (டாக்டர்கள், இரத்த சம்பந்தமாக தொடர்பு கொண்ட சுகாதார தொழிலாளர்கள் - 5-6%.

உயர்-ஆபத்தான குழுக்கள் நோய்த்தடுப்பு வீழ்ச்சியின் அபாயத்தைத் தவிர்த்து, மருந்துகளை உட்செலுத்தலுடன் தொடர்புபடுத்தும் அனைத்து நபர்களும்: 

• முக்கியமான (முக்கிய) அறிகுறிகளான நோயாளிகள் இரத்தம் ஏற்றுவதற்கான முறையான நடைமுறைகள் தேவை.
• ஹெமோடையாலிசிஸ்க்கான நோயாளிகள்.
• புற்றுநோய்க்குரிய புற்றுநோய்க்குரிய புற்றுநோயாளிகளின் நோயாளிகள்.
• இரத்தம் சம்பந்தப்பட்ட மருத்துவ நபர்கள்.
• பிளாஸ்மாவை நன்கொடையளிப்பவர்கள் உட்பட நன்கொடையாளர்கள்.
• பாலியல் உறவு போது பாதுகாப்பு உபகரணங்கள் பயன்படுத்த மற்றும் பல பங்காளிகள் இல்லை மக்கள்.
• எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட.
• அல்லாத பாரம்பரிய பாலியல் நோக்கு கொண்ட நபர்கள் (ஓரினச்சேர்க்கை).
• ஹெபடைடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் பாலியல் பங்காளி
• கருவுற்றிருக்கும் பெண்களுக்கு, ஹெச்டிடிடிஸ் பரவுவதைக் கருத்தில் கொண்டு, HCV வைரஸ் தொற்றியது.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

நோய் தோன்றும்

தொற்றுக்குப் பின்னர், HCV ஹெமாட்டோசைட்டாக ஹெபடோசைட்டுகளில் நுழைகிறது, அங்கு முக்கியமாக அதன் பிரதிபலிப்பு ஏற்படுகிறது. ஹெபாடோசைட் செல் சவ்வு வைரஸ் கூறுகள் அல்லது வைரஸ் குறிப்பிட்ட பொருட்கள் நேரடி உடல்அணு நோயப்படல் மற்றும் கட்டமைப்பு காரணமாக மற்றும் immunologically (ஆட்டோ இம்யூன் உட்பட) செல்லகக் இலகுரக ஆன்டிஜென்கள் வழிகாட்டியுள்ளபடி சேதம் மத்தியஸ்தம் கல்லீரல் சேதம் செல்கள். நிச்சயமாக மற்றும் இலகுரக தொற்று (வைரஸ் நீக்குதல் அல்லது நிலைபேறு) விளைவு, முதன்மையாக விருந்தோம்பியுடைய நோயெதிர்ப்பு பதில் திறன் வரையறுக்கிறது. இலகுரக ஆர்.என்.ஏ தொற்று விகிதம் கடுமையான கட்டத்தில் தொற்று பிறகு முதல் வாரத்தில் அதிக சீரம் செறிவு அடையும். இரண்டு மாதங்களுக்கு வைரஸ் தகவமைப்பு நோயெதிர்ப்பு பதில் "மேலே" - குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்கு எதிர்ப்பொருள் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி (மனிதர்களில் மற்றும் சோதனை இருக்கின்ற இரண்டும்) குறிப்பிட்ட செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு இல் தாமதமாகியுள்ளது. மஞ்சள் காமாலை (T செல் கல்லீரல் பாதிப்பின் விளைவு) உருவாக்கம் அரிதாக கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி கடைபிடிக்கப்படுகின்றது பிறகு சுமார் 8-12 வாரங்கள் தொற்று பதிவு இரத்தத்தில் ALT அளவுகள் அதிகபட்சமாக அதிகரிப்பு, இலகுரக ஆர்என்ஏவின் செறிவும் குறைப்பு இருக்கும் போது. HCV க்குரிய உடற்காப்பு மூலங்கள் சிறிது காலத்திற்கு பின்னர் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம், மேலும் அவற்றின் தோற்றமானது தொற்றுநோயின் முடிவு அல்ல. நோயாளிகள் அதில் பெரும்பான்மையானவை தொற்று அக்யூட் ஃபேஸ் விட அளவில் குறைந்துள்ளன 2-3 உத்தரவுகளை ஒரு ஸ்திரமான வைரஸ் சுமை, ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி உருவாக்க. நோயாளிகளின் ஒரு சிறிய பகுதியே (சுமார் 20%) மீட்கப்படும். நிலையான நோயறிதல் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தும் போது HCV RNA கண்டறியப்படாது. கல்லீரலில் இருந்து வைரஸ் காணாமல் போனது. சாத்தியமான மற்ற உறுப்புகள் இரத்தத்தில் அதிநுண்ணுயிர் திரும்ப இலகுரக ஆர்.என்.ஏ இனி இரத்தத்தில் கண்டுபிடிக்கப்படும் 4-5 பிறகும் கூட மாதங்களுக்கு பிறகு சில நோயாளிகளுக்கு மற்றும் சோதனை சிம்பன்சிகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டதால் என்பதால், பின்னர் இரத்தத்தில் இருப்பதைக் காட்டிலும் ஏற்படுகிறது. வைரஸ் முற்றிலும் உடலில் இருந்து மறைந்து விட்டால் அது இன்னமும் தெரியவில்லை. கிட்டத்தட்ட அனைத்து தன்னிச்சையாக கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகள் மீண்டு ஒரு வலுவான polyclonal பதில் குறிப்பிட்ட காலகட்டத்திற்கு மற்றும் குறிப்பிட்ட செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு வலிமை மற்றும் ஒரு சாதகமான நோய் விளைவு இடையிலான உறவாக நிரூபிக்கப்பட்டது T- அணுக்கள், கண்காணிக்க முடியும். மாறாக, நாள்பட்ட HCV தொற்று நோயாளிகளுக்கு செல்லுலார் நோயெதிர்ப்புத் திறன் பொதுவாக பலவீனமான, குறுகிய-கவனம் மற்றும் / அல்லது குறுகிய காலம் ஆகும். வைரஸ் மற்றும் புரவலன் காரணிகள், HCV நோய்த்தொற்றை கட்டுப்படுத்த ஒரு நோய் எதிர்ப்பு பதில் இயலாமை காரணமாக. போதிய ஆய்வு செய்யவில்லை. புரவலன் நோயெதிர்ப்பு பதில் கட்டுப்பாட்டில் இருந்து தப்பிக்கும் நிகழ்வு அறியப்படுகிறது, இது HCV மரபணுவின் உயர் உருமாற்றம் மாறுபாடு காரணமாக உள்ளது. மனித உடலில் நீடித்த (ஒருவேளை, வாழ்நாள் முழுவதும்) நிலைத்தன்மையின் வைரஸ் திறனை விளைவித்தது.

இலகுரக-தொற்றில் extrahepatic புண் இருப்பதற்கான முன் பல்வேறு immunopathological எதிர்வினைகள் immunokletochnymi (granulomatoz, limfomakrofagalnye இன்பில்ட்ரேட்டுகள்) அல்லது immunocomplex விளைவுகள் (வாஸ்குலட்டிஸ் வெவ்வேறு பரவல்) ஒன்றில் நடைமுறைப்படுத்தலாம் அவை பொதுவாக நோய் எதிர்ப்புத்திறன் செல்கள், ஏற்படும் ஏற்படுத்தலாம்.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் C உடன் கல்லீரலில் உள்ள உடல் ரீதியான மாற்றங்கள் முரண்பாடானவை. நிணநீர் ஃபோலிக்குல்லார் நிணநீர் ஊடுருவலின் உருவாக்கப்பட்டதால் போர்டல் தடங்களின் முன்னுரிமை நிணநீர் ஊடுருவலை கண்காணிப்பு பல்வேறு சேர்க்கை ஏற்படும் எந்த ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் செயல்பாடு மற்றும் ஹெபடைடிஸ் படி அளவு தீர்மானிக்க படி நசிவு, ஸ்டீட்டோசிஸ், சிறிய பித்த நாளத்தில் பாதிப்பு, கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் lobules. கல்லீரல் பாதிப்பு தோன்றும் முறையில் எதிர்ப்பு சக்தியைக் ஈடுபாடு பிரதிபலிக்கும், போர்டல் தடங்கள் மற்றும் ஹெபாடோசைட் சேதம் மற்றும் நிணநீர்க்கலங்கள் பெரும்பான்மையினராக இறந்த குவியங்கள் சுற்றி: நாள்பட்ட இலகுரக-தொற்றில் அழற்சி ஊடுருவலை வேறுபட்டது. மரபுசார் வடிவம் 1 நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி ஒப்பிடுகையில் பொறுத்தவரை ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் நடவடிக்கை ஒரு குறைந்த பட்டம் ஈரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் வளர்ச்சி சேர்ந்து இருக்கலாம் கூட, ஹெபட்டோசைட்கள் மரபுசார் வடிவம் மேலும் உச்சரிக்கப்படுகிறது ஸ்டீட்டோசிஸ், ஹெப்பாட்டிக் ஸ்டீட்டோசிஸ் அனுசரிக்கப்பட்டது. ஃபைப்ரோஸி்ஸ் போர்டல் மற்றும் periportal மண்டலம் lobules மட்டுமே பாதிக்கிறது, மற்றும் அடிக்கடி perivenulyarny ஃபைப்ரோஸிஸ் வெளிப்படுத்த. ஹெவி ஃபைப்ரோஸிஸ் இழைநார் வளர்ச்சி (தவறான lobules உருவாக்கம் கொண்டு பரவலான ஃபைப்ரோஸிஸ்), அதற்கெதிராக ஹெபாடோசெல்லுலார் புற்றுக்கு வளர்ச்சி சாத்தியம் வழிவகுக்கிறது. நுரையீரல் நோய்க்கு கல்லீரல் திசுக்களில் கடுமையான அழற்சி மாற்றங்கள் நோயாளிகளுக்கு 15-20% இல் உருவாகிறது. கல்லீரலில் அழற்சி நடவடிக்கை சிதைவை செயல்முறை, அத்துடன் ஃபைப்ரோஸிஸ் (ஃபைப்ரோஸிஸ் குறியீட்டு) அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது நோய் நிலைகளில் - தற்போது, உருவ விளக்கம் கூடுதலாக semiquantitative (தரம்) IGA வரையறுக்க அனுமதிக்கும் எண் மதிப்பீடு அமைப்புகள் பெற்று பல பயாப்ஸிகள் உருவாக்கப்பட்டது. இந்த அளவுருக்கள் அடிப்படையில் நோய், வைரஸ் சிகிச்சை உத்தியை மற்றும் தந்திரோபாயங்கள் முன்னறிவித்தல் தீர்மானிக்க.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

அறிகுறிகள் ஹெபடைடிஸ் சி

ஹெபடைடிஸ் சி நோய்க்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்ற முதுகெலும்பு ஹெபடைடிஸ் நோயிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. முன்-மஞ்சள் காலகட்டத்தின் காலம் பல நாட்கள் முதல் 2 வாரங்கள் வரை இருக்கும். 20% நோயாளிகளில் இல்லாமலும் இருக்கலாம்.

80%, மருத்துவ குறிகளில் இல்லாமல் anicteric வடிவம் இயங்கும் நோய் அக்யூட் ஃபேஸ் விளைவாக கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி வளர்ச்சியில் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் முடிவுகளை தொற்றுநோய் அரிதாக கண்டறியப்படுகிறது. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி க்கு அடைகாக்கும் காலம் 2 முதல் 26 வாரங்கள் வரை (சராசரியாக 6-8 வாரங்கள்).

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி அறிகுறிகள்

முன் zheltushnom காலத்தில் பெரும்பாலும் பலவீனமான, விரைவான சோர்வு வெளிப்படுத்தப்பட்டது asthenovegetative நோய்க்குறி, prevail. டிஸ்ஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன: பசியின்மை குறைந்து, வலது மேல் உட்குறிப்பு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றில் குறைவு. அஷ்டால்கிஜிக் நோய்க்குறி மிகவும் குறைவானது, அரிக்கும் தோலழற்சியானது சாத்தியமாகும். இக்ரீகெக்டிக் காலம் பிற முதுகெலும்பு ஹெபடைடிஸுடன் ஒப்பிடுகையில் மிகவும் எளிதானது. ஒரு கடுமையான காலகட்டத்தின் முன்னணி அறிகுறிகள் பலவீனமானது, பசியின்மை குறைதல் மற்றும் அடிவயிற்றில் அசௌகரியம் ஏற்படுவது ஆகியவை ஆகும். நோயாளிகள், தலைச்சுற்று மற்றும் தலைவலி ஆகியவற்றில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினுள் குமட்டல் மற்றும் அரிப்புகள் சந்திக்கின்றன - ஒவ்வொன்றிலும் ஒன்று, வாந்தியெடுப்பது - ஒவ்வொரு பத்தாவது நோயாளிக்கும். கிட்டத்தட்ட எல்லா நோயாளிகளும் விரிவான கல்லீரலைக் கொண்டுள்ளனர், 20% மண்ணெண்ணெய் உள்ளது. (பிலிரூபின் வழக்கமான கட்டுப்பாடுகள் அளவு ஒத்துள்ளது anicteric படிவம்) பிலிரூபின் அளவு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது, ALT அளவுகள் நடவடிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு (10 க்கும் மேற்பட்ட முறை): கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி மற்ற அல்லூண்வழி ஏற்பட்ட கல்லீரல் போன்ற உயிர்வேதியியல் குறியீடுகளில் பண்பு மாற்றங்களை போன்ற உள்ளது. பெரும்பாலும், ஹைபர்பெர்மெண்டேமோனியாவின் அலை அலையானது குறிப்பிடத்தக்கது, இது நல்வாழ்வில் சரிவு அல்ல. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிலிரூபின் அளவு மஞ்சள் காமாலை தோற்றத்தின் முன்றாம் நாளில் சாதாரணமடைகிறது. மற்ற உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள் (வண்டல் மாதிரி மொத்த புரதம் மற்றும் புரத பின்னங்களானவை, புரோத்ராம்பின், கொழுப்பு, கார பாஸ்பேட் பொறுத்தவரை) - வழக்கமாக சாதாரண எல்லைக்குள். சில நேரங்களில் GGT உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. ஹீமோகுறலில் சிறுநீரில் லுகோபினியாவின் போக்கு பித்த நிறமிகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி, srednetyazholoy வடிவம் ஆகியவற்றில் தலையாயதாகப் ஏற்படுகிறது நோயாளிகள் 30% - வெளிச்சத்தில். ஒருவேளை மரணம் வழிவகுக்கும் நோய் (அரிய), மற்றும் பறிக்க வல்லதாகும் தீவிரமான மஞ்சள் காமாலை நோயை சி, கடுமையான நிச்சயமாக, மிகவும் அரிதாகும். ஹெபடைடிஸ் சி தீவிரமான மஞ்சள் காமாலை நோயை நோயாளிகளுக்கு 20-25% தன்னிச்சையாக மீட்க சி இயற்கை போது, மீதமுள்ள 75-80% நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி வளர்ச்சி கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி பாதிக்கப்பட்ட பின்னர் மீட்பு இறுதி அடிப்படை அபிவிருத்தி செய்யப்படவில்லை, ஆனால் ஒரு தன்னிச்சையான மீட்பு வழக்கில் பேச முடியும், வேண்டாம் இரத்தமும் சீரம் இயல்பான உயிர்வேதியியல் குறியீடுகளில் சிகிச்சைப்பெறுபவர் நல்வாழ்வை மற்றும் சாதாரண கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அளவு பின்னணியில் குறிப்பிட்ட வைரஸ் சிகிச்சை பெறவில்லை என்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது இளம் வயது, பெண் பாலின, மற்றும் மேஜர் ஹிஸ்டோகம்பேடிபிலிட்டி சிக்கலான மரபணுக்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட சேர்க்கையை: இலகுரக ஆர்.என்.ஏ வைரஸ் தன்னிச்சையான அழித்தலுடன் தொடர்புடையது கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி காரணிகள் பிறகு குறைந்தது இரண்டு ஆண்டுகளில் கண்டறியப்பட்டது.

[28], [29], [30], [31]

நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி சி அறிகுறிகள்

70-80% நபர்களில். நீண்டகால நோய்த்தாக்கம், நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் உருவாக்கம், இது நீண்டகால வைரஸ் கல்லீரல் அழற்சிகளில் மிகவும் பொதுவான நோய்களாகும். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி தொற்று உருவாக்கம் கடுமையான காலத்திற்கு பிறகு மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் இயல்புநிலைக்கு சேர்ந்து இருக்கலாம், ஆனால் பின்னர் சீரத்திலுள்ள hyperenzymemia மற்றும் இலகுரக ஆர்.என்.ஏ மீண்டும் தோன்றுகிறது. நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி (70%) உயிர்வேதியியல் அறிகுறிகளில் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சாதகமான போக்கை (கல்லீரல் திசு மற்றும் குறைந்த ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள மிதமான அல்லது மிதமான அழற்சி சார்ந்த செயல்பாடு) உள்ளது. நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் ஒரு தொலை விளைவு இன்னும் தெரியவில்லை. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோய் நோயாளிகளுக்கு 30%, ஒரு முற்போக்கான மைதானம் உள்ளது இன்னும் சில (12.5% - 20 ஆண்டுகள், 20-30% - 30 வயது) மரணத்திற்கான காரணம் இருக்கலாம் கல்லீரல், ஈரல் என்பதாகும். இறக்கமடைந்த கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி அதிகரித்த இறப்புடன் தொடர்புடையது மற்றும் கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கான ஒரு அறிகுறியாகும். நோயாளிகளின் 70% நோயாளிகளுக்கு ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா, ஹெபடிக்-செல் குறைபாடு மற்றும் இரத்தப்போக்கு.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளுக்கு, ஹெபடோசெல்லுலர் கார்பினோமாவின் ஆபத்து 20 வருடங்களுக்கு பிறகு தொற்றுநோய் 1-5% ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஹெபாடோசெல்லுலார் கார்சினோமா வருடத்திற்கு 1-4% ஒரு அதிர்வெண் கொண்ட இழைநார் வளர்ச்சி எதிராக எழுகிறது, புற்றுநோயின் இந்த வடிவம் கொண்ட நோயாளிகள் 5 வருடம் உயிர் பிழைப்பதற்கான 5% குறைவாக இருக்கும். ஃபைப்ரோஸிஸ் முன்னேற்றத்தை இன்டிபென்டன்ட் ஆபத்து காரணிகள்: தொற்றின் போது ஆண் பாலினம், வயது (முன்னேற்றத்தை வேகமாக 40 வயதிற்கும் அதிகமாக பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான உள்ளது), இதர நச்சுயிரிகளும் (எச்.பி.வி, எச்.ஐ.வி), தூய எத்தனால் 40 க்கும் மேற்பட்ட கிராம் தினசரி நுகர்வு நோய்த்தொற்றே. மற்றொரு சாதகமற்ற காரணி அதிக எடை கொண்டது, இது கல்லீரலின் ஸ்டீடோசிஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால், இது ஃபைப்ரோஸிஸின் விரைவான உருவாவதற்கு உதவுகிறது. HCV மரபணு அல்லது வைரஸ் சுமை நோயுடன் எந்தவொரு நோய்த்தாக்கமும் இல்லை.

குறிப்பாக நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி - வழக்கமாக மஞ்சள் காமாலை இல்லாமல் பல ஆண்டுகளாக ஸ்பேஸ் க்கான உள்ளுறை அல்லது oligosymptomatic. ALT மற்றும் சட்டம் அதிகரித்த செயல்பாடு, குறைந்தது 6 மாதங்கள் சீரத்திலுள்ள எதிர்ப்பு இலகுரக மற்றும் இலகுரக ஆர்என்ஏவின் அடையாள - நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளுக்கு இந்த வகை அனைத்து முக்கிய அம்சங்கள் பெரும்பாலும் தற்செயலாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு விசாரணையின் போது, மருத்துவ பரிசோதனை, முதலியன இயற்றப்படுவதற்கு போது கண்டறிய . சில நேரங்களில் நோயாளிகள் மருத்துவரின் பார்வை, கல்லீரல் ஈரல் நோய் மற்றும் அவரது திறனற்ற அறிகுறிகள் மட்டுமே உருவாக்கத்திற்கு வந்து.

HCV ஆர்.என்.ஏ யின் தொடர்ச்சியான பிரதிபலிப்பு இருந்தபோதிலும், 6-12 மாதங்களுக்கு தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் தொடர்ச்சியான HCV தொற்றுடன் சாதாரண ALT செயல்பாட்டுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். நாள்பட்ட நோய்த்தாக்கம் உள்ள நோயாளிகளிடையே இது போன்ற நோயாளிகளின் விகிதம் 20-40% ஆகும். கல்லீரல் உயிர்வாழ்வியலுடனான நோயாளிகளின் இந்த பிரிவின் (15-20%) ஒரு பகுதியினர் கடுமையான ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தலாம். துர்நாற்றம் கல்லீரல் உயிர்ச்சேதம் என்பது ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் முறையாகும், இது அவசர வைத்திய சிகிச்சைக்கு தேவைப்படும் முற்போக்கான கடுமையான கல்லீரல் சேதத்துடன் நோயாளிகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது. சாதாரண ALT செயல்பாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் ஃபைப்ரோசிஸ் வளர்ச்சியின் விகிதம் அதிகரித்த செயல்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்குக் காட்டிலும் குறைவாகவே தோன்றுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் சி Extrahepatic அறிகுறிகள் நோயாளிகள் 30-75% வெவ்வேறு ஆசிரியர்கள் படி, ஏற்கப்பட்டால். அவர்கள் நோய்க்கு முன்னும் பின்னும் வந்து நோய் தாக்கத்தை தீர்மானிக்க முடியும். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி கலக்கப்படாதப் போது cryoglobulinemia, லிச்சென் பிளானஸ், அடோபிக் mesangiocapillary க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் போன்ற நோய் எதிர்ப்பு-Extrahepatic வெளிப்பாடுகள் குணாதிசயமாக இருக்கிறது. பிற்பகுதியில் தோல் போர்பிரியா, முடக்குவாத அறிகுறிகள். பி செல் நிணத்திசுப், தான் தோன்று உறைச்செல்லிறக்கம், நாளமில்லா அழிப்பு (தைராய்டிட்டிஸ்) மற்றும் புறச்சுரப்பிகள் (உமிழ்நீர் மற்றும் கண்ணீர் சுரப்பிகள் நோயியல் முறைகள் குறிப்பாக ஈடுபாடு நோய்க்குறியீட்டின் Sjogren கட்டமைப்புக்குள்ளேயே உட்பட), கண்கள், தோல், தசைகள், மூட்டுகள் வளர்ச்சியில் இலகுரக பொறுப்பை அமைக்கவும் நரம்பு மண்டலம், முதலியன

அனிகெட்டிக் வடிவத்தின் ஹெபடைடிஸ் சி அறிகுறிகள்

நோய் படிப்படியாக தொடங்குகிறது, சோர்வு, புத்துணர்ச்சி மற்றும் வயிற்று வலியின் புகார்கள் குறிப்பிடத்தக்கவை. சில நாட்களுக்குப் பிறகு அறையைக் மண்ணீரல் தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு விரிவாக்கம் அதே நேரம் அனுசரிக்கப்படுகிறது மணிக்கு, விலாவெலும்புக்குரிய பரம கீழே 2-5 செ.மீ. மணிக்கு குறிக்கும் கல்லீரல் மற்றும் முத்திரை உள்ள அடங்கு மற்றும் dyspeptic நிகழ்வுகள் அனுசரிக்கப்பட்டது அதிகரிப்பு வளர்ச்சி பெறுகின்றன.

கல்லீரல் அழற்சியின் மத்தியில் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அதிர்வெண் (%)

அறிகுறி	வடிவத்தை
	Anicteric	ஒளி	நடுப்பகுதியில் எடை
தலைவலி	-	6.0	14.0
பலவீனம்	6.9	18	47.0
கவலைப்பட	-	-	4.7
பசியின்மை குறைதல்	13.8	39.0	56.4
வாந்தி	-	15.0	23.5
அடிவயிற்றில் வலி	6.9	12.0	56.4
கல்லீரல் விரிவடைதல் (நுண்ணுயிரியிலிருந்து): 2 செ.மீ வரை	72.4	78.0	51.7
2.5 முதல் 5 செ.மீ வரை	27.6	18.0	42.3
கல்லீரலின் உணர்திறன்	17.2	63.0	47.0
கல்லீரலின் நிலைத்தன்மையும்: அடர்ந்த-மீள்	48.3	66,0	61.1
நெருக்கமான	24.1	24.0	37.6
மண்ணீரல் விரிவடைதல் (நுண்ணுயிரியிலிருந்து): 1 செ.மீ வரை	17.2	18.0	32.9
3 செ.மீ. வரை	-	3.0	14.0

செயல்பாட்டு கல்லீரல் மாதிரிகள், ஹைபர்பெர்மெண்ட்டீமியா (அமினோட்ரான்ஃபிரேஷன்ஸ் செயல்பாடுகளில் 3-10 மடங்கு அதிகரிப்பு) குறிகளிலிருந்து பிலிரூபின் சாதாரண அளவிலான கவனத்தை ஈர்க்கிறது. மயிர் சோதனைகள் சிறிது மாறிவிட்டன.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சிட்டின்கீழ் உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள் சி

காட்டி	வடிவத்தை
	Anicteric	ஒளி	நடுப்பகுதியில் எடை
பிலிரூபின்: மொத்தம், μmol / l பிணைப்பு, μmol / l	13.1 ± 0.4 6.2 ± 0.3	40.3 + 4.9 27.0 ± 3.2	119.0 ± 12.3 87.4 ± 5.3
ALT, ED / L	290 ± 35	330 ± 28	400 ± 41
ACT, U / L	160 ± 45	250 ± 30	320 ± 53
டைமால் மாதிரி, யு / எல்	6.3 ± 1.1	7.8 ± 1.6	12.0 ± 2.4

ஒளி வடிவம்

வயிறு வலி - சில நேரங்களில், பலவீனம் மோசமடைந்து, பசியின்மை தோற்றத்தை தொடங்குகிறது. உடலின் வெப்பநிலை சாதாரணமாக அல்லது 38 ° C க்கும் அதிகமாக இல்லை. சில நாட்களுக்குப் பிறகு, கல்லீரலின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

முன் zheltushnogo காலம் கால - 3 முதல் 7 நாட்கள் வரை. சராசரி 4.3 ± 1.2 நாட்களில். மஞ்சள் காமாலை தோற்றத்துடன், நோயாளிகளின் நிலை மோசமடையாது, போதை அதிகரிக்காது. ஐகெக்டிக் காலகட்டத்தில், மிதமான வெளிப்பாடு ஹெபடோலினாலல் சிண்ட்ரோம் வரையறுக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் சுருக்கப்பட்டது, உணர்திறன், 1-3 செ.மீ. நுண்துகள்கள் நாகப்பட்டின் விளிம்பில் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளின்போதும், தனி நபரிடத்திலும் - நுரையீரலின் விளிம்புக்கு கீழே 1-3 செ.மீ.

சீரம், பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் சராசரியாக 40.3 ± 5.0 μmol / l, இணைந்த பின்னம் காரணமாக மட்டுமே அஞ்சல், ஹெபேடிக் செல் நொதிகளின் செயல்பாடு 3-10 முறை அதிகரிக்கிறது. சாதாரண வரம்புகளுக்குள் தைமால் சோதனைகளின் குறியீடுகள் அல்லது சற்றே அதிகரித்துள்ளது.

ஐகெக்டிக் காலத்தின் காலம் 5 முதல் 12 நாட்கள் ஆகும். சராசரியாக 7.8 ± டி, 2 நாட்கள்.

நடுத்தர அளவிலான வடிவம்

தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 38-39 சி preicteric காலம் வரை உடல் வெப்பம் அதிகரிக்கலாம் என அடங்கு மற்றும் dyspeptic விளைவுகள் (மெத்தனப் போக்கு, பலவீனம், தலைச்சுற்றல், பசியின்மை, மீண்டும் வாந்தி, வயிற்று வலி) குறிப்பாக நோயின் தொடக்க நிலையில் உருவாக்கினால், 5-8 நாட்கள் நீடிக்கும் சராசரி 5.7 ± 1.7 நாட்கள்.

மஞ்சள் காமாலை தோற்றத்துடன், நச்சு அறிகுறிகள் நீடிக்கின்றன அல்லது மோசமாகின்றன, ஆனால் பொதுவாக அவை மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. 2-5 நாட்களில் மஞ்சள் காமாலை அதிகபட்சமாக அடையும், பின்னர் 5-10 நாட்களுக்கும், சில நேரத்திற்கும் மேலாக இருக்கும், அதே நிலையில் உள்ளது, பின்னர் குறைக்க தொடங்குகிறது. சராசரியாக, icteric காலம் காலம் 16 ± 3.5 நாட்கள் ஆகும். ஆக்சிஜனிக் காலத்தில் கல்லீரலின் விளிம்பில் 2-5 செ.மீ. உயரத்திற்கு மேல் வளைந்திருக்கும், உறுப்பு உறுதியற்றதாகவும் வலிமிகுந்ததாகவும் இருக்கும். மண்ணீரல் வழக்கமாக 1-3 செ.மீ. தனி நோயாளிகள் தங்கள் மூட்டுகளில் மற்றும் ஹார்மோராஹிக் சிண்ட்ரோம் வெளிப்பாடு என தண்டு மீது ஒற்றை "காயங்கள்" வேண்டும்.

உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வில் ஒரு இரத்த அங்குதான் அளவுருக்கள் ALT மற்றும் சட்டம் விகிதம் 5-15 முறை மீறுகிறது பிலிரூபின் நிலை 5-10 மடங்கு அதிகரிப்பு, சராசரியாக 119.0 + 12.3 pmol / எல், ஹெபாடோசெல்லுலார் நொதிகள் முக்கியமாக இணைந்து, உயர் செயல்பாட்டைக் பதிவு செய்திருக்கிறார் , தைமால் சோதனைகளின் குறியீடுகள் மிதமாக அதிகரித்தது, புரோட்டோம்பின் இன் குறியீட்டு 60-65% ஆக குறைக்கப்பட்டது.

சராசரியாக, இக்காலிக் காலத்தின் காலம் 16.0 ± 3.5 நாட்கள் ஆகும்.

கனமான படிவம்

ஹெபடைடிஸ் சி அரிதான போது. நோய் ஆரம்ப காலத்தில், கடுமையான பலவீனம், பலவீனம், தலைவலி, தலைவலி, பசியற்ற தன்மை, வலதுபுறக் குறைபாடு உள்ள குமட்டல், குமட்டல், மீண்டும் வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. இக் காலகட்டத்தில் நச்சுத்தன்மையும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள் (மூட்டுகளில் மற்றும் உடற்பகுதி, இடுக்கி மூலக்கூறுகள், நாசி இரத்தப்போக்கு ஆகியவை). கல்லீரல் அடர்த்தியான, வலிமையானது, 5-10 செ.மீ. 3-5 செ.மீ.க்கு ஹைபோகோண்ட்ரியம் இருந்து மண்ணீரல் புரோடுட்ஸ்.

சீரம் உள்ள, பிலிரூபின் அளவு 10 மடங்கு அதிகமாக அதிகரிக்கிறது, இது இணைக்கப்பட்ட மற்றும் அல்லாத இணைக்கப்பட்ட பகுதியைக் குறிக்கிறது; அதிக உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் 50% அல்லது அதற்கும் அதிகமான புரோட்டோம்ப்ளின் குறியீட்டில் குறைவு ஆகியவையாகும்.

இக்ரீகிக் காலம் 3-4 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும், ஒரு விதிமுறையாக நீண்ட காலமாக போதைப்பொருளை கொண்டு வருகிறது.

தீங்கு விளைவிக்கும் படிவம்

இலக்கியத்தில் மாத்திரைகள் மற்றும் குழந்தைகளிடையே வீரியம் மிக்க நோய்த்தாக்கம் (குடலிறக்கம்) ஹெபடைடிஸ் சி வளர்ச்சியின் தனித்தனி அறிக்கைகள் மட்டுமே உள்ளன. HbV நோய்த்தொற்றிலிருந்து நோய்க்கிருமி நோய்க்கான அறிகுறிகள் வேறுபடாதவையாகும்.

ஹெபடைடிஸ் சி

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாவிட்டால், உயிர்வேதியியல் மற்றும் serological மாற்றங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கும். சீரம், அமினோட்ரன்ஃபெரஃபெரேசன் அதிகரிப்பு மற்றும் குறிப்பிட்ட குறிப்பான்கள் செயல்படும்- HCV RNA மற்றும் HCV எதிர்ப்பு ஆகியவை தோன்றும்.

நிலைகள்

நோய் கடுமையான, நீடித்த மற்றும் நீண்ட நாள் உள்ளன.

கல்லீரல் அழற்சியின் கடுமையான கோளாறு, ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்கள் ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக தலைகீழாக மாற்றியமைக்கப்பட்டு 3 மாதங்கள் வரை கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலை முழுமையான மீளுருவாக்கம் ஆகும். நோய் தொடங்கியதில் இருந்து.

தீங்கற்ற நோய்க்கான விருப்பங்கள் பின்வருமாறு:

• முழுமையான கட்டமைப்புகளுடன் மற்றும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டு மீட்புடன் மீட்பு;
• எஞ்சிய கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் (மீதமுள்ள ஃபைப்ரோஸிஸ்) உடன் மீட்பு;
• பித்த குழாய்கள் (டிஸ்கின்சியா, கோலீசிஸ்டிடிஸ், கொலாங்கிடிஸ், முதலியன) காயமடைதல்.

ஹெபடைடிஸ் சி நீண்ட காலப்பகுதி பெரும்பாலும் மஞ்சள் காமாலை காணாமல் போனதும், கடுமையான காலகட்டத்தின் முடிவில், ஹைபர்பெர்மெண்ட்டீமியா தாமதமாகி விட்டது என்பதும் வெளிப்படையாக வெளிப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளில் நோயாளிகளின் நிலை மிகவும் திருப்திகரமாக உள்ளது, கல்லீரல் மிதமாக அதிகரிக்கிறது, ஆனால் மண்ணீரல் பொதுவாக பால் பறிப்பதை நிறுத்துகிறது. Hyperfermentemia 6-9 அல்லது 12 மாதங்களுக்கு தக்கவைக்கப்படலாம், ஆனால் இறுதியில் என்சைம்கள் தங்கள் செயல்பாடுகளை சீராக்கி முற்றிலும் மீட்கப்படும்.

கல்லீரலில் 6 மாத காலத்திற்கு மேல் செயல்படுவதால், கல்லீரல் அழற்சியின் நீண்ட காலப்பகுதி நிறுவப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி - 40 முதல் 56-81% வரை அதிக எண்ணிக்கையில் இருப்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர். அடிக்கடி ஏற்படும் நோய்களில் ஒன்று நோய் அறிகுறியாக கருதப்படுகிறது, இது ஹைபர்பெர்மெண்டேமியா, பல ஆண்டுகளாக நீடித்தது, பின்னர் அதிகரித்து, பலவீனமாகிறது.

ஆய்வின் படி, கடுமையான காலகட்டத்தின் பின்னர் 42 பிள்ளைகள் (53.4%), அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேசன்களின் அதிகரிப்பு தொடர்ந்து அதிகரித்தது மற்றும் 10 ஹெச்.சி.வி. ஆர்.என்.ஏவில் இரத்தத் தொடரில் இன்னமும் கண்டறியப்பட்டது; நடைமுறையில் அனைத்து நோயாளிகளும் உணர்ச்சியற்ற அடர்த்தியான, விரிவான கல்லீரலை கொண்டிருந்தனர். எல்லாவிதமான கடுமையான ஹெபடைடிஸ் C யும் ஏறத்தாழ சமமாக ஒரு நாள்பட்ட செயல்பாட்டை உருவாக்கியது. இது அனைத்து குழந்தைகளிலும், இருவரும், மற்றும் ஒரு நாள்பட்ட வடிவத்தில் நோய் விளைவாக, ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் ஆன்டிபாடிகள் இரத்த சீரம் கண்டறியப்பட்டது என்று குறிப்பிட்டார்.

வெளிப்படையாக, இது ஒரு இயற்கை நிகழ்வு என வாதிட்டார் என்று கடுமையான வெளிப்படையான ஹெபடைடிஸ் சி மாற்றம் ஒரு நாள்பட்ட வடிவத்தில். இந்த உண்மைக்கு கண்டிப்பான நியாயப்படுத்தல் இன்னும் வழங்கப்படவில்லை, ஆனால் ஹெச்டிடிடிஸ் சி வைரஸ் RNA இன் மரபு ரீதியான மரபணுக்களை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் HCV தொற்றுநோயைப் பற்றிய ஆய்வுகளில் இந்த முறைகள் புரிந்து கொள்ளப்படும்.

[32]

படிவங்கள்

• நோய் கடுமையான கட்டத்தில் மஞ்சள் காமாலை இருப்பதன் மூலம்:
  • மஞ்சள் காமாலையால் பாதிக்கப்பட்ட.
  • Anicteric.
• தற்போதைய காலத்தின் மூலம்.
  • கடுமையான (3 மாதங்கள் வரை).
  • நீடித்த (3 மாதங்களுக்கு மேல்).
  • நாள்பட்ட (6 மாதங்களுக்கும் மேலாக).
• புவியீர்ப்பு மூலம்.
  • எளிதானது.
  • நடுத்தர வயது.
  • ஹெவி.
  • பறிக்க வல்லதாகும்.
• சிக்கல்கள்.
  • ஹெபேடிக் கோமா.
• அவுட்கம்ஸ்.
  • மீட்பு.
  • நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி.
  • கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி.
  • ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா.

Anicteric மற்றும் சப் கிளினிக்கல் வடிவம் - நோய் மற்றும் இயல்பற்ற வழக்கமான வேறுபடுத்தி ஹெபடைடிஸ் சி வழக்கமான நிகழ்வுகளின் அக்யூட் ஃபேஸ் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இயல்பில் மருத்துவரீதியாக வெளிப்படையான மஞ்சள் காமாலை சேர்ந்து அனைத்து நோய்கள், ஆனால் இயல்பற்ற உள்ளடக்கியவை.

நோய் அனைத்து பின்பற்றத்தக்க உள்ளடக்கிய, அறிகுறிகள் (போதை, மஞ்சள் காமாலை, hepatosplenomegaly முதலியன) மற்றும் உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள் தீவிரத்தை பொறுத்து (பிலிரூபின் அளவு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது, புரோத்ராம்பின் குறியீட்டு, முதலியன ஒரு குறைவு), மிதமாக கடுமையான மற்றும் வீரியம் மிக்க (பறிக்க வல்லதாகும்) வடிவம் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது முடியும்.

காலம் பொறுத்து, கடுமையான, நீடித்த மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி வேறுபடுகின்றன.

[33], [34], [35], [36],

கண்டறியும் ஹெபடைடிஸ் சி

லேசான நோயாளிகளுக்கு முக்கிய விகிதசமமும் எனவே கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி கண்டறிவதில் தீவிரமான மஞ்சள் காமாலை நோயை சி மருத்துவ அறிகுறிகள் ஒரு விரிவான அதற்கான அடைகாக்கும் காலம் நேரம் எபிடெமியோலாஜிகல் வரலாற்றுத் தரவின் மதிப்பீடு அடிப்படையாக கொண்டது, மஞ்சள் காமாலை, பிலிரூபின் விகிதம், புதிதாக அடையாளம் குறிப்பான்கள் முன்னிலையில் அதிகரிக்க ALT அளவுகள் அதிகரிக்கும் 10 க்கும் மேற்பட்ட முறை, மற்ற ஹெபடைடிஸ் இயற்கையின் விலக்கு அளிப்பதை ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (ஆன்டி- இலகுரக, இலகுரக ஆர்.என்.ஏ). கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி பெரும்பாலான நோயாளிகள் தீவிரமான மஞ்சள் காமாலை நோயை எந்த மருத்துவ குறிகளில் உள்ளன என்று, மற்றும் கிடைக்கும் நீணநீரிய மற்றும் உயிர்வேதியியல் வெளிப்பாடுகள் நாள்பட்ட தீவிரத்தன்மை அதிகரித்தல் இருந்து தீவிரமான மஞ்சள் காமாலை நோயை வேறுபடுத்தி, தீவிரமான மஞ்சள் காமாலை நோயை சி நோய் கண்டறிதல் சந்தர்ப்பங்களில் அமைக்கப்படுகிறது எப்போதும் முடியாது கொடுக்கப்பட்ட போது பண்பு, மருத்துவ எபிடெமியோலாஜிகல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் தரவு இணைந்து நோய் ஆரம்பத்தில் இருந்து 4-6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேலாக பிறகு தோன்றும் இலகுரக இரத்த இல்லாத சீரம் ஆன்டிபாடிகள் ஆரம்ப விசாரணையின் போது. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி நோய்க்கண்டறிதலுக்கான PCR மூலம் வைரல் ஆர்என்ஏயை கண்டறிய, ஆன்டிபாடிகள் ஒரு சில வாரங்களில் தோன்றும் அதேசமயம், அது இந்நோயின் முதல் 1-2 வாரங்களில் கண்டறியமுடியமென்பதாலும் நாட முடியும். மூன்றாம் தலைமுறை சோதனை அமைப்புகள் பயன்படுத்துவது குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிக உணர்திறன் குறிப்பானவையாகவும் இருக்கின்றன, மஞ்சள் காமாலை தொடங்கிய 7-10 நாட்களுக்குள் எதிர்ப்பு இலகுரக-சீரம் வெளிப்படுத்துகிறது. எதிர்ப்பு இலகுரக தீவிரமான மஞ்சள் காமாலை நோயை சி அல்லது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி இலகுரக எதிர்ப்பு IgM ஆன்டிபாடிகள் சமமாக அடிக்கடி இவ்வாறு ஒரு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் இருவரும் சி பங்கு பெற முடியாது இலகுரக எதிர்ப்பு, IgM கண்டுபிடிப்பைக் கொண்டு நோயாளிகள் காணப்படும் இருவரும் கண்டறிய முடியும் கூடுதலாக வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சிவின் கடுமையான கட்டத்தின் மார்க்கராகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எதிர்ப்பு இலகுரக தனிமைப்படுத்தி அதன் விளைவாக வைரஸ் சிகிச்சையில் இலகுரக ஆர்.என்.ஏ நீக்குதல் பிறகு, கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி மீண்டு, அல்லது குறைவடையத் நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் பரப்பு முடியும். நோய் எதிர்ப்பு திறன் நோயாளிகளுக்கு எதிர்ப்பு இலகுரக கண்டுபிடிக்கும் விகிதம் கணிசமாக குறைவாக உள்ளது கொண்ட நவீன சோதனை அமைப்புகள், பாதிக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்புத்திறன் நபர்கள் 98-100% எதிர்ப்பு-இலகுரக கண்டுபிடிக்கும் அதிகரிக்கின்றனர். அது (புற்றுநோய், ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு குறைபாடு, முதலியன கொண்டு நோயாளிகளுக்கு) 20% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இருக்க முடியும் என்ற எதிர் இலகுரக க்கான வினையில் தவறான நேர்மறை முடிவுகளைக், சாத்தியங்களையும் தெரிந்துகொண்டிருக்கின்றனர் இருக்க வேண்டும்.

எபிடெமியோலாஜிகல் மற்றும் மருத்துவ தரவு, உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள் மாறும் உறுதியை பயன்படுத்தி நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி உறுதிப்படுத்தலுக்காக, சீரம் எதிர்ப்பு இலகுரக மற்றும் இலகுரக ஆர்.என்.ஏ முன்னிலையில். எனினும், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி தங்கத் தரநிலை கண்டறிய - ஈரல் பயாப்ஸி, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோய் கண்டறியும் அளவுகோல் கொண்ட நோயாளிகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது இது. கல்லீரல் திசு ஆய்வு குறிக்கோள்கள் - நோய் நிலை (ஃபைப்ரோஸிஸ் குறியீட்டு உறுதியை), மற்றும் சிகிச்சை திறமையுள்ள மதிப்பீடு - கல்லீரல் திசுக்களில் (IgA வரையறை) குறிப்பீடான ஃபைப்ரோஸிஸ் பரவியுள்ள மற்றும் தீவிரத்தன்மை அழற்சி மற்றும் சிதைவை மாற்றங்கள் நடவடிக்கை பட்டம் நிறுவியிருக்கின்றனர். கல்லீரல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், கல்லீரல் திசு நோயாளி நிர்வாகத்தின் தந்திரோபாயங்களை நிர்ணயிக்கிறது, வைரஸ் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல் ஆகியவை ஆகும்.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் C இன் தரநிலை நோயறிதல்

கட்டாய ஆய்வுக்கூட சோதனைகள்:

• மருத்துவ இரத்த சோதனை;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை: பிலிரூபின், ALT, ACT, தைமோல் டெஸ்ட், புரோட்டோம்ப்ளின் குறியீடு;
• நோய் எதிர்ப்பு ஆய்வு: எதிர்ப்பு HCV, HB-Ag. எதிர்ப்பு HBc IgM, எச்.ஐ.வி எதிர்ப்பு;
• இரத்த வகை, Rh காரணி;
• சிறுநீர் மற்றும் பித்த நிறமிகளின் (பிலிரூபின்) மருத்துவ பகுப்பாய்வு.

கூடுதல் ஆய்வக சோதனைகள்:

• நோய் எதிர்ப்பு ஆய்வு: HCV ஆர்.என்.ஏ (குணவியல்பு பகுப்பாய்வு), ஆன்டிடேட் மொத்தம், HAV IgM எதிர்ப்பு, HEV-எதிர்ப்பு IGM, CEC, LE கலங்கள்;
• இரத்த உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு: கொழுப்பு, கொழுப்புப்புரதங்களுள், ட்ரைகிளிசரைட்டுகளை மொத்த புரதம் மற்றும் புரத பின்னங்களானவை, குளுக்கோஸ், பொட்டாசியம், சோடியம், குளோரைடுகள், CRP, அமைலேஸ், கார பாஸ்பேட், சிஜிடி, ceruloplasmin;
• அமில அடிப்படை இரத்த நிலை;
• உறைதல்.

கருவி ஆராய்ச்சி

• அடிவயிற்று அலகு அல்ட்ராசவுண்ட்;
• ஈசிஜி;
• மார்பு எக்ஸ்-ரே.

[37], [38], [39], [40], [41],

நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் C இன் நோயறிதலின் தரநிலை

கட்டாய ஆய்வுக்கூட சோதனைகள்:

• மருத்துவ இரத்த சோதனை;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை: பிலிரூபின், ALT, ACT, thymol assay;
• நோய் எதிர்ப்பு ஆய்வு: எதிர்ப்பு HCV; HBsAg;
• சிறுநீர் மற்றும் பித்த நிறமிகளின் (பிலிரூபின்) மருத்துவ பகுப்பாய்வு.

கூடுதல் ஆய்வக ஆய்வுகள்;

• இரத்த உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு: கொழுப்பு, கொழுப்புப்புரதங்களுள், ட்ரைகிளிசரைட்டுகளை மொத்த புரதம் மற்றும் புரத பின்னங்களானவை, குளுக்கோஸ், பொட்டாசியம், சோடியம், குளோரைடுகள், CRP, அமைலேஸ், கார பாஸ்பேட், சிஜிடி, ceruloplasmin, இரும்பு, தைராய்டு ஹார்மோன்கள்;
• உறைதல்;
• இரத்த வகை, Rh காரணி;
• தடுப்பாற்றல் ஆராய்ச்சி: ஆர்.என்.ஏ இலகுரக (தரம் சார்ந்த பகுப்பாய்வுகள்) antidelta சுருக்கம், உங்களது எதிர்ப்பு, IgM, HEV எதிர்ப்பு, IgM, சிஈசி, Le-செல்கள், HbC எதிர்ப்பு, IgM, antidelta இந்த IgM, HBeAg ஆனது, HBe எதிர்ப்பு, டிஎன்ஏ எச்.பி.வி (தரம் சார்ந்த பகுப்பாய்வுகள் ), கார்ன்டிபாடிகள், எச்.ஐ.வி எதிர்ப்பு, ஒரு-ஃபெப்ரோரோட்டின்;
• மறைக்கப்பட்ட இரத்தத்திற்கான மலம்.

கருவி கண்டறிதல் (விருப்ப):

• வயிற்றுப் பகுதி உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்:
• ஈசிஜி;
• மார்பு எக்ஸ்ரே:
• வேகவைக்கப்படுகிறது பேக்கன் துளையிடல் உயிரியளவு:
• EGDS.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. போது நோய் கண்டறிதல் முதலாவதும் முக்கியமானதும் கணக்கில் எடுத்து, கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி ஒப்பீட்டளவில் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் விரைவான இயல்பாக்கம் கொண்டு, போதை நோய்க்குறியீடின் மிகக் குறைவான அளவிற்கு நோய் எளிதாக சிறப்பியல்பு. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மார்க்கர்களின் இயக்கவியல் வேறுபாடு கண்டறிவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

அடிவயிற்றில் மஞ்சள் காமாலை, கோளாறுகளை அல்லது வலி உள்ளதைக், ALT மற்றும் சட்டம், வைரல் ஹெபடைடிஸ் குறிப்பான்கள் மஞ்சள் காமாலையின் podpechonochnogo இயற்கை அகற்ற ஆலோசனை அறுவை கோரலாம் இல்லாத அதிகரித்துள்ளது.

சிகிச்சை ஹெபடைடிஸ் சி

கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி.

ஹெபடைடிஸ் சி மருத்துவ சிகிச்சை

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையில் ஒரு ஈயோட்ரோபிக் ஏஜெண்டாக, நிலையான இன்டர்ஃபெரன் ஆல்ஃபா -2 பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்வரும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கடுமையான ஹெபடைடிஸ் C இன் (80-90% வரை) மீட்டெடுக்கப்பட்ட எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கவும்:

• இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா -5 5 மில்லியன் ME தினசரி 4 வாரங்கள், பின்னர் 5 மில்லியன் ME 20 வாரங்களுக்கு ஒரு வாரம் மூன்று முறை ஊடுருவி;
• இன்டர்ஃபெரான் ஆல்ஃபா -2 10 மில்லியன் ME க்கு தினமும் சாதாரணமாக டிராம்மினேஸஸ் (மருந்து ஆரம்பத்திலிருந்து 3-6 வாரங்களில் நிகழ்கிறது) வரை ஊடுருவி வருகிறது.

24 வாரங்களுக்கு பெரிலேட்டட் இன்டர்ஃபெரன் ஆல்ஃபா -2 உடன் கூடிய மோனோதெரபி.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையின் சிக்கலானது அடிப்படை மற்றும் எட்டோட்ரோபிக் (வைரஸ்) சிகிச்சையை செயல்படுத்துகிறது. அடிப்படை சிகிச்சை (அட்டவணை № 5), நிச்சயமாக பயன்பாடு வழிமுறையாக உணவுக் கட்டுப்பாடு மேற்கொள்ளுதல், ஹைபோடோசைட்களின் செயல்பாட்டுக்கு (கணைய என்சைம்கள், hepatoprotectors, முதலியன குடல் நுண்ணுயிரிகளை மறுசீரமைப்பு க்கான பித்தநீர்ச் சுரப்பைத் தூண்டும் மருந்து) பாதிக்கும் ஜி.ஐ. நடவடிக்கை பொதுவாக்கலுக்கான ஈடுபடுத்துகிறது. இது உடல் செயல்பாடு மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும், நோயாளிகளுக்கு மற்றும் சமூக ஆதரவுடன் நோயாளிகளை வழங்குதல் மற்றும் தொடர்புடைய நோய்களை நடத்துதல். வைரஸ் ஒடுக்கம் உடலில் இருந்து வைரஸ் முற்றிலுமாக அழித்தல் மற்றும் தொற்று செயல்முறை முடிக்கப்படும் - நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி காரண சிகிச்சையின் நோக்கம். இந்த நோய் முன்னேற்றத்தை, நிலைப்படுத்துதல் அல்லது கல்லீரலில் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள், கல்லீரல் ஈரல் நோய் மற்றும் முதன்மை ஹெபாடோசெல்லுலார் கார்சினோமா உருவாக்கம் தடுக்கும் பின்னடைவு அடிப்படையில் அத்துடன் அதிகரிக்க வாழ்க்கைத் தரத்தை சுகாதார நிலை தொடர்பானது.

தற்போது, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் சிகிச்சை சிறந்த முறையில் - கலவையான பயன்பாட்டிலிருந்து இண்டர்ஃபெரான் ஆல்பா -2 மற்றும் ribavirin 6-12 மாதங்கள் (வைரஸ் உடைய ஜீனோடைப் நோய் காரணமாக பொறுத்து) க்கான pegilprovannogo. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நிலையான சிகிச்சை - நிலையான இண்டர்ஃபெரான் ஆல்பா -2, தரமான இண்டர்ஃபெரான் ஆல்பா -2 மற்றும் ribavirin கலவையை. மற்றும் பெகிளேடேட் இன்டர்ஃபெரன் ஆல்பா -2 மற்றும் ரைபவிரின் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். ஸ்டாண்டர்ட் இண்டர்ஃபெரன் ஆல்பா -2 ஒரு வாரம் 3 மில்லியன் IU 3 முறை ஒரு வாரம் அல்லது சடுதியான அல்லது ஊடுருவலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. Pegylated இண்டர்ஃபெரான் ஆல்ஃபா-2A, 180 மைக்ரோகிராம் ஒரு டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது இண்டர்ஃபெரான் ஆல்பா-2b pegylated உள்ளது - 1.5 கிராம் வீதம் / கிலோ - 1 48 வாரங்களுக்கு மரபணு 1 மற்றும் பிற மரபணு 4 24 வாரங்களுக்குள் முறை ஒரு வாரம் தோலுக்கடியிலோ. ரிபவிரின் தினசரி எடுக்கும் 800-1200 மி.கி. எடை HCV மரபணு மற்றும் உடல் எடையைப் பொறுத்து இரண்டு பிரித்தெடுக்கப்பட்ட டோஸ்.

நாள்பட்ட மரபணு சிடியின் ஈயோட்ரோபிக் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை நிறுவுவதற்கும் அதன் நடத்தைக்கு ஒரு போதுமான வேலைத்திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் இது அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், கவனமாக வேறுபடுபவர் அணுகுமுறை சிகிச்சை பெற நபர்களின் குழுவை தீர்மானிப்பதில் தேவைப்படுகிறது. 2002 நடைபெற்ற ஒருமித்த மாநாட்டின் பரிந்துரைகள் படி, ஹெபடைடிஸ் சி ஒரு வைரஸ் சிகிச்சை வெளியே மட்டும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி ஒரு அடல்ட் நோயாளிகளுக்கு, சீரத்திலுள்ள இலகுரக ஆர்.என்.ஏ முன்னிலையில் மற்றும் கல்லீரல் சேதம் உயிர்தசை அறிகுறிகள் முன்னிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி லேசான தீவிரத்தை நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படும் இயலாத ஒன்று கலப்பு காரணியை (உடல் பருமன், அதிக மது அருந்துதல், எச்ஐவி coinfection) குறைந்த இல்லாத நிலையில் நோயின் முன்னேற்ற நிகழ்தகவு. இந்த சூழ்நிலைகளில், நோயைப் பற்றிய மாறும் கண்காணிப்பு சாத்தியம்.

சிகிச்சை படி, F2 அல்லது மெட்டாவிர் அமைப்பின் F3 ஆகிய நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் பி கொண்ட நோயாளிகள், (ஹெபாடோசெல்லுலார் கார்சினோமா தடுக்கின்ற ஒரு virological பதில் கல்லீரலில் நிலைப்படுத்துவதற்கு செயல்முறை பெற) பொருட்படுத்தாமல் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி உள்ள கல்லீரல் necroinflammation நடவடிக்கை பட்டம், அத்துடன் நோயாளிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வைரஸ் பதில் இல்லாத நிலையில் ஆரம்ப சிகிச்சைக்குப் பின், ஆனால் ஒரு உயிர்வேதியியல் பதில் முன்னிலையில் நோய் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக பராமரிப்பு இண்டர்ஃபெரான் ஆல்ஃபா-2 சிகிச்சை ஒதுக்க முடியும். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையின் பதிலளிப்பவர்கள் ஹோஸ்ட் காரணிகள் மற்றும் வைரஸ் காரணிகள். முடித்தான். நோயாளிகள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறுகிய கால நோயாளிகளுக்கு 40 வயதுக்கும் குறைவாக உள்ள நோயாளிகள், இன்டர்ஃபெரன் தெரபிக்கு பதிலளிப்பதற்கு வாய்ப்பு அதிகம். நோய் மது, மக்கள் நீரிழிவு நோயாளிகள், கல்லீரல் ஸ்டெராயோசிஸ், உடல் பருமன் ஆகியவற்றை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மிகவும் கடினமாக உள்ளது. எனவே, சிகிச்சையின் முன் உணவு மாற்றியமைப்பது அதன் முடிவுகளை மேம்படுத்தலாம். நிலை 3-4 ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது சிரோரோசிஸ் நோயுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவான ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளுக்கு பதில் விகிதம் அதிகம். (. - யாரும் 37% - மரபுசார் வடிவம் 1 நோயாளிகள் 70 க்கும் மேற்பட்ட%) எனினும், ஈரல் நோயாளிகளுக்கு பாதி எஸ்விஆர் அடைய முடியும், எனினும், நோயாளிகள் இந்த பகுப்புகலும் வைரஸ் சிகிச்சை, என்றாலும் அதன் ஹோல்டிங் தந்திரோபாயம், பெற வேண்டும் தேவைப்பட்டால் உட்பட்டு இருக்க வேண்டும் திருத்தம். Ribavi-ரின் இணைந்து நிலையான மற்றும் pegylated இண்டர்ஃபெரான் ஆல்பா -2 சிகிச்சையில் அல்லது இல்லை அதிர்வெண் வெற்றிகரமான virologic பதில் மரபுசார் வடிவம் மற்றும் இலகுரக வைரஸ் சுமை பொறுத்தது. ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகள் சிகிச்சைக்காக பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மரபுசார் வடிவம் 1 மற்றும் 4 நோயாளிகளுக்கு உயிர்களில் பரம்பரைத் 2 மற்றும் 3 பதிலளிக்க, வெற்றிகரமான virologic பதில் நிகழ்தகவு கணிசமாக குறைவாக உள்ளது. உயர் வைரஸ் சுமை கொண்ட நோயாளிகள் (> 850 ஆயிரம் IU / ml) குறைந்த வைரஸ் சுமை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை விட மோசமாக பதிலளிக்கின்றனர். சிகிச்சையளிக்க நோயாளி பின்பற்றுவது வைரஸ் சிகிச்சைக்கான விளைவுகளை அடைவதில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. திட்டமிட்ட சிகிச்சை காலம் 80% க்கும் மேற்பட்ட மருந்துகள் டோஸ் 80 க்கும் மேற்பட்ட% - நோயாளி சிகிச்சை முழு நிச்சயமாக பெற்றுஇருக்க வேண்டும், மேலே விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடிய வாய்ப்பு.

Virological (இரத்த சீரம் இருந்து இலகுரக ஆர்என்ஏவின் காணாமல்), உயிர்வேதியியல் (ALT அளவுகள் இயல்புநிலைக்கு) மற்றும் அமைப்பியல் (செயல்பாடு குறியீட்டு மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் ஃபைப்ரோஸிஸ் நிலையில் குறைவு) - ஹெபடைடிஸ் சி குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் பலன்கள் மதிப்பீடு பல்வேறு திட்ட அளவுகளை அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. நீங்கள் உடனடியாக சிகிச்சை முடிந்த பிறகு சீரத்திலுள்ள ALT மற்றும் சட்டம் மற்றும் இலகுரக ஆர்என்ஏவின் காணாமல் இயல்புநிலைக்கு பதிவு என்றால் சிகிச்சை முடிவில் உயிர்வேதியியல் மற்றும் virological பதில் முழுமையாக தணிந்துவிடுகின்றன பற்றி பேச ஹெபடைடிஸ் சி க்கான ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையின் விடையிறுக்கும் பல வழிமுறைகள் உள்ளன. தொடர்ந்து உயிர்வேதியியல் மற்றும் virological பதில் சீரம் சிகிச்சை இடைநிறுத்துவது பிறகு 24 பிறகு என்றால் வாரங்கள் (6 மாதங்கள்) சாதாரண ALT அளவுகள் மற்றும் எந்த இலகுரக ஆர்.என்.ஏ தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்று குறிப்பிட்டார். ALT மற்றும் ACT உயரம் மற்றும் / அல்லது HCV RNA ஆகியவற்றின் நிலை சிகிச்சையை இடைநிறுத்தப்பட்ட பிறகு சீரம் தோன்றும்போது நோய் மறுபடியும் பதிவு செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையின் பின்புலத்தில் சீரம் உள்ள ALT மற்றும் ACT மற்றும் / அல்லது ஹெச்.சி.வி ஆர்.என்.ஏ யின் நிலைப்பாடு ஆகியவற்றின் இயல்பாக்கம் இல்லாதிருப்பது சிகிச்சை முறைமையின் குறைபாடு ஆகும். ஆரம்ப வைரஸ் பதில்களை மதிப்பிடுவதன் மூலம் வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையின் பயனை எதிர்பார்க்கலாம். ஒரு ஆரம்ப வேதியியல் எதிர்விளைவு HCV ஆர்.என்.ஏ இல்லாமலோ அல்லது 12 வாரகால சிகிச்சைக்குப் பின்னர் 2xIg10 க்கும் மேலாக வைரஸ் சுமை குறைவதால் ஏற்படும். அதன் இல்லாத, ஒரு வெற்றிகரமான virological பதில் அடைவதற்கு சிகிச்சை நோயாளியின் நிச்சயமாக 48 வாரங்கள் இருக்கும் கூட குறைவாக வாய்ப்பு குறிக்கிறது அதே நேரத்தில் பயனுள்ள வைரஸ் சிகிச்சை ஆரம்ப virologic பதில் நிகழ்தகவு பதிவு செய்யும் போது, அதிகமாக உள்ளது. வைரஸ் சிகிச்சை தொடங்கிய பின்னர் 4 வாரங்களின் பின்னர் இலகுரக ஆர்என்ஏவின் காணாமல் - தற்போது வைரஸ் சிகிச்சை திறன் கணிப்பதில் உள்ள விரைவான virological பதில் வழிகாட்டுதல் மூலமாகவே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையின் காலம் HCV மரபணுவை சார்ந்துள்ளது. மரபணு 1 இல், இரத்த ஓட்டத்தில் HCV ஆர்.என்.ஏ இல்லையெனில் 12 வாரங்களுக்கு பிறகு சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலிருந்து, சிகிச்சையின் காலம் 48 வாரங்கள் ஆகும். சிகிச்சை 12 வாரங்கள் பிறகு மரபுசார் வடிவம் 1 வைரஸ் சுமை ஒரு நோயாளியின் வழக்கில் அசல் ஒப்பிடும்போது குறைந்தது 2xlgl0 குறைக்கப்பட்டது, ஆனால் இலகுரக ஆர்.என்.ஏ இரத்தத்தில் தீர்மானிக்கப்படவில்லை தொடர்கிறது, அது சிகிச்சை 24 வார மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட்ட ஆராய்ச்சிகள் இலகுரக ஆர்.என்.ஏ வெளியே செய்யவேண்டியது அவசியம்.

HCV ஆர்.என்.ஏ 24 வாரங்களுக்கு பிறகு சாதகமானதாக இருந்தால், ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். ஆரம்பகால நோய்த்தடுப்பு விடையமின்மை இல்லாததால், மேலும் சிகிச்சையின் திறனற்ற தன்மையை துல்லியமாக கணிக்க நமக்கு உதவுகிறது, எனவே சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும். 2 ஆம் அல்லது 3 வது மரபணுவில், இண்டர்ஃபெரன் மற்றும் ரைபவிரைனுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையானது வைரஸ் சுமைகளைத் தீர்மானிக்காமல் 24 வாரங்கள் செய்யப்படுகிறது. 4 வது மரபணுவில், அதேபோல 1-மீ, ஹெபடைடிஸ் சி இணைந்த சிகிச்சை 48 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இண்டர்ஃபரன்-வகை மருந்துகள் மற்றும் ரைபவிரைனுடன் சிகிச்சையின் போது, விரும்பத்தகாத நிகழ்வுகள் சாத்தியமாகும். ரிபவிரைன் சிகிச்சைக்கான ஒரு கட்டாய நிலை, இரண்டு காலப்பகுதியிலிருந்தும் கருத்தரித்தல் சிகிச்சையின் பயன்பாடு (சிகிச்சையின் முடிவிற்கான மற்றொரு 6 மாதங்களில் கர்ப்பத்தை தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). இண்டர்ஃபெரன் மற்றும் ரைபவிரின் பக்க விளைவுகள் சில நேரங்களில் அவற்றின் அளவை (தற்காலிகமாக அல்லது நிரந்தரமாக) குறைக்க அல்லது மருந்துகளை ரத்து செய்ய கட்டாயப்படுத்தப்படுகின்றன. ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சை உயிர்வேதியியல் கட்டுப்பாடு (ஒவ்வொரு இரண்டு மாத பின்னர் சிகிச்சை தொடக்கத்தில் வாரங்கள்), virological கட்டுப்பாடு (மரபுசார் வடிவம் 1 முன்னெடுக்க நோயாளிகளுக்கு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் போது - சிகிச்சை, மரபுசார் வடிவம் 2 அல்லது 3 12 வாரங்கள் கழித்து - சிகிச்சை முடிவில் ). சில சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையின் முடிவில், மீண்டும் மீண்டும் துண்டிக்கப்பட்ட கல்லீரல் உயிரணுக்கள் கல்லீரல் அமைப்பு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. ஹீமோகுறையைப் பரிசோதித்து, ஒவ்வொரு நான்கு மாதங்களுக்கு ஒருமுறை - கிரியேடினைன் மற்றும் யூரிக் அமிலம், TTG, ANF ஆகியவற்றின் செறிவு.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ்கள் பரவும் பொதுவான வழிகளில் இருப்பதால் அடிக்கடி HBV மற்றும் / அல்லது எச்.ஐ.வி தொற்று ஏற்படுகிறது. Coinfection இலகுரக monoinfected நோயாளிகளுக்கு அந்த ஒப்பிடுகையில் நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் கரணை நோய், முனையத்தில் கல்லீரல் உயிரணு தோல்வி மற்றும் ஹெபாடோசெல்லுலார் கார்சினோமா, மற்றும் இறப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. பூர்வாங்க தரவு pegylated இண்டர்ஃபெரான் மற்றும் ribavirin இணைந்து தீர்மானிக்கிறது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சைத் திட்டமானது கலவையான தொற்று தேர்வு நாள்பட்ட வைரல் ஏற்பட்ட கல்லீரல் நோயாளிகளுக்கு வைரஸ் சிகிச்சை நியமனம் கொண்ட எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு virological மற்றும் / அல்லது ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் பதில் அடைய முடியும் எனக் குறிப்பிடுகிறது எச்.பி.வி பிரதிசெய்கைக்கு கட்ட முன்னிலையில் மற்றும் HCV.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி நோய்க்குறி மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையின் கொள்கைகள் மற்ற வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் போன்றவை. உடல் ஓய்வு மற்றும் உணவு (டேபிள் № 5) பின்னணியில் ஒரு வளமான குடிப்பதிலும் detoxication சிகிச்சை அல்லது polyionic தீர்வுகள் மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலம் நரம்பு வழி 5-10% குளுக்கோஸ் தீர்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தனிப்பட்ட அறிகுறிகளால், புரதம் தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், ஹேமாஸ்ட்டாடிக் ஏஜெண்ட்ஸ், ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேஷன், ஹெமோஸோப்சன், பிளாஸ்மாஃபேரேஸ், லேசர் தெரபி.

மருத்துவ பரிசோதனை

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி நோயுள்ள நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனை என்பது இந்த நடைமுறையின் காலமாகும். நோய்த்தடுப்பு மற்றும் சரியான கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களை மீண்டும் செயல்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகளை அடையாளம் காணுவதற்காக நம்பகமான மீட்புத் தகுதி இல்லாததால், வைரல் ஹெபடைடிஸ் சி நோயுள்ள நோயாளிகள் வாழ்க்கைக்கு கண்காணிக்கப்படுகின்றனர்.

[42], [43], [44]

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு நீங்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டியது என்ன?

நீங்கள் தீவிரமான மஞ்சள் காமாலை நோயை C ஐ, நீங்கள் கல்லீரல் முழுமையான உடல் நலம் சுகாதார 6 மாதங்களுக்குள் ஏற்படும்போதே மஞ்சள் காமாலை, திருப்திகரமான ஆய்வக மதிப்புகள் மற்றும் நல்வாழ்வை காணாமல் முழுமையாக சீரடைந்து சுட்டிக் காட்டுவதில்லையென்று இந்த வழிமுறை அறிந்து கொள்ள வேண்டும். நோய் மற்றும் நாள்பட்ட மாற்றம் அதிகரித்தல் தடுக்க அமைக்க அது மருத்துவப் பரிந்துரைகளைக் பணிகளில் ஈடுபடுத்தப்பட்டனர் ஒரு மருத்துவமனையை, நாள் திட்ட, உணவில் பின்தொடர் மற்றும் ஆய்வு இடர்களால், அத்துடன் கண்டிப்பாக பின்பற்ற முக்கியம்.

ஹெபடைடிஸ் C க்கான பயன் மற்றும் உணவு

மிதமான மற்றும் மிதமான கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி ஐந்து அரை படுக்கை முறை கடுமையான கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி கடுமையான படுக்கை ஓய்வு. நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி சி - வேலை மற்றும் ஓய்வு ஆட்சி இணக்கம், இரவு மாற்றம் மற்றும் நச்சு பொருட்கள், வணிக பயணங்கள், தூக்கும் எடைகள், முதலியன தொடர்புடைய தொழில்களில் வேலை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

உணவு உண்ணுதல் (சமையல் பதப்படுத்துதல் மற்றும் சீர்குலைப்புகளை விலக்குதல்), அட்டவணை எண் 5.

வேலைக்குத் திரும்புதல், பெரிய உடல் ரீதியான மன அழுத்தம் அல்லது தொழில்சார் ஆபத்துகளுடன் தொடர்புடையது, வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு 3-6 மாதங்களுக்கு முன்பு அனுமதிக்கப்படவில்லை. இதற்கு முன், எளிதான பணியின் பயன்முறையில் பணியாற்றலாம்.

ஆஸ்பத்திரியிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, சூலகத்தில் சூடானதை தவிர்க்க வேண்டும், முதல் மூன்று மாதங்களில் தென் துறையை நோக்கி பயணம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. மேலும், கல்லீரலில் ஒரு மோசமான (நச்சு) விளைவைக் கொண்டிருக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். 6 மாதங்களுக்கு இரத்த உயிர் வேதியியல் அளவுருக்கள் இயல்பான பிறகு, விளையாட்டு போட்டிகளில் பங்கேற்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி கொண்டு மீட்கப்பட்டவர்கள் தடுப்பு தடுப்பூசிகளிலிருந்து 6 மாதங்களுக்கு விலக்கு அளிக்கப்படுகிறார்கள். விளையாட்டு நடவடிக்கைகள் மட்டுமே சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் ஒரு சிக்கலான மூலம் மட்டுமே.

வெளியேற்றப்பட்ட 6 மாதங்களுக்கு பிறகு, சிறப்பு கவனம் ஊட்டச்சத்து செலுத்தப்பட வேண்டும், இது போதுமான அளவு முழுமையாக இருக்க வேண்டும், கல்லீரலுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களின் முழுமையான விலக்கு. மதுபானம் (பீர் உட்பட) கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. நாள் முழுவதும் உணவு வழக்கமாக ஒவ்வொரு 3-4 மணிநேரமும் இருக்க வேண்டும்.

அனுமதி:

• பால் மற்றும் பால் பொருட்கள் அனைத்து வகையான;
• வேகவைத்த மற்றும் சுண்டவைத்த இறைச்சி - மாட்டிறைச்சி, வியல், கோழி, வான்கோழி, முயல்;
• வேகவைத்த புதிய மீன் - பைக், கரி, பைக் பெஞ்ச் மற்றும் கடல் மீன் (மீன், பெஞ்ச்);
• காய்கறிகள், காய்கறி உணவுகள், பழம், சார்க்ராட்;
• தானியங்கள் மற்றும் மாவு பொருட்கள்;
• காய்கறி சூப்கள், தானியங்கள், பால்;

பயன்பாடு குறைக்க அவசியம்:

• இறைச்சி குழம்புகள் மற்றும் சூப்கள் (குறைந்த கொழுப்பு, பெரும்பாலும் 1-2 முறை ஒரு வாரம்);
• வெண்ணெய் (ஒரு நாளைக்கு 50-70 கிராம், குழந்தைகள் - 30-40 கிராம்), கிரீம்,
• புளிப்பு கிரீம்;
• முட்டைகள் (2-3 முறை வாரம், புரதம் ஓமலேட்ஸ்);
• சீஸ் (சிறிய அளவில், கூர்மையான மட்டும் இல்லை);
• இறைச்சி பொருட்கள் (sausages மாட்டிறைச்சி, தொத்திறை மருத்துவர், உணவு, சாப்பாட்டு அறை);
• சால்மன் மற்றும் ஸ்டர்ஜன் கேரட், ஹெர்ரிங்:
• தக்காளி.

தடை செய்யப்பட்டுள்ளது:

• மது பானங்கள்:
• வறுத்த, புகைபிடித்த மற்றும் விலையுயர்ந்த பொருட்கள் அனைத்தையும்;
• பன்றி இறைச்சி, ஆட்டுக்குட்டி, வாத்து, வாத்து;
• காரமான சாக்லேட் (மிளகு, மிளகு, கடுகு, வினிகர்);
• மிட்டாய் பொருட்கள் (கேக்குகள், கேக்);
• சாக்லேட், சாக்லேட் இனிப்புகள், கொக்கோ, காபி;
• தக்காளி சாறு.

மருத்துவ மேற்பார்வை மற்றும் கட்டுப்பாடு

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி யின் உயிர்தப்பிய பரிசோதனை 1, 3, 6 மாதங்களில் மேற்கொள்ளப்பட்டு, பின்னர், மருத்துவ சிகிச்சை முடிவடைவதால் ஏற்படுகிறது. ஒரு சாதகமான முடிவை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளல் பின்வருபவை மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட 12 மாதங்களுக்கு முன்பு இல்லை.

ஒரு தொற்று நோய் மருத்துவர் மற்றும் ஒரு வழக்கமான ஆய்வக பரிசோதனை மேற்பார்வை மட்டுமே உங்கள் மீட்பு அல்லது ஒரு நாள்பட்ட வடிவத்தில் நோய் மாற்றம் உண்மையில் தீர்மானிக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் சிகிச்சை ஒரு மருத்துவரின் மருந்து வழக்கில் நீங்கள் கண்டிப்பாக நிர்வாகம் ஆட்சியை விஷயங்களில் கவனம் செலுத்த வேண்டும் மற்றும் இந்த மருந்தின் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதை குறைக்க மற்றும் தொற்று கட்டுப்பாடுகளுக்கு உத்திரவாதம் என தொடர்ந்து, இரத்த அளவுருக்கள் ஆய்வக பரிசோதனை வருகின்றனர்.

ஒரு ஆய்வக பரிசோதனைக்காக தோன்றும் ஒரு வைத்தியரின் நியமிக்கப்பட்ட நாளில் காலியாக வயிற்றில் அவசியம்.

பாலிளிக்னிக்கு உங்கள் முதல் விஜயம் உங்கள் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு மருத்துவமனையை அல்லது இரையகக் மையத்தில் மீண்டும் மருத்துவ தேர்வுகளில் அமை இலக்கு தேதிகளுக்கு - தேவைப்பட்டால் ஹெபடைடிஸ் சி மேற்கொண்டார் அனைவருக்கும் கட்டாயமில்லை, நீங்கள் அலுவலகம் அடுத்த மருத்துவமனையில் கவனிப்பு, அல்லது ஹெப்தாலஜி மையம், அல்லது சிஐசி மருத்துவமனை கூட இந்த விதிமுறைகளை கூடுதலாக தொடர்பு கொள்ளலாம்.

உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு கவனமாக இருங்கள்!

கண்டிப்பாக உணவு மற்றும் உணவை கடைப்பிடிக்க வேண்டும்!

வழக்கமான காசோலைகளை வைத்திருங்கள்!

தடுப்பு

நோய்த்தொற்று நோய் தொற்றுநோய்களின் காரணமாக, ஹெபடைடிஸ் சினைத் தடுப்பது குறிப்பாக பொருத்தமானது, மற்றும் ஒரு கொடிய நோய்க்கு எதிராக தடுப்பூசி இல்லாததால்.

இரத்தம் சம்பந்தப்பட்ட நடைமுறைகளைச் செயல்படுத்தக்கூடிய செலவழிப்பு மருத்துவக் கருவிகளின் எங்கும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படாத ஒரு முறை. கூடுதலாக, இரத்தம், இரத்த ஊடு பிரித்தல் மட்டுமே இறப்பு ஆபத்து ஹெபடைடிஸ் சி முழு மருத்துவ ஊழியர்கள் தொடர்ந்து களைந்துவிடும் கையுறைகள், சிறப்பு கருவிகள் செயலாக்க கருவிகள் மற்றும் மீண்டும் கருவிகள் கொண்டிருக்கிறது நோய்த்தொற்றே ஏற்படும் ஆபத்தை விட அதிகமானதாகும் கடுமையான அறிகுறிகள் கீழ் ஒதுக்கப்படும்.

ஹெபடைடிஸ் சி குறிப்பிட்ட குறிப்பிட்ட நோய்க்குறி இரத்த தானம் கடுமையான கட்டுப்பாடு மற்றும் சாத்தியமான வைரஸ் கேரியர்கள் அடையாளம் ஆகும். பல வளர்ந்த நாடுகளில், இந்த நடவடிக்கைகள் சுகாதார அதிகாரிகள் அதிகாரப்பூர்வ ஆவணங்களில் சரி செய்யப்படுகின்றன. HCV பரிமாற்றத்தைத் தடுக்கும் அனைத்து ரத்த தயாரிப்புகளும் வெப்பமயமாக்கினால் அல்லது இரசாயனப் பற்றவைத்தல் மூலமாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன. ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ்கள் தடுப்பூசி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் தடுப்பூசிகளால் தடுப்பூசி அளிக்கப்படுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஹெபடைடிஸ் சி தடுப்பு நோய்த்தொற்றுடைய நபர்களைக் கொண்ட வைரஸ் தாக்கப்படுவதற்கான மொத்த ஆய்வு: 

• மருந்துகளை உட்செலுத்துவதற்காக பதிவுசெய்யப்பட்ட நபர்கள்.
• எச் ஐ வி தொற்று நோயாளிகள்.
• நோய் கண்டறியப்பட்ட ஹீமோபிலியா நோயாளிகள்.
• ஹெமோடையாலிசிஸ்க்கான நோயாளிகள்.
• 1992 க்கு முன்பு உறுப்பு மாற்று சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகள்.
• 1992 க்கு முன்னர் இரத்தம் ஏற்றப்பட்ட நோயாளிகள் (இரத்தமாற்றம்).
• யாருடைய தாய் HCV உடன் தொற்றுநோயாளிகள்.
• இரத்தம் சம்பந்தப்பட்ட மருத்துவ நபர்கள்.

எச்.டி.டீக்களின் வரலாறு - பாலியல் நோய்களை பரப்பும் நோய்களில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் கண்டறியும் ஒரு திரையினை நடத்த விரும்பத்தக்கது.

ஹெபடைடிஸ் C க்கு எதிரான தடுப்பூசி

துரதிருஷ்டவசமாக, தற்போது HCV நோய்த்தொற்றை தடுக்க தடுப்பூசி இல்லை. ஹெபடைடிஸ் சி எதிராக தடுப்பூசி - தொடர்ந்து மிகவும் பயனுள்ள வைரஸ் மருந்துகள், சீரம்கள், நியூக்ளியோடைடு அலகுகள் பிறழ்வு குறிப்பிட்ட உபவகைகளும் ஹெபட்டோசைட்கள் பாதிப்படையாமல் குறுக்கீடு இலக்காக உருவாக்க உழைக்கும், விஞ்ஞானிகள், மருத்துவர்கள், நுண்ணுயிரியல், தொற்று நோய் பல நூற்றுக்கணக்கான குறிக்கோள் ஆகும். தடுப்பூசி வளர்ச்சி சவால் - விரைவில் இந்த நிகழ்ச்சி நடக்கும்போதே வரையறுக்க மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி, சரியான விடையைத் துணை வகைகளை குறிப்பிட்ட இருக்கும் என்று ஒரு ஒற்றை புரதம் அடையாளம், நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு நடுநிலைப்படுத்தும் அல்லது பாதுகாப்பு ஆன்டிபாடிகள் உருவாக்க முடியும். ஹெபடைடிஸ் C க்கு எதிரான தடுப்பூசி HCV இன் அதிகரித்து வரும் விகிதத்தை மெதுவாகக் குறைக்க உதவுகிறது, இது பெரும்பாலும் நோய் தொற்றுநோயைத் தடுக்கிறது. யார் ஐரோப்பிய நாடுகளில் (பிரான்ஸ், டென்மார்க்) இல் ஆய்வகங்கள் விலங்கு மாதிரிகளில் சோதனை தடுப்பூசிகள், ஆனால் இது மருத்துவச் சான்றுகள் பரிசோதனைகள் நடத்தப்பட்டு இன்னும் இந்த மருந்துகள் திறன் படி.

[45], [46], [47],

முன்அறிவிப்பு

உலக சுகாதார அமைப்பால் முறைப்படி சேகரிக்கப்பட்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட புள்ளிவிவரங்கள் இன்னும் ஆறுதலளிக்கவில்லை. புள்ளிவிவரங்களில் ஹெபடைடிஸ் சி முன்கணிப்பு பின்வருமாறு: 

• நோயாளியின் செயலில், கடுமையான கோளாறு 20% நோயாளிகளில் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் வளர்ச்சியாகும், இதில் 5% க்கும் மேற்பட்ட புற்றுநோய்கள் ஏற்படுகின்றன.
• Hepatitis C வைரஸ் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து 60-80% நோய் ஒரு நாள்பட்ட வடிவம் உள்ளது.
• நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கை 70-75% கல்லீரல் கட்டமைப்பு மற்றும் செயலிழப்பு இல்லாமல் செயல்திறன் மாற்றங்கள் (புற்று நோய் வளர்ச்சி).
• நாள்பட்ட HCV நோயாளிகளில் 20% நோயாளிகளில், சிஸ்கோயிஸ் உருவாகிறது.
• கல்லீரல் புற்றுநோயிலிருந்து கல்லீரல் அழற்சியின் மூலம் 30 முதல் 35 நோயாளிகள், கல்லீரல் புற்றுநோயால் இறக்கின்றனர்.
• 5% நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி நோய்க்குறியீடு கணிசமாக வைரஸ் சிகிச்சை அறிமுகத்துடன் மேம்பட்டது, இது சரியான நேரத்தில் நியமனம் 80-90% நோயாளிகளுக்கு மீட்பு அனுமதிக்கிறது. நோயாளிகள் 80% அங்கு முற்போக்கான நோய், 20-30 உள்ள ஈரல் நோய்க்கான உருவாக்கம் நோயாளிகளுக்கு 15-20% இல், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி ஒரு உருவாக்கம் - வழக்கு ஒரு அக்யூட் ஃபேஸ் தொற்று தோல்வி மற்றும் நோயாளிகள் வைரஸ் சிகிச்சை பெறவில்லை முன் கணிப்பு மோசமாக உள்ளது செய்ய கண்டறிவதற்கு போது ஆண்டுகள். வருடத்திற்கு 1-4 சதவிகித அதிர்வெண் கொண்ட ஈரல் அழற்சி பின்னணியில், முதன்மை ஹெப்படோசெல்லுலர் கார்சினோமா ஏற்படுகிறது.

[48], [49], [50]