கல்லீரல் மற்றும் புளிப்புத் திசுக்களின் எக்ஸ்-ரே

கல்லீரல் அதன் கட்டமைப்பில் மிகவும் சிக்கலான ஒன்றாகும் மற்றும் உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை உடலில் பெரிய சுரப்பி உள்ளது, செரிமானம், வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஆர்வம் காட்டி வருவதுடன் மற்றும் சுழற்சி குறிப்பிட்ட என்சைம் மற்றும் கழிவகற்றல் செயல்பாடுகளை கொண்டுள்ளது. பல்வேறு ஆராய்ச்சி நுட்பங்களை மூலம் மருந்தக பாரபட்சமற்று கல்லீரல் உருவியலையும் மதிப்பிட மற்றும் அதன் செயல்பாடு polyhedral இந்த உத்திகள் தகுதி இடத்தில் ரே முறைகள் ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட மத்தியில் கற்று கொள்ள கற்றுக் கொண்டேன். இது எந்த மிகைப்படுத்தல் உள்ளது முன்னணி இடத்தினை, ஆனால் அது ஒட்டுமொத்த கண்டறியும் சுற்று ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக கருதப்படுகிறது என்று நிபந்தனை மூலம் முழு ஆய்வு நிணநீர் பாதை மற்றும் கணைய radiodiagnosis தொடர்புடையது.

கல்லீரல் மற்றும் புளிப்புக் குழாயின் X- கதிருக்கான அறிகுறிகள்

கல்லீரல் மற்றும் பிலியரி டிராக்டின் x-ray பரிசோதனை (roentgen) என்பதற்கான அறிகுறியானது அனெமனிஸ் மற்றும் மருத்துவத்தின் மருத்துவத் துறையின் அடிப்படையில் மருத்துவரால் நிறுவப்பட்டது. கதிர்வீச்சு ஆராய்ச்சி முறையின் தேர்வு மருத்துவர் மற்றும் கதிர்வீச்சு நோயாளிகளால் கூட்டாக நடத்தப்படுகிறது. பிந்தையது ஆராய்ச்சிக்கான திட்டத்தை உருவாக்குகிறது, அதன் முடிவுகளை பகுப்பாய்வு செய்து முடிக்கின்றது.

கல்லீரல் மற்றும் புடைப்புப் பாதை பற்றிய எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை

கல்லீரல் இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டது, அவை பொதுவாக 8 பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு பிரிவிலும் போர்ட்டின் நரம்பின் ஒரு கிளை மற்றும் கல்லீரல் தமனி ஒரு கிளை ஆகியவை அடங்கும், மேலும் பிந்திய குழாய் பிரிவில் இருந்து உருவாகிறது. I மற்றும் II பகுதிகள் கல்லீரலின் இடது புறம், மற்றும் III-VIII என்பது வலது புறம். கல்லீரலில் உள்ள முக்கிய செல்லுலார் வெகுஜன - அனைத்து உயிரணுக்களில் 85% - ஹெபடோசைட்களை உருவாக்குகின்றன. அவை கல்லீரலில் சேகரிக்கப்படுகின்றன, இது கல்லீரலில் சுமார் 500,000 ஆகும். பித்தப்பைகளில் உள்ள ஹெபடோசைட்டுகள் பித்த நுண்துகள்கள் மற்றும் தடிமனான சிரை கிளைகள் போன்ற வரிசைகளில் ஏற்பாடு செய்யப்படுகின்றன. பிந்தைய சுவர்களில் ஸ்டெல்லேட் ரிட்டூலொனெண்டொட்டிலியோசைட்டுகள் - குபஃபர் செல்கள் உள்ளன, அவற்றில் 15% ஹெபாடிக் செல்கள் உள்ளன.

கல்லீரலின் சுற்றோட்ட அமைப்பு இரத்தத்தை கொண்டுவரும் இரண்டு இரத்தக் குழாய்களை உள்ளடக்கியது: ஒரு போர்ட்டிக் நரம்பு, இதன் மூலம் மொத்த உள்வரும் இரத்த ஓட்டங்களில் 70-80%, மற்றும் 20-30% க்குரிய ஒரு கல்லீரல் தமனி. கல்லீரலில் இருந்து வெளியேறும் இரத்த ஓட்டம், தாழ்ந்த வேனா காவாவிற்கு சென்று, நிணநீர் வழியே செல்கிறது - நிணநீர் வழிகளில்.

மேற்பார்வை ரேடியோகிராஃப்களில், கல்லீரல் தோராயமாக முக்கோண வடிவத்தின் தீவிர சீருடை நிழலை உருவாக்குகிறது. அது உதரவிதானம் வெளி படத்தை இணைந்தே அப்பர் எல்லைக்கோடு உறையைத் தாண்டிப் கொழுப்பு, மற்றும் முன் விளிம்பில் கீழ் பொருந்துகிறது தனித்து நிற்கிறது மற்றும் பிற அடிவயிற்று உறுப்புக்கள் பின்னணியில் தோன்ற ஆரம்பித்த. சாதாரண படங்களில் ஒரு சாதாரண பித்தப்பை மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது, பின்னர் பெரும்பாலும் கீழே.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம், ஆரோக்கியமான நபரின் கல்லீரலின் படம் மிகவும் சீரானது, ஸ்ட்ரோமல் கூறுகள், பாத்திரங்கள், பித்தநீர் குழாய்கள் மற்றும் தசைநார்கள் காரணமாக ஒரு சிறந்த நிறமுள்ள echostructure. கல்லீரலின் வலது மற்றும் இடது கோபுரங்களுக்கிடையிலான எல்லை, ஓவல் ஹைப்பிராய்சோகிக் உருவாக்கம் ஆகும் - கல்லீரலின் வட்டவடிவ லிங்கமென்ட்டின் காட்சி.

கல்லீரல் வாயில்களின் பகுதியிலுள்ள மெல்லிய சுவர் குழாய்த் தொகுப்புகள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த கல்லரனாடி மற்றும் பித்த நாளம் உள்ளே கண்ணுக்கு தெரியாத முதன்மையாக அதன் ஒப்பீட்டளவில் தடித்த சுவர்கள் வாயில் வியன்னா மற்றும் 1-1.2 செ.மீ., கல்லரனாடி முக்கிய உடற்பகுதி ஒரு காலிபர், சுமார் 0.7 செமீ பித்த நாளத்தில் விட்டம் ஆகும். ஆனால் தெளிவாக துண்டு ehonegativnoe கோடிட்டுக்காட்டுகிறது சிராய்ப்பு நாளங்கள். குறிப்பாக சிறுநீரக நரம்புகள் சிறுநீரக வேனாவை நோக்கி செலுத்தப்படுகின்றன.

சோனோகிராம்களில், பித்தப்பை ஒரு விளிம்பு வடிவத்தில் கூட ஒரு விளிம்பு வடிவத்தில் ஒரு ஒற்றை எதிரொல-எதிர்மறை உருவாக்கம் போன்ற வேறுபடுகிறது. அதன் பரிமாணங்கள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன - 6 முதல் 12 செ.மீ நீளமும், 2.5 முதல் 4 செமீ அகலமும் வரை. 3 மிமீ - புனல் மற்றும் கழுத்து பகுதியில், கீழே மற்றும் உடல் பகுதியில் பித்தப்பை சுவர் தடிமன் 2 மிமீ ஆகும்.

கணினி டோமோகிராமிலுள்ள கல்லீரலின் உருவத்தை வெளியேற்றப்பட்ட அடுக்கு அளவை பொறுத்தது. நீங்கள் மேலே இருந்து சென்றால், Thix-ThX உயரத்தில் வலது மடலின் நிழல் தோன்றுகிறது, ThX-ThXI - மற்றும் இடது மடக்கு. அடுத்தடுத்த பிரிவுகளில், 50-70 HU அடர்த்தியுடன் ஒரே மாதிரியான கல்லீரல் அமைப்பு காணப்படுகிறது. கல்லீரலின் வரையறைகளும் கூட கூர்மையானவை. கல்லீரல் திசுக்களின் பின்னணியில் இரத்த நாளங்களின் படங்கள் தீர்மானிக்கப்படலாம்; அவர்களின் நிழல் அடர்த்தி குறைந்தது (30-50 HU). கல்லீரலின் நுழைவாயில்கள் தெளிவாக காணப்படுகின்றன. இது போர்ட்டிக் நரம்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் முன்புறம் மற்றும் அதன் வலதுபுறத்தில் பொதுவான பித்தநீர் குழாய் (பொதுவாக வெளிப்படையாக தோன்றுகிறது). ThXI-ThXII மட்டத்தில், பித்தப்பை ஒரு படம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சுழல் தையல்காரர்கள் கல்லீரலின் வாஸ்குலர் முறையை ஆய்வு செய்ய முடியும். இந்த நோக்கத்திற்காக, நோயாளியின் சுவாசத்தை தாமிரபரணி மூலம் குளோஸ் நீர்-கரையத்தக்க மாறுபாடு முகப்பரு வெளிறிய படுக்கைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

கல்லீரலின் காந்த ஒத்ததிர்வு இமேஜிங் சாத்தியக்கூறுகள் CT இன் ஒத்தவை, ஆனால் எம்.ஆர்.ஐ. உடன் அனைத்துக் கருவிகளிலும் கல்லீரலின் அடுக்குகளின் ஒரு படத்தை பெற முடியும். கூடுதலாக, காந்த ஒத்ததிர்வு இமேஜிங் முறையைப் பொறுத்து, கல்லீரல் நாளங்கள் (எம்.ஆர்-ஆஞ்சியோகிராபி), பித்தநீர் குழாய்கள் மற்றும் கணையக் குழாய்களின் உருவத்தை பெற முடியும்.

பித்தப்பை மற்றும் பித்தநீர் குழாய்களின் கதிரியக்க பரிசோதனைக்காக, செயற்கை நிறமான மாறுபாட்டிற்கான பல முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. அவை மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

1. தட்டுப்பாடியல்.
2. Holegrafiya.
3. கொலொம்பியோகிராபி / ஹெபடோபிளசிசினேஷன்

ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் முறைகளில், மிகுந்த கவனம் ஆன்ஜியோக்ராஜிக் முறைகள் மற்றும் ஆய்வியல் மற்றும் கணைய படிப்புகளில் மாறுபட்ட ஊடகங்களின் அறிமுகத்துடன் ஆய்வுகள். இந்த முறைகள் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, பிலியரி அட்ரஸ்ஸியா, போர்ட்டி ஹைபர்டென்ஷன், கல்லீரல் மற்றும் பிளைலரி டிராக்டில் உள்ள பூச்சிய செயல்முறையின் அங்கீகாரம் ஆகியவற்றின் வகையீட்டு ஆய்வுக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இந்த ஆய்வுகள் முடிவுகளின் அடிப்படையில், நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறார்கள்.

சுருள் சிரை நாளங்கள் கண்டறிவதற்கான பேரியம் கொண்டு உணவுக்குழாய் வேறுபாடு முறை குறைவான மற்றும் குறைவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, எண்டோஸ்கோபி ஆராய்ச்சி மிக சிறந்த முடிவுகளை கொடுக்கிறது என. கல்லீரல் நோய்களின் ஆய்வுக்கு ரேடியோகிராஃபி அதன் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை இழக்கின்றது.

கல்லீரலின் ஆன்ஜியோகிராபி

வயிற்றுக் குழாயின் திசுக்களில் இருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆன்ஜியோகிராஃபியை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் கல்லீரலின் ஆன்ஜியோகிராபி பெரும் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை பெற்றுள்ளது. Angiographic முறைகள் மத்தியில், மிகவும் பொதுவான செலியாக் மற்றும் மெசென்டெரிக். நோய்க்குறியியல் செயல்முறையை அடையாளம் காணவும், அதன் அம்சங்களை மேம்படுத்தவும், அத்துடன் அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலை எதிர்கொள்ளவும் ஆன்ஜியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. கல்லீரல் குவியல்களின் அறிகுறிகுறி, இந்த மண்டலத்தில் கட்டிகள், ஒட்டுண்ணி நோய்கள், குறைபாடுகள் மற்றும் சொந்த வாஸ்குலார் நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் அங்கீகாரத்திற்கு இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான நோயாளி நிலை, கடுமையான தொற்று நோய்கள், மன நோய்கள், அயோடின் தயாரிப்புகளுக்கு மயக்கமயமாக்கல் முறை ஆகியவற்றில் இந்த முறை முரணாக உள்ளது.

[1], [2], [3], [4],

Hepatosplenography

ஸ்பெநோபோர்டோராஃப்ரோக்கோக் ஆய்வில், மின்கலத்தில் உள்ள மாறுபடும் நடுத்தர அறிமுகம் உள்ளது. போர்ட்டல் மற்றும் பிளெஞ்ச் நரம்புகளின் அமைப்பு தெளிவாக வளைகோன்ஜெகிராம் மீது பரவுகிறது, இது போர்ட்டல் சுழற்சியின் மீறல்கள், இணைபொருள்கள் மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் குவியல்களின் கூடல்களின் தடங்களை வெளிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. பிளென்போர்டோர்ட்டோகிராஃபிக்கிற்கான அறிகுறிகள் பிளேனோம்மலை, ஹெபாடோம்ஜியாகி, இமாலய இரத்தக்கசிவுகளின் இரைப்பை இரத்தப்போக்கு ஆகியவை. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில், splenic மற்றும் போர்டல் நரம்புகள் முழு அமைப்பு, இரத்த உறைவு தளங்களை கொண்டு கல்லீரல் வாஸ்குலர் முறைமை சிதைப்பது, மற்றும் இணை இரத்த ஓட்டம் முன்னிலையில் குறிப்பிடப்படுகிறது.

போர்ட்டி ஹைபர்டென்ஷன் தோற்றத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்காக, பிளென்போர்டோச்சோலோகாங்கோகிராபி பயன்படுத்தப்படலாம். கல்லீரல் சார்பற்ற பொருட்கள் (பில்லிங், முதலியன) உடனடியாக உறிஞ்சப்படுவதால் மண்ணீரல் உட்செலுத்தப்படும் என்பதில் அதன் சாராம்சம் உள்ளது. இந்த முறையானது, போர்டல் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்கு மட்டுமல்லாமல், பித்தநீர் துறையின் காப்புரிமையை தீர்மானிக்கவும் நமக்கு உதவுகிறது.

Hepatovenohrafyya

கூடுதலாக, மருத்துவ நடைமுறையில், ஹெபடொவொனோகிராபி (ஹெபாட்டா ஃபால்போகிராபி) பயன்படுத்தப்படுகிறது. கல்லீரலின் கல்லீரல் இழைநார் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பாக கல்லீரலில் இருந்து வெளியேறும் நிலைக்கு தெளிவுபடுத்துவதற்காக, பாட்கா-சியாரி நோய்க்குறிவை கண்டறிய இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நேரடி போர்ட்டோகிராபி

நேரடி portography (ileomezenterikoportografiya) தான் மிகவும் பரவலாகப் காரணங்கள் மற்றும் போர்டல் இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் பட்டம் தெளிவுபடுத்த அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது: மாநில extra- மற்றும் intrahepatically-போர்டல் படுக்கையில், இணை முன்னிலையில் sllenoporgografii முரண்பாடாக இல்லை. பிற சிறப்பு ஆராய்ச்சி முறைகள் இணைந்து நேரடி portography நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு நோக்கம் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. குறிப்பாக முக்கியம் mesentericoportal-Caval வலையிணைப்பு விதிப்பது பற்றிய கேள்விக்கான பதிலை அவசியம் போது, அறுவை சிகிச்சை பிறகு போர்டல் ஹைபர்டென்ஷன் நோயாளிகளுக்கு நேரடி portography உள்ளது. இந்த ஆய்வுக்கு mesenteric கப்பல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[5], [6], [7], [8], [9],

Holetsystoholanhyohrafyya

கடுமையான நோய்களில் வாய்வழி மற்றும் நரம்பு மண்டலக் கோளாறுசோலோகங்கண்டிகிராஃபி மோசமாக தகவல் தருகிறது, பாதிக்கப்பட்ட ஹெபடோசைட்டுகள் பித்தலுக்கான மாறுபட்ட பொருட்களாக வெளியேறுகின்றன. இந்த ஆய்வின் முறைகள் வைரல் ஹெபடைடிஸ் நோய்க்கு ஆட்பட்ட காலத்தின் சிறந்த முடிவுகளை அளிக்கின்றன, பிளைலரி டிராக்டின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்குறி, அதே போல் நாள்பட்ட கல்லீரல் அழற்சி போன்றவற்றிலும்.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Cholangiopancreatography

எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோரெக்ட் பனிரோமோகோலோகிராபி (ERCPH) என்பது மற்ற முறைகள் கோலெஸ்டாசிஸ் காரணமாக ஏற்படுகின்ற தோல்விக்கு காரணமாகும். முன்கூட்டிய நோயறிதல் அனெமனிஸ், நோயாளி, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் (அல்லது) CT ஆகியவற்றின் கவனத்தை சேகரித்தல், முடிந்தால் - நரம்பு வேறுபாடு. எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோரெண்ட் பனிரெராடோசோலங்கிோகோகிராபி கணையம் மற்றும் பிளைல் டிராக்டிக் நோய்களின் அங்கீகாரத்தில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஆய்வு fibroduodenoskopiyu, papillary குழாய் மூலம் வடிகுழாய், கணைய மற்றும் நிணநீர் வாசகங்களிலிருந்தும் radiopaque ஆய்வில் மாறாக நடுத்தர (verografin) என்பதன் அறிமுகம் அடங்கும். கொலோடோக்கோலிதாலஜிஸ், இன்ரா - மற்றும் ஈரப்பதமான பித்தநீர் குழாய்கள், periholedoistnogo லிம்பெண்ட்டைடிஸ், கணைய புற்றுநோய் ஆகியவற்றின் அறுதியிடல் முறைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மேலும், மஞ்சள் காமாலை மாறுபடும் அறுதியிடல் இணைந்து கல்லீரல் காயம் மற்றும் zhelchevyvodyashih பாதைகள் ஹெபாடோசெல்லுலார் இயந்திர மற்றும் கல்லீரல் திசு ஆய்வு மூலம் நுரையீரல் பித்த நாளங்கள் ஒரு மாறாக ஊடகத்தின் அறிமுகம் கொண்ட, பயன்படுத்தப்படும் transhepatic (transparietalnaya) பித்தக் குழாய் வரவி முடியும். எக்ஸ்-ரே மாறாக நன்கு zhelchevyvodyashih வழியில் இந்த வழக்கில் என்பதால், நீங்கள் அடைப்பு இடம், மற்றும் பித்தத்தேக்கம் நிகழ்வு தோற்றமாக தீர்மானிக்க முடியும். இருப்பினும், குழந்தைகள் இந்த ஆராய்ச்சி முறை அரிதாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.