இரத்தத்தில் அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ALT)

இரத்தத்தில் உள்ள அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ALT) என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட நொதியாகும், இது பல்வேறு மனித உறுப்புகளின் திசுக்களின் நிலை எவ்வளவு நிலையானது என்பதைக் காட்டுகிறது.

அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் என்பது பொதுவாக விதிமுறையிலிருந்து விலகலாகும், ஆனால் அலனைன் என்பது எலும்பு தசைகள், கல்லீரல், இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் அதிக அளவில் காணப்படும் ஒரு முக்கியமான நொதியாகும். இந்த பொருள் பல்வேறு அமினோ அமிலங்களின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் தொகுப்பில் தீவிரமாக ஈடுபட்டுள்ளது. திசு சேதம் ஏற்பட்டால் மட்டுமே ALT இரத்தத்தில் நுழைய முடியும், உள் உறுப்புகளின் திசுக்களின் ஆரோக்கியமான நிலையில், ALT நடைமுறையில் இல்லை, கவனிக்கப்பட்டால், சிறிய அளவில். திசுக்களில் உள்ள அலனைன் ஒரு அமினோ அமிலமாகும், இது விரைவாக குளுக்கோஸாக மாற்றப்படுகிறது, இது மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் மூளை இரண்டிற்கும் ஆற்றலை வழங்குகிறது. நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்துதல், லிம்போசைட்டுகளின் உற்பத்தியில் தீவிரமாக பங்கேற்பது, சர்க்கரைகள் மற்றும் அமிலங்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல் - இவை அனைத்தும் அலனைன் செய்யும் செயல்பாடுகள்.

இரத்தத்தில் அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் அளவு பின்வருமாறு இருக்க வேண்டும்:

இரத்த சீரத்தில் ALT செயல்பாட்டிற்கான குறிப்பு மதிப்புகள் (விதிமுறை) 7-40 IU/L ஆகும்.

• ஆண்களுக்கு - 40-41 அலகுகள்/லிட்டருக்கு மேல் இல்லை;
• பெண்களுக்கு - 30-31 அலகுகள்/லிட்டருக்கு மிகாமல்.

இந்த நொதியின் பகுப்பாய்வு ஆய்வுகள் அதிக துல்லியம் தேவை, மேலும் இது பகுப்பாய்வு படத்தை சிதைக்கக்கூடிய சில மருந்துகளின் உட்கொள்ளலுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. எனவே, ALT அளவைச் சரிபார்க்கும் முன், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும், அவர் மருந்துகளை உட்கொள்வதை தற்காலிகமாக நிறுத்துவார் அல்லது மருந்து சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய பகுப்பாய்வு முடிவுகளில் உள்ள விலகல்களைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வார். கூடுதலாக, இரத்தத்தில் ALT வயதைப் பொறுத்தது, எடுத்துக்காட்டாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், ALT அளவு 17 அலகுகளுக்கு மேல் இல்லை. பின்னர் ALT இன் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, இது உடலில் உள்ள அனைத்து பாதுகாப்பு வழிமுறைகளையும் தொடங்குவதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. சுற்றுப்புற வெப்பநிலை பகுப்பாய்வு ஆய்வுகளையும் பாதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

இரத்தத்தில் ALT அதிகரிப்பதற்கான காரணங்கள்

அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் பின்வரும் நோய்களில் அதிகரிக்கிறது:

• வைரஸ் உட்பட ஹெபடைடிஸ்;
• சிரோசிஸ் உட்பட மதுவின் நச்சு விளைவுகள்;
• கல்லீரலில் புற்றுநோயியல் செயல்முறை;
• போதைப்பொருள் போதை;
• தோல்வி உட்பட இதய நோயியல்;
• மயோர்கார்டிடிஸ், மாரடைப்பு;
• தீக்காயங்கள் மற்றும் பல்வேறு கடுமையான காயங்கள் காரணமாக அதிர்ச்சி நிலைமைகள்;
• எலும்பு தசைகளின் நெக்ரோடிக் புண்கள்.

மேலும், இரத்தத்தில் உள்ள அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் பொதுவாக அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும் உயர்த்தப்படுகிறது. இருப்பினும், அதிகப்படியான ALT அளவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரை எச்சரிக்க வேண்டும், ஏனெனில் அத்தகைய காட்டி உள் உறுப்புகளின், குறிப்பாக கல்லீரலின் தீவிர நோயியலைக் குறிக்கலாம்.

அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டில் (AST மற்றும் ALT) விதிமுறையின் மேல் வரம்போடு ஒப்பிடும்போது 1.5-5 மடங்கு அதிகரிப்பு மிதமான ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியாவாகவும், 6-10 மடங்கு - மிதமான ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியாவாகவும், 10 மடங்குக்கு மேல் - அதிகமாகவும் கருதப்படுகிறது. அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பின் அளவு சைட்டோலிடிக் நோய்க்குறியின் தீவிரத்தைக் குறிக்கிறது, ஆனால் உறுப்பு செயல்பாட்டின் குறைபாட்டின் ஆழத்தை நேரடியாகக் குறிக்கவில்லை.

மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், இரத்த சீரத்தில் ALT செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு 50-70% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது, பெரும்பாலும் இதய தசையின் விரிவான நெக்ரோசிஸுடன். ALT செயல்பாட்டில் மிகப்பெரிய அதிகரிப்பு கடுமையான கட்டத்தில் கண்டறியப்படுகிறது - சராசரியாக 130-150% விதிமுறை, இது AST ஐ விட கணிசமாகக் குறைவு - சராசரியாக 450-500% விதிமுறை.

கல்லீரல் நோய்களில், AST உடன் ஒப்பிடும்போது ALT செயல்பாடு முதலில் மற்றும் மிக முக்கியமாக மாறுகிறது. கடுமையான ஹெபடைடிஸில், அதன் காரணவியல் எதுவாக இருந்தாலும், அனைத்து நோயாளிகளிலும் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. சைட்டோபிளாஸில் உள்ள ALT இன் செயல்பாடு, குறிப்பாக செல்லிலிருந்து விரைவாக வெளியேறி இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைவதால் மாறுகிறது, எனவே, ALT செயல்பாட்டை தீர்மானிப்பது AST ஐ விட கடுமையான ஹெபடைடிஸின் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கான மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த சோதனையாகும். ALT இன் அரை ஆயுள் தோராயமாக 50 மணிநேரம் ஆகும். AST முக்கியமாக மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் அமைந்துள்ளது, அதன் அரை ஆயுள் 20 மணிநேரம் ஆகும், எனவே, ஹெபடோசைட்டுக்கு கடுமையான சேதத்துடன் அதன் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. ஹெபடைடிஸ் A இல் மஞ்சள் காமாலை தொடங்குவதற்கு 10-15 நாட்களுக்கு முன்பும், ஹெபடைடிஸ் B இல் பல வாரங்களுக்கு முன்பும் ALT மற்றும் AST செயல்பாடுகள் அதிகரிக்கின்றன (இந்த நொதிகளின் செயல்பாடு ஒரே நேரத்தில் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் ALT - மிக அதிக அளவில்). வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் ஒரு பொதுவான போக்கில், ALT செயல்பாடு நோயின் 2-3 வது வாரத்தில் அதன் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது. நோயின் போக்கு சாதகமாக இருந்தால், ALT செயல்பாடு 30-40 நாட்களில் இயல்பாக்குகிறது, AST - 25-35 நாட்களில். அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டில் மீண்டும் மீண்டும் அல்லது படிப்படியாக அதிகரிப்பு புதிய நெக்ரோசிஸ் அல்லது நோயின் மறுபிறப்பைக் குறிக்கிறது. அதிகரித்த அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டின் காலத்தை நீடிப்பது பெரும்பாலும் சாதகமற்ற அறிகுறியாகும், ஏனெனில் இது கடுமையான செயல்முறை நாள்பட்டதாக மாறுவதைக் குறிக்கலாம்.

கடுமையான ஹெபடைடிஸின் அனைத்து வடிவங்களிலும் கடுமையான காலகட்டத்தில், டி ரைடிஸ் குணகம் 0.55 முதல் 0.65 வரை மாறுபடும், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த குணகம் சராசரியாக 0.83 ஆகும், இது AST செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை பிரதிபலிக்கிறது. வேறுபட்ட நோயறிதல்களைப் பொறுத்தவரை, வைரஸைப் போலல்லாமல், மது கல்லீரல் சேதத்தில், AST செயல்பாட்டில் ஒரு முக்கிய அதிகரிப்பு சிறப்பியல்பு (டி ரைடிஸ் குணகம் 2 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது) என்பது சில முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மிதமான மற்றும் மிதமான ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் மறைந்த வடிவங்களில், நொதி செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு பொதுவாகக் காணப்படுவதில்லை. செயலில் உள்ள வடிவங்களில், 74-77% வழக்குகளில் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டில் தொடர்ச்சியான, முக்கியமற்ற அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது.

குறிப்பிடத்தக்கது பிலிரூபின்-அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் விலகல், அதாவது உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்பிலிரூபினீமியா (முக்கியமாக நேரடி பிலிரூபின் காரணமாக) மற்றும் குறைந்த அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு. நிலையான பித்தநீர் உயர் இரத்த அழுத்தம், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் சப்ஹெபடிக் மஞ்சள் காமாலையில் இந்த விலகல் காணப்படுகிறது. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு தீர்க்கப்படும்போது AST மற்றும் ALT மற்றும் கார பாஸ்பேட்டஸின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது (பொதுவாக 3-4 நாட்களில் உச்சம்).

ஹெபடைடிஸ் பி மேற்பரப்பு ஆன்டிஜெனின் நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான கேரியர்களிலும் ALT மற்றும் AST இன் அதிகரித்த செயல்பாடு கண்டறியப்படலாம், இது கல்லீரலில் வெளிப்புறமாக அறிகுறியற்ற செயலில் உள்ள செயல்முறைகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ALT குறைவதற்கான காரணங்கள்

நெக்ரோடிக் கல்லீரல் அட்ராபி போன்ற மிகக் கடுமையான நோய்களில் அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் இயல்பை விடக் குறைவாக இருக்கலாம். ஹெபடோசைட்டுகள், அவற்றின் செல் சவ்வுகள் சேதமடைந்தால் மட்டுமே இரத்த ஓட்டத்தில் ALT வெளியீடு, வெளியீடு சாத்தியமாகும். கூடுதலாக, வைட்டமின் B6 இன் அடிப்படைக் குறைபாடு ALT அளவுகளில் குறைவையும் பாதிக்கலாம்.

இரத்தத்தில் உள்ள அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் பொதுவாக AST - அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸுடன் சேர்ந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இந்த இரண்டு குறிகாட்டிகளும் பல உள் உறுப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு முக்கியமானவை.

[ 9 ], [ 10 ]