மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம்: பொது தகவல்

இதய தமனி கடுமையான தடங்கல் காரணமாக மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது. விளைவுகள் அடைப்பு பட்டம் சார்ந்தது மற்றும் பழங்குடியினர் உயரத்தில் இல்லாமல் மாரடைப்பின் ஸ்திரமற்றுள்ளது ஆன்ஜினா வரை எஸ்டி இடைவெளி அதிகமானதை தொடர்ந்து (HSTHM), எஸ்டி (STHM), இதய நோயினால் ஏற்படும் திடீர் மரணம். இந்த நோய்த்தாக்கங்களுடன் ஒவ்வொரு அவதாரங்களின் (திடீர் மரணம் தவிர) ஒத்தவை மூச்சு அல்லது குமட்டல் மற்றும் அதிகப்படியாக வியர்த்தல் இல்லாமல் திணறல் மார்பில் கோளாறுகளை அடங்கும். ஈசிஜி உதவியுடன் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது, மற்றும் serological குறிப்பான்கள் முன்னிலையில் அல்லது இல்லாத அடிப்படையில். மாரடைப்பின் சிகிச்சை குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்கள், இரத்த உறைதல், நைட்ரேட், ஆ-அடைப்பான்கள் மற்றும் thrombolysis, நோவா அல்லது CABG மூலம் (எஸ்டி பிரிவு உயர்த்தியதோடு மாரடைப்பின்) இதயத் மேற்பரவல் உடனடியாக மீளளிப்பு நிர்வகிப்பதற்கான ஈடுபடுத்துகிறது.

அமெரிக்காவில், வருடத்திற்கு சுமார் 1.5 மில்லியன் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது. மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், 400,000-500,000 மக்கள் இறந்துவிடுவார்கள், அவர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு முன்னால் இறந்துவிடுவார்கள்.

மாரடைப்பு 2 முக்கிய மாறுபாடுகள் உள்ளன: "கே-அலை" அல்லது "கே-அலைக்கோடு" மற்றும் "கே அலை இன்றி மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம்" ஆகியவற்றுடன் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.

கே-அலைகளுடன் மாரடைப்புடைய காலப்பெயர் என்ற பதவியின் ஒத்த: பெரிய-மையமான, பளபளப்பு. பல் கே இல்லாமல் கால மாரடைப்பின் இணைச் சொற்கள்: melkoochagovyj, subendocardial, netransmuralny, சார்பான அல்லது "microinfarction" (மருத்துவ மற்றும் இந்த வகைகளில் பிரித்தறிய முடியாத மாரடைப்பின் ஈசிஜி).

பல் க்யூ உடன் இணைந்து மாரடைப்பின் ஹார்பிங்கர் "தீவிர மகுட நோய் பிரிவு ஏற்றத்திற்காக எஸ்டி», பல் கே இல்லாமல் மாரடைப்பின் ஒரு முன்னோடி - இல்லாமல் பிரிவு ஏற்றத்திற்காக எஸ்டி »« தீவிர மகுட நோய் (ஏசிஎஸ் உயரத்தில் எஸ்டி பிரிவு சில நோயாளிகளுக்கு கே இல்லாமல் ஒரு மாரடைப்பின் உருவாகிறது மாற்றாக எஸ்டி அப்போது உருவாக்கப்பட்ட மாரடைப்பின் பல் கே தூக்கும் இல்லாமல் ஏசிஎஸ் சில நோயாளிகளுக்கு).

இயக்கவியல் உள்ள வழக்கமான ECG மாற்றங்களுடன் மருத்துவ படம் ஒப்பிடுகையில் (பல்லின் கே தோற்றத்தை) ஒரு மின்முறையிதயத்துடிப்புப்பதிகருவி குறித்த கேள்வி-அலை இல்லாமல் பல் கே மாரடைப்பின் கொண்ட மாரடைப்பின் கண்டறிய நிறுவுவதில் போதுமான அடிக்கடி எஸ்டி பிரிவு மற்றும் / அல்லது டி அலை அனுசரிக்கப்பட்டது மாற்றங்கள் உள்ளன; எஸ் பிரிவு மற்றும் டி அலைகளில் மாற்றங்கள் குறிப்பிடத்தகுந்தவை அல்ல, அவை முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம். எனவே, பல் கே இல்லாமல் மாரடைப்பின் கண்டறிய நிறுவ இதயத் நசிவு உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்கள் அடையாளம் வேண்டும்: இதய troponin டி (அல்லது I) அல்லது Cpk எம்பி அதிகரிப்பு மேம்படுத்த.

சிக்கல்கள், சிகிச்சைகள் மற்றும் நோய்த் தாக்கக் கணிப்பு இயற்கை மற்றும் அதிர்வெண் மருத்துவ படம் கே அலையுடன் மாரடைப்பின் உடனடிக் காரணம் கரோனரி தமனி ஒரு thrombolytic இடையூறு உள்ளது பல் கே இல்லாமல் கே அலை மற்றும் infarktemiokarda கொண்டு மாரடைப்பின் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபடுகின்றன. பல் கே இடையூறு இல்லாமல் மாரடைப்பின், முழுமையில்லாத மிக வேகமாகவும் reperfusion (ஒரு இரத்த உறைவு அல்லது உடனியங்குகிற கரோனரி தமனி இழுப்பு குறைப்பு தன்னிச்சையான சிதைவு) அல்லது microemboli MI சிறிய கரோனரி தமனிகள் பிளேட்லெட் திரட்டுக்களாக உள்ளது ஏற்படும் வருகிறது. எஸ்டி பிரிவு உயரத்தில் மாரடைப்பின் மற்றும் பல் கொண்டு ஏசிஎஸ் சாத்தியமான கே thrombolysis பல் கே அறிமுகம் இல்லாமல் ST மற்றும் மாரடைப்பின் தூக்கும் இல்லாமல் முந்தைய thrombolytic சிகிச்சை மற்றும் ACS காட்டப்பட்டுள்ளது போது காண்பிக்கப்படவில்லை.

கே அலை இல்லாமல் மாரடைப்பின் முக்கிய அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

• எஸ்.டி பிரிவின் மன அழுத்தம் மற்றும் டி அலைகளின் சிதைவு (Infraction or Ischemia) (மண்டல பிரிவு அல்லது கே அலைக்கு மாறாக) இடமளிக்காது.
• கே அலை இல்லாமல் மாரடைப்புடன், ஈசிஜி மாற்றங்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம்.
• கே அலைகளால் மாரடைப்பு நோயைக் காட்டிலும் குறைவான நேரங்களில், இதய செயலிழப்பு மற்றும் உள்நோயாளியின் இறப்பு விகிதத்தைவிட 2-2.5 மடங்கு குறைவு.
• மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றின் மறுநிகழ்வு ஒரு கே அலைகளுடன் மாரடைப்புத்திறனை விட 2-3 மடங்கு அதிகமாகும்.
• கே அலை இல்லாமல் மாரடைப்பின் நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக ஆன்ஜினா ஒரு வரலாறு மற்றும் பல் Q உடன் மாரடைப்பின் நோயாளிகளுக்கு விட அதிகமாக கரோனரி தமனி நோய் தெரியவந்தது
• பல் க்யூ உடன் இணைந்து மாரடைப்பின் நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால கண்காணிப்பு, இறப்பு பல் க்யூ உடன் இணைந்து மாரடைப்பின் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு என்ற சொல்லும் ஏறக்குறைய இதே போது (பல்லின் கே இல்லாமல் மாரடைப்பின் நோயாளிகளுக்கு சில நீண்ட கால முன்னாய்வின்படி மாரடைப்பின் விட மோசமாக உள்ளது பல் Q).

"அக்யூட் கரோனரி சிண்ட்ரோம்" என்ற பிரிவில் Q Q அலை இல்லாமல் மாரடைப்பு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

எந்த இடைநிலை வடிவங்களும் IHD (போன்ற "குவிய இதயத் தேய்வு", "தீவிர மகுட பற்றாக்குறை", முதலியன) பார்வையில் ஒரு மருத்துவ புள்ளியில் இருந்து தனிமை உணர்வு, அதாவது உள்ளது. கே இந்த சொற்களில், அல்லது தங்கள் கண்டறியும் அளவுகோல் என்பதற்கு ஒரு வரையறை உள்ளது.

மாரடைப்பின் பிறகு மாரடைப்பின் நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் இருந்து 2 மாதங்களுக்கு பிறகு, கண்டறிதல் நிறுவ "மாரடைப்பின்." மாரடைப்பின் மீண்டும் அழைக்கப்படும் மாரடைப்பின் ஆரம்பத்தில் இருந்து 2 மாதங்களுக்குள் ஒரு புதிய மாரடைப்பின் தோற்றம், மற்றும் ஒரு புதிய மாரடைப்பின் 2 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தோற்றம் - மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பின்.

[1], [2], [3], [4], [5],

மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

கடுமையான இதய நோய்கள் (ACS) வழக்கமாக ஒரு atherosclerotic கரோனரி தமனி ஒரு கடுமையான இரத்த உறைவு போது வழக்குகளில் உருவாக்க. அதெரோஸ்லர்கோடிக் முதுகெலும்பு சில நேரங்களில் நிலையற்றதாக அல்லது சுழற்சிகளாக மாறுகிறது, இது அதன் முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த விஷயத்தில், பிளேக்கின் உள்ளடக்கங்கள் தட்டுக்கள் மற்றும் இரத்தக் குழாயின் வேகத்தை அதிகரிக்கச் செய்கின்றன, இதன் விளைவாக கடுமையான இரத்த உறைவு ஏற்படுகிறது. ப்ளேட்லெட் செயல்படுத்தும் பிணைப்பு (இதனால் திரள்) தட்டுக்கள் வழிவகுக்கும் IIb / III அ கிளைக்கோபுரதம் சவ்வு வாங்கிகளில் இணக்கமாக்கல் மாற்றங்கள், வழிவகுக்கிறது. குறைந்தபட்சம் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும் ஒரு ஆத்தொரோஸ்கெரோடிக் முதுகும் கூட, இரத்தக் குழாய்க்குப் பிழிந்து பிரிக்கலாம்; 50% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் 40% க்கும் குறைவாகக் குறைந்தது. இதன் விளைவாக, இரத்தக் கொதிப்பு இரத்தத்தின் ஓட்டத்தை மியோகார்ட்டியத்தின் தளங்களுக்கு கடுமையாக கட்டுப்படுத்துகிறது.

மாரடைப்பு

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

மாரடைப்பு அறிகுறிகள்

மாரடைப்பு முக்கிய மற்றும் மிக அடிக்கடி மருத்துவ வெளிப்பாடாக வலி, பெரும்பாலும் மார்பக பின்னால் மார்பு பகுதியில். மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றுடன் கூடிய வலி உணர்வு பொதுவாக ஆஞ்சினா பெக்டிஸை விடவும், பொதுவாக 30 நிமிடங்களுக்கும் அதிகமாகவும், பெரும்பாலும் பல மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களிலும் அதிகமாகவும் இருக்கிறது. ஒரே நேரத்தில் வலி, பயம், மிகுந்த வியர்வை, உடனடி மரணத்தின் உணர்வு. நோயாளிகள் அமைதியற்றவர்கள், தொடர்ந்து நகரும், வலியைத் தணிக்கக்கூடிய ஒரு நிலையை கண்டுபிடிப்பதற்கான முயற்சியில் ஈடுபடுகின்றனர். சில நோயாளிகள் குமட்டலை அனுபவிக்கிறார்கள், வாந்தியெடுக்கலாம் (பெரும்பாலும் மயோர்டார்டல் உட்புறத்தோடு).

இயல்பற்ற வகைகளில் மத்தியில் மாரடைப்பின் ஓட்டம் வயிற்று (வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி), ஆஸ்துமா (இதயம் சார்ந்த ஆஸ்துமா அல்லது நுரையீரல் வீக்கம்), குருதி ஊட்டக் குறை பெருமூளை, வலியற்ற அல்லது oligosymptomatic (முழுவதும் அறிகுறிகளற்றதாக உட்பட குணமானவர்கள் - .. "முடக்கு", பங்கு இது தொற்று நோய் சார்ந்த தரவு படி, சுமார் 20% பங்களிப்பை).

"சிக்கலற்ற" மாரடைப்பின் நோயாளிகளுக்கு ஒரு புறநிலையான ஆய்வுகள் அடிக்கடி மிகை இதயத் துடிப்பு மற்றும் பதட்டம் விளைவாக (ஆனால் இந்த அறிகுறிகள் இதய செயலிழப்பு காரணமாக உருவாவதாகும் இருக்கலாம்) போன்ற சுவாச வீதம் அதிகரித்தல் குறிக்கப்பட்டன. இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக சாதாரணமாக அல்லது சிறிது அதிகரித்துள்ளது. மாரடைப்பின் தாழ்வான பரவல் அடிக்கடி (குறிப்பாக முதல் மணிநேரத்தில்) இரத்த அழுத்தம் குறைக்க போக்கு சைனஸ் குறை இதயத் துடிப்பு அனுசரிக்கப்படுகிறது. முன்புற MI கொண்டு நோயாளிகளுக்கு ஆய்வு மற்றும் / அல்லது பரிசபரிசோதனை என்று அழைக்கப்படும் முன்மார்பு மின்திறத் (முரண்பாடான) சிற்றலை உணரலாம் போது - மூன்றாம்-ஐவி விலா விண்வெளியில் மார்பெலும்பின் இடது நுனி உந்துவிசையிலிருந்து மையநோக்கியும் இரண்டாவது சிஸ்டாலிக் மிகுதி (- சுருங்குதலின் போது வீக்கம் வெளிப்பாடாக உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு முன் சுவர் இதயக்கீழறைக்கும் வலம்). (- இடது கீழறை நீட்டிப்பு குறைவு குறிக்கிறது ஏட்ரியல் அல்லது presystolic Gallop) ஒலிச்சோதனை முடக்கியது டன் மற்றும் தொனி தோற்றம் நான்காம் இதயம் ஏற்படலாம். ஒலிச்சோதனை மூன்றாம் தொனியில் - இதய செயலிழப்பு அடையாளம், அதாவது, சிக்கனமான மாரடைப்பு. சில நோயாளிகள் இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு உராய்வு (பொதுவாக 2 வது நாளில்) கே-அலையுடன் மாரடைப்பின் auscultated. Epistenokardichesky இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி - இந்த இதயஉறை எதிர்த்தாக்க அழற்சி டிரான்ஸ்ம்யூரல் மாரடைப்பின் ஒரு அறிகுறி.

பல நோயாளிகள் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு காணப்படும், மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் உள்ளதா என ஒன்று சில நேரங்களில் .mu.l ஒன்றுக்கு 12-15 ஆயிரம் வரை, நியூட்ரோபில் வெள்ளணு மிகைப்பு உள்ளது (அதிகரித்து லூகோசைட் எண்ணிக்கை 2 மணிநேரம் கழித்து தொடங்குகிறது 2-4 நாட்களில் அதிகபட்சமாக அடையும்), 2-4 நாட்கள் தொடங்குகிறது ESR இன் முடுக்கம், சி-எதிர் எதிர் புரதம் கண்டறியப்பட்டது. இந்த மாற்றங்கள் (வெப்பநிலை, லூகோசைட், என்பவற்றால், சி ரியாக்டிவ் புரதம்) ப் பதி கிரியேட்டின் கைனேஸ் எம்பி மற்றும் troponin நடவடிக்கை தீர்மானிப்பதில் வாய்ப்பே இல்லை என்றால், பல் கே இல்லாமல் மாரடைப்பின் கண்டறிவதில் சில முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு இறப்பு விகிதம் 30% ஆகும், முன்னதாகவே, 1-2 மணி நேரத்திற்கு முன்னால், பாதி இறப்பு ஏற்படும். முன்முயற்சியின் போது மரணத்தின் பிரதான காரணம் மார்பகத்தின் நரம்புகள் ஆகும், நோயாளிகளின் பாதி மயக்க மருந்துகளின் முதல் மணி நேரத்திற்குள் இறக்கிறது. அது மாரடைப்பின் நிலையான ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் முறைகள் தொடங்கிய பின்னர் 2-2.5 மணி நேரத்திற்குள் நோயாளிகள் மரணத்திற்கு சந்தர்ப்பங்களில் மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் கண்டறிய அனுமதிக்க மாட்டோம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் (கூட சிறப்பு histochemical முறைகள் போதுமான அளவு துல்லியமாக இருக்கும்). மருத்துவ நோயறிதலுக்கும் நோய்க்குறியியல் ஆய்வின் முடிவுகளுக்கும் இடையில் உள்ள முரண்பாட்டின் காரணங்களில் ஒன்றாக இது இருக்கலாம். மருத்துவமனை இறப்பு 10% ஆகும். முதல் ஆண்டில் மருத்துவமனையில் இறப்பு இருந்து வெளியேற்ற பிறகு 4% சராசரியாக, முதியோர் (ஆண்டுகள் 65) இறப்பு விகிதம் அதிகமாக இருக்கும் என்பதைப் போது: முதல் மாதம் - 35% - முதல் ஆண்டில் 20% வரை.

மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம்: அறிகுறிகள்

மாரடைப்பின் சிக்கல்கள்

மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு 90% க்கும் அதிகமான மின்சார்ந்த செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. உருவரை செயலின்மை, வழக்கமாக 72 மணி நேரத்திற்குள் மரணம் வழிவகுக்கும், போதுமான உயர் இதய துடிப்பு கொண்டு குறை (எந்த ஆதாரத்தில் இருந்து), இரத்த அழுத்தம், atrioventricular தொகுதி Mobitts இரண்டாம் வகை (தரம் 2) அல்லது முழு இதய வெளியீட்டை குறைக்க மற்றும் குறைக்க முடியும் (3 ஆம் வகுப்பு) ஆகியவை அடங்கும், வெண்ட்ரிக்குலர் மிகை இதயத் துடிப்பு (VT) மற்றும் வென்ட்ரிக்ளிகல் பிப்ரிலேஷன் (VF).

மயோர்பார்டியல் உட்புகுதல்: சிக்கல்கள்

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

மாரடைப்பு நோய் கண்டறியப்படுதல்

பல் கே இல்லாமல் மாரடைப்பின் மற்றும் Q-அலை மாரடைப்பின் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தொடர்ச்சியான தடங்கள் ஈசிஜி நோயியல் கே பற்கள் பதிவு போது பல் கே எண்ணிக்கையிலான mi கண்டறிய: குறிப்பிட்டபடி, மாரடைப்பின் இரண்டு முக்கிய விருப்பங்கள் வேறுபடுத்தி

நோய்க்குறியியல் கே அலைகளை பதிவு செய்தல் பெரிய அளவிலான ஈசிஜி மாற்றங்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது. கே அலை இல்லாமல் மாரடைப்புடன், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எஸ்டி பிரிவு மற்றும் டி அலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் எந்தவொரு நேரத்திலும் அல்லது இல்லாமலும் இருக்கலாம். சில நேரங்களில், ஆரம்பத் திமிர்பிளசிஸின் விளைவாக, கே-அலைகளுடன் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் ST-segment elevation உடன் STS நோயாளிகளுக்கு ஏற்படாது.

மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம்: நோய் கண்டறிதல்

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

மாரடைப்பு சிகிச்சை

மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கான நோயாளிகளின் பொதுத் திட்டத்தை பின்வரும் வடிவத்தில் வழங்கலாம்:

1. வலி நோய்க்குறியை நிறுத்த, நோயாளியை அமைதிப்படுத்தவும், ஆஸ்பிரின் கொடுக்கவும்.
2. மருத்துவமனையில் (BIT க்கு வழங்க).
3. மாரடைப்பு இரத்த ஓட்டத்தை (மயோர்கார்டின் பிரதிபலிப்பு), குறிப்பாக மாரடைப்புத் தொடரின் ஆரம்பத்திலிருந்து 6-12 மணி நேரத்திற்குள் மீட்க முயற்சி செய்க.
4. இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய கெடுவினை, மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பின் மீண்டும் தடுப்பு பட்டம் நசிவு அளவு, குறைப்பு குறைக்கும் நோக்கில் நடவடிக்கைகளை, சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு நிகழ்வை குறைத்து.

வலி நிவாரண சிண்ட்ரோம்

மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றின் வலி காரணமாக, சாத்தியமான மயோர்கார்டியத்தின் இஷெர்மியா உள்ளது. எனவே, இஸ்கிமியா குறைக்கும் நோக்கில் அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை பயன்படுத்தி குறைப்பு மற்றும் வலி நிவாரண (ஆக்சிஜன் டிமாண்ட் குறைந்து மையோகார்டியம் ஆக்சிஜனை செலுத்தி அனுப்புவதை மேம்படுத்துவதற்கு): ஆக்சிஜன், நைட்ரோகிளிசரினுடன், பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் மூச்சிழுத்தலில். முதலாவதாக, ஹைப்போடென்ஷன் இல்லாவிட்டால், நாட்டின்கீழ் நைட்ரோகிளிசரின் (தேவைப்பட்டால் மீண்டும் 5 நிமிட இடைவெளியில்) எடுக்கவும். நைட்ரோகிளிசிரின் தேர்வு செய்வதில் எந்த விளைவையும் வலி நிவாரண பொருள் என்றால், மார்பின் கருதப்படுகிறது - / ஒவ்வொரு 5-30 நிமிடங்கள் வலி நிவாரண முன் 2-5 எம்ஜி. மாரடைப்பின் போது கடுமையான வலி நோயாளிகளுக்கு மார்பின் சுவாச அழுத்தம் மிகவும் அரிதான ஒன்றாகும் (இந்த நிகழ்வுகளில், / பயன்படுத்தப்படுகிறது அறிமுகம் nalorphine அல்லது நலோக்ஸோன் உடன்). மார்பின் நரம்புகளையும் நீட்டிப்பு முன்னதாகவே ஏற்று குறைக்கிறது மற்றும் இதயத் ஆக்சிஜன் தேவையை குறைக்கும் இதனால், அதன் சொந்த-இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. மோர்ஃபின் கூடுதலாக, பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் பிரேம்டோல் - iv 10 mg அல்லது fentanyl - iv 0,05-0,1 மிகி உள்ள. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், போதை மருந்து ஆண்களுக்கு ரெலனியம் (5-10 மிகி) அல்லது droperidol (5-10 mg இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்) சேர்க்க.

உதாரணமாக, அனலிக், பாராலிகன், ட்ராம்மல். அல்லாத போதை அனாதை ஆய்வுகள் எதிர்ப்பு இஸ்கிமிக் நடவடிக்கை இல்லை. இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒரே காரணமே போதை மருந்து ஆய்வாளர்களின் குறைபாடு ஆகும். பெரும்பாலான நாடுகளில் மாரடைப்பு சிகிச்சையின் வழிகாட்டுதல்களில், இந்த மருந்துகள் கூட குறிப்பிடப்படவில்லை.

கடுமையான வலி நிவாரணி வலி, போதை மருந்து ஆய்வுகள் மீண்டும் அறிமுகம், நைட்ரோகிளிசரின் உட்செலுத்துதல் பயன்பாடு, பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் நியமனம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நைட்ரோகிளிசிரின் ஒரு உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ போது வலி நோய், இதயத்தில் இஸ்கிமியா அல்லது நுரையீரல் நெரிசல் தொடர்ந்து அறிகுறிகள் nekupiruyuschemsya நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நைட்ரோகிளிசிரின் உட்செலுத்தி விருப்பப்பட்டால் இதயத் துடிப்பு மற்றும் ரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 200 கிராம் / நி அறிமுகம் உயர்த்திக் கொள்ளும் 5-20 கிராம் / நி வேகம் தொடங்கும் (இரத்த அழுத்தம் குறைந்தது 100 mm Hg க்கு. வி மற்றும் 100 க்கும் மேற்பட்ட நிமிடத்திற்கு இன் இதய துடிப்பு இருக்க வேண்டும்). குறிப்பாக வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய உடனியங்குகிற மாரடைப்பின் கொண்டு, இரத்த அழுத்தம் சாத்தியமான ஒரு கூர்மையான துளி - மாரடைப்பின் தாழ்வான பரவல் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு நைட்ரோகிளிசரினுடன் நியமனம் தீவிர எச்சரிக்கையுடன் கண்காணிக்க வேண்டும் (அல்லது பொது நியமிக்க இல்லை). மாரடைப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நைட்ரோகிளிசரின் நியமனம் பொதுவான தவறாகும்.

முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் சீக்கிரம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: ப்ராப்ரானோலால் (obzidan) iv 1-5 mg, பின்னர் 20-40 mg 4 நாளில் ஒரு நாள்; மெட்டோபரோல் - 5-15 மி.கி., பின்னர் மெட்டோபரோல் வாயு 50 மில்லி 3-4 முறை ஒரு நாள். நீங்கள் atenolol எடுத்து போகலாம் - 50 மி ஒரு 1-2 முறை ஒரு நாள்.

மாரடைப்பு முதல் சந்தேகம் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளும் ஆஸ்பிரின் முந்தைய நியமிப்பைக் காட்டியுள்ளனர் (ஆஸ்பிரின் 300-500 மி.கி. முதல் டோஸ் மெதுவாக சாப்பிட்டு தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும்).

த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை

மாரடைப்பு தோல்போசிஸ் மாரடைப்பு ஏற்பட்டதன் காரணமாக ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. எனவே, தமில்போலிடிக் சிகிச்சை மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தில் நோய்க்கிருமிகளாகும். பல ஆய்வுகள் திமிலாலிடிக் சிகிச்சையுடன் இறப்பு விகிதத்தில் குறைப்பு காட்டியுள்ளன.

நாற்பது ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கத்தில் மருத்துவமனை இறப்பு 30% இருந்தது. 1960 களில் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளை உருவாக்கியது மருத்துவமனையின் இறப்புக்களை 15-20% ஆக குறைக்க உதவியது. 8-12% வரை - மாற்று நடவடிக்கைகளையும், நைட்ரோகிளிசரினுடன் பயன்படுத்தி, பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் உகந்ததாக்கலுடன்ப்புப்பாட்டுடன், ஆஸ்பிரின் மாரடைப்பின் உயிரிழப்பை மேலும் குறைப்பு அடைந்து விட்டோம். த்ரோபோலிடிக் சிகிச்சையின் பயன்பாடு பின்னணியில், பல ஆய்வுகள் இறப்பு 5% அல்லது அதற்கு குறைவாக இருந்தது. Thrombolytic நோக்கத்துடன் பெரும்பாலான ஆய்வுகள் சுமார் 25% (7-8% ஆக 10-12% சராசரியாக, அதாவது, சுமார் 2-4 முழுமையான வகையில்%) இறப்பு குறைந்துள்ளது. இது பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ், ஆஸ்பிரின், ஹெப்பரின், மறைமுக எதிர்ப்போக்கான்கள், ACE தடுப்பான்களை நியமிக்கும் விளைவுக்கு ஒப்பிடத்தக்கது. இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொன்றின் செல்வாக்கின்கீழ் 15-25 சதவிகிதம் குறைவாகவும் உள்ளது. சிகிச்சை 200 நோயாளிகள் தோராயமாக 1.2 மரணங்கள் தடுக்கும் - சுமார் 5 பீட்டா-பிளாக்கர்ஸின் மரணங்கள் பயன்பாட்டைத் தடுக்க - விண்ணப்ப thrombolytics 200 சிகிச்சைபெற்ற நோயாளிகளில் 3 முதல் 6 மரணங்கள், ஆஸ்பிரின் தடுக்கும். ஒருவேளை இந்த மருந்துகள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது, மாரடைப்புக்கான சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றின் முடிவுகளை மேலும் மேம்படுத்தும். உதாரணமாக, ஒரு ஆய்வில், streptokinase நிர்வாகம் இறப்பு 25%, ஆஸ்பிரின் மூலம் குறைத்துள்ளது - 23%, தங்கள் இணை நிர்வாகம் 42% இறப்பு விகிதம் குறைக்கப்பட்டது.

இரத்தக் குழாயின் முக்கிய சிக்கல் இரத்தப்போக்கு. 0.4% சராசரியாக 0.6% (அதாவது, 1000 நோயாளிகளுக்கு 6 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, இரத்த அழுத்தம் 0.4% முதல் 10% வரை, இரத்த அழுத்தம் 0.4-0.8% - 2-3 முறை அடிக்கடி thrombolytics பயன்படுத்தி இல்லாமல் விட). ஸ்ட்ரோபோகினேஸின் (0.8% மற்றும் 0.5%) பின்னணிக்கு எதிராக திசு இயக்கிகள் பிளாஸ்மினோஜின் தயாரிப்புகளை பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஸ்ட்ரோக்கின் அதிர்வெண் அதிகமாகும். ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸைப் பயன்படுத்தும் போது, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் - 2% க்கும் குறைவாகவும், இரத்த அழுத்தம் குறைவதும் - சுமார் 10% நோயாளிகளுக்கு சாத்தியம்.

சிறப்பாக, thrombolytic சிகிச்சை (நேரம் "ஊசி தொடக்கத்தில் இருந்து") தொடங்குவதற்கு முன்னரே மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் தொடங்கிய நேரம் 1.5 மணி, மற்றும் thrombolytic நிர்வாகம் தொடங்கப்படுவதற்கு ஒப்புதலுக்கு நேரத்துடன் (நேர "கதவை ஊசியில்") மிகாமல் - 20-30 நிமிடங்களில் அல்ல.

முன்முயற்சியின் த்ரம்போலிட்டிகளுக்கான அறிமுகம் பற்றிய வினாக்களுக்கு தனித்தனியாக முடிவு செய்யப்படுகிறது. அமெரிக்காவிலும் ஐரோப்பாவிலும் மாரடைப்பு நோயாளிகளுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கான மேலாண்மை பரிந்துரைகளில், ஒரு மருத்துவமனையில் த்ரோபோலிடிக் சிகிச்சையை நடத்த இது மிகவும் பொருத்தமானதாக கருதப்படுகிறது. Thrombolysis அனுமதிக்கப்பட்ட thrombolytic சிகிச்சை prehospital மீறுகிறது 30 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட 1-1.5 மணி நேரத்தைக் கணக்கிடும் முன் ஒரு மருத்துவமனையில் நேரம் நோயாளி செல்வதற்கு போது என்று ஒரு இட ஒதுக்கீடு, அதாவது படமாக்கும் முதல் உதவி நிலைமைகளில். மயக்க மருந்து சிகிச்சையை முன்முயற்சிகல் சிகிச்சையில் நடைமுறைப்படுத்துவதால் மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் 20% ஆக உயரும் என கணிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸின் உட்செலுத்தலுடன், மறுபடியும் 45 நிமிடங்களில் துவங்குகிறது. 60-70% நோயாளிகளுக்கு இதய இரத்த ஓட்டம் மீட்பு. அறிகுறிகள் வலி வெற்றிகரமாக thrombolysis நிறுத்துதல், ஈசிஜி (50% உயர அல்லது உயரம் குறைப்பு எஸ்டி பிரிவு உயரமான இடத்தில் எஸ்டி பிரிவு திரும்பி வருதல்) மற்றும் சிகே மறு அதிகரித்து செயல்பாடு (சிகே மற்றும் எம்பி) சுமார் 1.5 மணி streptokinase நிர்வாகம் பிறகு வேகமாக இயக்கவியல் உள்ளன. இந்த நேரத்தில், நீங்கள் reperfusion அரித்திமியாக்கள் ஒன்று உணரலாம் - பெரும்பாலும், அது அகால கீழறை துடிக்கிறது அல்லது துரிதப்படுத்தியது idioventricular ரிதம், ஆனால் கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு மற்றும் கீழறை குறு நடுக்கம் ஏற்படும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. தேவைப்பட்டால், தரமான மருத்துவ நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டன. துரதிருஷ்டவசமாக, நோயாளிகளின் 10-30% நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பகால மீளுருவாக்கம் ஏற்படுகிறது.

Thrombolytic சிகிச்சை முக்கிய அறிகுறியாகும் அறிகுறிகள் தொடங்கிய பின்னர் 6 மணி 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தொடர்ச்சியான தடங்கள் அல்லது தோற்றம் இடது கால் அவரது மூட்டை வழிமறிப்பில் ஏசிஎஸ் எஸ்டி பிரிவு உயரத்தில் கருதப்படுகிறது. சிறந்த முடிவுகளை மாரடைப்பின் முன் பரவல் நோயாளிகளுக்கு கிடைக்கப்பெற்றன, எஸ்டி மாரடைப்பின் முதல் நேரங்களில் thrombolysis போது முதல் 4 மணி நேரத்தில் பிரிவில் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தடங்கள் மற்றும் ஊசி ஆரம்பத்தில் தூக்கும். பதிவு முடிந்து மருத்துவமனையில் இறப்பு குறைவு அனுசரிக்கப்பட்டது 2 முறை (1.2% ஆக 8.7% முதல் 70 நிமிடங்களில் வெற்றிகரமாக thrombolysis அதன் உயிரிழக்கும் குறைவதாகக் கூறும் அறிக்கைகள் உள்ளன, அதாவது 7 முறை () -! "தங்க" மணிநேரம்). இருப்பினும், முதல் மணிநேரத்தில் நோயாளிகளின் செல்வாக்கு மிகவும் அரிதானது. இறப்பு குறைப்பு மாரடைப்பின் தொடங்கிய பின்னர் 12 மணி நேரத்திற்குள் thrombolytic சிகிச்சையோடு காணப்படுவதன். வலி இரத்த நசிவுறல் அறிகுறிகள் தொடங்கிய பின்னர் 24 மணி நேரத்திற்குள் பயன்படுத்தப்படும் இஸ்கிமியா thrombolytics மீண்டும் பேணுகிறது.

எஸ்.ஏ.எஸ் பிரிவின் உயர்வு இல்லாமல், எச்.எஸ். அலை இல்லாமல் நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளின்போது, குரோம்போலிடிஸின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை, மாறாக, சீரழிவு (இறப்பு அதிகரிப்பு) குறிப்பிடத்தக்கது.

Thrombolytic சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முக்கிய முழுமையான எதிர்அடையாளங்கள் உள்ளன: செயலில் அல்லது சமீபத்திய உட்புற இரத்தப் போக்கு ரத்த ஒழுக்கு பக்கவாதம் நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை மற்றும் 1 ஆண்டுக்குள் மற்ற செரிபரோவாஸ்குலர் விபத்து, அயோர்டிக் வெட்டிச்சோதித்தல் குறிப்பிடுதல்களாக. முதன்மை உறவினர் எதிர்அடையாளங்கள்: 2 வாரங்களுக்குள் அறுவை சிகிச்சை, நீண்ட இயக்க மீட்பு (10 மீது நிமிடம்) மேற்சொன்ன 200/120 mm Hg க்கு இரத்த அழுத்தம் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம். ஸ்டெப், ஹெமிரக்டிக் டைடடிசிஸ், வயிற்றுப் புண் அதிகரிக்கிறது.

தற்போது, streptokinase மிகவும் அணுகக்கூடிய மற்றும் மிகவும் ஆய்வு மருந்து. ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸில் ஃபைப்ரின் ஒரு பொருத்தம் இல்லை. ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸானது 60 நிமிடங்களுக்கு 1.5 மில்லியன் யூனிட்டுகள் ஒரு நரம்பு வழிவகுப்பு என நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சில ஆசிரியர்கள் விரைவாக ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் நுழைவதற்கு பரிந்துரைக்கின்றனர் - 20-30 நிமிடங்கள்.

ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸுடன் கூடுதலாக, ரிபோம்பினியான திசு பிளாஸ்மினோகன் செயல்பாட்டாளர் (TAP, அல்டிபிளேசன்) நடவடிக்கை நன்றாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. TAP என்பது ஒரு நார்ச்சத்து-குறிப்பிட்ட திரிபோலிடிக் ஆகும். அல்ட்லிபஸ் அறிமுகம் ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸைவிட சற்றே மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, மேலும் 100 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் ஒரு நோயாளியின் கூடுதல் சேமிப்புகளை அனுமதிக்கிறது. Reteplase என்பது TAP இன் மறுபிரதிநிதி வடிவமாகும், சற்றே குறைவான ஃபைப்ரின் சிறப்புடன். Reteplase உள்ளிழுக்க முடியும். மூன்றாவது மருந்து, டெக்டிப்ளேஸ், ஒரு TAP வகைப்பாடு ஆகும்.

குறைவான மருந்துகள் APCAK (anestreplase, eminase), யூரோக்னேசு, prourokinase மற்றும் பிற த்ரோம்போலிடிக்ஸ் விளைவைப் படித்தது.

ரஷ்யாவில், ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது இது 10 மடங்கு மலிவானதாகும், பொதுவாக இது அதன் செயல்திறனுக்காக பிளாஸ்மினோஜனின் திசு செயற்பாட்டாளர்களுக்கு மிகவும் தாழ்ந்ததாக இல்லை.

கரோனரி இரத்த ஓட்டம் மீட்பு அறுவை சிகிச்சை முறைகள்

மாரடைப்பின் உள்ளவர்களில் தோராயமாக 30% thrombolytic தளமாகவும், 30-40% thrombolytic சிகிச்சை நாராயணனின் விளைவுகள் ஏதுமில்லை உள்ளது எதிர்அடையாளங்கள் வேண்டும். சிறப்பு அலுவலகங்களில் சேர்க்கை சில நோயாளிகள் அறிகுறிகள் தொடங்கிய பின்னர் 6 மணி அவசர பலூன் கரோனரி angioplasty (PTCA) மேற்கொண்டனர். கூடுதலாக, பிறகும் கூட பெரும்பாலான நோயாளிகள் வெற்றி thrombolysis கரோனரி தமனி என்னும் எச்ச குறுக்கம் உள்ளது, எனவே உடனடியாக thrombolytic சிகிச்சைக்கு பிறகு தொப்பி முயற்சிகளை. எனினும், சீரற்ற சோதனைகளில், இந்த அணுகுமுறையின் நன்மைகள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. உடனடி அவசர ஓட்டோரோனோனரியினை (CABG) நகர்த்தலாம். கடுமையான மாரடைப்பின் உள்ள CABG அல்லது PTCA முக்கிய அடையாளமாக cardiogenic அதிர்ச்சி உட்பட மாரடைப்பின் முதன்மையாக postinfarction ஆன்ஜினா மற்றும் இதய செயலிழப்பு, இன் சிக்கல்கள் இருக்கின்றன.

கூடுதல் பணிகள்

மேலும் வலி, ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கும், சந்தேகிக்கும் மாரடைப்பின் முதல் வாய்ப்பு மணிக்கு அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கரோனரி இரத்த ஓட்டம் மீட்க முயற்சி நிவாரண 300-500 மிகி ஆஸ்பிரின் ஏற்றுதல் டோஸ் பரிந்துரைப்பார். மேலும், ஒரு நாளைக்கு 100 மில்லிகிராம் ஆஸ்பிரின் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

Thrombolytics அவர்கள் நிருவாக காலத்தில் சிக்கலற்ற கடுமையான மாரடைப்பின் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு ஹெப்பாரினை நியமனம் தேவையை மீதான தங்கள் கருத்துகள் மாறாக முரண்பாடான உள்ளன. இரத்தக் குழாய் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தாத நோயாளிகளுக்கு ஹெராரினின் நொதித்தல் நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, ஹெச்டரின் எஸ்பி நிர்வாகத்திற்கு 7.5-12.5 ஆயிரம் யூனிட் எடிடி 2 முறை ஒரு முறை சப்ளை செய்யப்படுகிறது. ஹெப்பாரினை உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ மேம்பட்ட முன்புற மாரடைப்பின், ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம், இடது வென்ட்ரிகிளில் படிம உறைவு கண்டறிதல் (இரத்த உறைதல் காரணிகள் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்) நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. வழக்கமான ஹெப்பரின் பதிலாக, குறைவான மூலக்கூறு எடை ஹெபரின்ஸின் துணைச்செலுத்துதலான நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படலாம். சுட்டிக்காட்டியதை அடுத்து மட்டும் மறைமுக உறைதல் பரிந்துரைக்கப்படும் - உறைக்கட்டி ஒரு எபிசோடும் அல்லது இரத்த உறைக்கட்டி அதிகரித்த ஆபத்து.

அனைத்து நோயாளிகளும், முரண்பாடு இல்லாத நிலையில், சீக்கிரத்தில் பீட்டா-பிளாக்கர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனர். மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கலுடன், ACE இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு காட்டப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக இடது வென்ட்ரிக்லூலர் செயலிழப்பு (40% க்கும் குறைவாக வெளியேற்றம் பின்னம்) அல்லது சுழற்சியின் குறைபாடுகளின் அறிகுறிகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. மாரடைப்புடன், மொத்த கொழுப்பு மற்றும் எல்டிஎல் கொழுப்பு குறைபாடு உள்ளது ("தலைகீழ் நிலை எதிர்வினை"). எனவே, சாதாரண குறியீடுகள் லிப்பிடுகளின் அதிகரித்த அளவைக் குறிக்கின்றன. மாரடைப்பு மிகுந்த நோயாளிகளுக்கு அதிகமான நோயாளிகளுக்கு புள்ளிவிவரங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

சில ஆய்வுகள் kordarona, வெராபமிள், மெக்னீசியம் சல்பேட் மற்றும் மாரடைப்பின் துருவப்படுத்திக்கொண்டது கலவைகள் ஒரு சாதகமான விளைவை நிரூபித்துள்ளன. அதே (கவனிக்கப்படவேண்டிய ஒரு கால அளவைக் கொண்ட 1 ஆண்டு அல்லது இன்னும் அதிகமாக) நோயாளிகள் இறப்பு மாரடைப்பின் கொண்டு குறைப்பது போன்றவற்றிற்காக, குறிக்கப்பட்ட வெண்ட்ரிக்குலர் அரித்திமியாக்கள், மீண்டும் மீண்டும் மற்றும் திரும்பத் மாரடைப்பின் அதிர்வெண் குறைவு இந்த மருந்துகள் என்றும் எதிர்பார்க்கப்பட்டது. இருப்பினும், இந்த மருந்துகளின் வழக்கமான பயன்பாடு மருத்துவ நடைமுறையில் பரிந்துரைக்கு போதுமான காரணங்கள் இல்லை.

கே அலை இல்லாமல் எம்.ஐ.யுடன் கூடிய நோயாளிகளின் மேலாண்மை, நிலையற்ற ஆஞ்சினா நோயாளிகளுக்கு (எஸ்டி பிரிண்ட் எலிவேஷன் இல்லாமல் கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம்) சிகிச்சைக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. முக்கிய மருந்துகள் ஆஸ்பிரின், குளோபிடோகிரல், ஹெபரைன் மற்றும் பீட்டா-பிளாக்கர்கள். சிக்கல்கள் மற்றும் மரணம் அல்லது தீவிர மருந்து சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாமை ஆகியவற்றின் அதிகரித்த ஆபத்து அறிகுறிகள் முன்னிலையில், ஒரு கொரோனோகிராஃபிக்கல் அறுவை சிகிச்சைக்கான சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பிடுவதற்கு காட்டப்பட்டுள்ளது.

மயோர்பார்டியல் உட்புகுதல்: சிகிச்சை

[31], [32], [33], [34],

மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் மற்றும் மறுவாழ்வு

உடல் செயல்பாடு படிப்படியாக வெளியேறும் பிறகு முதல் 3-6 வாரங்களில் அதிகரிக்கிறது. நோயாளி கவலைப்படுவதையும், பிற மிதமான உடல் செயல்பாடுகளையும் ஊக்குவிக்கும் பாலியல் செயல்பாடு மீண்டும் ஆரம்பிக்கப்படுகிறது. கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு 6 வாரங்களுக்கு நல்ல கார்டியாக் செயல்பாடு தொடர்ந்தால், பெரும்பாலான நோயாளிகள் சாதாரண செயல்பாட்டிற்கு திரும்ப முடியும். உடல் செயல்பாடுகளின் பகுத்தறிவு திட்டம், இதயம், வயது, மற்றும் இதயத்தின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, இஸ்கிமிக் நிகழ்வுகளின் ஆபத்தை குறைக்கிறது மற்றும் ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வை அதிகரிக்கிறது.

ஆபத்தான காரணிகளை மாற்றுவதற்கு நோயாளியின் தொடர்ச்சியான உந்துதலுக்கு ஏசிஸின் நோய் மற்றும் சிகிச்சையின் கடுமையான காலம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நோயாளி உடல் மற்றும் உணர்ச்சி நிலையை மதிப்பீடு செய்து நோயாளி அவர்களைப் பற்றி விவாதிக்கும்போது, புகைபிடிப்பதை மேம்படுத்த, ஆபத்து காரணிகளை நீக்குவதால், புகைப்பழக்கம், உணவு, வேலை மற்றும் ஓய்வு, பயிற்சிகள் போன்றவற்றைப் பற்றி பேச வேண்டியது அவசியம்.

மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம்: முன்கணிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு