மாரடைப்பு: அறிகுறிகள்

மாரடைப்பு அறிகுறிகள்

மாரடைப்பு நோயின் அறிகுறிகள் தமனி அடைப்பின் தீவிரம் மற்றும் இடத்தைப் பொறுத்து ஓரளவுக்கு மாறுபடும். விரிவான மாரடைப்பு நிகழ்வுகளைத் தவிர, மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டு இஸ்கெமியாவின் அளவை தீர்மானிப்பது கடினம்.

கடுமையான காயத்தைத் தொடர்ந்து, பல்வேறு சிக்கல்கள் உருவாகலாம். அவை பொதுவாக மின் செயலிழப்பு (எ.கா. கடத்தல் தொந்தரவுகள், அரித்மியா), மாரடைப்பு செயலிழப்பு (இதய செயலிழப்பு, இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் சிதைவு, வென்ட்ரிகுலர் அனூரிஸம், சூடோஅனூரிஸம், கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி) அல்லது வால்வுலர் செயலிழப்பு (பொதுவாக மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷனின் வளர்ச்சி) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். எந்தவொரு வகையான மாரடைப்புக்கும் மின் செயலிழப்பு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம், அதேசமயம் மாரடைப்பு செயலிழப்புக்கு பொதுவாக மாரடைப்பின் பெரிய பகுதிகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் இடையூறு ஏற்படுகிறது. மாரடைப்பு நோயின் பிற சிக்கல்களில் நிலையற்ற இஸ்கெமியா, மியூரல் த்ரோம்போசிஸ், பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் நோய்க்குறி (டிரெஸ்லர் நோய்க்குறி) ஆகியவை அடங்கும்.

நிலையற்ற ஆஞ்சினா

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் வலியைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் நிலையற்ற ஆஞ்சினாவின் வலி அல்லது அசௌகரியம் பொதுவாக மிகவும் தீவிரமானது, நீண்ட காலம் நீடிக்கும், குறைவான உடல் உழைப்பால் ஏற்படுகிறது, ஓய்வில் தன்னிச்சையாக ஏற்படுகிறது (ஓய்வு ஆஞ்சினாவைப் போல), மேலும் படிப்படியாக ஏற்படும் (இந்த அம்சங்களின் எந்தவொரு கலவையும் சாத்தியமாகும்).

ST-உயர்வுடன் கூடிய ST-அல்லாத மாரடைப்பு.

HSTMM மற்றும் STMM இன் வெளிப்பாடு ஒத்திருக்கிறது. கடுமையான அத்தியாயத்திற்கு பல நாட்கள் முதல் வாரங்கள் வரை, மூன்றில் இரண்டு பங்கு நோயாளிகள் நிலையற்ற அல்லது மோசமடைந்து வரும் ஆஞ்சினா, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சோர்வு உள்ளிட்ட புரோட்ரோமல் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர். பொதுவாக மாரடைப்பின் முதல் அறிகுறி மார்பில் வலி அல்லது அழுத்தம் என விவரிக்கப்படும் ஆழமான, தீவிரமான உணர்வு ஆகும், இது பெரும்பாலும் முதுகு, தாடை, இடது கை, வலது கை, தோள்கள் அல்லது இந்த அனைத்து பகுதிகளுக்கும் பரவுகிறது. வலி ஆஞ்சினாவைப் போன்றது, ஆனால் பொதுவாக மிகவும் தீவிரமானது மற்றும் நீடித்தது; இது பெரும்பாலும் மூச்சுத் திணறல், டயாபோரெசிஸ், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் இருக்கும்; இது நைட்ரோகிளிசரின் அல்லது ஓய்வு மூலம் சிறிது மற்றும் தற்காலிகமாக மட்டுமே நிவாரணம் பெறுகிறது. இருப்பினும், அசௌகரியம் லேசானதாக இருக்கலாம். கடுமையான மாரடைப்பு வழக்குகளில் தோராயமாக 20% அறிகுறியற்றவை (அறிகுறியற்றவை என்று அழைக்கப்படுபவை, அல்லது நோயாளி ஒரு நோயாக உணராத தெளிவற்ற உணர்வுகளை அனுபவிக்கிறார்); நீரிழிவு நோயாளிகளில் இந்த படம் பெரும்பாலும் உருவாகிறது. சில நோயாளிகள் மயக்கத்தை உருவாக்குகிறார்கள். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அசௌகரியத்தை டிஸ்பெப்சியா என்று விவரிக்கிறார்கள், குறிப்பாக தன்னிச்சையான அறிகுறி நிவாரணம் நெஞ்செரிச்சல் அல்லது ஆன்டாசிட்களை எடுத்துக்கொள்வதோடு ஒத்துப்போகக்கூடும் என்பதால். பெண்களில் அசாதாரணமான அசௌகரியம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. வயதான நோயாளிகள் இஸ்கிமிக் மார்பு வலியை விட மூச்சுத் திணறலை அடிக்கடி புகார் செய்யலாம். கடுமையான இஸ்கிமிக் அத்தியாயங்களில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கடுமையான வலி மற்றும் பதட்டத்தை அனுபவிக்கின்றனர். குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஏற்படலாம், குறிப்பாக கீழ் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால். இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு, நுரையீரல் வீக்கம், அதிர்ச்சி அல்லது கடுமையான அரித்மியா காரணமாக மூச்சுத் திணறல் மற்றும் பலவீனம் மேலோங்கக்கூடும்.

தோல் வெளிர் நிறமாகவும், தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாகவும், ஈரப்பதமாகவும் இருக்கலாம். மத்திய சயனோசிஸ் அல்லது அக்ரோசயனோசிஸ் சாத்தியமாகும். நாடித்துடிப்பு நூல் போல இருக்கலாம், இரத்த அழுத்தம் மாறுபடலாம், இருப்பினும் பல நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பத்தில் வலி நோய்க்குறி காரணமாக இரத்த அழுத்தத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு இருக்கும்.

இதய ஒலிகள் பொதுவாக ஓரளவு மந்தமாக இருக்கும், நான்காவது இதய ஒலி கிட்டத்தட்ட எப்போதும் இருக்கும். உச்சியில் ஒரு மென்மையான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு (பாப்பில்லரி தசை செயலிழப்பின் தொடக்கத்தை பிரதிபலிக்கிறது) தோன்றக்கூடும். ஆரம்ப பரிசோதனையில் கண்டறியப்பட்ட பெரிகார்டியல் உராய்வு உராய்வுகள் மற்றும் பிற தீவிர முணுமுணுப்புகள் ஏற்கனவே இருக்கும் இதய நோய் அல்லது வேறு நோயறிதலைக் குறிக்கின்றன. மாரடைப்புக்கு ஒத்த கடுமையான அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு கண்டறியப்பட்ட பெரிகார்டியல் உராய்வு உராய்வு மாரடைப்புக்கு பதிலாக கடுமையான பெரிகார்டிடிஸைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், பொதுவாக குறுகிய காலமே நீடிக்கும் பெரிகார்டியல் உராய்வு உராய்வு, STHM க்குப் பிறகு 2வது அல்லது 3வது நாளில் அடிக்கடி தோன்றும். மார்புச் சுவரைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது தோராயமாக 15% நோயாளிகளில் மென்மை காணப்படுகிறது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு நோயில், அறிகுறிகளில் வலது வென்ட்ரிகுலர் நிரப்பு அழுத்தம் அதிகரிப்பு, கழுத்து நரம்புகளின் விரிவாக்கம் (பெரும்பாலும் குஸ்மாலின் அறிகுறியுடன்), நுரையீரல் புலங்களை சுத்தம் செய்தல் மற்றும் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை அடங்கும்.

மாரடைப்பு நோயின் வகைப்பாடு

மாரடைப்பு நோயின் வகைப்பாடு, ECG தரவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் இரத்தத்தில் மாரடைப்பு காயத்தின் குறிப்பான்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மாரடைப்பு நோயை HSTHM மற்றும் ETIM எனப் பிரிப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் இந்த நிலைமைகள் வெவ்வேறு முன்கணிப்புகளையும் சிகிச்சைகளையும் கொண்டுள்ளன.

நிலையற்ற ஆஞ்சினா (கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறை, முன்-இன்ஃபார்க்ஷன் ஆஞ்சினா, இடைநிலை நோய்க்குறி) பின்வரும் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்வதாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

• 20 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் ஓய்வு ஆஞ்சினா.
• முதல் முறையாக ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் தாக்குதல் (குறைந்தபட்சம் கனடிய இருதய சங்க செயல்பாட்டு வகுப்பு III).
• மோசமடைந்து வரும் ஆஞ்சினா: முன்னர் கண்டறியப்பட்ட ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு, தீவிரம் மற்றும் கால அளவு அதிகரிப்பு, குறைவான உழைப்புடன் நிகழ்கிறது (எ.கா. ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட செயல்பாட்டு வகுப்புகளின் அதிகரிப்பு அல்லது குறைந்தபட்சம் செயல்பாட்டு வகுப்பு III).

நிலையற்ற ஆஞ்சினாவில், ECG தரவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களும் (பிரிவு மனச்சோர்வு, உயர்வு அல்லது அலையின் தலைகீழ்) சாத்தியமாகும், ஆனால் இந்த மாற்றங்கள் நிலையற்றவை. மாரடைப்பு சேதத்தின் குறிப்பான்களில், CPK செயல்பாட்டில் எந்த அதிகரிப்பும் கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் ட்ரோபோனின் I இல் சிறிது அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். நிலையற்ற ஆஞ்சினா மருத்துவ ரீதியாக சீரற்றது மற்றும் மாரடைப்பு, அரித்மியா அல்லது (குறைவாக அடிக்கடி) திடீர் மரணத்திற்கு முன்னோடியாக இருக்கலாம்.

பிரிவு அல்லாத உயர்வு மாரடைப்பு (HSTHM, சப்எண்டோகார்டியல் மாரடைப்பு) என்பது கடுமையான பிரிவு உயர்வு மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் ஒரு நோயியல் அலையின் தோற்றம் இல்லாமல் மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ் (இரத்தத்தில் மாரடைப்பு சேதத்தின் குறிப்பான்களால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது). பிரிவு மந்தநிலை, அலை தலைகீழ் அல்லது இரண்டும் சாத்தியமாகும்.

பிரிவு உயர்வு மாரடைப்பு (STMM, டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு) என்பது நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு விரைவாக ஐசோலினுக்குத் திரும்பாத பிரிவு உயரத்தின் வடிவத்தில் ECG தரவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் கூடிய மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ் ஆகும், அல்லது முழுமையான இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதியின் தோற்றத்துடன். நோயியல் O அலைகள் தோன்றக்கூடும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]